Программы компьютерные для регистрации, обработки и визуализации физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д» по ТУ 509000-008-24149103-2014 — инструкция и характеристики

РУ: РЗН 2017/5268 от 20.01.2017 · класс риска 2а

Производитель: ООО "НПП "Монитор" (Россия)

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Текст инструкции: технические характеристики

--- стр. 1 ---
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист по 
программному обеспечению 
ООО «НПП «Монитор»
Д.Ю. Попов
/z ” C)Z г 2015 г.
УТВЕРЖДАЮ
Директор
ООО «НПП «Монитор»
_______ Ю.Б. Попов
2015 г.
Программы компьютерные  
для регистрации, обработки и визуализации  
физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д»  
по ТУ 509000-008-24149103-2014
Исполнение ГЖФД-01-1-«Р-Д»:
«Программа регистрации и архивации ЭКГ «ЭКГ Ревю» на диске
Руководство пользователя  
МТЦ.30.07.504 РП
Ведущий инженер ООО «НПП «Монитор» 
В.А. Образцов 
2015 г.11
[ИЯ ВЕРНА
c^^H neicrop
Ю.Б Попов
2015 г.


--- стр. 2 ---
г
Программное обеспечение (ПО) «ЭКГ Ревю» предназначено для 
использования с электрокардиографами ЭКЗТ-01-"Р-Д", ЭК12Т-01-"Р-Д" и 
ЭК12Т-01-"Р-Д" с цветным экраном производства ООО «НЛП «Монитор».
Данное ПО позволяет:
- хранить и просматривать на персональном компьютере (ПК) снятые ранее 
ЭКГ в системе 12 стандартных отведений (I, II, III, aVR, aVL, aVF, VI, V2, 
V3, V4, V5, V6);
импортировать результаты, сохранённые во внутренней памяти 
кардиографа ЭК12Т-01-"Р-Д" с цветным экраном;
- осуществлять просмотр и запись в реальном времени ЭКГ со всех 
электрокардиографов производства ООО «НЛП «Монитор», оснащённых 
портом связи типа RS-232 (СОМ-порт);
- печатать ЭКГ на любом принтере, подключённом к ПК.
1. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ
Характеристики системного блока:
- процессор Pentium или аналог, частота не ниже 2,6ГГц;
- HDD объёмом не менее 320 Гб;
- оперативная память не менее 2,2 Гб;
- видеокарта с объёмом памяти не менее 256Мб (допускается 
интегрирование в системную плату).
- операционная система WINDOWS ХР или выше.
- наличие интерфейса СОМ-порт,
Цветной видеомонитор размером не менее 17 дюймов. Разрешение не 
менее 1024x768.
Тип принтера - любой формата А4.
2. РАБОТА СОВМЕСТНО С ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФАМИ
2Л ИМПОРТ ЭКГ ИЗ ПАМЯТИ ПРИБОРА
Программа позволяет импортировать результаты, сохранённые во 
внутренней памяти кардиографа ЭК12Т-01-"Р-Д" с цветным экраном.
Для осушествления импорта из внутренней памяти прибора кардиограф 
подключается к компьютеру с помощью стандартного USB кабеля. На задней 
панели кардиографа кабель необходимо подключить к разъёму USB-B. После 
подключения к компьютеру включите кардиограф и перейдите в режим 
просмотра памяти, нажав кнопку "ПАМЯТЬ" кардиографа. Через 10-15 
секунд в системе должен появиться съёмный диск, содержащий файл 
EC12FM.BIN. После этого кардиограф подключён к ПК и готов к передаче 
результатов тестов, сохранённых в архиве кардиографа. Все дальнейшие 
действия производятся в окне программы «ЭКГ Ревю».


--- стр. 3 ---
Для осуществления импорта новых тестов из архива кардиографа
щёлкните левой кнопкой мыши по кнопке или выберите в меню ’’Файл” 
пункт "Считать ЭКГ из прибора". На экране откроется окно импорта ЭКГ. 
Кардиограф должен быть подключён к компьютеру и должен находиться в 
режиме просмотра внутренней памяти. На экране появится надпись "Поиск 
кардиографа". Если система ещё не распознала подключение кардиографа 
или кардиограф не подключен к ПК или не находится в режиме просмотра 
внутренней памяти, то на экране появиться сообщение "Кардиограф не  
найден!". Если вы уверены, что кардиограф подключён к ПК и находится в 
нужном режиме - подождите несколько секунд, пока система определяет 
подключение кардиографа, а затем повторите попытку импортировать 
данные.
Если кардиограф распознан системой, то на экране появится надпись 
"Чтение списка ЭКГ;". Программа будет составлять список ЭКГ, 
хранящихся в памяти кардиографа. Эта операция может занять несколько 
минут.
После завершения составления списка ЭКГ Вы можете выбрать, ЭКГ 
каких пациентов Вы хотите загрузить данные в ПК, для этого щелкните 
левой кнопкой мыши на необходимых Вам строках списка.
После выбора пациентов щёлкните левой кнопкой мыши по кнопке 
"Импортировать выделенные ЭКГ". Программа откроет окно выбора 
папки для записи ЭКГ. Выберите нужную Вам папку и нажмите "ОК". 
Начнётся процесс импортирования данных.
После окончания импортирования, если для импорта была выбрана 
только одна ЭКГ, она автоматически будет открыта в окне просмотра ЭКГ. 
Если было импортировано несколько ЭКГ, то Вам нужно будет вручную 
выбрать интересующую Вас ЭКГ для просмотра.
Если Вам необходимо импортировать все ЭКГ, Вы можете, не выделяя 
их, щёлкнуть по кнопке "Импортировать все ЭКГ".
Имена файлов импортируемых ЭКГ задаются в соответствии с 
внутренним номером ЭКГ кардиографа. После импорта файлы будут иметь 
те же имена, что и при экспорте данных на USB-flash накопитель средствами 
самого кардиографа.
2.2 ЗАПИСЬ ЭКГ
Программа позволяет осуществлять запись ЭКГ, снимаемой 
кардиографами производства «НПП «Монитор», на ПК. Кардиограф должен 
быть оснащен портом связи типа RS-232 (СОМ-порт).
Для подключения кардиографа к компьютеру используйте 
соединительный кабель, поставляемый с кардиографом. У подключаемого 
компьютера должен быть в наличии хотя бы 1 свободный СОМ-порт. Если 
компьютер не оснащен СОМ-портами, возможно использование переходника


--- стр. 4 ---
USB-COM. Подключение кардиографа к компьютеру производите при 
отключённых кардиографе и компьютере.
Подключение кардиографа к компьютеру осуществляется следующим 
образом: Один конец кабеля вставьте в разъём СОМ-порта компьютера, а 
другой - в разъём "СОМ-порт" кардиографа. После этого система готова к 
работе. Если Вам известен номер СОМ-порта, к которому Вы подключили 
кардиограф, то для ускорения инициализации кардиографа Вы можете 
указать номер СОМ-порта в настройках программы.
После подключения кардиографа к компьютеру включите питание 
кардиографа. Если Вы используете кардиографы ЭКЗТ-01-"Р-Д" или ЭК12Т- 
01-"Р-Д" с монохромным экраном, войдите в меню кардиографа и в пункте 
"СПЕЦ. РЕЖИМЫ" выберите режим "КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭК". Если 
Вы используете кардиограф ЭК12Т-01-"Р-Д" с цветным экраном - просто 
оставайтесь в основной экранной форме прибора.
Для осуществления записи ЭКГ щёлкните левой кнопкой мыши по
кнопке ^  или выберите в меню "Файл" пункт "Записать ЭКГ". Если в 
настройках записи задан автоматический поиск СОМ-порта, к которому 
подключён кардиограф, откроется окно поиска кардиографа и, после 
обнаружения кардиографа, откроется окно записи ЭКГ. Если номер СОМ- 
порта в настройках записи указан явно, то сразу откроется окно записи ЭКГ, 
и программа будет пытаться соединиться с кардиографом через указанный 
СОМ-порт.
После успешного соединена с кардиографом на экране начнётся 
отображение кривых ЭКГ в реальном времени. Также на экране 
отображается текущая ЧСС и информация об обрыве электродов.
Для начала записи ЭКГ щёлкните левой кнопкой мыши по кнопке 
"Запись". Запись начнётся, только если нет обрыва электродов. 
Длительность записи задаётся в настройках записи.
Также в окне записи ЭКГ, используя соответствующие кнопки. Вы 
можете:
- остановить кривые или запись,
- включить или выключить звук пульса,
- уменьшить или увеличить усиление кривой ЭКГ,
- уменьшить или увеличить скорость кривой ЭКГ,
- включить или выключить антидрейфовый и антитреморный фильтры.
После окончания записи откроется окно редактирования информации об 
ЭКГ, в котором Вы можете ввести необходимую информацию о пациенте.
После ввода необходимой информации о пациенте щёлкните левой 
кнопкой мыши по кнопке "Сохранить" и выберите имя файла и папку для 
сохранения ЭКГ. По-умолчанию имя файла формируется из текущей даты и 
времени в формате "ГГMMДДЧЧMM.ecg".
После записи файла на диск ПК он будет автоматически открыт в окне 
просмотра ЭКГ.


--- стр. 5 ---
3. РАБОТА С п р о г р а м м о й
3.1 ЗАГРУЗКА СОХРАНЕННЫХ РАНЕЕ ЭКГ
Программа позволяет просматривать сохранённые ранее ЭКГ. ЭКГ 
хранятся в файлах с расширением .ecg. Чтобы просмотреть ЭКГ, откройте
файл с ЭКГ, щелкнув левой кнопкой мыши по кнопке -И или выберите в 
меню «Файл» пункт «Открыть ЭКГ». Откроется окно выбора ЭКГ.
В левой части окна выбора ЭКГ отображается дерево папок. Выберите 
папку, в которой содержатся интересующие Вас ЭКГ. Выбор папки 
осуществляется двойным щелчком левой кнопкой мыши. После выбора 
папки программа составит и отобразит список пациентов, ЭКГ которых 
хранятся в данной папке.
Вы можете осуществлять сортировку и поиск нужного Вам пациента в 
этом списке.
Для сортировки щелкните левой кнопкой мыши по заголовку колонки, 
по которой Вы хотите произвести сортировку. Повторный щелчок по тому 
же заголовку изменяет направление сортировки.
Для поиска пациента в списке пациентов просто вводите нужный Вам 
параметр поиска (дату записи, код, фамилию или дату рождения пациента) в 
строку поиска. Программа будет выбирать пациента, наиболее 
соответствующего введённым данным.
В нижней части окна отображается ЭКГ выбранного в данный момент 
пациента. Для выбора нужного Вам пациента щелкните левой кнопкой мыши 
по интересующей Вас строке в списке пациентов.
Если запись ЭКГ была произведена на кардиографе ЭК12Т-01-"Р-Д" с 
цветным экраном и во время записи была включена функция 
"Автоцентрирование", Вы можете воспользоваться результатами работы этой 
функции и оптимизироваить расположение кривых ЭКГ на экране и 
распечатке. Для этого поставьте галочку напротив строки
"Автоцентрирование".
Также Вы можете осуществлять прокрутку списка пациентов, вращая 
колесо прокрутки мыши.
После того, как нужный пациент выбран. Вы можете перейти к 
подробному просмотру ЭКГ, отредактировать данные пациента или удалить 
ЭКГ выбранного пациента.
Для перехода в окно просмотра ЭКГ щёлкните по кнопке "Просмотр”.
Для редактирования данных пациента щёлкните по кнопке 
"Редактировать". Откроется окно редактирования данных пациента, в 
котором Вы сможете внести необходимые изменения и сохранить их.
Для удаления ЭКГ щёлкните по кнопке "Удалить" и подтвердите Ваше 
действие, щелкнув по кнопке "ОК". Выбранная ЭКГ будет удалена.


--- стр. 6 ---
3.2 ПРОСМОТР ЭКГ
После загрузки сохранённой ранее ЭКГ, или записи ЭКГ с прибора 
ЭКГ будет отображаться в основном окне просмотра ЭКГ.
В этом окне для просмотра ЭКГ Вы можете воспользоваться 
следующими кнопками:
® ® - переход в начало / конец записи,
® ® - переход на экран назад / вперёд,
^  ^  - прокрутка на 1 секунду назад / вперёд,
%  %  - увеличение / уменьшение усиления отображаемой ЭКГ,
Л  й  - увеличение / уменьшение скорости развертки отображаемой ЭКГ,
Ш _ изменение формата отображения ЭКГ: одна колонка из 12 отведений 
или 2 колонки по 6 отведений.
Над полем ЭКГ в информационной строке отображается введённая 
информация о текущей ЭКГ.
3.3 ПЕЧАТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
Находясь в основном окне просмотра ЭКГ, Вы можете распечатать 
просматриваемую кардиограмму, щёлкнув левой кнопкой мыши по кнопке
^ . Формат распечатки, а также другие настройки печати можно задать в 
меню ’’Настройки печати”. ЭКГ будет напечатана с усилением и 
скоростью, выбранными в данный момент для отображения на экране.
Если в настройках печати выбрана опция ’’Показывать настройки  
принтера”, то перед началом печати откроется окно настроек принтера.
3.4 НАСТРОИКИ
В пункте меню ’’Настройки” Вы можете: 
в подменю ’’Настройки печати”:
- выбрать формат распечатки ЭКГ на принтере,
- выбрать, какое отведение будет печататься в формате "ритм",
- установить толщину кривой ЭКГ на распечатке,
- включить или выключить отображение окна настроек принтера перед 
печатью,
- вызвать окно настроек принтера, в котором можно выбрать, на какой 
принтер производить печать и задать другие настройки принтера.
в подменю ’’Настройки записи”:
- задать СОМ-порт ПК, к которому подключен кардиограф или включить 
его автоопределение,
- задать длительность записи ЭКГ (от 10 до 180 секунд).


--- стр. 9 ---
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист по 
программному обеспечению 
ООО «НПП «Монитор»
f ' f  Д.Ю. Попов
“ /tT ” 2015 г.
УТВЕРЖДАЮ
Директор
ООО «НПП «Монитор»
_______________ Ю.Б. Попов
“ 2015 г.
Программы компьютерные  
для регистрации, обработки и визуализации  
физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д»  
по ТУ 509000-008-24149103-2014
Исполнение ПКФД-01-2-«Р-Д»:
«Программа анализа ЭКГ покоя «ArMaSoft-12-Cardio» на диске
Руководство пользователя  
МТЦ.30.07.502 РП
Ведущий инженер ООО «НПП «Монитор»
Чернышев
“ /Г ” 2015 г.
ВЕРНА
2015 г.


--- стр. 10 ---
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление..............................................................................................................................................................2
1. Введение.........................................................................................................................................................6
1.1. Назначение и область применения.............................................................................................................6
1.2. Состав системы................................................................................................................................................6
1.3. Метрологические характеристики ПО совместно с электрокардиографом ЭК 12Т-01-«Р-Д» ...............7
1.4. Ответственность медицинского персонала.................................................................................................7
1.5. Общая характеристика системы....................................................................................................................8
1.6. Инсталляция программы...............................................................................................................................8
1.7. Запуск программы..........................................................................................................................................8
2. Программное обеспечение для регистрации и анализа ЭКГ в покое....................................................10
2.1. Главное окно..................................................................................................................................................10
2.1.1. Меню Главного Окна............................................................................................................................10
2.1.2. Панель инструментов...........................................................................................................................12
2.2. Окно Найти пациента....................................................................................................................................14
2.3. Окно Монитор ЭКГ........................................................................................................................................15
2.4. Окно Просмотр ЭКГ.......................................................................................................................................19
2.4.1. Режим Усредненные ЭКГ......................................................................................................................20
2.4.2. Режим Исходные ЭКГ............................................................................................................................21
2.4.3. Режим Ритм............................................................................................................................................23
2.4.4. Режим Таблица......................................................................................................................................25
2.4.5. Режим Сравнение ЭКГ...........................................................................................................................25
2.5. Окно Измерение P-QRS-T комплексов........................................................................................................27
2.6. Окно Врачебное ЭКГ заключение...............................................................................................................29
3. Стандартные электрокардиографические исследования в покое.........................................................31
3.1. Регистрация и анализ электрокардиограмм...............................................................................................31
3.1.1. Ввод данных пациента.........................................................................................................................31
3.1.2. Регистрация электрокардиограммы. Ввод данных артериального давления и комментариев.31
3.1.3. Анализ электрокардиограмм..............................................................................................................34
2


--- стр. 11 ---


--- стр. 12 ---


--- стр. 13 ---
6.2.1. Введение..............................................................................................................................................62
6.2.2. Окно Монитор ЭКГ...............................................................................................................................62
6.2.3. Окно Подтвердите параметры записи ЭКГ.......................................................................................63
6.2.4. Окно Просмотр ЭКГ..............................................................................................................................64
6.2.5. Окно Ритмограмма..............................................................................................................................68
6.2.6. Окно Вариабельность..........................................................................................................................70
6.3. Настройки ВРС...............................................................................................................................................75
6.3.1. Параметры записи ЭКГ исследования в покое.................................................................................75
6.3.2. Параметры анализа вариабельности сердечного ритма................................................................75
6.3.3. Сохранение ЭКГ отведений для анализа ВРС...................................................................................76
7. Расширенный анализ электрокардиограмм............................................................................................77
7.1. Оценка размеров перенесенного инфаркта миокарда...........................................................................77
7.2. Код инфарктного повреждения миокарда...............................................................................................77
7.3. Оценка степени напряжения регуляторных систем по показателям вариационной пульсометрии .78
8. Кодирование электрокардиограммы по Миннесотскому коду..............................................................80
9. Оценка вероятности острой ишемии миокарда......................................................................................80


--- стр. 14 ---
1. ВВЕДЕНИЕ
1.1. НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Программное обеспечение (ПО) "ArMaSoft-12-Cardio" 
функций:
предназначено для выполнения следующих
регистрации в память компьютера электрокардиосигналов, регистрируемых в системе 12-ти 
общепринятых отведений;
отображения на экране монитора компьютера регистрируемых электрокардиографических 
отведений;
формирования и управления архивами электрокардиосигналов;
формирования представительных усредненных P-QRS-T комплексов по 10-секундной 
реализации электрокардиосигналов;
измерения амплитудно-временных параметров зубцов и интервалов электрокардиосигнала; 
расчета общепринятых электрокардиографических параметров;
синдромальной интерпретации патологических изменений электрокардиограммы (по 
усредненным P-QRS-T комплексам) с постановкой предварительного диагноза; 
диагностики нарушений сердечного ритма на основе анализа трех синхронно регистрируемых 
отведений электрокардиограммы с постановкой предварительного диагноза; 
получения печатного документа (протокола обследования пациента).
Областью применения ПО "ArMaSoft-12-Cardio" является регистрация и компьютерная интерпретация 
электрокардиограмм, зарегистрированных в условиях покоя, в системе 12-ти общепринятых 
отведений.
1.2. СОСТАВ СИСТЕМЫ.
Система состоит из следующих основных компонентов:
• Программное обеспечение ArMaSoft-12-Cardio;
• IBM -совместимый персональный компьютер (PC); минимальные требования к компьютеру:
• Windows XP/VISTA/7
• Процессор Intel
• ОЗУ512МВ;
• CD/DVD-RAM (CD/DVD дисковод с возможностью записи).
• Твердый диск 80GB или больше;
• Монитор 17" SVGA 1024x768 True Color или выше;
• Для подключения электрокардиографа необходимо наличие свободного СОМ-порта или 
USB-порта в зависимости от модели электрокардиографа;
• лазерный принтер HP Laser Jet с разрешающей способностью 300 точек на дюйм и выше
Примечание: Сданной системой могут применяться многие другие типы принтеров, удовлетворяющие 
по объему памяти и разрешающей способности.
• Электрокардиограф компьютерный 12-ти канальный.


--- стр. 15 ---
1.3. МЕТРОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПО СОВМЕСТНО С  
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОМ ЭК 12Т-01-«Р-Д».
ПО компьютера обеспечивает измерение размаха сигнала, амплитуд зубцов Р, седловины зубца Р, Р', О, 
R, R', S, S', ST, Т во всех отведениях с погрешностью ± 15% для напряжений в диапазоне от 0,058 до 
0,5мВ и ± 10% для напряжений в диапазоне от 0,5 до 4 мВ. Должны измеряться и регистрироваться во 
всех отведениях интервалы RR, PQ (PR), QT, интервал QRS, а также длительности зубцов Р, Q, R, S и Т с 
погрешностью ± 7% в диапазоне времени от 12 мс до 1333 мс.
При включении на компьютере режима НАГРУЗКА (в меню ЭКГ) обеспечивается отображение на 
дисплее компьютера следующей информации (меню ПРОСМОТР):
• усредненная ЭКГ во всех отведениях;
• исходные ЭКГ, записанные при проведении нагрузочной пробы);
• отчет, включающий в себя величины нагрузок, ЧСС и сегменты ST на разных стадиях, а также 
графики сегмента ST, ЧСС и АД во времени;
• графики основных информационных параметров (нагрузка, динамика ЧСС, динамика АД, 
длительность Р, интервал PQ, длительность QRS (мс), смещение ST сегмента (мм), интервал QT (мс).
ВНИМАНИЕ! Режим НАГРУЗКА доступен только при использовании режима работы кардиографа  
«Компьютерный ЭК» (См. Руководство по эксплуатации на электрокардиограф)
Диапазон измерения ЧСС компьютерной программой от 30 до 225 уд/мин. Погрешность измерения ЧСС 
компьютерной программой ± 2 уд/мин.
Скорость развертки ЭКГ на экране компьютерного дисплея 12,5, 25, 50, 100 мм/с. Эквивалентная 
скорость движения бумаги при распечатке с компьютерного принтера 5,12,5, 25, 50,100, 200, 400 мм/с. 
Пределы допустимой относительной погрешности ± 5%.
Чувствительность, определенная по экрану компьютерного дисплея и распечатке компьютерного 
принтера 5,10, 20 мм/мВ
Пределы допустимой погрешности установки чувствительности ± 5%.
1.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.
Отчет об электрокардиографическом обследовании предназначен для использования исключительно 
квалифицированным медицинским персоналом или другим персоналом, который работает под 
контролем врача-кардиолога. Все графические и количественные данные, а также результаты их 
компьютерной интерпретации должны оцениваться врачом во взаимосвязи с клиническими данными 
пациента.
ПО позволяет контролировать качество записи для всех 12-ти общепринятых отведений в условиях 
покоя. Медицинский персонал обязан обеспечить высокое качество регистрации 
электрокардиосигналов надлежащей обработкой кожи пациента и правильной установкой электродов.
Обращаем внимание также на то, что ответственность врача относится к таким областям, как 
правильная оценка записи ЭКГ, сохранения конфиденциальности в отношении полученных данных, 
формулировки диагноза, и назначения правильного лечения этих пациентов.


--- стр. 16 ---
Результаты компьютерной интерпретации электрокардиограммы могут рассматриваться в качестве 
достоверного медицинского документа только при анализе врачом автоматической интерпретации ЭКГ, 
подтвержденной его подписью.
1.5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ.
Программное обеспечение обеспечивает запись в память системы 12-ти синхронных отведений 
электрокардиосигнала в ручном и автоматическом режимах.
При использовании ручного режима пользователь имеет возможность получить запись 12-ти отведений 
электрокардиосигнала длительностью от 1 секунды до 1 часа. Эта запись может быть сохранена в 
архиве. Обеспечивается также возможность просмотра записи на экране монитора и печать любого 
фрагмента или всей записи.
При использовании автоматического режима формируется запись 12-ти отведений 
электрокардиосигнала длительностью 10 или 40 секунд. Первые 10 секунд записи используются для 
формирования усредненных P-QRS-T комплексов 12-ти отведений, автоматического контурного анализа 
и синдромальной интерпретации электрокардиограммы.
40-секундная запись отведений II, V2, V5 используется для автоматической диагностики сердечного 
ритма.
Запись электрокардиосигналов и результаты автоматического анализа могут быть сохранены в архиве и 
распечатаны на принтере.
Все регистрируемые электрокардиограммы и результаты их автоматического и врачебного анализа 
система сохраняет в электронной базе данных. Архивированные данные доступны для просмотра, 
печати, редактирования анкетных данных и ввода необходимых комментариев или врачебного 
заключения. При необходимости, пользователь имеет также возможность удалить из архива данные 
любого обследования.
1.6. ИНСТАЛЛЯЦИЯ ПРОГРАММЫ.
В случае поставки дистрибутива программного обеспечения на CD/DVD вставьте диск в CD-ROM. 
Программа инсталляции запустится автоматически или запустите файл Autoplay.exe с CD.
После запуска программы инсталляции следуйте инструкциям на экране.
1.7. ЗАПУСК ПРОГРАММЫ.
После полной инсталляции программного обеспечения на экране компьютера появляется икона (значок 
программы) (Рис. 1). Этот значок используется для быстрого запуска программы. Однако, запуск 
программы возможен только при наличии электронного ключа, постоянно подключенного к USB-порту 
компьютера.
Рис. 1 Иконка программы


--- стр. 17 ---
Запуск программы (двойной щелчок мышью по значку программы) приводит к открытию окна с 
действующей версией программного обеспечения. После появления на экране главного окна 
программы система готова к действию.


--- стр. 19 ---
Пункт Сохранить.... При выборе этого пункта программа позволяет сохранить срочную запись в архиве 
или изменения в открытом обследовании.
Пункт Закрыть закрывает текущее обследование, давая возможность анализировать запись другому 
пользователю на другом компьютере при работе в локальной сети
Пункт Запись... (быстрая клавиша Shift+F3). При выборе этого пункта программа открывает окно 
МОНИТОР ЭКГ для конкретного пациента.
Пункт Память ЭК.... Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и копировать их 
в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Пункт Анализ (быстрая клавиша F2) позволяет включить автоматические измерения конкретной записи 
ЭКГ (если анализ не был включен "по умолчанию" стартовыми настройками системы).
Пункт Заключение... (быстрая клавиша Shift+F2) позволяет открыть текстовую панель для ввода 
врачебного заключения, комментариев и другой информации
Пункт Печать отчета... (быстрая клавиша F7) позволяет запустить печать отчета.
Пункт Удалить позволяет удалить обследование из базы данных.
Все электрокардиограммы пациента, хранящиеся в электронной базе данных, система классифицирует 
в следующих понятиях:
Базовая - первая электрокардиограмма (по дате регистрации)
Предыдущая - электрокардиограмма, которая по времени регистрации непосредственно предшествует 
текущей (открытой для просмотра) электрокардиограмме.
Следующая - электрокардиограмма, которая зарегистрирована непосредственно после 
электрокардиограммы открытой для просмотра.
Последняя - последняя по дате регистрации электрокардиограмма в списке.
Соответственно этим понятиям меню ЭКГ содержит следующие пункты:
Базовая (быстрая клавиша Shift+F5)
Предыдущая (быстрая клавиша Shift+F7)
Следующая (быстрая клавиша Shift+F8)
Последняя (быстрая клавиша Shift+F6)
Меню ПРОСМОТР предназначено для выбора режимов просмотра архивированных 
электрокардиограмм и содержит следующие пункты:
Усредненные ЭКГ (быстрая клавиша F4). При выборе этого пункта программа открывает окно, которое 
содержит усредненные P-QRS-T комплексы.
Исходные ЭКГ (быстрая клавиша F5). При выборе этого пункта программа открывает окно, 
обеспечивающее отображение исходных электрокардиограмм.
11


--- стр. 20 ---
Ритм (быстрая клавиша F12). При выборе этого пункта программа открывает окно, обеспечиваюш,ее 
отображение 40 секундной записи электрокардиограммы в отведении II (или V2/V5, по выбору 
пользователя).
Таблица (быстрая клавиша F6). При выборе этого пункта программа открывает окно таблицы 
амплитудно-временных и расчетных параметров.
Сравнение ЭКГ. Открывает окно, обеспечивающее возможность визуального сравнения и печати до 4-х 
электрокардиограмм одного пациента.
Меню СРАВНЕНИЕ появляется, когда открыто окно Сравнение ЭКГ. Оно предназначено для выбора 
сравниваемых ЭКГ, режимов просмотра электрокардиограмм, печати сравниваемых ЭКГ и содержит 
следующие пункты:
Выбор ЭКГ... При выборе этого пункта программа открывает диалоговое окно, в котором пользователь 
может выбрать ЭКГ для сравнения.
Усредненные ЭКГ 2x6. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра «Усредненные QRS в 
2 ряда по 6 отведений».
Усредненные ЭКГ 1x12. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра «Усредненные QRS 
в 1 ряд по 12 отведений».
Ритм два отведения. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра двух отведений 
ритма.
Печать. При выборе этого пункта программа печатает сравниваемые ЭКГ на одной странице в 
соответствии с выбранным режимом просмотра.
Меню СЕРВИС служит для настройки параметров системы и содержит следующие пункты:
Пункт Предпочтения; при выборе этого пункта система открывает диалоговую панель Предпочтения  
пользователя, с помощью которой производится настройка основных параметров функционирования 
системы.
Пункт Архивы..., с помощью которого пользователь получает возможность управления архивами 
системы.
Пункт Настройка печати... позволяет выбрать принтер, на который будет производиться печать отчета.
Пункт Экспорт отчета позволяет перенаправить печать отчета в файлы PDF, MS Word или MS Excel путем 
выбора соответствующего подпункта меню.
Меню О программе... открывает окно, содержащее информацию о названии программы, текущей 
версии, авторских правах.
2.1.2. ПАНЕЛЬ ИНСТРУМЕНТОВ.
А
Срочная запись - открывает окно МОНИТОР ЭКГ, без предварительного ввода данных 
пациента, позволяющее наблюдать на экране электрокардиосигналы и записывать их в 
память системы.
12


--- стр. 21 ---
Сохранить - позволяет сохранить срочную запись в архиве.
Найти пациента - открывает диалоговое окно Найти пациента, которое содержит все 
необходимые инструменты для работы с информацией, содержащейся в базе данных 
(поиска архивированных результатов обследования, ввода новых данных пациента и т.д.).
Регистрация ЭКГ - открывает окно МОНИТОР ЭКГ, предназначенное для наблюдения на 
экране электрокардиосигналов и записи их в память системы.
Память ЭК - Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и 
копировать их в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Дл.
Усредненные ЭКГ -  открывает окно, которое содержит усредненные P-QRS-T комплексы, 
результаты компьютерного анализа электрокардиограммы.
Исходные ЭКГ - открывает окно, обеспечивающее отображение исходных 
электрокардиограмм.
Ритм - открывает окно, обеспечивающее отображение 40 секундной записи 
электрокардиограммы в отведении II (или V2/V5, по выбору пользователя) и результаты 
компьютерной интерпретации ритма сердца
Таблица - открывает окно таблицы амплитудно-временных и расчетных параметров.
Сравнение ЭКГ - открывает окно, обеспечивающее возможность визуального сравнения и 
печати до 4-х электрокардиограмм одного пациента.
Анализ - позволяет включить автоматические измерения конкретной записи ЭКГ (если 
ш£в анализ не был включен "по умолчанию" стартовыми настройками системы).
Печать отчета - запустить печать отчета.
Предпочтения - открывает диалоговую панель Предпочтения пользователя, с помощью 
которой производится настройка основных параметров функционирования системы.
Архивы - управление архивами системы.
Настройка печати - позволяет выбрать принтер, на который будет производится печать 
отчета.
l.I'
PCf PDF - экспорт отчета в файл в формате PDF 
MS W ord - экспорт отчета в файл в формате MS Word
13


--- стр. 22 ---
MS Excel - экспорт отчета в файл в формате MS Excel
2.2. ОКНО НАЙТИ ПАЦИЕНТА.
Окно Найти Пациента предназначено для выполнения следующих функций;
• Поиска в архиве фамилий ранее обследованных пациентов;
• Ввода фамилий и других данных впервые обследуемых пациентов;
• Редактирования (изменения) данных пациентов;
• Удаления из архива данных пациента и архивированных электрокардиограмм;
• Поиска в архиве фамилий ранее обследованных пациентов с ограничением временного 
диапазона поиска по дате обследования;
• Выбора конкретного обследования пациента;
• Экспорта/импорта данных обследования и анкетных данных пациента.
Найти пациента
Архив: Главный Архрю Ci’frosramDataWMaSoft^Stress-n-CardioV^ainArc
Фамилия Имя Отчество
АНДРИАНОВ А А 
АНДРЮШЕНКОВА Н А 
АНТОНОВ В,В.
БОРТНИКОВА Т М 
ВАСЛЯЕВИ.Ф.
ВЕДЕНЕЕВА Т.В.
ВИНОГРАДОВА В.А.
ВОЛКОВ В Д
Номер Пол 
69 мужской 
37 женский 
30 мужской 
65 женский 
12 мужской 
15 женский 
14 женский 
1 мужской
Дата рожд.
21.09.1953 
04.03.1923 
2В.07.1955 
22.12.1930 
27.09.1927 
29.03.1951 
11.12.1925 
12.02.1938
Врач
Чистякова
Найти: I
AaTa*
01.09.2003 16:34:04
01.09.2003 16:32:51
01.09.2003 16:29:06
07.07.2003 12:14:54
Длит. Статус Место
0:00:33 РУЧН Диск
0:00:43 АНАЛИЗ Диск
0:00:43 АНАЛИЗ Диск
0:00:43 АНАЛИЗ Диск
□
Врачебное ЭКГ заключение
Пациентов: 61 Обследований: 73
Пациент
[сйследование
f  ЭКГ
Открыть
Удалить ЭКГ
Г^своить
Экспорт
Импорт
Выход
Окно Найти Пациента содержит:
Рис. 2 Окно Найти Пациента
Панель Список архивов, которая позволяет выбрать конкретный архив для просмотра и 
анализа, содержащихся в нем записей; рядом с наименованием архива указан путь к папке 
архива.
I шалштялт ]tКнопка [Обновить] - -U  используется при сетевом режиме работы системы. Вне зависимости 
от того, на каком из сетевых компьютеров произошло изменение данных, эти изменения 
немедленно отражаются на компьютере пользователя при нажатии кнопки.
14


--- стр. 23 ---
• Панель Список Пациентов, в которой расположены фамилии а также номер, дата рождения и 
пол пациентов, фамилия врача. Названия колонок выполнены в виде кнопок. При нажатии на 
любую из этих кнопок происходит сортировка списка пациентов по выбранному параметру.
• Панель Найти, в которую при необходимости поиска конкретной фамилии заносят начальные 
буквы фамилии пациента.
• Панель Список обследований, в которой расположен список обследований пациента, 
фамилия которого была выбрана из Списка Пациентов. Обследования в списке упорядочены 
по дате и времени их проведения начиная с последнего. Длительность записи ЭКГ показана в 
колонке «Длит.» в формате ч:мм:сс. Каждому обследованию присваивается статус:
• АВТО - запись ЭКГ в автоматическом режиме; без автоматических измерений 
амплитудно-временных параметров.
• ИЗМЕР - запись ЭКГ в автоматическом режиме; с измерениями амплитудно-временных 
параметров.
• АНАЛИЗ - запись ЭКГ в автоматическом режиме, выполнены автоматические измерения и 
автоматическая интерпретация ЭКГ покоя.
• РУЧН-запись ЭКГ в ручном режиме.
В колонке Место указывается место расположения файла обследования. Значение «Диск» 
означает, что обследование хранится в основном архиве на жестком диске. Если обследование 
заархивировано на CD/DVD-диск то, например, значение «СО 1» означает, что данное 
исследование записано на СО диск №1.
• Панель Врачебное ЭКГ заключение, в которой представлен текст врачебного заключения (при 
его наличии).
Справа расположены кнопки управления окна Найти Пациента.
• Кнопка [Новый] открывает диалоговую панель Новый пациент, которая служит для ввода 
анкетных данных и регистрации нового пациента в архиве .
• Кнопка [Изменить] открывает диалоговую панель Редактирование данных пациента.
• Кнопка [Удалить] (пациента) приводит к удалению из архива данных выбранного пациента и 
результатов всех обследований на него.
• Кнопка [По дате] открывает диалоговую панель Поиск по дате обследования.
• Кнопка [Регистрация ЭКГ] открывает окно Монитор ЭКГ для регистрации 
электрокардиограммы.
• Кнопка [Открыть] открывает окно Просмотр и позволяет наблюдать на экране выбранное 
обследование.
• Кнопка [Удалить ЭКГ] приводит к удалению из архива выбранного обследования.
• Кнопка [Присвоить] позволяет присвоить обследование другому пациенту.
• Кнопка [Экспорт] позволяет записать данные обследования в файл для переноса в другой 
архив, компьютер или передачи по электронной почте и т. д.
• Кнопка [Импорт] позволяет записать обследования в архив из ранее экспортированных 
файлов или из памяти электрокардиографа (поддерживается не всеми 
электрокардиографами).
• Кнопка [Выход] закрывает окно Найти пациента.
2.3. ОКНО МОНИТОР ЭКГ.
Окно Монитор ЭКГ предназначено для выполнения следующих функций:
15


--- стр. 24 ---
• Отображения на экране текущего значения электрокардиосигналов в различных режимах, 
которые устанавливаются пользователем командными кнопками.
• Регистрации в память персонального компьютера 12-ти синхронных отведений ЭКГ в 
соответствии с выбранным режимом записи (автоматическим или ручным)
• Измерения текущего времени (минуты, секундь:) от момента начала записи.
• Измерения в реальном времени частоты сокращений сердца (ЧСС) с отображением текущего 
значения ЧСС на экране монитора
Имеются два режима записи электрокардиосигналов в память компьютера:
• РЕЖИМ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ, при котором электрокардиосигналы с пациента непрерывно 
поступают в память компьютера. При этом электрокардиограф во время регистрации данных 
должен быть подключен к СОМ или USB порту компьютера, в меню кардиографа должен быть 
выбран режим «КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭК». В настройках программы должно быть выбрано 
Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-"Р-Д" (см. раздел 4.7).
ВНИМАНИЕ! При неисправности оборудования или при нарушении подключения электрокардиографа 
ЭК-12-Т-01-"Р-Д" программа выдает сообщение: «Ошибка ввода/вывода данных ЭКГ-канала». При 
появлении этого сообщения необходимо проверить включено ли питание электрокардиографа, 
подсоединен ли кабель связи электрокардиографа с компьютером, переведен ли электрокардиограф в 
режим «КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭК», соответствует ли СОМ-порт, к которому подключен кардиограф, порту 
назначенному в программе.
• РЕЖИМ РАБОТЫ С АРХИВИРОВАННЫМИ ЗАПИСЯМИ. При этом режиме электрокардиосигналы 
предварительно сохраняются в памяти электрокардиографа, и затем могут быть считаны в 
архив на компьютере и проанализированы. В настройках программы должно быть выбрано 
Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-"Р-Д" ЦЭ (см. раздел 4.7).
ВНИМАНИЕ! Для считывания и анализа записи ЭКГ, архивированной в памяти электрокардиографа, 
необходимо выполнить действия в соответствии с П.10. «Работа с памятью» Руководства по 
эксплуатации на электрокардиограф.
Рис. 3 Окно Монитор ЭКГ
16


--- стр. 25 ---
Окно Монитор ЭКГ содержит:
Системное меню 
Строку заголовка 
Панель «Значение ЧСС»
Панель «Контроль установки электродов»
Панель «Текущее время записи и индикатор записи ЭКГ»
Панель «Отображение ЭКГ»
Панель инструментов.
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели, которые 
индицируют действующие параметры настройки монитора ЭКГ.
................................................ ^  ^  L Переключатель сглаживающего 
фильтра ArMaSoft
Переключатель фильтра
Переключатель фильтра 
миографического шума
---- Переключатель фильтра дрейфа изолинии
Дополнительный переключатель 
чувствительности для отведений V1-V6
Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ) 
Переключатель скорости развертки (12,5; 25; 50; 100 мм/с)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "сскорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметров "V/2", "ИЗОЛ", "35Гц", "50Гц", "ASF".
В нижней части окна расположена панель инструментов:
F2 Авто старт автоматического режима записи
F3 Ручн старт ручного режима записи
F4 Стоп
прекращение записи в ручном режиме или сброс записи в автоматическом 
режиме
F5 Пауза стоп кадр (запись в память продолжается)
FS Маркер маркировка событий
F7 1 мВ калибровочный импульс размахом 1мВ
17


--- стр. 26 ---
' 6x2 отв
F3 V1V2V3
Ctt*f9 Отвед
Выход
режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для мониторинга
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для мониторинга
Прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно
При любой комбинации отведений для мониторинга программа записывает в память 12 стандартных 
отведений.
Управление функциями монитора ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
F2 Старт автоматического режима записи
F3 Старт ручного режима записи
F4 Прекращение записи в ручном режиме или сброс записи в 
автоматическом режиме
F5/<ripo6efl> Стоп кадр (запись в память продолжается)
F6 Маркировка событий
F7 Калибровочный импульс размахом 1мВ
F8 Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для мониторинга
Ctrl+F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для мониторинга
Alt+F4 Прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно
А Фильтр 50 Гц, вкл/выкл
F Фильтр миографического шума 35 Гц, вкл/выкл
18


--- стр. 27 ---
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
В Фильтр дрейфа изолинии, вкл/выкл
t Увеличить усиление
Уменьшить усиление
Увеличить скорость развертки
<- Уменьшить скорость развертки
2.4. ОКНО ПРОСМОТР ЭКГ.
Окно Просмотр ЭКГ предназначено для выполнения следующих функций:
• Просмотра на экране электрокардиосигналов, сохраненных в памяти в различных режимах, в 
том числе:
• Просмотр Усредненных ЭКГ. (пункт Усредненные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр Исходных ЭКГ (пункт Исходные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр 40-секундной записи одного из отведений (II, V2, V5) (пункт Ритм, меню 
Просмотр)
• Просмотр Таблицы измерений (пункт Таблица, меню Просмотр).
• Одновременный просмотр от 2-х до 4-х ЭКГ в одном окне (пункт Сравнение ЭКГ, меню 
Просмотр).
• Ввода текста врачебного ЭКГ заключения
• Удаления обследований
• Печати фрагментов ЭКГ
Окно Просмотр ЭКГ (Усредненные ЭКГ) открывается после выхода из Монитора ЭКГ (при наличии 
сохраненных ЭКГ) и при нажатии кнопки [Открыть] диалоговой панели Найти пациента.
Окно Просмотр ЭКГ содержит:
Системное меню 
Строку заголовка 
Панель «Значение ЧСС»
Панель «Список ЭКГ»
Панель «Список фрагментов» (появляется в режиме Исходные ЭКГ)
Панель «Отображение ЭКГ»
Панель инструментов (появляется в режиме Исходные ЭКГ в нижней части окна)
19


--- стр. 28 ---
. ЭКГ; |[22] 21.03.02 16:26:00 00:43АНАЛИЗ — yf
L Ввести врачебное ЭКГ заключение
—  Удалить ЭКГ
—  Статус ЭКГ
—  Длина записи мм:сс
—  Дата и время начала записи
—  Порядковый номер записи Панель «Список ЭКГ» позволяет просмотреть список ЭКГ для данного пациента и выбрать необходимую.
Примечание; Клавиши ^  и ф  имеют двойное назначение. По умолчанию назначением этих клавиш 
является прокрутка текаа компьютерной интерпретации в окнах Просмотр Усредненные ЭКГ и 
Просмотр Ритм.
Эти клавиши могут использоваться также для выбора усиления. Для изменения назначения клавиш 'Т' и 
4/ используйте клавишу <ТаЬ>.
2.4.1. РЕЖИМ УСРЕДНЕННЫЕ ЭКГ.
В режиме просмотра Усредненных ЭКГ в окне появляются следующие панели:
• Параметры ЭКГ
• Врачебное заключение ЭКГ
• Усредненные ЭКГ
Параметры ЭКГ включают в себя длительности Р-зубца, интервала PQ, интервала QT, 
корректированного интервала QT в мс, электрические оси Р, QRS, Т в градусах. Если какой либо 
параметр не измерялся, то вместо его значения отображается **♦ *  *,
20


--- стр. 29 ---


--- стр. 30 ---
фрагменты: )1 М  00:00:17 На вдохе Ш
Т L Ввести комментарий к фрагменту 
—  Добавить/удалить фрагмент
—  Комментарий к фрагменту 
- Время начала фрагмента 
—  Порядковый номер фрагмента
чааи панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
В нижней
Включить/выключить значения RR-интервалов
Дополнительный переключатель чувствительности 
для отведений V1-V6
Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ) 
Переключатель скорости развертки (12.5; 25; 50; 100 мм/с)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "сскорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметра "V/2".
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
м
► ►
N
6x2 отв
F9 V1V2V3
СИР9 Отвед
Перейти в начало записи 
Перейти на страницу назад
Перейти на 1 с назад 
Перейти на 1 с вперед 
Перейти на страницу вперед 
Перейти в конец записи
Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для просмотра
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для просмотра
22


--- стр. 31 ---
F11 Печаггь Печать текущего фрагмента ЭКГ
Управлением просмотром исходных ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
Перейти на 1 с назад
Перейти на 1 с вперед
Page Up Перейти на страницу вперед
Page Down Перейти на страницу назад
Home Перейти в начало записи
End Перейти в конец записи
F8 режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для просмотра
Ctrl+F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для просмотра
Fll Печать текущего фрагмента ЭКГ
V уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
-  (минус) Уменьшить скорость развертки
+ Увеличить скорость развертки
Увеличить усиление
Уменьшить усиление
При выборе команды [Печать] окна Просмотр ЭКГ (Исходные ЭКГ) открывается диалоговая панель 
Печать фрагментов ЭКГ, которая позволяет пользователю настроить параметры печати. Печать стартует 
при выборе команды [Печать] этой диалоговой панели.
2.4.3. РЕЖИМ РИТМ.
23


--- стр. 32 ---
в режиме просмотра Ритма в окне появляются следующие панели:
• Врачебное заключение
• 40 секундная запись одного из отведений (И, V2, V5)
Рис. 6 Окно Просмотр ЭКГ (Ритм)
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
Щелчок мышью по переключателю изменяет установленное значение. 
Управление окном Просмотр ЭКГ (Ритм) с помощью клавиатуры
КЛАВИША ФУНКЦИЯ
Tab/Shift+Tab Перемещение между панелями
F9 Переключить отведение
t Увеличить усиление ИЛИ прокрутка вверх текста компьютерной 
интерпретации
Уменьшить усиление ИЛИ прокрутка вниз текста компьютерной 
интерпретации
24


--- стр. 33 ---
I 2.4.4. РЕЖИМ ТАБЛИЦА.
Таблица содержит результаты измерений амплитудно-временных параметров и основные расчетные 
параметры для 12-ти отведений ЭКГ.
nai#4CMT ЭКГ CipUK 0 программе..
А  U  М ! 8С л . Ш  ш  111 4:1 в
¥  74 1  жг j[ll 06.03.20039142:19 0:00:43 АНАЛИЗ 3 - / > \
I И 111 aVR aVL aVT VI V2 V3 V4 V9 V6
[.....................»°.J 180 119 -139 • 140 99 99 60 89 85 90
аР2 • * * • • * * * • • *
•й -69 -1Э0 -95 * • -109 * • • * -100 -109
aRl 1090 1699 860 90 390 1180 369 710 1215 1929 1870 1629
аЛ2 • • * 215 • • 640 • • » * •
aSl -379 -189 * -1329 -499 -90 -1299 -1970 -905 -360 -209 -189
aS2 • • • » * * • • • • * •
аТ* n o 180 • • ISO 100 119 775 570 249 n o 189
аТ- • • -100 -ПО • * -99 » * • * •
-eu -ВО 25 75 -25 -50 130 -565 70 -45 -as -109
ST1 -10 -20 10 15 10 -30 105 -30 145 30 -25 -39
ST2 25 -10 -35 0 40 -35 90 240 240 70 -5 -20
ST3 39 -9 -40 -10 45 -35 70 275 300 109 5 0
dPl 86 121 124 120 • 121 80 88 108 124 129 П.7
dP? • • • • - * * * * • * •
гад 10 20 2в • • 20 • • • • 2.Г 24
dIU 4« 66 72 1Э 34 72 28 .38 .50 .5,5 5.7 54
глг * » « 40 » • .М • • • • •
dSl 30 27 t 54 64 19 42 42 64 47 40 30
dS2 < » * • • » • • • • • •
114 113 100 113 98 111 121 30 114 102 114 116
106 137 13С 134 • 138 1*5 138 139 151 138 129
Qr 383 386 345 386 396 393 337 365 372 373 386 388
fel‘c 400 411 370 411 3CL 418 412 390 397 398 411 413
RPSAiC 26 27 24 96 1» 29 96 24 33 34 25 20
lUtDEP 44 47 52 96 19 48 96 24 33 34 46 52
R/P 13.1 9.2 7.5 1.6 > 8.4 6.7 12.9 20.2 22.6 22.0 18.1
R/S 3.0 8.9 > 0.2 0.9 13.1 0.5 0.5 1.3 5.3 9.1 8.8
R/e 16.2 12.7 9.1 > > 11.2 > > > > 18.7 15.5
ST-T КЗ ИЗ и и 17 КЗ 8 К1 и и КЗ K2
SLOPS 34 23 -21 -27 29 * -22 65 71 59 30 32
Рис. 7 Окно Просмотр ЭКГ (Таблица)
Первый аолбец таблицы содержит обозначения параметров. Первая строка таблицы содержит 
наименование отведений. Параметры разделены на группы и выделены различными цветами:
• Синий - Амплитудные параметры (измеряются в мкв)
• Зеленый - Временные параметры (измеряются в мс)
• Сиреневый - Отношения амплитуд зубцов
• Бирюзовый - Коды формы ST-T сегмента
Описание параметров дано в разделе 3.1.3 «Анализ электрокардиограмм.».
Условные обозначения, применяемые в таблице
• - отсутствие параметра
> - величина данного параметра превышает 10 000 
< - величина данного параметра меньше ОД.
|2.4.5. РЕЖИМ СРАВНЕНИЕ ЭКГ.
Режим просмотра Сравнение ЭКГ предназначен для сравнения на одном экране и печати на одной 
странице от 2-х до 4-х электрокардиограмм, зарегистрированных у одного и того же пациента. 
Сравниваемые электрокардиограммы должны иметь статус АНАЛИЗ или статус ИЗМЕРЕНИЕ.
ВНИМАНИЕ! Просмотр 4-х электрокардиограмм возможен только при разрешении экрана 1024x768  
точек и выше (обычно 17-ти дюймовые мониторы). При разрешении экрана 800x600 точек возможен  
просмотр не более 3-х электрокардиограмм (обычно 14-ти и 15-ти дюймовые мониторы).
25


--- стр. 34 ---
Рис. 8 Окно Сравнение ЭКГ
Окно Сравнение ЭКГ содержит:
• Панель «Список ЭКГ доступных для сравнения»
• Панель инструментов
• Панель «Параметры ЭКГ»
• Панель «Отображение ЭКГ»
Панель «Список ЭКГ доступных для сравнения» позволяет просмотреть список ЭКГ для данного 
пациента и выбрать первую для сравнения.
18.03.2003 09:22:05 0:00:43АНАЛИЗ
- Статус ЭКГ 
—  Длина записи мм:сс 
—  Дата и время начала записи
Для каждой электрокардиограммы на панели «Отображение ЭКГ» показаны дата и время 
обследования. В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены переключатели.
]|>||м^с.-40-1 & Ш-
Дополнительный переключатель чувствительности 
для отведений V1-V6
----- Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ)
Переключатель скорости развертки (12.5; 25; 50; 100 мм/с)
26


--- стр. 35 ---
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "скорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметра "V/2".
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
Включить диалоговое окно «Выбор обследований»
Режим просмотра «Усредненные QRS в 2 ряда по 6 отведений»
Аг-1
Г±|
N 3
|V2 Zi
Режим просмотра «Усредненные QRS в 1 ряд по 12 отведений» 
Режим просмотра «Два отведения ритма»
Выбор числа ЭКГ для сравнения 
Выбор первого отведения ритма 
Выбор второго отведения ритма 
Печать сравниваемых ЭКГ на одном листе
Панель «Параметры ЭКГ» расположена в левой части окна. Параметры ЭКГ отображаются для каждой 
электрокардиограммы. Они включают в себя ЧСС в уд/мин, длительности Р-зубца, интервала PQ, 
интервала QT, корректированного интервала QT в мс, электрические оси Р, QRS, Т в градусах. Если какой 
либо параметр не измерялся то вместо его значения отображается ****.
Управлением просмотром ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
V уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
-  (минус) Уменьшить скорость развертки
+ Увеличить скорость развертки
Увеличить усиление
Уменьшить усиление
2.5. ОКНО ИЗМЕРЕНИЕ P-QRS-T КОМПЛЕКСОВ.
27


--- стр. 36 ---
Окно Измерение P-QRS-T комплексов работает совместно с окном Просмотр Усредненных ЭКГ и
предназначено для:
• Измерения координат и амплитуд двух произвольных точек на кривой усредненного P-QRS-T 
комплекса или произвольно выбранного (не-усредненного) кардиоцикла (режим ИЗМЕРЕНИЯ). 
Режим ИЗМЕРЕНИЯ может применяться для измерения амплитудно-временных параметров 
любых элементов электрокардиосигнала. Предпочтительным вариантом применения является 
измерение параметров электрокардиосигнала, которые не содержатся в стандартном наборе 
измерений (зубцы U, R3, S3, интервал «вершина Р1-вершина Р2» и т. д.).
• Коррекции автоматических измерений координат, в том числе:
Начала зубца Р 
Окончания зубца Р 
Начала комплекса QRS 
Окончания комплекса QRS 
Окончания интервала QT
Отмены неправильных измерений зубца Р и интервала QT 
Определения границ зубца Р по команде пользователя
Окно «Измерение P-QRS-T комплексов» открывается двойным ш,елчком манипулятора мышь (левая 
кнопка) по изображению P-QRS-T комплекса (окно Просмотр Усредненные ЭКГ или окно Просмотр 
Исходные ЭКГ).
Измерение усредненных комплексов
Восстановить ОК Отмена
шЛ
Рис. 9 Окно Измерение P-QRS-T комплексов 
Q kho  Измерение P-QRS-T комплексов содержит:
• Панель значений амплитудно-временных параметров
• Панель измерения P-QRS-T комплекса
28


--- стр. 37 ---
• Переключатель отведений (группа кнопок с наименованиями отведений)
• Переключатель измеряемых параметров (группа кнопок с наименованиями параметров)
[Измер] - измерение произвольного элемента ЭКГ 
[Нач Р] Изменение позиции начала зубца Р 
[Кон Р] - Изменение позиции конца зубца Р
[Гран Р] -  Включение режима определения границ зубца Р. Кнопка появляется вместо 
кнопок [нач Р] и [кон Р] в тех случаях когда отсутствуют измерения границ Р.
[Нач QRS] - Изменение позиции начала QRS комплекса
[Кон QRS] - Изменение позиции окончания QRS комплекса
[Кон QT] - Изменение позиции окончания QT интервала
Кнопки [Восстановить], [ОК], [Отмена]
Регулятор усиления
Линия нуля (соответствует уровню изолинии)
Линейка измерений (синяя)
Линейка измерений (красная)
Красная линейка измерений включается при работе:
• В режиме измерения произвольного элемента ЭКГ (нажата кнопка [ИЗМЕР])
• В режиме определения границ зубца Р (нажата кнопка [Гран Р]).
При любом положении красной линейки измерений в верхней части показан момент времени от 
начала ЭКГ (мс) относительно начала записи и амплитуда ЭКГ-сигнала относительно изолинии (мкВ).
Синяя линейка измерений используется во всех режимах измерений.
В режиме измерений произвольного элемента ЭКГ синяя линейка содержит следующие данные: 
момент времени относительно начала записи (мс) и разница относительно красной линейки (мс); 
амплитуда точки относительно изолинии и разница амплитуд точек ЭКГ в позициях красной и синей 
измерительных линеек.
В режиме изменения позиций точек автоматического измерения ЭКГ синяя линейка содержит 
следующие данные: момент времени относительно начала записи (мс) и разница относительно 
текущей позиции маркера, обозначающего изменяемый параметр (мс); амплитуда точки относительно 
изолинии и разница амплитуд между точками в текущей позиции маркера и синей измерительных 
линеек.
2.6. ОКНО ВРАЧЕБНОЕ ЭКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Окно Врачебное ЭКГ заключение работает совместно с окнами Усредненные ЭКГ и Ритм.
Окно Врачебное ЭКГ заключение предназначено для:
• -ввода текста врачебного заключения с помощью клавиатуры, или
29


--- стр. 38 ---
-переноса текста компьютерной интерпретации ЭКГ с возможностью его последующего 
редактирования врачом.
Врачебное ЭКГ заключение;
Синусовая брадикардия
Q  Автоматически переносить компьютерную интерпретацию ЭКГ
Вставить ОК Отмена
Рис. 10 Окно Врачебное ЭКГ заключение
Окно Врачебное ЭКГ заключение активируется при нажатии иконки , которая расположена на 
панели инструментов окон «Просмотр/Усредненные ЭКГ» и «Просмотр/Ритм»
Окно содержит:
• Поле для ввода текста врачебного заключения;
• Кнопки:
[Вставить] - обеспечивает перенос в текстовое поле окна компьютерной интерпретации 
электрокардиограммы;
[Отмена] - предназначена для выхода из окна без изменений;
[ОК] - предназначена для подтверждения действий оператора и выхода из окна
• Переключатель для автоматического переноса компьютерной интерпретации ЭКГ в текстовое 
поле окна
30


--- стр. 39 ---
3. СТАНДАРТНЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОКОЕ
3.1. РЕГИСТРАЦИЯ И АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
I 3.1.1. ВВОД ДАННЫХ ПАЦИЕНТА.
Ввод данных пациента является обязательной процедурой, которая предшествует процессу 
регистрации электрокардиограммы.
Для того чтобы ввести данные пациента необходимо открыть окно Найти Пациента (меню 
Пациент/Найти, или быстрая клавиша F3) и затем нажать кнопку [Новый]. Система откроет диалоговую 
панель Новый пациент.
Заполните поля этой диалоговой панели необходимой информацией. Обязательным является 
заполнение только поля «Ф.И.О.». Подтвердите введенную информацию кнопкой [Сохранить].
После этого в списке пациентов окна Найти пациента появится фамилия нового пациента.
Для повторно обследуемых пациентов достаточно выбрать фамилию из списка пациентов (см. раздел 
3.2.1).
3.1.2. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. ВВОД ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО  
ДАВЛЕНИЯ И КОММЕНТАРИЕВ.
Система позволяет пользователю выбрать ручной (с произвольной длительностью) или автоматический 
(с фиксированной длительностью) режимы записи электрокардиограммы.
При использовании автоматического режима записи обеспечивается компьютерная интерпретация 
зарегистрированных электрокардиосигналов (автоматические измерения и расчеты амплитудно­
временных параметров, диагностика нарушений сердечного ритма, синдромальная интерпретация 
усредненных P-QRS-T комплексов). Во время 40-секундной записи в режиме АВТО возможно 
проведение дыхательной пробы или иных манипуляций.
При использовании ручного режима имеется возможность просмотра и печати любого фрагмента, 
зарегистрированных электрокардиосигналов или всей записи; компьютерная интерпретация отключена. 
Ручной режим записи рекомендуется применять при необходимости длительной регистрации 
(например, для выявления редких нарушений сердечного ритма), при нестандартных позициях 
электродов, при проведении функциональных или фармакологических проб.
ВНИМАНИЕ! При длительной регистрации рекомендуется отключить "хранители экрана". Для этого 
(Windows ХР) нажмите кнопку [Пуск], выберите команду Настройка\Панель управления. Дважды 
щелкните значок Экран. Выберите закладку Заставка. В поле «Заставка» выберите значение «(Нет)». 
Нажмите кнопку [Настройка]. Выберите схему управления питанием «Включен постоянно». В полях 
«Отключение дисплея», «Отключение дисков» и «Ждущий режим» выберите значения «никогда».
31


--- стр. 40 ---
Для Windows 7 нажмите [Пуск], выберите Панель управления, затем «Все элементы панели управления», 
щелкните пункт Электропитание. Выберите пункт «Настройка плана электропитания». В полях 
«Отключать дисплей» и «Переводить компьютер в спящий режим» выберите значения «никогда».
После подготовки пациента и оборудования нажмите кнопку [ЭКГ] (значок .Й). Система откроет окно 
Монитор ЭКГ. Используя панели инструментов в нижней части окна, выберите необходимую скорость 
развертки (12,5-100 мм/с) и усиление ЭКГ. Затем выберите число отображаемых отведений (F8) и 
группы отображаемых отведений (F9). Для режимов отображения по 3 и по б отведений предусмотрен 
выбор произвольных отведений для просмотра. Для отображения произвольных отведений нажимайте 
кнопку F9, пока на ней не появится надпись [F9 Группа]. При этом активируется кнопка произвольного 
выбора отведений [Ctrl+F9 Отвед]. Для изменения группы произвольных отведений нажмите кнопку 
[Ctrl+F9 Отвед]. На экране появится диалоговое окно Выбор отведений. Выберите необходимые для 
просмотра отведения ЭКГ из списка с помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). 
Выбранные отведения помечаются значком 0. Для сброса ранее выбранных отведений щелкните по 
значку 0. Для подтверждения выбора нажмите кнопку [Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена]. Выбранные 
отведения сохраняются автоматически отдельно для режимов по 3 и 6 отведений.
Оцените качество электрокардиосигнала. При неудовлетворительном качестве сигнала включите 
фильтры или повторите обработку кожи пациента и установку электродов. Следует иметь в виду, что 
при включенном фильтре 35 Гц (фильтр миографического шума) возможно уменьшение амплитуды 
QRS-комплекса и сглаживание импульса имплантированного кардиостимулятора. Поэтому в тех 
случаях, когда применяется автоматический анализ электрокардиограммы (режим записи АВТО) и 
сущеавует необходимость подавления миографического шума целесообразно вместо фильтра 35 Гц 
включать фильтр ASF (сглаживающий фильтр ArMaSoft). Этот фильтр подавляет высокочастотные 
артефакты между QRS-комплексами.
Система автоматически контролирует качество контакта электродов с кожей пациента. При нарушении 
контакта в верхней части окна Монитор ЭКГ появляется надпись INOP и индикатор электрода, 
имеющего плохой контакт, меняется с зеленого на красный.
Выбор режима записи производится непосредственно при работе в окне Монитор ЭКГ.
Для начала записи в автоматическом режиме необходимо нажать кнопку [F2 Авто]. Автоматическая 
запись продолжается в течение 10 или 40 секунд (в зависимости от настройки системы). Если до 
завершения установленной длительности записи нажать кнопку [F4 Стоп], то произойдет сброс записи, 
т.е. зарегистрированный до этого момента фрагмент не сохранится в архиве.
Ручной режим стартует при нажатии кнопки [F3 Ручн]. Запись в ручном режиме прекращается при 
нажатии кнопки [F4 Стоп] или после окончания установленной длительности записи. Использование 
команды Стоп не приводит к сбросу записи в ручном режиме, т.е. зарегистрированный до этого 
момента фрагмент можно сохранить в архиве.
В процессе записи (в ручном и автоматических режимах) пользователь имеет возможность 
использовать команды окна Монитор ЭКГ:
Команда ПАУЗА (F5) прекращает мониторирование ЭКГ без прекращения записи
электрокардиосигналов в память сиаемы. Команду ПАУЗА следует применять в тех случаях, когда 
необходимо оперативно оценить текущие изменения электрокардиосигнала (например, развитие 
экстрасистолии и т.д.). Команда ПАУЗА отменяется (включается мониторинг электрокардиосигналов) 
при повторном нажатии кнопки [F5 Пауза] или при нажатии других кнопок окна Монитор ЭКГ:
32


--- стр. 41 ---
Команда МАРКЕР (F6) - момент нажатия кнопки [F6 Маркер] отмечается на экране монитора значком
При просмотре архивированных электрокардиограмм система обеспечивает возможность быстрого 
поиска отмеченных маркером фрагментов ЭКГ.
Процесс записи контролируется индикатором записи, а также наблюдением электрокардиосигналов, 
текущего значения чааоты сокращений сердца (ЧСС).
Если при настройке системы включена опция «Подтверждение» (Диалоговая панель Предпочтения  
пользователя, закладка Запись ЭКГ), то после завершения записи ЭКГ открывается диалоговая панель 
Подтвердить параметры записи ЭКГ, которая предлагает пользователю подтвердить или изменить 
настройку опций «Автоанализ», «Автопечать», «Сохранение».
Также пользователь может тут же для этой записи ЭКГ ввести «Врачебное ЭКГ-заключение» и 
дополнительные данные обследования а также настроить параметры печати отчета (закладка Отчет),  
параметры печати ЭКГ (закладка Печать ЭКГ) и параметров автоматического анализа (закладка Анализ).  
Дополнительные данные обследования можно ввести только если, их описание задано в окне 
Предпочтения пользователя (меню Сервис/Предпочтения..., закладка Данные).
I РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ «НА ВДОХЕ»
При использовании как ручного, так и автоматического режима записи возможно проведение 
дыхательной пробы, т.е. регистрация электрокардиограммы при задержке пациентом дыхания в фазе 
вдоха. Перед проведением дыхательной пробы пациент должен получить необходимые инструкции.
Для проведения дыхательной пробы начните процесс регистрации электрокардиограммы в ручном или 
автоматическом режиме.
После завершения первых 10 секунд записи подайте пациенту команду ВДОХ и отметьте этот момент с 
помощью кнопки МАРКЕР (F6).
После завершения записи отмеченный фрагмент может быть легко обнаружен при просмотре Списка 
Фрагментов исходных электрокардиограмм (окно Исходные ЭКГ -  быстрая клавиша F5).
ВНИМАНИЕ! Правильная и надежная установка электродов является необходимым условием для 
получения высококачественной записи и точной интерпретации ЭКГ. Особенное внимание следует 
уделять установке грудных электродов в позициях отведений V2 и V5, которые используется при 
анализе 40 - секундной записи для автоматической диагностини нарушений сердечного ритма.
ВВОД ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И КОММЕНТАРИЕВ.
После завершения регистрации электрокардиограммы открывается окно Подтвердите параметры  
записи. Для ввода данных артериального давления и комментариев используются соответствующие 
текстовые панели этого окна.
33


--- стр. 42 ---
Подтвердите параметры записи ЭКГ.,.
Общие Отчет Печать ЭКГ | Вариабельность |
[3  Сохранить 
П Печать
Врачебное ЭКГ заключение;
АД 120/80
ОК Отмена
Рис. 11 Окно Подтвердите параметры записи
СРОЧНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
При необходимости срочной записи электрокардиограммы (без предварительного ввода анкетных 
данных пациента) нажмите на панели инструментов кнопку Срочная запись (быстрая клавиша Ctrl+F3). 
Система откроет окно Монитор ЭКГ. Зарегистрируйте электрокардиограмму в течение 10 или 40 секунд 
(в зависимости от настройки системы) в режиме АВТО или РУЧН.
При Срочной записи ЭКГ, также как при обычном режиме записи после завершения открывается 
диалоговая панель Предпочтения пользователя, закладка Запись ЭКГ (при включенной опции 
«Подтверждение» в настройках системы) позволяющая распечатать электрокардиограмму 
непосредственно после завершения регистрации. Для этого подтвердите включенное состояние опции 
Печать этой диалоговой панели. Печать зарегистрированной электрокардиограммы в соответствии с 
включенными протоколами печати доступна также из любого окна Просмотра.
При выходе из окна Просмотра программа запрашивает подтверждение на сохранение экстренно 
зарегистрированной электрокардиограммы в электронном архиве системы. При подтверждении 
сохранения открывается окно «Новый пациент»
ВНИМАНИЕ! При срочной регистрации запись электрокардиограммы производится без ввода  
анкетных данных пациента. Поэтому автоматический анализ, для которого необходимы данные  
возраста и пола пациента, отключен.
Автоматический анализ для срочных электрокардиограмм может быть произведен после сохранения в 
электронной базе системы (Меню ЭКГ/Анализ - быстрая клавиша F2).
| з . 1 . 3 .  АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
34


--- стр. 43 ---
Анализ электрокардиограмм выполняется системой для электрокардиограмм зарегистрированных в 
режиме АВТО и в режиме РУЧН, при длительности записи не менее 10 с.
Основными опциями анализа электрокардиограмм являются:
• Измерение амплитудно-временных параметров и расчеты производных величин.
• Контурный анализ (синдромальная интерпретация морфологии P-QRS-T комплекса).
• Диагноаика нарушений сердечного ритма.
ИЗМЕРЕНИЕ АМПЛИТУДНО-ВРЕМЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ И РАСЧЕТЫ ПРОИЗВОДНЫХ  
ВЕЛИЧИН.
Эти измерения выполняются по усредненным P-QRS-T комплексам. Основные результаты измерений 
представлены в таблице.
Амплитудные параметры (измеряются в мкв)
первой полуволны зубца Р 
второй полуволны зубца Р 
зубца q
первого зубца R 
второго зубца R 
первого зубца S 
второго зубца S
положительной полуволны зубца Т 
отрицательной полуволны зубца Т 
электрокардиосигнала в точке J
электрокардиосигнала в точке ST1 (отстоит от точки J на 20 мс) 
электрокардиосигнала в точке ST2 (отстоит отточки J на 60 мс). 
электрокардиосигнала в точке ST3 (отстоит отточки J на 80 мс).
Временные параметры (измеряются в мс)
dPl длительность первой полуволны зубца Р 
dP2 длительность второй полуволны зубца Р 
dRl длительность первого зубца R 
dR2 длительность второго зубца R 
dSl длительность первого зубца S 
dS2 длительность второго зубца S 
QRS длительность комплекса QRS 
PQ длительность интервала PQ 
QT длительность интервала QT
QTc расчетное значение корректированной длительноаи интервала QT 
RPEAK длительность интервала от начала до вершины зубца R
INTDEF длительность интервала от начала QRS - комплекса до вершины R зубца (в случае Q .S 
- комплекса -до вершины S).
Отношения амплитуд зубцов
R/P отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде зубца Р.
R/S отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде максимального зубца S.
аР1 амплитуда
аР2 амплитуда
aq амплитуда
aRl амплитуда
aR2 амплитуда
aSl амплитуда
aS2 амплитуда
аТ+ амплитуда
аТ- амплитуда
J амплитуда
STl амплитуда
ST2 амплитуда
ST3 амплитуда
35


--- стр. 44 ---
R/Q отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде зубца Q.
Коды формы ST-T сегмента
II-16 горизонтальный или нисходящий 
S1- S4 ме,дленно-восходящий 
R1-R4 быстро-восходящий 
и неопределенный 
Е элевация
SLOPE наклон ST-сегмента (градусы)
Кроме табличных параметров система автоматически измеряет частоту сокращений сердца (ЧСС), 
рассчитывает отклонение частоты сокращений сердца (в %), среднее квадратичное отклонение 
сердечного ритма (в мс), значение осей во фронтальной плоскости комплекса QRS, зубцов Р и Т, а также 
значение индекса массы левого желудочка (г/м^ поверхности тела)
ИЗМЕРЕНИЯ ПРОИЗВОЛЬНОГО P-QRS-T КОМПЛЕКСА
При сложных нарущениях сердечного ритма, формирование усредненного P-QRS-T комплекса по 
сокращениям с преобладающей морфологией не всегда оправдано и может быть источником 
диагностических ошибок.
На Рис. 12 представлена электрокардиограмма, зарегистрированная во время пароксизма тахикардии. 
Запись содержит несколько P-QRS-T комплексов основного синусового ритма. Именно эти комплексы 
основного ритма должнь! использоваться для измерения амплитудно-временных параметров с целью 
синдромальной интерпретации комплексов синусового ритма.
п
4 ..... srfr " V r f r r-| “Ук"' r "K
1
(Ц""1..^ 1 s r i|- m  i f'tssf.. 1 1S« 1  ! » : г Sib
JL 4 3 ч:
r '
c 3 1 Л i 1 /1 Ц а 4
st|-r rla i " Г "
.....Г..... S«r'"
i...f  'Г- IS 1 4 ..
i
" t r 1 iii f » ® T ...!й1;■ ' ' ll '' ISo- ■■■Г"
„ „Ц *'i... ...T ..ь
J Ja U / ...i-.- ■/' J
• ■ -ill- t
52
..
_ j_
""iit
4 “
Ш "
J ..
_ j_
"Hts V r
... .....,
«2" 1 5 ‘ 1
iit 1 'i'i« .'■'I..iШ'"( 524 rti» '1 ' »TI
1
г № \ 5,D
03 ц„ j
i 4 i 4 ... nj
= куА 4 -
1ДД 1J
1 7 i ’
Щ " ■"fw У"' jt » иг bo 1 J : 1 5ti" T'® (0 1
г
1 Й
■ г4" j .j.. i..
/- i i ъ % , л . ✓ F*
i
4 ' ..i . i 4.
i 4 . - ■1 ., “i" ' ...j... ■ i- 1 - Т - -j- ■ “'1"" Д ... ...j.
"1 tli ..
i
28 NMfc 10 ИМЙ«8 Rt4 t.i. 1 j
•
. 4 4...... j ..i. „ j„ '
, иi .... ♦
Рис. 12 Пример сложного нарушения ритма.
Автоматическое формирование усредненных комплексов в этом случае не позволяет сформировать 
комплекс основного синусового ритма, так как в данной записи преобладающими являются комплексы 
с другим типом морфологии.
Для анализа таких сложных электрокардиограмм системой предусматривается возможность выбора 
пользователем сокращения сердца для автоматических измерений и интерпретации.
Для выбора произвольного сокращения:
36


--- стр. 45 ---
• Откройте окно просмотра Исходные ЭКГ или окно Ритм
• Установите указатель мыши на выбранном для анализа комплексе QRS и нажмите левую 
кнопку.
• Программа запрашивает подтверждение выбора QRS комплекса для автоматического 
анализа. Нажмите кнопку [Да] для подтверждения или кнопку [Нет] при отказе от выбора 
данного комплекса.
Система предусматривает возможность многократного выбора комплекса QRS для анализа, а также 
возможность возврата к автоматическому формированию усредненного QRS-комплекса.
После того как произведен анализ выбранного QRS, при повторной инициации выбора открывается 
диалоговая панель, предусматривающая возможность выбора нового QRS для анализа или возврат к 
автоматическому формированию усредненного комплекса.
Если измерения электрокардиограммы произведены по выбранному комплексу в распечатке 
указывается «***QRS комплекс для анализа выбран вручную***»
I 3.1.4. ПОДГОТОВКА ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ.
Отчет об обследовании может включать в себя следующие разделы:
Данные пациента
Результаты врачебного анализа ЭКГ 
Таблица признаков 
Исходные ЭКГ 
Усредненные QRS
Ритм (одно из 12-ти отведений, по выбору)
Структура отчета устанавливается пользователем (меню Сервис/Предпочтения Пользователя, закладка 
Отчет).
Для ввода текста врачебного заключения используется окно «Врачебное ЭКГ заключение» (см. раздел
2.2).
3.2. АРХИВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
3.2.1. ПОИСК ПАЦИЕНТОВ
Откройте окно Найти Пациента (меню Пациент/Найти, или быстрая клавиша F3).
Система формирует Список пациентов по фамилиям пациентов в алфавитном порядке.
Выберете нужного пациента из списка или введите первые буквы фамилии или фамилию полностью в 
поле Найти.
Если набранной в поле Найти фамилии нет в Списке пациентов, то маркер установится на фамилии с 
максимально близкой комбинацией букв. Это означает, что пациент впервые обследуется системой и 
для него необходимо ввести данные пациента (см. раздел 3.1.1).
37


--- стр. 50 ---
рождения и пол. При отсутствии фамилии пациента, программа подставляет имя файла, из 
которого была импортирована ЭКГ, вместо ФИО пациента.
После импорта записей ЭКГ с внешней USB флэш-памяти в архив, появляются новые обследования, 
имеющие статус РУЧН. Для автоматического анализа ЭКГ, откройте обследование и нажмите кнопку
шБв или выберите пункт меню ЭКГ/Анализ или нажмите быструю клавишу F2.
3.4.1. ПРИСВОЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДРУГОМУ ПАЦИЕНТУ.
Функция предназначена для присвоения конкретного обследования другому пациенту (из числа 
пациентов, зарегистрированных в архиве). Необходимость в этом возникает в тех случаях, когда при 
повторной регистрации электрокардиограммы одного и того же пациента оператор ошибочно присвоил 
пациенту неправильные анкетные данные. В этих случаях в базе данных будут сохранены под 
различными фамилиями электрокардиограммы одного и того же пациента.
В этом случае необходимо воспользоваться функцией Присвоить.
Для присвоения обследования другому пациенту необходимо:
• Выбрать конкретное обследование
• Нажать кнопку [Присвоить...]
• Выбрать из списка пациента, которому должно быть присвоено обследование (фамилия 
пациента, которому принадлежало обследование до присвоения, в списке отсутствует).
• Нажать кнопку [ОК]
ВНИМАНИЕ! Используйте функцию Присвоить только если Вы уверены, что электрокардиограммы  
действительно принадлежат одному и тому же пациенту. Вся ответственность за последствия  
ошибочных действий ложится на пользователя.
3.5. ПРОСМОТР ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА.
Просмотр ЭКГ и результатов анализа производится в окне Просмотр ЭКГ. Это окно открывается по 
команде Открыть окна Найти пациента или сразу после регистрации ЭКГ.
3.5.1. ПРОСМОТР УСРЕДНЕННЫХ ЭКГ.
Откройте окно просмотра Усредненные ЭКГ (меню Просмотр/Усредненные ЭКГ или клавиша F4 или
iA J ) .кнопка —:—I). Используя панель инструментов в нижней части окна, выберите необходимый масштаб 
изображения ЭКГ (5 мм/мВ, 10мм/мВ, 20мм/мВ, V/2). Для отображения усредненных 
электрокардиограмм всегда используется скорость развертки 50 мм/с.
3.5.2. ПРОСМОТР ИСХОДНЫХ ЭКГ
Откройте окно просмотра Исходные ЭКГ (меню Просмотр/Исходные ЭКГ или клавиша F5 или кнопка
-l^SJ). Используя панели инструментов в нижней части окна, выберите необходимую скорость 
развертки (12,5-100 мм/с) и усиление ЭКГ. Затем выберите число отображаемых отведений (F8) и 
группы отображаемых отведений (F9). Для режимов отображения по 3 и по 6 отведений предусмотрен 
выбор произвольных отведений для просмотра. Для отображения произвольных отведений нажимайте
42


--- стр. 51 ---
кнопку F9, пока на ней не появится надпись [F9 Группа]. При этом активируется кнопка произвольного 
выбора отведений [Ctrl+F9 Отвед]. Для изменения группы произвольных отведений нажмите кнопку 
[Ctrl+F9 Отвед]. На экране появится диалоговое окно Выбор отведений. Выберите необходимые для 
просмотра отведения ЭКГ из списка с помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). 
Выбранные отведения помечаются значком 0. Для сброса ранее выбранных отведений щелкните по 
значку 0. Для подтверждения выбора нажмите кнопку [Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена]. 
Выбранные отведения сохраняются автоматически отдельно для режимов по 3 и 6 отведений.
Для отображения RR-интервалов для каждого QRS-комплекса используйте переключатель R-R 
(переключатель доступен только при наличии автоматического анализа ритма). При необходимости 
просмотра длиной записи воспользуйтесь кнопками «прокрутки». Если необходимо проанализировать 
фрагмент ЭКГ, отмеченный маркером во время записи, откройте список фрагментов и выберите для
просмотра необходимый фрагмент. Для изменения описания фрагмента нажмите кнопку . Система 
откроет окно Описание фрагмента, которое позволяет ввести текст описания. Для удаления фрагмента
выделите фрагмент и нажмите кнопку ___При просмотре архивированной записи ЭКГ любой участок
записи, представленный на экране, может быть помечен как фрагмент. Для этого необходимо нажать
кнопку _ t . Система откроет окно Описание Фрагмента. Введите текст описания и нажмите кнопку 
[ОК]. Для печати текущего фрагмента ЭКГ нажмите кнопку [F11 Печать] панели инструментов в нижней 
части окна просмотра.
3.5.3. ПРОСМОТР 40-СЕКУНДНОИ ЗАПИСИ РИТМА
МОткройте окно просмотра Ритм (меню Просмотр/Ритм или клавиша F12 или кнопка JmiJ). 40-секундная 
запись используется системой для анализа ритма сердца по отведениям II, V2, V5. Используя панель 
инструментов в нижней части окна, выберите для просмотра любое из трех отведений и необходимое 
усиление электрокардиосигнала. 40 секундная запись всегда отображается со скоростью развертки 25 
мм/с. Для отображения RR-интервалов для каждого QRS-комплекса используйте переключатель R-R.
3.5.4. ПРОСМОТР ТАБЛИЦЫ
Откройте окно просмотра Таблица (меню Просмотр/Таблица или клавиша F6 или кнопка J S ^ ). Для 
просмотра (прокрутки) таблицы используйте стандартные клавиши прокрутки окна или вертикальную 
панель прокрутки. Таблица содержит результаты измерений амплитудно-временных параметров и 
основные расчетные параметры для 12-ти отведений ЭКГ.
3.5.5. ВИЗУАЛЬНОЕ СРАВНЕНИЕ И ПЕЧАТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО  
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
Для сравнения последовательно зарегистрированных электрокардиограмм одного и того же пациента 
откройте для просмотра любую электрокардиограмму этого пациента. Затем откройте окно просмотра
Сравнение ЭКГ (меню Просмотр/Сравнение ЭКГ или кнопка
ВНИМАНИЕ! Сравнение ЭКГ возможно, только если у пациента зарегистрированы не менее двух ЭКГ,  
имею щ их статус ИЗМЕРЕНИЕ или АНАЛИЗ.
43


--- стр. 52 ---
Для просмотра последовательно зарегистрированных ЭКГ, с помощью панели «Список ЭКГ доступных 
для сравнения» выберите первую отображаемую ЭКГ. На экран будут выведены выбранная ЭКГ и 
следующие за ней в соответствии заданным максимальным числом сравниваемых обследований. 
Порядок следования ЭКГ: первая - наиболее «свежая», следующие - по убыванию даты и времени 
обследования. Если была выбрана последняя ЭКГ в списке, то на экране будут отображены выбранная и 
предыдущая.
Для просмотра любых ЭКГ из списка откройте диалоговое окно «Выбор обследований» (меню
йСравнение/Выбор ЭКГ или кнопка ------1). Выберите необходимые для сравнения ЭКГ из списка с
помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). Выбранные ЭКГ помечаются значком 0  
Для сброса ранее выбранных ЭКГ нажмите кнопку [Сброс]. Для подтверждения выбора нажмите кнопку 
[Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена].
С помощью переключателя «Выбор числа ЭКГ для сравнения» задайте максимальное число 
отображаемых на экране ЭКГ (от 2 до 4).
ВНИМАНИЕ! Просмотр 4-х электрокардиограмм возможен только при разрешении экрана 1024x768  
точек и выше (обычно 17-ти дюймовые мониторы). При разрешении экрана 800x600 точек возможен  
просмотр не более 3-х электрокардиограмм (обычно 14-ти и 15-ти дюймовые мониторы).
Выберете удобный режим просмотра сравниваемых ЭКГ:
• Усредненные ЭКГ в два ряда по 6 отведений (меню Сравнение/Усредненные ЭКГ 2x6 или
кнопка------
• Усредненные ЭКГ в один ряд по 12 отведений (меню Сравнение/Усредненные ЭКГ 1x12 или
кнопка.
Два отведения ритма (меню Сравнение/Ритм два отведения или кнопка
в режиме просмотра двух отведений ритма задайте отведения для просмотра с помощью панелей 
«Выбор первого отведения ритма» и «Выбор второго отведения ритма».
Для печати сравниваемых электрокардиограмм задайте команду Печать (меню Сравнение/Печать или
I
). Формат печати будет соответствовать режиму просмотра сравниваемых ЭКГ икнопка —
выбранным скорости и усилению ЭКГ на экране.
3.6. РУЧНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Для ручных измерений и редактирования результатов автоматических измерений необходимо открыть 
окно Измерение P-QRS-T комплексов двойным щелчком мыши по изображению отведения ЭКГ в окне 
Просмотр Усредненные ЭКГ. При необходимости ручного измерения произвольного (не-усредненного 
комплекса) выберите комплекс для анализа в окне Просмотр Исходные ЭКГ двойным щелчком мыши 
по изображению QRS комплекса. Выбранный комплекс будет представлен в окне Просмотр  
Усредненные ЭКГ. После этого процедура ручного измерения параметров выбранного комплекса не- 
усредненной ЭКГ не отличается от аналогичной процедуры для усредненных комплексов.
3.6.1. ВЫБОР ОТВЕДЕНИЙ
44


--- стр. 53 ---
Выберите интересующее отведение ЭКГ нажатием соответствующей кнопки на панели выбора 
отведений в левой части окна.
Нажмите кнопку [Все], чтобы получить изображение всех 12-ти отведений в формате наложения. Этот 
режим представления данных полезен в тех случаях, когда необходимо быстро оценить дисперсию 
амплитудно-временных параметров в различных отведениях. При этом положение маркеров и 
проводимые измерения будут соответствовать отведению, чья кнопка нажата на панели выбора 
отведений.
|з.6.2. изменение  МАСШТАБА ИЗОБРАЖЕНИЯ
Для изменения масштаба изображения электрокардиограммы по вертикали используйте регулятор 
усиления в правой чааи окна. Плавная регулировка масштаба изображения производится 
перемещением ползунка регулятора с помощью мыши. Ступенчатая регулировка масштаба 
изображения производится с помощью клавиатуры клавишами PageUp, PageDown, ф, -Э.
Максимальное усиление включается клавишей Ноте, минимальное усиление включается клавишей 
End.
I  3.6.3. РЕДАКТИРОВАНИЕ ИЗМЕРЕНИЙ
Для выбора корректируемого параметра нажмите кнопку с наименованием соответствующего 
параметра. На экране появится линейка измерений синего цвета. Исходная позиция синего маркера 
совпадает с позицией маркера, который устанавливается в результате автоматического обмера 
электрокардиограммы. Коррекция автоматических измерений достигается перемещением синего 
маркера вправо или влево с помощью манипулятора мышь. После установки маркера в правильную 
позицию следует нажать кнопку [ОК]. Это приведет к изменению всех результатов измерений и 
расчетов, в которых используется скорректированный параметр. Соответственно изменению 
численных значений изменяются результаты автоматической интерпретации электрокардиограммы
Обратите внимание на то, что редактированию подлежат позиции границ Р-зубца и QRS-комплекса и 
конца зубца Т. После изменения позиции этих точек программа автоматически ищет зубцы в заданных 
границах, отвечающие критериям Р или Т-зубцов. При некорректном задании границ программа может 
принять решение об отсутствии Р или Т зубцов. В этом случае маркеры границ Р и конца Т исчезают.
ВНИМАНИЕ! Неправильная коррекция автоматических измерений может привести к ош ибкам  
автоматической интерпретации ЭКГ.
При ручной расстановке маркеров пользователь принимает на себя ответственность за возможное  
возникновение ош ибок компьютерной интерпретации ЭКГ.
В тех случаях, когда программа использует для автоматической интерпретации ЭКГ, скорректированные 
данные в распечатке протокола обследования указывается «*** Расстановка маркеров произведена 
вручную ***».
Кнопка [Восстановить] используется в тех случаях когда необходимо отменить ручную коррекцию 
измерений. Активация кнопки [Восаановить] приводит к восстановлению параметров измерений, 
которые были на момент открытия окна Измерение P-QRS-T комплексов. Для восстановления 
автоматических измерений закройте окно Измерение P-QRS-T комплексов и
45


--- стр. 54 ---
запустите автоматический анализ ЭКГ (меню ЭКГ/Анализ или кнопкаНа  вопрос программы 
ответьте «Нет». Будет произведен повторный анализ ЭКГ без учета ручного редактирования измерений.
|3.6.4. измерение  ПРОИЗВОЛЬНОГО ЭЛЕМЕНТА ЭКГ
Для измерения произвольного элемента электрокардиограммы нажмите кнопку [Измер] и установите 
красную измерительную линейку в точку начала, а синюю измерительную линейку в точку конца 
измеряемого элемента электрокардиограммы. Длительность измеряемого элемента показывает синяя 
измерительная линейка как разность координат красной и синей линеек. Красная измерительная 
линейка показывает амплитуду точки начала произвольного элемента электрокардиограммы 
относительно уровня изолинии. Синяя измерительная линейка показывает амплитуду точки конца 
элемента электрокардиограммы относительно уровня изолинии и отклонение амплитуды этой точки 
по отношению к амплитуде точки начала измеряемого элемента электрокардиограммы.
[з^б^зУ УДАЛЕНИЕ ЗУБЦОВ РИТ
Для удаления измерений зубцов Р или Т переместите мышь на панель с изображением ЭКГ и нажмите 
правую кнопку мыши. Появится меню. Выберите пункт Удалить Р или Удалить!.
I 3.6.6. ВСТАВКА ЗУБЦОВ Р
Процедура вставки зубца Р может использоваться в следующих случаях:
• Программа не обнаружила зубец Р.
• Программа обнаружила зубец Р, но измерения были заблокированы из-за нарушений ритма 
сердца (мерцание предсердий и другие нарушения ритма сердца, при которых отсутствует 
сцепленный с QRS комплексом зубец Р). При ложно-положительной диагностике этих 
состояний возникает необходимость восстановить измерения зубца Р.
• Измерения зубца Р были удалены вручную.
Если программа не обнаружила зубец Р в выбранном отведении или измерения зубца были удалены 
вручную, то для вставки зубца Р нажмите кнопку [Гран Р]. Появятся две измерительные линейки. 
Установите красную измерительную линейку в начало зубца, а синюю измерительную линейку в конец 
зубца, после чего еще раз нажмите кнопку [Гран Р]. Если зубец Р будет обнаружен программой, 
появятся маркеры его границ. Если параметры выделенной измерительными линейками области ЭКГ 
сигнала не соответствуют критериям распознавания зубца Р, маркеры не появятся.
Если измерения зубца Р заблокированы программой, открывается диалоговое окно:
....................... ..’ J<jArMaSoft-12-Cardio
\ ВНММАНИЕ! По резу«>татам компьютерной иитрепретации ритма сердца 
забтж»фов««>1 измерения Р-зубцов на ycpeflt«t^ix комплексах.
Измерить ВСЕ Р-зубцы?
Да Нет Отмена
Рис. 14 Диалоговое окно
46


--- стр. 55 ---
При подтверждении (кнопка [Да]) программа восстановит автоматические измерения во всех 12-ти 
отведениях. Для этого после закрытия диалогового окна необходимо нажать кнопку [ОК] окна 
Измерение P-QRS-T комплексов.
При нажатии кнопки [Нет] программа переходит в режиме ручного определения границ зубца Р 
выбранного отведения.
3.6.7. ВСТАВКА ЗУБЦОВ Т
Для вставки зубца Т нажмите кнопку [QT]. Установите линейку измерений в конец!. Нажмите [QT] еще 
раз. Если I  будет обнаружен появится маркер конца Т.
3.7. ПЕЧАТЬ ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ
Чтобы напечатать отчет об обследовании выберите пункт меню ЭКГ/Печать отчета... или нажмите
клавишу F7 или кнопку - 1. Для настройки структуры отчета используйте закладки «Отчет» и «Печать
ЭКГ» диалоговой панели Предпочтения пользователя.
При использовании окна просмотра Исходные ЭКГ фрагмент записи, представленный на экране, может 
быть напечатан при нажатии кнопки [F11 Печать].
Если до печати отчета нажата одна из кнопок PDF, MS Word или MS Excel на панели инструментов, то 
печать будет перенаправлена в файл в соответствии с выбранным форматом. Перед печатью появится 
окно Имя файла для экспорта отчета. Введите имя файла в котором будет сохранен отчет и нажмите 
кнопку [Сохранить].
Внимание! Печать в файл возможна, если в системе установлен хотя бы один драйвер принтера.
3.8. ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ С ПРОГРАММОЙ
Если при регистрации ЭКГ была выбрана опция Сохранить, то запись ЭКГ, результаты анализа и другие 
данные автоматически сохраняются на жестком диске. При загрузке из архива восстанавливаются все 
параметры и результаты выполненного исследования.
Для завершения сеанса работы с программой выберите в меню Пациент пункт Выход.
47


--- стр. 56 ---
4. настройка  СИСТЕМЫ
Программа позволяет настроить параметры системы, сохранить их и восстанавливать при каждом 
запуске программы. Для настройки параметров используется окно Предпочтения пользователя (меню
Сервис/Предпочтения... или кнопка.
Для сохранения параметров системы нажмите кнопку [Ок] в окне Предпочтения пользователя.
4.1. ПАРАМЕТРЫ ЗАПИСИ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В  ПОКОЕ.
Для настройки основных параметров записи ЭКГ в покое, при проведении стандартного 
электрокардиографического исследования, используется закладка Запись ЭКГ
4 1 1 РЕЖИМ АВТО
Группа параметров «Режим АВТО» позволяет настроить запись ЭКГ в режиме АВТО.
Ритм 40 с - переключатель включен -  длительность записи 40 секунд; переключатель выключен - 
длительность записи 10 секунд. По умолчанию включена запись 40 с.
Автоанализ -  при включенном переключателе система выполняет автоматический анализ записи 
непосредственно после завершения записи ЭКГ; при выключенном переключателе автоматический 
анализа может быть выполнен в окне Просмотр ЭКГ с помощью команды Анализ (меню ЭКГ/Анализ
или кнопка По умолчанию функция Автоанализ включена.
Автостарт - при включенном переключателе автоматическая запись запускается сразу после открытия 
окна Монитор ЭКГ. При выключенном переключателе сначала открывается окно МониторЭКГ, что дает 
возможность пользователю оценить качество ЭКГ-сигнала и, затем, включить автоматическую запись 
кнопкой Авто (F2). Пользоваться опцией «Автостарт» следует лишь тогда, когда пользователь убежден в 
высоком качестве регистрируемого электрокардиосигнала. В остальных случаях, во избежание записи в 
память системы искаженных электрокардиограмм, предпочтительным вариантом является 
предварительный просмотр ЭКГ-сигналов с помощью окна МониторЭКГ. По умолчанию функция 
Автостарт отключена.
Автопечать - при включенном переключателе печать протокола обследования стартует автоматически, 
непосредственно после завершения записи; при выключенном переключателе печать производится по 
команде пользователя. По умолчанию функция Автопечать отключена.
4.1.2. р у ч н о й р е ж и м.
Максимальная длительность записи - параметр максимальная длительность записи в ручном режиме 
может быть установлен в диапазоне значений от 1 секунды до 1 часа. Значение устанавливается в 
формате чч:мм:сс. Кнопка [Min] устанавливает значение параметра 1 с, кнопка [Мах] - 1 час. По 
умолчанию установлена длительноаь записи 3 минуты.
При работе в окне МониторЭКГ ручной режим записи стартует после нажатия кнопки Ручн (F3) и 
прекращается в соответствии с установленным значением параметра «максимальная длительность 
записи». Запись может быть прекращена в любой момент по команде пользователя нажатием кнопки 
Стоп (F4).
48


--- стр. 57 ---
При проведении нагрузочной (функциональной) пробы перед регистрацией нагрузочной ЭКГ в 
обязательном порядке проводится запись ЭКГ покоя (система блокирует возможность регистрации 
нагрузочной ЭКГ до тех пор, пока не проведена запись ЭКГ покоя). Особенность записи ЭКГ покоя в этом 
случае состоит в том, что запись может быть получена не только в стандартных условиях (пациент в 
положении лежа на спине), но и других, нестандартных условиях. Например, типичным случаем 
является регистрация ЭКГ перед выполнением нагрузочной пробы у пациента, сидящего в седле 
велоэргометра с электродами, установленными в соответавии с разделом Ошибка! Источник ссылки  
е найден..
Во всех случая записи ЭКГ покоя, вне зависимости от конкретных условий регистрации, действуют 
настройки системы, которые определяются закладкой Запись ЭКГ.
Во время проведения нагрузочной (функциональной) пробы обеспечивается непрерывная запись 12-ти 
отведений электрокардиограммы в память системы на протяжении всех фаз и стадий пробы. Поэтому 
длительность регистрации ЭКГ совпадает с длительностью пробы.
|4.1.3. ОБЩИЕ ПАРАМЕТРЫ
Общие настроечные параметры относятся как ручному, так и автоматическому режимам записи;
Автосохранение - при включенной опции сохранение результатов обследования в архиве происходит 
автоматически. По умолчанию функция отключена.
Подтверждение -  при включенной опции после завершения записи система запрашивает 
подтверждение на выполнение основных функций (анализ, сохранение в архиве, печать отчета и др.). 
По умолчанию функцию включена.
Фильтры
Изолиния - при включенном фильтре обеспечивается фильтрация дрейфа изоэлектрической линии. По 
умолчанию фильтр включен.
35 Гц -  при включенном фильтре обеспечивается фильтрация миографического шума. По умолчанию 
фильтр выключен.
Сетевой 50 Гц - при включенном фильтре обеспечивается фильтрация сетевой помехи 50 Гц. По 
умолчанию фильтр включен.
ASF - (сглаживающий фильтр ArMaSoft) при включенном фильтре обеспечивается подавление 
высокочастотных артефактов между QRS-комплексами. По умолчанию фильтр включен.
Система обеспечивает возможность включения любой комбинации фильтров или всех фильтров 
одновременно.
ВНИМАНИЕ! При включенном фильтре 35 Гц (фильтр миографического шума) возможно уменьшение 
амплитуды QRS-комплекса и сглаживание импульса имплантированного кардиостимулятора, что может 
привести к неправильной интерпретации электрокардиограмм у пациентов с имплантированными 
кардиостимуляторами. Поэтому в тех случаях, когда применяется автоматический анализ 
электрокардиограммы (режим записи АВТО) и существует необходимость подавления 
миографического шума целесообразно вместо фильтра 35 Гц включать фильтр ASF.
4.2. ОПЦИИ АВТОМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В  ПОКОЕ.
49


--- стр. 58 ---
Закладка Анализ диалоговой панели Предпочтения пользователя позволяет определить набор опций 
автоматического анализа электрокардиограмм.
Система включает три основные опции автоматического анализа электрокардиограмм, 
зарегистрированных в состоянии покоя:
Опция Измерения, предназначенная для измерения амплитудно-временных параметров и 
производных величин по усредненным P-QRS-T комплексам.
Опция Контурный анализ, предназначенная для синдромальной интерпретации*
Опция Анализ Ритма, предназначенная для диагностики нарушений сердечного ритма по 40-секундной 
записи отведений II, V2, V5.
Опция Индекс массы левого желудочка. В программе используется электрокардиографическая модель 
для расчета индекса массы левого желудочка (LVMI, г/м^) разработанная Rautaharju а.о. (Источник 
информации: Ат. J of Cardiology 1968, July 1, 1968, 59-66.). Эта модель представляет собой линейное 
регрессионное уравнение, в котором в качестве независимых переменных используются амплитудно­
временные параметры отведений I, III, avR, aVF, VI, V5, a также интегральная длительность комплекса 
QRS.
Модель обеспечивает высокую точность оценки массы левого желудочка: корреляция 
электрокардиографических и эхокардиографических оценок массы левого желудочка составляет 0,82 
для мужчин и 0,63 для женщин.
Чувствительность электрокардиографического критерия LVMI к выявлению ГЛЖ сравнима с 
эхокардиографическими методиками и достоверно выше традиционных ЭКГ критериев. Поэтому при 
использовании этого критерия необходимо учитывать, что могут быть зарегистрированы 
электрокардиограммы со значениями параметра LVMI, превышающими норматив, при отсутствии 
общепринятых электрокардиографических проявлений гипертрофии левого желудочка.
Рекомендуется использовать критерий LVMI, преимущественно для количественной оценки динамики 
электрокардиограммы.
Расчет параметра LVMI является опцией программы. Изготовитель поставляет программное 
обеспечение с отключенной опцией LVMI.
Опция Дисперсия QT. Программа обеспечивает расчет пространственной дисперсии QT интервала как 
разности между максимальной и минимальной длительностью QT по 12-ти общепринятым отведениям. 
Параметр рассчитывается не менее, чем по 8 отведениям с достоверными измерениями длительности 
ОТ.
Пространственная дисперсия QT интервала больше 60 мс может указывать на электрическую 
нестабильность миокарда и риск развития аритмий.
При использовании параметра в диагностических целях рекомендуется тщательно проверять точность 
измерения интервала QT с использовании окна Измерение P-QRS-T комплексов (см. раздел 3.6 Ручное 
измерение параметров электрокардиограммь|).
Автоматические измерения система выполняет для режима записи Авто и для режима записи Ручн, при 
длительности записи не менее 11 с.
4.3. НАСТРОЙКА СТРУКТУРЫ ОТЧЕТА.
50


--- стр. 59 ---
Для настройки структуры отчета стандартного электрокардиографического исследования в покое 
откройте закладку Отчет диалоговой панели Предпочтения пользователя
Отчет может включать в себя следующие разделы:
Данные пациента и основные расчетные/измеренные параметры 
Результаты анализа ЭКГ (результаты автоматической компьютерной интерпретации)*
Таблица признаков 
Исходные ЭКГ 
Усредненные ЭКГ
Ритм (40 секундная запись одного из 12-ти общепринятых отведений, по выбору 
пользователя).
Включите в состав отчета необходимые разделы с помощью переключателей.
ЭКГ-отведение для раздела отчета «Ритм» выберите из списка отведений.
4.4.  НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ ПЕЧАТИ ЭКГ.
Закладка Печать ЭКГ позволяет выбрать режимы и настроить параметры распечатки ЭКГ стандартного 
электрокардиографического исследования в покое.
Используя переключатели группы «Режимы» выберите необходимый режим печати. Режимы печати 
классифицируются:
• по числу отведений, которые могут быть напечатаны на одном листе (3, 6 или 12);
• по числу страниц на которых может быть напечатаны все 12 отведений
• сжатый отчет -  позволяет напечатать усредненные, исходные ЭКГ и 40-с запись ритма на 
одном листе.
Настройте параметры печати (группа «Параметры») выбрав необходимые значения:
• группы отведений (l...aVF), (V1...V6), (I, II, III); (aVR...aVF); (V1,V2,V3); (V4,V5,V6); (ll,V2,V5); (II, 
V1,V5); (V2, V4, V6)
• Скорости печати (12,5 мм/с; 25 мм/с; 50 мм/с; 100 мм/с)
• Усиление (Авто; 5мм/мВ; 10мм/мВ; 20мм/мВ;). При выборе «Авто» система автоматически 
выбирает усиление каждой группы отведений для оптимального размещения кривых ЭКГ на 
листе формата А4.
• Количество страниц печати или включите опцию «вся запись».
• Включите или выключите опцию «полные данные пациента». При включенной опции данные 
пациента будут напечатаны на каждой аранице отчета.
• Включите или выключите опцию «сетка».
• Включите или выключите опцию «экономная печать». При включенной опции отчет об 
обследовании печатается тонкими линиями.
ВНИМАНИЕ! Изготовитель поставляет систему с включенной опцией печати «Сжатый отчет».
При необходимости в дополнение к «сжатому отчету» напечатать любой фрагмент 
электрокардиограммы используйте окно Просмотр Исходные ЭКГ. Печать текущего фрагмента 
(открытого для просмотра) включается по команде Печать этого окна (быстрая клавиша F11)
4.5.  ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЕ.
51


--- стр. 60 ---
Откройте закладку Пользователь диалоговой панели Предпочтения пользователя.
Заполните поля диалоговой панели информацией о пользователе системы (наименование 
медицинского учреждения, адрес, телефон или другая информация по выбору пользователя). 
Введенные данные о пользователе системы будут напечатаны на первой странице отчета.
4.6. НАСТРОЙКА ОФОРМЛЕНИЯ ОКОН.
Для настройки цветового оформления окон выберите закладку Цвет диалоговой панели Предпочтения  
пользователя.
Используя кнопки [ЭКГ-сигнал], [Надпись], [1мВ], [Сетка], [Фон] пользователь имеет возможность с 
помощью палитры цветов выбрать цвет для любого элемента изображения.
Для восстановления оформления по умолчанию нажмите кнопку [По умолчанию].
4.7. НАСТРОЙКА ЭКГ-КАНАЛА.
Система предусматривает возможность подключения электрокардиографа ЭК-12-Т-01-"Р-Д" к любому из 
СОМ-портов компьютера.
Откройте закладку ЭКГ-канал диалоговой панели Предпочтения пользователя, выберите СОМ-порт к 
которому подключен электрокардиограф из списка доступных портов и нажмите кнопку [Назначить].
ВНИМАНИЕ! По умолчанию устанавливается подключение электрокардиографа к порту СОМ1.
При работе в РЕЖИМЕ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ должно быть выбрано Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-  
"Р-Д", в РЕЖИМЕ РАБОТЫ С АРХИВИРОВАННЫМИ ЗАПИСЯМИ должно быть выбрано Устройство ввода 
ЭКГ- ЭК-12-Т-01-"Р-Д" ЦЭ.
4.8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ.
Закладка Данные диалоговой панели Предпочтения пользователя позволяет ввести наименования 
дополнительных полей данных пациента и обследования.
При необходимости введите наименования дополнительных полей Данных пациента (например, N9 
Истории болезни; N9 страхового полиса и т.д.) и/или наименования дополнительных полей данных 
обследования (например. Артериальное давление. Медикаменты, Температура и т.д.). После этого 
дополнительные поля данных пациента станут доступными для ввода данных в диалоговых панелях 
Новый пациент и Редактирование данных пациента, а дополнительные поля данных обследования — 
в диалоговых панелях Печать отчета и Подтвердить параметры записи ЭКГ.
4.9. ВЫБОР УСТРОЙСТВА ПЕЧАТИ.
Если к компьютеру подключены несколько печатающих устройств, то направить печать данных на 
нужный принтер можно с помощью диалоговой панели Настройка принтера (меню Сервис/Настройка
принтера ... или кнопка.
Выберите нужный принтер из списка и нажмите [Ок].
Данная настройка сохраняется только на время работы программы.
52


--- стр. 61 ---
5. АРХИВЫ
5.1. УПРАВЛЕНИЕ АРХИВАМИ
Все результаты обследований и анкетные данные пациента система сохраняет в электронной базе 
данных (архив). Архивы могут сохранятся на жестких дисках (внутреннем, внешнем или сетевом), 
магнитооптических дисках, на сменных компакт-дисках (CD-R, CD-RW, DVD-R, DVD-RW) и других 
устройствах памяти.
Архив данных исследования идентифицируется системой по его имени; имя присваивается архиву при 
его создании. Кроме этого, архив идентифицируется по пути его поиска (этот параметр показывает 
расположение папки архива в системе). В каждый конкретный момент времени только один из 
архивов может быть идентифицирован в качестве Главного (или текущего) архива. Все новые 
обследования записываются в текущий архив.
По умолчанию электронная база данных содержит один архив электрокардиограмм, который имеет 
имя Главный архив.
Пользователь (или пользователи) могут создавать произвольное количество архивов. Например, если 
систему используют несколько врачей, то каждый из них может иметь собственный архив. Для записи 
электрокардиограмм различных категорий пациентов могут использоваться различные архивы. Для 
группировки электрокардиограмм по датам обследования также может оказаться удобным записывать 
их в различные архивы.
Управление архивами осуществляется в диалоговом окне Архивы (меню Сервис/Архивы... или кнопка
м
Ш Ш ш Я ШАрхивы
Исследования могут быть сохранены в разгмчных архивах на диске. Только од )«1 архив 
может быть активным для записи исследовании. Ниже показан список доступных архивов.
Имя архива Расположение архива
Главный Архив С:\,., VArMaSoft'gtress-ll-CardioV^ainArc
Добавить...
Удажть
Сжать
Восстановить
ГН»смотр.. Текущий Имя... ОК
Рис. 15 Диалоговое окно Архивы
|5.1.1. ПРОСМОТР СОДЕРЖИМОГО АРХИВА
Данные, которые хранятся в текущем архиве, доступны для просмотра. В отдельном окне представлен 
список пациентов конкретного архива. Для начала просмотра необходимо выполнить следующее:
• Выберите архив, представляющий для Вас интерес; для этого щелкните по имени архива.
53


--- стр. 62 ---
• Нажмите кнопку [Просмотр].
Откроется информационное окно "Просмотр..." в котором содержится информация о содержании 
выбранного архива. К такому же результату приводит двойной щелчок мыши по имени архива.
I 5.1.2. ВЫБОР ТЕКУЩЕГО АРХИВА
Один из архивов системы может быть определен как "текущий архив" и отмечен в качестве "текущего"
маркером 1^., расположенным слева от имени архива. Единственное различие между текущим 
архивом и другими архивами заключается в том, что все новые исследования будут храниться в 
текущем архиве.
Для того чтобы присвоить статус «текущий» другому архиву, выберите имя нового архива и нажмите 
кнопку [Текущий], которая расположена ниже списка архивов.
|5.1.3. ИЗМЕНЕНИЕ ИМЕНИ АРХИВА 
Кнопка [Имя] позволяет изменить имя выделенного архива.
I 5.1.4. ДОБАВЛЕНИЕ НОВОГО ИЛИ ПОДКЛЮЧЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО АРХИВА
Кнопка [Добавить] позволяет создать новый архив и определить его местоположение на диске или 
подключить существующий архив.
I 5.1.5. УДАЛЕНИЕ АРХИВА
Любой выбранный архив может быть удален из списка доступных архивов. При этом физически архив 
не удаляется. Пока архив физически не удален, возможно его повтороное подключение с помощью 
кнопки [Добавить].
Для удаления архива выберите удаляемый архив из списка архивов (для этого необходимо щелкнуть по 
имени архива) и затем выберите кнопку [Удалить]. Для физического удаления архива откройте папку 
расположения архива и удалите из нее все файлы.
I 5.1.6. СЖАТИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ АРХИВОВ
Для обеспечения максимальной производительности компьютера и экономии места на диске 
регулярно выполняйте сжатие архивированных данных, используя кнопку [Сжать]. Используйте также 
эту кнопку при обнаружении неполадок в работе архива. В случае серьезных нарушений в работе 
архива, которые невозможно устранить с помощью кнопки [Сжать], используйте кнопку [Восстановить]. 
Командная кнопка [Восстановить] обеспечивает восстановление архива из файлов данных 
обследований. При этом методе восстановления данные пациентов, для которых не зарегистрировано 
ни одного обследования, будут потеряны. Действие кнопок [Сжать] и [Восстановить] распространяется 
только на выделенный архив в списке архивов.
5.2. МАСТЕР АРХИВАЦИИ ДАННЫХ НА CD/DVD ДИСКАХ.
54


--- стр. 63 ---
Система обеспечивает возможность архивации всех данных исследования на внешних носителях: CD 
или DVD дисках. Эту функцию полезно использовать, если на жестком диске недостаточно свободного 
места.
Для архивации данных выберите пункт Архивация на CD/DVD меню Обследование. Система откроет 
диалоговое окно Архивация/Параметры архивации.
Выберите дату начала и окончания архивации обследований. Все ЭКГ в архиве, имеющие дату 
обследования из выбранного диапазона, будут перемещены на CD/DVD диски. Нажмите кнопку 
[Далее].
Выберите размер архива. Архив будет хранить такое количество записей, сколько содержится 
свободного места на выбранном компакт диске. Доступные размеры: 650 МБ, 700 МБ (компакт-диск), 
4.7 ГБ (DVD) и специальный размер ("Другой"). Специальный размер может быть от 10 МБ до 30000 МБ. 
Выберите CD\DVD дисковод, на который будет осуществляться запись. Затем необходимо нажать 
кнопку [Далее]. По этой команде система сформирует электронный образ архива на жестком диске в 
соответствии с заданными параметрами емкости CD/DVD диска. Образ архива будет заполняться, 
начиная с самого раннего обследования.
По окончании архивации появится окно с сообщением, которое предложит записать созданный образ 
архива на CD/DVD диск. Теперь Вы должны использовать внешнюю программу, чтобы записать архив на 
компакт-диск/DVD. Вы можете временно выйти из программы. Пожалуйста, промаркируйте диск, 
указав дату создания архива и его имя.
По окончании записи образа архива на CD/DVD диск вновь выберете пункт Архивация на CD/DVD меню 
Обследование. Выберите CD\DVD дисковод, в который установлен диск с вновь созданным архивом и 
нажмите кнопку [Далее]. Это действие будет разрешено в случае удачного завершения создания образа 
архива. Далее Мастер архивации проводит проверку соответствия образа архива, хранящегося на диске 
системы и архива, записанного на CD/DVD диск. Если данные двух архивов будут соответствовать, то 
место, занятое архивом на жестком диске, будет освобождено.
Внимание! Архивация - необратимый процесс. После архивации базы данных, данные обследований 
будут физически перемещены на CD/DVD диск. Местоположение перемещенных отчетов и данных 
обследований будет обозначено как «CD XXX», где XXX - обозначение номера диска в окне Данные  
Пациента. Все заархивированные обследования не будут доступны для редактирования.
При попытке открыть обследование, архивированное на компакт диске, программа запросит 
соответствующий CD/DVD диск.
Архив на CD/DVD - диске может использоваться как автономная база данных .
5.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CD/DVD ДИСКОВ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ АРХИВОВ
В случае использования компакт - дисков в качестве самостоятельных архивов необходимо сначала 
создать новый архив в электронной базе системы.
Для этого вставьте компакт диск с архивом в дисковод, откройте окно Архивы (меню Настройка) и 
нажмите кнопку [Добавить]. Откроется диалоговое окно, позволяющее ввести имя архива и место его 
нахождения. Введите имя архива (например "Архив на CD"). В качестве места расположения архива 
введите имя CD-дисковода, в который вставлен компакт диск (например F:).
55


--- стр. 64 ---
Для того чтобы работать с этим архивом откройте окно Найти пациента, см. Рис. 2 (меню 
Обследование/Открыть) и в списке архивов выберите имя архива на CD/DVD. После этого откройте 
необходимое Вам исследование.
Внимание! Все исследования, считываемые с компакт дисков, имеют статус «ТОЛЬКО ДЛЯ ЧТЕНИЯ» и 
недоступны для редактирования.
5.4. ИМПОРТ АРХИВОВ ПРЕДЫДУЩИХ ВЕРСИЙ
Система позволяет импортировать архивы, созданные при работе предыдущей версии программного 
обеспечения (версия 2.03).
Для импорта архива выберите пункт Импорт архивов... меню Пациент. Сиаема откроет диалоговое 
окно Импорт архивов/Поиск архива, которое предложит произвести автоматический поиск архива или 
указать путь к папке архива. При автоматическом поиске архива система открывает список доступных 
архивов; импорт выбранного архива производится по команде [Далее].
При ручном поиске архива необходимо указать путь к папке архива и имя одного из файлов 
электрокардиограммы в архиве.
Обследования, найденные в импортируемом архиве, будут загружены в активный архив.
5.5. РАБОТА В СЕТИ 
Для работы в сети необходимо;
1. Выберите компьютер, на котором будет размещен общий архив. Этот компьютер в дальнейшем 
будем называть Сервер. Остальные компьютеры по отношению к серверу будем называть 
Клиентскими. Имейте в виду, что сервер должен будет включаться первым и отключаться 
последним, по отношению к клиентским компьютерам.
2. Создайте на Сервере папку, в которой будет размещен архив. Откройте общий доступ с правами 
изменения файлов по сети к этой папке для всех Клиентских компьютеров.
3. Установите программу ArMaSoft-12-Cardio или Stress-12-Cardio на все клиентские компьютеры. 
Если планируется использовать Сервер как рабочее место, то на него также нужно установить 
программу.
4. Запустите программу на одном из компьютеров. Выберите команду меню Настройка/Архивы... В 
окне Архивы нажмите кнопку [Добавить...]. Введите имя архива (Например "Общий архив"). В 
панели Расположение архива задайте сетевой путь к общей папке архива, расположенной на 
Сервере. Для этого можно использовать кнопку [Обзор...]. Нажмите [ОК].
5. Если все сделано правильно, то в папке архива будет создан новый архив.
6. Выберите добавленный архив из списка архивов и сделайте его активным, если предполагается 
записывать в него новые обследования.
7. Повторите пункты 4 и 6 на всех компьютерах, которые будут работать с общим архивом. Таким 
образом, общий архив будет подключен ко всем рабочим местам.
56


--- стр. 65 ---
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
6.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА.
Вариабельность сердечного ритма (ВРС) это изменчивость длительности R-R интервалов 
последовательности сердечных сокращений.
Визуальное представление о вариабельности сердечного ритма может быть получено с помощью 
ритмограммы.
t«ota o o
1000-
CftOO 00:50 01:40 0030 0320 04:10 05:00 05:50 К.40 07:30 Оаю ШОО Ш50 11:40 1 3:30 1Э£20 14:10 15-00 1 550 16:40 17:30
Рис. 16 Пример ритмограммы
Ритмограмма представляет собой график вариационного ряда интервалов сокращений сердца; на этом 
графике по оси ординат отложены значения продолжительности сердечного цикла, а по оси абсцисс - 
порядковый номер кардиоцикла (номер R-R интервала) или время.
Вариабельность сердечного ритма оценивается по изменчивости NN (normal - to - normal) интервалов; 
NN интервалы это все R-R интервалы между нормальными последовательными QRS комплексами 
синусовых сокращений сердца.
Расчетные значения вариабельности сердечного ритма могут быть получены также при анализе любой 
последовательности R-R интервалов (например, при мерцательной аритмии); однако физиологическая 
интерпретация результатов возможна только при анализе вариабельности R-R интервалов синусовых 
сокращений сердца.
Анализ ВРС выполняется преимущественно во временной (time domain) и частотной (frequency domain) 
области.
Анализ ВРС выполняется с использованием расчетных параметров, в соответствии со стандартом 
принятого в 1996 году группой экспертов Европейского кардиологического общества и 
Североамериканского общества электростимуляции и электрофизиологии. Анализ ВРС выполняется 
также с использованием расчетных параметров, предложенных в исследованиях Баевского Р. М. и 
соавторов.
6.1.1. АНАЛИЗ ВРС ВО ВРЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ (СОГЛАСНО СТАНДАРТА)
Временной анализ включает в себя численные статистические и геометрические методы.
Основные статистические показатели временной области::
• Сред. RR (mean RR), мс - среднее арифметическое значение продолжительности интервалов 
R-R
• SDNN (Standart deviation of all NN intervals), мс - стандартное отклонение всех NN интервалов, 
квадратный корень дисперсии:
57


--- стр. 66 ---
S D N N =
i
^  2U n n - n n ^ , J
,-_j где NNi-  значение l-oro интервала, Л/Л/о„„. - среднее значение
N
RR интервала, рассчитанное по Л/Л/, интервалам по всей записи, Л/-число интервалов. Так как 
дисперсия является математическим эквивалентом общей мощности спектра, то SDNN 
отражает все периодические составляющие вариабельности ритма сердца за все время
записи.
• Сред. ЧСС (Heart rate), уд/мин - среднее арифметическое значение частоты сокращений 
сердца
• STD ЧСС, уд/мин - стандартное отклонение мгновенной частоты сокращений сердца, 
рассчитанной по всему ряду RR интервалов.
• RMSSD, (The square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent NN 
intervals),Mc - квадратный корень среднего значения квадратов разностей последовательных 
NN - интервалов:
N - i
- щ
R M SSD  =
( N - 1 )
■ , где Л/Л/,значения i-ro NN интервала. Л/-число интервалов.
• NN50, (The number of interval differences of successive NN intervals greater than 50 me), 
количество - число NN интервалов, отличающихся от соседних больше, чем на 50 мсек.
А/-1
NN50= —  NN.) > 50], где Л/Л/,значения 1-го NN интервала, Л/-число интервалов.
'=1
• pNN50, % (The proportion derived by dividing NN50 by the total number NN intervals),% - 
отношение NN50 к общему числу NN интервалов.
NN50PNN50= ——— xlUU, где Л/= число интервалов.
I 6.1.2. ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА ВРС
К геометрическим методам анализа относятся анализ гистограммы и скаттерграммы.
Гистограмма -  график сгруппированных значений NN интервалов, где по оси абсцисс откладывается их 
длительность, по оси ординат - количество интервалов или процент от общего числа. Стандартом 
ESC&NASPE рекомендуется построение гистограммы в дискретном масштабе по оси абсцисс с шагом 
7,8125 мс (или 1/128 с).
Для количественной оценки гистограммы используются показатели:
• HRVTI (HRV triangular index) -  Триангулярный индекс вариабельности сердечного ритма. 
Триангулярный индекс рассчитывается как отношение плотности распределения к максимуму 
распределения, т.е. отношение общего числа NN интервалов к количеству интервалов с 
наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды).
• TINN, (триангулярная интерполяция гистограммы NN интервалов, индекс "Святого Георга") 
(мс) - ширина основания треугольника, приближенного к гистограмме распределения NN
58


--- стр. 67 ---
интервалов. При расчете этого показателя гистограмма аппроксимируется треугольником, 
величина основания которого (Ь) вычисляется по формуле Ь = 2A/h, где h - количество 
интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды), А -  площадь 
всей гиаограммы, т.е. общее количество всех анализируемых интервалов R-R. Величина 
основания гистограммы косвенно отражает вариабельность ритма: чем шире основание, тем 
больше вариабельность ритма; чем уже основание, тем регулярней ритм.
Разностная гистограмма.
По оси абсцисс разностной гистограммы откладывается разность между соседними NN интервалами. 
По виду разностной гистограммы легко определить преобладающий тип изменений NN интервалов 
(увеличение или уменьшение). Преимущественное увеличение длительности при сравнении соседних 
NN интервалов в рамках существующих физиологических моделей интерпретации ВРС трактуется как 
проявление ваготонических влияний на сердце, а уменьшение длительности - как проявление 
симпатотонических влияний.
Скаттеограмма (корреляционная ритмограмма, Lorentz plot) является графическим изображением пар 
соседних NN интервалов на двумерной координатной плоскости.
Рис. 17 Скаттерграмма
По ОСИ абсцисс (ось X) откладываются значения продолжительности 1-ого интервала R-R, а по оси 
ординат (ось Y) -значения (1+1) интервала R-R. Каждая пара смежных интервалов R-R представлена на 
графике точкой, а весь ряд кардиоинтервалов формирует облако точек скаттерограммы. Точки 
скаттерограммы расположены вокруг линии идентичности, которая проведена под углом 45°. Если 
точка расположена на линии идентичности, то длительность 1-ого интервала R-R равна длительности 1+1 
интервала R-R.
По скаттерграмме программа рассчитывает следующие величины:
SD1, мс - значение короткой оси эллипса скаттерграммы. Соответствует стандартному отклонению 
точек облака гистограммы в направлении, перпендикулярном линии идентичности. Величина SD1 
отражает вариабельность ритма сердца, связанную преимущественно с синусовой аритмией.
59


--- стр. 68 ---
SD2, мс - значение длинной оси эллипса скаттерграммы. Соответствует стандартному отклонению точек 
облака гистограммы в направлении линии идентичности. Величина SD2 отражает вариабельность ритма 
сердца с более продолжительной периодикой.
Таким образом, определение значений SD1 и SD2 позволяет оценить вариабельность сердечного ритма 
с различной периодикой.
|б.1.3. АНАЛИЗ ВРС ВО ВРЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ (ПО Р.М. БАЕВСКОМУ.)
Основные статистические показатели рассчитываются во временной области:
М, с - среднее арифметическое значение продолжительности интервала R-R;
Me, с-медианное значение продолжительности интервала R-R;
СК, с - среднеквадратическое отклонение продолжительности интервала R-R;
ЧСС, уд/мин - средняя частота сердечных сокращений;
Мо, с - мода - наиболее часто встречающаяся величина в вариационном ряду интервалов R-R;
АМо, % - амплитуда моды - количество значений продолжительности интервалов R-R, соответствующих 
моде, выраженное в процентах от общего числа интервалов R-R в вариационном ряду.
ВР, с - вариационный размах - разница между максимальным и минимальными значениями 
продолжительности интервала R-R;
ИН, у.е. - индекс напряжения, показатель вычисляемый по гистограмме распределения R-R 
интервалов. Чем больше величина ИН, тем в большей степени преобладает влияние на сердце 
симпатической нервной системы.
ВПР - вегетативный показатель ритма (ВПР= 1/Мо * ВР); чем больше значение ВПР, тем в большей 
степени вегетативный баланс смещен в сторону преобладания парасимпатической нервной системы;
ИВР -  индекс вегетативного равновесия (ИВР = АМо/ВР) - указывает на соотношение между 
активностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР = АМо/Мо) отражает соответствие между 
активностью парасимпатического отдела нервной системы и активностью синусового узла.
I 6.1.4. АНАЛИЗ ВРС В ЧАСТОТНОЙ ОБЛАСТИ
Анализ ВРС в частотной области позволяет выявить периодические составляющие сердечного ритма и 
определить количественный вклад колебаний с различными частотами в формирование 
вариабельности ритма сердца.
Выборка NN интервалов подвергается передискретизации с постоянной частотой (0,25 Гц), в результате 
чего формируется эквивалентная исходной численная последовательность с равномерной частотой 
выборки. Для анализа ВРС в частотной области эта выборка подвергается математическому анализу с 
использованием непараметрических (преобразование Фурье) или параметрических 
(авторегрессионный спектральный анализ) методов.
60


--- стр. 69 ---
в результате применения этих методов обеспечивается построение функции СПМ (спектральной 
плотности мощности) от частоты.
Спектры ВРС, полученные этими двумя различными методами, различаются между собой. Спектр ВРС, 
полученный методом БПФ, представляет собой результат спектрального разложения реальной 
последовательности NN интервалов. Основными достоинства непараметрического метода оценки СПМ 
является простота и быстродействие расчетов.
Параметрический метод расчета спектра заключается в том, что спектральному анализу подвергается 
не реальная последовательность NN интервалов, а некоторая идеализация реальной 
последовательности; функция, полученная методом авторегрессионого моделирования реальной 
последовательности. Каждый следующий NN-интервал этой функции является результатом 
аппроксимации предыдущей последовательности NN-интервалов.
Применение параметрических методов позволяет получить более гладкую функцию СПМ, которая 
более удобна для последующего анализа, чем аналогичная функция, полученная методом БПФ. 
Математическая реализация параметрических методов является существенно более сложной, чем 
использование метода БПФ, но дает более надежные результаты.
Для более подробного изучения спектральных методов анализа вариабельности ритма сердца 
рекомендуем монографию Рябыкиной Г.В. и Соболева А.В. "Вариабельность ритма сердца" Изд. 
"Оверлей" 2001 год.
Таблица. Основные признаки спектральной плотности мощности ВРС, применяемые для анализа 
коротких записей ритма:
Название
Параметра
Ед. изм. Описание параметра Частотный диапазон
ТР МС^ Спектральная мощность записи за 
весь период
<0,4 Гц
VLF 2
МС Мощность в диапазоне очень низких 
частот
<0,04 Гц
LF 2
МС Мощность в диапазоне низких частот 0.04-0,15 Гц
LF norm % Нормализованная мощность в 
диапазоне низких частот:
LF/(TP - VLF)xlOO
HF 2
МС Мощность в диапазоне высоких частот 0,15- 0,4 Гц
HF norm % Нормированная мощность в 
диапазоне высоких частот:
61


--- стр. 70 ---
HF/(TP-VLF)xlOO
6.2. ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ  
СЕРДЕЧНОГО РИТМА
|б.2.1. ВВЕДЕНИЕ
Программный модуль анализа ВРС является дополнением к программному обеспечению ArMaSoft-12- 
Cardio и Stress-12-Cardio.
Назначением программного модуля анализа ВРС является автоматический расчет общепринятых 
параметров вариабельности ритма сердца на основе анализа электрокардиосигналов, 
зарегистрированных в условиях покоя и при физической нагрузке.
Инаалляция и запуск программного модуля анализа ВРС происходят одновременно с инсталляцией и 
запуском основного программного обеспечения.
Программа обеспечивает следующие дополнительные возможности:
запись в память произвольно выбранных от 3 до 12 отведений электрокардиограммы; 
автоматический поиск QRS комплексов и расчет длительностей RR интервалов; 
редактирование исходной электрокардиограммы для удаления из анализа артефактов и QRS- 
комплексов не-синусовых сокращений сердца;
построение ритмограммы (графика зависимости длительностей RR интервалов от времени или 
номера R-R интервала);
редактирование ритмограммы для исключения/включения участков с переходными процессами 
(нестационарных участков);
спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (frequency domain) в соответствии с 
рекомендациями стандарта "Вариабельность ритма сердца. Стандарт измерения, 
физиологической интерпретации и клинического использования" Европейского 
кардиологического общества и Североамериканского общества электростимуляции и 
электрофизиологии 1996 г. (ESC&NASPE)
расчет статистических параметров ритма сердца во временной области (time domain), по 
методикам Р.М. Баевского, и ESC&NASPE.
анализ купола гистограммы распределения длительностей RR- интервалов.
построение корреляционной ритмограммы (скаттерграммы) с определением длин продольной и
поперечной осей облака скаттерграммы.
При использовании программного модуля анализа ВРС сохраняются все окна и опции основного 
программного обеспечения. Изменения, связанные с анализом ВРС, содержатся в окнах Монитор ЭКГ,  
Просмотр ЭКГ, Подтвердите параметры записи ЭКГ и Просмотр ЭКГ нагрузки.
Дополнительно программный модуль анализа ВРС содержит окна Вариабельность и Ритмограмма.
6.2.2. ОКНО МОНИТОР ЭКГ
Описано в разделе 2.3 Руководства пользователя. При работе с программным модулем анализа ВРС в 
условиях покоя предпочтительным является ручной режим записи электрокардиограммы.
62


--- стр. 71 ---
Минимальная длительность записи, которая может быть использована для анализа ВРС во временной 
области, составляет 10 секунд. Минимальная длительность записи, которая может быть использована 
для анализа ВРС в частотной области, зависит от числа точек, используемых для расчета спектра и 
соаавляет:
-  при числе точек 256 32 с
-  при числе точек 512 1 минута 4 с
при числе точек 1024 2 минуты 7с
-  при числе точек 2048 4 минуты 15с
Если запись ручном режме используется только для анализа ВРС, нет необходимости сохранения в 
архиве всех 12-ти отведений электрокардиограммы. Список сохраняемых "по умолчанию" в архиве 
отведений ЭКГ определяется закладкой Отведения, Меню Сервис/Предпочтения Пользователя.
Внимание! Закладка Отведения окна Предпочтения Пользователя активируется только при включении 
опции Выбор отведений (закладка Запись ЭКГ, меню Сервис/Предпочтения Пользователя)
При использовании автоматического режима записи в архиве сохраняются все 12 отведений.
I 6.2.3. ОКНО ПОДТВЕРДИТЕ ПАРАМЕТРЫ ЗАПИСИ ЭКГ
Сразу после завершения записи в ручном или автоматическом режиме открывается окно Подтвердите  
параметры записи ЭКГ.
Подтвердите параметры записи ЭКГ...
Общие I Отчет | ПечетьЗКГ Вариабельность |  
Временной анализ }| Ч ^ о тн ь й  спектр]
ili
(7 Анализироветь (7 П^раметрическ>Л анализ
J7 Фильтрация Tpewa ОсьХ|0.5Гц
VLF,r« |0.04 « ■mI
-iJ OcbY ]Аето
1Р,Гц |0Л5 -iJ'' МаксУ|1 мс'^Гц-1000
HF, Гц |0.40 «Li Чшло точек спектра |l 024 ^
По умолчанию ОК Отмена
Рис. 18 Окно Подтвердите параметры записи ЭКГ
С помощью ЭТОГО окна пользователь имеет возможность подтвердить для текущего исследования 
настройки системы «по умолчанию» или изменить их.
63


--- стр. 72 ---
Если пользователь принимает без изменения настройки системы, действующие по умолчанию для всех 
исследований, то для подтверждения настроек необходимо нажать кнопку [ОК] или клавишу Enter.
При случайном изменении настроек, настройки «по умолчанию» восстанавливаются при нажатии 
кнопки [По умолчанию].
При изменении настроек для текущего исследования для подтверждения изменений также 
необходимо нажать кнопку [ОК] или клавишу Enter.
Настройки, относящиеся к анализу ВРС, содержатся в закладках Отведения и Вариабельность окна 
Подтвердите параметры записи ЭКГ.
ЗАКЛАДКА ОТВЕДЕНИЯ
Внимание! Закладка Отведения окна Подтвердите Параметры записи ЭКГ активируется только при 
включении опции Выбор отведений (закладка Запись ЭКГ, меню Сервис/Предпочтения Пользователя)
Содержание закладки Отведения окна Подтвердите Параметры записи ЭКГ идентично содержанию 
одноименной закладки окна Предпочтения пользователя (меню Сервис). Различия заключаются в том, 
что в первом случае закладка используется для изменения или подтверждения настроек для текущего 
исследования, а во втором случае - для создания или изменения настроек «по умолчанию»
ЗАКЛАДКА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ
Закладка Вариабельность имеет две страницы: страницу Частотный спектр и страницу Временной  
Анализ. С помощью этих страниц могут быть подтверждены или изменены для текущего исследования 
опции и настройки системы, определяющие параметры анализа во временной и частотной областях.
Содержание страниц Вариабельность/Частотный спектр и Вариабельность/Временной анализ 
Подтвердите Параметры записи ЭКГ идентично содержанию одноименных страниц окна 
Предпочтения пользователя (меню Сервис).
После завершения работы с окном Подтвердите параметры записи ЭКГ система открывает окно 
Просмотр ЭКГ в режиме просмотра Исходных ЭКГ
6.2.4. ОКНО ПРОСМОТР ЭКГ
Окно Просмотр/Исходные ЭКГ используется при исследовании ВРС в условиях покоя. Окно открывается 
после завершения записи ЭКГ и подтверждения параметров записи с использованием окна 
Подтвердите параметры записи ЭКГ. Также окно может быть открыто при выборе пункта Исходные
ЭКГ, меню Просмотр или при нажатии клавиши F5 или кнопки. на панели инструментов.
МЕНЮ ОКНА ПРОСМОТР ЭКГ
Меню Пациент, ЭКГ, Протоколы описаны в разделе 2.4 Руководства Пользователя и используются без 
изменений.
Меню Просмотр дополнительно содержит пункт Вариабельность (кнопка .й^), при выборе которого 
открывается окно Вариабельность.
64


--- стр. 73 ---
Меню Ритмограмма служит для выбора инструментов формирования ритмограммы и содержит 
следующие пункты:
QRS (кнопка___1) при выборе этого пункта открывается панель Редактирование QRS
Показать (кнопка __zJ) при выборе этого пункта система открывает окно Ритмограмма.
Вид при выборе этого пункта открывается панель подпунктов, позволяющая выбрать способ 
отображения ритмограммы:
Линейная (кнопка ‘I) - включает линейный режим отображения ритмограммы
Столбчатая (кнопка JEEJ) - включает столбчатый режим отображения ритмограммы
Удалить фрагмент (кнопка. I удаляет выделение фрагмента ритмограммы
Экстрасистолы - при выборе этого пункта открывается панель подпунктов, позволяющая выбрать один 
способов обработки экстрасистол при построении ритмограммы:
Использовать Экстрасистолы не исключаются из анализа сердечного ритма;
Заменять уср. RR При анализе сердечного ритма экстрасистолический R-R интервал
заменяется средним арифметическим значением длительности интервала R-R между смежными с 
экстрасистолой QRS комплексами.
Удалить+1 При анализе сердечного ритма удаляется предэкстрасистолический и 
постэкстрасистолический интервалы R-R.
Удалить +2. Из анализа исключаются предэстрасистолический, постэкстрасистолический интервалы 
R-R и интервал R-R, следующий за постэкстрасистолическим интервалом.
Итоговая (кнопка J=J) при выборе этого пункта отображается итоговая ритмограмма, полученная 
после исключения из анализа некачественных участков записи или переходных процессов.
Меню ВРС используется для выбора параметров расчета ВРС во временной и частотной области. Это 
меню активируется при отрытом окне Вариабельность и содержит следующие пункты:
Гистограмма при выборе этого пункта открывается доступ к панели подпунктов, которые
позволяют выбрать режим отображения гистограммы (варианты Столбчатая или Линейная) и шаг 
гистограммы (варианты: по Баевскому (50 мс); по ESCNASPE (7,8125 тс ); l+3,222*lg (п); ручная  
установка.)
Спектр При выборе пункта Спектр пользователь имеет возможность настроить параметры расчета 
спектра:
Опция Анализировать (кнопка J12l£J), позволяет Включать/Отключать частотный анализ
Опция Фильтрация тренда (кнопка 
ритмограммы.
I, позволяет включать или вьжлючать фильтрацию тренда
65


--- стр. 74 ---
Опция Параметрический анализ (кнопка 
анализ
I, позволяет Включать/Отключать параметрический
Подпункт Ось X - позволяет выбрать макисимальное значение оси X (0,5 или 1, 0 Гц)
Подпункт Ось Y - позволяет выбрать макисмальное значение оси Y . При выборе опции Авто,  
максимальное значение по оси Y определяется автоматически с учетом измеренной максимальной 
мощности спектра; при выборе опции Точно максимальное значение по оси Y задается 
пользователем.
Подпункт Мощность (кнопкаПри  выборе этого подпункта открывается диалоговая панель 
Расчет мощности БПФ, позволяющая рассчитать мощность спектра ВРС в заданном диапазоне 
частот.
Подпункт Другие (кнопка J±riJ) при выборе этого подпункта открывается диалоговая панель Другие  
опции частотного анализа, позволяющая выбрать верхнее значение частоты для диапазонов 
частотного анализа VLF, LF, HF и число точек ритмограммы, которые используются для расчета 
спектра.
Печать запускает печать результатов анализа ВРС.
IOKHO ПРОСМОТР ИСХОДНЫЕ ЭКГ
Окно Просмотр/Исходные ЭКГ программного модуля анализа ВРС содержит только сохраненные 
отведения.
Не сохраненные отведения представлены изоэлектрическими (нулевыми) линиями.
Для эффективного использования площади экрана рекомендуется отображать на экране монитора 
только сохраненные отведения электрокардиограммы. Для выбора этих отведений используйте кнопки 
[Группа] и [Отведения] окна Просмотр ЭКГ
Дополнительными функциями, специфичными для анализа ВРС, являются:
• Редактирование QRS.
• Показать/скрыть ритмограмму
РЕДАКТИРОВАНИЕ QRS
При нажатии кнопки _ _ J, расположенной на панели инструментов в нижней части окна, открывается 
диалоговая панель Редактирование QRS. Эта панель предназначена для просмотра QRS комплексов и 
изменения классификации морфологии QRS. При включении этой панели включается рамка выбора QRS 
на панели Отображение ЭКГ.
66


--- стр. 75 ---
I il(J Претоколы f^pacuorp ^итмофами» Олрсграмые...
i V  106 I ЭКГ: f[ll2a.l0.20U14!33iS4a;08;24mfy : . ■»] •« | •0*Рв-пекгы: fwOQtOOiQQP»»^ -^\ ♦  —
Нягрузи Сталия I 5.би^ч2.5% MCTS4.9 АД -/"
V ...j.i. 5Ю ■f чЩ .,, ег У>]*
!t л . ' • ; f | : r ь
'Т " "Г ,  .....
•к 3‘
.
. .
.J.
а
гг 
г I
' f
. ■
■  ■ '1 “Г •
‘'Г Т"
.1.
■t 'Г I
'Щ
._iJ Щшк1. ^
Н ^  ^ ^  Н I Г8б«
Реаакгиромние QRS Н
£'■ Нори&Г№ кые Дауше 1  Сброс 1
О Артефакты 
С>Вее 1  Отмена 1
Бяяяк» Припетть J
^  К 4 ^ Н N V i  и X L . «  J
: Д(^иа:1из10
RrpyiiM Сч*ГЭО¥*«д I F11 Печать t .4S |Ш1
Рис. 19 Просмотр Исходные ЭКГ с диалоговой панелью Редактирование QRS.
Диалоговая панель содержит;
• Переключатель типов морфологий QRS комплекса, с помощью которого можно включить 
просмотр конкретного типа морфологии;
- Нормальные - комплексы основного (синусового) ритма
- V E-желудочковые экстрасистолы
- SVE - суправентрикулярные экстрасистолы
- Артефакты - комплексы QRS, искаженные помехами
- Другие - в категорию "другие" объединены суправентрикулярные и аберрантные комплексы
- Все - при установке переключателя "Все" обеспечивается просмотр подряд всех QRS 
комплексов, вне зависимости от конкретного типа морфологии
• Группа кнопок для просмотра записи;
переход к следующему QRS комплексу заявленной морфологии 
переход к передыдущему QRS комплексу заявленной морфологии 
переход к первому QRS комплексу заявленной морфологии
м
____переход к последнему QRS комплексу заявленной морфологии.
Группа кнопок для реклассификации типов морфологии комплексов QRS;
Панель предназначена для изменения типа морфологии QRS комплекса, выделенного рамкой 
выбора. Панель содержит кнопки, соответствующие типу морфологии QRS комплекса;
N Нормальная
67


--- стр. 77 ---
Рис. 20 Окно Ритмограммэ (открыто совместно с окном Просмотр Исходные ЭКГ).
Окно Ритмограммэ содержит:
• панель отображения ритмограммы
• панель инструментов
Панель отображения ритмограммы представляет собой график, по оси Y которого отложены значения 
R-R интервалов, а по оси X время или номер R-R интервала.
Панель инструментов окна Ритмограммы содержит кнопки, дублирующие пункты меню Ритмограмма
{см. раздел 6.2.4), а также панель число QRS 2440 QRS панель содержит число QRS комплексов, 
участвующих в построении ритмограммы.
Ритмограмма может быть представлена в линейном виде (включена кнопка .^.l) или в аолбчатом 
виде (включена кнопка Д I)
При включении столбчатого режима отображения ритмограмма отображается рядом столбцов, 
амплитуды которых соответствуют значениям R-R интервалов.
При включении линейного режима отображения ритмограммы она представлена сплошной линией, 
огибающей вершины интервалов R-R.
Панель График ритмограммы содержит прерывистую вертикальную линию-навигатор.
Линия - навигатор перемещается вдоль горизонтальной оси графика с использованием клавиш 
Линия -  навигатор устанавливается в произвольное место графика при двойном щелчке левой кнопки
69


--- стр. 78 ---
мыши по любой точке графика. Фрагмент электрокардиограммы в окне Просмотр Исходные ЭКГ (или в 
окне Просмотр ЭКГ нагрузки) всегда соответствует положению линии-навигатора.
ИЗМЕНЕНИЕ МАСШТАБА ГРАФИКА РИТМОГРАММЫ
Для изменения масштаба графика ритмограммы по оси X нажмите и удерживайте клавишу Alt. Укажите 
курсором мыши начальную точку фрагмента ритмограммы, затем при нажатой левой кнопке мыши 
переместите курсор в конечную точку фрагмента ритмограммы, после чего отпустите левую кнопку 
мыши и клавишу Alt (при перемещении курсора на экране будет нарисован прямоугольник).
Масштаб графика ритмограммы по оси X будет изменен, диапазон интервала времени (или диапазон 
номеров R-R интервалов) будет соответствовать разнице между начальным и конечным положением 
курсора.
Для восстановления к исходному масштабу необходимо при нажатой клавише Alt переместить курсор 
мыши в противоположном направлении.
Для изменения масштаба фрагмента графика ритмограммы по оси Y нажмите и удерживайте клавишу 
Shift. Диапазон значений R-R интервалов может быть изменен с помощью клавиш t, 4-, Page Up, Page 
Down, или вращением колесика мыши.
Для просмотра с заданным масштабом всей ритмограммы (прокрутки ритмограммы относительно оси 
X) используйте клавиши Синхронно с прокруткой ритмограммы происходит прокрутка записи
ЭКГ в окне Просмотр/Исходные ЭКГ (или в окне Просмотр ЭКГ нагрузки).
I ИСКЛЮЧЕНИЕ ИЗ АНАЛИЗА ФРАГМЕНТОВ РИТМОГРАММЫ
Для выделения фрагмента ритмограммы нажмите и удерживайте клавишу Ctrl. Укажите курсором 
мыши начальную точку фрагмента ритмограммы, затем при нажатой левой кнопке мыши переместите 
курсор в конечную точку фрагмента ритмограммы, после чего отпустите левую кнопку мыши и клавишу 
Ctrl. Выделенный фрагмент изображается заштрихованным прямоугольником. Выделенный фрагмент 
автоматически исключается из анализа вариабельности ритма сердца.
Щелчок левой кнопки мыши по выделенному фрагменту (при нажатой клавише Ctrl) окрашивает
штриховку в красный цвет и активирует кнопку, 
раз щелкнуть мышью при нажатой клавише Ctrl.
I (удалить фрагмент). Для отмены необходимо еще
Последующее нажатие кнопки приводит к удалению фрагмента, т.е. ранее выделенный фрагмент 
теперь снова будет использоваться для расчета параметров вариабельности ритма.
[ИТОГОВАЯ РИТМОГРАММА.
Итоговая ритмограмма формируется после исключения из анализа отмеченных фрагментов. Для 
просмотра итоговой ритмограммы необходимо нажать кнопку -М -т.1.
При нажатии этой кнопки происходит также перерасчет параметров вариабельности сердечного ритма.
I 6.2.6. ОКНО ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ.
70


--- стр. 79 ---
Окно Вариабел! ^  |ть открывается при выборе пункта Вариабельноаь меню Просмотр или при
H R 4 I
нажатии кнопки , расположенной на панели инструментов Главного окна программы.
Окно Вариабельность всегда открывается совместно с окном Ритмограмма.
Окно Вариабельность может быть открыто в следующих режимах:
• В режиме Окно Временной анализ
• В режиме Окно Частотный анализ
• В режиме Окно Графики (только для анализа ВРС по записям ЭКГ, зарегистрированным при 
нагрузочных пробах).
в р е м е н н о й а н а л и з
Страница результатов временного анализа открывается при нажатии кнопки [Временной анализ], 
расположенной на панели инструментов окна Вариабельность
Пациент ЭКГ .Прооютр ритмограмиа У С  Серемс Опрограмме... ___ _ ^  ....—
I а. ц 1.88.а..1 :.4  в ви а а 1  AJ.aJ й.#
\-ff
00:00 00:10 0020 00:30 00:40 00:50 01:00 01:10 01:20 01:30 01:40 01:50 02.Ш 02.10 0220 02.30 0240 02.50 03.00 03:10
Время, мм:сс_______________________________
iH H ilauijijI ........^....................
Временнойаивлиэ |мастогныйатли9| ОценкеВРС|
3:20 03:30 03:40 03:50 04:00 04.10 04:20 04:30 04:40
S j i i  I |По Е5США5РС (7.8125 мс) ^ 1 7  6125 « 1 1 ^  I S
Рис. 21 Окно Вариабельность/Временной Анализ.
Окно содержит:
Панель инструментов:
Панель гистограммы распределения R-R интервалов:
Панель гистограммы распределения разности длительностей R-R интервалов (разностная 
гистограмма);
71


--- стр. 80 ---
• Панель скаттерграммы;
• Панель расчетных параметров;
Панель инструментов окна содержит кнопки, дублирующие пункты меню ВРС (см. раздел 6.2.4), а также
кнопку JilsU (включить/отключить Частотный анализ).
Панель гистограммы содержит гистограмму распределения R-R интервалов, которая может быть 
представлена в виде линейной или столбчатой гистограммы. Шаг гистограммы может быть выбран с 
помощью раскрывающегося списка Шаг гистограммы из следующих значений:
• 7,8125 мс (или 1/128 с). По ESCSiNASPE
• 50 мсек (по Р.М. Баевскому).
• 1+3,322 Ig (п). Согласно теории математической статистики ширина разряда гистограммы 
определяется (Xmax-Xmin)/k, где Хтах - максимальное значение случайной величины, Xmin - 
минимальное значение случайной величины, к - коэффициент, определяемый по формуле к= 
1+3,322 Ig (п), где п - число наблюдений случайной величины, Ig - символ операции 
десятичного логарифмирования.
• Ручная установка. Позволяет ввести любое значение шага в строке ввода, расположенной 
справа от раскрывающегося списка Шаг гистограммы.
Анализ купола гистограммы, согласно рекомендациям ESCSiNASPE, проводится с использованием 
параметров триангулярный индекс (HRVTI,mc) и TINN.
РАСЧЕТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ВРЕМЕННОГО АНАЛИЗА ВРС
Панель расчетных параметров содержит результаты расчетов следующих величин:
Сред RR, мс - среднее арифметическое значение продолжительности интервалов R-R 
SDNN, мс - стандартное отклонение всех NN интервалов, квадратный корень дисперсии:
Сред ЧСС, уд/мин - среднее арифметическое значение частоты сокращений сердца.
STD ЧСС, уд/мин - стандартное отклонение мгновенной частоты сокращений сердца, 
рассчитанной по всему ряду RR интервалов.
RMSSD, мс - квадратный корень среднего значения квадратов разностей последовательных 
NN - интервалов:
NN50, кол-во - число NN интервалов, отличающихся от соседних более, чем на 50 мсек. 
pNN50 % отношение параметра NN50 к общему числу NN интервалов в записи.
HRVTI, отн. ед. - триангулярный индекс вариабельности сердечного ритма.
TINN, мс-триангулярная интерполяция гистограммы NN интервалов, индекс "Святого Георга" 
SD1, мс - значение короткой оси эллипса скаттерграммы.
SD2, мс значение длинной оси эллипса скаттерграммы.
М, с - среднее арифметическое значение продолжительности интервала RR;
Me, с - медианное значение продолжительности интервала RR;
СК, с - среднеквадратическое отклонение продолжительности интервала RR;
ЧСС, уд/мин - средняя частота сердечных сокращений;
Мо, с -  мода -интервалов RR;
АМо, % - амплитуда моды;
ВР, с - вариационный размах;
ИН, у.е. - индекс напряжения;
ВПР - вегетативный показатель ритма;
72


--- стр. 81 ---
• ИВР - индекс вегетативного равновесия;
• ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции.
Описание расчетных параметров дано в разделе 6.1 Руководства пользователя.
ч а с т о т н ы й а н а л и з
Страница результатов частотного анализа открывается при выборе закладки [Частотный анализ] в окна 
Вариабельность.
Окно Вариабельность /Частотный анализ содержит:
Панель инструментов, расположенную в нижней части окна
Панель спектра ВРС, рассчитанного методом БПФ (Быстрое Фурье Преобразование).
Панель числовых значений параметров спектра ВРС (метод БПФ)
Панель круговой диаграммы спектра ВРС (метод БПФ)
Панель спектра ВРС, рассчитанного по параметрической авторегрессионной модели.
Панель числовых значений параметров спектра ВРС (параметрическая авторегрессионная 
модель).
Панель круговой диаграммы спектра ВРС (параметрическая авторегрессионная модель). 
Панель инструментов.
Панель инструментов содержит элементы управления, дублирующие пункты меню ВРС (см.раздел 
6.2.4)
кнопка включает/выключает режим фильтрации тренда
А |,кнопка I включает/выключает применение параметрическго авторегрессионного анализа 
раскрывающийся список Ось X (позволяет выбрать шкалу по оси X (0,5 или 1,0 Гц) 
раскрывающийся список Ось Y. При выборе режима Авто диапазон шкалы по оси Y 
определяется автоматически, при выборе режима Точно максимальное значение оси Y 
заносится в поле, расположенное справо от списка.
A iкнопка ~~ I включает расчет мощности спектра ВРС (метод БПФ). При нажатии кнопки 
открывается диалоговая панель Для расчета мощности спектра необходимо ввести граничные 
значения диапазона частот в поля "от" и "до" и нажать кнопку [Рассчитать]. Расчетные 
значения программа показывает в поле Мощность.
кнопка J =lI включает диалоговое окно Другие опции частотного анализа. Диалоговое окно 
используется для настройки верхней границы частотных диапазонов VLF, LF и HF, а также 
позволяет определить число точек расчета спектра из ряда значений 256, 512,1024, 2048.
кнопка. I включает печать результатов анализа ВРС.
РАСЧЕТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЧАСТОТНОГО АНАЛИЗА ВРС
Параметры мощности спектров:
ТР, мс - суммарная мощность спектра
VLF, мс - суммарная мощность спектра в VLF диапазоне частот. 
LF, мс^ - суммарная мощность спектра в LF диапазоне частот.
73


--- стр. 82 ---
• HF, мс - суммарная мощность спектра в HF диапазоне частот.
• LF h o pm - нормированное значение мощности для LF диапазона частот.
• HF„op„ - нормированное значение мощности для FIF диапазона частот.
• LF/FIF- отношение мощностей LF и HF диапазонов частот
Частотные параметры спектров
• VLF, Гц - максимальное значение частоты VLF диапазона частот
• LF, Гц-максимальное значение частоты LF диапазона частот
• FIF, Гц-максимальное значение частоты LF диапазона частот
I ОЦЕНКА ВРС
Рис. 22 Окно Вариабельность/Оценка ВРС.
Автоматическая оценка вариабельности ритма сердца, основана на результатах исследований 
Баевского Р.М. и соавторов и включает оценку:
суммарного эффекта регуляции (по частоте ритма сердца); 
функции автоматизма (по вариационному размаху); 
суммарной активности регуляторных механизмов (по SDNN); 
вегетативного баланса (по индексу напряжения);
активности вазомоторного центра (по мощности спектра медленных волн 1-го порядка LF);
74


--- стр. 83 ---
влияния высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый тонус (по параметру VLF).
Результаты оценки ВРС печатаются при нажатии кнопки панели инструментов внизу окна.
6.3. НАСТРОЙКИ ВРС
При включении модуля анализа ВРС в соаав системы появляются дополнительные нааройки. 
Глобальные настройки системы, т.е. действующие по умолчанию для всех исследований, задаются 
диалоговой панелью Предпочтения пользователя/меню Сервис.
Эти настройки могут быть изменены для текущего исследования с помощью диалогового окна 
Подтвердите параметры записи (см. раздел 6.2.3)
I  6.3.1. ПАРАМЕТРЫ ЗАПИСИ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В  ПОКОЕ
В Ручном режиме записи ЭКГ (закладка Запись ЭКГ, меню Сервис/Предпочтения Пользователя) 
дополнительно появляется переключатель [Выбор отведений].
Закладка Отведения, которая предназначена для выбора отведений, сохраняемых в архиве, активна 
только при включении этого переключателя.
Для сохранения в архиве всех 12-ти отведений нажмите кнопку Все. Сохранение 12-ти общепринятых 
отведений целесообразно в тех случаях, когда запись используется не только для анализа 
вариабельности ритма, но и для других задач (например, для контурного анализа ЭКГ).
В архиве можно сохранить не менее 3-х отведений. По умолчанию сохраняются в архиве отведения I, II, 
III. Для выбора произвольной комбинации отведений отметьте необходимые отведения и нажмите 
кнопку [ОК]. Чтобы восстановить сохранение ранее выбранной группы отведений нажмите кнопку 
[Вернуть]. Чтобы восстановить сохранение группы отведений I, II, III нажмите кнопку [Сброс]
I 6.3.2. ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Для настройки параметров анализа ВРС используется закладка Вариабельность (меню 
Сервис/Предпочтения Пользователя) Закладка содержит страницу Временной анализ и страницу 
Частотный Анализ.
На странице Временной анализ сосредоточены инструменты настройки, позволяющие:
• Выбрать способ обработки экстрасистол (раскрывающийся список Экстрасистолы)
• Выбрать вид ритмограммы (раскрывающийся список Вид ритмограммы)
• Выбрать вид гистограммы (раскрывающийся список Вид гистограммы)
• Выбрать шаг гистограммы (раскрывающийся список Вид гистограммы)
На странице Частотный анализ сосредоточены инструменты:
• Переключатели:
- Анализировать (включает/отключает частотный анализ)
- Параметрический анализ (включает/отключает авторегрессионый анализ)
- Фильтрация тренда (включает/отключает фильтрацию тренда)
• Текстовые панели для установки верхнего значения частотных диапазонов VLF, LF, HF
75


--- стр. 84 ---
• Текстовые панели для выбора максимальных значений оси X и оси Y СПМ.
• Текстовая панель для выбора числа точек ритмограммы, используемых для расчета СПМ.
Все инструменты настройки, применяемые для временного и частотного анализа ВРС, описаны в 
разделе 6.2.4.
Для подтверждения изменений настроек нажмите кнопку [ОК].
Для исследования вариабельности сердечного ритма в условиях покоя необходимо получить запись 
электрокардиограммы достаточной длительности для выполнения расчетов.
Минимальная длительность записи для вычисления параметров ВРС во временной области составляет 
10 секунд, минимальная длительность записи для вычисления параметров ВРС в частотной области 
составляет 2 минуты 7 секунд.
Предпочтительным режимом является запись в ручном режиме длительностью 5 минут.
I 6.3.3. СОХРАНЕНИЕ ЭКГ ОТВЕДЕНИЙ ДЛЯ АНАЛИЗА ВРС
Если запись ЭКГ используется только для анализа ВРС, то для этих целей достаточно сохранение в 
архиве 3-х любых отведений ЭКГ. Отведения, которые "по умолчанию" сохраняются в архиве для всех 
исследований, задаются настройками системы (Меню Сервис, Пункт Предпочтения, закладка 
Отведения).
После завершения записи программа открывает окно Подтвердите параметры записи.
Если для текущего исследования нет необходимости изменять список отведений, сохраняемых в архиве 
"по умолчанию" нажмите кнопку ОК. При необходимости изменения списка откройте закладку 
Отведения этого окна и укажите отведения которые нужно сохранить в архиве для текущего 
исследования.
Закладка Отведения позволяет либо подтвердить сохранение в архиве набора отведений, выбранного 
по умолчанию (См. раздел 6.2.3.), либо изменить список сохраняемых отведений для текущего 
исследования.
Для подтверждения настроек «по умолчанию» нажмите кнопку ОК. В этом случае в архиве сохранятся 
отведения, выбранные с помощью закладки отведения окна Предпочтения пользователя (меню 
Сервис).
Для восстановления начальных установок («по умолчанию») нажмите кнопку Вернуть.
Вне зависимости от исходных настроек системы и изменений этих настроек для текущего исследования 
при нажатии кнопки Сброс в памяти сохраняются отведения I, II, III.
76


--- стр. 85 ---
7. расш иренный  анализ  электрокардиограм м
7.1. ОЦЕНКА РАЗМЕРОВ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Система бальной оценки размеров перенесенного инфаркта миокарда, предложенная Сельвестером 
(Selvester) и соавторами, основана на 50-ти ЭКГ критериях, которые в сумме дают 31 балл.
«Вес» каждой точки соответствует приблизительно 3% поражения массы миокарда левого желудочка.
Система бальной оценки использует 10 из 12-ти общепринятых ЭКГ отведений (не используются 
отведения III и aVR).
По каждому отведению максимальное число баллов следующее:
I 2
II 2 
aVL 2 
aVF 5 
VI 5 
V2 5 
V3 1 
V4 3 
V5 3 
V6 3
Патологическая Q-волна в любом отведении дает 1 балл. Другие критерии зависят от значений R/S и 
R/Q соотношений и амплитуды волны R.
Код рассчитываются для взрослых пациентов при наличии на электрокардиограмме признаков 
перенесенного инфаркта.
7.2. КОД ИНФАРКТНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА
Код инфарктного повреждения миокарда (Cardiac Infarction Injury Score (CMS)) представляет собой 
систему автоматической классификации ЭКГ, которая предназначена для оценки степени повреждения 
миокарда в остром периоде инфаркта миокарда. Классифицирует электрокардиограммы по степени 
риска.
Прогностическое значение CHS для оценки риска смерти у пост-инфарктных пациентов подтверждено 
многочисленными научными исследованиями.
Например, по данным исследования, выполненного в Роттердамском университете на 3395 пациентах, 
перенёсших острый инфаркт миокарда было показано, что относительный риск общей и 
кардиологической смерти у пациентов со значения CIIS 40 или более единиц, и у пациентов со значения 
CIIS от 30 до 40 единиц достоверно выше, чем у пациентов со значениями CIIS до 20-ти условных 
единиц.
Код рассчитываются для взрослых пациентов при наличии на электрокардиограмме признаков 
перенесенного инфаркта.
77


--- стр. 86 ---
7.3. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ НАПРЯЖЕНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ 
ВАРИАЦИОННОЙ ПУЛЬСОМЕТРИИ
Оценка степени напряжения регуляторных систем основана на исследования Р. М. Баевского и 
соавторов (см. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. - М.; 
Медицина, 1979).
Функционирование регуляторных систем оценивается по совокупности параметров вариабельности 
сердечного ритма:
1. Суммарный эффект регуляции 
+2 Выраженная тахикардия 
+1 Умеренная тахикардия 
О Нормотония 
-1 Умеренная брадикардия 
-2 Выраженная брадикардия 
Функция автоматизма 
+2 Стабильный ритм 
+1 Выраженная синусовая аритмия 
О Умеренная синусовая аритмия 
-1 Нарушение автоматизма умеренное 
-2 Нарушение автоматизма выраженное 
. Вегетативный гомеостаз
+2 Выраженное преобладание СНС 
+1 Умеренное преобладание СНС 
О Вегетативный гомеостаз сохранен 
-1 Умеренное преобладание ПСНС 
-2 Выраженное преобладание ПСНС 
Устойчивость регуляции 
+2 Дисрегуляция с преобладанием СНС 
+1 Дисрегуляция центрального типа 
О Устойчивая регуляция 
-1 Переходной процесс 
-2 Дисрегуляция с преобладанием ПСНС 
. Активность ПОДКОРКОВЫХ нервных центров 
+2 Выраженное усиление активности ПНЦ 
+1 Умеренное усиление активности ПНЦ 
О Нормальная активность ПНЦ 
-1 Умеренное ослабление активности ПНЦ 
-2 Выраженное ослабление активности ПНЦ
Каждый из используемых показателей определяется как среднегрупповая величина (М) и в пределах 
ошибки средней (М+м) выделяется зона нормы (О баллов), В пределах М+СКО (среднее квадратичное 
отклонение) выделяется зона умеренных отклонений ("+" или 1 балл). Если значение показателя 
выходит за пределы М+СКО диагностируются выраженные отклонения от нормы (+2 балла). По сумме 
баллов (абсолютных значений, без учета знака) определяется величина показателя активности
78


--- стр. 87 ---
регуляторных систем (ПАРС) и формируется заключение о соаоянии регуляторных систем (по 
методическим рекомендациям М3 РФ, 2001 год):
НОРМА(ПАРС <21: Состояние оптимального (рабочего) напряжения регуляторных систем, необходимое 
для поддержания активного равновесия организма со средой.
ПАРС (3-4) Состояние умеренного напряжения регуляторных систем.
ПАРС (4-6) Состояние выраженного напряжения регуляторных систем
ПАРС (6-7) Состояние перенапряжения регуляторных систем
ПАРС (7-81 Состояние истощения (астенизации) регуляторных систем
ПАРС (8-10) Состояние «полома» адаптационных механизмов (срыв адаптации).
Обозначения: СНС-симпатическая нервная система; ПСНС-парасимпатическая нервная система, ПНЦ 
- подкорковые нервные центры
Оценка ПАРС выполняется для взрослых людей. Необходимым условием является выполнение анализа 
ВРС в спектральной и временной области (необходима запись ЭКГ длиной не менее 5 минут).
Результаты оценки выводятся в окне Вариабельность, закладка Оценка ВРС. Для того чтобы результаты 
оценки были отражены в общем отчете необходимо включить переключатель Добавить в отчет в этом, 
окне.
79


--- стр. 88 ---
8. КОДИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПО МИННЕСОТСКОМУ КОДУ.
Программный модуль разработан в соответствии с алгоритмом кодирования, который был предложен 
учеными из Миннесотского университета, США.
Описание кода можно скачать по ссылке : http://www.sph.umn.edu/pdf/epi/ecg/mncode.pdf
Программный модуль «Миннесотский код» включается/выключается с помощью закладки Анализ окна 
Предпочтения пользователя. (Меню Сервис\Предпочтения...).
Коды, относящиеся к определенным группам электрокардиографических отведений, имеют метку 
группы отведений (указывается слева от кода):
Метка
L
F
V
С
Отведения
I, aVL, V6
II, III, aVF
VI, Ml, V3, V4, V5
код не связан с конкретными локализациями
9. ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА
Программный модуль оценки вероятности острой ишемии миокарда создан на основе исследований 
др. Selker.
Термином «острая ишемия миокарда» обозначаются такие состояния как острый инфаркт миокарда и 
острый коронарный синдром.
Клиническое значение метода заключается в том, что приблизительно у 30-ти процентов пациентов с 
острым инфарктом миокарда в первые часы развития заболевания могут не регистрироваться 
достоверные электрокардиографические признаки острого инфаркта.
Созданная др. Selker математическая модель использует для расчета вероятности острой ишемии 
миокарда набор электрокардиографических признаков и клинические признаки (характеристику 
болей). Программа предназначена для использования у взрослых людей, не имеющих 
имплантированного кардиостимулятора.
При работе программа запрашивает у пользователя информацию о наличии и характеристике болей у 
пациента, пол и возраст пациента, а также использует результаты автоматических измерений 
параметров электрокардиограммы:
наличие патологических зубцов Q 
наличие элевации сегмента ST 
наличие депрессии сегмента ST 
наличие коронарного зубца Т 
наличие инверсии зубца Т 
наличие плоской волны Т
Изменения ST сегмента и зубца Т классифицируется как первичные и вторичные, т.е. связанные с 
нарушениями внутрижелудочковой проводимости, гипертрофией отделов сердца. Все вторичные
80


--- стр. 89 ---
изменения ST сегмента и зубца Т классифицируются программой как «нормальные» и не учитываются 
при расчете вероятности острой ишемии миокарда.
Патологические первичные изменения ST сегмента и зубца Т учитываются программой, если они 
присутствуют минимум в двух отведениях.
На основе анализа этих данных программа рассчитывает вероятность наличия острой ишемии 
миокарда (в процентах). На печать выводятся значения вероятности больше 5-ти процентов.
При значении вероятности острой ишемии миокарда 50 и более процентов ведение пациента должно 
быть таким же, как при электрокардиографически диагностированном остром инфаркте миокарда (вне 
зависимости от наличия или отсутствия на ЭКГ достоверных признаков инфаркта миокарда).
В этих случаях программа выдает сообщение «Имеются показания к проведению тромболизиса»
Оценка вероятности острой ишемии миокарда будет включена, если в закладке Анализ окнг 
Предпочтения Пользователя (Меню Сервис\Предпочтения...) включены, как минимум, следующи *  
опции;
Измерения 
Контурный анализ 
Оценка ОИМ
ITO листов
Ю.Б. Попов
81


--- стр. 90 ---
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист по 
программному обеспечению 
ООО «НПП «Монитор»
Д.Ю. Попов 
2015 г.
УТВЕРЖДАЮ
Директор
ООО «НПП «Монитор»
Ю.Б. Попов
2015 г.
Программы компьютерные  
для регистрации, обработки и визуализации  
физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д»  
по ТУ 509000-008-24149103-2014
Исполнение ПКФД-01-3-«Р-Д»: 
«Программа удаленного приема и анализа ЭКГ  
«ArMaSoft-12-Tele» на диске
Руководство пользователя  
МТЦ.30.07.503 РП
Ведущий инженер ООО «НПП «Монитор»
^  А.Н. Чернышев
/Г ” 2015 г.
/
[ПИЯ В Ы И А
диЕййор
предприу^ _
Ю.Б Попов]1ы10НИ]ГО|
г Ростов-нЫ Россия
2015 г.


--- стр. 91 ---
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление.............................................................................................................................................................2
1. Введение..........................................................................................................................................................5
1.1. Назначение и область применения..............................................................................................................5
1.2. Состав системы................................................................................................................................................5
1.3. Метрологические характеристики ПО совместно с электрокардиографом ЭК 12Т-01-«Р-Д» ...............6
1.4. Ответственность медицинского персонала.................................................................................................6
1.5. Общая характеристика системы....................................................................................................................7
1.6. Инсталляция программы...............................................................................................................................7
1.7. Запуск программы..........................................................................................................................................7
2. Программное обеспечение для регистрации и анализа ЭКГ в покое......................................................9
2.1. Главное окно...................................................................................................................................................9
2.1.1. Меню Главного Окна..............................................................................................................................9
2.1.2. Панель инструментов...........................................................................................................................12
2.2. Окно Найти пациента....................................................................................................................................13
2.3. Окно Монитор ЭКГ........................................................................................................................................15
2.4. Окно Просмотр ЭКГ.......................................................................................................................................19
2.4.1. Режим Усредненные ЭКГ.....................................................................................................................20
2.4.2. Режим Исходные ЭКГ............................................................................................................................20
2.4.3. Режим Ритм............................................................................................................................................23
2.4.4. Режим Таблица.....................................................................................................................................24
2.4.5. Режим Сравнение ЭКГ...........................................................................................................................25
2.5. Окно Измерение P-QRS-T комплексов.......................................................................................................27
2.6. Окно Врачебное ЭКГ заключение...............................................................................................................29
3. Стандартные электрокардиографические исследования в покое .........................................................32
3.1. Регистрация и анализ электрокардиограмм..............................................................................................32
3.1.1. Ввод данных пациента.........................................................................................................................32
3.1.2. Регистрация электрокардиограммы. Ввод данных артериального давления и комментариев.32
3.1.3. Анализ электрокардиограмм..............................................................................................................35
2


--- стр. 92 ---
3.1.4. Подготовка отчета об обследовании...................................................................................................38
3.2. Архив электрокардиограмм........................................................................................................................38
3.2.1. Поиск пациентов..................................................................................................................................38
3.2.2. Изменение данных пациента..............................................................................................................39
3.2.3. Выбор обследования для просмотра.................................................................................................39
3.2.4. Удаление пациента и записей ЭКГ......................................................................................................40
3.2.5. Экспорт/импорт результатов обследований.....................................................................................40
3.2.6. Присвоение обследования другому пациенту..................................................................................43
3.3. Просмотр электрокардиограмм и результатов анализа..........................................................................43
3.3.1. Просмотр Усредненных ЭКГ................................................................................................................44
3.3.2. Просмотр Исходных ЭКГ......................................................................................................................44
3.3.3. Просмотр 40-секундной записи ритма.............................................................................................44
3.3.4. Просмотр Таблицы...............................................................................................................................45
3.3.5. Визуальное сравнение и печать последовательно зарегистрированных электрокардиограмм45
3.4. Ручное измерение параметров электрокардиограммы.........................................................................46
3.4.1. Выбор отведений.................................................................................................................................46
3.4.2. Изменение масштаба изображения..................................................................................................46
3.4.3. Редактирование измерений...............................................................................................................46
3.4.4. Измерение произвольного элемента ЭКГ........................................................................................47
3.4.5. Удаление зубцов Р и Т .........................................................................................................................47
3.4.6. Вставка зубцов Р...................................................................................................................................47
3.4.7. Вставка зубцов Т...................................................................................................................................48
3.5. Печать отчета об обследовании.................................................................................................................48
3.6. Завершение работы с программой............................................................................................................49
4. Настройка системы........................................................................................................................................50
4.1. Параметры записи ЭКГ исследования в покое............................................................................................50
4.1.1. Режим АВТО..........................................................................................................................................50
4.1.2. Ручной режим.......................................................................................................................................50
4.1.3. Общие параметры................................................................................................................................51
3


--- стр. 93 ---
4.2. Опции автоматического анализа для ЭКГ исследования в покое ............................................................51
4.3. Настройка структуры отчета.........................................................................................................................52
4.4. Настройка параметров печати ЭКГ..............................................................................................................53
4.5. Информация о пользователе......................................................................................................................53
4.6. Настройка оформления окон.......................................................................................................................54
4.7. Настройка ЭКГ-канала...................................................................................................................................54
4.8. Дополнительные данные.............................................................................................................................54
4.9. Выбор устройства печати.............................................................................................................................54
5. Архивы...........................................................................................................................................................55
5.1. Управление архивами..................................................................................................................................55
5.1.1. Просмотр содержимого архива..........................................................................................................55
5.1.2. Выбор текущего архива.......................................................................................................................56
5.1.3. Изменение имени архива...................................................................................................................56
5.1.4. Просмотр и печать статистики по архиву...........................................................................................56
5.1.5. Добавление нового или подключение существующего архива .....................................................56
5.1.6. Удаление архива..................................................................................................................................56
5.1.7. Сжатие и восстановление архивов.....................................................................................................56
5.2. Мастер архивации данных на CD/DVD дисках..........................................................................................56
5.3. Использование CD/DVD дисков как самостоятельных архивов .............................................................57
5.4. Импорт архивов предыдущих версий........................................................................................................58
5.5. Работа в сети.................................................................................................................................................58
6. Кодирование электрокардиограммы по Миннесотскому коду..............................................................59
7. Оценка вероятности острой ишемии миокарда.......................................................................................59
8. Работа в составе системы удалённой передачи и анализа ЭКГ на базе электрокардиографа ЭК12Т-
01-«Р-Д»................................................................................................................................................................60


--- стр. 94 ---
1. ВВЕДЕНИЕ
1.1. НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Программное обеспечение (ПО) "ArMaSoft-12-Tele" 
функций:
предназначено для выполнения следующих
удалённый приём и анализ ЭКГ;
регистрации в память компьютера электрокардиосигналов, регистрируемых в системе 12-ти 
общепринятых отведений;
отображения на экране монитора компьютера регистрируемых электрокардиографических 
отведений;
формирования и управления архивами электрокардиосигналов;
формирования представительных усредненных P-QRS-T комплексов по 10-секундной 
реализации электрокардиосигналов;
измерения амплитудно-временных параметров зубцов и интервалов электрокардиосигнала; 
расчета общепринятых электрокардиографических параметров;
синдромальной интерпретации патологических изменений электрокардиограммы (по 
усредненным P-QRS-T комплексам) с постановкой предварительного диагноза; 
диагностики нарушений сердечного ритма на основе анализа трех синхронно регистрируемых 
отведений электрокардиограммы с постановкой предварительного диагноза; 
получения печатного документа (протокола обследования пациента).
Областью применения ПО "ArMaSoft-12-Tele" является региарация и компьютерная интерпретация 
электрокардиограмм, зарегистрированных в условиях покоя, в системе 12-ти общепринятых 
отведений.
1.2. СОСТАВ СИСТЕМЫ.
Система состоит из следующих основных компонентов:
• Программное обеспечение ArMaSoft-12-Tele;
• IBM -совместимый персональный компьютер (PC); минимальные требования к компьютеру: 
Windows XP/VISTA/7 
Процессор Intel 
ОЗУ 512МВ;
CD/DVD-RAM (CD/DVD дисковод с возможностью записи).
Твердый диск 80GB или больше;
Монитор 17" SVGA 1024x768 True Color или выше;
Для подключения электрокардиографа необходимо наличие свободного СОМ-порта или 
USB-порта в зависимости от модели электрокардиографа;
• лазерный принтер HP LaserJet с разрешающей способностью 300 точек на дюйм и выше
Примечание: С данной системой могут применяться многие другие типы принтеров, удовлетворяющие 
по объему памяти и разрешающей способности.
• Электрокардиограф компьютерный 12-ти канальный.


--- стр. 95 ---
1.3. МЕТРОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПО СОВМЕСТНО С  
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОМ ЭК 12Т-01-«Р-Д».
ПО компьютера обеспечивает измерение размаха сигнала, амплитуд зубцов Р, седловины зубца Р, Р', Q, 
R, R', S, S', ST, Т во всех отведениях с погрешностью ± 15% для напряжений в диапазоне от 0,058 до 
0,5мВ и + 10% для напряжений в диапазоне от 0,5 до 4 мВ. Должны измеряться и регистрироваться во 
всех отведениях интервалы RR, PQ (PR), QT, интервал QRS, а также длительности зубцов Р, Q, R, S и Т с 
погрешностью + 7% в диапазоне времени от 12 мс до 1333 мс.
При включении на компьютере режима НАГРУЗКА (в меню ЭКГ) обеспечивается отображение на 
дисплее компьютера следующей информации (меню ПРОСМОТР);
• усредненная ЭКГ во всех отведениях;
• исходные ЭКГ, записанные при проведении нагрузочной пробы);
• отчет, включающий в себя величины нагрузок, ЧСС и сегменты ST на разных стадиях, а также 
графики сегмента ST, ЧСС и АД во времени;
• графики основных информационных параметров (нагрузка, динамика ЧСС, динамика АД, 
длительность Р, интервал PQ, длительность QRS (мс), смещение ST сегмента (мм), интервал QT (мс).
ВНИМАНИЕ! Режим НАГРУЗКА доступен только при использовании режима работы кардиографа  
«Компьютерный ЭК» (См. Руководство по эксплуатации на электрокардиограф)
Диапазон измерения ЧСС компьютерной программой от 30 до 225 уд/мин. Погрешность измерения ЧСС 
компьютерной программой + 2 уд/мин.
Скорость развертки ЭКГ на экране компьютерного дисплея 12,5, 25, 50, 100 мм/с. Эквивалентная 
скорость движения бумаги при распечатке с компьютерного принтера 5, 12,5, 25, 50,100, 200, 400 мм/с. 
Пределы допустимой относительной погрешности ± 5%.
Чувствительность, определенная по экрану компьютерного дисплея и распечатке компьютерного 
принтера 5,10, 20 мм/мВ
Пределы допустимой погрешности установки чувствительности ± 5%.
1.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.
Отчет об электрокардиографическом обследовании предназначен для использования исключительно 
квалифицированным медицинским персоналом или другим персоналом, который работает под 
контролем врача-кардиолога. Все графические и количественные данные, а также результаты их 
компьютерной интерпретации должны оцениваться врачом во взаимосвязи с клиническими данными 
пациента.
ПО позволяет контролировать качество записи для всех 12-ти общепринятых отведений в условиях 
покоя. Медицинский персонал обязан обеспечить высокое качество регистрации 
электрокардиосигналов надлежащей обработкой кожи пациента и правильной установкой электродов.
Обращаем внимание также на то, что ответственность врача относится к таким областям, как 
правильная оценка записи ЭКГ, сохранения конфиденциальности в отношении полученных данных, 
формулировки диагноза, и назначения правильного лечения этих пациентов.


--- стр. 96 ---
Результаты компьютерной интерпретации электрокардиограммы могут рассматриваться в качестве 
достоверного медицинского документа только при анализе врачом автоматической интерпретации ЭКГ, 
подтвержденной его подписью.
1.5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ.
Программное обеспечение обеспечивает запись в память системы 12-ти синхронных отведений 
электрокардиосигнала в ручном и автоматическом режимах.
При использовании ручного режима пользователь имеет возможность получить запись 12-ти отведений 
электрокардиосигнала длительностью от 1 секунды до 1 часа. Эта запись может быть сохранена в 
архиве. Обеспечивается также возможность просмотра записи на экране монитора и печать любого 
фрагмента или всей записи.
При использовании автоматического режима формируется запись 12-ти отведений 
электрокардиосигнала длительностью 10 или 40 секунд. Первые 10 секунд записи используются для 
формирования усредненных P-QRS-T комплексов 12-ти отведений, автоматического контурного анализа 
и синдромальной интерпретации электрокардиограммы.
40-секундная запись отведений II, V2, V5 используется для автоматической диагностики сердечного 
ритма.
Запись электрокардиосигналов и результаты автоматического анализа могут быть сохранены в архиве и 
распечатаны на принтере.
Все регистрируемые электрокардиограммы и результаты их автоматического и врачебного анализа 
система сохраняет в электронной базе данных. Архивированные данные доступны для просмотра, 
печати, редактирования анкетных данных и ввода необходимых комментариев или врачебного 
заключения. При необходимости, пользователь имеет также возможность удалить из архива данные 
любого обследования.
1.6. ИНСТАЛЛЯЦИЯ ПРОГРАММЫ.
В случае поставки дистрибутива программного обеспечения на CD/DVD вставьте диск в CD-ROM. 
Программа инсталляции запустится автоматически или запустите файл Autoplay.exe с CD.
После запуска программы инсталляции следуйте инструкциям на экране.
1.7. ЗАПУСК ПРОГРАММЫ.
После полной инсталляции программного обеспечения на экране компьютера появляется икона (значок 
программы) (Рис. 1). Этот значок используется для быстрого запуска программы. Однако, запуск 
программы возможен только при наличии электронного ключа, постоянно подключенного к USB-порту 
компьютера.
Рис. 1 Иконка программы


--- стр. 97 ---
Запуск программы (двойной щелчок мышью по значку программы) приводит к открытию окна с 
действующей версией программного обеспечения. После появления на экране главного окна 
программы система готова к действию.


--- стр. 99 ---
Пункт Сохранить.... При выборе этого пункта программа позволяет сохранить срочную запись в архиве 
или изменения в открытом обследовании.
Пункт Закрыть закрывает текущее обследование, давая возможность анализировать запись другому 
пользователю на другом компьютере при работе в локальной сети
Пункт Запись... (быстрая клавиша Shift+F3). При выборе этого пункта программа открывает окно 
МОНИТОР ЭКГ для конкретного пациента.
Пункт Память ЭК.... Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и копировать их 
в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Пункт Принять.... Позволяет загрузить ЭКГ с удаленного электрокардиографа, проанализировать её и 
сохранить в архиве (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Пункт Отправить.... Позволяет отправить результаты анализа ранее принятой ЭКГ на удаленный 
электрокардиограф (по,цдерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Пункт Статус 'ОК' присваивает записи статус ОК (результаты анализа имеют врачебное подтверждение)
Пункт Анализ (быстрая клавиша F2) позволяет включить автоматические измерения конкретной записи 
ЭКГ (если анализ не был включен "по умолчанию" стартовыми настройками системы).
Пункт Заключение... (быстрая клавиша Shift+F2) позволяет открыть текстовую панель для ввода 
врачебного заключения, комментариев и другой информации
Пункт Печать отчета... (быстрая клавиша F7) позволяет запустить печать отчета.
Пункт Удалить позволяет удалить обследование из базы данных.
Все электрокардиограммы пациента, хранящиеся в электронной базе данных, система классифицирует 
в следующих понятиях:
Базовая -  первая электрокардиограмма (по дате регистрации)
Предыдущая - электрокардиограмма, которая по времени регистрации непосредственно предшествует 
текущей (открытой для просмотра) электрокардиограмме.
Следующая -  электрокардиограмма, которая зарегистрирована непосредственно после 
электрокардиограммы открытой для просмотра.
Последняя - последняя по дате регистрации электрокардиограмма в списке.
Соответственно этим понятиям меню ЭКГ содержит следующие пункты:
Базовая (быстрая клавиша Shift+F5)
Предыдущая (быстрая клавиша Shift+F7)
Следующая (быстрая клавиша Shift+F8)
Последняя (быстрая клавиша Shift+F6)
Меню ПРОСМОТР предназначено для выбора режимов просмотра архивированных 
электрокардиограмм и содержит следующие пункты:
10


--- стр. 100 ---
Усредненные ЭКГ (быстрая клавиша F4). При выборе этого пункта программа открывает окно, которое 
содержит усредненные P-QRS-T комплексы.
Исходные ЭКГ (быстрая клавиша F5). При выборе этого пункта программа открывает окно, 
обеспечивающее отображение исходных электрокардиограмм.
Ритм (быстрая клавиша F12). При выборе этого пункта программа открывает окно, обеспечивающее 
отображение 40 секундной записи электрокардиограммы в отведении II (или V2/V5, по выбору 
пользователя).
Таблица (быстрая клавиша F6). При выборе этого пункта программа открывает окно таблицы 
амплитудно-временных и расчетных параметров.
Сравнение ЭКГ. Открывает окно, обеспечивающее возможность визуального сравнения и печати до 4-х 
электрокардиограмм одного пациента.
Меню СРАВНЕНИЕ появляется, когда открыто окно Сравнение ЭКГ. Оно предназначено для выбора 
сравниваемых ЭКГ, режимов просмотра электрокардиограмм, печати сравниваемых ЭКГ и содержит 
следующие пункты:
Выбор ЭКГ... При выборе этого пункта программа открывает диалоговое окно, в котором пользователь 
может выбрать ЭКГ для сравнения.
Усредненные ЭКГ 2x6. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра «Усредненные QRS в 
2 ряда по 6 отведений».
Усредненные ЭКГ 1x12. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра «Усредненные QRS 
в 1 ряд по 12 отведений».
Ритм два отведения. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра двух отведений 
ритма.
Печать. При выборе этого пункта программа печатает сравниваемые ЭКГ на одной странице в 
соответствии с выбранным режимом просмотра.
Меню СЕРВИС служит для настройки параметров системы и содержит следующие пункты:
Пункт Предпочтения; при выборе этого пункта система открывает диалоговую панель Предпочтения  
пользователя, с помощью которой производится настройка основных параметров функционирования 
системы.
Пункт Архивы..., с помощью которого пользователь получает возможность управления архивами 
системы.
Пункт Настройка печати... позволяет выбрать принтер, на который будет производиться печать отчета.
Пункт Экспорт отчета позволяет перенаправить печать отчета в файлы PDF, MS Word или MS Excel путем 
выбора соответствующего подпункта меню.
Меню ПОМОЩ Ь содержит следующие пункты:
Пункт Руководство пользователя... открывает Руководство пользователя.
11


--- стр. 101 ---
Пункт О программе... открывает окно, содержащее информацию о названии программы, текущей 
версии, авторских правах.
2.1.2. ПАНЕЛЬ ИНСТРУМЕНТОВ.
А
Срочная запись - открывает окно МОНИТОР ЭКГ, без предварительного ввода данных 
пациента, позволяющее наблюдать на экране электрокардиосигналы и записывать их в 
память системы.
У Сохранить -  позволяет сохранить срочную запись в архиве.
%
Найти пациента - открывает диалоговое окно Найти пациента, которое содержит все 
необходимые инарументы для работы с информацией, содержащейся в базе данных 
(поиска архивированных результатов обследования, ввода новых данных пациента и т.д.).
Регистрация ЭКГ -  открывает окно МОНИТОР ЭКГ, предназначенное для наблюдения на 
экране электрокардиосигналов и записи их в память системы.
Память ЭК -  Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и 
копировать их в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Принять - Позволяет загрузить ЭКГ с удаленного электрокардиографа, проанализировать 
её и сохранить в архиве (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Отправить - Позволяет отправить результаты анализа ранее принятой ЭКГ на удаленный 
электрокардиограф (поддерживается не всеми моделями
электрокардиографов)Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа 
и копировать их в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
qfH Статус 'ОК' - присваивает статус ОК результатам обследования
Усредненные ЭКГ - открывает окно, которое содержит усредненные P-QRS-T комплексы, 
результаты компьютерного анализа электрокардиограммы.
Исходные ЭКГ - открывает окно, обеспечивающее отображение 
электрокардиограмм.
исходных
Ритм -  открывает окно, обеспечивающее отображение 40 секундной записи 
электрокардиограммы в отведении II (или V2/V5, по выбору пользователя) и результаты 
компьютерной интерпретации ритма сердца
Таблица - открывает окно таблицы амплитудно-временных и расчетных параметров.
Сравнение ЭКГ - открывает окно, обеспечивающее возможноаь визуального сравнения и 
печати до 4-х электрокардиограмм одного пациента.
12


--- стр. 102 ---
I Анализ - позволяет включить автоматические измерения конкретной записи ЭКГ (если 
ш&в анализ не был включен "по умолчанию" стартовыми настройками системы).
Печать отчета - запустить печать отчета.
Предпочтения - открывает диалоговую панель Предпочтения пользователя, с помощью 
которой производится настройка основных параметров функционирования системы.
а Архивы - управление архивами системы.
§|Ъ
FO=
Настройка печати -  позволяет выбрать принтер, на который будет производится печать 
отчета.
PDF -  экспорт отчета в файл в формате PDF 
MS W ord -  экспорт отчета в файл в формате MS Word
MS Excel - экспорт отчета в файл в формате MS Excel
2.2. ОКНО НАИТИ ПАЦИЕНТА.
Окно Найти Пациента предназначено для выполнения следующих функций:
Поиска в архиве фамилий ранее обследованных пациентов;
Ввода фамилий и других данных впервые обследуемых пациентов;
Редактирования (изменения) данных пациентов;
Удаления из архива данных пациента и архивированных электрокардиограмм;
Поиска в архиве фамилий ранее обследованных пациентов с ограничением временного 
диапазона поиска по дате обследования, а также с применением дополнительных условий 
поиска по фамилии имени отчеству, номеру, полу, дате рождения, диагнозу пациента, 
фамилии врача;
Выбора конкретного обследования пациента;
Экспорта/импорта данных обследования и анкетных данных пациента.
13


--- стр. 103 ---
Найти пациента
Архив: Главный Архив
ФаииАия К»«я Отчество "
АХМЕТШИН М.Р.
БИТКИН В.И.
БОЛУШЕВ ВЛАДИМИР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ 
БОРОДИН В.И.
ВЕГНЕР
ВЕСИНВ.В.
ВОРОНЦОВ ВМ 
ГЛЕБОВ С Н
▼  С: V^rogramData VArMaSoftU2-Cardio № п Arc Пациент
Hwep
208
16
21
39
71
Пол
мужской
мужо<ой
мужской
мужской
женский
мужской
мужской
мужской
Дата рожд. 
24.08.1963 
28.09.1957 
17.09.1960 
26.11.1940 
29.05.1989 
19.07.1968 
13.02.1955 
28.06.1951
Врач
Грахольская Л. Е. 
Советская Е .В, 
Грахольская Л. Е.
Новый
Изменить
Удалить
Фильтр...
рбслело8ан1'1е
Найти: АХМЕТШИН
Дата " Длит.
26.03.201214:58:42 0:00:43
Статус
АНАЛИЗ
Пациентов: 37 Обследований: 40 Фильтр: Выкл 
Врачебное ЭКГ заключение
Список.,
t  ЭКГ
Место
Диск
Открыть
Удалить ЭКГ
□
Присвоить
Рис. 2 Окно Найти Пациента
Окно Найти Пациента содержит:
Панель Список архивов, которая позволяет выбрать конкретный архив для просмотра и 
анализа, содержащихся в нем записей; рядом с наименованием архива указан путь к папке 
архива.
Кнопка [Обновить] - используется при сетевом режиме работы системы. Вне зависимости 
от того, на каком из сетевых компьютеров произошло изменение данных, эти изменения 
немедленно отражаются на компьютере пользователя при нажатии кнопки.
Панель Список Пациентов, в которой расположены фамилии а также номер, дата рождения и 
пол пациентов, фамилия врача. Названия колонок выполнены в виде кнопок. При нажатии на 
любую из этих кнопок происходит сортировка списка пациентов по выбранному параметру.
Панель Найти, в которую при необходимости поиска конкретной фамилии заносят начальные 
буквы фамилии пациента.
Панель Список обследований, в которой расположен список обследований пациента, 
фамилия которого была выбрана из Списка Пациентов. Обследования в списке упорядочены 
по дате и времени их проведения начиная с последнего. Длительность записи ЭКГ показана в 
колонке «Длит.» в формате ч:мм:сс. Каждому обследованию присваивается статус:
• АВТО - запись ЭКГ в автоматическом режиме; без автоматических измерений 
амплитудно-временных параметров.
• ИЗМЕР - запись ЭКГ в автоматическом режиме; с измерениями амплитудно-временных 
параметров.
• АНАЛИЗ -  запись ЭКГ в автоматическом режиме, выполнены автоматические измерения и 
автоматическая интерпретация ЭКГ покоя.
• РУЧН - запись ЭКГ в ручном режиме.
14


--- стр. 104 ---
• OK - выполнен полный анализ данных исследования, результаты анализа подтверждены 
врачом.
В колонке Место указывается место расположения файла обследования. Значение «Диск» 
означает, что обследование хранится в основном архиве на жестком диске. Если обследование 
заархивировано на CD/DVD-диск то, например, значение «CD 1» означает, что данное 
исследование записано на CD диск N°l.
• Панель Врачебное ЭКГ заключение, в которой представлен текст врачебного заключения (при 
его наличии).
Справа расположены кнопки управления окна Найти Пациента.
• Кнопка [Новый] открывает диалоговую панель Новый пациент, которая служит для ввода 
анкетных данных и регистрации нового пациента в архиве .
Кнопка [Изменить] открывает диалоговую панель Редактирование данных пациента.
Кнопка [Удалить] (пациента) приводит к удалению из архива данных выбранного пациента и 
результатов всех обследований на него.
Кнопка [Фильтр...] открывает диалоговую панель Поиск обследований.
Кнопка [Список...] открывает диалоговую панель Список обследований для просмотра всех 
обследований в архиве.
Кнопка [Регистрация ЭКГ] открывает окно Монитор ЭКГ для регистрации 
электрокардиограммы.
Кнопка [Открыть] открывает окно Просмотр и позволяет наблюдать на экране выбранное 
обследование.
Кнопка [Удалить ЭКГ] приводит к удалению из архива выбранного обследования.
Кнопка [Присвоить] позволяет присвоить обследование другому пациенту.
Кнопка [Экспорт] позволяет записать данные обследования в файл для переноса в другой 
архив, компьютер или передачи по электронной почте и т. д.
Кнопка [Импорт] позволяет записать обследования в архив из ранее экспортированных 
файлов или из памяти электрокардиографа (поддерживается не всеми 
электрокардиографами).
Кнопка [Выход] закрывает окно Найти пациента.
2.3. ОКНО МОНИТОР ЭКГ.
Окно Монитор ЭКГ предназначено для выполнения следующих функций:
• Отображения на экране текущего значения электрокардиосигналов в различных режимах, 
которые устанавливаются пользователем командными кнопками.
• Регистрации в память персонального компьютера 12-ти синхронных отведений ЭКГ в 
соответствии с выбранным режимом записи (автоматическим или ручным)
• Измерения текущего времени (минуты, секунды) от момента начала записи.
• Измерения в реальном времени частоты сокращений сердца (ЧСС) с отображением текущего 
значения ЧСС на экране монитора
Имеются два режима записи электрокардиосигналов в память компьютера:
• РЕЖИМ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ, при котором электрокардиосигналы с пациента непрерывно 
поступают в память компьютера. При этом электрокардиограф во время регистрации данных
15


--- стр. 105 ---
должен быть подключен к СОМ или USB порту компьютера, в меню кардиографа должен быть 
выбран режим «КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭК». В настройках программы должно быть выбрано 
Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-"Р-Д" (см. раздел 4.7).
ВНИМАНИЕ! При неисправности оборудования или при нарушении подключения электрокардиографа 
ЭК-12-Т-01-"Р-Д" программа выдает сообщение: «Ошибка ввода/вывода данных ЭКГ-канала». При 
появлении этого сообщения необходимо проверить включено ли питание электрокардиографа, 
подсоединен ли кабель связи электрокардиографа с компьютером, переведен ли электрокардиограф в 
режим «КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭК», соответствует ли СОМ-порт, к которому подключен кардиограф, порту 
назначенному в программе.
• РЕЖИМ РАБОТЫ С АРХИВИРОВАННЫМИ ЗАПИСЯМИ. При этом режиме электрокардиосигналы 
предварительно сохраняются в памяти электрокардиографа, и затем могут быть считаны в 
архив на компьютере и проанализированы. В настройках программы должно быть выбрано 
Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-"Р-Д" ЦЭ (см. раздел 4.7).
ВНИМАНИЕ! Для считывания и анализа записи ЭКГ, архивированной в памяти электрокардиографа, 
необходимо выполнить действия в соответствии с П.10. «Работа с памятью» Руководства по 
эксплуатации на электрокардиограф.
Окно Монитор ЭКГ содержит:
Рис. 3 Окно Монитор ЭКГ
Системное меню 
Строку заголовка 
Панель «Значение ЧСС»
Панель «Контроль установки электродов»
Панель «Текущее время записи и индикатор записи ЭКГ» 
Панель «Отображение ЭКГ»
Панель инструментов.
В нижней чааи панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели, которые 
индицируют действующие параметры настройки монитора ЭКГ.
16


--- стр. 106 ---
:0,:мЫ?Г|1й|^^ , I Й1<1л| .[за rjiij..j54.r^i.^ijk; !
L Переключатель сглаживающего 
фильтра ArMaSoft
Переключатель фильтра
Переключатель фильтра 
миографического шума 
—  Переключатель фильтра дрейфа изолинии
Дополнительный переключатель 
чувствительности для отведений V1-V6
Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ) 
Переключатель скорости развертки (12,5; 25; 50; 100 мм/с)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "сскорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметров "V/2", "ИЗОЛ", "35Гц", "50Гц", "ASF".
В нижней части окна расположена панель инструментов:
Авто
F3 Ручн
F4 Стоп
F5 Пауза
FE Маркер
! 6x2 ОГВ
га V1V2V3
Отвея
Выход
старт автоматического режима записи
старт ручного режима записи
прекращение записи в ручном режиме или сброс записи в автоматическом 
режиме
стоп кадр (запись в память продолжается) 
маркировка событий
F7 1 мВ калибровочный импульс размахом 1мВ
режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для мониторинга
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для мониторинга
Прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно
17


--- стр. 107 ---
При любой комбинации отведений для мониторинга программа записывает в память 12 стандартных 
отведений.
Управление функциями монитора ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
F2 Старт автоматического режима записи
F3 Старт ручного режима записи
F4 Прекращение записи в ручном режиме или сброс записи в 
автоматическом режиме
F5/<ripo6efl> Стоп кадр (запись в память продолжается)
F6 Маркировка событий
F7 Калибровочный импульс размахом 1мВ
F8 Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для мониторинга
Ctrl+F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для мониторинга
Alt+F4 Прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно
А Фильтр 50 Гц, вкл/выкл
F Фильтр миографического шума 35 Гц, вкл/выкл
В Фильтр дрейфа изолинии , вкл/выкл
t Увеличить усиление
Уменьшить усиление
Увеличить скорость развертки
Уменьшить скорость развертки
18


--- стр. 108 ---
Окно Просмотр ЭКГ предназначено для выполнения следующих функций:
• Просмотра на экране электрокардиосигналов, сохраненных в памяти в различных режимах, в 
том числе;
• Просмотр Усредненных ЭКГ. (пункт Усредненные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр Исходных ЭКГ (пункт Исходные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр 40-секуНдной записи одного из отведений (II, V2, V5) (пункт Ритм, меню 
Просмотр)
• Просмотр Таблицы измерений (пункт Таблица, меню Просмотр).
• Одновременный просмотр от 2-х до 4-х ЭКГ в одном окне (пункт Сравнение ЭКГ, меню 
Просмотр).
• Ввода текста врачебного ЭКГ заключения
• Удаления обследований
• Печати фрагментов ЭКГ
Окно Просмотр ЭКГ (Усредненные ЭКГ) открывается после выхода из Монитора ЭКГ (при наличии 
сохраненных ЭКГ) и при нажатии кнопки [Открыть] диалоговой панели Найти пациента.
Окно Просмотр ЭКГ содержит:
2.4. ОКНО ПРОСМОТР ЭКГ.
Системное меню 
Строку заголовка 
Панель «Значение ЧСС»
Панель «Список ЭКГ»
Панель «Список фрагментов» (появляется в режиме Исходные ЭКГ)
Панель «Отображение ЭКГ»
Панель инструментов (появляется в режиме Исходные ЭКГ в нижней части окна)
ЭКГ: I [22] 21.03.0216:26:00 00:43 АНАЛИЗ — 0^
1 _ Ввести врачебное ЭКГ заключение 
—  Удалить ЭКГ
—  Статус ЭКГ 
—  Длина записи мм:сс 
—  Дата и время начала записи 
Порядковый номер записи
Панель «Список ЭКГ» позволяет просмотреть список ЭКГ для данного пациента и выбрать необходимую.
Примечание: Клавиши и ф  имеют двойное назначение. По умолчанию назначением этих клавиш 
является прокрутка текста компьютерной интерпретации в окнах Просмотр Усредненные ЭКГ и 
Просмотр Ритм.
Эти клавиши могут использоваться также для выбора усиления. Для изменения назначения клавиш't' и 
4/ используйте клавишу <ТаЬ>.
19


--- стр. 109 ---
В режиме просмотра Усредненных ЭКГ в окне появляются следующие панели:
• Параметры ЭКГ
• Врачебное заключение ЭКГ
• Усредненные ЭКГ
2.4.1. РЕЖИМ УСРЕДНЕННЫЕ ЭКГ.
Рис. 4 Окно Просмотр ЭКГ (Усредненные ЭКГ)
Параметры ЭКГ включают в себя длительности Р-зубца, интервала PQ, интервала QT, 
корректированного интервала QT в мс, электрические оси Р, QRS, Т в градусах. Если какой либо 
параметр не измерялся, то вместо его значения отображается ***♦ .
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
..|lQ №  'м/м^'1..Ы ...I'
Дополнительный переключатель чувствительности 
~  для отведений V1-V6
Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ)
Щелчок мышью
по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра (для параметра 
"чувствительность") или действует как переключатель "включено/выключено" для параметра "V/2".
Увеличить или уменьшить чувствительность можно также с помощью клавиш't' и ф, предварительно 
нажав клавишу <ТаЬ>.
2.4.2. РЕЖИМ ИСХОДНЫЕ ЭКГ.
Режим просмотра исходных ЭКГ позволяет просмотреть все 12 отведений ЭКГ так, как они были 
записаны при регистрации ЭКГ и распечатать любой выбранный фрагмент.
В режиме просмотра Исходных ЭКГ в окне появляются следующие панели;
20


--- стр. 110 ---
• Панель «Список фрагментов»
• Панель «Отображение ЭКГ»
• Панель инструментов
Рис. 5 Окно Просмотр ЭКГ (Исходные ЭКГ)
Фрагмент ЭКГ - это отмеченный маркером место на записи ЭКГ, к которому пользователь может 
быстро перейти. Панель «Список фрагментов» позволяет просмотреть список фрагментов ЭКГ и выбрать 
необходимый.
Фрагменты: (2) 00:00:17 На вдохе В  *-/f
Ввести комментарий к фрагменту 
—  Добавить/удалить фрагмент
—  Комментарий к фрагменту 
- Время начала фрагмента 
Порядковый номер фрагмента 
части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
|о|м(йф..( ..ИФ"1............!..I.-^¥\..I..И'-Ф'
В нижней
Включить/выключить значения RR-интервалов
Дополнительный переключатель чувавительности 
для отведений V1-V6
Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ) 
Переключатель скорости развертки (12.5; 25; 50; 100 мм/с)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "сскорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметра "V/2".
21


--- стр. 111 ---
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
н
м
N
6x2 отв
F3 V1V2V3
Clt*F3 Отвед
Перейти в начало записи 
Перейти на страницу назад
Перейти на 1 с назад
Перейти на 1 с вперед
Перейти на страницу вперед
Перейти в конец записи
Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для просмотра
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для просмотра
F11 Печагть Печать текущего фрагмента ЭКГ
Управлением просмотром исходных ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
<- Перейти на 1 с назад
-> Перейти на 1 с вперед
Page Up Перейти на страницу вперед
Page Down Перейти на страницу назад
Home Перейти в начало записи
End Перейти в конец записи
F8 режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
22


--- стр. 112 ---
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для просмотра
Ctrl+F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для просмотра
F11 Печать текущего фрагмента ЭКГ
V уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
-  (минус) Уменьшить скорость развертки
+ Увеличить скорость развертки
t Увеличить усиление
Уменьшить усиление
При выборе команды [Печать] окна Просмотр ЭКГ (Исходные ЭКГ) открывается диалоговая панель 
Печать фрагментов ЭКГ, которая позволяет пользователю настроить параметры печати. Печать стартует 
при выборе команды [Печать] этой диалоговой панели. *  •
2.4.3. РЕЖИМ РИТМ.
В режиме просмотра Ритма в окне появляются следующие панели:
• Врачебное заключение
• 40 секундная запись одного из отведений (И, М 2, M S)
23


--- стр. 113 ---
I Dti^tKT 3l(r n p o ck^  С«ряис О г^н^»мме~.
I д ы fc'{й) 1с ттт  ® ] .. е й*  ^ ш  i
V  74 I ЭКГ? А М лЬ ■ >! — / f
1 *•* П«юлвгмч*емя МС ***
АНАЛИЗ БИТИА
Н«р«гуплр 11есфь риетм “ 6t
С^шаял яясяояя жялуоохкемос еакрмшюА ■ 7 
Нермялкимй атусошзА  ркгм
4 уд/мсн
6 t«.JI i •  ‘ 20 kfiyi I -1 O ^M  Ы|) Q
r  -I
%
T
I ■■ 'i ....M
•':.«ri I -'
_ i^ r<  I tM‘i.^1).;itijliiit it J [ij i5i, 1! 5.4“!'r1.^t er I et »  1 6 » ! 'i
tj"It  « f»  1 - ™ " ! ii-^ *1-^ ^ i'Y-i^l i t ....... t ■ .. 1 _ 1  ’. i'
^t'
Рис. 6 Окно Просмотр ЭКГ (Ритм)
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
VS i...|zdl4>4fe....10')у|ф^^В ......■ R'4 {'
Включить/выключить значения RR интервалов
Переключатель чувствительности (5,10, 20 мм/мВ)
— Переключатель отведений 
Щелчок мышью по переключателю изменяет установленное значение. 
Управление окном Просмотр ЭКГ (Ритм) с помощью клавиатуры
КЛАВИША ФУНКЦИЯ
Tab/Shift+Tab Перемещение между панелями
F9 Переключить отведение
t Увеличить усиление ИЛИ прокрутка вверх текаа компьютерной 
интерпретации
Уменьшить усиление ИЛИ прокрутка вниз текста компьютерной 
интерпретации
2.4.4. РЕЖИМ ТАБЛИЦА.
24


--- стр. 114 ---
Таблица содержит результаты измерений амплитудно-временных параметров и основные расчетные 
параметры для 12-ти отведений ЭКГ.
Пациеит ЭКГ CtfMM
А  ы  if  j а  *■ # . ] 1 ^5 0  4  ‘i
11^ 74 1 ЭКГ:{11]М.03.200Э9!42;190:Ой!<«АНАДИЭ'
I II lit am aVL aVI* VI V2 V3 V4 VS V6
аР1 Г 801 180 115 -133 140 95 53 60 85 83 90
аР2 * * * * * * • • • •
aQ -63 -130 -95 -103 * * * * -100 -105
&R1 1050 1655 860 90 390 1180 363 710 1213 1923 1870 1625
оН2 • » * 213 * 640 * 1» • •
aSl -375 -185 * -1323 -433 -90 -1295 -1570 -903 -360 -203 -185
aS2 « » • • • * * * 1» *
170 180 * 130 100 113 773 570 243 170 185
аТ' • • -100 -170 • -33 * • • я •
J -80 -80 25 73 -23 -50 130 -563 70 -45 -83 -103
ST1 -10 -20 10 13 10 -30 103 -30 145 30 -25 -35
ST2 25 -10 -35 40 -35 90 240 240 70 -3 -20
ST3 35 -5 -40 -10 43 -35 70 275 300 105 5 0
d ll 06 121 124 120 121 00 08 108 124 129 117
UP2 • • » • * * * * * *
•1Q le 20 26 20 * • . 21 24
d»l 46 66 72 19 34 72 28 38 30 33 33 34
dR2 * • 40 » 51 • • t • •
dSl 30 27 • 34 64 19 42 42 64 47 40 38
dS2 * * • « « « • *
QRS 114 113 100 113 98 111 121 80 114 102 114 116
РЙ 1C6 137 136 134 139 145 138 139 151 138 125
ОТ 383 386 343 386 336 393 387 365 372 373 386 388
QTC 408 411 370 411 381 418 412 390 397 398 411 413
kP£AK 26 27 24 96 19 28 96 24 33 34 25 28
IHTDfr 44 47 -52 96 .1.9 49 96 24 .33 .94 46 .52
R/P 13.1 9.2 7.5 1.6 > 8.4 6.7 12.9 20.2 22.6 22.0 18.1
a / s 2.8 8.9 > 0.2 0.9 13.1 0.3 0.5 1.3 5.3 9.1 8.8
B/Q 16.2 12.7 9.1 > > 11.2 > > > > 18.7 15.5
ST-T ЯЗ R3 U D a R3 R R1 11 U R.7 R2
SLOPS .34 23 21 -27 29 • -22 65 71 59 30 39
Рис. 7 Окно Просмотр ЭКГ (Таблица)
Первый столбец таблицы содержит обозначения параметров. Первая строка таблицы содержит 
наименование отведений. Параметры разделены на группы и выделены различными цветами:
• Синий - Амплитудные параметры (измеряются в мкв)
• Зеленый - Временные параметры (измеряются в мс)
• Сиреневый -  Отношения амплитуд зубцов
• Бирюзовый -  Коды формы ST-T сегмента
Описание параметров дано в разделе 3.1.3 «Анализ электрокардиограмм.».
Условные обозначения, применяемые в таблице
• - отсутствие параметра
> - величина данного параметра превышает 10 000 
< - величина данного параметра меньше ОД.
2.4.5. РЕЖИМ СРАВНЕНИЕ ЭКГ.
Режим просмотра Сравнение ЭКГ предназначен для сравнения на одном экране и печати на одной 
странице от 2-х до 4-х электрокардиограмм, зарегистрированных у одного и того же пациента. 
Сравниваемые электрокардиограммы должны иметь статус АНАЛИЗ или статус ИЗМЕРЕНИЕ.
ВНИМАНИЕ! Просмотр 4-х электрокардиограмм возможен только при разрешении экрана 1024x768  
точек и выше (обычно 17-ти дюймовые мониторы). При разрешении экрана 800x600 точек возможен  
просмотр не более 3-х электрокардиограмм (обычно 14-ти и 15-ти дюймовые мониторы).
25


--- стр. 115 ---
Окно Сравнение ЭКГ содержит:
• Панель «Список ЭКГ доступных для сравнения»
• Панель инструментов
• Панель «Параметры ЭКГ»
• Панель «Отображение ЭКГ»
Панель «Список ЭКГ доступных для сравнения» позволяет просмотреть список ЭКГ для данного 
пациента и выбрать первую для сравнения.
118 03.2003 09:22:05 0:00:43АНАЛИЗ
— Статус ЭКГ 
- Длина записи мм;сс 
—  Дата и время начала записи
Для каждой электрокардиограммы на панели «Отображение ЭКГ» показаны дата и время 
обследования. В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены переключатели.
Дополнительный переключатель чувствительности 
для отведений V1-V6
Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ) 
Переключатель скорости развертки (12.5; 25; 50; 100 мм/с)
26


--- стр. 116 ---
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "скорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметра "V/2".
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
Включить диалоговое окно «Выбор обследований»
Режим просмотра «Усредненные QRS в 2 ряда по 6 отведений»
Режим просмотра «Усредненные QRS в 1 ряд по 12 отведений»
Режим просмотра «Два отведения ритма»
Выбор числа ЭКГ для сравнения 
'^1 Выбор первого отведения ритма 
[V2 Выбор второго отведения ритма
Печать сравниваемых ЭКГ на одном листе
I
Панель «Параметры ЭКГ» расположена в левой части окна. Параметры ЭКГ отображаются для каждой 
электрокардиограммы. Они включают в себя ЧСС в уд/мин, длительности Р-зубца, интервала PQ, 
интервала ЦТ, корректированного интервала QT в мс, электрические оси Р, QRS, Т в градусах. Если какой 
либо параметр не измерялся то вместо его значения отображается ****.
Управлением просмотром ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
V уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
-  (минус) Уменьшить скорость развертки
+ Увеличить скорость развертки
t Увеличить усиление
Уменьшить усиление
2.5. ОКНО ИЗМЕРЕНИЕ P-QRS-T КОМПЛЕКСОВ.
27


--- стр. 117 ---
Окно Измерение P-QRS-T комплексов работает совместно с окном Просмотр Усредненных ЭКГ и
предназначено для:
• Измерения координат и амплитуд двух произвольных точек на кривой усредненного P-QRS-T 
комплекса или произвольно выбранного (не-усредненного) кардиоцикла (режим ИЗМЕРЕНИЯ). 
Режим ИЗМЕРЕНИЯ может применяться для измерения амплитудно-временных параметров 
любых элементов электрокардиосигнала. Предпочтительным вариантом применения является 
измерение параметров электрокардиосигнала, которые не содержатся в стандартном наборе 
измерений (зубцы U, R3, S3, интервал «вершина Р1-вершина Р2» и т. д.).
• Коррекции автоматических измерений координат, в том числе:
Начала зубца Р 
Окончания зубца Р 
Начала комплекса QRS 
Окончания комплекса QRS 
Окончания интервала QT
Отмены неправильных измерений зубца Р и интервала QT 
Определения границ зубца Р по команде пользователя
Окно «Измерение P-QRS-T комплексов» открывается двойным щелчком манипулятора мышь (левая 
кнопка) по изображению P-QRS-T комплекса (окно Просмотр Усредненные ЭКГ или окно Просмотр 
Исходные ЭКГ).
Измерение усредненных комплексов
мкВ МС
Р1 158 124
Р2 X
Q * Ж
R1 853 58
R2 « Ж
S1 -108 28
S2 It Ж
Т+ 300
Т- я с
QRS 86
РО 190
QT 390
QTc 371
|ш )
|aVR 1 aVL ]1  avp)
1 « 1  V21  «1
L v4^ 1  vs|1  V6 1
1_____________!
440 чс
23 чкВ
569 нс
129 НС
115 жВ 
93 жВ
[ Изиер~ НачР КонР HanQRS Кон QRS ОТ
Восстановить ок Отмена
Рис. 9 Окно Измерение P-QRS-T комплексов 
Окно Измерение P-QRS-T комплексов содержит:
• Панель значений амплитудно-временных параметров
• Панель измерения P-QRS-T комплекса
28


--- стр. 118 ---
Переключатель отведений (группа кнопок с наименованиями отведений)
Переключатель измеряемых параметров (группа кнопок с наименованиями параметров)
[Измер] - измерение произвольного элемента ЭКГ
[Нач Р] Изменение позиции начала зубца Р
[Кон Р] -  Изменение позиции конца зубца Р
[Гран Р] - Включение режима определения границ зубца Р. Кнопка появляется вместо 
кнопок [нач Р] и [кон Р] в тех случаях когда отсутствуют измерения границ Р.
[Нач QRS] - Изменение позиции начала QRS комплекса
[Кон QRS] - Изменение позиции окончания QRS комплекса
[Кон QT] - Изменение позиции окончания QT интервала
Кнопки [Восстановить], [ОК], [Отмена]
Регулятор усиления
Линия нуля (соответствует уровню изолинии)
Линейка измерений (синяя)
Линейка измерений (красная)
Красная линейка измерений включается при работе:
• В режиме измерения произвольного элемента ЭКГ (нажата кнопка [ИЗМЕР])
• В режиме определения границ зубца Р (нажата кнопка [Гран Р]).
При любом положении красной линейки измерений в верхней части показан момент времени от 
начала ЭКГ (мс) относительно начала записи и амплитуда ЭКГ-сигнала относительно изолинии (мкВ).
Синяя линейка измерений используется во всех режимах измерений.
В режиме измерений произвольного элемента ЭКГ синяя линейка содержит следующие данные: 
момент времени относительно начала записи (мс) и разница относительно красной линейки (мс); 
амплитуда точки относительно изолинии и разница амплитуд точек ЭКГ в позициях красной и синей 
измерительных линеек,
В режиме изменения позиций точек автоматического измерения ЭКГ синяя линейка содержит 
следующие данные: момент времени относительно начала записи (мс) и разница относительно 
текущей позиции маркера, обозначающего изменяемый параметр (мс); амплитуда точки относительно 
изолинии и разница амплитуд между точками в текущей позиции маркера и синей измерительных 
линеек.
2.6. ОКНО ВРАЧЕБНОЕ ЭКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Окно Врачебное ЭКГ заключение работает совместно с окнами Усредненные ЭКГ и Ритм.
Окно Врачебное ЭКГ заключение предназначено для:
• ввода текста врачебного заключения с помощью клавиатуры, или
29


--- стр. 119 ---
переноса текста компьютерной интерпретации ЭКГ с возможностью его последующего 
редактирования врачом, или
ввода и редактирования текста врачебного заключения с использованием готовых текстовых 
заготовок (шаблонов).
создания и редактирования собственных текстовых шаблонов
Врачебное ЭКГ заключение:
ИБС
Серлечная недостаточность
Пограничные изменения. Достоверных данных, 
свидетельствужших о развитии ишемическои реахяии, 
кет.
d &  АНАЛИЗ РИТМА
! ‘Ц | ^
Г й Р 
С'-® с
Перенести F6
E с Новый пункт Ctrl.Ins
^ ■® А 
» а  А
Новый подпункт Ins
> а » Изменить F2
[ > - а
А
Удалить Ctrl. Del
t> - D  контурный  АНАЛИЗ 
J ■& РЕКОМЕНДАЦИИ
; [g] Необходима срочная гослитализаиия 
■  - ^  Необходима консультация кардиолога в течение нес 
’
...^  Необходима консультация кардиолога в течение 3*х
^ Г
П Автоматически приносить компьютерную интерпретацию^ г
Вставить
Рис. 10 Окно Врачебное ЭКГ заключение
Окно Врачебное ЭКГ заключение активируется при нажатии иконки которая расположена на
панели инструментов окон «Просмотр/Усредненные ЭКГ» и «Просмотр/Ритм»
Окно содержит:
• Поле для ввода текста врачебного заключения;
• Кнопки:
[Вставить] - обеспечивает перенос в текстовое поле окна компьютерной интерпретации 
электрокардиограммы;
[Отмена] - предназначена для выхода из окна без изменений;
[ОК] - предназначена для подтверждения действий оператора и выхода из окна
• Переключатель для автоматического переноса компьютерной интерпретации ЭКГ в текстовое 
поле окна
• Поле шаблонов для создания и использования текстовых заготовок
• Панель инструментов для выполнения различных действий с шаблонами.
Левая половина окна представляет собой панель для ввода текста с клавиатуры; использование этой 
панели не отличается от работы с обычным текстовым редактором.
30


--- стр. 120 ---
Правая половина окна позволяет создавать и использовать для подготовки конкретного текстового 
шаблона.
Система поставляется с набором шаблонов, которые сгруппированы по темам. Каждая тема 
представляет собой «Папку» с набором шаблонов.
При щелчке левой кнопкой мыши по названию папки открывается список содержащихся в ней 
шаблонов.
С помощью панели инструментов можно выполнить действия, описанные ниже. Щелчок правой 
кнопки мыши открывает всплывающее меню, которое дублирует некоторые функции панели 
инструментов.
Кнопка (меню Перенести, быстрая клавиша F6). При выборе этой команды, содержимое 
выбранной папки или конкретный шаблон переносятся в правую половину окна в позицию 
маркера.
Кнопка!— I (меню Новый пункт, быстрая клавиша Ctrl+lns). Создается новая (пустая) папка, в 
которую могут быть помещены новые шаблоны (в соответствии с темой папки).
Кнопка (меню Новый подпункт, быарая клавиша Ins). Создается поле, в которое может 
быть помещен текст нового шаблона. Поле нового шаблона создается в выделенной закрытой 
папке или в открытой папке, содержащей выделенный шаблон.
Кнопка (меню Изменить, быстрая клавиша F2). При выборе этой команды, возможно 
редактирование выделенной темы или выделенного шаблона.
Кнопка (меню Удалить, быстрая клавиша Del). С использованием этой команды, 
производится удаление выделенной темы или выделенного шаблона. Будьте внимательны - 
сначала выделите объект, затем удалите.
У|Кнопка ■ !  (Сохранить), позволяет сохранить текущую редакцию шаблонов в файл.
Кнопка Ш г  (Загрузить), позволяет загрузить текстовые шаблоны из ранее сохраненного 
файла. При этом все ранее внесенные и не сохраненные изменения в наборе шаблонов будут 
потеряны.
□Кнопка I— I (По умолчанию), позволяет загрузить (восстановить) набор стандартных 
шаблонов, поставляемых с системой. При этом все ранее внесенные и не сохраненные 
изменения в наборе шаблонов будут потеряны.
31


--- стр. 121 ---
3. СТАНДАРТНЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОКОЕ
3.1. РЕГИСТРАЦИЯ И АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
|3.1.1. ВВОД ДАННЫХ ПАЦИЕНТА.
Ввод данных пациента является обязательной процедурой, которая предшествует процессу 
регистрации электрокардиограммы.
Для того чтобы ввести данные пациента необходимо открыть окно Найти Пациента (меню 
Пациент/Найти, или быстрая клавиша F3) и затем нажать кнопку [Новый]. Система откроет диалоговую 
панель Новый пациент.
Заполните поля этой диалоговой панели необходимой информацией. Обязательным является 
заполнение только поля «Ф.И.О.». Подтвердите введенную информацию кнопкой [Сохранить].
После этого в списке пациентов окна Найти пациента появится фамилия нового пациента.
Для повторно обследуемых пациентов достаточно выбрать фамилию из списка пациентов (см. раздел 
3.2.1).
3.1.2. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. ВВОД ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО 
ДАВЛЕНИЯ И КОММЕНТАРИЕВ.
Система позволяет пользователю выбрать ручной (с произвольной длительностью) или автоматический 
(с фиксированной длительностью) режимы записи электрокардиограммы.
При использовании автоматического режима записи обеспечивается компьютерная интерпретация 
зарегистрированных электрокардиосигналов (автоматические измерения и расчеты амплитудно­
временных параметров, диагностика нарушений сердечного ритма, синдромальная интерпретация 
усредненных P-QRS-T комплексов). Во время 40-секундной записи в режиме АВТО возможно 
проведение дыхательной пробы или иных манипуляций.
При использовании ручного режима имеется возможность просмотра и печати любого фрагмента, 
зарегистрированных электрокардиосигналов или всей записи; компьютерная интерпретация отключена. 
Ручной режим записи рекомендуется применять при необходимости длительной регистрации 
(например, для выявления редких нарушений сердечного ритма), при неаандартных позициях 
электродов, при проведении функциональных или фармакологических проб.
ВНИМАНИЕ! При длительной регистрации рекомендуется отключить "хранители экрана". Для этого 
(Windows ХР) нажмите кнопку [Пуск], выберите команду Настройка\Панель управления. Дважды 
щелкните значок Экран. Выберите закладку Заставка. В поле «Заставка» выберите значение «(Нет)». 
Нажмите кнопку [Настройка]. Выберите схему управления питанием «Включен постоянно». В полях 
«Отключение дисплея», «Отключение дисков» и «Ждущий режим» выберите значения «никогда».
Для Windows 7 нажмите [Пуск], выберите Панель управления, затем «Все элементы панели управления», 
щелкните пункт Электропитание. Выберите пункт «Настройка плана электропитания». В полях 
«Отключать дисплей» и «Переводить компьютер в спящий режим» выберите значения «никогда».
32


--- стр. 122 ---
После подготовки пациента и оборудования нажмите кнопку [ЭКГ] (значок .Й). Система откроет окно 
М онитор ЭКГ. Используя панели инструментов в нижней части окна, выберите необходимую скорость 
развертки (12,5-100 мм/с) и усиление ЭКГ. Затем выберите число отображаемых отведений (F8) и 
группы отображаемых отведений (F9). Для режимов отображения по 3 и по 6 отведений предусмотрен 
выбор произвольных отведений для просмотра. Для отображения произвольных отведений нажимайте 
кнопку F9, пока на ней не появится надпись [F9 Группа]. При этом активируется кнопка произвольного 
выбора отведений [Ctrl+F9 Отвед]. Для изменения группы произвольных отведений нажмите кнопку 
[Ctrl+F9 Отвед]. На экране появится диалоговое окно Выбор отведений. Выберите необходимые для 
просмотра отведения ЭКГ из списка с помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). 
Выбранные отведения помечаются значком . Для сброса ранее выбранных отведений щелкните по 
значку . Для подтверждения выбора нажмите кнопку [Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена]. Выбранные 
отведения сохраняются автоматически отдельно для режимов по 3 и 6 отведений.
Оцените качество электрокардиосигнала. При неудовлетворительном качестве сигнала включите 
фильтры или повторите обработку кожи пациента и установку электродов. Следует иметь в виду, что 
при включенном фильтре 35 Гц (фильтр миографического шума) возможно уменьшение амплитуды 
QRS-комплекса и сглаживание импульса имплантированного кардиостимулятора. Поэтому в тех 
случаях, когда применяется автоматический анализ электрокардиограммы (режим записи АВТО) и 
существует необходимость подавления миографического шума целесообразно вмеао фильтра 35 Гц 
включать фильтр ASF (сглаживающий фильтр ArMaSoft). Этот фильтр подавляет высокочастотные 
артефакты между QRS-комплексами.
Система автоматически контролирует качество контакта электродов с кожей пациента. При нарушении 
контакта в верхней части окна Монитор ЭКГ появляется надпись INOP и индикатор электрода, 
имеющего плохой контакт, меняется с зеленого на красный. Появление надписи INOP сопровождается 
периодическим звуковым сигналом. Для отключения/включения звукового сигнала нажмите кнопку, 
расположенную справа от панели индикатора электродов.
Выбор режима записи производится непосредственно при работе в окне Монитор ЭКГ.
Для начала записи в автоматическом режиме необходимо нажать кнопку [F2 Авто]. Автоматическая 
запись продолжается в течение 10 или 40 секунд (в зависимости от настройки системы). Если до 
завершения установленной длительности записи нажать кнопку [F4 Стоп], то произойдет сброс записи, 
т.е. зарегистрированный до этого момента фрагмент не сохранится в архиве.
Ручной режим стартует при нажатии кнопки [F3 Ручн]. Запись в ручном режиме прекращается при 
нажатии кнопки [F4 Стоп] или после окончания установленной длительности записи. Использование 
команды Стоп не приводит к сбросу записи в ручном режиме, т.е. зарегистрированный до этого 
момента фрагмент можно сохранить в архиве.
В процессе записи (в ручном и автоматических режимах) пользователь имеет возможность 
использовать команды окна Монитор ЭКГ:
Команда ПАУЗА (F5) прекращает мониторирование ЭКГ без прекращения записи
электрокардиосигналов в память системы. Команду ПАУЗА следует применять в тех случаях, когда 
необходимо оперативно оценить текущие изменения электрокардиосигнала (например, развитие 
экстрасистолии и т.д.). Команда ПАУЗА отменяется (включается мониторинг электрокардиосигналов) 
при повторном нажатии кнопки [F5 Пауза] или при нажатии других кнопок окна Монитор ЭКГ:
33


--- стр. 123 ---
Команда МАРКЕР (F6) - момент нажатия кнопки [F6 Маркер] отмечается на экране монитора значком
"O', При просмотре архивированных электрокардиограмм система обеспечивает возможность быстрого 
поиска отмеченных маркером фрагментов ЭКГ.
Процесс записи контролируется индикатором записи, а также наблюдением электрокардиосигналов, 
текущего значения частоты сокращений сердца (ЧСС).
Если при настройке системы включена опция «Подтверждение» (Диалоговая панель Предпочтения  
пользователя, закладка Запись ЭКГ), то после завершения записи ЭКГ открывается диалоговая панель 
Подтвердить параметры записи ЭКГ, которая предлагает пользователю подтвердить или изменить 
настройку опций «Автоанализ», «Автопечать», «Сохранение».
Также пользователь может тут же для этой записи ЭКГ ввести «Врачебное ЭКГ-заключение» и 
дополнительные данные обследования а также настроить параметры печати отчета (закладка Отчет),  
параметры печати ЭКГ (закладка Печать ЭКГ) и параметров автоматического анализа (закладка Анализ).  
Дополнительные данные обследования можно ввести только если, их описание задано в окне 
Предпочтения пользователя (меню Сервис/Предпочтения..., закладка Данные).
РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ «НА ВДОХЕ»
При использовании как ручного, так и автоматического режима записи возможно проведение 
дыхательной пробы, т.е. регистрация электрокардиограммы при задержке пациентом дыхания в фазе 
вдоха. Перед проведением дыхательной пробы пациент должен получить необходимые инструкции.
Для проведения дыхательной пробы начните процесс регистрации электрокардиограммы в ручном или 
автоматическом режиме.
После завершения первых 10 секунд записи подайте пациенту команду ВДОХ и отметьте этот момент с 
помощью кнопки МАРКЕР (F6).
После завершения записи отмеченный фрагмент может быть легко обнаружен при просмотре Списка 
Фрагментов исходных электрокардиограмм (окно Исходные ЭКГ -  быстрая клавиша F5).
ВНИМАНИЕ! Правильная и надежная установка электродов является необходимым условием для 
получения высококачественной записи и точной интерпретации ЭКГ. Особенное внимание следует 
уделять установке грудных электродов в позициях отведений V2 и V5, которые используется при 
анализе 40 - секундной записи для автоматической диагностики нарушений сердечного ритма.
I ВВОД ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И КОММЕНТАРИЕВ.
I
После завершения регистрации электрокардиограммы открывается окно Подтвердите параметры  
записи. Для ввода данных артериального давления и комментариев используются соответствующие 
текстовые панели этого окна.
34


--- стр. 124 ---
Подтвердите параметры записи ЭКГ...
Общие Отчет |  Печать ЭКГ |  В|фиа6ельн{>сгь
[2]Сохранить 
Q  Печать
Врачебное ЭКГ заключение;
АД 120/80
ОК Отмена
Рис. 11 Окно Подтвердите параметры записи
СРОЧНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
При необходимости срочной записи электрокардиограммы {без предварительного ввода анкетных 
данных пациента) нажмите на панели инструментов кнопку Срочная запись (быстрая клавиша Ctrl+F3). 
Система откроет окно Монитор ЭКГ. Зарегистрируйте электрокардиограмму в течение 10 или 40 секунд 
(в зависимости от настройки системы) в режиме АВТО или РУЧН.
При Срочной записи ЭКГ, также как при обычном режиме записи после завершения открывается 
диалоговая панель Предпочтения пользователя, закладка Запись ЭКГ (при включенной опции 
«Подтверждение» в настройках системы) позволяющая распечатать электрокардиограмму 
непосредственно после завершения регистрации. Для этого подтвердите включенное состояние опции 
Печать этой диалоговой панели. Печать зарегистрированной электрокардиограммы в соответствии с 
включенными протоколами печати доступна также из любого окна Просмотра.
При выходе из окна Просмотра программа запрашивает подтверждение на сохранение экстренно 
зарегистрированной электрокардиограммы в электронном архиве системы. При подтверждении 
сохранения открывается окно «Новый пациент»
ВНИМАНИЕ! При срочной регистрации запись электрокардиограммы производится без ввода  
анкетных данных пациента. Поэтому автоматический анализ, для которого необходимы данные  
возраста и пола пациента, отключен.
Автоматический анализ для срочных электрокардиограмм может быть произведен после сохранения в 
электронной базе системы (Меню ЭКГ/Анализ - быстрая клавиша F2).
3.1.3. АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
35


--- стр. 125 ---
Анализ электрокардиограмм выполняется системой для электрокардиограмм зарегистрированных в 
режиме АВТО и в режиме РУЧН, при длительности записи не менее 10 с.
Основными опциями анализа электрокардиограмм являются:
• Измерение амплитудно-временных параметров и расчеты производных величин.
• Контурный анализ (синдромальная интерпретация морфологии P-QRS-T комплекса).
• Диагностика нарушений сердечного ритма.
I ИЗМЕРЕНИЕ АМПЛИТУДНО-ВРЕМЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ И РАСЧЕТЫ ПРОИЗВОДНЫХ  
1 ВЕЛИЧИН.
Эти измерения выполняются по усредненным P-QRS-T комплексам. Основные результаты измерений 
представлены в таблице.
Амплитудные параметры (измеряются в мкв)
первой полуволны зубца Р 
второй полуволны зубца Р 
зубца q
первого зубца R 
второго зубца R 
первого зубца S 
второго зубца S
положительной полуволны зубца Т 
отрицательной полуволны зубца Т 
электрокардиосигнала в точке J
электрокардиосигнала в точке ST1 (отстоит от точки J на 20 мс) 
электрокардиосигнала в точке ST2 (отстоит отточки J на 60 мс). 
электрокардиосигнала в точке ST3 (отстоит отточки J на 80 мс).
Временные параметры (измеряются в мс)
аР1 амплитуда
аР2 амплитуда
aq амплитуда
aRl амплитуда
aR2 амплитуда
aSl амплитуда
aS2 амплитуда
аТ+ амплитуда
аТ- амплитуда
J амплитуда
STl амплитуда
ST2 амплитуда
ST3 амплитуда
dPl длительность первой полуволны зубца Р 
dP2 длительность второй полуволны зубца Р 
dRl длительность первого зубца R 
dR2 длительность второго зубца R 
dSl длительность первого зубца S 
dS2 длительность второго зубца S 
QRS длительность комплекса QRS 
PQ длительность интервала PQ 
QT длительность интервала QT
QTc расчетное значение корректированной длительности интервала QT 
RPEAK длительность интервала от начала до вершины зубца R
INTDEF длительность интервала от начала QRS -  комплекса до вершины R зубца (в случае QS 
-  комплекса - до вершины S).
Отношения амплитуд зубцов
R/P отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде зубца Р.
R/S отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде максимального зубца S.
36


--- стр. 126 ---
R/Q отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде зубца Q.
Коды формы ST-T сегмента
II-16 горизонтальный или нисходящий 
S1- S4 медленно-восходящий 
R1-R4 быстро-восходящий 
и неопределенный 
Е элевация
SLOPE наклон ST-сегмента (градусы)
Кроме табличных параметров система автоматически измеряет частоту сокращений сердца (ЧСС), 
рассчитывает отклонение чааоты сокращений сердца (в %), среднее квадратичное отклонение 
сердечного ритма (в мс), значение осей во фронтальной плоскости комплекса QRS, зубцов Р и Т, а также 
значение индекса массы левого желудочка (г/м^ поверхности тела)
ИЗМЕРЕНИЯ ПРОИЗВОЛЬНОГО P-QRS-T КОМПЛЕКСА
При сложных нарушениях сердечного ритма, формирование усредненного P-QRS-T комплекса по 
сокращениям с преобладающей морфологией не всегда оправдано и может быть источником 
диагностических ошибок.
На Рис. 12 представлена электрокардиограмма, зарегистрированная во время пароксизма тахикардии. 
Запись содержит несколько P-QRS-T комплексов основного синусового ритма. Именно эти комплексы 
основного ритма должны использоваться для измерения амплитудно-временных параметров с целью 
синдромальной интерпретации комплексов синусового ритма.
Рис. 12 Пример сложного нарушения ритма.
Автоматическое формирование усредненных комплексов в этом случае не позволяет сформировать 
комплекс основного синусового ритма, так как в данной записи преобладающими являются комплексы 
с другим типом морфологии.
Для анализа таких сложных электрокардиограмм системой предусматривается возможность выбора 
пользователем сокращения сердца для автоматических измерений и интерпретации.
Для выбора произвольного сокращения:
37


--- стр. 127 ---
• Откройте окно просмотра Исходные ЭКГ или окно Ритм
• Установите указатель мыши на выбранном для анализа комплексе QRS и нажмите левую 
кнопку.
• Программа запрашивает подтверждение выбора QRS комплекса для автоматического 
анализа. Нажмите кнопку [Да] для подтверждения или кнопку [Нет] при отказе от выбора 
данного комплекса.
Система предусматривает возможность многократного выбора комплекса QRS для анализа, а также 
возможность возврата к автоматическому формированию усредненного QRS-комплекса.
После того как произведен анализ выбранного QRS, при повторной инициации выбора открывается 
диалоговая панель, предусматривающая возможность выбора нового QRS для анализа или возврат к 
автоматическому формированию усредненного комплекса.
Если измерения электрокардиограммы произведены по выбранному комплексу в распечатке 
указывается «***QRS комплекс для анализа выбран вручную***»
3.1.4. ПОДГОТОВКА ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ.
Отчет об обследовании может включать в себя следующие разделы:
Данные пациента
Результаты врачебного анализа ЭКГ 
Таблица признаков 
Исходные ЭКГ 
Усредненные QRS
Ритм (одно из 12-ти отведений, по выбору)
Структура отчета устанавливается пользователем (меню Сервис/Предпочтения Пользователя, закладка 
Отчет).
Для ввода текста врачебного заключения используется окно «Врачебное ЭКГ заключение» (см. раздел
2.6).
3.2. АРХИВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
I  3.2.1. ПОИСК ПАЦИЕНТОВ
Откройте окно Найти Пациента (меню Пациент/Найти, или быстрая клавиша F3).
Система формирует Список пациентов по фамилиям пациентов в алфавитном порядке.
Выберете нужного пациента из списка или введите первые буквы фамилии или фамилию полностью в 
поле Найти.
Если набранной в поле Найти фамилии нет в Списке пациентов, то маркер установится на фамилии с 
максимально близкой комбинацией букв. Это означает, что пациент впервые обследуется системой и 
для него необходимо ввести данные пациента (см. раздел 3.1.1).
38


--- стр. 128 ---
Система дзет возможность ограничить поиск определенным временным диапазоном и 
дополнительными параметрами. Для этого необходимо активировать кнопку [Фильтр...], что приведет к 
открытию диалоговой панели Поиск обследований.
Введите дату начала и дату окончания поиска. При необходимости задайте дополнительные 
параметры: ФИО пациента, номер, пол, дата рождения, диагноз, врач. Подтвердите заявленные 
параметры кнопкой [ОК]. В Списке Пациентов будут представлены только те фамилии пациентов, для 
которых дата обследования и данные пациента соответствует заявленным условиям поиска. Для того 
чтобы отменить заявленные условия поиска откройте снова диалоговую панель Поиск обследований и 
нажмите кнопку [Сброс].
Для просмотра всех обследований, зарегистрированный в архиве, нажмите кнопку [Список...]. В 
открывшемся окне Список обследований выделите обследование и нажмите кнопку [ОК]. Система 
отобразит выбранного пациента и обследование в окне Найти Пациента.
По умолчанию список пациентов упорядочен по ФИО, а список обследований по дате/времени 
регистрации ЭКГ. Можно изменить порядок сортировки, щелкнув левой кнопкой мыши по заголовку 
колонки, по которой необходимо упорядочить список. Текст заголовка будет выделен полужирным 
шрифтом. Повторный щелчок по этому же заголовку приведет к изменению направления сортировки 
(по убыванию или возрастанию).
|з.2.2. ИЗМЕНЕНИЕ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА
Необходимоаь изменения данных пациента возникает, как правило, в тех случаях когда оператор при 
первоначальном вводе данных совершил ошибку.
Для изменения данных пациента необходимо открыть окно Найти Пациента, выбрать пациента из 
списка и активировать кнопку [Изменить]. Система откроет диалоговую панель Редактирование данных  
пациента.
Необходимо отредактировать поля этой панели, которые содержат неправильные данные и 
подтвердить сделанные изменения кнопкой [Сохранить].
I 3.2.3. ВЫБОР ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОСМОТРА.
Любое архивированное обследование доступно для просмотра. Выбор обследований для просмотра, 
производится, как правило, с помощью окна Найти Пациента. Для этого необходимо произвести 
следующие действия:
Выберите пациента из Списка пациентов.
Выберите конкретное обследование данного пациента из Списка обследований  
Нажмите кнопку [Открыть]
После этого система откроет окно Просмотр ЭКГ, в котором будет представлена выбранное 
обследование. Открыть обследование для просмотра можно также двойным щелчком мыши на строке, 
содержащей нужное обследование в списке обследований.
Окно Просмотр ЭКГ также содержит Список обследований пациента, одно из обследований которого 
представлено в этом окне. Поэтому любое из обследований этого пациента может быть открыто для
39


--- стр. 129 ---
просмотра непосредственно из окна Просмотр ЭКГ. Для этого достаточно просто выбрать конкретное 
обследование из Списка обследований окна Просмотр ЭКГ.
|3.2.4. УДАЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА И ЗАПИСЕЙ ЭКГ.
Удаление производится с использованием окна Найти пациента. Пользователь имеет возможность 
либо удалить все данные пациента и все записи ЭКГ пациента или удалить только конкретную запись 
ЭКГ.
Для удаления всех данных пациента выберите пациента из списка и нажмите кнопку [Удалить], которая 
расположена в верхней части окна справа от Списка пациентов (поле данных пациента). Удаление 
является необратимой процедурой, которая приводит к потере всех данных пациента и всех 
обследований этого пациента, содержащихся в архиве. Поэтому для предотвращения случайного 
удаления система запрашивает подтверждение на удаление пациента из архива.
Для удаления записи ЭКГ выберите одно или несколько обследований из Списка обследований  
выбранного пациента и активируйте кнопку [Удалить], которая расположена в нижней части окна 
справа от списка обследований (поле данных обследования). Для предотвращения случайного 
удаления записи ЭКГ система запрашивает подтверждение на удаление.
Удалить конкретную запись ЭКГ можно также непосредственно из окна Просмотр ЭКГ. Система дает 
возможность удалить обследование, открытое для просмотра. Для этого достаточно нажать кнопку
окна Просмотр ЭКГ.
После удаления всех записей ЭКГ пациента в архиве сохраняется фамилия пациента и его анкетные 
данные.
3.2.5. ЭКСПОРТ/ИМПОРТ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ.
ЭКСПОРТ.
Функция Экспорт предназначена для передачи архивированных анкетных данных пациента и 
результатов обследования на другой компьютер, а также на любой носитель информации.
Использование функции Экспорт дает возможность эксплуатации системы в составе локальных 
компьютерных сетей, для решения задач дистанционной диагностики с использованием электронной 
почты.
Благодаря наличию функции Экспорт пользователи системы имеют возможность получить 
консультации разработчиков, а также экспертов-кардиологов по вопросам интерпретации конкретных 
электрокардиограмм любой степени сложности.
Для того, чтобы осуществить экспорт обследования и данных пациента необходимо:
• Выбрать конкретное обследование
• Нажать кнопку [Экспорт...]
• Откроется диалоговое окно Имя файла для экспорта обследования. Имя файла формируется 
системой автоматически и включает в себя: фамилию пациента, первые буквы имени и 
отчества, дату и время обследования При необходимости имя файла можно изменить.
• Нажать кнопку [Сохранить]
40


--- стр. 133 ---
Просмотр ЭКГ и результатов анализа производится в окне Просмотр ЭКГ. Это окно открывается по 
команде Открыть окна Найти пациента или сразу после региарации ЭКГ.
3.3.1. ПРОСМОТР УСРЕДНЕННЫХ ЭКГ.
Откройте окно просмотра Усредненные ЭКГ (меню Просмотр/Усредненные ЭКГ или клавиша F4 или 
кнопка «2^—J).
Используя панель инструментов в нижней части окна, выберите необходимый масштаб изображения 
ЭКГ (5 мм/мВ, 10мм/мВ, 20мм/мВ, V/2). Для отображения усредненных электрокардиограмм всегда 
используется скорость развертки 50 мм/с.
3.3.2. ПРОСМОТР ИСХОДНЫХ ЭКГ
Откройте окно просмотра Исходные ЭКГ (меню Просмотр/Исходные ЭКГ или клавиша F5 или кнопка
Используя панели инструментов в нижней части окна, выберите необходимую скорость 
развертки (12,5-100 мм/с) и усиление ЭКГ. Затем выберите число отображаемых отведений (F8) и 
группы отображаемых отведений (F9). Для режимов отображения по 3 и по 6 отведений предусмотрен 
выбор произвольных отведений для просмотра. Для отображения произвольных отведений нажимайте 
кнопку F9, пока на ней не появится надпись [F9 Группа]. При этом активируется кнопка произвольного 
выбора отведений [Ctrl+F9 Отвед]. Для изменения группы произвольных отведений нажмите кнопку 
[Ctrl+F9 Отвед]. На экране появится диалоговое окно Выбор отведений. Выберите необходимые для 
просмотра отведения ЭКГ из списка с помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). 
Выбранные отведения помечаются значком 0 . Для сброса ранее выбранных отведений щелкните по 
значку И . Для подтверждения выбора нажмите кнопку [Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена]. 
Выбранные отведения сохраняются автоматически отдельно для режимов по 3 и 6 отведений.
Для отображения RR-интервалов для каждого QRS-комплекса используйте переключатель R-R 
(переключатель доступен только при наличии автоматического анализа ритма). При необходимости 
просмотра длиной записи воспользуйтесь кнопками «прокрутки». Если необходимо проанализировать 
фрагмент ЭКГ, отмеченный маркером во время записи, откройте список фрагментов и выберите для
. Апросмотра необходимый фрагмент. Для изменения описания фрагмента нажмите кнопку А -Х Система 
откроет окно Описание фрагмента, которое позволяет ввести текст описания. Для удаления фрагмента
выделите фрагмент и нажмите кнопку ___ При просмотре архивированной записи ЭКГ любой участок
записи, представленный на экране, может быть помечен как фрагмент. Для этого необходимо нажать
J,кнопку _Z _, Система откроет окно Описание Фрагмента. Введите текст описания и нажмите кнопку 
[ОК]. Для печати текущего фрагмента ЭКГ нажмите кнопку [F11 Печать] панели инарументов в нижней 
части окна просмотра.
3.3.3. ПРОСМОТР 40-СЕКУНДНОЙ ЗАПИСИ РИТМА
М,Откройте окно просмотра Ритм (меню Просмотр/Ритм или клавиша F12 или кнопка J = L I). 40-секундная 
запись используется системой для анализа ритма сердца по отведениям II, V2, V5. Используя панель 
инструментов в нижней части окна, выберите для просмотра любое из трех отведений и необходимое
44


--- стр. 134 ---
усиление электрокардиосигнала. 40 секундная запись всегда отображается со скоростью развертки 25 
млл/с. Для отображения RR-интервалов для каждого QRS-комплекса используйте переключатель R-R.
[3.3.4. ПРОСМОТР ТАБЛИЦЫ
Откройте окно просмотра Таблица (меню Просмотр/Таблица или клавиша F6 или кнопка iilS ). Для 
просмотра (прокрутки) таблицы используйте стандартные клавиши прокрутки окна или вертикальную 
панель прокрутки. Таблица содержит результаты измерений амплитудно-временных параметров и 
основные расчетные параметры для 12-ти отведений ЭКГ.
3.3.5. ВИЗУАЛЬНОЕ СРАВНЕНИЕ И ПЕЧАТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО  
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
Для сравнения последовательно зарегистрированных электрокардиограмм одного и того же пациента 
откройте для просмотра любую электрокардиограмму этого пациента. Затем откройте окно просмотра
Сравнение ЭКГ (меню Просмотр/Сравнение ЭКГ или кнопка
ВНИМАНИЕ! Сравнение ЭКГ возможно, только если у пациента зарегистрированы не менее двух ЭКГ,  
имею щ их статус ИЗМЕРЕНИЕ или АНАЛИЗ.
Для просмотра последовательно зарегистрированных ЭКГ, с помощью панели «Список ЭКГ доступных 
для сравнения» выберите первую отображаемую ЭКГ. На экран будут выведены выбранная ЭКГ и 
следующие за ней в соответствии заданным максимальным числом сравниваемых обследований. 
Порядок следования ЭКГ: первая -  наиболее «свежая», следующие - по убыванию даты и времени 
обследования. Если была выбрана последняя ЭКГ в списке, то на экране будут отображены выбранная и 
предыдущая.
Для просмотра любых ЭКГ из списка откройте диалоговое окно «Выбор обследований» (меню
Сравнение/Выбор ЭКГ или кнопка. Выберите необходимые для сравнения ЭКГ из списка с 
помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). Выбранные ЭКГ помечаются значком S  
Для сброса ранее выбранных ЭКГ нажмите кнопку [Сброс]. Для подтверждения выбора нажмите кнопку 
[Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена].
С помощью переключателя «Выбор числа ЭКГ для сравнения» задайте максимальное число 
отображаемых на экране ЭКГ (от 2 до 4).
ВНИМАНИЕ! Просмотр 4-х электрокардиограмм возможен только при разрешении экрана 1024x768  
точек и выше (обычно 17-ти дюймовые мониторы). При разрешении экрана 800x600 точек возможен  
просмотр не более 3-х электрокардиограмм (обычно 14-ти и 15-ти дюймовые мониторы).
Выберете удобный режим просмотра сравниваемых ЭКГ:
• Усредненные ЭКГ в два ряда по 6 отведений (меню Сравнение/Усредненные ЭКГ 2x6 или
кнопка.
Усредненные ЭКГ в один ряд по 12 отведений (меню Сравнение/Усредненные ЭКГ 1x12 или
кнопкаа 1)
45


--- стр. 135 ---
Два отведения ритма (меню Сравнение/Ритм два отведения или кнопка
в режиме просмотра двух отведений ритма задайте отведения для просмотра с помощью панелей 
«Выбор первого отведения ритма» и «Выбор второго отведения ритма».
Для печати сравниваемых электрокардиограмм задайте команду Печать (меню Сравнение/Печать или 
1
кнопка ---------1). Формат печати будет соответствовать режиму просмотра сравниваемых ЭКГ и
выбранным скорости и усилению ЭКГ на экране.
3.4. РУЧНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Для ручных измерений и редактирования результатов автоматических измерений необходимо открыть 
окно Измерение P-QRS-T комплексов двойным щелчком мыши по изображению отведения ЭКГ в окне 
Просмотр Усредненные ЭКГ. При необходимости ручного измерения произвольного (не-усредненного 
комплекса) выберите комплекс для анализа в окне Просмотр Исходные ЭКГ двойным щелчком мыши 
по изображению QRS комплекса. Выбранный комплекс будет представлен в окне Просмотр  
Усредненные ЭКГ. После этого процедура ручного измерения параметров выбранного комплекса не- 
усредненной ЭКГ не отличается от аналогичной процедуры для усредненных комплексов.
I 3.4.1. ВЫБОР ОТВЕДЕНИЙ
Выберите интересующее отведение ЭКГ нажатием соответствующей кнопки на панели выбора 
отведений в левой части окна.
Нажмите кнопку [Все], чтобы получить изображение всех 12-ти отведений в формате наложения. Этот 
режим представления данных полезен в тех случаях, когда необходимо быстро оценить дисперсию 
амплитудно-временных параметров в различных отведениях. При этом положение маркеров и 
проводимые измерения будут соответствовать отведению, чья кнопка нажата на панели выбора 
отведений.
I  3.4.2. ИЗМЕНЕНИЕ МАСШТАБА ИЗОБРАЖЕНИЯ
Для изменения масштаба изображения электрокардиограммы по вертикали используйте регулятор 
усиления в правой части окна. Плавная регулировка масштаба изображения производится 
перемещением ползунка регулятора с помощью мыши. Ступенчатая регулировка масштаба 
изображения производится с помощью клавиатуры клавишами PageUp, PageDown, ф, ф,<-, 
Максимальное усиление включается клавишей Ноте, минимальное усиление включается клавишей 
End.
3.4.3. РЕДАКТИРОВАНИЕ ИЗМЕРЕНИЙ
Для выбора корректируемого параметра нажмите кнопку с наименованием соответствующего 
параметра. На экране появится линейка измерений синего цвета. Исходная позиция синего маркера 
совпадает с позицией маркера, который устанавливается в результате автоматического обмера 
электрокардиограммы. Коррекция автоматических измерений достигается перемещением синего 
маркера вправо или влево с помощью манипулятора мышь. После установки маркера в правильную 
позицию следует нажать кнопку [ОК]. Это приведет к изменению всех результатов измерений и
46


--- стр. 136 ---
расчетов, в которых используется скорректированный параметр. Соответственно изменению 
численных значений изменяются результаты автоматической интерпретации электрокардиограммы
Обратите внимание на то, что редактированию подлежат позиции границ Р-зубца и QRS-комплекса и 
конца зубца Т. После изменения позиции этих точек программа автоматически ищет зубцы в заданных 
границах, отвечающие критериям Р или Т-зубцов. При некорректном задании границ программа может 
принять решение об отсутствии Р или Т зубцов. В этом случае маркеры границ Р и конца Т исчезают.
ВНИМАНИЕ! Неправильная коррекция автоматических измерений может привести к ош ибкам  
автоматической интерпретации ЭКГ.
При ручной расстановке маркеров пользователь принимает на себя ответственность за возможное  
возникновение ош ибок компьютерной интерпретации ЭКГ.
В тех случаях, когда программа использует для автоматической интерпретации ЭКГ, скорректированные 
данные в распечатке протокола обследования указывается «*** Расстановка маркеров произведена 
вручную ***».
Кнопка [Восстановить] используется в тех случаях когда необходимо отменить ручную коррекцию 
измерений. Активация кнопки [Восстановить] приводит к восстановлению параметров измерений, 
которые были на момент открытия окна Измерение P-QRS-T комплексов. Для восстановления 
автоматических измерений закройте окно Измерение P-QRS-T комплексов и
запустите автоматический анализ ЭКГ (меню ЭКГ/Анализ или кнопка "‘™° I) На вопрос программы 
ответьте «Нет». Будет произведен повторный анализ ЭКГ без учета ручного редактирования измерений.
|3.4.4. ИЗМЕРЕНИЕ ПРОИЗВОЛЬНОГО ЭЛЕМЕНТА ЭКГ
Для измерения произвольного элемента электрокардиограммы нажмите кнопку [Измер] и установите 
красную измерительную линейку в точку начала, а синюю измерительную линейку в точку конца 
измеряемого элемента электрокардиограммы. Длительность измеряемого элемента показывает синяя 
измерительная линейка как разность координат красной и синей линеек. Красная измерительная 
линейка показывает амплитуду точки начала произвольного элемента электрокардиограммы 
относительно уровня изолинии. Синяя измерительная линейка показывает амплитуду точки конца 
элемента электрокардиограммы относительно уровня изолинии и отклонение амплитуды этой точки 
по отношению к амплитуде точки начала измеряемого элемента электрокардиограммы.
I  3.4.5. УДАЛЕНИЕ ЗУБЦОВ Р  И Т
Для удаления измерений зубцов Р или Т переместите мышь на панель с изображением ЭКГ и нажмите 
правую кнопку мыши. Появится меню. Выберите пункт Удалить Р или Удалить!. *  •
3.4.6. ВСТАВКА ЗУБЦОВ Р
Процедура вставки зубца Р может использоваться в следующих случаях:
• Программа не обнаружила зубец Р.
• Программа обнаружила зубец Р, но измерения были заблокированы из-за нарушений ритма 
сердца (мерцание предсердий и другие нарушения ритма сердца, при которых отсутствует
47


--- стр. 137 ---
сцепленный с QRS комплексом зубец Р). При ложно-положительной диагностике этих 
состояний возникает необходимость восстановить измерения зубца Р.
• Измерения зубца Р были удалены вручную.
Если программа не обнаружила зубец Р в выбранном отведении или измерения зубца были удалены 
вручную, то рДля вставки зубца Р нажмите кнопку [Гран Р]. Появятся две измерительные линейки. 
Установите красную измерительную линейку в начало зубца, а синюю измерительную линейку в конец 
зубца, после чего еще раз нажмите кнопку [Гран Р]. Если зубец Р будет обнаружен программой, 
появятся маркеры его границ. Если параметры выделенной измерительными линейками области ЭКГ 
сигнала не соответствуют критериям распознавания зубца Р, маркеры не появятся.
Если измерения зубца Р заблокированы программой, открывается диалоговое окно:
ArM aSoft-12-Cardio 2£j
\ ВНИМАНИЕ! По результатам компьютерной интрепретации ритма сердца 
заблокированы измерения Р-зубцов на усредне»#*>1 х комплексах,
Измерить ВСЕ Р-зубцы?
Да Нет Отмена
Рис. 14 Диалоговое окно
При подтверждении (кнопка [Да]) программа восстановит автоматические измерения во всех 12-ти 
отведениях. Для этого после закрытия диалогового окна необходимо нажать кнопку [ОК] окна 
Измерение P-QRS-T комплексов.
При нажатии кнопки [Нет] программа переходит в режиме ручного определения границ зубца Р 
выбранного отведения.
I 3.4.7. ВСТАВКА ЗУБЦОВ Т
Для вставки зубца Т нажмите кнопку [QT]. Установите линейку измерений в конец Т. Нажмите [QT] еще 
раз. Если Т будет обнаружен появится маркер конца Т.
3.5. ПЕЧАТЬ ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ
Чтобы напечатать отчет об обследовании выберите пункт меню ЭКГ/Печать отчета... или нажмите
клавишу F7 или кнопку Для настройки структуры отчета используйте закладки «Отчет» и «Печать
ЭКГ» диалоговой панели Предпочтения пользователя.
При использовании окна просмотра Исходные ЭКГ фрагмент записи, представленный на экране, может 
быть напечатан при нажатии кнопки [F11 Печать].
Если до печати отчета нажата одна из кнопок PDF, MS Word или MS Excel на панели инструментов, то 
печать будет перенаправлена в файл в соответствии с выбранным форматом. Перед печатью появится 
окно Имя файла для экспорта отчета. Введите имя файла в котором будет сохранен отчет и нажмите 
кнопку [Сохранить].
Внимание! Печать в файл возможна, если в системе установлен хотя бы один драйвер принтера.
48


--- стр. 138 ---
3.6. ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ С ПРОГРАММОЙ
Если при регистрации ЭКГ была выбрана опция Сохранить, то запись ЭКГ, результаты анализа и другие 
данные автоматически сохраняются на жестком диске. При загрузке из архива восстанавливаются все 
параметры и результаты выполненного исследования.
Для завершения сеанса работы с программой выберите в меню Пациент пункт Выход.
49


--- стр. 139 ---
4. настройка  СИСТЕМЫ
Программа позволяет настроить параметры системы, сохранить их и восстанавливать при каждом 
запуске программы. Для настройки параметров используется окно Предпочтения пользователя (меню
Сервис/Предпочтения... или кнопка.
Для сохранения параметров системы нажмите кнопку [Ок] в окне Предпочтения пользователя.
4.1. ПАРАМЕТРЫ ЗАПИСИ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В  ПОКОЕ.
Для нааройки основных параметров записи ЭКГ в покое, при проведении стандартного 
электрокардиографического исследования, используется закладка Запись ЭКГ
I  4.1.1. РЕЖИМ АВТО
Группа параметров «Режим АВТО» позволяет настроить запись ЭКГ в режиме АВТО.
Ритм 40 с - переключатель включен - длительность записи 40 секунд; переключатель выключен - 
длительность записи 10 секунд. По умолчанию включена запись 40 с.
Автоанализ -  при включенном переключателе система выполняет автоматический анализ записи 
непосредственно после завершения записи ЭКГ; при выключенном переключателе автоматический 
анализа может быть выполнен в окне Просмотр ЭКГ с помощью команды Анализ (меню ЭКГ/Анализ
или кнопка и*||). По умолчанию функция Автоанализ включена.
Автостарт - при включенном переключателе автоматическая запись запускается сразу после открытия 
окна Монитор ЭКГ. При выключенном переключателе сначала открывается окно МониторЭКГ, что дает 
возможность пользователю оценить качество ЭКГ-сигнала и, затем, включить автоматическую запись 
кнопкой Авто (F2). Пользоваться опцией «Автостарт» следует лишь тогда, когда пользователь убежден в 
высоком качестве регистрируемого электрокардиосигнала. В остальных случаях, во избежание записи в 
память системы искаженных электрокардиограмм, предпочтительным вариантом является 
предварительный просмотр ЭКГ-сигналов с помощью окна МониторЭКГ. По умолчанию функция 
Автостарт отключена.
Автопечать - при включенном переключателе печать протокола обследования стартует автоматически, 
непосредственно после завершения записи; при выключенном переключателе печать производится по 
команде пользователя. По умолчанию функция Автопечать отключена.
I 4.1.2. ручной  режим .
Максимальная длительность записи - параметр максимальная длительность записи в ручном режиме 
может быть установлен в диапазоне значений от 1 секунды до 1 часа 15 минут. Значение 
устанавливается в формате чч:мм:сс. Кнопка [Min] устанавливает значение параметра 1 с, кнопка [Мах] 
-1  час 15 минут. По умолчанию установлена длительность записи 3 минуты.
При работе в окне МониторЭКГ ручной режим записи стартует после нажатия кнопки Ручн (F3) и 
прекращается в соответствии с установленным значением параметра «максимальная длительность 
записи». Запись может быть прекращена в любой момент по команде пользователя нажатием кнопки 
Стоп (F4).
50


--- стр. 140 ---
При проведении нагрузочной (функциональной) пробы перед регистрацией нагрузочной ЭКГ в 
обязательном порядке проводится запись ЭКГ покоя (система блокирует возможность регистрации 
нагрузочной ЭКГ до тех пор, пока не проведена запись ЭКГ покоя). Особенность записи ЭКГ покоя в этом 
случае состоит в том, что запись может быть получена не только в стандартных условиях (пациент в 
положении лежа на спине), но и других, нестандартных условиях. Например, типичным случаем 
является регистрация ЭКГ перед выполнением нагрузочной пробы у пациента, сидящего в седле 
велоэргометра с электродами, уаановленными в соответствии с разделом Ошибка! Источник ссылки  
не найден..
Во всех случая записи ЭКГ покоя, вне зависимости от конкретных условий регистрации, действуют 
настройки системы, которые определяются закладкой Запись ЭКГ.
Во время проведения нагрузочной (функциональной) пробы обеспечивается непрерывная запись 12-ти 
отведений электрокардиограммы в память системы на протяжении всех фаз и стадий пробы. Поэтому 
длительность регистрации ЭКГ совпадает с длительностью пробы.
|4.1.3. ОБЩИЕ ПАРАМЕТРЫ
Общие настроечные параметры относятся как ручному, так и автоматическому режимам записи:
Автосохранение - при включенной опции сохранение результатов обследования в архиве происходит 
автоматически. По умолчанию функция отключена.
Подтверждение - при включенной опции после завершения записи система запрашивает 
подтверждение на выполнение основных функций (анализ, сохранение в архиве, печать отчета и др.). 
По умолчанию функцию включена.
Фильтры
Изолиния - при включенном фильтре обеспечивается фильтрация дрейфа изоэлектрической линии. По 
умолчанию фильтр включен.
35 Гц -  при включенном фильтре обеспечивается фильтрация миографического шума. По умолчанию 
фильтр выключен.
Сетевой 50 Гц - при включенном фильтре обеспечивается фильтрация сетевой помехи 50 Гц. По 
умолчанию фильтр включен.
ASF -  (сглаживающий фильтр ArMaSoft) при включенном фильтре обеспечивается подавление 
высокочастотных артефактов между QRS-комплексами. По умолчанию фильтр включен.
Система обеспечивает возможность включения любой комбинации фильтров или всех фильтров 
одновременно.
ВНИМАНИЕ! При включенном фильтре 35 Гц (фильтр миографического шума) возможно уменьшение 
амплитуды QRS-комплекса и сглаживание импульса имплантированного кардиостимулятора, что может 
привести к неправильной интерпретации электрокардиограмм у пациентов с имплантированными 
кардиостимуляторами. Поэтому в тех случаях, когда применяется автоматический анализ 
электрокардиограммы (режим записи АВТО) и существует необходимость подавления 
миографического шума целесообразно вместо фильтра 35 Гц включать фильтр A5F.
4.2. ОПЦИИ АВТОМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В  ПОКОЕ.
51


--- стр. 141 ---
Закладка Анализ диалоговой панели Предпочтения пользователя позволяет определить набор опций 
автоматического анализа электрокардиограмм.
Система включает три основные 
зарегистрированных в состоянии покоя:
опции автоматического анализа электрокардиограмм,
Опция Измерения, предназначенная для измерения амплитудно-временных параметров и 
производных величин по усредненным P-QRS-T комплексам.
Опция Контурный анализ, предназначенная для синдромальной интерпретации*
Опция Анализ Ритма, предназначенная для диагностики нарушений сердечного ритма по 40-секундной 
записи отведений II, V2, V5.
Опция Индекс массы левого желудочка. В программе используется электрокардиографическая модель 
для расчета индекса массы левого желудочка (LVMI, г/м^) разработанная Rautaharju а.о. (Источник 
информации: Ат. J of Cardiology 1968, July 1, 1968, 59-66.). Эта модель предаавляет собой линейное 
регрессионное уравнение, в котором в качестве независимых переменных используются амплитудно­
временные параметры отведений I, III, avR, aVF, VI, V5, a также интегральная длительность комплекса 
QRS.
Модель обеспечивает высокую точность оценки массы левого желудочка: корреляция 
электрокардиографических и эхокардиографических оценок массы левого желудочка составляет 0,82 
для мужчин и 0,63 для женщин.
Чувствительность электрокардиографического критерия LVMI к выявлению ГЛЖ сравнима с 
эхокардиографическими методиками и достоверно выше традиционных ЭКГ критериев. Поэтому при 
использовании этого критерия необходимо учитывать, что могут быть зарегистрированы 
электрокардиограммы со значениями параметра LVMI, превышающими норматив, при отсутствии 
общепринятых электрокардиографических проявлений гипертрофии левого желудочка.
Рекомендуется использовать критерий LVMI, преимущественно для количественной оценки динамики 
электрокардиограммы.
Расчет параметра LVMI является опцией программы. Изготовитель поставляет программное 
обеспечение с отключенной опцией LVMI.
Опция Дисперсия QT. Программа обеспечивает расчет пространственной дисперсии QT интервала как 
разности между максимальной и минимальной длительностью QT по 12-ти общепринятым отведениям. 
Параметр рассчитывается не менее, чем по 8 отведениям с достоверными измерениями длительности 
ОТ.
Пространственная дисперсия ОТ интервала больше 60 мс может указывать на электрическую 
нестабильность миокарда и риск развития аритмий.
При использовании параметра в диагностических целях рекомендуется тщательно проверять точность 
измерения интервала ОТ с использовании окна Измерение P-QRS-T комплексов (см. раздел 3.4 Ручное 
измерение параметров электрокардиограммы).
Автоматические измерения система выполняет для режима записи Авто и для режима записи Ручн, при 
длительности записи не менее 11 с.
4.3. настройка  структуры  отчета .
52


--- стр. 142 ---
Для настройки аруктуры отчета стандартного электрокардиографического исследования в покое 
откройте закладку Отчет диалоговой панели Предпочтения пользователя
Отчет может включать в себя следующие разделы:
Данные пациента и основные расчетные/измеренные параметры 
Результаты анализа ЭКГ (результаты автоматической компьютерной интерпретации)*
Таблица признаков 
Исходные ЭКГ 
Усредненные ЭКГ
Ритм (40 секундная запись одного из 12-ти общепринятых отведений, по выбору 
пользователя).
Включите в состав отчета необходимые разделы с помощью переключателей.
ЭКГ-отведение для раздела отчета «Ритм» выберите из списка отведений.
4.4.  НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ ПЕЧАТИ ЭКГ.
Закладка Печать ЭКГ позволяет выбрать режимы и настроить параметры распечатки ЭКГ аандартного 
электрокардиографического исследования в покое.
Используя переключатели группы «Режимы» выберите необходимый режим печати. Режимы печати 
классифицируются:
• по числу отведений, которые могут быть напечатаны на одном листе (3, 6 или 12);
• по числу страниц на которых может быть напечатаны все 12 отведений
• сжатый отчет - позволяет напечатать усредненные, исходные ЭКГ и 40-с запись ритма на 
одном листе.
Настройте параметры печати (группа «Параметры») выбрав необходимые значения:
• группы отведений (l...aVF), (V1...V6), (I, II, III); (aVR...aVF); (V1,V2,V3); (V4,V5,V6); (ll,V2,V5); (II, 
V1,V5); (V2, V4, V6)
• Скорости печати (12,5 мм/с; 25 мм/с; 50 мм/с; 100 мм/с)
• Усиление (Авто; 5мм/мВ; 10мм/мВ; 20мм/мВ;). При выборе «Авто» система автоматически 
выбирает усиление каждой группы отведений для оптимального размещения кривых ЭКГ на 
листе формата А4.
• Количество страниц печати или включите опцию «вся запись».
• Включите или выключите опцию «полные данные пациента». При включенной опции данные 
пациента будут напечатаны на каждой странице отчета.
• Включите или выключите опцию «сетка».
• Включите или выключите опцию «экономная печать». При включенной опции отчет об 
обследовании печатается тонкими линиями.
ВНИМАНИЕ! Изготовитель поставляет систему с включенной опцией печати «Сжатый отчет».
При необходимости в дополнение к «сжатому отчету» напечатать любой фрагмент 
электрокардиограммы используйте окно Просмотр Исходные ЭКГ. Печать текущего фрагмента 
(открытого для просмотра) включается по команде Печать этого окна (быстрая клавиша F11)
4.5.  ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЕ.
53


--- стр. 143 ---
Откройте закладку Пользователь диалоговой панели Предпочтения пользователя.
Заполните поля диалоговой панели информацией о пользователе системы (наименование 
медицинского учреждения, адрес, телефон или другая информация по выбору пользователя). 
Введенные данные о пользователе системы будут напечатаны на первой странице отчета.
4.6. НАСТРОЙКА ОФОРМЛЕНИЯ ОКОН.
Для настройки цветового оформления окон выберите закладку Цвет диалоговой панели Предпочтения  
пользователя.
Используя кнопки [ЭКГ-сигнал], [Надпись], [1мВ], [Сетка], [Фон] пользователь имеет возможность с 
помощью палитры цветов выбрать цвет для любого элемента изображения.
Для восстановления оформления по умолчанию нажмите кнопку [По умолчанию].
4.7. НАСТРОЙКА ЭКГ-КАНАЛА.
Система предусматривает возможность подключения электрокардиографа ЭК-12-Т-01-"Р-Д" к любому из 
СОМ-портов компьютера.
Откройте закладку ЭКГ-канал диалоговой панели Предпочтения пользователя, вь1 берите СОМ-порт к 
которому подключен электрокардиограф из списка доступных портов и нажмите кнопку [Назначить].
ВНИМАНИЕ! По умолчанию устанавливается подключение электрокардиографа к порту СОМ1.
При работе в РЕЖИМЕ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ должно быть выбрано Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-  
"Р-Д", в РЕЖИМЕ РАБОТЫ С АРХИВИРОВАННЫМИ ЗАПИСЯМИ должно быть выбрано Устройство ввода 
ЭКГ- ЭК-12-Т-01-"Р-Д" ЦЭ.
4.8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ.
Закладка Данны е диалоговой панели Предпочтения пользователя позволяет ввести наименования 
дополнительных полей данных пациента и обследования.
При необходимости введите наименования дополнительных полей Данных пациента (например, № 
Истории болезни; N° страхового полиса и т.д.) и/или наименования дополнительных полей данных 
обследования (например. Артериальное давление. Медикаменты, Температура и т.д.). После этого 
дополнительные поля данных пациента станут доступными для ввода данных в диалоговых панелях 
Новый пациент и Редактирование данных пациента, а дополнительные поля данных обследования — 
в диалоговых панелях Печать отчета и Подтвердить параметры записи ЭКГ.
4.9. ВЫБОР УСТРОЙСТВА ПЕЧАТИ.
Если к компьютеру подключены несколько печатающих устройств, то направить печать данных на 
нужный принтер можно с помощью диалоговой панели Настройка принтера (меню Сервис/Настройка
принтера ... или кнопка.
Выберите нужный принтер из списка и нажмите [Ок].
Данная настройка сохраняется только на время работы программы.
54


--- стр. 144 ---
5. АРХИВЫ
5.1. УПРАВЛЕНИЕ АРХИВАМИ
Все результаты обследований и анкетные данные пациента система сохраняет в электронной базе 
данных (архив). Архивы могут сохранятся на жестких дисках (внутреннем, внешнем или сетевом), 
магнитооптических дисках, на сменных компакт-дисках (CD-R, CD-RW, DVD-R, DVD-RW) и других 
устройствах памяти.
Архив данных исследования идентифицируется системой по его имени; имя присваивается архиву при 
его создании. Кроме этого, архив идентифицируется по пути его поиска (этот параметр показывает 
расположение папки архива в системе). В каждый конкретный момент времени только один из 
архивов может быть идентифицирован в качестве Главного (или текущего) архива. Все новые 
обследования записываются в текущий архив.
По умолчанию электронная база данных содержит один архив электрокардиограмм, который имеет 
имя Главный архив.
Пользователь (или пользователи) могут создавать произвольное количество архивов. Например, если 
систему используют несколько врачей, то каждый из них может иметь собственный архив. Для записи 
электрокардиограмм различных категорий пациентов могут использоваться различные архивы. Для 
группировки электрокардиограмм по датам обследования также может оказаться удобным записывать 
их в различные архивы.
Управление архивами осуществляется в диалоговом окне Архивы (меню Сервис/Архивы... или кнопка
:^1,
Архивы
Исследжания могут быть сохранены в различных архивах на диске. То/ы<о один архив 
мо(жет быть активным для записи исследован)>я4. Ниже показан стсок дост\^ых архивов.
Имя архива Распо/юже^«1е архива
^51 Главный Архив C:V^rogramData\ArMaSoft\12-CardioV«1ainArc
Добавить...
Удалить
Сжать
Вскгтановить
Просмотр... Текущж 1 Имя... Статистика... ОК
Рис. 15 Диалоговое окно Архивы
I  5.1.1. ПРОСМОТР СОДЕРЖИМОГО АРХИВА
Данные, которые хранятся в текущем архиве, доступны для просмотра. В отдельном окне представлен 
список пациентов конкретного архива. Для начала просмотра необходимо выполнить следующее:
• Выберите архив, представляющий для Вас интерес; для этого щелкните по имени архива.
• Нажмите кнопку [Просмотр].
55


--- стр. 145 ---
Откроется информационное окно "Просмотр..." в котором содержится информация о содержании 
выбранного архива. К такому же результату приводит двойной щелчок мыши по имени архива.
I 5.1.2. ВЫБОР ТЕКУЩЕГО АРХИВА
Один из архивов системы может быть определен как "текущий архив" и отмечен в качестве "текущего"
маркером 1^1, расположенным слева от имени архива. Единственное различие между текущим 
архивом и другими архивами заключается в том, что все новые исследования будут храниться в 
текущем архиве.
Для того чтобы присвоить статус «текущий» другому архиву, выберите имя нового архива и нажмите 
кнопку [Текущий], которая расположена ниже списка архивов.
|5.1.3. ИЗМЕНЕНИЕ ИМЕНИ АРХИВА  
Кнопка [Имя] позволяет изменить имя выделенного архива.
I 5.1.4. ПРОСМОТР И ПЕЧАТЬ СТАТИСТИКИ ПО АРХИВУ
Кнопка [Статистика] позволяет получить и распечатать статистику по архиву за определенный период 
времени: число пациентов и обследований, общее количество и отдельно по врачам
I  5.1.5. ДОБАВЛЕНИЕ НОВОГО ИЛИ ПОДКЛЮЧЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО АРХИВА
Кнопка [Добавить] позволяет создать новый архив и определить его местоположение на диске или 
подключить существующий архив.
I  5.1.6. УДАЛЕНИЕ АРХИВА
Любой выбранный архив может быть удален из списка доступных архивов. При этом физически архив 
не удаляется. Пока архив физически не удален, возможно его повтороное подключение с помощью 
кнопки [Добавить].
Для удаления архива выберите удаляемый архив из списка архивов (для этого необходимо щелкнуть по 
имени архива) и затем выберите кнопку [Удалить]. Для физического удаления архива откройте папку 
расположения архива и удалите из нее все файлы.
5.1.7. СЖАТИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ АРХИВОВ
Для обеспечения максимальной производительности компьютера и экономии места на диске 
регулярно выполняйте сжатие архивированных данных, используя кнопку [Сжать]. Используйте также 
эту кнопку при обнаружении неполадок в работе архива. В случае серьезных нарушений в работе 
архива, которые невозможно устранить с помощью кнопки [Сжать], используйте кнопку [Восстановить]. 
Командная кнопка [Восстановить] обеспечивает восстановление архива из файлов данных 
обследований. При этом методе восстановления данные пациентов, для которых не зарегистрировано 
ни одного обследования, будут потеряны. Действие кнопок [Сжать] и [Восстановить] распространяется 
только на выделенный архив в списке архивов.
5.2. МАСТЕР АРХИВАЦИИ ДАННЫХ НА CD/DVD ДИСКАХ.
56


--- стр. 146 ---
Система обеспечивает возможность архивации всех данных исследования на внешних носителях: CD 
или DVD дисках. Эту функцию полезно использовать, если на жестком диске недостаточно свободного 
места.
Для архивации данных выберите пункт Архивация на CD/DVD меню Обследование. Система откроет 
диалоговое окно Архивация/Параметры архивации.
Выберите дату начала и окончания архивации обследований. Все ЭКГ в архиве, имеющие дату 
обследования из выбранного диапазона, будут перемещены на CD/DVD диски. Нажмите кнопку 
[Далее].
Выберите размер архива. Архив будет хранить такое количество записей, сколько содержится 
свободного места на выбранном компакт диске. Доступные размеры: 650 МБ, 700 МБ (компакт-диск), 
4.7 ГБ (DVD) и специальный размер ("Другой"). Специальный размер может быть от 10 МБ до 30000 МБ. 
Выберите CD\DVD дисковод, на который будет осуществляться запись. Затем необходимо нажать 
кнопку [Далее]. По этой команде система сформирует электронный образ архива на жестком диске в 
соответствии с заданными параметрами емкости CD/DVD диска. Образ архива будет заполняться, 
начиная с самого раннего обследования.
По окончании архивации появится окно с сообщением, которое предложит записать созданный образ 
архива на CD/DVD диск. Теперь Вы должны использовать внешнюю программу, чтобы записать архив на 
компакт-диск/DVD. Вы можете временно выйти из программы. Пожалуйста, промаркируйте диск, 
указав дату создания архива и его имя.
По окончании записи образа архива на CD/DVD диск вновь выберете пункт Архивация на CD/DVD меню 
Обследование. Выберите CD\DVD дисковод, в который установлен диск с вновь созданным архивом и 
нажмите кнопку [Далее]. Это действие будет разрешено в случае удачного завершения создания образа 
архива. Далее Мааер архивации проводит проверку соответствия образа архива, хранящегося на диске 
системы и архива, записанного на CD/DVD диск. Если данные двух архивов будут соответствовать, то 
место, занятое архивом на жестком диске, будет освобождено.
Внимание! Архивация - необратимый процесс. После архивации базы данных, данные обследований 
будут физически перемещены на CD/DVD диск. Местоположение перемещенных отчетов и данных 
обследований будет обозначено как «CD XXX», где XXX - обозначение номера диска в окне Данные  
Пациента. Все заархивированные обследования не будут доступны для редактирования.
При попытке открыть обследование, архивированное на компакт диске, программа запросит 
соответствующий CD/DVD диск.
Архив на CD/DVD - диске может использоваться как автономная база данных .
5.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CD/DVD ДИСКОВ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ АРХИВОВ
В случае использования компакт-дисков в качестве самостоятельных архивов необходимо сначала 
создать новый архив в электронной базе системы.
Для этого вставьте компакт диск с архивом в дисковод, откройте окно Архивы (меню Настройка) и 
нажмите кнопку [Добавить]. Откроется диалоговое окно, позволяющее ввести имя архива и место его 
нахождения. Введите имя архива (например "Архив на CD"). В качестве места расположения архива 
введите имя CD-дисковода, в который вставлен компакт диск (например F:).
57


--- стр. 147 ---
Для того чтобы работать с этим архивом откройте окно Найти пациента, см. Рис. 2 (меню 
Обследование/Открыть) и в списке архивов выберите имя архива на CD/DVD. После этого откройте 
необходимое Вам исследование.
Внимание! Все исследования, считываемые с компакт дисков, имеют статус «ТОЛЬКО ДЛЯ ЧТЕНИЯ» и 
недоступны для редактирования.
5.4. ИМПОРТ АРХИВОВ ПРЕДЫДУЩИХ ВЕРСИЙ
Система позволяет импортировать архивы, созданные при работе предыдущей версии программного 
обеспечения (версия 2.03).
Для импорта архива выберите пункт Импорт архивов... меню Пациент. Система откроет диалоговое 
окно Импорт архивов/Поиск архива, которое предложит произвести автоматический поиск архива или 
указать путь к папке архива. При автоматическом поиске архива система открывает список доступных 
архивов; импорт выбранного архива производится по команде [Далее].
При ручном поиске архива необходимо указать путь к папке архива и имя одного из файлов 
электрокардиограммы в архиве.
Обследования, найденные в импортируемом архиве, будут загружены в активный архив.
5.5. РАБОТА В  СЕТИ  
Для работы в сети необходимо:
1.
2.
4.
5.
6.
7.
Выберите компьютер, на котором будет размещен общий архив. Этот компьютер в дальнейшем 
будем называть Сервер. Остальные компьютеры по отношению к серверу будем называть 
Клиентскими. Имейте в виду, что сервер должен будет включаться первым и отключаться 
последним, по отношению к клиентским компьютерам.
Создайте на Сервере папку, в которой будет размещен архив. Откройте общий доступ с правами 
изменения файлов по сети к этой папке для всех Клиентских компьютеров.
Установите программу ArMaSoft на все клиентские компьютеры. Если планируется использовать 
Сервер как рабочее место, то на него также нужно установить программу.
Запустите программу на одном из компьютеров. Выберите команду меню Настройка/Архивы... В 
окне Архивы нажмите кнопку [Добавить...]. Введите имя архива (Например "Общий архив"). В 
панели Расположение архива задайте сетевой путь к общей папке архива, расположенной на 
Сервере. Для этого можно использовать кнопку [Обзор...]. Нажмите [ОК].
Если все сделано правильно, то в папке архива будет создан новый архив.
Выберите добавленный архив из списка архивов и сделайте его активным, если предполагается 
записывать в него новые обследования.
Повторите пункты 4 и 6 на всех компьютерах, которые будут работать с общим архивом. Таким 
образом, общий архив будет подключен ко всем рабочим местам.
58


--- стр. 148 ---
6. КОДИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПО МИННЕСОТСКОМУ КОДУ.
Программный модуль разработан в соответствии с алгоритмом кодирования, который был предложен 
учеными из Миннесотского университета, США.
Описание кода можно скачать по ссылке : http://www.sph.umn.edu/pdf/epi/ece/mncode.pdf
Программный модуль «Миннесотский код» включается/выключается с помощью закладки Анализ окна 
Предпочтения пользователя. (Меню Сервис\Предпочтения...).
Коды, относящиеся к определенным группам электрокардиографических отведений, имеют метку 
группы отведений (указывается слева от кода):
Метка
L
F
V
С
Отведения
I, aVL, V6
II, III, aVF
VI, V2, V3, V4, V5
код не связан с конкретными локализациями
7. ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА
Программный модуль оценки вероятности острой ишемии миокарда создан на основе исследований 
др. Selker.
Термином «острая ишемия миокарда» обозначаются такие состояния как острый инфаркт миокарда и 
острый коронарный синдром.
Клиническое значение метода заключается в том, что приблизительно у 30-ти процентов пациентов с 
острым инфарктом миокарда в первые часы развития заболевания могут не регистрироваться 
достоверные электрокардиографические признаки острого инфаркта.
Созданная др. Selker математическая модель использует для расчета вероятности острой ишемии 
миокарда набор электрокардиографических признаков и клинические признаки (характеристику 
болей). Программа предназначена для использования у взрослых людей, не имеющих 
имплантированного кардиостимулятора.
При работе программа запрашивает у пользователя информацию о наличии и характеристике болей у 
пациента, пол и возраст пациента, а также использует результаты автоматических измерений 
параметров электрокардиограммы:
наличие патологических зубцов Q 
наличие элевации сегмента ST 
наличие депрессии сегмента ST 
наличие коронарного зубца Т 
наличие инверсии зубца Т 
наличие плоской волны Т
Изменения ST сегмента и зубца Т классифицируется как первичные и вторичные, т.е. связанные с 
нарушениями внутрижелудочковой проводимости, гипертрофией отделов сердца. Все вторичные
59


--- стр. 149 ---
изменения ST сегмента и зубца Т классифицируются программой как «нормальные» и не учитываются 
при расчете вероятности острой ишемии миокарда.
Патологические первичные изменения ST сегмента и зубца Т учитываются программой, если они 
присутствуют минимум в двух отведениях.
На основе анализа этих данных программа рассчитывает вероятность наличия острой ишемии 
миокарда (в процентах). На печать выводятся значения вероятности больше 5-ти процентов.
При значении вероятности острой ишемии миокарда 50 и более процентов ведение пациента должно 
быть таким же, как при электрокардиографически диагностированном остром инфаркте миокарда (вне 
зависимости от наличия или отсутствия на ЭКГ достоверных признаков инфаркта миокарда).
В этих случаях программа выдает сообщение «Имеются показания к проведению тромболизиса»
Оценка вероятности острой ишемии миокарда будет включена, если в закладке Анализ окна 
Предпочтения Пользователя (Меню Сервис\Предпочтения...) включены, как минимум, следующие 
опции:
Измерения
Контурный анализ
Оценка ОИМ
8. РАБОТА В СОСТАВЕ СИСТЕМЫ УДАЛЁННОЙ ПЕРЕДАЧИ И АНАЛИЗА ЭКГ НА БАЗЕ  
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА ЭК12Т-01-«Р-Д»
Опция «Загрузка ЭКГ с удаленного электрокардиографа» позволяет использовать программное 
обеспечение "ArMaSoft-12-Tele" для приема электрокардиограмм с кардиографа ЭК12Т-01-«Р-Д», 
оснащённого модулем беспроводной связи, а также отправки результатов анализа с врачебными 
рекомендациями обратно на электрокардиограф. Электрокардиограф после регистрации ЭКГ 
устанавливает связь с сервером и передает снятую ЭКГ на сервер. "ArMaSoft-12-Tele" периодически 
контролирует наличие новых ЭКГ на сервере. В случае обнаружения новой ЭКГ, ПО "ArMaSoft-12-Tele" 
осуществляет загрузку этой ЭКГ в память компьютера, анализ и отображение на экране. Врач, 
обслуживающий рабочее место, осуществляет подтверждение или корректировку поставленного 
диагноза. Обработанная ЭКГ сохраняется в архиве. Врач имеет возможность сформировать отчет с 
рекомендациями и отправить его на сервер. Электрокардиограф, с которого была принята данная ЭКГ, 
после передачи снятой ЭКГ на сервер переходит в режим ожидания результатов анализа (если этот 
режим включен пользователем). При появлении на сервере результатов анализа данной ЭКГ, 
электрокардиограф осуществляет загрузку отчета и отображение его на экране и/или распечатку на 
встроенном термопринтере. Обратная связь также может осуществляться через телефонный звонок на 
номер, связанный с данным кардиографом. Передача и прием ЭКГ осуществляется по интернет- 
каналам связи. Компьютер, на котором установлено ПО "ArMaSoft-12-Tele", должен иметь выход в 
интернет.
Перед началом работы необходимо настроить электрокардиографы и ПО "ArMaSoft-12-Tele" для 
совместной работы.
НАСТРОЙКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА ЭК12Т-01-«Р-Д»
60


--- стр. 150 ---
Чтобы кардиограф имел возможность отправлять ЭКГ на сервер необходимо настроить параметры 
доступа к FTP серверу и включить режим передачи снятой ЭКГ на FTP сервер. Подробные инструкции 
смотрите в Руководстве пользователя на электрокардиограф.
н а с т р о й к а п о "ARMASOFT-12-TELE"
Откройте окно Предпочтения пользователя (меню Сервис\Предпочтения...). Откройте закладку Сервер.
Заполните поля Адрес сервера, Порт (обычно 21), Имя пользователя и Пароль для доступа на сервер.
Введите Интервал, сек, через который программа будет проверять наличие новых ЭКГ (обычно 2 -5  
сек).
Введите Время хранения отчета, ч, на сервере в целых часах (обычно 24 ч). Это время через которое 
отчет, отправленный на электрокардиограф, будет удален с сервера, если он по какой-то причине не 
был считан электрокардиографом.
Выберите опцию Автоматический анализ для анализа ЭКГ сразу после загрузки.
Одно рабочее место (пульт) может работать с несколькими электрокардиографами. Для каждого 
рабочего места необходимо зарегистрировать кардиографы, с которых будут поступать ЭКГ.
Электрокардиографы идентифицируются по IMSI номеру встроенной в кардиограф SIM карты без кодов 
страны и оператора. Увидеть этот номер можно в экране настроек беспроводной связи 
электрокардиографа (смотрите Руководстве пользователя на электрокардиограф).
Для регистрации электрокардиографа в базе рабочего места нажмите кнопку [Электрокардиографы...], 
расположенной в нижней части закладки Сервер. Откроется диалоговое окно Список  
электрокардиографов. Нажмите кнопку [Добавить...} для регистрации нового электрокардиографа. 
Откроется окно Добавить электрокардиограф.
Номер; 8640140504
Описание: Бригада №1
Дубровская станция скорой помощи
Сохранить
Отменить
Телефоны: 8-056-910-11-25
8-956-910-11-26
8-956-910-11-27
8-956-9Ю-11-:
8-956-910-11-29
Рис. 16 Окно Добавить/Изменить электрокардиограф.
В поле Номер укажите IMSI номер встроенной в кардиограф SIM карты без кодов страны и оператора.
61


--- стр. 151 ---
ВНИМАНИЕ! Проверьте правильность ввода номера. При неправильном вводе, ЭКГ с данного 
кардиографа приниматься не будут.
В поле Описание введите в произвольной форме информацию об электрокардиографе (например. 
Бригада скорой помощи 232, ФИО медперсонала, работающего с кардиографом и др.)
В поле Телефоны введите список номеров телефонов для обратной связи с медперсоналом. Для ввода 
нового телефона наберите номер в нижнем поле и нажмите ЕЗ. Для изменения выделите нужный
номер в списке, отредактируйте в нижнем поле и нажмите Lz_J. Для удаления номера из списка 
выделите нужный номер и нажмите Ё ]. Для перемещения номера по списку вверх или вниз выделите 
нужный номер и нажимайте кнопки ИЛИ а .
Нажмите кнопку [Сохранить] для сохранения электрокардиографа.
Для редактирования выделите нужный кардиограф из списка и нажмите кнопку [Изменить].
Для удаления выделенного кардиографа нажмите кнопку [Удалить].
Список электрокардиографов хранится в отдельном архиве. Для обеспечения максимальной 
производительности компьютера и экономии места на диске необходимо регулярно выполнять сжатие 
архивированных данных, используя кнопку [Сжать]. Используйте также эту кнопку при обнаружении 
неполадок в работе архива электрокардиографов.
j ЗАГРУЗКА ЭКГ С УДАЛЕННОГО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Запустите программу "ArMaSoft-12-Tele". Нажмите кнопку 3^ на панели инструментов или выберите 
пункт меню ЭКГ/Принять... На экране появится информационное окно.
Загррка ЭКГ с удаленного электрокардиографа
Состояние
11:56:19 >
Соединение...
11:56:25
Поиск ЭКГ... 
1
................
Отмена
Рис. 17 Информационное окно.
62


--- стр. 152 ---
Программа установит связь с сервером и проверит наличие ЭКГ от электрокардиографов, 
зарегистрированных на данном рабочем месте. При обнаружении ЭКГ на сервере, программа 
автоматически загружает ее в память компьютера, производит обработку, анализ, сохранение в архиве 
и отображение на экране компьютера. Врач, обслуживающий рабочее место, осуществляет 
расшифровку ЭКГ, подготавливает отчет и отсылает его назад на электрокардиограф, или связывается с 
персоналом, приславшем ЭКГ, по телефону. Информация об электрокардиографе, с которого поступила 
ЭКГ, также сохраняется в архиве и отображается в верхней части экрана.
Зб.есд 25.08.2014 И;39 10.09.201412:31 [вригада^Р 8-956-910-11-22
Поля информационной строки следующие: номер кардиографа, имя файла ЭКГ на сервере, дата/время 
передачи ЭКГ на сервер, дата/время приема ЭКГ, описание кардиографа (выпадающий список), номера 
для обратной связи (выпадающий список).
ВНИМАНИЕ! При регистрации ЭКГ электрокардиографом для передачи на сервер рекомендуется 
вводить как минимум ФИО, пол, дату рождения пациента. В противном случае автоматический анализ 
ЭКГ будет невозможен. Также невозможно будет определить принадлежность ЭКГ конкретному 
пациенту после записи в архив.
ПОДГОТОВКА ОТЧЕТА И ОТПРАВКА ЕГО НА УДАЛЕННЫЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ
Врач, обслуживающий рабочее место, анализирует ЭКГ и формирует врачебное заключение с 
рекомендациями (см. раздел Окно Врачебное ЭКГ заклю чение).
По завершении нажмите кнопку ^  на панели инструментов или выберите пункт меню ЭКГ/Отправить... 
На экране появится диалоговое окно Отправка результатов анализа ЭКГ на удаленный  
электрокардиограф.
ЯИВмЯИОтправка результатов анализа ЭКГ на удаленный электрокардиограф
Иванов И. П. 44 04.08.2014 12:13:11
Петрова А. М. Центр функциональной диагностики
Необходима консультация кардиолога в течение 3-х 
дней
КОМПЬЮТЕРНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЭКГ 
Длительности, мс: QRS=94 Р=***
Интервалы, мс: PQ=*** QT=337 QTc=398 
ЧСС=95 Оси: Р=*** QRS=53 Т=-5 
Нерегулярность ритма = 52%
Средняя частота желудочковых сокращении = 95 
уд/мин
Мерцание или трепетание предсердий
*** Р-эубец в усредненных кардиоциклах не
измерялся * * *
Нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости 
Индекс массы лев.желудочка: 78 г/м.кв (норматив
Вр^:_
Петрова А. М.  
ЛПУ!
Центр функииональной диагнс
0  Убрать пустые строки  
(У1 Измерения
1 2 1 Анализ ритма 
[ 2 1 Контурный анализ
1  I Оценка ОИМ
23 строки 651 О1МВ0Л 
Готово к отправке Врачебное ЭКГ заключение...
Отправить Отмена
Рис. 18 Отправка результатов анализа ЭКГ на удаленный электрокардиограф.
63


--- стр. 153 ---
Слева находится панель, в которой отображается сообщение, которое будет отправлено на 
электрокардиограф. Текст сообщения формируется автоматически и для правильного отображения на 
электрокардиографе должен содержать не более 34 строк по 50 символов в строке. Снизу отображается 
количество строк и символов в сообщении зеленым цветом, в случае, если сообщение удовлетворяет 
условиям электрокардиографа. Если число строк сообщения превышает 34 строки, то лишние строки 
будут выделены красным цветом в тексте сообщения. В этом случае необходимо отредактировать 
(уменьшить) врачебное ЭКГ заключение, либо изменить состав сообщения.
В первой строке сообщения отображаются ФИО пациента, номер ЭКГ на электрокардиографе, дата и 
время регистрации ЭКГ.
Во второй строке отображаются ФИО врача, сформировавшего заключение и название ЛПУ. ФИО врача 
вводится в поле Врач вверху справа или выбирается из выпадающего списка. Название ЛПУ вводится в 
поле ЛПУ или также выбирается из выпадающего списка.
Начиная с третей строки сообщения, отображается Врачебное ЭКГ заключение и результаты 
компьютерной интерпретации ЭКГ. Результаты компьютерной интерпретации ЭКГ могут добавляться в 
сообщение по желанию врача.
Выберите опцию Измерения в правой части окна для отображения в отчете краткого измерения 
параметров ЭКГ.
Выберите опцию Анализ ритма для отображения в сообщении результатов анализа ритма.
Выберите опцию Контурный анализ для отображения в сообщении результатов контурного анализа 
ЭКГ.
Выберите опцию Оценка ОИМ  для отображения в сообщении результатов (при наличии) оценки 
вероятности острой ишемии миокарда.
Опция Убрать пустые строки позволяет удалить из сообщения пустые строки. Это может понадобиться 
для уменьшения количества строк, если длина сообщения превышает 34 строки.
Если необходимо оперативно отредактировать врачебное заключение нажмите кнопку [Врачебное ЭКГ  
заключение].
После того как сообщение сформировано нажмите кнопку [Отправить]. Сообщение будет отправлено 
на электрокардиограф.
После завершения всех процедур с текущей ЭКГ и готовности принять следующую, снова нажмите 
кнопку
При обнаружении на сервере одновременно нескольких ЭКГ будет загружена самая ранняя из 
записанных.
При отсутствии ЭКГ на сервере, в информационном окне будет выводится сообщение Нет новых ЭКГ...  
Проверка наличия новых ЭКГ будет повторятся с интервалом, заданным в настройках.
При возникновении ошибок связи с сервером, сообщения о них будут отображаться в информационном 
окне красным шрифтом. Программа автоматически обрабатывает ошибки и при восстановлении связи 
повторно устанавливает соединение с сервером и обеспечивает загрузку ЭКГ.
Для прерывания отслеживания новых ЭКГ нажмите кнопку [Отмена].
64


--- стр. 154 ---
При работе с архивом электрокардиограмм используйте кнопку [Фильтр...] окна Найти пациента.  
Например, можно задать отображение электрокардиограмм, принятых от конкретного 
электрокардиографа за сегодняшний день и др.
При использовании нескольких рабочих меа рекомендуется объединить их в локальную сеть и создать 
общий архив. Это позволит сравнивать новую и ранее записанные ЭКГ одного пациента. Подробные
инструкции смотрите в разделе Работа в сети. документе пшшито i  3 листе* (1--
Ю.Б. Попов
65


--- стр. 155 ---
СОГЛАСОВАНО
Г данный специалист по 
программному обеспечению 
ООО «НПП «Монитор»
Д.Ю. Попов 
2015 г.
УТВЕРЖДАЮ
Директор
ООО «НПП «Монитор»
Ю.Б. Попов
2015 г.
Программы компьютерные  
для регистрации, обработки и визуализации  
физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д»  
по ТУ 509000-008-24149103-2014
Исполнение ПКФД-01-4-«Р-Д»: 
«Программа ЭКГ нагрузки «Stress-12-Cardio» на диске
Руководство пользователя  
МТЦ.30.07.501 РП
Ведущий инженер рОО «НПП «Монитор»  
,/' А.Н. Чернышев  
/ 2015 г.
ff/,  "РЗД'РиятС^
ИЯ ВЕРНА
Ю.Б Попов
2015 г.


--- стр. 156 ---
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление..............................................................................................................................................................2
1. Введение.........................................................................................................................................................8
1.1. Назначение и область применения.............................................................................................................8
1.2. Состав системы................................................................................................................................................9
1.3. Метрологические характеристики ПО совместно с электрокардиографом ЭК 12Т-01-«Р-Д» ...............9
1.4. Ответственность медицинского персонала...............................................................................................10
1.5. Общая характеристика программного обеспечения системы..................................................................10
1.6. Инсталляция программы..............................................................................................................................11
1.7. Запуск программы........................................................................................................................................12
2. Программное обеспечение для регистрации и анализа ЭКГ в покое .....................................................13
2.1. Главное окно..................................................................................................................................................13
2.1.1. Меню Главного Окна............................................................................................................................13
2.1.2. Панель инструментов...........................................................................................................................15
2.2. Окно Найти пациента....................................................................................................................................17
2.3. Окно Монитор ЭКГ........................................................................................................................................19
2.4. Окно Просмотр ЭКГ.......................................................................................................................................22
2.4.1. Режим Усредненные ЭКГ.....................................................................................................................23
2.4.2. Режим Исходные ЭКГ............................................................................................................................24
2.4.3. Режим Ритм...........................................................................................................................................27
2.4.4. Режим Таблица.....................................................................................................................................28
2.4.5. Режим Сравнение ЭКГ..........................................................................................................................29
2.5. Окно Измерение P-QRS-T комплексов.......................................................................................................31
2.6. Окно Врачебное ЭКГ заключение...............................................................................................................33
3. Стандартные электрокардиографические исследования в покое ..........................................................37
3.1. Регистрация и анализ электрокардиограмм...............................................................................................37
3.1.1. Ввод данных пациента.........................................................................................................................37
3.1.2. Регистрация электрокардиограммы. Ввод данных артериального давления и комментариев.37
3.1.3. Анализ электрокардиограмм..............................................................................................................40
2


--- стр. 157 ---
3.1.4. Подготовка отчета об обследовании...................................................................................................43
3.2. Архив электрокардиограмм........................................................................................................................43
3.2.1. Поиск пациентов..................................................................................................................................43
3.2.2. Изменение данных пациента.............................................................................................................44
3.2.3. Выбор обследования для просмотра.................................................................................................44
3.2.4. Удаление пациента и записей ЭКГ......................................................................................................44
3.2.5. Экспорт/импорт результатов обследований.....................................................................................45
3.2.6. Присвоение обследования другому пациенту..................................................................................48
3.3. Просмотр электрокардиограмм и результатов анализа..........................................................................48
3.3.1. Просмотр Усредненных ЭКГ................................................................................................................48
3.3.2. Просмотр Исходных ЭКГ......................................................................................................................48
3.3.3. Просмотр 40-секундной записи ритма .............................................................................................49
3.3.4. Просмотр Таблицы..............................................................................................................................49
3.3.5. Визуальное сравнение и печать последовательно зарегистрированных электрокардиограмм49
3.4. Ручное измерение параметров электрокардиограммы.........................................................................50
3.4.1. Выбор отведений.................................................................................................................................51
3.4.2. Изменение масштаба изображения..................................................................................................51
3.4.3. Редактирование измерений...............................................................................................................51
3.4.4. Измерение произвольного элемента ЭКГ........................................................................................52
3.4.5. Удаление зубцов Р и Т.........................................................................................................................52
3.4.6. Вставка зубцов Р ..................................................................................................................................52
3.4.7. Вставка зубцов Т...................................................................................................................................53
3.5. Печать отчета об обследовании.................................................................................................................53
3.6. Завершение работы с программой............................................................................................................53
4. Программное обеспечение для нагрузочных проб...................................................................................54
4.1. Главное окно.................................................................................................................................................54
4.1.1. Меню Главного Окна............................................................................................................................54
4.1.2. Панель инструментов...........................................................................................................................57
4.2. Окна формирования протоколов пробы....................................................................................................58
3


--- стр. 158 ---
4.2.1. Окно Протоколы велоэргометра........................................................................................................58
4.2.2. Окно Протоколы беговой дорожки....................................................................................................64
4.3. Окно Монитор ЭКГ нагрузки.......................................................................................................................72
4.3.1. Основное окно......................................................................................................................................73
4.3.2. Диалоговое окно Тревоги...................................................................................................................78
4.4. Окно Просмотр ЭКГ Нагрузки.....................................................................................................................80
4.4.1. Режим Усредненные ЭКГ.....................................................................................................................80
4.4.2. Режим Исходные ЭКГ, просмотр и редактирование нарушений ритма ........................................84
4.4.3. Режим Отчет..........................................................................................................................................89
4.5. Окно Акронимы...........................................................................................................................................100
4.6. Окно Измерение 5Т-сегмента...................................................................................................................101
4.7. Окно Правка графиков...............................................................................................................................103
5. Нагрузочные и функциональные исследования......................................................................................105
5.1. Формирование сценария пробы..............................................................................................................105
5.2. Регистрация электрокардиограммы........................................................................................................106
5.2.1. Установка электродов.......................................................................................................................106
5.2.2. Начало пробы......................................................................................................................................106
5.2.3. Базовый P-QRS-T комплекс...............................................................................................................107
5.2.4. Исполнение сценария пробы...........................................................................................................108
5.2.5. Изменение сценария пробы во время нагрузки ............................................................................108
5.2.6. Изменение установок тревожной сигнализации в ходе пробы ....................................................109
5.2.7. Измерение артериального давления...............................................................................................109
5.2.8. Анализ изменений электрокардиограммы во время пробы.........................................................110
5.2.9. Печать электрокардиограммы во время мониторирования........................................................111
5.2.10. Завершение мониторирования........................................................................................................111
5.3. Анализ архивированных записей электрокардиограммы.....................................................................112
5.3.1. Визуальный анализ электрокардиогаммы......................................................................................112
5.3.2. Анализ графиков.................................................................................................................................ИЗ
5.3.3. Редактирование графиков................................................................................................................114
4


--- стр. 159 ---
5.3.4. Особенности редактирования трендов и таблиц смещения и наклона ST-сегмента ................114
5.3.5. Расширенный анализ ST- сегмента..................................................................................................115
5.3.6. Редактирование/ввод данных артериального давления..............................................................117
5.3.7. Анализ динамики вариабельности ритма сердца (ВРС) ...............................................................117
5.4. Подготовка отчета......................................................................................................................................117
5.4.1. Подготовка Краткого отчета..............................................................................................................118
5.4.2. Подготовка Расширенного отчета....................................................................................................119
5.5. Печать отчета...............................................................................................................................................121
5.6. Завершение работы с программой..........................................................................................................121
6. Настройка системы.....................................................................................................................................122
6.1. Параметры записи ЭКГ исследования в покое........................................................................................122
6.1.1. Режим АВТО.......................................................................................................................................122
6.1.2. Ручной режим.....................................................................................................................................122
6.1.3. Общие параметры.............................................................................................................................123
6.2. Опции автоматического анализа для ЭКГ исследования в покое.........................................................123
6.3. Настройка структуры отчета......................................................................................................................124
6.3.1. Структура отчета о аандартном ЭКГ исследовании в покое.........................................................125
6.3.2. Структура отчета о нагрузочном (функциональном) исследовании............................................125
6.4. Настройка параметров печати ЭКГ...........................................................................................................125
6.4.1. Параметры печати ЭКГ для исследования в покое.........................................................................125
6.4.2. Параметры печати ЭКГ для нагрузочного (функционального) исследования.............................126
6.5. Информация о пользователе....................................................................................................................127
6.6. Настройка оформления окон....................................................................................................................127
6.7. Настройка ЭКГ-канала................................................................................................................................128
6.8. Дополнительные данные..........................................................................................................................128
6.9. Эргометры...................................................................................................................................................128
6.9.1. Выбор и настройка эргометра..........................................................................................................128
6.9.2. Выбор и настройка измерителя АД..................................................................................................128
6.10. Выбор устройства печати.......................................................................................................................129
5


--- стр. 160 ---
7. Архивы.........................................................................................................................................................130
7.1. Управление архивами...............................................................................................................................130
7.1.1. Просмотр содержимого архива........................................................................................................130
7.1.2. Выбор текущего архива.....................................................................................................................131
7.1.3. Изменение имени архива.................................................................................................................131
7.1.4. Просмотр и печать статистики по архиву.........................................................................................131
7.1.5. Добавление нового или подключение существующего архива...................................................131
7.1.6. Удаление архива................................................................................................................................131
7.1.7. Сжатие и восстановление архивов...................................................................................................131
7.2. Мастер архивации данных на CD/DVD дисках ........................................................................................131
7.3. Использование CD/DVD дисков как самостоятельных архивов ............................................................132
7.4. Импорт архивов предыдущих версий......................................................................................................133
7.5. Работа в сети...............................................................................................................................................133
8. Анализ вариабельности сердечного ритма.............................................................................................134
8.1. Методы исследования вариабельности сердечного ритма ..................................................................134
8.1.1. Анализ ВРС во временной области (согласно стандарта).............................................................134
8.1.2. Геометрические методы анализа ВРС.............................................................................................135
8.1.3. Анализ ВРС во временной области (по Р.М. Баевскому.)..............................................................137
8.1.4. Анализ ВРС в частотной области.......................................................................................................137
8.2. Программное обеспечение для анализа вариабельности сердечного ритма....................................139
8.2.1. Введение.............................................................................................................................................139
8.2.2. Окно Монитор ЭКГ.............................................................................................................................139
8.2.3. Окно Подтвердите параметры записи ЭКГ......................................................................................140
8.2.4. Окно Просмотр ЭКГ............................................................................................................................141
8.2.5. Окно Просмотр ЭКГ нагрузки............................................................................................................143
8.2.6. Окно Ритмограмма............................................................................................................................144
8.2.7. Окно Вариабельность.........................................................................................................................146
8.3. Настройки ВРС.............................................................................................................................................152
8.3.1. Параметры записи ЭКГ исследования в покое.................................................................................152
6


--- стр. 161 ---
8.3.2. Параметры анализа вариабельности сердечного ритма .............................................................152
8.3.3. Сохранение ЭКГ отведений для анализа ВРС.................................................................................153
9. Анализ процесса реактивации парасимпатической нервной системы в периоде восстановления
после нагрузки.....................................................................................................................................................154
9.1. Сущность метода.......................................................................................................................................154
9.2. Оценка реактивации парасимпатической нервной системы...............................................................155
10. Кодирование электрокардиограммы по Миннесотскому коду.......................................................157
11. Оценка вероятности острой ишемии миокарда.................................................................................157


--- стр. 162 ---
1. ВВЕДЕНИЕ
1.1. НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Автоматизированная система Stress-12-Cardio предназначен для использования в качестве 12-ти 
канального анализатора для регистрации и автоматизированного анализа 12-ти стандартных 
отведений, регистрируемых в покое и при проведении нагрузочных и функциональных проб.
Областью применения программного обеспечения (ПО) является регистрация, автоматические 
измерения и электронная архивация электрокардиограмм зарегистрированных в условиях покоя, в 
системе 12-ти общепринятых отведений.
При использовании комплекса для проведения нагрузочных и функциональных проб дополнительно 
обеспечивается:
Электронное управление велоэргометром и беговой дорожкой;
Формирование всех общепринятых и индивидуальных протоколов нагрузочных проб с 
возможностью их корректировки в реальном времени;
Мониторинг от 3-х до 12-ти отведений электрокардиограммы с формированием усредненных 
P-QRS-T комплексов;
Автоматическое измерение в реальном времени частоты сокращений сердца (ЧСС), 
параметров ST- сегмента, артериального давления (АД);
Автоматическая диагностика в реальном времени желудочковых экстрасистол;
Выдача сигнала тревоги по минимальному и максимальному показателям: ЧСС, АД, элевации 
и депрессии ST-сегмента, количеству экстрасистол в минуту;
Построение и отображение в реальном времени графиков изменения мощности нагрузки, 
ЧСС, артериального давления, параметров ST-сегмента;
Электронная архивация в памяти компьютера всех данных пробы, включая полную запись ЭКГ 
по 12-ти отведениям; архивирование на CD и DVD дисках.
При анализе архивированной записи электрокардиосигналов обеспечивается:
• Просмотр, визуальный анализ и печать всей записи или отдельных фрагментов с
возможностью быстрого поиска информативных фрагментов.
• Формирование графиков изменения (трендов) информативных параметров, в том числе:
тренд смещения и наклона ST-сегмента 
тренд длительности зубца Р 
тренд длительности интервала PQ 
тренд длительности комплекса QRS
тренд длительности QT интервала (в абсолютных и корректированных по ЧСС 
значениях).
тренды основных параметров вариабельности сердечного ритма.
Все тренды рассчитываются для каждого из 12-ти отведений.
Все тренды являются корректируемыми, т.е. пользователь имеет возможность проверить и 
при необходимости отредактировать данные измерений.
Автоматический расчет информативных параметров:


--- стр. 163 ---
Метаболического эквивалента (METS)
«Двойного произведения» (АДхЧСС)
• Автоматический расчет параметров вариабельноаи сердечного ритма по произвольно
выбранному фрагменту записи.
• Расширенный анализ ST сегмента
• Подготовка заключения (протокола исследования) врачом с использованием электронного 
словаря медицинских заключений.
• Автоматическое формирование заключения (протокола исследования) с возможностью 
редактирования персоналом.
1.2. СОСТАВ СИСТЕМЫ.
Система состоит из следующих основных компонентов:
• Программное обеспечение ArMaSoft-Cardio;
• IBM -совместимый персональный компьютер (PC); минимальные требования к компьютеру: 
Windows XP/VISTA/7 
Процессор Intel 
ОЗУ 512МВ;
CD/DVD-RAM (CD/DVD дисковод с возможностью записи).
Твердый диск 80GB или больше;
Монитор 17" SVGA 1024x768 True Color или выше;
Для подключения электрокардиографа необходимо наличие свободного СОМ-порта или 
USB-порта в зависимости от модели электрокардиографа;
• лазерный принтер HP Laser Jet с разрешающей способностью 300 точек на дюйм и выше
Примечание: Сданной системой могут применяться многие другие типы принтеров, удовлетворяющие 
по объему памяти и разрешающей способности.
• Электрокардиограф компьютерный 12-ти канальный.
• Велоэргометр или беговая дорожка
• Комплект электродов и аксессуаров для мониторинга.
1.3. МЕТРОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПО СОВМЕСТНО С  
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОМ ЭК 12Т-01-«Р-Д».
ПО компьютера обеспечивает измерение размаха сигнала, амплитуд зубцов Р, седловины зубца Р, Р', Q, 
R, R’, S, S', ST, Т во всех отведениях с погрешностью ± 15% для напряжений в диапазоне от 0,058 до 
0,5мВ и ± 10% для напряжений в диапазоне от 0,5 до 4 мВ. Должны измеряться и регистрироваться во 
всех отведениях интервалы RR, PQ (PR), QT, интервал QRS, а также длительности зубцов Р, Q, R, S и Т с 
погрешностью ± 7% в диапазоне времени от 12 мс до 1333 мс.
При включении на компьютере режима НАГРУЗКА (в меню ЭКГ) обеспечивается отображение на 
дисплее компьютера следующей информации (меню ПРОСМОТР):
усредненная ЭКГ во всех отведениях;
исходные ЭКГ, записанные при проведении нагрузочной пробы);
отчет, включающий в себя величины нагрузок, ЧСС и сегменты ST на разных стадиях, а также 
графики сегмента ST, ЧСС и АД во времени;


--- стр. 164 ---
• графики основных информационных параметров (нагрузка, динамика ЧСС, динамика АД, 
длительность Р, интервал PQ, длительность QRS (мс), смещение ST сегмента (мм), интервал QT (мс).
ВНИМАНИЕ! Режим НАГРУЗКА доступен только при использовании режима работы кардиографа  
«Компьютерный ЭК» (См. Руководство по эксплуатации на электрокардиограф)
Диапазон измерения ЧСС компьютерной программой от 30 до 225 уд/мин. Погрешность измерения ЧСС 
компьютерной программой ± 2 уд/мин.
Скорость развертки ЭКГ на экране компьютерного дисплея 12,5, 25, 50, 100 мм/с. Эквивалентная 
скорость движения бумаги при распечатке с компьютерного принтера 5,12,5, 25, 50, 100, 200, 400 мм/с. 
Пределы допустимой относительной погрешности ± 5%.
Чувствительность, определенная по экрану компьютерного дисплея и распечатке компьютерного 
принтера 5,10, 20 мм/мВ
Пределы допустимой погрешности установки чувствительности ± 5%.
1.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.
Отчет об электрокардиографическом обследовании предназначен для использования исключительно 
квалифицированным медицинским персоналом или другим персоналом, который работает под 
контролем врача-кардиолога. Все графические и количественные данные, а также результаты их 
компьютерной интерпретации должны оцениваться врачом во взаимосвязи с клиническими данными 
пациента.
ПО позволяет контролировать качество записи для всех 12-ти общепринятых отведений в условиях 
покоя. Медицинский персонал обязан обеспечить высокое качество регистрации 
электрокардиосигналов надлежащей обработкой кожи пациента и правильной установкой электродов.
Обращаем внимание также на то, что ответственность врача относится к таким областям, как 
правильная оценка записи ЭКГ, сохранения конфиденциальности в отношении полученных данных, 
формулировки диагноза, и назначения правильного лечения этих пациентов.
Результаты компьютерной интерпретации электрокардиограммы могут рассматриваться в качестве 
достоверного медицинского документа только при анализе врачом автоматической интерпретации ЭКГ, 
подтвержденной его подписью.
1.5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ.
Программное обеспечение включает в себя следующие программные модули:
• программный модуль для регистрации 12-ти синхронных отведений электрокардиосигнала в 
ручном и автоматическом режимах в условиях покоя ("ArMaSoft-12-Cardio")
При использовании ручного режима пользователь имеет возможность получить запись 12-ти отведений 
электрокардиосигнала длительностью от 1 секунды до 1 часа. Эта запись может быть сохранена в 
архиве. Обеспечивается также возможность просмотра записи на экране монитора и печать любого 
фрагмента или всей записи.
При использовании автоматического режима формируется запись 12-ти отведений 
электрокардиосигнала длительностью 10 или 40 секунд. Первые 10 секунд записи используются для
10


--- стр. 165 ---
формирования усредненных P-QRS-T комплексов 12-ти отведений и автоматических измерений 
электрокардиограммы.
40-секундная запись отведений II, V2, V5 используется для диагностики сердечного ритма.
Запись электрокардиосигналов, результаты автоматических измерений и врачебное заключение могут 
быть сохранены в архиве и распечатаны на принтере.
Все регистрируемые электрокардиограммы и результаты их анализа система сохраняет в электронной 
базе данных. Архивированные данные доступны для просмотра, печати, редактирования анкетных 
данных и ввода необходимых комментариев или врачебного заключения. При необходимости, 
пользователь имеет также возможность удалить из архива данные любого обследования.
• программный модуль для проведения нагрузочных и функциональных проб ("Stress-12-Cardio").
Модуль позволяет формировать и корректировать протоколы нагрузочных проб, управлять 
велоэргометром и беговой дорожкой. На протяжении всей пробы обеспечивается мониторирование и 
автоматический анализ в реальном времени 12-ти общепринятых отведений электрокардиограммы.
Обеспечивается мониторирование электрокардиограммы группами по 3, 6 или 12 отведений (для 
обнаружения нарушений ритма сердца) и усредненных P-QRST-комплексов для визуального анализа 
изменений, вызванных ишемией миокарда, гемодинамическими перегрузками полостей сердца и 
нарушениями проводимости.
Особенностью системы является мониторирование увеличенного (40 мм/мВ) усредненного комплекса, 
который формируется системой по принципу самообучения с возможностью переобучения в ходе 
пробы.
Принцип самообучения заключается в том, что система на основе анализа каждых 10-секунд записи 
сигнала определяет QRS комплекс с типичной морфологией и формирует усредненный комплекс 
методом суммирования кардиоциклов, имеющих одинаковую форму. Динамика электрокардиограммы 
оценивается системой относительно «базового» комплекса.
Совокупность программных инструментов системы обеспечивает помехозащищенный мониторинг, как 
нативной электрокардиограммы, так и формируемых в реальном времени усредненных комплексов, 
что необходимо для надежной диагностики изменений электрокардиограммы во время нагрузочной 
пробы.
При возникновении в ходе пробы патологических изменений электрокардиограммы и сердечного 
ритма, частоты сокращений сердца и артериального давления обеспечивается тревожная сигнализация. 
Пороговые значения «тревоги» могут быть установлены по каждому контролируемому параметру 
индивидуально для каждого пациента.
Все данные, зарегистрированные во время нагрузочной пробы (включая полную запись 
электрокардиосигналов по 12-ти отведениям), запоминаются в электронном архиве системы, а также 
могут быть сохранены на CD и DVD дисках.
Архивированная запись электрокардиосигналов доступна для детального визуального и 
автоматического анализа.
1.6. ИНСТАЛЛЯЦИЯ ПРОГРАММЫ.
11


--- стр. 166 ---
в случае поставки дистрибутива программного обеспечения на CD/DVD вставьте диск в CD-ROM. 
Программа инсталляции запустится автоматически или запустите файл Autoplay.exe с CD.
После запуска программы инсталляции следуйте инструкциям на экране.
1.7. ЗАПУСК ПРОГРАММЫ.
После полной инсталляции программного обеспечения на экране компьютера появляется икона {значок 
программы) (Рис. 1). Этот значок используется для быстрого запуска программы. Однако, запуск 
программы возможен только при наличии электронного ключа, постоянно подключенного к USB-порту 
компьютера.
Рис. 1 Иконка программы
Запуск программы (двойной щелчок мышью по значку программы) приводит к открытию окна с 
действующей версией программного обеспечения. После появления на экране главного окна 
программы система готова к действию.
12


--- стр. 168 ---
Пункт Сохранить.... При выборе этого пункта программа позволяет сохранить срочную запись в архиве 
или изменения в открытом обследовании.
Пункт Закрыть закрывает текущее обследование, давая возможность анализировать запись другому 
пользователю на другом компьютере при работе в локальной сети
Пункт Запись... (быстрая клавиша Shift+F3). При выборе этого пункта программа открывает окно 
МОНИТОР ЭКГ для конкретного пациента.
Пункт Память ЭК.... Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и копировать их 
в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Пункт Анализ (быстрая клавиша F2) позволяет включить автоматические измерения конкретной записи 
ЭКГ (если анализ не был включен "по умолчанию" стартовыми настройками системы).
Пункт Заключение... (быстрая клавиша Shift+F2) позволяет открыть текстовую панель для ввода 
врачебного заключения, комментариев и другой информации
Пункт Печать отчета... (быстрая клавиша F7) позволяет запустить печать отчета.
Пункт Удалить позволяет удалить обследование из базы данных.
Все электрокардиограммы пациента, хранящиеся в электронной базе данных, система классифицирует 
в следующих понятиях:
Базовая - первая электрокардиограмма (по дате регистрации)
Предыдущая - электрокардиограмма, которая по времени регистрации непосредственно предшествует 
текущей (открытой для просмотра) электрокардиограмме.
Следующая - электрокардиограмма, которая зарегистрирована непосредственно после 
электрокардиограммы открытой для просмотра.
Последняя - последняя по дате регистрации электрокардиограмма в списке.
Соответственно этим понятиям меню ЭКГ содержит следующие пункты:
Базовая (быстрая клавиша Shift+F5)
Предыдущая (быстрая клавиша Shift+F7)
Следующая (быстрая клавиша Shift+F8)
Последняя (быстрая клавиша Shift+F6)
Меню ПРОСМОТР предназначено для выбора режимов просмотра архивированных 
электрокардиограмм и содержит следующие пункты:
Усредненные ЭКГ (быстрая клавиша F4). При выборе этого пункта программа открывает окно, которое 
содержит усредненные P-QRS-T комплексы.
Исходные ЭКГ (быстрая клавиша F5). При выборе этого пункта программа открывает окно, 
обеспечивающее отображение исходных электрокардиограмм.
14


--- стр. 169 ---
Ритм (быстрая клавиша F12). При выборе этого пункта программа открывает окно, обеспечивающее 
отображение 40 секундной записи электрокардиограммы в отведении II (или V2/V5, по выбору 
пользователя).
Таблица (быстрая клавиша F6). При выборе этого пункта программа открывает окно таблицы 
амплитудно-временных и расчетных параметров.
Сравнение ЭКГ. Открывает окно, обеспечивающее возможность визуального сравнения и печати до 4-х 
электрокардиограмм одного пациента.
Меню СРАВНЕНИЕ появляется, когда открыто окно Сравнение ЭКГ. Оно предназначено для выбора 
сравниваемых ЭКГ, режимов просмотра электрокардиограмм, печати сравниваемых ЭКГ и содержит 
следующие пункты:
Выбор ЭКГ... При выборе этого пункта программа открывает диалоговое окно, в котором пользователь 
может выбрать ЭКГ для сравнения.
Усредненные ЭКГ 2x6. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра «Усредненные QRS в 
2 ряда по 6 отведений».
Усредненные ЭКГ 1x12. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра «Усредненные QRS 
в 1 ряд по 12 отведений».
Ритм два отведения. При выборе этого пункта устанавливается режим просмотра двух отведений 
ритма.
Печать. При выборе этого пункта программа печатает сравниваемые ЭКГ на одной странице в 
соответствии с выбранным режимом просмотра.
Меню СЕРВИС служит для настройки параметров системы и содержит следующие пункты:
Пункт Предпочтения; при выборе этого пункта система открывает диалоговую панель Предпочтения  
пользователя, с помощью которой производится настройка основных параметров функционирования 
системы.
Пункт Архивы..., с помощью которого пользователь получает возможность управления архивами 
системы.
Пункт Настройка печати... позволяет выбрать принтер, на который будет производиться печать отчета.
Пункт Экспорт отчета позволяет перенаправить печать отчета в файлы PDF, MS Word или MS Excel путем 
выбора соответствующего подпункта меню.
Меню ПОМОЩ Ь содержит следующие пункты:
Пункт Руководство пользователя... открывает Руководство пользователя.
Пункт О программе... открывает окно, содержащее информацию о названии программы, текущей 
версии, авторских правах.
I 2.1.2. ПАНЕЛЬ ИНСТРУМЕНТОВ.
А  Срочная запись - открывает окно МОНИТОР ЭКГ, без предварительного ввода данных
15


--- стр. 170 ---
пациента, позволяющее наблюдать на экране электрокардиосигналы и записывать их в 
память системы.
Сохранить -  позволяет сохранить срочную запись в архиве.
т
Найти пациента -  открывает диалоговое окно Найти пациента, которое содержит все 
необходимые инструменты для работы с информацией, содержащейся в базе данных 
(поиска архивированных результатов обследования, ввода новых данных пациента и т.д.).
Регистрация ЭКГ -  открывает окно МОНИТОР ЭКГ, предназначенное для наблюдения на 
экране электрокардиосигналов и записи их в память системы.
Память ЭК - Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и 
копировать их в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Усредненные ЭКГ - открывает окно, которое содержит усредненные P-QRS-T комплексы, 
результаты компьютерного анализа электрокардиограммы.
Исходные ЭКГ - открывает окно, обеспечивающее отображение исходных 
электрокардиограмм.
Ритм - открывает окно, обеспечивающее отображение 40 секундной записи 
электрокардиограммы в отведении II (или V2/V5, по выбору пользователя) и результаты 
компьютерной интерпретации ритма сердца
Таблица - открывает окно таблицы амплитудно-временных и расчетных параметров.
Сравнение ЭКГ -  открывает окно, обеспечивающее возможность визуального сравнения и 
печати до 4-х электрокардиограмм одного пациента.
Анализ - позволяет включить автоматические измерения конкретной записи ЭКГ (если 
анализ не был включен "по умолчанию" стартовыми настройками системы).
Печать отчета - запустить печать отчета.
Предпочтения -  открывает диалоговую панель Предпочтения пользователя, с помощью 
которой производится настройка основных параметров функционирования системы.
Ф Архивы - управление архивами системы.
Настройка печати - позволяет выбрать принтер, на который будет производится печать 
отчета.
i.i'
PCf PDF - экспорт отчета в файл в формате PDF
16


--- стр. 171 ---
MS Word - экспорт отчета в файл в формате MS Word 
MS Excel -  экспорт отчета в файл в формате MS Excel
2.2. ОКНО НАИТИ ПАЦИЕНТА.
Окно Найти Пациента предназначено для выполнения следующих функций:
Поиска в архиве фамилий ранее обследованных пациентов;
Ввода фамилий и других данных впервые обследуемых пациентов;
Редактирования (изменения) данных пациентов;
Удаления из архива данных пациента и архивированных электрокардиограмм;
Поиска в архиве фамилий ранее обследованных пациентов с ограничением временного 
диапазона поиска по дате обследования, а также с применением дополнительных условий 
поиска по фамилии имени отчеству, номеру, полу, дате рождения, диагнозу пациента, 
фамилии врача;
Выбора конкретного обследования пациента;
Экспорта/импорта данных обследования и анкетных данных пациента.
Найти пачиента
Архив: Главный Архив ■и C:V’rogi'amData\ArMaSoft^tress-12-CardioV'lainArc Пациент
Фамилия Имя Отчество * Номер Пол Дата рожд. Врач
АНДРИАНОВ А А 69 мужской 21.09.1953
АНДРЮШЕНКОВА Н А 37 женский 04.03. Ш З
АНТОНОВ В.В. 30 мужской 28.07,1955
БОРТНИКОВА ТМ 65 женоо^ 22.12.1930
ВАСЛЯЕВ И.Ф. 12 мужской 27.09.1927
ВЕДЕНЕЕВА Т.В. 15 женский 29.03.1951
ВИНОГРАДОВА В.А. И женский 11.12.1925
ВОЛКОВ в д 1 мужской 12.02.1938 Чистякова
Найти: 1 Пациентов: 61 Обследований: 73
Новьй
Изменить
Удалить
Поиск...
|обследование
Дата ■ Длит, Статус Меао Л .
01,09.2003 16:34:04 0:00:33 РУЧ1 Диск
01.09.2003 16:32:51 0:00:43 АНАЛИЗ Диск
01.09.2003 16:29:06 0:00:43 АНАЛИЗ Диск
07.07.2003 12:14:54 0:00:43 АНАЛИЗ Диск
□
Врачебное ЭСГ заключение
"к ЭКГ
Открыть
Удалить ЭКГ
Присвоить
Рис. 2 Окно Найти Пациента
Окно Найти Пациента содержит:
Панель Список архивов, которая позволяет выбрать конкретный архив для просмотра и 
анализа, содержащихся в нем записей; рядом с наименованием архива указан путь к папке 
архива.
17


--- стр. 172 ---
i - Л• Кнопка [Обновить] - -U  используется при сетевом режиме работы сиаемы. Вне зависимости 
от того, на каком из сетевых компьютеров произошло изменение данных, эти изменения 
немедленно отражаются на компьютере пользователя при нажатии кнопки.
• Панель Список Пациентов, в которой расположены фамилии а также номер, дата рождения и 
пол пациентов, фамилия врача. Названия колонок выполнены в виде кнопок. При нажатии на 
любую из этих кнопок происходит сортировка списка пациентов по выбранному параметру.
• Панель Найти, в которую при необходимости поиска конкретной фамилии заносят начальные 
буквы фамилии пациента.
• Панель Список обследований, в которой расположен список обследований пациента, 
фамилия которого была выбрана из Списка Пациентов. Обследования в списке упорядочены 
по дате и времени их проведения начиная с последнего. Длительность записи ЭКГ показана в 
колонке «Длит.» в формате ч:мм:сс. Каждому обследованию присваивается статус:
• АВТО - запись ЭКГ в автоматическом режиме; без автоматических измерений 
амплитудно-временных параметров.
• ИЗМЕР - запись ЭКГ в автоматическом режиме; с измерениями амплитудно-временных 
параметров.
• АНАЛИЗ - запись ЭКГ в автоматическом режиме, выполнены автоматические измерения и 
автоматическая интерпретация ЭКГ покоя.
• РУЧН - запись ЭКГ в ручном режиме.
В колонке Место указывается место расположения файла обследования. Значение «Диск» 
означает, что обследование хранится в основном архиве на жестком диске. Если обследование 
заархивировано на CD/DVD-диск то, например, значение «СО 1» означает, что данное 
исследование записано на СО диск №1. •
• Панель Врачебное ЭКГ заключение, в которой представлен текст врачебного заключения (при 
его наличии).
Справа расположены кнопки управления окна Найти Пациента.
Кнопка [Новый] открывает диалоговую панель Новый пациент, которая служит для ввода 
анкетных данных и регистрации нового пациента в архиве .
Кнопка [Изменить] открывает диалоговую панель Редактирование данных пациента.
Кнопка [Удалить] (пациента) приводит к удалению из архива данных выбранного пациента и 
результатов всех обследований на него.
Кнопка [Поиск...] открывает диалоговую панель Поиск обследований.
Кнопка [Регистрация ЭКГ] открывает окно Монитор ЭКГ для регистрации 
электрокардиограммы.
Кнопка [Открыть] открывает окно Просмотр и позволяет наблюдать на экране выбранное 
обследование.
Кнопка [Удалить ЭКГ] приводит к удалению из архива выбранного обследования.
Кнопка [Присвоить] позволяет присвоить обследование другому пациенту.
Кнопка [Экспорт] позволяет записать данные обследования в файл для переноса в другой 
архив, компьютер или передачи по электронной почте и т. д.
Кнопка [Импорт] позволяет записать обследования в архив из ранее экспортированных 
файлов или из памяти электрокардиографа (поддерживается не всеми 
электрокардиографами).
Кнопка [Выход] закрывает окно Найти пациента.
18


--- стр. 173 ---
2.3. ОКНО МОНИТОР ЭКГ.
Окно Монитор ЭКГ предназначено для выполнения следующих функций:
• Отображения на экране текущего значения электрокардиосигналов в различных режимах, 
которые устанавливаются пользователем командными кнопками.
• Регистрации в память персонального компьютера 12-ти синхронных отведений ЭКГ в 
соответствии с выбранным режимом записи (автоматическим или ручным)
• Измерения текущего времени (минуты, секунды) от момента начала записи.
• Измерения в реальном времени частоты сокращений сердца (ЧСС) с отображением текущего 
значения ЧСС на экране монитора
Имеются два режима записи электрокардиосигналов в память компьютера:
• РЕЖИМ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ, при котором электрокардиосигналы с пациента непрерывно 
поступают в память компьютера. При этом электрокардиограф во время регистрации данных 
должен быть подключен к СОМ или USB порту компьютера, в меню кардиографа должен быть 
выбран режим «КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭК». В настройках программы должно быть выбрано 
Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-"Р-Д" (см. раздел 6.7).
ВНИМАНИЕ! При неисправности оборудования или при нарушении подключения электрокардиографа 
ЭК-12-Т-01-"Р-Д" программа выдает сообщение: «Ошибка ввода/вывода данных ЭКГ-канала». При 
появлении этого сообщения необходимо проверить включено ли питание электрокардиографа, 
подсоединен ли кабель связи электрокардиографа с компьютером, переведен ли электрокардиограф в 
режим «КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЭК», соответавует ли СОМ-порт, к которому подключен кардиограф, порту 
назначенному в программе.
• РЕЖИМ РАБОТЫ С АРХИВИРОВАННЫМИ ЗАПИСЯМИ. При этом режиме электрокардиосигналы 
предварительно сохраняются в памяти электрокардиографа, и затем могут быть считаны в 
архив на компьютере и проанализированы. В настройках программы должно быть выбрано 
Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-"Р-Д" ЦЭ (см. раздел 6.7).
ВНИМАНИЕ! Для считывания и анализа записи ЭКГ, архивированной в памяти электрокардиографа, 
необходимо выполнить действия в соответствии с П.10. «Работа с памятью» Руководства по 
эксплуатации на электрокардиограф.
19


--- стр. 174 ---
Окно Монитор ЭКГ содержит:
Системное меню 
Строку заголовка 
Панель «Значение ЧСС»
Панель «Контроль установки электродов»
Панель «Текущее время записи и индикатор записи ЭКГ»
Панель «Отображение ЭКГ»
Панель инструментов.
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели, которые 
индицируют дейавующие параметры настройки монитора ЭКГ.
..................|з5..г|ц,1...
L Переключатель сглаживающего 
фильтра ArMaSoft
Переключатель фильтра
Переключатель фильтра 
миографического шума 
---- Переключатель фильтра дрейфа изолинии
Дополнительный переключатель 
чувствительности для отведений V1-V6
Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ) 
Переключатель скороаи развертки (12,5; 25; 50; 100 мм/с)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "сскорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметров "V/2", "ИЗОЛ", "35Гц", "50Гц", "ASF".
20


--- стр. 175 ---
в  нижней части окна расположена панель инструментов:
F2 Авто
F3 Рачн
старт автоматического режима записи
старт ручного режима записи
F4 Стоп
прекращение записи в ручном режиме или сброс записи в автоматическом 
режиме
FS Пауза стоп кадр (запись в память продолжается) 
FS Маркер маркировка событий
калибровочный импульс размахом 1мВF? 1 мВ
6x2 ОГВ
F3 V1V2V3
C(r*F3 ОтвеА
Выход
режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для мониторинга
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для мониторинга
Прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно
При любой комбинации отведений для мониторинга программа записывает в память 12 стандартных 
отведений.
Управление функциями монитора ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ)
ФУНКЦИЯ
F2 Старт автоматического режима записи
F3 Старт ручного режима записи
F4 Прекращение записи в ручном режиме или сброс записи в 
автоматическом режиме
Р5/<Пробел> Стоп кадр (запись в память продолжается)
F6 Маркировка событий
21


--- стр. 176 ---
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
F7 Калибровочный импульс размахом 1мВ
F8 Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для мониторинга
Ctrl+F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для мониторинга
Alt+F4 Прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно
А Фильтр 50 Гц, вкл/вьжл
F Фильтр миографического шума 35 Гц, вкл/выкл
В Фильтр дрейфа изолинии , вкл/выкл
t Увеличить усиление
Уменьшить усиление
Увеличить скорость развертки
Уменьшить скорость развертки
2.4. ОКНО ПРОСМОТР ЭКГ.
Окно Просмотр ЭКГ предназначено для выполнения следующих функций:
• Просмотра на экране электрокардиосигналов, сохраненных в памяти в различных режимах, в 
том числе:
• Просмотр Усредненных ЭКГ. (пункт Усредненные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр Исходных ЭКГ (пункт Исходные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр 40-секундной записи одного из отведений (II, V2, V5) (пункт Ритм, меню 
Просмотр)
• Просмотр Таблицы измерений (пункт Таблица, меню Просмотр).
• Одновременный просмотр от 2-х до 4-х ЭКГ в одном окне (пункт Сравнение ЭКГ, меню 
Просмотр).
• Ввода текста врачебного ЭКГ заключения
• Удаления обследований
• Печати фрагментов ЭКГ
22


--- стр. 177 ---
Окно Просмотр ЭКГ (Усредненные ЭКГ) открывается после выхода из Монитора ЭКГ (при наличии 
сохраненных ЭКГ) и при нажатии кнопки [Открыть] диалоговой панели Найти пациента.
Окно Просмотр ЭКГ содержит:
Системное меню 
Строку заголовка 
Панель «Значение ЧСС»
Панель «Список ЭКГ»
Панель «Список фрагментов» (появляется в режиме Исходные ЭКГ)
Панель «Отображение ЭКГ»
Панель инструментов (появляется в режиме Исходные ЭКГ в нижней части окна)
ЗКГ;|[22] 21.03.0216:26:00 00:43АНАЛИЗ — / f
L Ввести врачебное ЭКГ заключение 
—  Удалить ЭКГ 
—  Статус ЭКГ 
—  Длина записи мм:сс 
Дата и время начала записи 
Порядковый номер записи
Панель «Список ЭКГ» позволяет просмотреть список ЭКГ для данного пациента и выбрать необходимую.
Примечание: Клавиши и ф  имеют двойное назначение. По умолчанию назначением этих клавиш 
является прокрутка текста компьютерной интерпретации в окнах Просмотр Усредненные ЭКГ и 
Просмотр Ритм.
Эти клавиши могут использоваться также для выбора усиления. Для изменения назначения клавиш ^  и 
Ф используйте клавишу <ТаЬ>.
I2.4.I. РЕЖИМ УСРЕДНЕННЫЕ ЭКГ.
В режиме просмотра Усредненных ЭКГ в окне появляются следующие панели:
• Параметры ЭКГ
• Врачебное заключение ЭКГ
• Усредненные ЭКГ
23


--- стр. 178 ---
Рис. 4 Окно Просмотр ЭКГ (Усредненные ЭКГ)
Параметры ЭКГ включают в себя длительности Р-зубца, интервала PQ, интервала QT, 
корректированного интервала QT в мс, электрические оси Р, QRS, Т в градусах. Если какой либо 
параметр не измерялся, то вместо его значения отображается ♦***.
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
1м||к/С.|10'ГнЬи^"| .I
Дополнительный переключатель чувствительности 
~  для отведений V1-V6
----- Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ)
Щелчок мышью
по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра (для параметра 
"чувствительность") или действует как переключатель "включено/вьжлючено" для параметра "V/2".
Увеличить или уменьшить чувствительность можно также с помощью клавиш и ф , предварительно 
нажав клавишу <ТаЬ>.
[2.4.2. РЕЖИМ ИСХОДНЫЕ ЭКГ.
Режим просмотра исходных ЭКГ позволяет просмотреть все 12 отведений ЭКГ так, как они были 
записаны при регистрации ЭКГ и распечатать любой выбранный фрагмент.
В режиме просмотра Исходных ЭКГ в окне появляются следующие панели:
• Панель «Список фрагментов»
• Панель «Отображение ЭКГ»
• Панель инструментов
24


--- стр. 179 ---
Рис. 5 Окно Просмотр ЭКГ (Исходные ЭКГ)
Фрагмент ЭКГ -  это отмеченный маркером место на записи ЭКГ, к которому пользователь может 
быстро перейти. Панель «Список фрагментов» позволяет просмотреть список фрагментов ЭКГ и выбрать 
необходимый.
Фрагменты: (21 СЮ:00;17 На вдо;-;е□  + -  Р
“ t Ввести комментарий к фрагменту 
—  Добавить/удалить фрагмент
- Комментарий к фрагменту 
Время начала фрагмента 
—  Порядковый номер фрагмента
части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
В нижней
Включить/выключить значения RR-интервалов
Дополнительный переключатель чувствительности 
для отведений V1-V6
___ Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ)
Переключатель скорости развертки (12.5; 25; 50; 100 мм/с)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "сскорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметра "V/2".
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
25


--- стр. 180 ---
л
а
>
м
F8 6к2 атв
F3V1V2V3
Dt^FS Отвед
m  Печать
Перейти в начало записи 
Перейти на страницу назад
Перейти на 1 с назад 
Перейти на 1 с вперед 
Перейти на страницу вперед 
Перейти в конец записи
Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для просмотра
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для просмотра
Печать текущего фрагмента ЭКГ
Управлением просмотром исходных ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
Перейти на 1 с назад
Перейти на 1 с вперед
Page Up Перейти на страницу вперед
Page Down Перейти на страницу назад
Home Перейти в начало записи
End Перейти в конец записи
F8 режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную
26


--- стр. 181 ---
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
комбинацию отведений для просмотра
Ctrl+F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для просмотра
F11 Печать текущего фрагмента ЭКГ
V уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
-  (минус) Уменьшить скорость развертки
+ Увеличить скорость развертки
Увеличить усиление
Уменьшить усиление
При выборе команды [Печать] окна Просмотр ЭКГ (Исходные ЭКГ) открывается диалоговая панель 
Печать фрагментов ЭКГ, которая позволяет пользователю настроить параметры печати. Печать стартует 
при выборе команды [Печать] этой диалоговой панели.
2.4.3. РЕЖИМ РИТМ.
В режиме просмотра Ритма в окне появляются следующие панели:
Врачебное заключение
40 секундная запись одного из отведений (II, V2, V5)
Рис. 6 Окно Просмотр ЭКГ (Ритм)
27


--- стр. 182 ---


--- стр. 183 ---
Гицйсит >КГ Првшотр Сср 1ис О прогрммс-.
i f  74 I ЭКГ) ЦЦ 06.01.2003 9;42;1ЭО»00;<а АНАЛИЗ 13 “
лР1 I 
ар а B fi 
aRi 
аА2 
aSl
STl
ST 2 
ST3 
dPl 
(ip a d tQ  
OKI
a ma ma s 2Q R bF % 1от
QTc
Я Р£А К
It^TDSF
R/P
B/S
R /Q
ST-T
5ШРВ
-130
1695
111
119
-99
660
383
406
13.1 
2.В
16.2
113
1 3 7
366
411
9.2
8.9
12.7
100
136
345
370
aV R
-139
219
-1329
-10
120
113
134
366
411
1.6
0.2
390
-493
130
356
361
aVP
140
-109
1180
-33
-39
1 2 1
111
138
399
418
13.1
11.2
363
640
-1293
113
-S3
130
103
-100
1870
-105
1629
240
273
121
145
387
412
6.7
0.3
138
36S
390
12.9
0.3
143
240
300
108
114
139
372
397
20.2
1.3
103
124
102
191
Э7Э
396
22.6
3.3
114
138
386
411
2 2 .0
9.1
18.7
116
129
3B6
413
8.8
13.3
Рис. 7 Окно Просмотр ЭКГ (Таблица)
Первый столбец таблицы содержит обозначения параметров. Первая строка таблицы содержит 
наименование отведений. Параметры разделены на группы и выделены различными цветами:
• Синий - Амплитудные параметры {измеряются в мкв)
• Зеленый - Временные параметры (измеряются в мс)
• Сиреневый - Отношения амплитуд зубцов
• Бирюзовый - Коды формы ST-T сегмента
Описание параметров дано в разделе 3.1.3 «Анализ электрокардиограмм.».
Условные обозначения, применяемые в таблице
• - отсутствие параметра
> - величина данного параметра превышает 10 000 
< - величина данного параметра меньше ОД.
I2.4.5. РЕЖИМ СРАВНЕНИЕ ЭКГ.
Режим просмотра Сравнение ЭКГ предназначен для сравнения на одном экране и печати на одной 
странице от 2-х до 4-х электрокардиограмм, зарегистрированных у одного и того же пациента. 
Сравниваемые электрокардиограммы должны иметь статус АНАЛИЗ или статус ИЗМЕРЕНИЕ.
ВНИМАНИЕ! Просмотр 4-х электрокардиограмм возможен только при разрешении экрана 1024x768  
точек и выше (обычно 17-ти дюймовые мониторы). При разрешении экрана 800x600 точек возможен  
просмотр не более 3-х электрокардиограмм (обычно 14-ти и 15-ти дюймовые мониторы).
29


--- стр. 184 ---
I П*ци«кт ЭКГ Просмотр CptBM<Hne Сервис О прогрвмие...
I  А и и ' I  а *'1р4- ] Н  а! i a l  *1 < 9  5 5 1  Щ  ® ^
1| [ai.w.aooaifiiat.o-toiaciaa^wws ® ’*1 *) | уд ■’i t S
Рис. 8 Окно Сравнение ЭКГ
Окно Сравнение ЭКГ содержит:
• Панель «Список ЭКГ доступных для сравнения»
• Панель инструментов
• Панель «Параметры ЭКГ»
• Панель «Отображение ЭКГ»
Панель «Список ЭКГ доступных для сравнения» позволяет просмотреть список ЭКГ для данного 
пациента и выбрать первую для сравнения.
18.03.2003 09:22:05 0:00:43 АНАЛИЗ ^
—  Статус ЭКГ 
- Длина записи мм:сс 
—  Дата и время начала записи
Для каждой электрокардиограммы на панели «Отображение ЭКГ» показаны дата и время 
обследования. В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены переключатели.
Дополнительный переключатель чувствительности 
для отведений V1-V6
----- Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ)
Переключатель скорости развертки (12.5; 25; 50; 100 мм/с)
30


--- стр. 185 ---
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "скорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметра "V/2".
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
Включить диалоговое окно «Выбор обследований»
Режим просмотра «Усредненные QRS в 2 ряда по 6 отведений»
-V I
ДЩ -
F lj  
^ 3
|V2 3
Д-.
Режим просмотра «Усредненные QRS в 1 ряд по 12 отведений» 
Режим просмотра «Два отведения ритма»
Выбор числа ЭКГ для сравнения 
Выбор первого отведения ритма 
Выбор второго отведения ритма 
Печать сравниваемых ЭКГ на одном листе
Панель «Параметры ЭКГ» расположена в левой части окна. Параметры ЭКГ отображаются для каждой 
электрокардиограммы. Они включают в себя ЧСС в уд/мин, длительности Р-зубца, интервала PQ, 
интервала QT, корректированного интервала QT в мс, электрические оси Р, QRS, Т в градусах. Если какой 
либо параметр не измерялся то вместо его значения отображается *»**.
Управлением просмотром ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ)
ФУНКЦИЯ
V уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
-  (минус) Уменьшить скорость развертки
+ Увеличить скорость развертки
Увеличить усиление
Уменьшить усиление
2.5. ОКНО ИЗМЕРЕНИЕ P-QRS-T КОМПЛЕКСОВ.
31


--- стр. 186 ---
Окно Измерение P-QRS-T комплексов работает совместно с окном Просмотр Усредненных ЭКГ и
предназначено для:
• Измерения координат и амплитуд двух произвольных точек на кривой усредненного P-QRS-T 
комплекса или произвольно выбранного (не-усредненного) кардиоцикла (режим ИЗМЕРЕНИЯ). 
Режим ИЗМЕРЕНИЯ может применяться для измерения амплитудно-временных параметров 
любых элементов электрокардиосигнала. Предпочтительным вариантом применения является 
измерение параметров электрокардиосигнала, которые не содержатся в стандартном наборе 
измерений (зубцы U, R3, S3, интервал «вершина Р1-вершина Р2» и т. д.).
• Коррекции автоматических измерений координат, в том числе:
Начала зубца Р 
Окончания зубца Р 
Начала комплекса QRS 
Окончания комплекса QRS 
Окончания интервала ОТ
Отмены неправильных измерений зубца Р и интервала ОТ 
Определения границ зубца Р по команде пользователя
Окно «Измерение P-ORS-T комплексов» открывается двойным щелчком манипулятора мышь (левая 
кнопка) по изображению P-ORS-T комплекса (окно Просмотр Усредненные ЭКГ или окно Просмотр 
Исходные ЭКГ).
Рис. 9 Окно Измерение P-QRS-T комплексов
Окно Измерение P-QRS-T комплексов содержит:
• Панель значений амплитудно-временных параметров
• Панель измерения P-QRS-T комплекса
32


--- стр. 187 ---
Переключатель отведений {группа кнопок с наименованиями отведений)
Переключатель измеряемых параметров (группа кнопок с наименованиями параметров)
[Измер] - измерение произвольного элемента ЭКГ
[Нач Р] Изменение позиции начала зубца Р
[Кон Р] - Изменение позиции конца зубца Р
[Гран Р] - Включение режима определения границ зубца Р. Кнопка появляется вместо 
кнопок [нач Р] и [кон Р] в тех случаях когда отсутствуют измерения границ Р.
[Нач QRS] - Изменение позиции начала QRS комплекса
[Кон QRS] - Изменение позиции окончания QRS комплекса
[Кон QT] - Изменение позиции окончания QT интервала
Кнопки [Восстановить], [ОК], [Отмена]
Регулятор усиления
Линия нуля (соответствует уровню изолинии)
Линейка измерений (синяя)
Линейка измерений (красная)
Красная линейка измерений включается при работе:
• В режиме измерения произвольного элемента ЭКГ (нажата кнопка [ИЗМЕР])
• В режиме определения границ зубца Р (нажата кнопка [Гран Р]).
При любом положении красной линейки измерений в верхней части показан момент времени от 
начала ЭКГ (мс) относительно начала записи и амплитуда ЭКГ-сигнала относительно изолинии (мкВ).
Синяя линейка измерений используется во всех режимах измерений.
В режиме измерений произвольного элемента ЭКГ синяя линейка содержит следующие данные: 
момент времени относительно начала записи (мс) и разница относительно красной линейки (мс); 
амплитуда точки относительно изолинии и разница амплитуд точек ЭКГ в позициях красной и синей 
измерительных линеек.
В режиме изменения позиций точек автоматического измерения ЭКГ синяя линейка содержит 
следующие данные: момент времени относительно начала записи (мс) и разница относительно 
текущей позиции маркера, обозначающего изменяемый параметр (мс); амплитуда точки относительно 
изолинии и разница амплитуд между точками в текущей позиции маркера и синей измерительных 
линеек.
2.6. ОКНО ВРАЧЕБНОЕ ЭКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Окно Врачебное ЭКГ заключение работает совместно с окнами Усредненные ЭКГ и Ритм.
Окно Врачебное ЭКГ заключение предназначено для:
• ввода текста врачебного заключения с помощью клавиатуры, или
33


--- стр. 188 ---
переноса текста компьютерной интерпретации ЭКГ с возможностью его последующего 
редактирования врачом, или
ввода и редактирования текста врачебного заключения с использованием готовых текстовых 
заготовок (акронимов).
Врачебное ЭКГ аахлючение;
Средняя частота желудочковых сокращении = 64 уд/мин 
Нормальный синусовый ритм
Нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости 
Минимальные нарушения внутрлаелудсчковой проводимости 
Низкоамплитудная QRS в стандартных отведениях
П Автоматически переносить компьютер>|ую интерпретацию ЭКГ
л
С »  • •
О-. 
0- 
0-
t» т 
0" 
а .& 
!>  ■ 
!> ■ 
С > ' 
!> ■
АНАЛИЗ РИТМА 
1  ЧСС
Р| Ритм кардиостимулятора 
g  СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ РИТМЫ 
1  СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ 
g  АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ РИТМЫ 
g  АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНЬЕ КОМПЛЕКСЫ 
g  ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ РИТМЫ
i  А
КОНТ
1 о 
1 и 
1 и
1 Н
i  и 
Ir
Перенести F6
Новый пункт Ctrl+Ins
Новый подпункт Ins
Изменить F2
Удалить C trkD el
Задне-нижний инфаркт миокаода поп'
т~ .  \  ^
Вставить г OK j Отмена
■  ■  ".f - ■ .. ■* ' V - • ...... . .  '
По умолчанию
Рис. 10 Окно Врачебное ЭКГ заключение
Окно Врачебное ЭКГ заключение активируется при нажатии иконки , которая расположена на 
панели инструментов окон «Просмотр/Усредненные ЭКГ» и «Просмотр/Ритм»
Окно содержит:
• Поле для ввода текста врачебного заключения;
• Кнопки:
[Вставить] - обеспечивает перенос в текстовое поле окна компьютерной интерпретации 
электрокардиограммы;
[Отмена] - предназначена для выхода из окна без изменений;
[ОК] - предназначена для подтверждения действий оператора и выхода из окна
• Переключатель для автоматического переноса компьютерной интерпретации ЭКГ в текстовое 
поле окна
• Поле акронимов для создания и использования текстовых заготовок
• Кнопка [По умолчанию] позволяет загрузить (восстановить) набор стандартных акронимов, 
поаавляемых с системой. При этом все ранее внесенные изменения в наборе акронимов 
будут потеряны.
Левая половина окна представляет собой панель для ввода текста с клавиатуры; использование этой 
панели не отличается от работы с обычным текстовым редактором.
34


--- стр. 190 ---


--- стр. 191 ---
3. СТАНДАРТНЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОКОЕ
3.1. РЕГИСТРАЦИЯ И АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
|3.1.1. ВВОД ДАННЫХ ПАЦИЕНТА.
Ввод данных пациента является обязательной процедурой, которая предшествует процессу 
регистрации электрокардиограммы.
Для того чтобы ввести данные пациента необходимо открыть окно Найти Пациента (меню 
Пациент/Найти, или быстрая клавиша F3) и затем нажать кнопку [Новый]. Система откроет диалоговую 
панель Новый пациент.
Заполните поля этой диалоговой панели необходимой информацией. Обязательным является 
заполнение только поля «Ф.И.О.». Подтвердите введенную информацию кнопкой [Сохранить].
После этого в списке пациентов окна Найти пациента появится фамилия нового пациента.
Для повторно обследуемых пациентов достаточно выбрать фамилию из списка пациентов (см. раздел 
3.2.1).
3.1.2. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. ВВОД ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО  
ДАВЛЕНИЯ И КОММЕНТАРИЕВ.
Система позволяет пользователю выбрать ручной (с произвольной длительностью) или автоматический 
(с фиксированной длительностью) режимы записи электрокардиограммы.
При использовании автоматического режима записи обеспечивается компьютерная интерпретация 
зарегистрированных электрокардиосигналов (автоматические измерения и расчеты амплитудно­
временных параметров, диагностика нарушений сердечного ритма, синдромальная интерпретация 
усредненных P-QRS-T комплексов). Во время 40-секундной записи в режиме АВТО возможно 
проведение дыхательной пробы или иных манипуляций.
При использовании ручного режима имеется возможность просмотра и печати любого фрагмента, 
зарегистрированных электрокардиосигналов или всей записи; компьютерная интерпретация отключена. 
Ручной режим записи рекомендуется применять при необходимости длительной регистрации 
(например, для выявления редких нарушений сердечного ритма), при нестандартных позициях 
электродов, при проведении функциональных или фармакологических проб.
ВНИМАНИЕ! При длительной регистрации рекомендуется отключить "хранители экрана". Для этого 
(Windows ХР) нажмите кнопку [Пуск], выберите команду Настройка\Панель управления. Дважды 
щелкните значок Экран. Выберите закладку Заставка. В поле «Заставка» выберите значение «(Нет)». 
Нажмите кнопку [Настройка]. Выберите схему управления питанием «Включен постоянно». В полях 
«Отключение дисплея», «Отключение дисков» и «Ждущий режим» выберите значения «никогда».
Для Windows 7 нажмите [Пуск], выберите Панель управления, затем «Все элементы панели управления», 
щелкните пункт Электропитание. Выберите пункт «Настройка плана электропитания». В полях 
«Отключать дисплей» и «Переводить компьютер в спящий режим» выберите значения «никогда».
37


--- стр. 192 ---
После подготовки пациента и оборудования нажмите кнопку [ЭКГ] (значок.^). Система откроет окно 
Монитор ЭКГ. Используя панели инструментов в нижней части окна, выберите необходимую скорость 
развертки (12,5-100 мм/с) и усиление ЭКГ. Затем выберите число отображаемых отведений (F8) и 
группы отображаемых отведений (F9). Для режимов отображения по 3 и по 6 отведений предусмотрен 
выбор произвольных отведений для просмотра. Для отображения произвольных отведений нажимайте 
кнопку F9, пока на ней не появится надпись [F9 Группа]. При этом активируется кнопка произвольного 
выбора отведений [Ctrl+F9 Отвед]. Для изменения группы произвольных отведений нажмите кнопку 
[Ctrl+F9 Отвед]. На экране появится диалоговое окно Выбор отведений. Выберите необходимые для 
просмотра отведения ЭКГ из списка с помои^ю мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). 
Выбранные отведения помечаются значком . Для сброса ранее выбранных отведений щелкните по 
значку . Для подтверждения выбора нажмите кнопку [Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена]. Выбранные 
отведения сохраняются автоматически отдельно для режимов по 3 и 6 отведений.
Оцените качество электрокардиосигнала. При неудовлетворительном качестве сигнала включите 
фильтры или повторите обработку кожи пациента и установку электродов. Следует иметь в виду, что 
при включенном фильтре 35 Гц (фильтр миографического шума) возможно уменьшение амплитуды 
QRS-комплекса и сглаживание импульса имплантированного кардиостимулятора. Поэтому в тех 
случаях, когда применяется автоматический анализ электрокардиограммы (режим записи АВТО) и 
существует необходимость подавления миографического шума целесообразно вместо фильтра 35 Гц 
включать фильтр ASF (сглаживающий фильтр ArMaSoft). Этот фильтр подавляет высокочастотные 
артефакты между QRS-комплексами.
Система автоматически контролирует качество контакта электродов с кожей пациента. При нарушении 
контакта в верхней части окна Монитор ЭКГ появляется надпись INOP и индикатор электрода, 
имеющего плохой контакт, меняется с зеленого на красный. Появление надписи INOP сопровождается 
периодическим звуковым сигналом. Для отключения/включения звукового сигнала нажмите кнопку, 
расположенную справа от панели индикатора электродов.
Выбор режима записи производится непосредственно при работе в окне Монитор ЭКГ.
Для начала записи в автоматическом режиме необходимо нажать кнопку [F2 Авто]. Автоматическая 
запись продолжается в течение 10 или 40 секунд (в зависимости от настройки системы). Если до 
завершения установленной длительности записи нажать кнопку [F4 Стоп], то произойдет сброс записи, 
т.е. зарегистрированный до этого момента фрагмент не сохранится в архиве.
Ручной режим стартует при нажатии кнопки [F3 Ручн]. Запись в ручном режиме прекращается при 
нажатии кнопки [F4 Стоп] или после окончания установленной длительности записи. Использование 
команды Стоп не приводит к сбросу записи в ручном режиме, т.е. зарегистрированный до этого 
момента фрагмент можно сохранить в архиве.
В процессе записи (в ручном и автоматических режимах) пользователь имеет возможность 
использовать команды окна Монитор ЭКГ:
Команда ПАУЗА (F5> -  прекращает мониторирование ЭКГ без прекращения записи
электрокардиосигналов в память системы. Команду ПАУЗА следует применять в тех случаях, когда 
необходимо оперативно оценить текущие изменения электрокардиосигнала (например, развитие 
экстрасистолии и т.д.). Команда ПАУЗА отменяется (включается мониторинг электрокардиосигналов) 
при повторном нажатии кнопки [F5 Пауза] или при нажатии других кнопок окна Монитор ЭКГ:
38


--- стр. 193 ---
Команда МАРКЕР (F6) - момент нажатия кнопки [F6 Маркер] отмечается на экране монитора значком
При просмотре архивированных электрокардиограмм система обеспечивает возможность быстрого 
поиска отмеченных маркером фрагментов ЭКГ.
Процесс записи контролируется индикатором записи, а также наблюдением электрокардиосигналов, 
текущего значения частоты сокращений сердца (ЧСС).
Если при настройке системы включена опция «Подтверждение» (Диалоговая панель Предпочтения  
пользователя, закладка Запись ЭКГ), то после завершения записи ЭКГ открывается диалоговая панель 
Подтвердить параметры записи ЭКГ, которая предлагает пользователю подтвердить или изменить 
настройку опций «Автоанализ», «Автопечать», «Сохранение».
Также пользователь может тут же для этой записи ЭКГ ввести «Врачебное ЭКГ-заключение» и 
дополнительные данные обследования а также настроить параметры печати отчета (закладка Отчет),  
параметры печати ЭКГ (закладка Печать ЭКГ) и параметров автоматического анализа (закладка Анализ).  
Дополнительные данные обследования можно ввести только если, их описание задано в окне 
Предпочтения пользователя (меню Сервис/Предпочтения..., закладка Данные).
I  РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ «НА ВДОХЕ»
При использовании как ручного, так и автоматического режима записи возможно проведение 
дыхательной пробы, т.е. регистрация электрокардиограммы при задержке пациентом дыхания в фазе 
вдоха. Перед проведением дыхательной пробы пациент должен получить необходимые инструкции.
Для проведения дыхательной пробы начните процесс регистрации электрокардиограммы в ручном или 
автоматическом режиме.
После завершения первых 10 секунд записи подайте пациенту команду ВДОХ и отметьте этот момент с 
помощью кнопки МАРКЕР (F6).
После завершения записи отмеченный фрагмент может быть легко обнаружен при просмотре Списка 
Фрагментов исходных электрокардиограмм (окно Исходные ЭКГ -быстрая клавиша F5).
ВНИМАНИЕ! Правильная и надежная установка электродов является необходимым условием для 
получения высококачеавенной записи и точной интерпретации ЭКГ. Особенное внимание следует 
уделять установке грудных электродов в позициях отведений V2 и V5, которые используется при 
анализе 40 - секундной записи для автоматической диагностини нарушений сердечного ритма.
ВВОД ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И КОММЕНТАРИЕВ.
После завершения регистрации электрокардиограммы открывается окно Подтвердите параметры  
записи. Для ввода данных артериального давления и комментариев используются соответствующие 
текстовые панели этого окна.
39


--- стр. 194 ---
Подтвердите параметры записи ЭКГ...
Общие Отчет | Печать ЭКГ | Вариабеяьносг^
0  Сохранить 
[1] Печать
Врачебное ЭКГ заключение;
АД 120/80
ОК Отмена
Рис. 11 Окно Подтвердите параметры записи
СРОЧНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
При необходимости срочной записи электрокардиограммы (без предварительного ввода анкетных 
данных пациента) нажмите на панели инструментов кнопку Срочная запись (быстрая клавиша Ctrl+F3). 
Система откроет окно Монитор ЭКГ. Зарегистрируйте электрокардиограмму в течение 10 или 40 секунд 
(в зависимости от настройки системы) в режиме АВТО или РУЧН.
При Срочной записи ЭКГ, также как при обычном режиме записи после завершения открывается 
диалоговая панель Предпочтения пользователя, закладка Запись ЭКГ (при включенной опции 
«Подтверждение» в настройках системы) позволяющая распечатать электрокардиограмму 
непосредственно после завершения регистрации. Для этрго подтвердите включенное состояние опции 
Печать этой диалоговой панели. Печать зарегистрированной электрокардиограммы в соответствии с 
включенными протоколами печати доступна также из любого окна Просмотра.
При выходе из окна Просмотра программа запрашивает подтверждение на сохранение экстренно 
зарегистрированной электрокардиограммы в электронном архиве системы. При подтверждении 
сохранения открывается окно «Новый пациент»
ВНИМАНИЕ! При срочной регистрации запись электрокардиограммы производится без ввода  
анкетных данных пациента. Поэтому автоматический анализ, для которого необходимы данные  
возраста и пола пациента, отключен.
Автоматический анализ для срочных электрокардиограмм может быть произведен после сохранения в 
электронной базе системы (Меню ЭКГ/Анализ -  быстрая клавиша F2).
|з.1.3. АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
40


--- стр. 195 ---
Анализ электрокардиограмм выполняется системой для электрокардиограмм зарегистрированных в 
режиме АВТО и в режиме РУЧН, при длительности записи не менее 10 с.
Основными опциями анализа электрокардиограмм являются:
• Измерение амплитудно-временных параметров и расчеты производных величин.
• Контурный анализ (синдромальная интерпретация морфологии P-QRS-T комплекса).
• Диагностика нарушений сердечного ритма.
ИЗМЕРЕНИЕ АМПЛИТУДНО-ВРЕМЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ И РАСЧЕТЫ ПРОИЗВОДНЫХ 
ВЕЛИЧИН.
Эти измерения выполняются по усредненным P-QRS-T комплексам. Основные результаты измерений 
представлены в таблице.
Амплитудные параметры (измеряются в мкв)
первой полуволны зубца Р 
второй полуволны зубца Р 
зубца q
первого зубца R 
второго зубца R 
первого зубца S 
второго зубца S
положительной полуволны зубца Т 
отрицательной полуволны зубца Т 
электрокардиосигнала в точке J
электрокардиосигнала в точке ST1 (отстоит отточки J на 20 мс) 
электрокардиосигнала в точке ST2 (отстоит от точки J на 60 мс). 
электрокардиосигнала в точке ST3 (отстоит от точки J на 80 мс).
Временные параметры (измеряются в мс)
dPl длительность первой полуволны зубца Р 
dP2 длительность второй полуволны зубца Р 
dRl длительность первого зубца R 
dR2 длительность второго зубца R 
dSl длительность первого зубца S 
dS2 длительность второго зубца S 
QRS длительность комплекса QRS 
PQ длительность интервала PQ 
QT длительность интервала QT
QTc расчетное значение корректированной длительности интервала QT 
RPEAK длительность интервала от начала до вершины зубца R
INTDEF длительность интервала от начала QRS - комплекса до вершины R зубца (в случае QS 
- комплекса - до вершины S).
Отношения амплитуд зубцов
R/P отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде зубца Р.
R/S отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде максимального зубца S.
аР1 амплитуда
аР2 амплитуда
aq амплитуда
aRl амплитуда
aR2 амплитуда
aSl амплитуда
aS2 амплитуда
аТ+ амплитуда
аТ- амплитуда
J амплитуда
STl амплитуда
ST2 амплитуда
ST3 амплитуда
41


--- стр. 196 ---
R/Q отношение амплитуды максимального зубца R к амплитуде зубца Q.
Коды формы ST-T сегмента
II-16 горизонтальный или нисходящий 
S1- S4 медленно-восходящий 
R1-R4 быстро-восходящий 
и неопределенный 
Е элевация
SLOPE наклон ST -сегмента (градусы)
Кроме табличных параметров система автоматически измеряет частоту сокращений сердца (ЧСС), 
рассчитывает отклонение частоты сокращений сердца (в %), среднее квадратичное отклонение 
сердечного ритма (в мс), значение осей во фронтальной плоскости комплекса QRS, зубцов Р и Т, а также 
значение индекса массы левого желудочка (г/м^ поверхности тела)
ИЗМЕРЕНИЯ ПРОИЗВОЛЬНОГО P-QRS-T КОМПЛЕКСА
При сложных нарушениях сердечного ритма, формирование усредненного P-QRS-T комплекса по 
сокращениям с преобладающей морфологией не всегда оправдано и может быть источником 
диагностических ошибок.
На Рис. 12 представлена электрокардиограмма, зарегистрированная во время пароксизма тахикардии. 
Запись содержит несколько P-QRS-T комплексов основного синусового ритма. Именно эти комплексы 
основного ритма должны использоваться для измерения амплитудно-временных параметров с целью 
синдромальной интерпретации комплексов синусового ритма.
Рис. 12 Пример сложного нарушения ритма.
Автоматическое формирование усредненных комплексов в этом случае не позволяет сформировать 
комплекс основного синусового ритма, так как в данной записи преобладающими являются комплексы 
с другим типом морфологии.
Для анализа таких сложных электрокардиограмм системой предусматривается возможность выбора 
пользователем сокращения сердца для автоматических измерений и интерпретации.
Для выбора произвольного сокращения:
42


--- стр. 197 ---
• Откройте окно просмотра Исходные ЭКГ или окно Ритм
• Установите указатель мыши на выбранном для анализа комплексе QRS и нажмите левую 
кнопку.
• Программа запрашивает подтверждение выбора QRS комплекса для автоматического 
анализа. Нажмите кнопку [Да] для подтверждения или кнопку [Нет] при отказе от выбора 
данного комплекса.
Система предусматривает возможность многократного выбора комплекса QRS для анализа, а также 
возможность возврата к автоматическому формированию усредненного QRS-комплекса.
После того как произведен анализ выбранного QRS, при повторной инициации выбора открывается 
диалоговая панель, предусматривающая возможность выбора нового QRS для анализа или возврат к 
автоматическому формированию усредненного комплекса.
Если измерения электрокардиограммы произведены по выбранному комплексу в распечатке 
указывается «***QRS комплекс для анализа выбран вручную***»
I 3.1.4. ПОДГОТОВКА ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ.
Отчет об обследовании может включать в себя следующие разделы:
Данные пациента
Результаты врачебного анализа ЭКГ 
Таблица признаков 
Исходные ЭКГ 
Усредненные QRS
Ритм (одно из 12-ти отведений, по выбору)
Структура отчета устанавливается пользователем (меню Сервис/Предпочтения Пользователя, закладка 
Отчет).
Для ввода текста врачебного заключения используется окно «Врачебное ЭКГ заключение» (см. раздел
2.6).
3.2. АРХИВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ.
I 3.2.1. ПОИСК ПАЦИЕНТОВ
Откройте окно Найти Пациента (меню Пациент/Найти, или быстрая клавиша F3).
Система формирует Список пациентов по фамилиям пациентов в алфавитном порядке.
Выберете нужного пациента из списка или введите первые буквы фамилии или фамилию полноаью в 
поле Найти.
Если набранной в поле Найти фамилии нет в Списке пациентов, то маркер установится на фамилии с 
максимально близкой комбинацией букв. Это означает, что пациент впервые обследуется системой и 
для него необходимо ввести данные пациента (см. раздел 3.1.1).
43


--- стр. 198 ---
Система дает возможность ограничить поиск определенным временным диапазоном и 
дополнительными параметрами. Для этого необходимо активировать кнопку [Поиск...], что приведет к 
открытию диалоговой панели Поиск обследований.
Введите дату начала и дату окончания поиска. При необходимости задайте дополнительные 
параметры: ФИО пациента, номер, пол, дата рождения, диагноз, врач. Подтвердите заявленные 
параметры кнопкой [ОК]. В Списке Пациентов будут представлены только те фамилии пациентов, для 
которых дата обследования и данные пациента соответствует заявленным условиям поиска. Для того 
чтобы отменить заявленные условия поиска откройте снова диалоговую панель Поиск обследований и 
нажмите кнопку [Сброс].
|з.2.2. ИЗМЕНЕНИЕ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА
Необходимость изменения данных пациента возникает, как правило, в тех случаях когда оператор при 
первоначальном вводе данных совершил ошибку.
Для изменения данных пациента необходимо открыть окно Найти Пациента, выбрать пациента из 
списка и активировать кнопку [Изменить]. Система откроет диалоговую панель Редактирование данных  
пациента.
Необходимо отредактировать поля этой панели, которые содержат неправильные данные и 
подтвердить сделанные изменения кнопкой [Сохранить].
I 3.2.3. ВЫБОР ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОСМОТРА.
Любое архивированное обследование доступно для просмотра. Выбор обследований для просмотра, 
производится, как правило, с помощью окна Найти Пациента. Для этого необходимо произвести 
следующие действия:
Выберите пациента из Списка пациентов.
Выберите конкретное обследование данного пациента из Списка обследований  
Нажмите кнопку [Открыть]
После этого система откроет окно Просмотр ЭКГ, в котором будет представлена выбранное 
обследование. Открыть обследование для просмотра можно также двойным щелчком мыши на строке, 
содержащей нужное обследование в списке обследований.
Окно Просмотр ЭКГ также содержит Список обследований пациента, одно из обследований которого 
представлено в этом окне. Поэтому любое из обследований этого пациента может быть открыто для 
просмотра непосредственно из окна Просмотр ЭКГ. Для этого достаточно просто выбрать конкретное 
обследование из Списка обследований окна Просмотр ЭКГ.
|з.2.4. УДАЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА И ЗАПИСЕЙ ЭКГ.
Удаление производится с использованием окна Найти пациента. Пользователь имеет возможность 
либо удалить все данные пациента и все записи ЭКГ пациента или удалить только конкретную запись 
ЭКГ.
44


--- стр. 199 ---
Для удаления всех данных пациента выберите пациента из списка и нажмите кнопку [Удалить], которая 
расположена в верхней части окна справа от Списка пациентов (поле данных пациента). Удаление 
является необратимой процедурой, которая приводит к потере всех данных пациента и всех 
обследований этого пациента, содержащихся в архиве. Поэтому для предотвращения случайного 
удаления сиаема запрашивает подтверждение на удаление пациента из архива.
Для удаления записи ЭКГ выберите одно или несколько обследований из Списка обследований  
выбранного пациента и активируйте кнопку [Удалить], которая расположена в нижней части окна 
справа от списка обследований (поле данных обследования). Для предотвращения случайного 
удаления записи ЭКГ система запрашивает подтверждение на удаление.
Удалить конкретную запись ЭКГ можно также непосредственно из окна Просмотр ЭКГ. Система дает 
возможность удалить обследование, открытое для просмотра. Для этого достаточно нажать кнопку
окна Просмотр ЭКГ.
После удаления всех записей ЭКГ пациента в архиве сохраняется фамилия пациента и его анкетные 
данные.
I 3.2.5. ЭКСПОРТ/ИМПОРТ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ.
ЭКСПОРТ.
Функция Экспорт предназначена для передачи архивированных анкетных данных пациента и 
результатов обследования на другой компьютер, а также на любой носитель информации.
Использование функции Экспорт дает возможность эксплуатации системы в составе локальных 
компьютерных сетей, для решения задач дистанционной диагностики с использованием электронной 
почты.
Благодаря наличию функции Экспорт пользователи системы имеют возможность получить 
консультации разработчиков, а также экспертов-кардиологов по вопросам интерпретации конкретных 
электрокардиограмм любой степени сложности.
Для того, чтобы осуществить экспорт обследования и данных пациента необходимо:
• Выбрать конкретное обследование
• Нажать кнопку [Экспорт...]
• Откроется диалоговое окно Имя файла для экспорта обследования. Имя файла формируется 
системой автоматически и включает в себя: фамилию пациента, первые буквы имени и 
отчества, дату и время обследования При необходимости имя файла можно изменить.
• Нажать кнопку [Сохранить]
ИМПОРТ.
Функция Импорт предназначена для записи обследований в архив из ранее экспортированных файлов 
или из памяти электрокардиографа (поддерживается не всеми электрокардиографами).
Для ввода в базу данных конкретных обследований:
• Нажмите кнопку [Импорт...]
45


--- стр. 202 ---
При записи электрокардиограмм с пациента в память ЭК, предназначенных в дальнейшем для 
передачи в компьютер, необходимо, как минимум, вводить Фамилию Имя Отчество, дату рождения и 
пол. При отсутствии фамилии пациента, программа подставляет имя файла, из которого была 
импортирована ЭКГ, вместо ФИО пациента.
После импорта записей ЭКГ с внешней USB флэш-памяти в архив, появляются новые обследования, 
имеющие статус РУЧН. Для автоматического анализа ЭКГ, откройте обследование и нажмите кнопку
или выберите пункт меню ЭКГ/Анализ или нажмите быструю клавишу F2.
|3.2.6. ПРИСВОЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДРУГОМУ ПАЦИЕНТУ.
Функция предназначена для присвоения конкретного обследования другому пациенту (из числа 
пациентов, зарегистрированных в архиве). Необходимость в этом возникает в тех случаях, когда при 
повторной регистрации электрокардиограммы одного и того же пациента оператор ошибочно присвоил 
пациенту неправильные анкетные данные. В этих случаях в базе данных будут сохранены под 
различными фамилиями электрокардиограммы одного и того же пациента.
В этом случае необходимо воспользоваться функцией Присвоить.
Для присвоения обследования другому пациенту необходимо:
• Выбрать конкретное обследование
• Нажать кнопку [Присвоить...]
• Выбрать из списка пациента, которому должно быть присвоено обследование (фамилия 
пациента, которому принадлежало обследование до присвоения, в списке отсутствует).
• Нажать кнопку [ОК]
ВНИМАНИЕ! Используйте функцию Присвоить только если Вы уверены, что электрокардиограммы  
действительно принадлежат одному и тому же пациенту. Вся ответственность за последствия  
ошибочных действий ложится на пользователя.
3.3. ПРОСМОТР ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ И РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА.
Просмотр ЭКГ и результатов анализа производится в окне Просмотр ЭКГ. Это окно открывается по 
команде Открыть окна Найти пациента или сразу после регистрации ЭКГ.
3.3.1. ПРОСМОТР УСРЕДНЕННЫХ ЭКГ.
Откройте окно просмотра Усредненные ЭКГ (меню Просмотр/Усредненные ЭКГ или клавиша F4 или
кнопка „С^.1). Используя панель инструментов в нижней части окна, выберите необходимый масштаб 
изображения ЭКГ (5 мм/мВ, 10мм/мВ, 20мм/мВ, V/2). Для отображения усредненных 
электрокардиограмм всегда используется скорость развертки 50 мм/с.
3.3.2. ПРОСМОТР ИСХОДНЫХ ЭКГ
Откройте окно просмотра Исходные ЭКГ (меню Просмотр/Исходные ЭКГ или клавиша F5 или кнопка
I. Используя панели инструментов в нижней части окна, выберите необходимую скорость
развертки (12,5-100 мм/с) и усиление ЭКГ. Затем выберите число отображаемых отведений (F8) и
48


--- стр. 203 ---
группы отображаемых отведений (F9). Для режимов отображения по 3 и по 6 отведений предусмотрен 
выбор произвольных отведений для просмотра. Для отображения произвольных отведений нажимайте 
кнопку F9, пока на ней не появится надпись [F9 Группа]. При этом активируется кнопка произвольного 
выбора отведений [Ctrl+F9 Отвед]. Для изменения группы произвольных отведений нажмите кнопку 
[Ctrl+F9 Отвед]. На экране появится диалоговое окно Выбор отведений. Выберите необходимые для 
просмотра отведения ЭКГ из списка с помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). 
Выбранные отведения помечаются значком 0 . Для сброса ранее выбранных отведений щелкните по 
значку 0. Для подтверждения выбора нажмите кнопку [Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена]. 
Выбранные отведения сохраняются автоматически отдельно для режимов по 3 и 6 отведений.
Для отображения RR-интервалов для каждого QRS-комплекса используйте переключатель R-R 
(переключатель доступен только при наличии автоматического анализа ритма). При необходимости 
просмотра длиной записи воспользуйтесь кнопками «прокрутки». Если необходимо проанализировать 
фрагмент ЭКГ, отмеченный маркером во время записи, откройте список фрагментов и выберите для
просмотра необходимый фрагмент. Для изменения описания фрагмента нажмите кнопку А  .  Система 
откроет окно Описание фрагмента, которое позволяет ввести текст описания. Для удаления фрагмента
выделите фрагмент и нажмите кнопку При просмотре архивированной записи ЭКГ любой участок 
записи, представленный на экране, может быть помечен как фрагмент. Для этого необходимо нажать
кнопку ^  , Система откроет окно Описание Фрагмента. Введите текст описания и нажмите кнопку 
[ОК]. Для печати текущего фрагмента ЭКГ нажмите кнопку [F11 Печать] панели инструментов в нижней 
части окна просмотра.
3.3.3. ПРОСМОТР 40-СЕКУНДНОЙ ЗАПИСИ РИТМА
м ! . .Откройте окно просмотра Ритм (меню Просмотр/Ритм или клавиша F12 или кнопка .r ± : ..i). 40-секундная 
запись используется системой для анализа ритма сердца по отведениям II, V2, V5. Используя панель 
инструментов в нижней части окна, выберите для просмотра любое из трех отведений и необходимое 
усиление электрокардиосигнала. 40 секундная запись всегда отображается со скороаью развертки 25 
мм/с. Для отображения RR-интервалов для каждого QRS-комплекса используйте переключатель R-R.
3.3.4. ПРОСМОТР ТАБЛИЦЫ
Откройте окно просмотра Таблица (меню Просмотр/Таблица или клавиша F6 или кнопка-— J ) .  Для 
просмотра (прокрутки) таблицы используйте стандартные клавиши прокрутки окна или вертикальную 
панель прокрутки. Таблица содержит результаты измерений амплитудно-временных параметров и 
основные расчетные параметры для 12-ти отведений ЭКГ.
3.3.5. ВИЗУАЛЬНОЕ СРАВНЕНИЕ И ПЕЧАТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО  
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ
Для сравнения последовательно зарегистрированных электрокардиограмм одного и того же пациента 
откройте для просмотра любую электрокардиограмму этого пациента. Затем откройте окно просмотра
Сравнение ЭКГ (меню Просмотр/Сравнение ЭКГ или кнопка
49


--- стр. 204 ---
ВНИМАНИЕ! Сравнение ЭКГ возможно, только если у пациента зарегистрированы не менее двух ЭКГ,  
имеющих статус ИЗМЕРЕНИЕ или АНАЛИЗ.
Для просмотра последовательно зарегистрированных ЭКГ, с помощью панели «Список ЭКГ доступных 
для сравнения» выберите первую отображаемую ЭКГ. На экран будут выведены выбранная ЭКГ и 
следующие за ней в соответствии заданным максимальным числом сравниваемых обследований. 
Порядок следования ЭКГ: первая - наиболее «свежая», следующие - по убыванию даты и времени 
обследования. Если была вь1 брана последняя ЭКГ в списке, то на экране будут отображены выбранная и 
предыдущая.
Для просмотра любых ЭКГ из списка откройте диалоговое окно «Выбор обследований» (меню
ЙСравнение/Выбор ЭКГ или кнопка ------1). Выберите необходимые для сравнения ЭКГ из списка с
помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). Выбранные ЭКГ помечаются значком 0  
Для сброса ранее выбранных ЭКГ нажмите кнопку [Сброс]. Для подтверждения выбора нажмите кнопку 
[Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена].
С помощью переключателя «Выбор числа ЭКГ для сравнения» задайте максимальное число 
отображаемых на экране ЭКГ (от 2 до 4).
ВНИМАНИЕ! Просмотр 4-х электрокардиограмм возможен только при разрешении экрана 1024x768  
точек и выше (обычно 17-ти дюймовые мониторы). При разрешении экрана 800x600 точек возможен  
просмотр не более 3-х электрокардиограмм (обычно 14-ти и 15-ти дюймовые мониторы).
Выберете удобный режим просмотра сравниваемых ЭКГ:
• Усредненные ЭКГ в два ряда по 6 отведений (меню Сравнение/Усредненные ЭКГ 2x6 или
кнопка.
Усредненные ЭКГ в один ряд по 12 отведений (меню Сравнение/Усредненные ЭКГ 1x12 или
кнопкаjd )
Два отведения ритма (меню Сравнение/Ритм два отведения или кнопка
.■Л Д .
в режиме просмотра двух отведений ритма задайте отведения для просмотра с помощью панелей 
«Выбор первого отведения ритма» и «Выбор второго отведения ритма».
Для печати сравниваемых электрокардиограмм задайте команду Печать (меню Сравнение/Печать или 
J. Iкнопка ---------1). Формат печати будет соответствовать режиму просмотра сравниваемых ЭКГ и
выбранным скорости и усилению ЭКГ на экране.
3.4. РУЧНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Для ручных измерений и редактирования результатов автоматических измерений необходимо открыть 
окно Измерение P-QRS-T комплексов двойным щелчком мыши по изображению отведения ЭКГ в окне 
Просмотр Усредненные ЭКГ. При необходимости ручного измерения произвольного (не-усредненного 
комплекса) выберите комплекс для анализа в окне Просмотр Исходные ЭКГ двойным щелчком мыши 
по изображению QRS комплекса. Выбранный комплекс будет представлен в окне Просмотр  
Усредненные ЭКГ. После этого процедура ручного измерения параметров выбранного комплекса не- 
усредненной ЭКГ не отличается от аналогичной процедуры для усредненных комплексов.
50


--- стр. 205 ---
I 3.4.1. ВЫБОР ОТВЕДЕНИИ
Выберите интересующее отведение ЭКГ нажатием соответствующей кнопки на панели выбора 
отведений в левой части окна.
Нажмите кнопку [Все], чтобы получить изображение всех 12-ти отведений в формате наложения. Этот 
режим представления данных полезен в тех случаях, когда необходимо быстро оценить дисперсию 
амплитудно-временных параметров в различных отведениях. При этом положение маркеров и 
проводимые измерения будут соответствовать отведению, чья кнопка нажата на панели выбора 
отведений.
I 3.4.2. ИЗМЕНЕНИЕ МАСШТАБА ИЗОБРАЖЕНИЯ
Для изменения масштаба изображения электрокардиограммы по вертикали используйте регулятор 
усиления в правой части окна. Плавная регулировка масштаба изображения производится 
перемещением ползунка регулятора с помощью мыши. Ступенчатая регулировка масштаба 
изображения производится с помощью клавиатуры клавишами PageUp, PageDown, ф, -Э.
Максимальное усиление включается клавишей Ноте, минимальное усиление включается клавишей 
End.
|з.4.3. РЕДАКТИРОВАНИЕ ИЗМЕРЕНИЙ
Для выбора корректируемого параметра нажмите кнопку с наименованием соответствующего 
параметра. На экране появится линейка измерений синего цвета. Исходная позиция синего маркера 
совпадает с позицией маркера, который устанавливается в результате автоматического обмера 
электрокардиограммы. Коррекция автоматических измерений достигается перемещением синего 
маркера вправо или влево с помощью манипулятора мышь. После установки маркера в правильную 
позицию следует нажать кнопку [ОК]. Это приведет к изменению всех результатов измерений и 
расчетов, в которых используется скорректированный параметр. Соответственно изменению 
численных значений изменяются результаты автоматической интерпретации электрокардиограммы
Обратите внимание на то, что редактированию подлежат позиции границ Р-зубца и QRS-комплекса и 
конца зубца Т. После изменения позиции этих точек программа автоматически ищет зубцы в заданных 
границах, отвечающие критериям Р или Т-зубцов. При некорректном задании границ программа может 
принять решение об отсутствии Р или Т зубцов. В этом случае маркеры границ Р и конца Т исчезают.
ВНИМАНИЕ! Неправильная коррекция автоматических измерений может привести к ош ибкам  
автоматической интерпретации ЭКГ.
При ручной расстановке маркеров пользователь принимает на себя ответственность за возможное  
возникновение ошибок компьютерной интерпретации ЭКГ.
В тех случаях, когда программа использует для автоматической интерпретации ЭКГ, скорректированные 
данные в распечатке протокола обследования указывается «*** Расстановка маркеров произведена
Кнопка [Восстановить] используется в тех случаях когда необходимо отменить ручную коррекцию 
измерений. Активация кнопки [Восстановить] приводит к восстановлению параметров измерений, 
которые были на момент открытия окна Измерение P-QRS-T комплексов. Для восстановления 
автоматических измерений закройте окно Измерение P-QRS-T комплексов и
51


--- стр. 206 ---
запустите автоматический анализ ЭКГ (меню ЭКГ/Анализ или кнопка-I222J). На вопрос программы 
ответьте «Нет». Будет произведен повторный анализ ЭКГ без учета ручного редактирования измерений.
|3.4.4. ИЗМЕРЕНИЕ ПРОИЗВОЛЬНОГО ЭЛЕМЕНТА ЭКГ
Для измерения произвольного элемента электрокардиограммы нажмите кнопку [Измер] и установите 
красную измерительную линейку в точку начала, а синюю измерительную линейку в точку конца 
измеряемого элемента электрокардиограммы. Длительность измеряемого элемента показывает синяя 
измерительная линейка как разность координат красной и синей линеек. Красная измерительная 
линейка показывает амплитуду точки начала произвольного элемента электрокардиограммы 
относительно уровня изолинии. Синяя измерительная линейка показывает амплитуду точки конца 
элемента электрокардиограммы относительно уровня изолинии и отклонение амплитуды этой точки 
по отношению к амплитуде точки начала измеряемого элемента электрокардиограммы.
|3.4.5. УДАЛЕНИЕ ЗУБЦОВ Р И Т
Для удаления измерений зубцов Р или Т переместите мышь на панель с изображением ЭКГ и нажмите 
правую кнопку мыши. Появится меню. Выберите пункт Удалить Р или Удалить Т.
I 3.4.6. ВСТАВКА ЗУБЦОВ Р
Процедура вставки зубца Р может использоваться в следующих случаях:
• Программа не обнаружила зубец Р.
• Программа обнаружила зубец Р, но измерения были заблокированы из-за нарушений ритма 
сердца (мерцание предсердий и другие нарушения ритма сердца, при которых отсутствует 
сцепленный с QRS комплексом зубец Р). При ложно-положительной диагностике этих 
соаояний возникает необходимость восстановить измерения зубца Р.
• Измерения зубца Р были удалены вручную.
Если программа не обнаружила зубец Р в выбранном отведении или измерения зубца были удалены 
вручную, то для вставки зубца Р нажмите кнопку [Гран Р]. Появятся две измерительные линейки. 
Установите красную измерительную линейку в начало зубца, а синюю измерительную линейку в конец 
зубца, после чего еще раз нажмите кнопку [Гран Р]. Если зубец Р будет обнаружен программой, 
появятся маркеры его границ. Если параметры выделенной измерительными линейками области ЭКГ 
сигнала не соответствуют критериям распознавания зубца Р, маркеры не появятся.
Если измерения зубца Р заблокированы программой, открывается диалоговое окно:
ArMaSoft-12-Cardio m i L . . . 2Si
ВНИМАН1/€! По резуштатам компьютерной интрепретации ритма сердца 
за6ж»киров«1 ы измережя Р-зубцов на усреднеи1 *  *>1 Х комплексах.
Измерить ВСЕ Р*зубцы?
Да Нет Отмена
Рис. 14 Диалоговое окно
52


--- стр. 207 ---
При подтверждении (кнопка [Да]) программа восстановит автоматические измерения во всех 12-ти 
отведениях. Для этого после закрытия диалогового окна необходимо нажать кнопку [ОК] окна 
Измерение P-QRS-T комплексов.
При нажатии кнопки [Нет] программа переходит в режиме ручного определения границ зубца Р 
выбранного отведения.
[  3.4.7. ВСТАВКА ЗУБЦОВ Т
Для вставки зубца Т нажмите кнопку [QT]. Установите линейку измерений в конец Т. Нажмите [QT] еще 
раз. Если Т будет обнаружен появится маркер конца Т.
3.5. ПЕЧАТЬ ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ
Чтобы напечатать отчет об обследовании выберите пункт меню ЭКГ/Печать отчета... или нажмите
клавишу F7 или кнопку ..SLI. Для настройки структуры отчета используйте закладки «Отчет» и «Печать 
ЭКГ» диалоговой панели Предпочтения пользователя.
При использовании окна просмотра Исходные ЭКГ фрагмент записи, представленный на экране, может 
быть напечатан при нажатии кнопки [F11 Печать].
Если до печати отчета нажата одна из кнопок PDF, MS Word или MS Excel на панели инструментов, то 
печать будет перенаправлена в файл в соответствии с выбранным форматом. Перед печатью появится 
окно Имя файла для экспорта отчета. Введите имя файла в котором будет сохранен отчет и нажмите 
кнопку [Сохранить].
Внимание! Печать в файл возможна, если в системе установлен хотя бы один драйвер принтера.
3.6. ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ С ПРОГРАММОЙ
Если при регистрации ЭКГ была выбрана опция Сохранить, то запись ЭКГ, результаты анализа и другие 
данные автоматически сохраняются на жестком диске. При загрузке из архива восстанавливаются все 
параметры и результаты выполненного исследования.
Для завершения сеанса работы с программой выберите в меню Пациент пункт Выход.
53


--- стр. 208 ---
4. ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ НАГРУЗОЧНЫХ ПРОБ
4.1. ГЛАВНОЕ ОКНО.
Главное окно программы содержит:
• системное меню
• строку заголовков (содержит название программы и информацию о текущем обследовании)
• строку названий меню;
• панель инструментов, на которой расположены значки (иконки) дублирующие функции 
основных пунктов меню.
Главное окно программы предназначено для организации работы и выбора конкретных рабочих 
функций системы.
|4.1.1. МЕНЮ ГЛАВНОГО ОКНА.
Главное окно программного модуля содержит следующие меню:
ПАЦИЕНТ
ЭКГ
ПРОТОКОЛЫ
ПРОСМОТР
СЕРВИС
О ПРОГРАММЕ...
Меню ПАЦИЕНТ предназначено для управления данными пациента и результатами обследований и 
содержит следующие пункты:
Пункт меню Найти... (быстрая клавиша F3). При выборе пункта Найти программа открывает диалоговое 
окно Найти пациента, которое содержит все необходимые инструменты для работы с информацией, 
содержащейся в базе данных (поиска архивированных результатов обследования, ввода новых данных 
пациента и т.д.).
Пункт Архивация на CD/DVD... обеспечивает запись обследований на CD и DVD дисках.
Пункт Импорт архива... импортирует архивы, созданные в предыдущей версии программы.
Пункт Выход (быстрая клавиша Alt+F4) предназначен для того, чтобы завершить работу с программой. 
Программа может быть также закрыта при выборе пункта Закрыть системного меню или щелчком 
мыши по значку [X] заголовка ГЛАВНОГО ОКНА.
Меню ЭКГ содержит пункты, необходимые для управления процессами регистрации, анализа, 
просмотра и удаления записей электрокардиосигналов, и содержит следующие пункты:
Пункт Срочная запись... (быстрая клавиша Ctrl+F3). При выборе этого пункта программа открывает окно 
МОНИТОР ЭКГ, без предварительного ввода данных пациента, позволяющее наблюдать на экране 
электрокардиосигналы и записывать их в память системы.
54


--- стр. 209 ---
Пункт Сохранить.... При выборе этого пункта программа позволяет сохранить срочную запись в архиве 
или изменения в открытом обследовании.
Пункт Закрыть закрывает текущее обследование, давая возможность анализировать запись другому 
пользователю на другом компьютере при работе в локальной сети
Пункт Запись... (быстрая клавиша Shift+F3). При выборе этого пункта программа открывает окно 
МОНИТОР ЭКГ для конкретного пациента.
Пункт Нагрузка. При выборе этого пункта меню программа открывает окно МОНИТОР ЭКГ НАГРУЗКИ 
для регистрации ЭКГ при нагрузке конкретного пациента.
Пункт Память ЭК.... Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и копировать их 
в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Пункт Анализ (быстрая клавиша F2) позволяет включить автоматические измерения конкретной записи 
ЭКГ (если анализ не был включен "по умолчанию" стартовыми настройками системы).
Пункт Заключение... (быстрая клавиша Shift+F2) позволяет открыть текстовую панель для ввода 
врачебного заключения, комментариев и другой информации
Пункт Печать отчета... (быарая клавиша F7) позволяет запуаить печать отчета.
Пункт Удалить позволяет удалить обследование из базы данных.
Все электрокардиограммы пациента, хранящиеся в электронной базе данных, система классифицирует 
в следующих понятиях:
Базовая - первая электрокардиограмма (по дате регистрации)
Предыдущая - электрокардиограмма, которая по времени регистрации непосредственно предшествует 
текущей (открытой для просмотра) электрокардиограмме.
Следующая - электрокардиограмма, которая зарегистрирована непосредственно после 
электрокардиограммы открытой для просмотра.
Последняя - последняя по дате регистрации электрокардиограмма в списке.
Соответственно этим понятиям меню ЭКГ содержит следующие пункты:
Базовая
Предыдущая
Следующая
Последняя
(быстрая клавиша Shift+F5) 
(быстрая клавиша Shift+F7) 
(быстрая клавиша Shift+F8) 
(быстрая клавиша Shift+F6)
Меню ПРОТОКОЛЫ предназначено для выбора и редактирования протоколов управления беговой 
дорожкой и велоэргометром.
При выборе пункта меню Велоэргометр программа открывает окно ПРОТОКОЛЫ ВЕЛОЭРГОМЕТРА, 
которое позволяет пользователю выбирать, редактировать, создавать, удалять конкретный протокол 
нагрузочной пробы для велоэргометра.
55


--- стр. 210 ---
При выборе пункта меню Беговая дорожка программа открывает окно ПРОТОКОЛЫ БЕГОВОЙ 
ДОРОЖКИ, которое имеет аналогичное назначение для беговой дорожки.
Меню ПРОСМОТР предназначено для выбора режимов просмотра архивированных
электрокардиограмм и содержит следующие пункты:
Усредненные ЭКГ (быстрая клавиша F4). При выборе этого пункта программа открывает окно, которое 
позволяет просматривать усредненные P-QRS-T комплексы группами по 3, 6 или 12 отведений, по 
выбору пользователя.
Возможны следующие варианты просмотра:
• Просмотр всех усредненных P-QRS-T комплексов с шагом 10 с;
• Просмотр усредненных P-QRS-T комплексов, зарегистрированных в конце каждой стадии;
• Просмотр усредненных P-QRS-T комплексов через заданные интервалы времени 
(минимальный шаг 1 минута);
Для всех вариантов просмотра имеется возможность дополнительного включения в окно просмотра 
«базового» усредненного P-QRS-T комплекса.
Исходные ЭКГ (быстрая клавиша F5). При выборе этого пункта программа открывает окно, 
обеспечивающее отображение исходных электрокардиограмм.
Отчет (быстрая клавиша F6). При выборе этого пункта программа открывает окно, содержащее:
• Графики динамики мощности нагрузки; ЧСС, АД, количества экстрасистол в минуту
• Графики динамики смещения и наклона ST- сегмента, основных параметров QRS-комплекса 
(амплитуды J, R, интервалы QT, QTc, ось QRS, длительности Р, PQ, QRS).
• Таблицу измерений ST-сегмента для 12-ти отведений
• Таблицу основных результатов теста, которая содержит следующие данные:
Фаза/стадия
Время
- METS
- ЧСС
- АД
- АДхЧСС
Смещение ST сегмента (с возможностью редактирования)
• Текстовые окна Показания для проведения теста. Причина окончания теста. Заключение,
которые предназначены для формирования врачебного заключения с использованием 
готовых вариантов.
Меню СЕРВИС служит для настройки параметров системы и содержит следующие пункты:
Пункт Предпочтения; при выборе этого пункта система открывает диалоговую панель Предпочтения  
пользователя, с помощью которой производится настройка основных параметров функционирования 
системы.
Пункт Архивы..., с помощью которого пользователь получает возможность управления архивами 
системы.
Пункт Настройка печати... позволяет выбрать принтер, на который будет производиться печать отчета.
56


--- стр. 211 ---
Пункт Экспорт отчета позволяет перенаправить печать отчета в файлы PDF, MS Word или MS Excel путем 
выбора соответствующего подпункта меню.
Меню О программе... открывает окно, содержащее информацию о названии программы, текущей 
версии, авторских правах.
4.1.2. ПАНЕЛЬ ИНСТРУМЕНТОВ.
А .
Срочная запись - открывает окно МОНИТОР ЭКГ, без предварительного ввода данных 
пациента, позволяющее наблюдать на экране электрокардиосигналы и записывать их в 
память системы.
Щ  Сохранить -  позволяет сохранить срочную запись в архиве.
• к
Найти пациента - открывает диалоговое окно Найти пациента, которое содержит все 
необходимые инструменты для работы с информацией, содержащейся в базе данных 
(поиска архивированных результатов обследования, ввода новых данных пациента и т.д.).
Регистрация ЭКГ - открывает окно МОНИТОР ЭКГ, предназначенное для наблюдения на 
экране электрокардиосигналов и записи их в память системы.
Регистрация ЭКГ нагрузки - открывает окно Монитор ЭКГ Нагрузки для регистрации 
электрокардиосигналов при нагрузке
Память ЭК -  Позволяет просматривать список ЭКГ в памяти электрокардиографа и 
копировать их в архив (поддерживается не всеми моделями электрокардиографов).
Д л . Усредненные ЭКГ - открывает окно, которое содержит усредненные P-QRS-T комплексы.
Исходные ЭКГ - открывает окно, обеспечивающее отображение исходных 
электрокардиограмм.
Н К  Отчет - открывает окно просмотра таблиц, графиков и текстовых панелей формирования 
заключения.
Печать отчета - запустить печать отчета.
Предпочтения - открывает диалоговую панель Предпочтения пользователя, с помощью 
которой производится настройка основных параметров функционирования системы.
Архивы - управление архивами системы
Настройка печати - позволяет выбрать принтер, на который будет производится печать 
отчета.
57


--- стр. 212 ---
PDF - экспорт отчета в файл в формате PDF 
MS W ord - экспорт отчета в файл в формате MS Word 
MS Excel - экспорт отчета в файл в формате MS Excel
4.2. ОКНА ФОРМИРОВАНИЯ ПРОТОКОЛОВ ПРОБЫ.
Системой используются следующие понятия, связанные с процедурой проведения нагрузочного теста: 
ФАЗА - описывает вид деятельности пациента.
Выделяются следующие фазы: ДОНАГРУЗОЧНАЯ, РАЗОГРЕВ (Разминка), НАГРУЗКА, ВОССТАНОВЛЕНИЕ, 
ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ.
Фазы НАГРУЗКА и ВОССТАНОВЛЕНИЕ являются обязательными для любого протокола пробы; остальные 
фазы могут быть отключены или включены по усмотрению пользователя.
Фаза ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ позволяет условно разделить период восстановления на два этапа. Это 
дает возможность независимого управления мощностью на каждом из этапов. Например, в фазе 
восстановления устанавливается мощность 25 ВТ, а в фазе после восстановления - О Вт. Это позволяет 
избежать чрезмерно быстрого снижения ЧСС и перегрузки сердца из-за увеличенного венозного 
возврата крови.
СТАДИЯ - описывает интенсивность работы, выполняемой пациентом на определенных интервалах 
времени фазы НАГРУЗКА.
Фаза НАГРУЗКА разделяется на СТАДИИ. Каждая СТАДИЯ характеризуются параметрами; мощность 
нагрузки и длительность стадии. Система предлагает пользователю возможность выбора любого из 
общепринятых протоколов тестирования, а также возможность создания индивидуальных (для 
конкретного пациента) протоколов проб. Все протоколы нагрузок являются КОРРЕКТИРУЕМЫМИ. Это 
означает, что в процессе выполнения нагрузки врач имеет возможность изменять сценарий пробы в 
соответствии с динамикой состояния пациента.
4.2.1. ОКНО ПРОТОКОЛЫ ВЕЛОЭРГОМЕТРА
Окно Протоколы велоэргометра открывается при выборе пункта Велоэргометр..., меню Протоколы.
58


--- стр. 213 ---
Протоколы велоэргомегра
Протокол
Название
Описание
25 Вт - 2 мин
25 Вт - 2 мин
Фазы Стадии [ Измерение ДД
Донагрузочная 
П  Бкл Мощность 0 1^ DT
Разогрев
Э] Вкл Мощность 25 @
Нагрузка 
Число стадий 10 'аш Длительность 02:00 1
Баз. мощность 25 та о - О  Отдельно по каждой стадии
PpiipocT мощности 25 S Q  Плавный прирост мощности
Макс, мощность 250
Восстановление
О  Авто Нет шага снижения
Мощность 0 и 0  Уровень снижения
С C S  
. ^
После восстановления 
П  Вкл Мощность 0 И
Вт
Добавить
Удалить
Сохранить
Печать
Сжать
ОК
Отмена
Рис. 15 Окно Протоколы велоэргометра 
Окно Протоколы велоэргометра содержит:
• Панель «Протоколы», которая содержит список протоколов.
• Панель «Название», в которой представлено название действующего протокола 
велоэргометра
• Панель «Описание», в которой представлено описание (в произвольной форме) действующего 
протокола пробы.
• Кнопка [Добавить], при нажатии на кнопку открывается окно Добавить протокол, которое 
позволяет добавить новый протокол. Новый протокол формируется на основе текущего 
протокола. Для формирования нового протокола пробы необходимо ввести имя этого 
протокола, затем отредактировать параметры пробы (см. «Закладка Фазы», «Закладка 
Стадии», «Закладка Измерение АД»)
• Кнопка [Удалить]; при нажатии на кнопку система запрашивает подтверждение на удаление 
протокола, при подтверждении удаляет текущий (открытый) протокол.
• Кнопка [Сохранить], при нажатии сохраняются результаты редактирования протокола пробы.
• Кнопка [Печать] - позволяет напечатать «сценарий» пробы
• Кнопка [Сжать] - Все протоколы хранятся в отдельном архиве. Для обеспечения 
максимальной производительности компьютера и экономии места на диске необходимо 
регулярно выполнять сжатие архивированных данных, используя кнопку [Сжать]. Используйте 
также эту кнопку при обнаружении неполадок в работе архива протоколов нагрузки.
• Кнопка [Ок] - подтверждает настройки протокола пробы
59


--- стр. 214 ---
• Кнопка [Отмена] - закрывает окно Протоколы велоэргометра
• Закладка «Фазы», которая предназначена для редактирования протокола пробы.
• Закладка «Стадии», которая предназначена для редактирования отдельных стадий пробы.
ЗАКЛАДКА ФАЗЫ
Нагрузочная проба может включать в себя следующие фазы деятельности пациента:
Донагрузочная;
Разогрев;
Нагрузка;
Восстановление;
После восстановления.
Каждая фаза пробы имеет свою панель управления (название панели совпадает с название фазы).
Фазы «Донагрузочная», «Разогрев» и «После восстановления» могут включаться и выключаться 
пользователем. Панели управления этих фаз позволяют также установить мощность нагрузки.
Панель управления фазой «Нагрузка» позволяет установить следующие параметры:
число стадии; 
длительность стадии
базовая мощность (т.е., мощность первой стадии нагрузки); 
прирост мощности при переходе к следующей стадии; 
максимальная мощность
Параметры «Прирост мощности», «Длительность стадии» могут устанавливаться с одинаковыми 
значениями для всех стадий фазы «Нагрузка», или выбираться отдельно для каждой стадии. В 
последнем случае должен быть включен переключатель «Отдельно для каждой стадии».
Система предусматривает возможность ступенчатого приращения мощности нагрузки (при переходе к 
следующей стадии) или плавного (на протяжении всей стадии) прироста мощности нагрузки. В 
последнем случае должен быть включен переключатель «Плавный прирост мощности»
60


--- стр. 215 ---
150-
100-
50-
Рис. 16 Пример ступенчатого и плавного приращения мощности
ВНИМАНИЕ! При включенном режиме «Плавный прирост мощности» изменение заданного  
протокола в процессе выполнения нагрузки невозможно!
В фазе «Восстановление» пациент может прекратить педалирование или продолжить педалирование с 
малой нагрузкой. Резкое прекращение нагрузки у некоторых пациентов может вызвать нарушения 
работы сердца, которые связаны с увеличенным венозным притоком крови на фоне уменьшения ЧСС 
(«объемная перегрузка сердца»). Поэтому рекомендуется продолжать педалирование с нагрузкой 
существенно меньшей максимальной мощности, достигнутой пациентом в фазе «Нагрузка».
Панель управления фазой «Восстановление» позволяет выбирать различные режимы снижения 
мощности нагрузки при восстановлении.
При выборе режима «Авто» мощность снижается до уровня, который зависит от максимальной 
мощности нагрузки:
Максимальная мощность  
нагрузки, Вт
Минимальная мощность в фазе  
восстановления, Вт
25 0 (без педалирования)*
50 25
75 25
100 25
125 25
150 30
175 35
200 40
225 45
250 50
61


--- стр. 216 ---
Максимальная мощность  
нагрузки, Вт
Минимальная мощность в фазе  
восстановления, Вт
275 55
300 60
При выборе режима «Мощность» пользователь может установить произвольное значение мощности, 
развиваемой пациентом при педалировании велоэргометра в фазе «Восстановление».
Как при использовании режима «Авто», так и при использовании режима «Мощность» нагрузка может 
уменьшаться постепенно (для этого необходимо выбрать опцию «Уровень снижения» и задать шаг 
снижения Вт/с)
При выборе опции «Нет шага снижения» нагрузка уменьшается скачком.
Панель управления фазой «После восстановления» позволяет задать мощность педалирования в этой 
фазе.
ЗАКЛАДКА СТАДИИ
Закладка «Стадии» предназначена для просмотра протокола пробы в форме таблицы и для 
редактирования параметров «Длительность» и «Мощность» отдельно для каждой стадии фазы 
«Нагрузка». Редактирование этих параметров с использованием закладки «Стадии», возможно только в 
том случае, если для фазы «Нагрузка» включена опция «Отдельно по каждой стадии».
62


--- стр. 217 ---
Протоколы велоэргометра
Протокол 25 Вт - 2 мин
Название 25 Вт - 2 мим 
Описание
Фазы Стадии Измерение АД
Фаза
Разогрев
Нагрузка
Восстановление
Стадия Длит, Вт MBTSC75KT)
0 Неогранич 25 -
1 02:00 25 2.1
2 02:00 50 3.3
3 02:00 75 4.4
4 02:00 100 5.6
5 02:00 125 6.7
6 02:00 150 7,9
7 02:00 175 9,0
8 02:00 200 10,1
9 02:00 225 11.3
10 02:00 250 12.4
0 Неогранич 0 -
Добавить
Удалить
Сохранить
Печать
Сжать
□К
Отмена
Рис. 17 Окно Протоколы велоэргометра, закладка Стадии.
Для редактирования необходимо;
• Щелчком мыши выделить ячейку таблицы стадий;
• Ввести с клавиатуры необходимое значение параметра мо1 дности или длительности стадии
ЗАКЛАДКА ИЗМЕРЕНИЕ АД
Закладка «Измерение АД» появляется только в тех случаях, когда в состав велоэргометрического 
комплекса входит автоматический измеритель артериального давления.
Возможна настройка интервала автоматического измерения АД отдельно для фаз «Нагрузка» и 
«Восстановление».
Для фазы «Нагрузка» с помощью переключателей панели «Во время нагрузки» выберите один из 
пунктов:
• Каждую стадию - измерение АД запускается приблизительно за 55 с до конца каждой стадии
• Каждую вторую стадию - измерение АД запускается приблизительно за 55 с до конца каждой 
второй (нечетной) стадии
• Интервал - измерение АД запускается через интервал, определенный справа в текстовом 
поле. Щелкните мышью в текстовом поле и введите с клавиатуры необходимое значение
63


--- стр. 218 ---
интервала измерения АД. Если установленный интервал измерения АД менее одной минуты, 
то автоматические измерения выполняться не будут.
Для фазы «Восстановление» щелкните мышью в текстовом поле панели «Во время восстановления» и 
введите с клавиатуры необходимое значение интервала измерения АД.
Кроме автоматических измерений АД, возможен также запуск внеочередного измерения в любой 
момент ремени во время пробы или ввод ручных измерений АД с клавиатуры.
4.2.2. ОКНО ПРОТОКОЛЫ БЕГОВОЙ ДОРОЖКИ
Окно Протоколы беговой дорожки открывается при выборе пункта Беговая дорожка..., меню 
Протоколы.
Протоколы беговой дорожки
Протокол
Название
Описание
Balkell
Balke II
Добавить
Удалить
Фазы Стадии Измерение АД
Донагрузочная  
П Бкл Скорость 0.0 км/ч Наклон 0,0 %
Разогрев
[3 0КЛ Скорость 0,0 км/ч Наклон 0,0 %
Нагрузка
Число стадий 10 ШШ Длительность |02;00 мм:сс
Баз, скорость 4,8 1  км/ч Баз. наклон %
Прирост скорости 0,0 км/ч Прирост наклона f2,S %
Макс, скорость 24.9 км/ч Макс, наклон 25,0 %
ГП Плавное нарастание нагрузки 0  Отдельно по каждой стадии
Восстановление
Скорость 3.2 км/ч Шаг уменьш. скор. 0,0 км/ч/с
После восстановления  
Q  Вкл Скорость 0.0 км/ч Наклон 0.0 %
Сохранить
Печать
Сжать
ОК
Отмена
Рис. 18 Окно Протоколы беговой дорожки.
Окно Протоколы беговой дорожки содержит:
• Панель «Протоколы», которая содержит список протоколов;
• Панель «Название», в которой представлено название действующего протокола беговой 
дорожки;
• Панель «Описание», в которой представлено описание (в произвольной форме) действующего 
протокола пробы;
64


--- стр. 219 ---
Кнопка [Добавить], при нажатии на кнопку открывается окно Добавить протокол, которое 
позволяет добавить новый протокол. Для формирования нового протокола пробы 
необходимо ввести имя этого протокола, затем отредактировать параметры пробы {см. 
«Закладка Фазы», «Закладка Стадии», «Закладка Измерение АД»);
Кнопка [Удалить]; при нажатии на кнопку система запрашивает подтверждение на удаление 
протокола, при подтверждении удаляет текущий (открытый) протокол;
Кнопка [Сохранить], при нажатии сохраняются результаты редактирования протокола пробы; 
Кнопка [Печать] - позволяет напечатать «сценарий» пробы;
Кнопка [Сжать] - Все протоколы хранятся в отдельном архиве. Для обеспечения 
максимальной производительности компьютера и экономии места на диске необходимо 
регулярно выполнять сжатие архивированных данных, используя кнопку [Сжать]. Используйте 
также эту кнопку при обнаружении неполадок в работе архива протоколов нагрузки.
Кнопка [Ок] - подтверждает настройки протокола пробы;
Кнопка [Отмена] - закрывает окно Протоколы беговой дорожки;
Закладка «Фазы», которая предназначена для редактирования протокола пробы;
Закладка «Стадии», которая предназначена для редактирования отдельных стадий пробы;
ВНИМАНИЕ!
Если в настройках системы на вкладке «Эргометры» при выборе модели беговой дорожки 
указаны единицы измерения скороаи mph (миль/час), то все значения скорости в программе 
будут пересчитаны из км/ч в mph. Значения скорости в протоколах проб, в этом случае, также 
необходимо вводить в mph.
ЗАКЛАДКА ФАЗЫ
Нагрузочная проба может включать в себя следующие фазы деятельности пациента;
Донагрузочная;
Разогрев;
Нагрузка;
Восстановление;
После восстановления.
Каждая фаза пробы имеет свою панель управления (название панели совпадает с название фазы).
Фазы «Донагрузочная», «Разогрев» и «После восстановления» могут включаться и выключаться 
пользователем. Панели управления этих фаз позволяют также установить скорость и наклон беговой 
дорожки.
Панель управления фазой «Нагрузка» позволяет установить следующие параметры:
число стадии; 
длительность стадии
базовая скорость и наклон (на первой стадии нагрузки); 
прирост скорости и наклона при переходе к следующей стадии; 
максимальные скорость и наклон.
Параметры «Прирост скорости», «Прирост наклона», «Длительность стадии» могут устанавливаться с 
одинаковыми значениями для всех стадий фазы «Нагрузка», или выбираться отдельно для каждой 
стадии. В последнем случае должен быть включен переключатель «Отдельно для каждой стадии».
65


--- стр. 220 ---
Система предусматривает возможность ступенчатого приращения нагрузки (при переходе к следующей 
стадии) или плавного (на протяжении всей стадии) прироста нагрузки. В последнем случае должен быть 
включен переключатель «Плавное нарастание нагрузки».
Рис. 19 Пример ступенчатого и плавного приращения нагрузки
ВНИМАНИЕ! При включенном режиме «Плавное нарастание нагрузки» изменение заданного  
протокола в процессе выполнения нагрузки невозможно!
Панель управления фазой «Восстановление» позволяет задать фиксированную скорость дорожки 
(панель редактирования «Скорость») и уровень снижения скорости (панель редактирования «Шаг 
уменьшения скорости»). Если «Шаг уменьшения скорости» задан нулевой, то сразу включается 
фиксированная скорость дорожки. Наклон дорожки в фазе «Восстановления» равен нулю.
Панель управления фазой «После восстановления» позволяет задать скорость и наклон дорожки в этой 
фазе.
ЗАКЛАДКА СТАДИИ
Закладка «Стадии» предназначена для просмотра протокола пробы в форме таблицы и для 
редактирования параметров «Длительность», «Скорость» и «Наклон» отдельно для каждой стадии 
фазы «Нагрузка». Редактирование этих параметров с использованием закладки «Стадии», возможно 
только в том случае, если для фазы «Нагрузка» включена опция «Отдельно по каждой стадии».
66


--- стр. 221 ---
Протоколы беговой дорожки
Протокол ialks.??.... 
Название Balke II 
Описание
Фазы Стадии Измерение АД
Добавить
Удалить
Сохранить
Фаза Стадия Длит. км/ч % METS
Разогрев 0 Неогранич 0.0 0.0 -
Нагрузка 1 02;00 3.2 0.0 2.5
2 02:00 4.8 0.0 3,3
3 02:00 4.8 Z5 4.3
4 02:00 4.8 5,0 5.3
5 02:00 4.8 7.5 6,4
6 02:00 4.8 10,0 7,4
7 02:00 4,8 12.5 8,4
3 02:00 4.8 15,0 9,5
9 02:00 4.8 17,5 10,5
10 02:00 4.8 20.0 11.5
Восстановление 0 Неогранич 3.2 0,0
Печать
Сжать
ОК
Отмена
Рис. 20 Окно Протоколы беговой дорожки, закладка Стадии.
Для редактирования необходимо:
• Щелчком мыши выделить ячейку таблицы стадий;
• Ввести с клавиатуры необходимые значения параметров длительности стадий, скорости и 
наклона.
ОПИСАНИЕ НЕКОТОРЫХ ИЗВЕСТНЫХ ПРОТОКОЛОВ БЕГОВОЙ ДОРОЖКИ 
Протокол Astrand:
Фаза Стадия Длительноаь, мин Скорость, км /ч Наклон, % METS
Донагрузочная 0 Неограниченно 0,0 0,0 -
Нагрузка 1 05.00 5,6 2,5 4,9
2 02.00 8,0 2,5 6,5
3 02.00 8,0 5,0 8,2
4 02:00 8,0 7,5 9,9
5 02:00 8,0 10,0 11,7
Восстановление 0 Неограниченно 3,2 0,0 -
Протокол Balke I;
67


--- стр. 222 ---
Фаза Стадия Длительность, мин Скорость, км /ч Наклон, % METS
Донагрузочная 0 Неограниченно 0,0 0,0 -
Нагрузка 1 01:00 5,3 0,0 3,5
2 01:00 5,3
3 01:00 5,3
4 01:00 5,3
5 01:00 5,3
6 01:00 5,3
7 01:00 5,3
8 01:00 5,3
9 01:00 5,3
10 01:00 5,3
11 01:00 5,3
12 01:00 5,3
13 01:00 5,3
14 01:00 5,3
15 01:00 5,3
16 01:00 5,3
17 01:00 5,3
18 01:00 5,3
19 01:00 5,3
20 01:00 5,3
21 01:00 5,3
22 01:00 5,3
23 01:00 5,3
24 01:00 5,3
25 01:00 5,3
Восстановление 0 Неограниченно 3,2 0,0 -
Протокол Balke II;
Фаза Стадия Длительность, мин Скорость, км /ч Наклон, % METS
Донагрузочная 0 Неограниченно 0,0 0,0 -
Нагрузка 1 02:00 3,2 0,0 2,5
2 02:00 4,8 0,0 3,3
3 02:00 4,8 2,5 4,3
4 02:00 4,8 5,0 5,3
68


--- стр. 225 ---
Фаза Стадия Длительность, мин Скорость, км/ч Наклон, % METS
5 02:00 3,2 11,0 5,5
6 02:00 3,2 14,0 6,4
7 02:00 3,2 17,0 7,2
8 02:00 4,8 13,0 8,6
9 02:00 4,8 15,0 9,5
10 02:00 4,8 17,0 10,3
11 02:00 4,8 19,0 11,1
12 02:00 4,8 21,0 11,9
13 02:00 5,5 20,0 13,0
Восстановление 0 Неогранич. 2,7 0,0 -
Протокол Cornell:
Фаза Стадия /Длительность, мин Скорость, км/ч Наклон, %
Донагрузочная 0 Неограниченно 0,0 0,0
Нагрузка 1 02:00 1,7 0,0
2 02:00 1,7 5,0
3 02:00 1,7 10,0
4 02:00 2,1 11,0
5 02:00 2,5 12,0
6 02:00 3,0 13,0
7 02:00 3,4 14,0
8 02:00 3,8 15,0
9 02:00 4,2 16,0
10 02:00 4,6 17,0
11 02:00 5,0 18,0
12 02:00 5,5 19,0
Восстановление Неограничено 0,0 0,0
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПРОТОКОЛ
Реабилитационный протокол включает в себя фазы: Разогрев (Разминка), Нагрузка, Восстановление.
Фаза Нагрузка включает одну стадию с фиксированной интенсивностью нагрузки. Длительность стадии 
неограниченна. Интенсивность стадии рекомендуется устанавливать на уровне 30-50% от 
интенсивности пороговой нагрузки для конкретного пациента.
ЗАКЛАДКА ИЗМЕРЕНИЕ АД
71


--- стр. 226 ---
Закладка «Измерение АД» появляется только в тех случаях, когда в состав комплекса входит 
автоматический измеритель артериального давления.
Возможна настройка интервала автоматического измерения АД отдельно для фаз «Нагрузка» и 
«Восстановление».
Для фазы «Нагрузка» с помощью переключателей панели «Во время нагрузки» выберите один из 
пунктов:
• Каждую стадию - измерение АД запускается приблизительно за 55 с до конца каждой стадии
• Каждую вторую стадию - измерение АД запускается приблизительно за 55 с до конца каждой 
второй (нечетной) стадии
• Интервал - измерение АД запускается через интервал, определенный справа в текстовом 
поле. Щелкните мышью в текстовом поле и введите с клавиатуры необходимое значение 
интервала измерения АД. Если установленный интервал измерения АД менее одной минуты, 
то автоматические измерения выполняться не будут.
Для фазы «Восстановление» щелкните мышью в текстовом поле панели «Во время восстановления» и 
введите с клавиатуры необходимое значение интервала измерения АД.
Кроме автоматических измерений АД, возможен также запуск внеочередного измерения в любой 
момент ремени во время пробы или ввод ручных измерений АД с клавиатуры.
4.3. ОКНО МОНИТОР ЭКГ НАГРУЗКИ
Окно Монитор ЭКГ нагрузки предназначено для выполнения следующих функций:
• Отображения на экране электрокардиосигналов в различных режимах, которые 
устанавливаются пользователем командными кнопками.
• Печать электрокардиограммы на лазерном принтере в процессе мониторирования.
• Регистрации в память персонального компьютера 12-ти синхронных отведений
электрокардиограммы непрерывно на протяжении всей нагрузочной пробы.
• Формирования и отображения в реальном времени усредненных P-QRS-T комплексов 
электрокардиограммы.
• Измерения и отображения в реальном времени текущего значения ЧСС и девиации ST- 
сегмента, а также графиков изменения этих параметров.
• Измерения и отображения в реальном времени текущего значения следующих параметров (в 
виде графиков):
- Амплитуда ST сегмента
- Наклон ST сегмента
- Амплитуда точки J
- Амплитуда зубца R
- Длительность интервалов QT, QTc.
- Ось QR5
- Мощность нагрузки (Вт) или скорость/наклон беговой дорожки
- ЧСС
- АД
- RPP ("rate-pressure product") - индекс (ЧССхАД)/100
- ES (общее количество экстрасистол в минуту)
- SVE (количество суправентрикулярных экстрасистол в минуту)
72


--- стр. 227 ---
- VE (количество желудочковых экарасистол в минуту)
• Измерения и отображения в реальном времени текущего значения следующих параметров (в 
виде таблицы):
- Амплитуда зубцов Р1, Р2, (X R1, R2, S1, S2, Т+, Т-
- Длительности зубцов Р1, Р2, Q, R1, R2, S1, S2
- Положение электрической оси: Р, QRS, Т
- Длительность комплекса QRS, интервалов PQ, QT, QTc
• Включения (автоматически) и отключения (автоматически или вручную) сигналов «тревог» по 
результатам текущих измерений ЧСС, АД, девиации ST сегмента и числу желудочковых 
экстрасистол.
• Управления велоэргометром или беговой дорожкой.
• Ввода симптомов пациента, маркировки фрагментов записи электрокардиосигнала.
I4.3.I. ОСНОВНОЕ ОКНО.
Окно Монитор ЭКГ нагрузки содержит:
• Системное меню
• Строку заголовка
• Панель (А) «Усредненные QRS комплексы»
На этой панели представлены усредненные комплексы группами по 6 или 12 отведений. Панель 
может быть включена или отключена в любой момент мониторирования электрокардиограммы с 
помощью кнопки Ш, расположенного в правом верхнем углу панели.
Нажатием кнопки вызывается меню, которое позволяет выбрать режим отображения:
Усредненные 2x6 (отображение 12 отведений в 2 колонки)
Усредненные (отображение 12 отведений в 1 колонку).
Базовый +Усредненный (отображение в 2 колонки по 12 отведений)
73


--- стр. 228 ---
• Панель (В) «Графики параметров ЭКГ»
• Панель (С) «Отображение ЭКГ»
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели, которые 
индицируют действующие параметры настройки окна Монитор ЭКГ Нагрузки (идентичны 
аналогичным надписям-переключателям окна Монитор ЭКГ - см. раздел 2.3)
• Панель (D) «Графики нагрузки, ЧСС, АД, Экстрасистолы»
• Панель (Е) «Индикация текущих параметров и управление нагрузкой»
На этой панели представлена следующая информация и кнопки управления:
1. Название действующего протокола нагрузки;
2. Текущее время фазы
3. Название текущей фазы
4. Текущее время стадии
5. Номер стадии
6. Кнопка «Переход к следующей стадии»
7. Кнопка «Удержание стадии»
8. Текущее значение мощности нагрузки в Вт
9. Кнопки уменьшения и увеличения мощности
10. Текущее значение метаболического эквивалента (METS)
11. Текущее значение ЧСС в уд/мин
12. Порог тревоги по ЧСС в уд/мин
13. Цветовой индикатор текущего значения ЧСС. Имеет зеленый цвет если текущая ЧСС 
составляет меньше 25% от порогового значения. В диапазоне 25-75% происходит 
постепенное изменение цвета индикатора от зеленого к желтому. При увеличении 
текущего ЧСС от 75 до 125% по отношению к пороговому значению цветовой индикатор 
плавно изменяет цвет от желтого к красному. Высота цветного столбика соответствует 
процентному соотношению текущей и пороговой ЧСС (от 25 до 125%)
14. Процентное значение текущей ЧСС относительно порогового значения.
15. Кнопка включения/отключения звукового сигнала сопровождения QRS (бипер)
74


--- стр. 229 ---
16. Максимальное и минимальное допустимые значения ЧСС (порог тревоги по ЧСС) в 
уд/мин. При превышении ЧСС максимального или падения ниже минимального значения, 
значок V окрашивается в красный цвет и может включиться звуковая тревога, в 
зависимости от настроек.
17. Кнопка «Ввод АД» и текущее значение АД справа от кнопки. При нажатии на эту кнопку 
появляется окно ввода АД, позволяющее ввести измеренное значение АД с клавиатуры, 
или запускается внеочередное автоматическое измерение АД если система 
укомплектована автоматическим измерителем АД. Ввести значение АД с клавиатуры 
можно также щелчком мыши по текущему значению.
18. Индикатор и значение порога «Тревога по АД». При превышении максимального или 
падении значения ниже минимального порога индикатор окрашивается в красный цвет и 
может включиться звуковая тревога в зависимости от настроек.
19. Индикатор и значение порога «Тревога по ST». При превышении порога индикатор 
окрашивается в красный цвет и может включиться звуковая тревога в зависимости от 
настроек.
20. Индикатор и значение порога «Тревога по VE». При превышении порога количества 
желудочковых экстрасистол за последнюю минуту индикатор окрашивается в красный 
цвет и может включиться звуковая тревога в зависимости от настроек.
21. Значения амплитуды ST-сегмента (ST) в мм для выбранного отведения, по которому 
отслеживается порог тревоги по ST.
22. Количество желудочковых экстрасистол за последнюю минуту, по которому 
отслеживается порог тревоги по VE.
23. Кнопка «Сброс тревоги». При срабатывании тревоги нажатие на эту кнопку позволяет 
отключить звуковую тревогу для текущего события. Повторное включение звуковой 
тревоги может произойти, если значение параметра, вызвавшего тревогу, станет 
нормальным, а затем снова превысит порог, или при превышении порога другими 
параметрами.
24. Кнопка «Звуковая тревога». Позволяет включать/отключать звуковое сопровождение 
тревоги.
25. Кнопка «Выбор отведения». Позволяет выбрать отведение, по которому отслеживается 
уровень 5Т-сегмента для включения/отключения тревоги.
• Панель (F) «Увеличенный усредненный комплекс»
Эта панель содержит:
изображение увеличенного усредненного QRS комплекса любого из 12-ти отведений 
(чувствительность - 40 мм/мВ, развертка - 50 мм/с).
кнопка «Выбор отведения». Позволяет выбрать отведение для отображения 
кнопка «Базовый». Предназначена для присвоения статуса «базовый» любому из 
усредненных комплексов, зарегистрированных на протяжении фаз «Донагрузочная» и 
«Разогрев».
кнопка «Обучить» предназначена для запуска процесса автоматической перенастройки 
системы на другую типичную морфологию QRS комплекса.
значения амплитуды точки J (J), 5Т-сегмента (ST) в мм, изменение амплитуды 5Т-сегмента 
представленного комплекса относительно ST сегмента базового комплекса (STD) в мм, 
наклона (STS) в мВ/с для выбранного отведения
панель «Точка измерения 5Т». Отображает текущее значение расстояния от точки J до 
точки измерения амплитуды 5Т-сегмента в мс. Позволяет изменять это значение с 
помощью кнопок _d
75


--- стр. 230 ---
Панель (G) «Таблица текущих измерений ЭКГ параметров».
ВНИМАНИЕ! При разрешении экрана менее 1024x768, панель (G) не отображается.
Панель (Н) «Инструменты».
Позволяет включить/отключить панель отображения одного отведения ЭКГ
Позволяет включить/отключить панель таблицы текущих измерений ЭКГ 
параметров
Тревоги
F2 Фаза
F3 Сброс Н.
F4 Стоп
FS Пауза
FEi Маркер
F? Симптом
6x2 ОГВ
F9 V1V2V3
открывает диалоговую панель «Тревоги», предназначенную для установки 
порогов включения «Тревог» по ЧСС, АД, девиации ST-сегмента, числу 
желудочковых экстрасистол (ЖЭС)
эта кнопка может иметь несколько состояний:
Начать - исходное состояние после включения Монитора ЭКГ нагрузки; по этой 
команде программа начинает формирование усредненных P-QRS-T комплексов.
Старт - кнопка переходит в состояние «Старт», как только сформирован первый 
усредненный комплекс.
Фаза -  после нажатия кнопки «Старт», система переходит к первой фазе, которая 
была установлена протоколом пробы. В зависимости от выбранного протокола 
пробы это может быть любая из следующих фаз: «Донагрузочная», «Разогрев» 
или «Нагрузка». При этом кнопка переходит в состояние «Фаза». Каждое 
последующее нажатие этой кнопки переводит систему в следующую фазу, в 
соответствии с выбранным протоколом пробы.
аварийный сброс нагрузки
по этой команде прекращается мониторирование ЭКГ, все данные пробы 
сохраняются в архиве и система переходит в режим просмотра архивированной 
электрокардиограммы
стоп кадр (запись в память продолжается) 
маркировка событий
позволяет ввести во время пробы субъективные ощущения пациента
режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для мониторинга
76


--- стр. 231 ---
C*t+F3 ОтвеА
C(i+F? Печать
Выход
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для мониторинга
печать электрокардиограммы во время выполнения пробы
прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно без сохранения данных
При любой комбинации отведений для мониторинга программа записывает в память 12 общепринятых 
отведений.
Управление функциями монитора ЭКГ нагрузки возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
F2 в зависимости от состояния активирует кнопку «Начать», «Старт» или 
«Фаза»
F3 Аварийный сброс нагрузки
F4
Прекращается мониторирование ЭКГ, все данные пробы сохраняются в 
архиве и система переходит в режим просмотра архивированной 
электрокардиограммы
F5/<ripo6efl> Стоп кадр (запись в память продолжается)
F6 Маркировка событий
F7 Позволяет ввести во время пробы субъективные ощущения пациента 
(симптомы)
F8 Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для мониторинга
F11 Ввод значения АД с клавиатуры
Ctrl+F9 Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для мониторинга
Ctrl+F7 Печать электрокардиограммы во время мониторирования.
Alt+F4 Прекращение мониторинга ЭКГ и выход в Главное окно без сохранения 
данных
77


--- стр. 232 ---
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
А Фильтр 50 Гц, вкл/выкл
F Фильтр миографического шума 35 Гц, вкл/выкл
В Фильтр дрейфа изолинии , вкл/выкл
t Увеличить усиление
Уменьшить усиление
Увеличить скорость развертки
Уменьшить скорость развертки
• Панель (I). Отображение одного отведения ЭКГ с фиксированной скоростью развертки 10 
мм/с. При щелчке правой кнопки мыши по надписи с названием отведения открывается меню 
выбора отведений.
ВНИМАНИЕ! При разрешении экрана менее 1024x768, панель (!) не отображается.
Панели «Графики параметров ЭКГ», «Отображение ЭКГ», «Усредненные QRS комплексы» и 
«Увеличенный усредненный комплекс» функционально связаны. Щелчок мышью по изображению 
любого из отведений на панелях «Отображение ЭКГ» или «Усредненные QRS комплексы» приводит к 
включению этого отведения на панели «Увеличенный усредненный комплекс» и отображению 
графиков параметров ЭКГ для этого отведения.
|4.3.2. ДИАЛОГОВОЕ ОКНО ТРЕВОГИ
Диалоговое окно Тревоги открывается при нажатии кнопки [Тревоги] окна Монитор ЭКГ Нагрузки
78


--- стр. 233 ---
тревоги I
^  Звуковая тревога
Тревога по ЧСС 
yj включить 
Макс. »-к:Сг 
f ' 220 ■' возраст 
© 90 % от 220 - возраст 
© 200 - возраст
М:205 * 1/2 возраст; Ж:220 - возраст 
Ручной ввод [l55 *
т Сброс тревоги
Тревога т  АД 
Евключить
Макс. Ай 200 Ь1нм.рт.ст.
Мйн. АД 90 ми.рт.ст,
Tp ®craf» ST  
j/BtcreowTb
Макс. ST 2.0 мм
Тревога по ЖЭС 
Е  включить
Макс. ЖЭС 20 ^|‘j в м »1
Верхний порог 85 
rtOKHlbi порог 40
%  от макс. ЧСС
ок От1вна
Рис. 22  Диалоговое окно Тревоги.
Окно Тревоги позволяет включать звуковую индикацию при достижении контролируемым параметром 
уровня «тревоги». Панель позволяет также оперативно отключить звуковую сигнализацию, при этом 
последующее включение звуковой сигнализации происходит автоматически при повторном 
превышении порога тревоги.
Пороговое значение тревоги по максимальному значению ЧСС может быть выбрано вручную, или 
определяться одной из следующих формул:
Макс. ЧСС = 220 - возраст
Макс. ЧСС = 90% от 220 - возраст
Макс. ЧСС = 200 - возраст
Макс. ЧСС = М: 205 - 1/2 возраст, где М - мужской пол 
Макс. ЧСС = Ж: 220 - возраст, где Ж - женский пол
Верхний порог тревоги по ЧСС задается в процентах от максимального значения ЧСС (по умолчанию 85 
%). Пороговое значение ЧСС (удары/мин) отображается Монитором ЭКГ Нагрузки на панели 
индикации текущих параметров.
Пороговое значение по минимальному значению ЧСС (Мин. ЧСС) задается вручную.
Пороговое значение тревоги по артериальному давлению задается в мм.рт.ст. по уровню измеренного 
систолического артериального давления (по максимальному и минимальному измеренному 
систолическому артериальному давлению).
79


--- стр. 234 ---
Пороговое значение девиации ST сегмента задается в мм относительно уровня изолинии (1мВ=10 мм). 
Девиация ST сегмента автоматически измеряется по усредненному QRS комплексу, представленному на 
панели «Увеличенный усредненный комплекс»
Пороговое значение тревоги по числу желудочковых экстрасистол задается по максимальному числу 
экстрасистол в минуту.
4.4. ОКНО ПРОСМОТР ЭКГ НАГРУЗКИ
Окно Просмотр ЭКГ Нагрузки предназначено для выполнения следующих функций:
• Просмотра на экране электрокардиосигналов, сохраненных в памяти в различных режимах, в 
том числе:
• Просмотр Усредненных ЭКГ нагрузки (пункт Усредненные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр Исходных ЭКГ нагрузки (пункт Исходные ЭКГ, меню Просмотр)
• Просмотр и редактирование основных параметров пробы и подготовка отчета (пункт 
Отчет, меню Просмотр)
• Ввода текста врачебного ЭКГ заключения
• Удаления обследований
• Печати фрагментов ЭКГ
Окно Просмотр ЭКГ Нагрузки (Усредненные ЭКГ нагрузки) открывается после выхода из Монитора ЭКГ  
нагрузки (при нажатии кнопки [Стоп]) и при нажатии кнопки [Открыть] диалоговой панели Найти  
пациента.
Окно Просмотр ЭКГ Нагрузки содержит:
• Системное меню
• Строку заголовка
• Панель «Значение ЧСС»
• Панель «Список ЭКГ»
• Панель «Список фрагментов» и «Список симптомов» (появляются в режиме Усредненные ЭКГ 
и Исходные ЭКГ)
• Панель «Отображение ЭКГ»
• Панель инструментов (появляется в режиме Усредненные ЭКГ и Исходные ЭКГ в нижней части 
окна) *  •
4.4.1. РЕЖИМ УСРЕДНЕННЫЕ ЭКГ.
В режиме просмотра Усредненных ЭКГ в окне появляются следующие панели:
• Панель «Список фрагментов/симптомов»
• Панель «Параметры нагрузки»
• Панель «Усредненные ЭКГ»
• Панель инструментов
80


--- стр. 235 ---
Рис. 23 Окно Просмотр ЭКГ нагрузки (Усредненные ЭКГ)
Окно просмотра предназначено для визуального анализа усредненных комплексов ЭКГ, 
зарегистрированных во время пробы. Усредненный комплекс формируется через каждые 10 секунд по 
30-секундному отрезку записи.
Окно просмотра предназначено также для автоматического обмера любого (выбранного) усредненного 
комплекса с возможностью ручной коррекции автоматических измерений.
Фрагмент ЭКГ - это отмеченный желтым маркером место на записи ЭКГ, к которому пользователь 
может быстро перейти. Панель «Список фрагментов» позволяет просмотреть список фрагментов ЭКГ и 
выбрать необходимый.
'О'Фр,агменты; (3100:01:57 Стадия 1 0  +
L Ввести комментарий к фрагменту 
Добавить/удалить фрагмент 
Комментарий к фрагменту 
Время начала фрагмента 
—  Порядковый номер фрагмента 
—  Переключатель фрагменты/симптомы
Симптом ЭКГ - это отмеченный красным маркером место на записи ЭКГ, в котором во время пробы 
возникли субъективные ощущения пациента. Панель «Список симптомов» позволяет просмотреть 
список фрагментов ЭКГ, в которых возникли симптомы и выбрать необходимый для быстрого перехода.
81


--- стр. 236 ---
■^CwvinroMbi; ИI 00:07:25 Боль в ногах 0  +  -  ;>
Отредактировать симптом 
Добавить/удалить симптом
—  Симптом 
—  Время симптома 
—  Порядковый номер симптома 
Переключатель симптомы/фрагменты
Параметры нагрузки отображаются под панелью «Список фрагментов/симптомов». Параметры 
соответствуют моменту времени для самой левой колонки ЭКГ после базовой. На панели отображаются 
следующие параметры:
Название фазы
Номер стадии (для фазы «Нагрузка»)
Мощность в Вт или скорость/наклон (в mph или км/ч и %)
Величина METS (для фазы «Нагрузка»)
Значение АД в мм.рт.ст.
Описание симптома для данного момента времени
В верхней части панели «Усредненные ЭКГ» отображаются моменты времени, в которые были 
сформированы усредненные QRS-комплексы. Под каждым QRS-комплексом отображается значение 
амплитуды ST-сегмента. Точка измерения амплитуды ST-сегмента помечена маркером на изображении 
каждого QRS-комплекса. В нижней части панели «Усредненные ЭКГ» расположены надписи- 
переключатели.
..|i(i'Hi i ..........| -
Дополнительный переключатель чувствительности 
~  для отведений V1-V6
----- Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметра "чувствительность") или действует как переключатель "включено/выключено" для 
параметра "V/2".
Увеличить или уменьшить чувствительность можно также с помощью клавиш 'I' и ф.
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
N
а
Перейти в начало записи
Перейти на страницу назад
Перейти на колонку назад
82


--- стр. 237 ---
Перейти на колонку вперед 
Перейти на страницу вперед 
Перейти в конец записи 
Показать/скрыть базовые усредненные ЭКГ
Показывать все усредненные ЭКГ
н
jlfcjU iJUС?
JkAtiJk IJkJkJU]ОШ
: 6x2 ОГВ
F9 V1V2V3
Ctr*F9 Отвед
Показывать усредненные ЭКГ в конце каждой фазы/стадии 
Показывать усредненные ЭКГ через заданные интервалы времени
г а  тт  Интервал отображения усредненных ЭКГ в минутах
Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для просмотра
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для просмотра
П1 Печать I Печать текущих фрагментов ЭКГ
Управлением просмотром исходных ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
<- Перейти на колонку назад
Перейти на колонку вперед
PageUp Перейти на страницу вперед
PageDown Перейти на страницу назад
Home Перейти в начало записи
83


--- стр. 238 ---
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ)
ФУНКЦИЯ
End Перейти в конец записи
F8 режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для просмотра
Ctrl+F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для просмотра
Fll Печать текущих фрагментов ЭКГ
V Уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
t Увеличить усиление
Уменьшить усиление
Окно позволяет напечатать любой фрагмент записи, представленный на экране.
При выборе команды [Печать] окна Просмотр ЭКГ нагрузки (Усредненные ЭКГ) открывается диалоговая 
панель Печать усредненных QRS, которая позволяет пользователю настроить параметры печати. Печать 
стартует при выборе команды [Печать] этой диалоговой панели.
4.4.2. РЕЖИМ ИСХОДНЫЕ ЭКГ, ПРОСМОТР И РЕДАКТИРОВАНИЕ НАРУШЕНИИ 
РИТМА.
Режим просмотра исходных ЭКГ позволяет просмотреть все 12 отведений ЭКГ так, как они были 
записаны при регистрации ЭКГ, и распечатать любой выбранный фрагмент. Кроме этого, 
обеспечивается просмотр и редактирование морфологий QRS комплексов, просмотр ритмограммы, 
просмотр и редактирование списка нарушений ритма сердца.
В режиме просмотра Исходных ЭКГ в окне появляются следующие панели:
Панель «Список фрагментов/симптомов»
Панель «Параметры нагрузки»
Панель «Отображение ЭКГ»
Панель «Редактирование QRS»
Окно «Ритмограмма»
Панель «Список аритмий»
Панель инструментов
84


--- стр. 239 ---
Рис. 24 Окно Просмотр ЭКГ нагрузки (Исходные ЭКГ)
Вид И назначение панелей «Список фрагментов/симптомов» и «Параметры нагрузки» такие же, как и в 
режиме просмотра Усредненные ЭКГ (см. раздел 4.4.1). Параметры нагрузки отображаются для 
момента времени, соответствующего левой границе панели «Отображение ЭКГ».
В нижней части панели «Отображение ЭКГ» расположены надписи-переключатели.
• g|o'i/i»)i/fei.||о1ф||||........1........1.........I.......ajs'tal'sb-fe'AM"
Дополнительный переключатель чувствительности 
для отведений V1-V6
— Переключатель чувствительность (5,10, 20 мм/мВ) 
Переключатель скорости развертки (12.5; 25; 50; 100 мм/с)
Щелчок мышью по соответствующему переключателю изменяет установленное значение параметра 
(для параметров "скорость развертки", "чувствительность") или действует как переключатель 
"включено/выключено" для параметра "V/2".
Панель инструментов содержит следующие кнопки:
N
а
Перейти в начало записи 
Перейти на страницу назад
Перейти на 1 с назад
85


--- стр. 240 ---
►►
N
FS 6x2 OTB
F3 V1V2V3
Dr*f$ Orsefl
Перейти на 1 c вперед 
Перейти на страницу вперед 
Перейти в конец записи
Режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 отв], [6 
отв], [3 отв])
Для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную комбинацию 
отведений для просмотра
для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную комбинацию 
отведений для просмотра
Fit Печать I Печать текущего фрагмента ЭКГ
Управлением просмотром исходных ЭКГ возможно также с помощью клавиатуры:
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
<- Перейти на 1 с назад
Перейти на 1 с вперед
PageUp Перейти на страницу вперед
PageDown Перейти на страницу назад
Home Перейти в начало записи
End Перейти в конец записи
F8 режим отображения электрокардиосигналов (варианты: [12 отв], [2x6 
отв], [6 отв], [3 отв])
F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать конкретную 
комбинацию отведений для просмотра
Ctrl+F9 для вариантов [6 отв] и [3 отв] позволяет выбирать произвольную 
комбинацию отведений для просмотра
Fll Печать текущего фрагмента ЭКГ
86


--- стр. 241 ---
КЛАВИША
(ЛАТИНСКАЯ) ФУНКЦИЯ
V уменьшить усиление грудных отведений в 2 раза.
-  (минус) Уменьшить скорость развертки
+ Увеличить скорость развертки
Увеличить усиление
Уменьшить усиление
При выборе команды [Печать] окна Просмотр ЭКГ (Исходные ЭКГ) открывается диалоговая панель 
Печать фрагментов ЭКГ, которая позволяет пользователю настроить параметры печати. Печать стартует 
при выборе команды [Печать] этой диалоговой панели.
РЕДАКТИРОВАНИЕ QRS
При нажатии кнопки ^ I, расположенной на панели инструментов в нижней части окна, открывается 
диалоговая панель Редактирование QRS. Эта панель предназначена для просмотра QRS комплексов и 
изменения классификации морфологии QRS. При включении этой панели включается рамка выбора QRS 
на панели Отображение ЭКГ.
Рис. 25 Просмотр Исходные ЭКГ с диалоговой панелью Редактирование QRS.
Диалоговая панель содержит:
• Переключатель типов морфологий QRS комплекса, с помощью которого можно включить 
просмотр конкретного типа морфологии:
- Нормальные - комплексы основного (синусового) ритма
87


--- стр. 242 ---
- VE - желудочковые экстрасистолы
- SVE - суправентрикулярные экстрасистолы
- Артефакты - комплексы QRS, искаженные помехами
- Другие - в категорию "другие" объединены суправентрикулярные и аберрантные комплексы
- Все - при установке переключателя "Все" обеспечивается просмотр подряд всех QRS 
комплексов, вне зависимости от конкретного типа морфологии
Группа кнопок для просмотра записи:
переход к следующему QRS комплексу заявленной морфологии 
переход к передыдущему QRS комплексу заявленной морфологии 
переход к первому QRS комплексу заявленной морфологии
N
М переход к последнему QRS комплексу заявленной морфологии.
Группа кнопок для реклассификации типов морфологии комплексов QRS:
Панель предназначена для изменения типа морфологии QRS комплекса, выделенного рамкой 
выбора. Панель содержит кнопки, соответавующие типу морфологии QRS комплекса:
N Нормальная
ы
Желудочковая экстрасистола
Суправентрикулярная экстрасистола
и Другие
Артефакты
• Переключатель Для всех
Если установлен переключатель Для всех, то выбранный тип морфологии будет присвоен всем 
QRS комплексам.
• Кнопка [Сброс]
При нажатии кнопки Сброс восстанавливается автоматическая классификация типов 
морфологий.
• Кнопка [Отмена] - закрывает панель Редактирование QRS без сохранения результатов 
редактирования.
• Кнопка [Применить] -  при нажатии кнопки результаты редактирования типов морфологий 
QRS применяются для изменения результатов автоматической диагностики аритмий 
(происходит повторный автоматический анализ нарушений ритма)
88


--- стр. 243 ---
• Кнопка [OK] - закрывает панель Редактирование QRS с сохранением результатов 
редактирования.
ПОКАЗАТЬ/СКРЫТЬ РИТМОГРАММУ
При нажатии кнопки совместно с окном Просмотр/Исходные ЭКГ открывается окно Ритмограмма.  
Подробное описание окна дано в разделе 8.2.6.
ПАНЕЛЬ «СПИСОК АРИТМИИ»
Панель «Список аритмий» открывается при нажатии кнопки 
нагрузки/Исходные ЭКГ.
окна Просмотр ЭКГ
Панель содержит набор папок, названия которых соответствуют обнаруженным типам нарушений 
ритма, например:
СВ экстрасистолы (суправентрикулярные экстрасиаолы)
ЖЭС (желудочковые экстрасистолы)
Желудочковые тахикардии (эпизоды устойчивой желудочковой тахикардии)
Залпы ЖЭС 
Парные ЖЭС
Каждая папка содержит список нарушений ритма в соответствии с названием папки. Например, папка 
«ЖЭС» содержит список всех обнаруженных системой одиночных желудочковых экстрасистол (ранние, 
поздние, интерполированные и т.д.) и указанием времени события. Для просмотра события с помощью 
панели «Отображение ЭКГ» достаточно выделить его в списке щелчком левой кнопки мыши. При 
необходимости изменения классификации события необходимо открыть панель «Редактирование QRS» 
присвоить правильную морфологию QRS комплексу (в рамке выбора) после чего нажать кнопку 
[Применить] или [ОК]. Система выполнит повторный анализ аритмий с учетом сделанных изменений 
классификации QRS комплексов.
|4.4.3. РЕЖИМ ОТЧЕТ.
Отчет о выполненном исследовании врач составляет с использованием информации, представленной в 
окнах программы Просмотр/Отчет, Заполнение полей и Расширенный отчет.
Предусматривается возможность подготовки краткого отчета, который составляется врачом с 
использованием текстовых панелей окна Просмотр/Отчет, а также графиков, таблиц и исходных и 
усредненных электрокардиограмм.
Кроме этого предусмотрена возможность подготовки Расширенного отчета; в этом случае наряду с 
вышеуказанными материалами врач использует результаты автоматической интерпретации данных 
теста.
к р а т к и й о т ч е т
В режиме просмотра Отчет в окне появляются следующие панели:
89


--- стр. 244 ---
Панель «Общие результаты пробы»
Текстовая панель «Показания для проведения теста»
Текстовая панель «Причина окончания теста»
Текстовая панель «Заключение»
Панель «Расширенный анализ ST»
Панель «Графики ЧСС, АД, нагрузка, экстрасистолы»
Панель «Графики параметров ЭКГ»
Панель «Таблица результатов пробы»
Панель «Таблица отклонений ST-сегмента по 12-ти отведениям»
П»чи€кт Э1СГ Протеолы Г^осмотр С«рм*с
А  У  а I f l’i 4^ Ш Ш А  I i  I «Э ; ^  ^  ’Я  ^  ^  ®
I 5КГ: [[Ц 30,03,аМ69;16:$70а2;40МДГР ’ •] ■■ /9 !
Паичит: ЛДПДТШК06 В.А.
Д|Гврожд,117.02.1959 Воф! 47пет Пол: пуж Рост: 180 
Покомим для гро*ед»««я теста:
Уааммить топерантюаь к нагрузке.
Вретенагружи; 07:33 Расчет.чсС: ШуяМ*< 
еремеосстан; 04:50 Субиакс.ЧСС; 147удА**<(В59Ъ) 
Общее ереня; 12:39 Aocrmt.4CC: 123 (73% 07:49}
МОКС.АД: 150/100ИИРТ.СТ. (07;47ЧХ ШАДхЧСС 192) 
Иакс.АДхЧСС: 192трт.а>«н(07:47ЧОС 128АД ISO/tOD) 
Р4т.АДхЧа: 134нпрт.а.>м(02:4$ЧСС99АД 135^5) 
Мкс.нагружа: 125Вт С)7:4ВРСГ5 5.S4CC 128 АД 150/100) 
Хронотрогмый резерв : 72% (79 128 147) АфчскиИ кол : 
MsHwewenHcnwowQr: •]$нс(00:0вэвис, 07:48 23иО
Прчанна ока на»не теста: 
Физичеосая усталость.
ОыполиФЧ нагрузка; 75Вт зЗннн. 4 100 8т « 3 тин. -» 125 Вт к ; 
пин.30 сек.
Субяа«. ЧСС • 147уп. вннние достижута.
На фоне ЧСС ~ 125 уд а мин. кшегямеских иженений на ЭКГ не
® О f
Jf
□ ^
н ЧЮ Aft;.
1"й"| f p'lfSi'ligLsi
Жалобы на отдышсу.
1  ВТ9 1  i  Ч 4 ■... . ■ 8 f 1 a № 11 tt
Фвм/стадВремя НагрузкаЗСГ5 ЧСС АД АДхЧСС 5Т V S Время I П Ш aVR ■VI aVF VI V2 V3 V4 V S V6 -
1  Д с и п 00:01 7» 1Э0ЛО 103 0.9 1 00:08 0,5 1.1 0.6 -0,9 1  !
MaxST 00:34 75 3.7 81 13SA5 134 1.0 : 00:1В 0.5 1.2 0.6 •1.0 ■0.1 0.9 0.7 2.4 1.6 1.1 0.9 0.6
Hex ЧСС 07:34 125 5.5 12В 150/100 192 0.2 00:28 0.2 1.3 0.6 -1.0 •0.1 0.8 0.6 2.4 1.6 l.l 09 0.6
Стадия 102:54 75 3.7 100 135^5 134 0.7 00:38 0.2 1.1 0.6 ■1.0 •0.0 0.9 0.6 2.4 1.5 1.1 0.8 0.6
Стадия 205:54 100 4.« Иб 140/100 167 0.5 i 1Х 1;4в 0.2 1.0 0.6 •0.8 •0.1 0.9 0.6 2.6 1.6 1.1 10 0.6
Стаом) 3 07:34 125 5.5 128 150/100 192 0.2 00:58 0.4 U 0.7 ■0.7 •0.3 1.0 0.5 2.6 1.7 1.2 0.9 0.6
Веса 04:49 0 102 125^5 124 0.2 01:08 0.2 1.4 0.8 -0.9 •0.2 1.0 0.5 2.6 1.6 1.2 0.9 0.6
j 01:18 0.4 1.2 0.7 ■0.9 ■0.0 1.0 0.4 2.4 l.S 1.1 0.8 0.6 -
Рис. 26 Окно Просмотр ЭКГ нагрузки (Отчет)
Панель «Общие результаты пробы» содержит следующую информацию:
• Анкетные данные пациента
Фамилия, имя, отчество 
- Дата рождения. Возраст (полных лет)
Пол
• Антропометрические данные: рост (в см), вес (в кг)
• Параметры длительности пробы (мм:сс):
Время нагрузки 
Время восаановления
Общее время (суммарное время всех фаз теста)
• Параметры ЧСС (уд/мин):
Расчетное значение максимальной ЧСС
Расчетное значение субмаксимальной ЧСС (процент от максимальной ЧСС)
Достигнутое значение ЧСС (процент от максимальной ЧСС, момент времени от начала 
теста, когда это произошло)
• Параметры Артериального давления:
Макс. АД (мм.рт.ст.). Максимальное артериальное давление (время от начала теста, 
ЧСС в этот момент, произведение АДхЧСС/100, мм.рт.ст./мин)
90


--- стр. 245 ---
Макс. АДхЧСС (мм.рт.ст./мин). Максимальное значение произведения систолического 
артериального давления на достигнутое значение ЧСС/100 (время от начала теста, ЧСС 
и АД в этот момент)
Мин АДхЧСС (мм.рт.ст./мин). Минимальное значение произведения артериального 
давления на ЧСС/100 (время от начала теста, ЧСС и АД в этот момент).
Максимальная Нагрузка (мощность Вт, или скорость (км/ч или тр1т)/наклон %), (время от 
начала теста, METS, ЧСС и АД в этот момент)
Хронотропный резерв, % (базовая ЧСС, достигнутая ЧСС, субмаксимальная ЧСС)
STIIIIПанель «Расширенный анализ ST» открывается при нажатии на кнопку.::^, расположенную 
справа от текстового поля Заключение окна Просмотр/Отчет.
Панель содержит:
• Расчетное значение индекса ST/HR
• График зависимости депрессии ST сегмента от ЧСС (фаза нагрузки) и расчетные параметры 
зависимости ST/HR
• График зависимости смещения ST сегмента от ЧСС (фаза нагрузки и восстановления) и 
расчетные параметры гистерезиса зависимости ST/HR
Представлены данные для отведения с наибольшим значением расчетного параметра.
Медицинская информация, относящаяся к интерпртации параметров представлена в разделе 5.4 
Подготовка отчета.
ОСНОВНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ 
Метаболический эквивалент (METS)
1 METS соответствует скорости потребления кислорода 3,5 мл/кг веса тела в минуту.
91


--- стр. 246 ---
Расчет для беговой дорожки:
METS = ((Скорость X 26,8 х 0,1)/1,609 + (1,8 х Наклон / 100 х Скорость х 26,8) + 3,5) / 3,5 
Где «Скорость» - скорость беговой дорожки, в км/ч; «Наклон»-наклон беговой дорожки в %
Литература:
Myers J а.о. "Exercise testing: procedure and implementation" In: Cardiology Clinics 1993; 11:199 
Расчет для велоэргометра:
METS = ((2 X P X 6) + (3,5 X W)) / (3,5 x W)
Где: P - мощность велоэргометра в Вт, W - вес тела пациента в кг. (Если вес не указан, принимается 
значение веса 75 кг)
Литература:
Fairshter R.D. А comparison of incremental exercise tests during cycle and treadmill ergomety. In: Med/ Sci 
Sport Exerc 1986; 15:549
Хронотропный резерв (XP, %)
Хронотропный резерв рассчитывается по формуле:
(ХР,%) - [(ЧСС достигнутое ЧСС в покое) ^ 100] / (ЧСС макс, предсказанная ЧСС в покое )
где ЧСС достигнутое “ максимальное значение ЧСС, зарегистрированное при нагрузке;
ЧСС в покое - значение ЧСС в донагрузочной фазе пробы (базовая ЭКГ);
ЧСС макс, предсказанная “ определяется как 220 —  возраст (лет).
ТЕКСТОВЫЕ ПАНЕЛИ
Текстовые панели «Показания для проведения пробы», «Причина окончания теста», «Заключение» 
предназначены для просмотра и редактирования текстов заключения.
Поля «Показания для проведения пробы», «Причина окончания теста» заполняются при нажатии на
■ Лкнопку _£_J, расположенную справа от выбранной тестовой панели. Открывается окно «Заполнение 
полей» (см. ниже), содержащее список акронимов, которые можно использовать для быстрого 
заполнения соответствующих текстовых полей.
При нажатии на кнопку _iU, расположенную справа от текстового поля Заключение открывается окно 
Врачебное ЭКГ заключение. Для ввода текста заключения также можно воспользоваться списком 
Акронимов.
ГРАФИКИ
Панель «Графики Нагрузка ЧСС, АД, Экстрасистолы» содержит следующие графики:
92


--- стр. 247 ---
Мощность Нагрузки, ЧСС, АД, RPP (ЧССхАД)/100, ES (общее количество экарасистол в минуту), SVE 
(число суправентрикулярных экстрасистол в минуту), VE (число желудочковых экстрасистол в минуту)
Панель «Графики параметров ЭКГ» содержит следующие графики:
Смещение ST-сегмента, наклон ST-сегмента, смещение точки J, амплитуда зубца R, Длительность 
интервала QT (QTc), ось QRS, длительность интервалов Р и PQ, длительность комплекса QRS.
Кнопка переключения отведений расположена в левом верхнем углу панели. Меню выбора отведения 
открывается при щелчке по переключателю отведений правой кнопкой мыши.
Панель «Графики ЧСС, АД, Нагрузка» включает в себя график динамики ЧСС, артериального давления и 
нагрузки. При двойном щелчке мышью по любой точке графиков «Нагрузка» «Динамика ЧСС», 
«Динамика АД» открывается фрагмент ЭКГ, соответствующий выбранному моменту времени.
На графике ST-сегмента измеряется отклонение ST-сегмента от уровня изолинии. Положение точки 
измерения может быть установлено тремя различными способами:
• До начала пробы. Координата измерения ST-сегмента относительно положения точки J 
устанавливается с помощью диалогового окна Предпочтения пользователя. Закладка 
Нагрузка (см. раздел 6 Настройка системы)
• В процессе пробы. Для изменения координаты измерения ST-сегмента используется панель 
«Увеличенный усредненный комплекс» (окно Монитор ЭКГ Нагрузки).
• После окончания пробы. Редактирование координаты измерения ST-сегмента при анализе 
архивированной записи выполняется с помощью диалогового окна Измерение ST сегмента  
(открывается из панели «Таблица основных результатов пробы»).
Наклон ST-сегмента определяется как разница амплитуд точки J+10 мс и точки, в которой измеряется 
смещение ST сегмента. Если расстояние от точки J до точки измерения ST меньше 60 мс, то при расчете 
наклона ST сегмента используется значение 60 мс.
При редактировании координаты измерения ST-сегмента автоматически происходит перерасчет 
величины смещения и наклона.
При двойном щелчке мыши по графику ST-сегмента открывается окно Правка графиков, которое 
позволяет проверить и при необходимости откорректировать измерения ST-сегмента
П РА В КА  ГРА Ф И КО В
Окно Правка графиков предназначено для проверки и редактирования графиков основных параметров 
QRS-комплекса. Окно открывается при двойном щелчке мышью (левая кнопка) по любому из графиков 
панели «Графики динамики ЭКГ-параметров» Основным назначением этого окна является коррекция 
измерений электрокардиосигнала, которая производится перемещением маркеров. Например, при 
необходимости редактирования тренда «Длительность Р» пользователь устанавливает в правильное 
положение маркеры начала и конца зубца Р. Эта процедура может выполняться для любой точки 
тренда.
93


--- стр. 248 ---
Длительность Р [ Интервал PQ | Длительность QRS | ^<егмент [Интервал QT |
мкВ 1  М С
Р1 193 93
Р2 * ■
Q •214 21
R1 1308 52
R2 • ж
51 • ж
52 * ж
Г4 240
Г- *
QR5 73
PQ 137
QT 395
QTC 395
I 1  п
aVRII II
> 1 II ''2II «1
1  v'l II V 5 IL.ye.i
Все 1
Время ST, мм STs, мВ/с •
ш 03:14 -0.2 0,5
* 03:24 -0.2 0.5
03:34 -0.2 0.4
03:44 -0.1 0.5
1 03:54 -0.1 0.5 !
i Стадия 3 ►
J; -0.5 
ST; -0.1 
STD; -0.9 
STS; 0.5
Изиер НачР КонР Нач QRS Кон QRS QT
Сбросить все Восстановить Сброс ОК Отмена
Рис. 28 Окно Правка графиков
Окно Правка графиков содержит;
Закладки для выбора графика;
Панель с изображением графика и вертикальным маркером, показывающим редактируемую 
точку графика;
Панель «Таблица точек графика», в которой содержатся измерения параметра в табличной 
форме. Первый столбец таблицы содержит статус измерения: 
пустая ячейка - автоматическое измерение; 
значок * - ручные (подтвержденные пользователем) измерения; 
значок ® -забракованные измерения (не отображаются на графике);
Второй и третий столбцы таблицы содержат соответственно время относительно начала 
пробы и значение параметра.
Панель навигатора, предназначенной для выбора точки редактирования графика;
Панель «Измерение усредненного комплекса», которая аналогична окну Измерение  
усредненного комплекса программного модуля ЭКГ-покоя (см. разделы 2.5 и 3.4). 
Дополнительно имеются две кнопки
Кнопка [Сбросить все] - отменяет ручную расстановку маркеров для всей записи;
Кнопка [Сброс] - отменяет ручную расстановку маркеров для текущего QRS.
94


--- стр. 249 ---
Панель «Таблица точек графика» связана с панелью навигатора и панелью «Измерения усредненного 
комплекса». Перемещение маркера на графике приводит к выделению строки панели «Таблица точек 
графика», соответствующей положению маркера. Синхронно происходит визуализация 
соответствующего выбранному моменту времени усредненного P-QRS-T комплекса (панель 
«Измерения усредненного комплекса»).
Аналогичным образом при выборе строки данных «Таблица точек графика» происходит изменение 
положения маркера на графике и визуализация P-QRS-T комплекса, соответствующая выбранному 
моменту времени.
ТАБЛИЦЫ *  •
Панель «Таблица основных параметров пробы» для каждой исполненной фазы/стадии содержит 
основные параметры (Время измерения параметров, величина нагрузки, METS, ЧСС, АД, отклонение ST- 
сегмента). Момент времени измерения параметров для каждой стадии нагрузки указан относительно 
момента начала фазы Нагрузка. Момент времени измерения параметров для фазы Восстановления 
указан относительно момента начала фазы и соответствует времени окончания мониторинга.
Кроме этого в таблице представлены данные, соответствующие моментам:
• Максимального значения ЧСС за время нагрузки
• Максимального отклонения сегмента ST за время нагрузки.
Колонка АД по умолчанию содержит результаты измерений артериального давления, которые были 
получены непосредственно во время пробы.
Если результаты измерений во время пробы не вводились, то эти данные могут быть введены при 
анализе архивированной записи. При двойном щелчке мыши по ячейке столбца измерений 
артериального давления открывается окно Ввод АД, которое позволяет ввести результаты измерения 
систолического и диааолического артериального давления.
Столбец «Отклонение ST-сегмента» содержит данные отклонений ST-сегмента по одному из 12 
отведений. Переключатель отведений для этого столбца таблицы совмещен с кнопкой выбора 
отведения панели «Графики отклонения и наклона ST-сегмента». При двойном щелчке мыши по ячейке 
столбца измерений отклонений ST-сегмента открывается окно Измерение ST-сегмента, которое 
позволяет настроить положение точки измерения ST относительно J для каждой фазы/стадии.
Панель «Таблица отклонений ST-сегмента по 12-ти отведениям» содержит все измерения отклонений 
ST-сегмента по каждому из 12 отведений.
В колонке «Время» этой таблицы указано время относительно момента начала регистрации данных. 
Нагрузочный тест начинается, как правило, выполнением Донагрузочной фазы или фазы Разогрев, 
которые имеют произвольную длительность. Поэтому значения времени в этой таблице всегда 
отличаются от значений времени в таблице «Основные параметры пробы». Для сопоставления данных 
по времени регистрации в программе предусмотрена простая синхронизация двух таблиц - при 
выделении любой строки таблицы «Основные параметры пробы» (щелчком левой кнопки мыши по 
любой ячейки строки), соответствующая строка (по времени регистрации относительно начала пробы) 
выделяется в таблице отклонений ST-сегмента для 12-ти отведений.
При двойном щелчке мыши по ячейке с измерением отклонения ST-сегмента открывается окно Правка  
графиков, которое позволяет проверить и при необходимости откорректировать измерение ST- 
сегмента.
95


--- стр. 250 ---
р а с ш и р е н н ы й о т ч е т
Расширенный отчет включает информацию, которая вводится врачом, и результаты автоматического 
анализа данных пробы.
Врач с помощью окна Заполнение полей {см. ниже) вводит следующую информацию;
Диагноз
Показания для проведения теста 
Причина окончания теста 
Базисная терапия 
Отмена медикаментов
Положение тела (при регистрации ЭКГ в покое)
ЭКГ/АД покоя
Программа автоматически формирует разделы отчета:
• Анкетные, адресные, антропометрические данные пациента
• Дата и время проведения пробы с нагрузкой
• Описание типа и параметров нагрузки
• Достигнутые результаты пробы (максимальное значение мощности, MET's, ЧСС, артериального 
давления, индекса «пульс х давление»).
• Эпизоды изменения ST-сегмента.
• Динамика восстановления пульса и артериального давления.
Результаты автоматической интерпретации могут быть отредактированы врачом.
ЗАПОЛНЕНИЕ ПОЛЕЙ
Окно Заполнение полей открывается при нажатии на кнопку , 
поля Заключение окна Просмотр/Отчет.
расположенную справо от текстового
96


--- стр. 251 ---
Головокружение •■С] боли в груди
■  Q  боли в ногах 
Q  одышки
■Cl по желанию пациента 
Q  головокружения 
Си развития нарушений походки 
Си неустойчивого положения тела
■  С) снижения АД {на 20 и более мм.рт.сг.)
CD увеличения АД >230 мм.рт.ст
-С ] уменьшения ЧСС более чем на 20 процентов с 
С] снижения ST сегмента > 3 мм 
■Си подъема STсегмента > 2 мм
■  Сз развития нарушений ритма 
d  технических прюблем регистрации ЭКГ 
■С] технические проблем управления эргометром 
• О  достижения пациентом целевой (субмаксима. 
•С] достижения пациентом максимальной ЧСС
Сохранить ] Отмена По умолчанию
Рис. 29 Окно Заполнение полей
Окно Заполнение полей содержит набор текстовых панелей, которые служат для ввода врачом 
информации при подготовке Расширенного отчета.
Названия текстовых панелей в верхней части окна соответствуют разделам расширенного отчета, в 
которых содержатся данные, внесенные в поле текаовой панели:
Врач вводит текстовую информацию в левое поле текстовой панели или использует набор готовых 
текстовых заготовок (акронимов), содержащихся в правой части текстовой панели. Действия с 
акронимами описаны в разделе 4.5 Окно Акронимы.
Названия текстовых полей, содержащих данные, отмечены значком ®  (зеленого цвета), названия 
пустых полей отмечены значком Ш (красного цвета).
Данные текстовых панелей «Показания для проведения теста» и «Причина окончания теста» (см. 
раздел Краткий отчет) автоматически переносятся в соответствующие текстовые панели окна 
Заполнение полей.
После заполнения всех полей для сохранения данных и завершения работы с окном нужно нажать 
кнопку [Сохранить].
РАСШИРЕННЫЙ ОТЧЕТ
Окно Расширенный отчет открывается после завершения работы с окном Заполнение полей.
97


--- стр. 252 ---
Файл П|мака Змлючмйб
D а? У i 1  *-■ <  I kit в  I ^  I
^ |Ь ПРОБА С гипвчштпя#^ 
е>  6 измем№ил чсс
Сз ИЗ№Н&МЯ АРТЕРИАГЬНОГО ДА8( 
^ Q ИЗМЕНеНИЯ СЕГМВЧТА ST ffwi HAI
-  & изрснашя ЗУНДА т
IS  Изнемений зубив Т  за вре»
I ' |g Физическая актнаность гюивег 
' Физическая активность выэва/ 
£  Нориализаиия эубшТ зарегип
■  СЗ измбмениядлтЕпьностидкб.
а  & О б о б щ е н а
Пограни<аъс иятенения Достс 
Ё  Результат грэвыполсооттельн 
i • •  Результат гробы отраезатвльч
ж к S И в )* « I isi S1 “X 'li rf
Ответ о велоэргометриякко! пробе Ла 
Даанент ЛАТТ.4ТИТТКОВ В.А..
Дата-'время обс.1елованяя; 30.03.2006 09:16:57 
Номер:
Zlaxa рожз.:
Рост 
.Алрес:
Телефон 
Стаж в ГУ'ВД:
Званке;
Дигиоз;
Цель проведеняя пробы: Установшь толерантность х нагр>’зке..
100 Пол; мутк
17.02.1959 Возраст: 47 лет
180 см В«с 96 кг
[:
Полковник.
■+...*1
Период погрузки.
Пациент выпопосл тест с нет^зерывно нарэстаюшей нагрузкой
Начальная нагруша составила 75 Вт. обшая длительность кагрутки 7 мин 35 сяс, достигнутая (максимальная) нагрутка сосгаанла 125 Вт 
Макскмалькые энергоааграш пациента составили METS 5.5. ннакая толерантность к нагр>’зхе.
Достигнутая ЧСС составила 128, хронотроокый резерв снижен (72%).
Систолическое артериальное давление на максимуме нагрузки составило 150 мм рт.ст.. нормото»гчсская реакция на нагрузку 
Велпша »шекса 'пульс х давление'' на максимуме нагрузки составила 192 мм рт.ст. мюь коронарный резерв умеренно снижен.
Выполнение вагруэкн прекрашено из-за Физическая усталость.
Во время нагрузки нарушения ритма не зарегистрированы
Патологические отклонения 8Т-сегм«1га относительно донагрузочного периода не зарепсстрированы.
Патологии есхзи симгтгомы во время нагрузки не зарегистрированы.
______________________________________ .. Пгртб восстапойления.
Рис. 30 Окно Расширенный отчет
Окно Расширенный отчет содержит:
меню;
панель инструментов; 
панель Акронимы;  
панель Автоматическое заключение;  
панель Ручное заключение;
Окно Расширенный отчет содержит следующие меню:
ФАЙЛ
ПРАВКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Меню ФАЙЛ содержит пункты:
• Создать (кнопка Д ]| - удаляет текст, находящейся в окне Ручное заключение; тем самым 
создается новый (пустой) документ.
П|£г 1
• Открыть (кнопка Д!Ё_1) - Открывает окно Выберите ранее сохраненный файл отчета.
□  I
• Сохранить (кнопка JELI) - Сохраняет изменения в окне Ручное заключение
• Сохранить как - позволяет сохранить текст Ручного заключения в отдельном файле. 
Открывает окно Сохранить как.
• Печать (кнопка .®?j) - запускает печать текста Ручного заключения.
• Закрыть - закрывает окно Расширенный отчет.
Меню ПРАВКА содержит пункты:
98


--- стр. 253 ---
i• Заполнение полей (кнопка _ги) Открывает диалоговое окно Заполнение полей.
• Отменить (кнопка , Вырезать (кнопка I), Копировать (кнопка Вставить (кнопка 
|й|
L-Iiil), Выделить все, которые позволяют выполнять стандартные дейавия текстового 
редактора.
• Копировать все (кнопка ^ ) -  
Ручное заключение
• Шрифт - открывает окно Шрифт для выбора параметров шрифта.
Меню ЗАКЛЮЧЕНИЕ содержит пункты:
копирует тека окна Автоматического заключение в окно
Добавить (кнопкаВ.1) - добавляет выделенный текст Ручного Заключения во Врачебное
заключение (имеется в виду текстовое окно «Врачебное заключение», которое заполняется 
врачом при подготовке Краткого отчета).
) - позволяет вставить текст Врачебного заключения в Ручное
Й 1 ) позволяет открыть окно Врачебное заключение и редактировать
Вставить (кнопка 
Заключение.
Редактировать (кнопка 
текст заключения.
Кнопки, дублирующие пункты Меню, расположены на панели инструментов окна Расширенный отчет.
Панель Акронимы, расположенная в левой части окна Расширенный отчет, содержит папки с готовыми 
текстовыми заготовками, которые могут использоваться для редактирования текста в окне Ручное  
Заключение. Работа с акронимами описана в разделе 4.5 Руководства Пользователя.
АВТОМАТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Панель Автоматическое заключение содержит текст заключения, который включает в себя:
• Текст, полученный программой с использованием формализованного шаблона.
Основные разделы текста, полученного программой:
Период нагрузки 
Период восстановления
Расширенный анализ ST сегмента и вариабельности ритма сердца (ВРС)*
Заключение
*Примечание: данные, приведенные в разделе "Расширенный анализ ST сегмента и 
вариабельности ритма сердца (ВРС)" имеют справочный характер и не спользуются при 
формулировании Заключения. При необходимости врач имеет возможность изменить 
автоматическое Заключение с учетом этих данных.
• Врачебный текст, полученный при работе с окном Заполнение полей.
Текст в окне Автоматическое заключение редактировать нельзя. Этот текст используется как 
справочная информация для подготовки Ручного заключения.
99


--- стр. 254 ---
Автоматическое заключение целиком, или любая его часть, могут быть скопированы в окно Ручное  
заключение (с использованием кнопки , или стандартных инструментов Windows)
РУЧНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Панель Ручное Заключение содержит текст заключения, который может быть получен в результате 
различных действий или их совокупности:
копирования текста Автоматического Заключения (кнопка 
ручного ввода текста с использованием стандартных инструментов Windows; 
редактирования текста с использованием стандартных инструментов Windows; 
копирования акронимов;
копирования текста Врачебного заключения (кнопка 
Краткого отчета;
), полученного при подготовке
Любой фрагмент Ручного Заключения или Заключение полностью может быть скопировано во
Врачебное Заключение (кнопка _SJ). Для этого необходимо предварительно выделить текст с 
помощью стандартных инструментов Windows
Текст Ручного Заключения можно сохранить в отдельном файле. Для этого необходимо в меню Файл  
выбрать пункт Сохранить как; после того как система откроет окно Сохранить как, ввести имя файла, в 
котором будет сохранен текст отчета.
4.5. ОКНО АКРОНИМЫ.
Окно Акронимы предназначено для ввода и редактирования текстовой информации (например, 
заключения) с использованием готовых текстовых заготовок (акронимов).
Врачебное ЭКГ за1слючение5
ИБС
Сердечная недостаточность 
Пограничные изменения. Достоверных 
данных, свидетельствующих о развитии 
ишемической реакции, нет.
1 >  -Q  ПРОБА С ™ПЕРБЕКШЛЯЦИЕИ 
Е .-Q  ИЗМЕНЕНИЯ ЧСС
Е> Q  ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 
:> • Q  ИЗМЕНЕНИЯ СЕГМЕНТА ST (ПРИ НАГРУЗКЕ 
Ь Q  ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБЦА Т 
*  &  ИЗМЕНЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТИ QRS.
Щ Достоверных изменений длительноа
Перемести F6
Новый пункт  
Новый подпункт
Изменить
Удалить
Ctrl+Ins
Ins
F2
CtrkDel
Сохранить Отмена По умолчанию
Рис. 31 Окно Акронимы
100


--- стр. 255 ---
Левая половина окна представляет собой панель для ввода текста с клавиатуры; использование этой 
панели не отличается от работы с обычным текстовым редактором.
Правая половина окна позволяет создавать и использовать для подготовки конкретного текста 
акронимы.
Система поставляется с набором акронимов, которые сгруппированы по темам. Каждая тема 
представляет собой «Папку» с набором акронимов.
При щелчке левой кнопкой мыши по названию папки открывается список содержащихся в ней 
акронимов.
Щелчок правой кнопки мыши открывает всплывающее меню, с помощью которого можно выполнить 
следующие действия:
• Перенести (быстрая клавиша F6). При выборе этого пункта меню содержимое выбранной 
папки или конкретный акроним переносятся в правую половину окна в позицию маркера.
• Новый пункт (быстрая клавиша Ctrl+lns). При выборе этого пункта меню создается новая 
(пустая) папка, в которую могут быть помещены новые акронимы (в соответствии с темой 
папки).
• Новый подпункт (быстрая клавиша Ins). При выборе этого пункта меню создается поле, в 
которое может быть помещен текст нового акронима. Поле нового акронима создается в 
выделенной закрытой папке или в открытой папке, содержащей выделенный акроним.
• Изменить (быстрая клавиша F2). При выборе этого пункта меню возможно редактирование 
выделенной темы или выделенного акронима.
• Удалить (быстрая клавиша Del). С использованием этого пункта меню производится удаление 
выделенной темы или выделенного акронима. Будьте внимательны - сначала выделите 
объект, затем удалите.
4.6. ОКНО ИЗМЕРЕНИЕ ST-СЕГМЕНТА.
Положение точки измерения ST-сегмента может быть отредактировано при анализе архивированной 
записи электрокардиограммы, как для всей записи, так и отдельно для каждой фазы/стадии.
Редактирование производится с помощью окна Измерение ST-сегмента.
101


--- стр. 256 ---
Стадия 2 Пр»«емить OK Отмена
Рис. 32 Окно Измерение ST-сегмента
Эта окно открывается при двойном щелчке мыши по ячейке результатов измерений ST-сегмента 
«Таблицы основных параметров пробы». Окно Измерение ST-сегмента содержит:
панель отображения основных параметров для выбранного QRS-комплекса; 
панель «Графики отклонения и наклона ST-сегмента»
панель редактирования точки измерения ST, выбора отведения и выбора QRS-комплекса; 
панель выбора фазы/стадии; 
панель отображения ЭКГ.
Изменение положения точки измерения ST-сегмента производится перемещением указателя панели 
прокрутки «Расстояние J-ST» или ввода с клавиатуры значения (в мс) расстояния от точки J до точки 
измерения ST в поле редактирования. Новые значения отклонения и наклона ST-сегмента 
отображаются в правом верхнем углу панели отображения ЭКГ.
После установки правильной позиции точки измерения необходимо нажать кнопку [Применить], что 
приведет к коррекции результатов в таблицах и на графиках изменений величины и наклона ST- 
сегмента.
Результаты коррекции по умолчанию действуют для всех усредненных комплексов той стадии пробы, 
для которой производилась коррекция точки измерения ST-сегмента.
При включенной опции «Для всей записи» результат коррекции действителен для измерения ST- 
сегмента всех зарегистрированных комплексов ЭКГ.
Для переключения отведений используется панель выбора отведений. Для просмотра всех QRS 
комплексов в пределах выбранной фазы/стадии используются кнопки прокрутки, расположенные ниже 
панели выбора отведений. При включенной опции «Для всей записи» прокрутка дейавует в пределах 
всей записи.
102


--- стр. 257 ---
с помощью панели прокрутки, расположенной справа от изображения QRS-комплекса, можно изменять 
его вертикальный масштаб (усиление).
4.7. ОКНО ПРАВКА ГРАФИКОВ
Окно Правка графиков предназначено для проверки и редактирования графиков основных параметров 
QRS-комплекса. Окно открывается при двойном щелчке мышью (левая кнопка) по любому из трендов 
окна Просмотр ЭКГ Нагрузки, режим Графики. Основным назначением этого окна является коррекция 
измерений электрокардиосигнала, которая производится перемещением маркеров. Например, при 
необходимости редактирования тренда «Длительность Р» пользователь устанавливает в правильное 
положение маркеры начала и конца зубца Р. Эта процедура может выполняться для любой точки 
тренда.
Длительность Р | Интщаая PQ | Длительность QPS | ST<erweifr ,| Интервал QT
200-
IS0-
100-
50-
0 -.
-Л V
Время dP/ мс
02:04 106
02:14 »
*■ 02:24 100
02:34 93
02:44 94
□
м  i Разогрев ► ►►
Сбросить все Восстановить Сброс ОК I Отмена
Рис. 33 Окно Правка графиков
Окно Правка графиков содержит:
Закладки для выбора графика;
Панель с изображением графика и вертикальным маркером, показывающим редактируемую 
точку графика;
Панель «Таблица точек графика», в которой содержатся измерения параметра в табличной 
форме. Первый столбец таблицы содержит статус измерения: 
пустая ячейка - автоматическое измерение;
значок * - ручные (подтвержденные пользователем) измерения;
103


--- стр. 258 ---
значок ® -забракованные измерения (не отображаются на графике);
Второй и третий столбцы таблицы содержат соответственно время относительно начала 
пробы и значение параметра.
• Панель навигатора, предназначенной для выбора точки редактирования графика;
• Панель «Измерение усредненного комплекса», которая аналогична окну Измерение  
усредненного комплекса программного модуля ЭКГ-покоя (см. разделы 2.5 и 3.4). 
Дополнительно имеются две кнопки
Кнопка [Сбросить все] - отменяет ручную расстановку маркеров для всей записи; 
Кнопка [Сброс] - отменяет ручную расстановку маркеров для текущего QRS.
Панель «Таблица точек графика» связана с панелью навигатора и панелью «Измерения усредненного 
комплекса». Перемещение маркера на графике приводит к выделению строки панели «Таблица точек 
графика», соответствующей положению маркера. Синхронно происходит визуализация 
соответствующего выбранному моменту времени усредненного P-QRS-T комплекса (панель 
«Измерения усредненного комплекса»).
Аналогичным образом при выборе строки данных «Таблица точек графика» происходит изменение 
положения маркера на графике и визуализация P-QRS-T комплекса, соответствующая выбранному 
моменту времени.
104


--- стр. 259 ---
5. НАГРУЗОЧНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проба с физической нагрузкой может быть проведена только после регистрации электрокардиограммы 
в состоянии покоя.
Регистрация и анализ ЭКГ в условиях покоя проводится в соответствии с разделом О настоящего 
Руководства. Врачебный анализ электрокардиограммы, зарегистрированной непосредственно перед 
нагрузочной пробой, имеет целью:
• Выявить изменения ЭКГ, являющиеся противопоказанием к проведению нагрузочной пробы.
• Выявить изменения ЭКГ, влияющие на интерпретацию нагрузочных электрокардиограмм.
После регистрации и анализа электрокардиограммы покоя врач принимает решение о возможности 
проведения пробы с нагрузкой.
Процесс проведения пробы с нагрузкой включает в себя следующие процедуры:
• Формирование сценария пробы
• Мониторирование электрокардиограммы и ее электронная архивация
• Анализ архивированной записи и подготовка отчета об исследовании.
5.1. ФОРМИРОВАНИЕ СЦЕНАРИЯ ПРОБЫ  
Формирование сценария нагрузочной пробы включает в себя:
• Выбор устройства для формирования дозированной нагрузки и способа измерения 
артериального давления. Для этого необходимо открыть закладку Эргометр (меню Сервис,  
пункт Предпочтения...) и выбрать конкретный тип велоэргометра или беговой дорожки. При 
наличии автоматического измерителя АД выберите соответствующую модель из списка 
измерителей АД. В случае ручного измерения АД выберите «Ручное измерение»
• Выбор протокола пробы. Для выбора протоколы пробы откройте меню Протоколы пункт 
Протоколы велоэргометра или пункт Протоколы беговой дорожки и выберите необходимый 
протокол из списка. При необходимости отредактируйте выбранный протокол. При 
необходимости формирования нового протокола пробы нажмите кнопку [Добавить] и введите 
имя нового протокола. Имя нового протокола система присваивает текущему (ранее 
открытому) протоколу. Поэтому необходимо редактирование текущего протокола для 
установки новых параметров пробы (см. раздел 4.2) Протокол нагрузки может быть изменен 
пользователем в процессе пробы. В частности, с использованием командных кнопок окна 
Монитор ЭКГ Нагрузки возможны следующие действия:
аварийный сброс нагрузки 
увеличение нагрузки текущей стадии 
уменьшение нагрузки текущей стадии
удержание стадии (блокируется переход к следующей стадии) 
переход к следующей стадии (до завершения текущей стадии)
• Настройка тревог. Для настройки пороговых значений ЧСС, артериального давления и 
смещения ST сегмента, при превышении которых система включает тревожную сигнализацию, 
откройте закладку Нагрузка окна Предпочтения пользователя (меню Сервис, пункт 
Предпочтения...). Эти настройки являются глобальными, т.е. сохраняются «по умолчанию» для 
всех нагрузочных проб. Имеется также возможность настройки тревог для конкретного
105


--- стр. 260 ---
пациента, без изменения глобальных настроек. Для этого нажмите кнопку [Тревоги] на панели 
инструментов окна Монитор ЭКГ нагрузки.
5.2. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Электрокардиографический контроль во время проведения пробы обеспечивается окном Монитор ЭКГ  
нагрузки.
ВНИМАНИЕ! При регистрации электрокардиограммы во время пробы рекомендуется отключить 
"хранители экрана". Для этого (Windows ХР) нажмите кнопку [Пуск], выберите команду 
Настройка\Панель управления. Дважды щелкните значок Экран. Выберите закладку Заставка. В поле 
«Заставка» выберите значение «(Нет)». Нажмите кнопку [Настройка]. Выберите схему управления 
питанием «Включен постоянно». В полях «Отключение дисплея», «Отключение дисков» и «Ждущий 
режим» выберите значения «никогда».
Для Windows 7 нажмите [Пуск], выберите Панель управления, затем «Все элементы панели управления», 
щелкните пункт Электропитание. Выберите пункт «Настройка плана электропитания». В полях 
«Отключать дисплей» и «Переводить компьютер в спящий режим» выберите значения «никогда».
I 5.2.1. УСТАНОВКА ЭЛЕКТРОДОВ
Для регистрации ЭКГ во время нагрузки необходимо использовать одноразовые электроды. 
Рекомендумые позиции электродов:
Название электрода Место установки
L Непосредственно под левой ключицей
R Непосредственно под правой ключицей
F 10-ое правое ребро по передней аксиллярной линии
N 10-ое левое ребро по передней аксиллярной линии
С1 (VI) Четвертое межреберье, по правой границе грудины
С2 (V2) Четвертое межреберье, по левой границе грудины
СЗ (V3) Между С2 и С4 (на равном расстоянии)
С4 (V4) Пятое межреберье, по средне-ключичной линии
С5 (V5) Между С4 и С6 (на равном расстоянии)
С6 (V6) По левой средне-аксиллярной линии, на уровне С4.
I 5.2.2. НАЧАЛО ПРОБЫ
Проба с нагрузкой начинается после регистрации и врачебного анализа ЭКГ покоя. Для начала записи 
нагрузочной ЭКГ выберите пункт Нагрузка меню ЭКГ.
ВНИМАНИЕ! Пункт Н а г р у з к а меню  Э К Г становится доступным для активации только после  
регистрации ЭКГ покоя.
106


--- стр. 261 ---
После активации этого пункта система открывает окно Монитор ЭКГ нагрузки. Регистрируемые 
электрокардиосигналы представлены на панели «отображение ЭКГ» этого окна.
Система проверяет правильность подключения велоэргометра. Если велоэргометр не подключен (или 
подключен неправильно) система выдает сообщение:
Stress-12-Cardio
£' Эргометр не обнаружен! Проверьте правильность подключения 
зргометра.
Нажмите [Ок] для продолжения или [Отмена] для перехода в 
режим РУЧНОЙ установки нагрузки
ОК Отмена
Нажмите кнопку [ОК] окна сообщения для повторной проверки подключения велоэргометра. Если 
нажать кнопку [Отмена] то система прейдет на ручное управление эргометром (эквивалентно выбору 
модели эргометра Другой...).
Для того чтобы начать проведение нагрузочной пробы нажмите кнопку [Начать]. По команде Начать  
начинается самообучение системы с формированием усредненных P-QRS-T комплексов. Усредненный 
комплекс формируется в течение первых 10 секунд и отображается на панели «увеличенный 
усредненный комплекс».
При неудовлетворительном качестве формирования усредненного комплекса (например, при 
использовании некачественных электродов или из-за неправильной подготовки кожи пациента) 
необходимо устранить причину плохого качества регистрации и произвести переобучение системы.
Для переобучения системы нажмите кнопку [Обучить] панели «увеличенный усредненный комплекс». 
Процедуру переобучения можно повторять неограниченное число раз на протяжении любой фазы или 
стадии нагрузочной пробы. Необходимость в переобучении в процессе выполнении пробы может 
возникать также из-за резкого изменения морфологии ЭКГ сигнала, например при развитии частой 
желудочковой экстрасистолии или нарушений проводимости миокарда. Сформировавшийся 
усредненный комплекс с измененной морфологией система окрашивает в красный цвет (для 
привлечения внимания врача). Для того чтобы настроить систему на типичную морфологию QRS 
комплекса врач должен инициировать переобучение системы. Для этого необходимо нажать кнопку 
[Обучить] панели «увеличенный усредненный комплекс».
I 5.2.3. БАЗОВЫЙ P-QRS-T КОМПЛЕКС
Изменения электрокардиограммы, вызванные выполнением пробы, врач оценивает относительно 
исходного «базового» усредненного P-QRS-T комплекса.
Система автоматически присваивает статус «базовый» последнему усредненному P-QRS-T комплексу, 
зарегистрированному до начала фазы «Нагрузка».
Система позволяет также пользователю присвоить статус «базовый» любому усредненному комплексу, 
зарегистрированному до начала выполнения диагностической нагрузки (т.е., на протяжении фазы
107


--- стр. 262 ---
ДОНАГРУЗОЧНАЯ и фазы РАЗОГРЕВ). Для присвоения необходимо нажать кнопку [Базовый] панели 
«Увеличенный усредненный комплекс».
Усредненный комплекс, имеющий статус «Базовый» используется в системе в качестве эталона для 
обнаружения изменений электрокардиограммы. «Базовый» комплекс изображается в виде «тени» 
совместно с текущим усредненным комплексом на панели «увеличенный усредненный комплекс».
«Базовые» QRS комплексы отображаются также совместно с текущими усредненными комплексами на 
панели «Усредненные QRS комплексы» окна Монитор ЭКГ нагрузки.
[5.2.4. ИСПОЛНЕНИЕ СЦЕНАРИЯ ПРОБЫ
Для перехода к каждой следующей фазе пробы в соответствии с принятым сценарием пробы 
необходимо последовательно нажимать кнопку [F2 Фаза]. Функции этой кнопки подробно описаны в 
разделе 4.3.1 (Окно Монитор ЭКГ нагрузки).
Исходное состояние кнопки - [Начать]. После формирования первого усредненного комплекса 
переключатель устанавливается в состояние [Старт]. Для начала первой фазы пробы (например, 
Донагрузочной фазы, или фазы Разогрев, или фазы Нагрузка - в зависимости от того, какая фаза 
деятельности пациента определена сценарием пробы как первая фаза пробы) необходимо нажать 
кнопку [Старт]. Такие фазы нагрузочной пробы как «Донагрузочная», «Разогрев», «Восстановление», 
«После Восстановления» имеют неограниченную длительность. Для завершения каждой из этих фаз и 
перехода к следующей, согласно сценарию пробы, фазе, необходимо нажимать кнопку [Фаза]
Длительность стадий фазы «Нагрузка» задается сценарием пробы. Переход от одной стадии к другой 
(изменение нагрузки) происходит автоматически. После завершения последней стадии фазы 
«Нагрузка» система автоматически переходит к фазе «Восстановление».
При необходимости досрочного перехода от нагрузки к восстановлению нажмите кнопку [Фаза].
[5.2.5. ИЗМЕНЕНИЕ СЦЕНАРИЯ ПРОБЫ ВО ВРЕМЯ НАГРУЗКИ
В процессе выполнения нагрузки могут возникать ситуации, требующие немедленного изменения 
сценария пробы.
• Сброс нагрузки. При развитии симптомов, угрожающих безопасноаи пациента, немедленно 
нажмите кнопку [Сброс Н], что вызовет отключение нагрузки эргометра. В случае 
использования велоэргометра будет установлена минимальная мощность, одновременно с 
этим дайте указание пациенту прекратить педалирование. В случае использования беговой 
дорожки она будет немедленно остановлена.
• Удержание стадии. Опция «удержание стадии» блокирует переход к следующей стадии
нагрузки, т.е. текущая стадия нагрузки будет продолжаться до тех пор, пока нажата кнопка 
«удержание стадии» Эту опцию целесообразно использовать в тех случаях, когда пациент 
близок к достижению целевого пульса и переход к следующей стадии нагрузки нежелателен 
из-за соображений безопасности пациента. Для включения режима удержания стадии
нажмите кнопку® на панели «Индикация текущих параметров и управление нагрузкой» 
окна Монитор ЭКГ Нагрузки. После отключения удержания стадии система прейдет к 
следующей по сценарию стадии, в случае, если время текущей стадии по сценарию уже 
истекло, в противном случае продолжится выполнение текущей стадии.
108


--- стр. 263 ---
• Переход к следующей стадии. Опция позволяет перейти к выполнению следующей стадии 
нагрузки без завершения текущей стадии. Досрочный переход к следующей стадии позволяет 
избежать чрезмерной усталости пациента. Это необходимо для того, чтобы проба 
завершилась достижением целевого ЧСС или изменениями ST-сегмента 
электрокардиограммы, а не была прекращена из-за уаалоаи пациента. В последнем случае 
проба неинформативна. Для перехода к следующей стадии в ходе выполнения нагрузки
нажмите кнопку S  на панели «Индикация текущих параметров и управление нагрузкой» 
окна Монитор ЭКГ Нагрузки
• Увеличение/уменьш ение нагрузки текущей стадии. Системой предусматривается 
возможность плавного изменения нагрузки текущей стадии. В случае использования 
велоэргометра дискретность изменения мощности может составлять 1 или 5 Вт. в зависимости 
от модели. В случае использования беговой дорожки нагрузка регулируется изменением 
скорости и наклона дорожки. Дискретность изменения скороаи может составлять 0.1 км/ч 
или 0.1 mph (0.16 км/ч) в зависимости от модели. Дискретность изменения наклона обычно 
составляет 0.5%.Увеличение или уменьшение нагрузки текущей стадии целесообразно в тех 
случаях, когда нагрузка, заданная сценарием пробы, не вызывает адекватного изменения ЧСС 
или артериального давления. Для увеличения мощности, скорости или наклона нажмите 
кнопку j J  (увеличить мощность) панели «Индикация текущих параметров и управление 
нагрузкой». Для уменьшения мощности нажмите кнопку j J  (уменьшить мощность) панели 
«Индикация текущих параметров и управление нагрузкой».
5.2.6. ИЗМЕНЕНИЕ УСТАНОВОК ТРЕВОЖНОЙ СИГНАЛИЗАЦИИ В  ХОДЕ ПРОБЫ
Установки тревожной сигнализации, заданные сценарием пробы, могут быть изменены 
непосредственно в ходе пробы. Для этого нажмите кнопку [Тревоги] окна Монитор ЭКГ нагрузки и 
измените настройки срабатывания тревог.
ВНИМАНИЕ! Изменения установок тревоги, сделанные в ходе пробы, сохраняются только для этой  
пробы!
При проведении следующей пробы восстанавливаются глобальные настройки.
I  5.2.7. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
При использовании аускультативного (ручного) способа измерения артериального давления результаты 
измерений могут быть занесены в протокол обследования непосредственно в процессе выполнения 
пробы. Для этого необходимо нажать кнопку [Ввод АД] панели и внести данные измерений 
артериального давления в соответствующие поля панели «Ввод АД» и нажать кнопку [ОК]. Результаты 
измерений артериального давления могут быть введены в протокол также после завершения пробы, 
при анализе архивированной записи.
Панель «Ввод АД» также можно открыть нажав клавишу F11.
ВНИМАНИЕ! Данные измерения АД присваиваются текущей фазе/стадии если ввод был завершен  
примерно за 2 с до окончания фазы/стадии.
При комплектации системы автоматическими измерителями артериального давления интервал 
измерений задается сценарием пробы. Кроме измерений АД, заданных сценарием пробы возможен 
также запуск внеочередного измерения в любой момент времени во время пробы. Для этого нажмите 
кнопку [Измер. АД] на панели «Индикация текущих параметров и управление нагрузкой».
109


--- стр. 264 ---
ВНИМАНИЕ! Для того, чтобы внеочередное измерение АД было присвоено текущей фазе/стадии  
необходимо нажать кнопку [Измер. АД] не позже, чем за 50 с до окончания фазы/стадии.
При этом если возникает необходимость ручного измерения АД, то для ввода ручных измерений с 
клавиатуры щелкните левой кнопкой мыши по значению текущего АД. Введите данные измерений 
артериального давления в соответствующие поля панели «Ввод АД» и нажмите кнопку [ОК],
5.2.8. АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ВО ВРЕМЯ ПРОБЫ.
Система предоставляет разнообразные возможности для анализа изменений электрокардиограммы 
непосредственно во время пробы.
Для визуального анализа морфологических изменений целесообразно 
использовать увеличенный усредненный комплекс (40 мм/мВ). 
Патологические изменения ST-сегмента чаще всего регистрируются в 
отведении V5. В зависимости от характера изменений 
электрокардиограммы для детального визуального анализа по 
увеличенному усредненному комплексу может использоваться любое 
отведение электрокардиограммы. Для выбора отведения достаточно 
щелкнуть мышью по его изображению на панели «Отображение ЭКГ». 
Также щелчок левой кнопкой мыши по изображению названия отведения 
панели «Увеличенный усредненный комплекс» приведет к переключению 
на следующее отведение. Соответственно щелчок правой кнопкой мыши 
откроет всплывающее меню со списком отведений. Выберите нужное 
отведение с помощью левой кнопки мыши.
Базовый комплекс представлен в том же окне в виде «тени», что 
обеспечивает возможность визуального анализа динамики ЭКГ.
Для оценки изменений ST-сегмента в процессе тестирования могут 
применяться два метода;
Первый метод:  анализ увеличенного усредненного комплекса позволяет 
оценить смещение ST-сегмента в реальном времени.
Второй метод: Для мониторирования динамики ST сегмента используется 
формируемый в реальном времени график смещения (красная линия) и 
наклона (синяя линяя) ST сегмента.
По умолчанию обеспечивается автоматическое измерение смещения ST- 
сегмента (относительно уровня изолинии) в точке, отстоящей на 60 мс от 
точки J.
Значение параметра «точка измерения ST - сегмента» устанавливается по умолчанию с помощью меню 
Сервис, пункт Предпочтения, закладка Нагрузка. Установленное значение этого параметра имеет 
глобальный характер, т.е. действует для всех нагрузочных проб.
В типичных случаях интервал измерения 60 мс от точки J дает информативные измерения ST-сегмента, 
отражающие степень адекватности коронарного кровоснабжения миокарда интенсивности 
выполняемой нагрузки.
Потенциальные источники ошибок измерений ST-сегмента:
110


--- стр. 265 ---
• Ошибки автоматического определения положения точки J, следствием которых является 
смещение позиции точки измерения ST-сегмента (J+60 мс)
• Раннее формирование восходящей волны зубца Т, в результате чего точка J+60 мс будет 
расположена не на ST- сегменте, а на зубце Т.
Эти факторы могут вызывать ложное срабатывание тревоги по критериям отклонения ST-сегмента и 
приводить к ошибкам формирования трендов смещения и наклона ST-сегмента.
Система предусматривает возможность корректировки пользователем точки измерения ST-сегмента, 
непосредственно в процессе тестирования. Для изменения этой точки необходимо использовать 
кнопки liJ, расположенные в нижней части панели «увеличенный усредненный комплекс». Сделанные 
изменения действительны только для текущей пробы. Если изменения делаются несколько раз, то 
каждое изменение позиции точки измерения действует до следующего изменения. При архивации 
данных позиция точки измерения ST запоминается для каждой фазы/стадии.
При необходимости визуального анализа кратковременных событий (экстрасистолические или 
аберрантные комплексы) нажмите кнопку [Пауза], что «заморозит» экран, при этом запись в память 
будет продолжаться. Для продолжения мониторирования еще раз нажмите кнопку [Пауза]
При необходимости протоколирования симптоматики пациента откройте панель Симптомы и введите 
название симптома {панель открывается при нажатии кнопки [F7 Симптомы]). Симптомы отмечаются на 
записи электрокардиограммы красной стрелкой. При просмотре архивированной записи имеется 
возможность быстрого перехода на участок записи, где возник симптом.
Для маркировки любых других событий, возникающих по ходу пробы, используйте кнопку [F6 Маркер]. 
Событие отмечается на записи электрокардиограммы желтой стрелкой. При просмотре 
архивированной записи маркировка дает возможность быстро обнаружить события, представляющие 
интерес.
I 5.2.9. ПЕЧАТЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ВО ВРЕМЯ МОНИТОРИРОВАНИЯ
В любой момент мониторирования пользователь имеет возможность распечатать 
электрокардиограмму. Для этого необходимо нажать кнопку [Печать] окна Монитор ЭКГ нагрузки или 
клавиши Ctrl+F7. Электрокардиограмма распечатывается со скоростью развертки 25 мм/с (если на 
экране монитора установлена скорость развертки не более 25 мм/с) или 50 мм/с (если на экране 
монитора установлена скорость развертки 50 мм/с и более)
I 5.2.10.3АВЕРШЕНИЕ МОНИТОРИРОВАНИЯ
После прекращения нагрузки рекомендуется продолжать мониторировать электрокардиограмму во 
время фазы «Восстановление» не менее 10 минут.
При нормализации основных показателей (ЧСС, артериального давления, смещения сегмента ST 
электрокардиограммы) мониторирование может быть прекращено. Для этого необходимо нажать 
кнопку [Стоп].
После получения команды [Стоп] происходит автоматическая архивация всей записи 
электрокардиосигналов. Система открывает окно Просмотр ЭКГ нагрузки.
Дальнейшие действия врача состоят в анализе архивированной записи электрокардиограммы и 
подготовки отчета.
111


--- стр. 266 ---
5.3. АНАЛИЗ АРХИВИРОВАННЫХ ЗАПИСЕЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ.
5.3.1. ВИЗУАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГАММЫ
Визуальный анализ электрокардиограмм проводится с использованием различных режимов окна 
Просмотр ЭКГ Нагрузки.
Окно открывается непосредственно после завершения пробы, после выхода из окна Монитор ЭКГ  
нагрузки. По умолчанию окно открывается в режиме Просмотр усредненных ЭКГ.
При работе с базой данных окно Просмотр ЭКГ Нагрузки открывается при нажатии кнопки [Открыть] 
диалоговой панели Найти Пациента.
Для просмотра Усредненных ЭКГ нагрузки нажмите кнопку __1_J или выберите пункт меню 
Просмотр/Усредненные ЭКГ или нажмите клавишу F4. Используя панель инструментов в нижней части 
окна, выберите необходимый масштаб изображения ЭКГ (5 мм/мВ, 10мм/мВ, 20мм/мВ, V/2). Для 
отображения усредненных электрокардиограмм в режимах [3 отв], [6 отв] и [12 отв] всегда 
используется скорость развертки 50 мм/с. В режиме отображения 2x6 отв используется скорость 
развертки 25 мм/с. Выберите число отображаемых отведений (F8) и группы отображаемых отведений 
(F9). Для режимов отображения по 3 и по 6 отведений предусмотрен выбор произвольных отведений 
для просмотра. Для отображения произвольных отведений нажимайте кнопку F9, пока на ней не 
появится надпись [F9 Группа]. При этом активируется кнопка произвольного выбора отведений [Ctrl+F9 
Отвед]. Для изменения группы произвольных отведений нажмите кнопку [Ctrl+F9 Отвед]. На экране 
появится диалоговое окно Выбор отведений. Выберите необходимые для просмотра отведения ЭКГ из 
списка с помощью мыши (щелкните по панели выбора в начале строки). Выбранные отведения 
помечаются значком 0 , Для сброса ранее выбранных отведений щелкните по значку 0 . Для 
подтверждения выбора нажмите кнопку [Ок]. Для отмены — кнопку [Отмена]. Выбранные отведения
сохраняются автоматически отдельно для режимов по 3 и 6 отведений. С помощью кнопок 
выберите режим просмотра.
JUJkJk 
Jk JU JU
eikit ст
JUJUJU JU JUJU
ОШ
При необходимости визуальной оценки динамики морфологии усредненных комплексов нажмите
кнопку
jCJjbjkJ4V.J.
Для печати электрокардиограмм, представленных на экране, нажмите кнопку [F11 Печать].
Визуальный анализ усредненных QRS комплексов может быть дополнен автоматическими 
измерениями их параметров. Для получения результатов автоматических измерений щелкните левой 
кнопкой мыши по изображению любого усредненного QRS комплекса. Откроется окно Измерение Р-  
QRS-T комплекса (см. разделы 2.5, 3.4).
Для просмотра Исходных ЭКГ нагрузки нажмите кнопку или выберите пункт меню
Просмотр/Исходные ЭКГ или нажмите клавишу F5. Используя панель инструментов в нижней части 
окна, выберите необходимый масштаб изображения ЭКГ (5 мм/мВ, 10мм/мВ, 20мм/мВ, V/2) и скорость 
развертки (12,5 мм/с 25 мм/с 50 мм/с 100 мм/с). Выберите число отображаемых отведений (F8) и 
группы отображаемых отведений (F9). Для режимов отображения по 3 и по 6 отведений также
112


--- стр. 267 ---
предусмотрен выбор произвольных отведений для просмотра. Действия по выбору произвольных 
отведений аналогичны описанным выше для просмотра Усредненных ЭКГ.
Фрагменты — это отмеченные желтым маркером участки записи ЭКГ. Они формируются:
• автоматически (отмечаются участки записи, соответавующие моменту начала каждой 
фазы/стадии теста)
• пользователем, во время записи ЭКГ, при нажатии кнопки [F6 Маркер] окна Монитор ЭКГ  
нагрузки
Описание Фрагмента, которое автоматически формируется системой, состоит из:
• Времени регистрации Фрагмента
• Названия фазы/стадии нагрузочной пробы
Для быстрого поиска отмеченного фрагмента ЭКГ откройте Список фрагментов и выберите
необходимый фрагмент из списка. Для изменения описания фрагмента нажмите кнопку Л——I. Система 
откроет окно Описание фрагмента, которое позволяет отредактировать текст описания. Для удаления
фрагмента выделите фрагмент и нажмите кнопку При просмотре архивированной записи ЭКГ
любой участок записи, представленный на экране, может быть помечен как фрагмент. Для этого
необходимо нажать кнопку, 
и нажмите кнопку [ОК].
Система откроет окно Описание Фрагмента. Введите текст описания
Список симптомов формируется пользователем. Во время записи ЭКГ пользователь имеет возможность 
вводить информацию о текущих симптомах пациента, используя для этого кнопку Симптомы — это 
отмеченные красным маркером участки записи ЭКГ. Они формируется пользователем. Во время записи 
ЭКГ пользователь имеет возможность вводить информацию о текущих симптомах пациента, используя 
для этого кнопку [F7 Симптом] окна Монитор ЭКГ Нагрузки. Для получения доступа к списку симптомов
’О'Фрагменты:при анализе архивированной записи необходимо нажать кнопку
3необходимости изменения описания симптома нажмите кнопку Л —
При
Система откроет окно
Симптомы. Отметьте нужные симптомы и нажмите кнопку [ОК]. Для удаления симптома выделите
симптом и нажмите кнопку.
возврата к списку фрагментов нажмите кнопку
Для добавления нового симптома нажмите кнопку.
Симптомы:
Для
I 5.3.2. АНАЛИЗ ГРАФИКОВ
Для просмотра и анализа графиков используйте двойной щелчок мышью по изображению 
анализируемого графика, представленного в окне Отчет.
Для каждого из графиков изменения длительности интервалов (Р, PQ, QT, QTc) и комплекса QRS, а также 
графика смещения и наклона ST сегмента имеется возможность индивидуального выбора отведения 
ЭКГ. Для переключения отведения щелкните левой кнопкой мыши по переключателю, расположенному 
в левом нижнем углу каждого из графиков. Каждый щелчок переключает график для отображения 
тренда следующего отведения (ll->lll->aVR->aVL ....). Для того, чтобы сразу открыть тренд
113


--- стр. 268 ---
произвольного отведения щелкните по переключателю отведений правой кнопкой мыши. Откроется 
всплывающее меню со списком 12-ти отведений. Выберите нужное отведение с помощью левой кнопки 
мыши.
[б .з .з . р е д а к т и р о в а н и е г р а ф и к о в
Точность автоматического измерения электрокардиографических параметров нагрузочной 
электрокардиограммы сильно зависит от качества регистрируемого сигнала.
Не существует электрокардиографических систем, которые гарантировали бы 100-процентную точность 
измерений ЭКГ параметров. Поэтому для правильной интерпретации динамики измеряемых 
параметров (трендов) системой предусматривается возможность редактирования автоматических 
измерений.
Для редактирования любого графика дважды щелкните левой кнопкой мыши по его изображению в 
точке, где достоверность измерений вызывает сомнения. Система откроет окно Правка графиков.
Используйте инструменты панели Измерения усредненного комплекса этого окна для установки 
правильных границ измеряемого параметра. Подробное описание использования окна Измерения  
усредненного комплекса см. в разделе 3.4.
Искаженные усредненные комплексы, точные измерения которых невозможны, целесообразно 
удалять. Для удаления или восстановления комплекса используйте двойной щелчок мыши (левая 
кнопка) по соответствующей ароке «Таблицы параметров тренда» окна Правка Графиков.
ВНИМАНИЕ! При подготовке отчета используйте только проверенные графики.
5.3.4. ОСОБЕННОСТИ РЕДАКТИРОВАНИЯ ТРЕНДОВ И ТАБЛИЦ СМЕЩЕНИЯ И 
НАКЛОНА ST-СЕГМЕНТА.
Смещение ST-сегмента измеряется в точке, отстоящей на фиксированное расстояние от конца QRS 
комплекса, т.е. от точки J. Ошибки измерения смещения и наклона ST-сегмента являются следствием 
неправильного автоматического определения точки J, либо искажения формы усредненного QRS- 
комплекса. Поэтому для редактирования трендов смещения и наклона ST необходимо открыть окно 
Правка графиков и отредактировать положение точки J (конец QRS комплекса). При этом 
автоматически происходит перерасчет смещения и наклона ST-сегмента в соответствии с 
установленным интервалом измерения ST (относительно точки J). Если QRS комплекс искажен -  его 
лучше удалить.
Положение точки J также может быть отредактировано с использованием таблицы измерений ST для 
12-ти отведений (окно Отчет). При двойном щелчке мыши по любой ячейке этой таблицы открывается 
окно Правка графиков для выбранного отведения и момента времени. Коррекция положения точки J с 
использованием этого окна описана выше.
Система предусматривает возможность изменять интервал измерения ST-сегмента относительно точки 
J в процессе анализа архивированной записи. Интервал измерения задается настройками системы 
(закладка Нагрузка, окно Предпочтения Пользователя) и обычно составляет 60 или 80 мс. При резком 
изменении морфологии электрокардиосигнала (например, при развитии пароксизмальной тахикардии, 
или в других случаях) точка измерения ST-сегмента может оказаться на восходящей части зубца Т, что 
исключает возможность правильной интерпретации этих измерений.
114


--- стр. 269 ---
Для корректировки интервала измерения ST-сегмента нажмите кнопку. или выберите пункт меню 
Просмотр/Отчет или нажмите клавишу F6. В «Таблице результатов пробы» выберите ячейку с 
измерениями ST-сегмента, подлежащими редактированию. При двойном щелчке мыши (левая кнопка) 
по этой ячейке откроется окно Измерение ST-сегмента (см. раздел 4.6). Установите необходимый 
интервал измерения ST сегмента, используя для этого панель прокрутки этого окна. Нажмите кнопку 
[ОК].
I 5.3.5. РАСШИРЕННЫЙ АНАЛИЗ ST- СЕГМЕНТА
Общепризнанным критерием является снижение (депрессия) ST сегмента от уровня изолинии более 
чем на 100 мкв. При специфичности превышающей 90 процентов чувствительность метода низкая: 20 
процентов по ЭКГ покоя, 60-70% при пробах с физической нагрузкой.
Расширенный анализ ST сегмента включает расчет ST/HR индекса, ST/HR наклона и ST/HR гистерезиса. 
Основное преимущество этих показателей заключается в том, что они позволяют диагностировать 
ишемию миокарда при «подпороговой» депрессии ST сегмента, не достигающей уровня 100 мкВ.
ST/HR индекс, ST/HR наклон и ST/HR гистерезис рассчитываются по каждому из отведений, за 
исключением отведений aVl, aVR и VI.
Точность определения расчетных индексов сильно зависит от применяемого протокола тестирования.
Предпочтительным является использование протокола Cornell, обеспечивающим плавное нарастание 
ЧСС.
ST/HR НАКЛОН
Для определения ST/HR наклона строится график зависимости амплитуды депрессии ST сегмента (ось 
Y), от значений ЧСС (ось X).
Согласно рекомендациям депрессия ST сегмента представлена положительными значениями, а подъем 
ST сегмента приравнивается нулю, т.е. эпизоды элеваций ST сегмента не участвуют в построении 
зависимости.
ST/HR наклон отражает максимальную скорость развития депрессии ST сегмента по отношению к 
изменениям ЧСС в конце фазы нагрузки.
В качестве диагностического признака используется наибольший наклон со статистически значимым 
коэффициентом корреляции.
115


--- стр. 270 ---
Критерий наличия коронарной болезни сердца ST/HR наклон >2.4 мкв/уд'^.
ST/HR наклон > 6.0 мкв/уд’^ указывает на поражение трех коронарных артерий, стеноз левой главной 
коронарной артерии или наличие функционально тяжелой коронарной болезни сердца. 
Чувствительность критерия составляет 90 процентов при специфичности 90-95 процентов.
Программа показывает (на экране, выводит на печать) ST/HR зависимость для отведения с наибольшим 
наклоном.
ST/HR ИНДЕКС
ST/HR индекс - упрогценный аналог ST/HR, отражающий изменения ST сегмента во взаимосвязи с 
изменениями ЧСС:
ST/HR индекс = Д5Т/Д HR,
Где Д ST - максимальная депрессия ST- сегмента (относительно базового комплекса), Д HR - 
максимальное увеличение ЧСС за период выполнения нагрузки.
ST/HR индекс отражает среднюю скорость развития депрессии ST сегмента за период выполнения 
нагрузки. Поскольку при расчете ST/HR индекса используется данные, зарегистрированные во время 
начальных стадий нагрузки, когда изменения ST- сегмента отсутствуют или выражены слабо, то в силу 
этого ST/HR индекс всегда меньше ST/HR наклона.
Пороговое значение ST/HR индекса для диагностики коронарной болезни 1,6 мкВ/уд. ST/HR индекс 3,3 
мкВ/уд‘^или более регистрируется у пациентов с поражением трех коронарных артерий, существенным 
стенозом левой главной коронарной артерией или при наличии функционально тяжелой коронарной 
патологии.
ST/HR ГИСТЕРЕЗИС
Сущность методики ST/HR гистерезиса заключается в сравнении пар измерений ST сегмента и ЧСС, 
зарегистрированных во время периода нагрузки на протяжении первых трех минут периода 
восстановления. Сравниваются значения ST- сегмента, зарегистрированные при одинаковом значении 
ЧСС.
Измеряются попарно значения ST- сегмента до начала нагрузки, в конце каждой минуты периода 
нагрузки, на максимуме нагрузки, и конце каждой из первых трех минут периода восстановления. 
Величина депрессии ST сегмента откладывается по оси X (положительные значения), а величина 
элевации ST сегмента представлена отрицательными значениями.
116


--- стр. 271 ---
Величина ST/HR гистерезиса определяется как площадь А, нормированная на величину изменения ЧСС 
за первые три минуты периода восаановления:
Гистерезис ST/HR = А/Д HR (мВ)
Диагностический порог для ST/HR гиаерезиса >0.01мВ.
При отсутствии во время фазы нагрузки значимой депрессии ST - сегмента (> 25 мкВ) ST/HR гистерезис 
не рассчитывался.
I 5.3.6. РЕДАКТИРОВАНИЕ/ВВОД ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Если во время пробы результаты ручных измерений не были введены в память системы, 
соответствующая ячейка таблицы не заполнена. Для ввода результатов измерений давления после 
окончания пробы откройте окно Ввод АД двойным щелчком мыши по ячейке «Таблица результатов 
пробы» сданными АД. Заполните поля окна результатами измерений и нажмите кнопку [ОК].
I 5.3.7. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА (ВРС)
Описание методов анализа вариабельности ритма дано в разделе 8. Для анализа изменений ВРС, 
вызванных нагрузкой, используются диагностическое правило, созданное группой J. Mateo а.о.
"Heart rate variability measurements during exercise may improve the diagnostic of ischemic heart disease". 
International Congress of computational bioengineering, Espana, 2003.
Временному и частотному анализу подвергались три фрагмента ритмограмы, длительностью по 2 
минуты:
Фрагмент 1 -в начале выполнения нагрузки;
Фрагмент 2 - в конце выполнения нагрузки;
Фрагмент 3 - начало фрагмента через 30 секунд после прекращения нагрузки.
Полученное методом дискриминантного анализа решающее правило:
+ 0.353 SDNN(l) - 0.402 SDNN(3) - 0.573 RMSSD(3) - 0.177 VLF (1) + 0.644 VLF{3) + 0.256 VLF(2)+ 0.311 
VHF(3)
классифицирует пациентов «ишемической группы» от пациентов «не-ишемической группы» с 
характеристиками:
чувствительность 73.8%; специфичность 84.3%; положительная прогностическая точность 82.9 %; 
отрицательная прогностическая точность 75ю7%; площадь, ограниченная ROC кривой 0.92.
Результаты анализа динамики ВРС приводятся в расширенном отчете («критерий Матео»). При 
значении > 0 динамика ВРС расценивается как положительная; при значении критерия < = 0 динамика 
ВРС расценивается как отрицательная.
5.4. ПОДГОТОВКА ОТЧЕТА
Система предусматривает две возможности подготовки отчета о выполненном нагрузочном 
исследовании.
117


--- стр. 272 ---
Первый способ заключается в подготовке Краткого отчета врачом с использованием результатов 
автоматических измерений и расчетов, визуального анализа электрокардиограмм и графиков динамики 
измеряемых ЭКГ - параметров (см. Краткий отчет в разделе 4.4.3 )
Второй  способ заключается в подготовке Расширенного отчета, преимущественно с использованием 
автоматической интерпретации данных исследования. При подготовке Расширенного отчета врач 
имеет возможность также использовать акронимы и текст Врачебного заключения Краткого отчета (см. 
Расширенный отчет в разделе 4.4.3).
I 5.4.1. ПОДГОТОВКА КРАТКОГО ОТЧЕТА 
Подготовка отчета включает в себя следующие действия врача:
• Визуальньт анализ архивированных исходных и усредненных электрокардиограмм, (см. 
раздел 5.3)
• Визуальный анализ и редактирование графиков, (см. раздел 5.3)
• Анализ и редактирование таблиц
• Подготовка текста заключения о результатах пробы.
Для анализа общих параметров пробы, анализа таблиц и ввода текста заключения нажмите кнопку 
1или выберите пункт меню Просмотр/Отчет или нажмите клавишу F6.
При анализе общих параметров пробы и «Таблицы результатов пробы» врачом оцениваются:
• соответствие выполненной нагрузки заданному сценарию пробы
• функциональный класс пациента в соответствии с достигнутым уровнем METS
При этом можно воспользоваться классификацией Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов 
(NYHA) или другими критериями оценки функционального класса.
Классификация NYHA:
Функциональный класс пациента оценивается по величине METS, которую пациенты достигли 
при выполнении пробы с нагрузкой (без симптомов, требующих прекращения нагрузки)
NYHA класс 1 6-10 METS
NYHA класс II 4-5 METS
NYHA класс III 2-3 METS
NYHA класс IV 1 METS
соответствие достигнутой ЧСС расчетному субмаксимальному или максимальному значению 
ЧСС.
Хронотропный резерв меньше 80 процентов свидетельствует об ослаблении хронотропной 
регуляции работы сердца.
Данные артериального давления.
Изменения артериального давления классифицируются в понятиях нормотонической, 
гипотонической и гипертонической (>200 мм.рт. ст.) реакции на нагрузку в соответствии с 
общепринятыми критериями.
118


--- стр. 273 ---
Уменьшение артериального давления при увеличении мощности нагрузки расценивается как 
опасный признак, свидетельствующий об ослаблении насосной функции сердца при 
нагрузочной пробе. Такие случаи требуют детального клинического анализа и применения 
дополнительных методов исследования.
Если данные измерений артериального давления не были введены в ходе пробы, то они 
должны быть введены при анализе архивированной записи. Для ввода данных АД дважды 
щелкните мышью по соответавующей ячейке таблицы; после этого откроется окно, 
позволяющее ввести в таблицу результаты измерений артериального давления.
Показатель «двойного произведения» (АДхЧСС) косвенно отражает величину потребления 
кислорода миокардом. Увеличение этого показателя при повторном тестировании после 
проведенного лечения или физической реабилитации пациента свидетельствует об 
улучшении коронарного резерва, увеличения максимального потребления кислорода. 
Напротив, уменьшение этого показателя указывает на ухудшение состояния пациента.
• Изменения ST-сегмента.
Интерпретация изменений ST-сегмента основана на общепринятых критериях ишемической 
реакции на нагрузку:
При горизонтальной или косо-нисходящей форме ST сегмента - снижение >1 мм, в 
точке J+60 мм.
При косо-восходящей форме ST-сегмента - снижение >1,5 мм, в точке J+60 мм.
Подъем ST-сегмента в отведениях с патологическим зубцом Q не имеет однозначной 
трактовки, но может, в частности отражать развитие гипокинезов или парадоксальной 
пульсации соответствующей области сердца.
Компьютерные измерения смещения и формы (наклона) ST дают врачу необходимую 
информацию для клинической интерпретации результатов теста. Оценка должна 
производится врачом во взаимосвязи с информацией о приеме медикаментов, динамике ЧСС 
и АД и другими клиническими данными.
При необходимости изменения интервала измерения ST-сегмента относительно точки J 
редактирование производится с помощью диалогового окна Измерение ST-сегмента (см. 
раздел 4.6), которое открывается двойным щелчком мыши по ячейке с измерениями ST 
«Таблицы результатов пробы»
Приведенные в настоящем руководстве оценочные критерии имеют рекомендательный характер. 
Пользователь в соответствии с личным опытом может изменять или не использовать те или иные 
критерии при формулировке медицинского заключения.
Для подготовки текста врачебного заключения необходимо использовать панели «Показания для 
проведения пробы», «Причина окончания теста», «Заключение».
Для того чтобы ввести новый текст или отредактировать ранее введенный текст необходимо нажать на
кнопку расположенную справа от выбранной текстовой панели.
При нажатии этой кнопки открывается окно Акронимы (см. раздел 4.5) с названием аналогичным 
названию текстовой панели.
5.4.2. ПОДГОТОВКА РАСШИРЕННОГО ОТЧЕТА
119


--- стр. 274 ---
Для подготовки Расширенного отчета необходимо открыть окно Просмотр/Отчет и нажать кнопку J S J 
(расширенный отчет).
Система откроет окно Заполнение полей (см. Заполнение полей в разделе 4.4.3). Пользователь должен 
заполнить незаполненные поля (отмечены значком Ш), проверить (отредактировать) заполненные
поля данных (отмечены значком ® ). Для заполнения полей можно использовать акронимы (см. раздел 
4.5) или ввести текст вручную. После заполнения полей нажать кнопку [Сохранить].
Это приведет к открытию окна Расширенный отчет.
Если при предыдущем сеансе работы с окном Заполнение полей все поля были заполнены 
пользователем, то при нажатии кнопки ^ 1  сразу открывается окно Расширенный отчет.
В верхней части этого окна расположена панель Автоматическое заключение, а в нижней части окна 
находится панель Ручное заключение.
Диагностический алгоритм формирования Автоматического заключения основан на общепринять1 х 
критериях интерпретации динамики ЭКГ, артериального давления и ЧСС. При интерпретации динамики 
ST- сегмента учитывается исходное положение 5Т-сегмента в базовом комплексе (на изолинии, 
депрессия, подъем ST- сегмента), наличие или отсутствие патологического зубца Q.
Программа обнаруживает и интерпретирует эпизоды подъемов и снижений 5Т-сегментов с 
классификацией формы сегмента (горизонтальный, косо- нисходящий, быстро-восходящий).
Термином «эпизод» определяются изменения 5Т-сегмента, удовлетворяющие пороговым критериям, 
на протяжении не менее 30 секунд. Эпизоды, дистанция между которыми меньше 30 секунд, 
объединяются в одни эпизод.
Пороговые критерии:
• Депрессия ST-сегмента горизонтального типа: смещение 5Т-сегмента в точке J+60 мсек <- 100 
мкВ, при величине наклона ST-сегмента <= +/-1 мВ/сек;
• Депрессия ST-сегмента косо-нисходящего типа: смещение ST- сегмента в точке J+60 мсек <- 
100 мкВ, при величине наклона ST-сегмента в периоде нагрузки < - 1 мВ/сек;.
• Депрессия ST-сегмента быстро-восходящегоо типа: смещение ST- сегмента в точке J+60 мсек 
<-150 мкВ, при величине наклона ST-сегмента в периоде нагрузки > 1 мВ/сек;.
• Подъем ST сегмента: смещение ST сегмента в точке J+60 > 100 мкВ при величине наклона < 1 
тВ/сек.
Эпизоды снижения или подъема ST - сегмента, зарегистрированные в позднем восстановительном 
периоде (после окончания 3-ей минуты периода восстановления), оцениваются как неопределенные.
Динамика ЧСС и артериального давления в восстановительном периоде оценивается как замедленная 
или нормальная. В программе используются критерии замедленного восстановления ЧСС и АД согласно 
"АСС/АНА 2002 Guideline Update for Exercise Testing", Circulation 2002; 106:1883-1892.
Для оценки динамики артериального давления необходимо выполнить измерения на первой и третьей 
минутах периода восстановления.
Замедленное восстановление ЧСС и артериального давления интерпретируется в качестве непрямого 
признака ишемии миокарда.
120


--- стр. 275 ---
Подготовка Расширенного отчета состоит в том, что врач анализирует текст Автоматического  
заключения и затем переносит (копирует) его для последующего редактирования в текстовое поле окна 
Ручное Заключение (с помощью кнопки, расположенной на панели инструментов окна Расширенный  
отчет).
Редактирование текста может выполняться с использованием стандартных инструментов Windows, с 
использованием акронимов или текста Врачебного заключения (в случае, если раньше был 
подготовлен Краткий отчет, содержащий Врачебное Заключение). Инструменты редактирования и 
переноса данных описаны в подразделе Краткий отчет раздела 4.4.3.
Расширенный отчет может быть сохранен в отдельном файле или распечатан на принтере.
Для сохранения в отдельном файле используются стандартные инструменты Windows (меню 
Файл/Сохранить как)
Сохраненные файлы отчетов могут быть открыты с помощью Окна Выберите ранее сохраненный файл
отчета. Это окно открывается при нажатии на кнопку JS J, расположенную на панели инструментов 
окна Расширенный отчет.
5.5. ПЕЧАТЬ ОТЧЕТА.
Чтобы напечатать отчет выберите пункт меню ЭКГ/Печать отчета... или нажмите клавишу F7 или кнопку
-1. Система откроет окно Параметры печати Для того, чтобы напечатать отчет с заранее 
установленными по умолчанию (глобальными) параметрами, необходимо просто подтвердить печать, 
нажав кнопку [ОК].
Глобальные настройки структуры отчета система автоматически восстанавливает для каждого нового 
исследования. Эти настройки устанавливаются с использованием закладок Отчет Н, Таблицы/Графики,  
Печать ЭКГ Н, Печать QRS Н диалоговой панели Предпочтения пользователя.
Если при печати конкретного отчета возникает необходимость изменить глобальные настройки, то для 
этого необходимо произвести редактирование закладок Отчет Н, Таблицы/Графики, Печать ЭКГ Н,  
Печать QRS Н диалоговой панели Параметры печати. Изменения сохраняются только для текущего 
исследования, при следующей инициализации система восстанавливает настройки по умолчанию.
При использовании окна просмотра Исходные ЭКГ фрагмент записи, представленный на экране, может 
быть напечатан при нажатии кнопки [F11 Печать].
5.6. ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ С ПРОГРАММОЙ
Все записи ЭКГ, результаты анализа и другие данные автоматически сохраняются на жестком диске. При 
загрузке из архива восстанавливаются все параметры и результаты выполненного исследования.
Для завершения сеанса работы с программой выберите в меню Пациент пункт Выход.
121


--- стр. 276 ---
6, настройка  СИСТЕМЫ
Программа позволяет настроить параметры системы, сохранить их и восстанавливать при каждом 
запуске программы. Для настройки параметров используется окно Предпочтения пользователя (меню
Сервис/Предпочтения... или кнопка.
Для сохранения параметров системы нажмите кнопку [Ок] в окне Предпочтения пользователя.
6.1. ПАРАМЕТРЫ ЗАПИСИ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В  ПОКОЕ.
Для настройки основных параметров записи ЭКГ в покое, при проведении стандартного 
электрокардиографического исследования, используется закладка Запись ЭКГ
I 6.1.1. РЕЖИМ АВТО
Группа параметров «Режим АВТО» позволяет настроить запись ЭКГ в режиме АВТО.
Ритм 40 с - переключатель включен - длительность записи 40 секунд; переключатель выключен - 
длительность записи 10 секунд. По умолчанию включена запись 40 с.
Автоанализ -  при включенном переключателе система выполняет автоматический анализ записи 
непосредственно после завершения записи ЭКГ; при выключенном переключателе автоматический 
анализа может быть выполнен в окне Просмотр ЭКГ с помощью команды Анализ (меню ЭКГ/Анализ
или кнопка . По умолчанию функция Автоанализ включена.
Автостарт - при включенном переключателе автоматическая запись запускается сразу после открытия 
окна Монитор ЭКГ. При выключенном переключателе сначала открывается окно МониторЭКГ, что дает 
возможность пользователю оценить качество ЭКГ-сигнала и, затем, включить автоматическую запись 
кнопкой Авто (F2). Пользоваться опцией «Автостарт» следует лишь тогда, когда пользователь убежден в 
высоком качестве регистрируемого электрокардиосигнала. В остальных случаях, во избежание записи в 
память системы искаженных электрокардиограмм, предпочтительным вариантом является 
предварительный просмотр ЭКГ-сигналов с помощью окна МониторЭКГ. По умолчанию функция 
Автостарт отключена.
Автопечать - при включенном переключателе печать протокола обследования стартует автоматически, 
непосредственно после завершения записи; при выключенном переключателе печать производится по 
команде пользователя. По умолчанию функция Автопечать отключена.
I 6.1.2. р у ч н о й РЕЖИМ.
Максимальная длительность записи - параметр максимальная длительность записи в ручном режиме 
может быть установлен в диапазоне значений от 1 секунды до 1 часа 15 минут. Значение 
устанавливается в формате чч:мм:сс. Кнопка [Min] устанавливает значение параметра 1 с, кнопка [Мах] 
- 1 час 15 минут. По умолчанию установлена длительность записи 3 минуты.
При работе в окне МониторЭКГ ручной режим записи стартует после нажатия кнопки Ручн (F3) и 
прекращается в соответствии с установленным значением параметра «максимальная длительность 
записи». Запись может быть прекращена в любой момент по команде пользователя нажатием кнопки 
Стоп (F4).
122


--- стр. 277 ---
При проведении нагрузочной (функциональной) пробы перед регистрацией нагрузочной ЭКГ в 
обязательном порядке проводится запись ЭКГ покоя (система блокирует возможность регистрации 
нагрузочной ЭКГ до тех пор, пока не проведена запись ЭКГ покоя). Особенность записи ЭКГ покоя в этом 
случае состоит в том, что запись может быть получена не только в стандартных условиях (пациент в 
положении лежа на спине), но и других, нестандартных условиях. Например, типичным случаем 
является регистрация ЭКГ перед выполнением нагрузочной пробы у пациента, сидящего в седле 
велоэргометра с электродами, установленными в соответствии с разделом 5.2.
Во всех случая записи ЭКГ покоя, вне зависимости от конкретных условий регистрации, действуют 
настройки системы, которые определяются закладкой Запись ЭКГ.
Во время проведения нагрузочной (функциональной) пробы обеспечивается непрерывная запись 12-ти 
отведений электрокардиограммы в память системы на протяжении всех фаз и стадий пробы. Поэтому 
длительность регистрации ЭКГ совпадает с длительностью пробы.
I 6.1.3. ОБЩИЕ ПАРАМЕТРЫ
Общие настроечные параметры относятся как ручному, так и автоматическому режимам записи:
Автосохранение - при включенной опции сохранение результатов обследования в архиве происходит 
автоматически. По умолчанию функция отключена.
Подтверждение - при включенной опции после завершения записи сиаема запрашивает 
подтверждение на выполнение основных функций (анализ, сохранение в архиве, печать отчета и др.). 
По умолчанию функцию включена.
Фильтры
Изолиния - при включенном фильтре обеспечивается фильтрация дрейфа изоэлектрической линии. По 
умолчанию фильтр включен.
35 Гц -  при включенном фильтре обеспечивается фильтрация миографического шума. По умолчанию 
фильтр выключен.
Сетевой 50 Гц - при включенном фильтре обеспечивается фильтрация сетевой помехи 50 Гц. По 
умолчанию фильтр включен.
ASF - (сглаживающий фильтр ArMaSoft) при включенном фильтре обеспечивается подавление 
высокочастотных артефактов между QRS-комплексами. По умолчанию фильтр включен.
Система обеспечивает возможность включения любой комбинации фильтров или всех фильтров 
одновременно.
ВНИМАНИЕ! При включенном фильтре 35 Гц (фильтр миографического шума) возможно уменьшение 
амплитуды QRS-комплекса и сглаживание импульса имплантированного кардиостимулятора, что может 
привести к неправильной интерпретации электрокардиограмм у пациентов с имплантированными 
кардиостимуляторами. Поэтому в тех случаях, когда применяется автоматический анализ 
электрокардиограммы (режим записи АВТО) и существует необходимость подавления 
миографического шума целесообразно вместо фильтра 35 Гц включать фильтр A5F.
6.2. ОПЦИИ АВТОМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОКОЕ.
123


--- стр. 278 ---
Закладка Анализ диалоговой панели Предпочтения пользователя позволяет определить набор опций 
автоматического анализа электрокардиограмм.
Система включает три основные 
зарегистрированных в состоянии покоя:
опции автоматического анализа электрокардиограмм.
Опция Измерения, предназначенная для измерения амплитудно-временных параметров и 
производных величин по усредненным P-QRS-T комплексам.
Опция Контурный анализ, предназначенная для синдромальной интерпретации*
Опция Анализ Ритма, предназначенная для диагностики нарушений сердечного ритма по 40-секундной 
записи отведений II, V2, V5.
Опция Индекс массы левого желудочка. В программе используется электрокардиографическая модель 
для расчета индекса массы левого желудочка (LVMI, г/м^) разработанная Rautaharju а.о. (Источник 
информации: Ат. J of Cardiology 1968, July 1, 1968, 59-66.). Эта модель представляет собой линейное 
регрессионное уравнение, в котором в качестве независимых переменных используются амплитудно­
временные параметры отведений I, III, avR, aVF, VI, V5, a также интегральная длительность комплекса 
QRS.
Модель обеспечивает высокую точность оценки массы левого желудочка: корреляция
электрокардиографических и эхокардиографических оценок массы левого желудочка составляет 0,82 
для мужчин и 0,63 рДля женщин.
Чувствительность электрокардиографического критерия LVMI к выявлению ГЛЖ сравнима с 
эхокардиографическими методиками и достоверно выше традиционных ЭКГ критериев. Поэтому при 
использовании этого критерия необходимо учитывать, что могут быть зарегистрированы 
электрокардиограммы со значениями параметра LVMI, превышающими норматив, при отсутствии 
общепринятых электрокардиографических проявлений гипертрофии левого желудочка.
Рекомендуется использовать критерий LVMI, преимущественно для количественной оценки динамики 
электрокардиограммы.
Расчет параметра LVMI является опцией программы. Изготовитель поставляет программное 
обеспечение с отключенной опцией LVMI.
Опция Дисперсия QT. Программа обеспечивает расчет пространственной дисперсии QT интервала как 
разности между максимальной и минимальной длительностью QT по 12-ти общепринятым отведениям. 
Параметр рассчитывается не менее, чем по 8 отведениям с достоверными измерениями длительности 
ОТ.
Пространственная дисперсия ОТ интервала больше 60 мс может указывать на электрическую 
нестабильность миокарда и риск развития аритмий.
При использовании параметра в диагностических целях рекомендуется тщательно проверять точность 
измерения интервала ОТ с использовании окна Измерение P-QRS-T комплексов (см. раздел 3.4 Ручное 
измерение параметров электрокардиограммы).
Автоматические измерения система выполняет для режима записи Авто и для режима записи Ручн, при 
длительности записи не менее 11 с.
6.3. настройка  структуры  отчета .
124


--- стр. 279 ---
I 6.3.1. СТРУКТУРА ОТЧЕТА О СТАНДАРТНОМ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИИ В ПОКОЕ.
Для настройки структуры отчета стандартного электрокардиографического исследования в покое 
откройте закладку Отчет диалоговой панели Предпочтения пользователя
Отчет может включать в себя следующие разделы:
Данные пациента и основные расчетные/измеренные параметры 
Результаты анализа ЭКГ (результаты автоматической компьютерной интерпретации)*
Таблица признаков 
Исходные ЭКГ 
Усредненные ЭКГ
Ритм (40 секундная запись одного из 12-ти общепринятых отведений, по выбору 
пользователя).
Включите в состав отчета необходимые разделы с помощью переключателей.
ЭКГ-отведение для раздела отчета «Ритм» выберите из списка отведений.
I 6.3.2. СТРУКТУРА ОТЧЕТА О НАГРУЗОЧНОМ (ФУНКЦИОНАЛЬНОМ) ИССЛЕДОВАНИИ
Для настройки глобальных параметров структуры отчета о нагрузочной (функциональной) пробе 
откройте закладку Отчет Н диалоговой панели Предпочтения пользователя.
Отчет может включать в себя следующие разделы:
• Общие данные (Анкетные и другие данные пациента. Основные количественные показатели 
пробы. Врачебное заключение)
• Таблицы («Общие параметры», «Значения ST», «Измерения АД»)
• Графики (Нагрузка, ЧСС, АД, Длительности Р, PQ, QRS, QT, QTc, Смещение и наклон ST- 
сегмента по 12-ти отведениям. Вариабельность). Графики длительностей печатаются для 
отведений, включенных в окне Просмотр ЭКГ нагрузки, режим Графики.
• Расширенный отчет
• Усредненные QRS
• Исходные ЭКГ
Включите в состав отчета необходимые разделы с помощью переключателей.
Для разделов отчета Таблицы и Графики можно дополнительно указать конкретные таблицы и 
графики, включаемые в отчет.
Для этого откройте закладку Таблицы/Графики диалоговой панели Предпочтения пользователя и
включите необходимые таблицы и графики с помощью переключателей.
ВНИМАНИЕ! Рекомендуется включать в отчет только отредактированные таблицы и графики. При  
включении в отчет не подтвержденных данных возможны противоречия м еж ду врачебной  
интерпретацией и результатами автоматических измерений!
6.4. НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ ПЕЧАТИ ЭКГ.
6.4.1. ПАРАМЕТРЫ ПЕЧАТИ ЭКГ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОКОЕ.
125


--- стр. 280 ---
Закладка Печать ЭКГ позволяет выбрать режимы и настроить параметры распечатки ЭКГ стандартного 
электрокардиографического исследования в покое.
Используя переключатели группы «Режимы» выберите необходимый режим печати. Режимы печати 
классифицируются:
• по числу отведений, которые могут быть напечатаны на одном листе (3, 6 или 12);
• по числу страниц на которых может быть напечатаны все 12 отведений
• сжатый отчет -  позволяет напечатать усредненные, исходные ЭКГ и 40-с запись ритма на 
одном листе.
Настройте параметры печати (группа «Параметры») выбрав необходимые значения:
• группы отведений (l...aVF), (V1...V6), (I, II, III); (aVR...aVF); (V1,V2,V3); (V4,V5,V6); (ll,V2,V5); (II, 
VI,V5); (V2, V4, V6)
• Скорости печати (12,5 мм/с; 25 мм/с; 50 мм/с; 100 мм/с)
• Усиление (Авто; 5мм/мВ; 10мм/мВ; 20мм/мВ;). При выборе «Авто» система автоматически 
выбирает усиление каждой группы отведений для оптимального размещения кривых ЭКГ на 
листе формата А4.
• Количество страниц печати или включите опцию «вся запись».
• Включите или выключите опцию «полные данные пациента». При включенной опции данные 
пациента будут напечатаны на каждой странице отчета.
• Включите или выключите опцию «сетка».
• Включите или выключите опцию «экономная печать». При включенной опции отчет об 
обследовании печатается тонкими линиями.
ВНИМАНИЕ! Изготовитель поставляет систему с включенной опцией печати «Сжатый отчет».
При необходимости в дополнение к «сжатому отчету» напечатать любой фрагмент 
электрокардиограммы используйте окно Просмотр Исходные ЭКГ. Печать текущего фрагмента 
(открытого для просмотра) включается по команде Печать этого окна (быстрая клавиша F11) *  •
6.4.2. ПАРАМЕТРЫ ПЕЧАТИ ЭКГ ДЛЯ НАГРУЗОЧНОГО (ФУНКЦИОНАЛЬНОГО) 
ИССЛЕДОВАНИЯ.
Для настройки параметров печати ЭКГ используйте закладки Печать QRS Н и Печать ЭКГ Н.
Глобальные параметры настраиваются с использованием диалоговой панели Предпочтения  
пользователя; при необходимости, изменения настроек для текущего исследования производятся с 
использованием диалоговой панели Параметры печати.
Для печати Усредненных QRS комплексов выборка QRS, режимы и параметры печати, определяются 
настройками закладки Печать QRS Н
Определите с помощью этой закладки выборку QRS комплексов для отчета из следующих вариантов:
• Все
• Каждую фазу/стадию
• Через заданный интервал времени (в мин)
Выберите режим печати:
126


--- стр. 281 ---
3.. . - группой из 3-х отведений;
6.. . - группой из 6-ти отведений;
12 - по 12 отведений;
3x4 -12 отведений группами по 3 отведения 
6x2 -12 отведений группами по 6 отведений
Выберите параметры печати:
• Отведения (для режимов 3... или 6...)
• Скорость печати (25 или 50 мм/с)
• Усиление («Авто»-автоматический выбор масштаба усиления; «5 мм/мВ», «10 мм/мВ», «20 
мм/мВ», «У/2»)
Для настройки печати Исходных ЭКГ используется закладка Печать ЭКГ Н  
Определите выборку фрагментов ЭКГ для отчета из следующих вариантов:
• Все
• Каждую фазу/стадию
• Через заданный интервал времени (в мин)
Выберите режим печати:
• по числу отведений, которые могут быть напечатаны на одном листе (3, 6 или 12);
• по числу страниц на которых может быть напечатаны все 12 отведений
Выберите параметры печати:
• Отведения (для режимов 3..., 32..., 6..., 62...)
• Скорость печати (25 или 50 мм/с)
• Усиление («Авто»-автоматический выбор масштаба усиления; «5 мм/мВ», «10 мм/мВ», «20 
мм/мВ», «У/2»)
Опции «сетка» и «экономная печать» при печати нагрузочных ЭКГ действуют так же, как и при печати 
ЭКГ покоя. Для изменения этих опций используйте закладку Печать ЭКГ.
6.5. ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЕ.
Откройте закладку Пользователь диалоговой панели Предпочтения пользователя.
Заполните поля диалоговой панели информацией о пользователе системы (наименование 
медицинского учреждения, адрес, телефон или другая информация по выбору пользователя). 
Введенные данные о пользователе системы будут напечатаны на первой странице отчета.
6.6. НАСТРОЙКА ОФОРМЛЕНИЯ ОКОН.
Для настройки цветового оформления окон выберите закладку Цвет диалоговой панели Предпочтения  
пользователя.
Используя кнопки [ЭКГ-сигнал], [Надпись], [1мВ], [Сетка], [Фон] пользователь имеет возможность с 
помощью палитры цветов выбрать цвет для любого элемента изображения.
127


--- стр. 282 ---
Для восстановления оформления по умолчанию нажмите кнопку [По умолчанию].
6.7. НАСТРОЙКА ЭКГ-КАНАЛА.
Система предусматривает возможность подключения электрокардиографа ЭК-12-Т-01-"Р-Д" к любому из 
СОМ-портов компьютера.
Откройте закладку ЭКГ-канал диалоговой панели Предпочтения пользователя, выберите СОМ-порт к 
которому подключен электрокардиограф из списка доступных портов и нажмите кнопку [Назначить].
ВНИМАНИЕ! По умолчанию устанавливается подключение электрокардиографа к порту СОМ1.
При работе в РЕЖИМЕ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ должно быть выбрано Устройство ввода ЭКГ - ЭК-12-Т-01-  
"Р-Д", в РЕЖИМЕ РАБОТЫ С АРХИВИРОВАННЫМИ ЗАПИСЯМИ должно быть выбрано Устройство ввода 
ЭКГ -  ЭК-12-Т-01-"Р-Д" ЦЭ.
6.8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ.
Закладка Данные диалоговой панели Предпочтения пользователя позволяет ввести наименования 
дополнительных полей данных пациента и обследования.
При необходимости введите наименования дополнительных полей Данных пациента (например, N° 
Истории болезни; № арахового полиса и т.д.) и/или наименования дополнительных полей данных 
обследования (например. Артериальное давление. Медикаменты, Температура и т.д.). После этого 
дополнительные поля данных пациента станут доступными для ввода данных в диалоговых панелях 
Новый пациент и Редактирование данных пациента, а дополнительные поля данных обследования — 
в диалоговых панелях Печать отчета и Подтвердить параметры записи ЭКГ.
6.9. ЭРГОМЕТРЫ.
Закладка Эргометры диалоговой панели Предпочтения пользователя позволяет выбрать тип эргометра 
и измерителя АД, и провести настройку выбранных устройств.
I 6.9.1. ВЫБОР И НАСТРОЙКА ЭРГОМЕТРА
С помощью переключателей укажите тип эргометра (Велоэргометр или Беговая дорожка), который 
используется в системе.
Выберите СОМ-порт, к которому подключен эргометр из списка доступных портов и нажмите кнопку 
[Назначить]. Система предусматривает возможность подключения эргометра к любому из СОМ-портов 
компьютера.
Для беговой дорожки можно задать единицы измерения скорости mph (миль/час) или км/ч. Все 
значения скорости в программе будут пересчитаны в соответствии с выбранным параметром. При этом 
значения скорости в протоколах проб необходимо вводить в выбранных единицах.
I 6.9.2. ВЫБОР И НАСТРОЙКА ИЗМЕРИТЕЛЯ АД
Выберите модель измерителя АД из списка. Если нужного прибора нет в списке, то выберите Ручное  
измерение
128


--- стр. 283 ---
ВНИМАНИЕ! В списке моделей измерителей АД перечислены модели, для которых поддерживается  
автоматическое управление. Если Вы хотите использовать измеритель АД, которого нет в списке,  
обратитесь к поставщикам системы для рассмотрения возможности подключения измерителя. Если  
выбран пункт «Ручное измерение», то пользователь имеет возможность проводить измерение АД  
вручную и заносить данные измерений в память системы во время проведения пробы или во время  
анализа архивированной записи. Если выбран автоматический измеритель АД, то при формировании  
сценария пробы в диалоговом окне Протоколы велоэргометра или Протоколы беговой дорожки,  
становится доступной закладка Измерение АД. На этой закладке пользователь задает режим  
автоматического измерения АД.
Система предусматривает возможность подключения измерителя АД к любому из СОМ-портов 
компьютера. Выберите СОМ-порт, к которому подключен измеритель АД из списка доступных портов и 
нажмите кнопку [Назначить].
6.10. ВЫБОР УСТРОЙСТВА ПЕЧАТИ.
Если к компьютеру подключены несколько печатающих устройств, то направить печать данных на 
нужный принтер можно с помощью диалоговой панели Настройка принтера {меню Сервис/Настройка
принтера ... или кнопка.
Выберите нужный принтер из списка и нажмите [Ок].
Данная настройка сохраняется только на время работы программы.
129


--- стр. 284 ---
7. АРХИВЫ
7.1. УПРАВЛЕНИЕ АРХИВАМИ
Все результаты обследований и анкетные данные пациента система сохраняет в электронной базе 
данных (архив). Архивы могут сохранятся на жестких дисках (внутреннем, внешнем или сетевом), 
магнитооптических дисках, на сменных компакт-дисках (CD-R, CD-RW, DVD-R, DVD-RW) и других 
устройствах памяти.
Архив данных исследования идентифицируется системой по его имени; имя присваивается архиву при 
его создании. Кроме этого, архив идентифицируется по пути его поиска (этот параметр показывает 
расположение папки архива в системе). В каждый конкретный момент времени только один из 
архивов может быть идентифицирован в качестве Главного (или текущего) архива. Все новые 
обследования записываются в текущий архив.
По умолчанию электронная база данных содержит один архив электрокардиограмм, который имеет 
имя Главный архив.
Пользователь (или пользователи) могут создавать произвольное количество архивов. Например, если 
систему используют несколько врачей, то каждый из них может иметь собственный архив. Для записи 
электрокардиограмм различных категорий пациентов могут использоваться различные архивы. Для 
группировки электрокардиограмм по датам обследования также может оказаться удобным записывать 
их в различнь1 е архивы.
Управление архивами осуществляется в диалоговом окне Архивы (меню Сервис/Архивы... или кнопка
Й \ .
Архивы
Исследования могут &эггь сохранены в различных ^хивах на дио<е. Только один архив 
может быть активным для загаси исследований. Ниже показан список доступных архивов.
Имя архива 
Главный Архив
Г^юсмотр..
Расположение архива 
С: VTogramDa ta VArMaSoft\12Cardro V^ain Ат с
Добавить..
Удалить
Сжать
Восстановить
Текущий 1 Имя... Статистика... ОК
Рис. 36 Диалоговое окно Архивы
|7.1.1. ПРОСМОТР СОДЕРЖИМОГО АРХИВА
Данные, которые хранятся в текущем архиве, доступны для просмотра. В отдельном окне представлен 
список пациентов конкретного архива. Для начала просмотра необходимо выполнить следующее:
• Выберите архив, представляющий для Вас интерес; для этого щелкните по имени архива.
• Нажмите кнопку [Просмотр].
130


--- стр. 285 ---
Откроется информационное окно "Просмотр..." в котором содержится информация о содержании 
выбранного архива. К такому же результату приводит двойной щелчок мыши по имени архива.
7.1.2. ВЫБОР ТЕКУЩЕГО АРХИВА
Один из архивов системы может быть определен как "текущий архив" и отмечен в качестве "текущего"
маркером!^!, расположенным слева от имени архива. Единственное различие между текущим 
архивом и другими архивами заключается в том, что все новые исследования будут храниться в 
текущем архиве.
Для того чтобы присвоить статус «текущий» другому архиву, выберите имя нового архива и нажмите 
кнопку [Текущий], которая расположена ниже списка архивов.
|7.1.3. ИЗМЕНЕНИЕ ИМЕНИ АРХИВА 
Кнопка [Имя] позволяет изменить имя выделенного архива.
I 7.1.4. ПРОСМОТР И ПЕЧАТЬ СТАТИСТИКИ ПО АРХИВУ
Кнопка [Статистика] позволяет получить и распечатать статистику по архиву за определенный период 
времени: число пациентов и обследований, общее количество и отдельно по врачам
7.1.5. ДОБАВЛЕНИЕ НОВОГО ИЛИ ПОДКЛЮЧЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО АРХИВА
Кнопка [Добавить] позволяет создать новый архив и определить его местоположение на диске или 
подключить существующий архив.
I 7.1.6. УДАЛЕНИЕ АРХИВА
Любой выбранный архив может быть удален из списка доступных архивов. При этом физически архив 
не удаляется. Пока архив физически не удален, возможно его повтороное подключение с помощью 
кнопки [Добавить].
Для удаления архива выберите удаляемый архив из списка архивов (для этого необходимо щелкнуть по 
имени архива) и затем выберите кнопку [Удалить]. Для физического удаления архива откройте папку 
расположения архива и удалите из нее все файлы.
I 7.1.7. СЖАТИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ АРХИВОВ
Для обеспечения максимальной производительности компьютера и экономии места на диске 
регулярно выполняйте сжатие архивированных данных, используя кнопку [Сжать]. Используйте также 
эту кнопку при обнаружении неполадок в работе архива. В случае серьезных нарушений в работе 
архива, которые невозможно устранить с помощью кнопки [Сжать], используйте кнопку [Восстановить]. 
Командная кнопка [Восстановить] обеспечивает восстановление архива из файлов данных 
обследований. При этом методе восстановления данные пациентов, для которых не зарегистрировано 
ни одного обследования, будут потеряны. Действие кнопок [Сжать] и [Восстановить] распространяется 
только на выделенный архив в списке архивов.
7.2. МАСТЕР АРХИВАЦИИ ДАННЫХ НА CD/DVD ДИСКАХ.
131


--- стр. 286 ---
Система обеспечивает возможность архивации всех данных исследования на внешних носителях: CD 
или DVD дисках. Эту функцию полезно использовать, если на жестком диске недостаточно свободного 
места.
Для архивации данных выберите пункт Архивация на CD/DVD меню Обследование. Система откроет 
диалоговое окно Архивация/Параметры архивации.
Выберите дату начала и окончания архивации обследований. Все ЭКГ в архиве, имеющие дату 
обследования из выбранного диапазона, будут перемещены на CD/DVD диски. Нажмите кнопку 
[Далее].
Выберите размер архива. Архив будет хранить такое количество записей, сколько содержится 
свободного места на выбранном компакт диске. Доаупные размеры: 650 МБ, 700 МБ (компакт-диск), 
4.7 ГБ (DVD) и специальный размер ("Другой"). Специальный размер может быть от 10 МБ до 30000 МБ. 
Выберите CD\DVD дисковод, на который будет осуществляться запись. Затем необходимо нажать 
кнопку [Далее]. По этой команде система сформирует электронный образ архива на жестком диске в 
соответствии с заданными параметрами емкости CD/DVD диска. Образ архива будет заполняться, 
начиная с самого раннего обследования.
По окончании архивации появится окно с сообщением, которое предложит записать созданный образ 
архива на CD/DVD диск. Теперь Вы должны использовать внешнюю программу, чтобы записать архив на 
компакт-диск/DVD. Вы можете временно выйти из программы. Пожалуйста, промаркируйте диск, 
указав дату создания архива и его имя.
По окончании записи образа архива на CD/DVD диск вновь выберете пункт Архивация на CD/DVD меню 
Обследование. Выберите CD\DVD дисковод, в который установлен диск с вновь созданным архивом и 
нажмите кнопку [Далее]. Это действие будет разрешено в случае удачного завершения создания образа 
архива. Далее Мастер архивации проводит проверку соответствия образа архива, хранящегося на диске 
системы и архива, записанного на CD/DVD диск. Если данные двух архивов будут соответствовать, то 
место, занятое архивом на жестком диске, будет освобождено.
Внимание! Архивация - необратимый процесс. После архивации базы данных, данные обследований 
будут физически перемещены на CD/DVD диск. Местоположение перемещенных отчетов и данных 
обследований будет обозначено как «CD XXX», где XXX - обозначение номера диска в окне Данные  
Пациента. Все заархивированные обследования не будут доступны для редактирования.
При попытке открыть обследование, архивированное на компакт диске, программа запросит 
соответствующий CD/DVD диск.
Архив на CD/DVD-диске может использоваться как автономная база данных .
7.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CD/DVD ДИСКОВ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ АРХИВОВ
В случае использования компакт - дисков в качестве самостоятельных архивов необходимо сначала 
создать новый архив в электронной базе системы.
Для этого вставьте компакт диск с архивом в дисковод откройте окно Архивы (меню Настройка) и 
нажмите кнопку [Добавить]. Откроется диалоговое окно, позволяющее ввести имя архива и место его 
нахождения. Введите имя архива (например "Архив на CD"). В качестве места расположения архива 
введите имя CD-дисковода, в который вставлен компакт диск (например F:).
132


--- стр. 287 ---
Для того чтобы работать с этим архивом откройте окно Найти пациента, см. Рис. 2 (меню 
Обследование/Открыть) и в списке архивов выберите имя архива на CD/DVD. После этого откройте 
необходимое Вам исследование.
Внимание! Все исследования, считываемые с компакт дисков, имеют статус «ТОЛЬКО ДЛЯ ЧТЕНИЯ» и 
недоступны для редактирования.
7.4. ИМПОРТ АРХИВОВ ПРЕДЫДУЩИХ ВЕРСИЙ
Система позволяет импортировать архивы, созданные при работе предыдущей версии программного 
обеспечения (версия 2.03).
Для импорта архива выберите пункт Импорт архивов... меню Пациент. Система откроет диалоговое 
окно Импорт архивов/Поиск архива, которое предложит произвести автоматический поиск архива или 
указать путь к папке архива. При автоматическом поиске архива система открывает список доступных 
архивов; импорт выбранного архива производится по команде [Далее].
При ручном поиске архива необходимо указать путь к папке архива и имя одного из файлов 
электрокардиограммы в архиве.
Обследования, найденные в импортируемом архиве, будут загружены в активный архив.
7.5. РАБОТА В СЕТИ 
Для работы в сети необходимо;
1. Выберите компьютер, на котором будет размещен общий архив. Этот компьютер в дальнейшем 
будем называть Сервер. Остальные компьютеры по отношению к серверу будем называть 
Клиентскими. Имейте в виду, что сервер должен будет включаться первым и отключаться 
последним, по отношению к клиентским компьютерам.
2. Создайте на Сервере папку, в которой будет размещен архив. Откройте общий доступ с правами 
изменения файлов по сети к этой папке для всех Клиентских компьютеров.
3. Установите программу ArMaSoft-12-Cardio или Stress-12-Cardio на все клиентские компьютеры. 
Если планируется использовать Сервер как рабочее место, то на него также нужно установить 
программу.
4. Запустите программу на одном из компьютеров. Выберите команду меню Настройка/Архивы... В 
окне Архивы нажмите кнопку [Добавить...]. Введите имя архива (Например "Общий архив"). В 
панели Расположение архива задайте сетевой путь к общей папке архива, расположенной на 
Сервере. Для этого можно использовать кнопку [Обзор...]. Нажмите [ОК].
5. Если все сделано правильно, то в папке архива будет создан новый архив.
6. Выберите добавленный архив из списка архивов и сделайте его активным, если предполагается 
записывать в него новые обследования.
7. Повторите пункты 4 и 6 на всех компьютерах, которые будут работать с общим архивом. Таким 
образом, общий архив будет подключен ко всем рабочим местам.
133


--- стр. 288 ---
8. АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
8.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА.
Вариабельность сердечного ритма (ВРС) это изменчивость длительности R-R интервалов 
последовательности сердечных сокращений.
Визуальное представление о вариабельности сердечного ритма может быть получено с помощью 
ритмограммы.
Рис. 37 Пример ритмограммы
Ритмограмма представляет собой график вариационного ряда интервалов сокращений сердца; на этом 
графике по оси ординат отложены значения продолжительности сердечного цикла, а по оси абсцисс - 
порядковый номер кардиоцикла (номер R-R интервала) или время.
Вариабельность сердечного ритма оценивается по изменчивости NN (normal - to - normal) интервалов; 
NN интервалы это все R-R интервалы между нормальными последовательными QRS комплексами 
синусовых сокращений сердца.
Расчетные значения вариабельности сердечного ритма могут быть получены также при анализе любой 
последовательности R-R интервалов (например, при мерцательной аритмии); однако физиологическая 
интерпретация результатов возможна только при анализе вариабельности R-R интервалов синусовых 
сокращений сердца.
Анализ ВРС выполняется преимущественно во временной (time domain) и частотной (frequency domain) 
области.
Анализ ВРС выполняется с использованием расчетных параметров, в соответствии со стандартом 
принятого в 1996 году группой экспертов Европейского кардиологического общества и 
Североамериканского общества электростимуляции и электрофизиологии. Анализ ВРС выполняется 
также с использованием расчетных параметров, предложенных в исследованиях Баевского Р. М. и 
соавторов.
I 8.1.1. АНАЛИЗ ВРС ВО ВРЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ (СОГЛАСНО СТАНДАРТА)
Временной анализ включает в себя численные статистические и геометрические методы.
Основные статистические показатели временной области::
• Сред. RR (mean RR), мс - среднее арифметическое значение продолжительности интервалов 
R-R
• SDNN (Standart deviation of all NN intervals), мс - стандартное отклонение всех NN интервалов, 
квадратный корень дисперсии:
134


--- стр. 289 ---
S D N N  =
^  2U N N - N N ^ , , f
/=1 где Л/Л/,- значение 1-ого интервала, N N a^sr- ~ среднее значение
N
RR интервала, рассчитанное по интервалам по всей записи, Л/-число интервалов. Так как 
дисперсия является математическим эквивалентом общей мощности спектра, то SDNN 
отражает все периодические составляющие вариабельности ритма сердца за все время 
записи.
Сред. ЧСС (Heart rate), уд/мин -  среднее арифметическое значение частоты сокращений 
сердца
STD ЧСС, уд/мин -  стандартное отклонение мгновенной частоты сокращений сердца, 
рассчитанной по всему ряду RR интервалов.
RMSSD, (The square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent NN 
intervals),Mc - квадратный корень среднего значения квадратов разностей последовательных 
NN - интервалов:
N-1
- т
R M S SD = • <=1
( N - 1 )
■, где Л/Л/,-значения i-ro NN интервала, N - число интервалов.
NN50, (The number of interval differences of successive NN intervals greater than 50 me), 
количество - число NN интервалов, отличающихся от соседних больше, чем на 50 мсек.
N -\
NN50= — NNi) > 50], где Л/Л/,значения 1-го NN интервала. Л/-число интервалов.
/=1
pNN50, % (The proportion derived by dividing NN50 by the total number NN intervals),% - 
отношение NN50 к общему числу NN интервалов.
AW50PNN50 = ----------xlUU, где Л/ = число интервалов.
N
8.1.2. ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА ВРС
К геометрическим методам анализа относятся анализ гиаограммы и скаттерграммы.
Гистограмма - график сгруппированных значений NN интервалов, где по оси абсцисс откладывается их 
длительность, по оси ординат - количество интервалов или процент от общего числа. Стандартом 
ESC&NASPE рекомендуется поароение гистограммы в дискретном масштабе по оси абсцисс с шагом 
7,8125 мс (или 1/128 с).
Для количественной оценки гистограммы используются показатели:
• HRVTI (HRV triangular index) - Триангулярный индекс вариабельности сердечного ритма. 
Триангулярный индекс рассчитывается как отношение плотности распределения к максимуму 
распределения, т.е. отношение общего числа NN интервалов к количеству интервалов с 
наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды).
• TINN, (триангулярная интерполяция гистограммы NN интервалов, индекс "Святого Георга") 
(мс) - ширина основания треугольника, приближенного к гистограмме распределения NN
135


--- стр. 290 ---
интервалов. При расчете этого показателя гистограмма аппроксимируется треугольником, 
величина основания которого (Ь) вычисляется по формуле Ь = 2A/h, где h - количество 
интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды), А - площадь 
всей гистограммы, т.е, общее количество всех анализируемых интервалов R-R. Величина 
основания гистограммы косвенно отражает вариабельность ритма: чем шире основание, тем 
больше вариабельность ритма; чем уже основание, тем регулярней ритм.
Разностная гистограмма.
По оси абсцисс разностной гистограммы откладывается разность между соседними NN интервалами. 
По виду разностной гистограммы легко определить преобладающий тип изменений NN интервалов 
(увеличение или уменьшение). Преимущественное увеличение длительности при сравнении соседних 
NN интервалов в рамках существующих физиологических моделей интерпретации ВРС трактуется как 
проявление ваготонических влияний на сердце, а уменьшение длительности - как проявление 
симпатотонических влияний.
Скаттеогоамма (корреляционная ритмограмма, Lorentz plot) является графическим изображением пар 
соседних NN интервалов на двумерной координатной плоскости.
Рис. 38 Скаттерграмма
По ОСИ абсцисс (ось X) откладываются значения продолжительности 1-ого интервала R-R, а по оси 
ординат (ось Y) -значения (1+1) интервала R-R. Каждая пара смежных интервалов R-R представлена на 
графике точкой, а весь ряд кардиоинтервалов формирует облако точек скаттерограммы. Точки 
скаттерограммы расположены вокруг линии идентичности, которая проведена под углом 45°. Если 
точка расположена на линии идентичности, то длительность 1-ого интервала R-R равна длительности 1+1 
интервала R-R.
По скаттерграмме программа рассчить1 вает следующие величины:
SD1, мс - значение короткой оси эллипса скаттерграммы. Соответствует стандартному отклонению 
точек облака гистограммы в направлении, перпендикулярном линии идентичности. Величина SD1 
отражает вариабельность ритма сердца, связанную преимущественно с синусовой аритмией.
136


--- стр. 291 ---
SD2, мс - значение длинной оси эллипса скаттерграммы. Соответствует стандартному отклонению точек 
облака гиаограммы в направлении линии идентичности. Величина SD2 отражает вариабельность ритма 
сердца с более продолжительной периодикой.
Таким образом, определение значений SD1 и SD2 позволяет оценить вариабельность сердечного ритма 
с различной периодикой.
|8.1.3. АНАЛИЗ ВРС ВО ВРЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ (ПО Р.М. БАЕВСКОМУ.)
Основные статистические показатели рассчитываются во временной области:
М, с - среднее арифметическое значение продолжительности интервала R-R;
Me, с - медианное значение продолжительности интервала R-R;
СК, с - среднеквадратическое отклонение продолжительности интервала R-R;
ЧСС, уд/мин - средняя частота сердечных сокращений;
Мо, с - мода - наиболее часто встречающаяся величина в вариационном ряду интервалов R-R;
АМо, % - амплитуда моды - количество значений продолжительности интервалов R-R, соответствующих 
моде, выраженное в процентах от общего числа интервалов R-R в вариационном ряду.
ВР, с - вариационный размах - разница между максимальным и минимальными значениями 
продолжительности интервала R-R;
ИН, у.е. - индекс напряжения, показатель вычисляемый по гистограмме распределения R-R 
интервалов. Чем больше величина ИН, тем в большей степени преобладает влияние на сердце 
симпатической нервной системы.
ВПР - вегетативный показатель ритма (ВПР= 1/Мо * ВР); чем больше значение ВПР, тем в большей 
степени вегетативный баланс смещен в сторону преобладания парасимпатической нервной системы;
ИВР - индекс вегетативного равновесия (ИВР = АМо/ВР) - указывает на соотношение между 
активностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы
ПАПР -  показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР = АМо/Мо) отражает соответствие между 
активностью парасимпатического отдела нервной системы и активностью синусового узла.
I 8.1.4. АНАЛИЗ ВРС В ЧАСТОТНОЙ ОБЛАСТИ
Анализ ВРС в частотной области позволяет выявить периодические составляющие сердечного ритма и 
определить количественный вклад колебаний с различными частотами в формирование 
вариабельности ритма сердца.
Выборка NN интервалов подвергается передискретизации с постоянной частотой (0,25 Гц), в результате 
чего формируется эквивалентная исходной численная последовательность с равномерной частотой 
выборки. Для анализа ВРС в частотной облааи эта выборка подвергается математическому анализу с 
использованием непараметрических (преобразование Фурье) или параметрических 
(авторегрессионный спектральный анализ) методов.
137


--- стр. 292 ---
в результате применения этих методов обеспечивается построение функции СПМ (спектральной 
плотности мощности) от частоты.
Спектры ВРС, полученные этими двумя различными методами, различаются между собой. Спектр ВРС, 
полученный методом БПФ, представляет собой результат спектрального разложения реальной 
последовательности NN интервалов. Основными достоинства непараметрического метода оценки СПМ 
является простота и быстродействие расчетов.
Параметрический метод расчета спектра заключается в том, что спектральному анализу подвергается 
не реальная последовательность NN интервалов, а некоторая идеализация реальной 
последовательноаи; функция, полученная методом авторегрессионого моделирования реальной 
последовательности. Каждый следующий NN-интервал этой функции является результатом 
аппроксимации предыдущей последовательности NN-интервалов.
Применение параметрических методов позволяет получить более гладкую функцию СПМ, которая 
более удобна для последующего анализа, чем аналогичная функция, полученная методом БПФ. 
Математическая реализация параметрических методов является существенно более сложной, чем 
использование метода БПФ, но дает более надежные результаты.
Для более подробного изучения спектральных методов анализа вариабельности ритма сердца 
рекомендуем монографию Рябыкиной Г.В. и Соболева А.В. "Вариабельность ритма сердца" Изд. 
"Оверлей" 2001 год.
Таблица. Основные признаки спектральной плотности мощности ВРС, применяемые для анализа 
коротких записей ритма:
Название
Параметра
Ед. изм. Описание параметра Частотный диапазон
ТР М С^ Спектральная мощность записи за 
весь период
<0,4 Гц
VLF мс^ Мощность в диапазоне очень низких 
частот
<0,04 Гц
LF мс^ Мощность в диапазоне низких частот 0.04-0,15 Гц
LF norm % Нормализованная мощность в 
диапазоне низких частот:
LF/(TP - VLF)xl00
HF мс^ Мощность в диапазоне высоких частот 0,15-0,4 Гц
HF norm % Нормированная мощность в 
диапазоне высоких частот:
138


--- стр. 293 ---
HF/(TP-VLF)xlOO
8.2. ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ 
СЕРДЕЧНОГО РИТМА
8.2.1. ВВЕДЕНИЕ
Программный модуль анализа ВРС является дополнением к программному обеспечению ArMaSoft-12- 
Cardio и Stress-12-Cardio.
Назначением программного модуля анализа ВРС является автоматический расчет общепринятых 
параметров вариабельности ритма сердца на основе анализа электрокардиосигналов, 
зарегистрированных в условиях покоя и при физической нагрузке.
Инсталляция и запуск программного модуля анализа ВРС происходят одновременно с инсталляцией и 
запуском основного программного обеспечения.
Программа обеспечивает следующие дополнительные возможности:
запись в память произвольно выбранных от 3 до 12 отведений электрокардиограммы; 
автоматический поиск QRS комплексов и расчет длительностей RR интервалов; 
редактирование исходной электрокардиограммы для удаления из анализа артефактов и QRS- 
комплексов не-синусовых сокращений сердца;
построение ритмограммы (графика зависимости длительностей RR интервалов от времени или 
номера R-R интервала);
редактирование ритмограммы для исключения/включения участков с переходными процессами 
(нестационарных участков);
спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (frequency domain) в соответствии с 
рекомендациями стандарта "Вариабельность ритма сердца. Стандарт измерения, 
физиологической интерпретации и клинического использования" Европейского 
кардиологического общества и Североамериканского общества электростимуляции и 
электрофизиологии 1996 г. (ESC&NASPE)
расчет статистических параметров ритма сердца во временной области (time domain), по 
методикам Р.М. Баевского, и ESC&NASPE.
анализ купола гистограммы распределения длительностей RR- интервалов.
построение корреляционной ритмограммы (скаттерграммы) с определением длин продольной и 
поперечной осей облака скаттерграммы.
При использовании программного модуля анализа ВРС сохраняются все окна и опции основного 
программного обеспечения. Изменения, связанные с анализом ВРС, содержатся в окнах Монитор ЭКГ,  
Просмотр ЭКГ, Подтвердите параметры записи ЭКГ и Просмотр ЭКГ нагрузки.
Дополнительно программный модуль анализа ВРС содержит окна Вариабельность и Ритмограмма.
I 8.2.2. ОКНО МОНИТОР ЭКГ
Описано в разделе 2.3 Руководства пользователя. При работе с программным модулем анализа ВРС в 
условиях покоя предпочтительным является ручной режим записи электрокардиограммы.
139


--- стр. 294 ---
Минимальная длительность записи, которая может быть использована для анализа ВРС во временной 
области, составляет 10 секунд. Минимальная длительность записи, которая может быть использована 
для анализа ВРС в частотной области, зависит от числа точек, используемых для расчета спектра и 
составляет:
-  при числе точек 256 32 с
-  при числе точек 512 1 минута 4 с
-  при числе точек 1024 2 минуть: 7с
-  при числе точек 2048 4 минуты 15с
Если запись ручном режме используется только для анализа ВРС, нет необходимости сохранения в 
архиве всех 12-ти отведений электрокардиограммы. Список сохраняемых "по умолчанию" в архиве 
отведений ЭКГ определяется закладкой Отведения, Меню Сервис/Предпочтения Пользователя.
Внимание! Закладка Отведения окна Предпочтения Пользователя активируется только при включении 
опции Выбор отведений (закладка Запись ЭКГ, меню Сервис/Предпочтения Пользователя)
При использовании автоматического режима записи в архиве сохраняются все 12 отведений.
8.2.3. ОКНО ПОДТВЕРДИТЕ ПАРАМЕТРЫ ЗАПИСИ ЭКГ
Сразу после завершения записи в ручном или автоматическом режиме открывается окно Подтвердите  
параметры записи ЭКГ.
Подтвердите параметры записи ЭКГ»
Общие 1 Отчет { Печать ЭКГ Вариабельность  
Временной анализ ||"Частот
м
Г7 Анализировать R' Параьютрический анализ
17 Фильтрация трета ОсьХ|0.5Гц
VLF.Tu )0.04 OcbY |А вто
1Е,Гц |0.15 МаксУ|1 мс^ГцЧООО
НР.Гц |0.40 Ч исло точек сгюктра J1024 ^
По умолчанию ОК Отмена
Рис. 39 Окно Подтвердите параметры записи ЭКГ
С ПОМОЩЬЮ ЭТОГО окна пользователь имеет возможность подтвердить для текущего исследования 
настройки системы «по умолчанию» или изменить их.
140


--- стр. 295 ---
Если пользователь принимает без изменения настройки системы, действующие по умолчанию для всех 
исследований, то для подтверждения настроек необходимо нажать кнопку [ОК] или клавишу Enter.
При случайном изменении настроек, настройки «по умолчанию» восстанавливаются при нажатии 
кнопки [По умолчанию].
При изменении настроек для текущего исследования для подтверждения изменений также 
необходимо нажать кнопку [ОК] или клавишу Enter.
Настройки, относящиеся к анализу ВРС, содержатся в закладках Отведения и Вариабельность окна 
Подтвердите параметры записи ЭКГ.
ЗАКЛАДКА ОТВЕДЕНИЯ
Внимание! Закладка Отведения окна Подтвердите Параметры записи ЭКГ активируется только при 
включении опции Выбор отведений (закладка Запись ЭКГ, меню Сервис/Предпочтения Пользователя)
Содержание закладки Отведения окна Подтвердите Параметры записи ЭКГ идентично содержанию 
одноименной закладки окна Предпочтения пользователя (меню Сервис). Различия заключаются в том, 
что в первом случае закладка используется для изменения или подтверждения настроек для текущего 
исследования, а во втором случае -  для создания или изменения настроек «по умолчанию»
ЗАКЛАДКА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ
Закладка Вариабельность имеет две страницы: страницу Частотный спектр и страницу Временной  
Анализ. С помощью этих страниц могут быть подтверждены или изменены для текущего исследования 
опции и настройки системы, определяющие параметры анализа во временной и частотной областях.
Содержание страниц Вариабельность/Частотный спектр и Вариабельность/Временной анализ 
Подтвердите Параметры записи ЭКГ идентично содержанию одноименных страниц окна 
Предпочтения пользователя (меню Сервис).
После завершения работы с окном Подтвердите параметры записи ЭКГ система открывает окно 
Просмотр ЭКГ в режиме просмотра Исходных ЭКГ
8.2.4. ОКНО ПРОСМОТР ЭКГ
Окно Просмотр/Исходные ЭКГ используется при исследовании ВРС в условиях покоя. Окно открывается 
после завершения записи ЭКГ и подтверждения параметров записи с использованием окна 
Подтвердите параметры записи ЭКГ. Также окно может быть открыто при выборе пункта Исходные
ЭКГ, меню Просмотр или при нажатии клавиши F5 или кнопки. на панели инструментов.
I МЕНЮ ОКНА ПРОСМОТР ЭКГ
Меню Пациент, ЭКГ, Протоколы описаны в разделе 2.4 Руководства Пользователя и используются без 
изменений.
Меню Просмотр дополнительно содержит пункт Вариабельность (кнопка *НШ), при выборе которого 
открывается окно Вариабельность.
141


--- стр. 296 ---
Меню Ритмограмма служит для выбора инструментов формирования ритмограммы и содержит 
следующие пункты:
QRS (кнопка
Показать (кнопка.
при выборе этого пункта открывается панель Редактирование QRS
при выборе этого пункта система открывает окно Ритмограмма.
Вид при выборе этого пункта открывается панель подпунктов, позволяющая выбрать способ 
отображения ритмограммы:
Л инейная (кнопка
Столбчатая (кнопка
- включает линейный режим отображения ритмограммы
Н|)_включает столбчатый режим отображения ритмограммы
Удалить фрагмент (кнопка. I удаляет выделение фрагмента ритмограммы
Экстрасистолы - при выборе этого пункта открывается панель подпунктов, позволяющая выбрать один 
способов обработки экстрасистол при построении ритмограммы:
Использовать Экстрасистолы не исключаются из анализа сердечного ритма;
Заменять уср. RR При анализе сердечного ритма экстрасистолический R-R интервал
заменяется средним арифметическим значением длительности интервала R-R между смежными с 
экстрасистолой QRS комплексами.
Удалить+1 При анализе сердечного ритма удаляется предэкстрасистолический и 
постэкстрасистолический интервалы R-R.
Удалить +2. Из анализа исключаются предэстрасистолический, постэкстрасистолический интервалы 
R-R и интервал R-R, следующий за постэкстрасистолическим интервалом.
Итоговая (кнопка при выборе этого пункта отображается итоговая ритмограмма, полученная 
после исключения из анализа некачественных участков записи или переходных процессов.
Меню ВРС используется для выбора параметров расчета ВРС во временной и частотной области. Это 
меню активируется при отрытом окне Вариабельность и содержит следующие пункты:
Гистограмма при выборе этого пункта открывается доступ к панели подпунктов, которые
позволяют выбрать режим отображения гистограммы (варианты Столбчатая или Линейная) и шаг 
гистограммы (варианты: по Баевскому (50 мс); по ESCNASPE (7,8125 тс ); l+3,222*lg (п); ручная  
установка.)
Спектр При выборе пункта Спектр пользователь имеет возможность настроить параметры расчета 
спектра:
), позволяет Включать/Отключать частотный анализОпция Анализировать (кнопка.
Опция Фильтрация тренда (кнопка iSJ), позволяет включать или выключать фильтрацию тренда 
ритмограммы.
142


--- стр. 297 ---
Опция Параметрический анализ (кнопка 
анализ
I, позволяет Включать/Отключать параметрический
Подпункт Ось X - позволяет выбрать макисимальное значение оси X (0,5 или 1, 0 Гц)
Подпункт Ось Y -  позволяет выбрать макисмальное значение оси Y . При выборе опции Авто,  
максимальное значение по оси Y определяется автоматически с учетом измеренной максимальной 
мощности спектра; при выборе опции Точно максимальное значение по оси Y задается 
пользователем.
I --jlJ). ПриПодпункт Мощность (кнопка ЛЫ). При выборе этого подпункта открывается диалоговая панель 
Расчет мощности БПФ, позволяющая рассчитать мощность спектра ВРС в заданном диапазоне 
частот.
Подпункт Другие (кнопка S=!J) при выборе этого подпункта открывается диалоговая панель Другие  
опции частотного анализа, позволяющая выбрать верхнее значение частоты для диапазонов 
частотного анализа VLF, LF, HF и число точек ритмограммы, которые используются для расчета 
спектра.
Печать запускает печать результатов анализа ВРС.
ОКНО ПРОСМОТР ИСХОДНЫЕ ЭКГ
Окно Просмотр/Исходные ЭКГ программного модуля анализа ВРС содержит только сохраненные 
отведения.
Не сохраненные отведения представлены изоэлектрическими (нулевыми) линиями.
Для эффективного использования площади экрана рекомендуется отображать на экране монитора 
только сохраненные отведения электрокардиограммы. Для выбора этих отведений используйте кнопки 
[Группа] и [Отведения] окна Просмотр ЭКГ
Дополнительными функциями, специфичными для анализа ВРС, являются:
• Редактирование QRS.
• Показать/скрыть ритмограмму
РЕДАКТИРОВАНИЕ QRS 
Смотри раздел 4.4.2
i ПОКАЗАТЬ/СКРЫТЬ РИТМОГРАММУ
При нажатии кнопки I совместно с окном Просмотр/Исходные ЭКГ открывается окно Ритмограмма.
I 8.2.5. ОКНО ПРОСМОТР ЭКГ НАГРУЗКИ
При использовании программного модуля анализа ВРС для оценки вариабельности ритма сердца, 
зарегистрированного в условиях пробы с нагрузкой, окно Просмотр ЭКГ нагрузки используется в
143


--- стр. 298 ---
режиме просмотра Исходных ЭКГ (меню Просмотр/Исходные ЭКГ или быстрая клавиша F5, или кнопка
В этом случае окно Просмотр ЭКГ нагрузки используется точно также как окно Просмотр ЭКГ, т.е. 
пользователь имеет возможность использовать окно Ритмограмма и диалоговую панель 
Редактирование QRS.
8.2.6. ОКНО РИТМОГРАММА
Окно Ритмограмма может быть открыто совместно с окном Просмотр/Исходные ЭКГ (или окном  
Просмотр ЭКГ нагрузки/ Исходные ЭКГ) и окном Вариабельность.
Включение окна Ритмограмма совместно с окном Просмотр Исходные ЭКГ предназначено для 
редактирования ритмограммы с контролем по исходной ЭКГ.
Включение окна Ритмограмма совместно с окном Вариабельность позволяет в оперативном режиме 
выбрать оптимальные участки ритмограммы для временного и частотного анализа (в частности, 
исключить из анализа участки ритма с переходными процессами).
Окно Ритмограмма содержит:
• панель отображения ритмограммы
• панель инструментов
144


--- стр. 299 ---
Панель отображения ритмограммы представляет собой график, по оси Y которого отложены значения 
R-R интервалов, а по оси X время или номер R-R интервала.
Панель инструментов окна Ритмограммы содержит кнопки, дублирующие пункты меню Ритмограмма
(см. раздел 8.2.4), а также панель число QRS I 2440 QRS панель содержит число QRS комплексов, 
участвующих в построении ритмограммы.
RlРитмограмма может быть представлена в линейном виде (включена кнопка iz=LI) или в столбчатом 
виде (включена кнопка И ]).
При включении столбчатого режима отображения ритмограмма отображается рядом столбцов, 
амплитуды которых соответствуют значениям R-R интервалов.
При включении линейного режима отображения ритмограммы она представлена сплошной линией, 
огибающей вершины интервалов R-R.
Панель График ритмограммы содержит прерывистую вертикальную линию-навигатор.
Линия - навигатор перемещается вдоль горизонтальной оси графика с использованием клавиш 
Линия -  навигатор устанавливается в произвольное место графика при двойном щелчке левой кнопки 
мыши по любой точке графика. Фрагмент электрокардиограммы в окне Просмотр Исходные ЭКГ (или в 
окне Просмотр ЭКГ нагрузки) всегда соответствует положению линии-навигатора.
ИЗМЕНЕНИЕ МАСШТАБА ГРАФИКА РИТМОГРАММЫ
Для изменения масштаба графика ритмограммы по оси X нажмите и удерживайте клавишу Alt. Укажите 
курсором мыши начальную точку фрагмента ритмограммы, затем при нажатой левой кнопке мыши 
переместите курсор в конечную точку фрагмента ритмограммы, после чего отпустите левую кнопку 
мыши и клавишу Alt (при перемещении курсора на экране будет нарисован прямоугольник).
Масштаб графика ритмограммы по оси X будет изменен, диапазон интервала времени (или диапазон 
номеров R-R интервалов) будет соответствовать разнице между начальным и конечным положением 
курсора.
Для восстановления к исходному масштабу необходимо при нажатой клавише Alt переместить курсор 
мыши в противоположном направлении.
Для изменения масштаба фрагмента графика ритмограммы по оси Y нажмите и удерживайте клавишу 
Shift. Диапазон значений R-R интервалов может быть изменен с помощью клавиш t, i , Page Up, Page 
Down, или вращением колесика мыши.
Для просмотра с заданным масштабом всей ритмограммы (прокрутки ритмограммы относительно оси 
X) используйте клавиши Синхронно с прокруткой ритмограммы происходит прокрутка записи
ЭКГ в окне Просмотр/Исходные ЭКГ (или в окне Просмотр ЭКГ нагрузки).
ИСКЛЮЧЕНИЕ ИЗ АНАЛИЗА ФРАГМЕНТОВ РИТМОГРАММЫ
Для выделения фрагмента ритмограммы нажмите и удерживайте клавишу Ctrl. Укажите курсором 
мыши начальную точку фрагмента ритмограммы, затем при нажатой левой кнопке мыши переместите 
курсор в конечную точку фрагмента ритмограммы, после чего отпустите левую кнопку мыши и клавишу
145


--- стр. 300 ---
Ctrl. Выделенный фрагмент изображается заштрихованным прямоугольником. Выделенный фрагмент 
автоматически исключается из анализа вариабельности ритма сердца.
Щелчок левой кнопки мыши по выделенному фрагменту (при нажатой клавише Ctrl) окрашивает
штриховку в красный цвет и активирует кнопку (удалить фрагмент). Для отмены необходимо еще 
раз щелкнуть мышью при нажатой клавише Ctrl.
Последующее нажатие кнопки .S J приводит к удалению фрагмента, т.е. ранее выделенный фрагмент 
теперь снова будет использоваться для расчета параметров вариабельности ритма.
ИТОГОВАЯ РИТМОГРАММА.
Итоговая ритмограмма формируется после исключения из анализа отмеченных фрагментов. Для
просмотра итоговой ритмограммы необходимо нажать кнопку .
При нажатии этой кнопки происходит также перерасчет параметров вариабельности сердечного ритма.
8.2.7. ОКНО ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ.
Окно Вариабельность открывается при выборе пункта Вариабельность меню Просмотр или при
нажатии кнопки ЛЕУ, расположенной на панели инструментов Главного окна программы.
Окно Вариабельность всегда открывается совместно с окном Ритмограмма.
Окно Вариабельность может быть открыто в следующих режимах:
• В режиме Окно Временной анализ
• В режиме Окно Частотный анализ
• В режиме Окно Графики (только для анализа ВРС по записям ЭКГ, зарегиарированным при 
нагрузочных пробах).
{ВРЕМЕННОЙ АНАЛИЗ
Страница результатов временного анализа открывается при нажатии кнопки [Временной анализ], 
расположенной на панели инструментов окна Вариабельность
146


--- стр. 301 ---
Пациент S ir  првометр рняиарамма в р с c ^ » «ic лпроп»ммв„.
[ А н IAa1sJ.4~’ ш а в ajilife I а 1{£# 1^.».
|ВИ||и:Ш .|||.цз«н««"-»ч1ив .d!ite:ll ■
Времетойанвли» |чвсптий»«а«в| £)авжаВРС|
CpeaRR мс 886.2
SDNN мс 18.3
СржЧСС уо/мин 67.7
STD ЧСС уо7мии 1.4
RMSSD мс 10.2
NN50 0 :
PNN50 X 0.0 :
HRVTI 5.1
TINN мс 34.4
SD1 мс 7.2
SD2 мс 24.5
М с 0.SB6
Me с 0.886
СХ с 0.018
ЧСС уа/мии 67.7
Ма с 0.375
АМо X 775
0Р с 0.120
ВПР 95
ИВР 646.1
rwip В8.6
ин «в. 369 2
0 ! и  [|п7ЕЗай5ге]7.8125 МС1 pjU'S Мб IfSi®
Рис. 41 Окно Вариабельность/Временной Анализ.
Окно содержит:
• Панель инструментов:
• Панель гистограммы распределения R-R интервалов:
• Панель гистограммы распределения разности длительностей R-R интервалов (разностная 
гистограмма);
• Панель скаттерграммы;
• Панель расчетных параметров;
Панель инструментов окна содержит кнопки, дублирующие пункты меню ВРС (см. раздел 8.2.4), а также
кнопку (включить/отключить Частотный анализ).
Панель гистограммы содержит гистограмму распределения R-R интервалов, которая может быть 
представлена в виде линейной или столбчатой гистограммы. Шаг гистограммы может быть выбран с 
помощью раскрывающегося списка Шаг гистограммы из следующих значений:
• 7,8125 мс (или 1/128 с). По ESC&NASPE
• 50 мсек (по Р.М. Баевскому).
• 1+3,322 Ig (п). Согласно теории математической статистики ширина разряда гистограммы 
определяется (Xmax-Xmin)/k, где Хтах - максимальное значение случайной величины, Xmin - 
минимальное значение случайной величины, к -  коэффициент, определяемый по формуле к= 
1+3,322 Ig (п), где п - число наблюдений случайной величины, Ig - символ операции 
десятичного логарифмирования.
147


--- стр. 302 ---
• Ручная установка. Позволяет ввести любое значение шага в строке ввода, расположенной 
справа от раскрывающегося списка Шаг гистограммы.
Анализ купола гистограммы, согласно рекомендациям ESC&NASPE, проводится с использованием 
параметров триангулярный индекс (HRVTI,mc) и TINN.
РАСЧЕТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ВРЕМЕННОГО АНАЛИЗА ВРС
Панель расчетных параметров содержит результаты расчетов следующих величин:
Сред RR, мс - среднее арифметическое значение продолжительности интервалов R-R 
SDNN, мс -  стандартное отклонение всех NN интервалов, квадратный корень дисперсии:
Сред ЧСС, уд/мин - среднее арифметическое значение частоты сокращений сердца.
STD ЧСС, уд/мин - стандартное отклонение мгновенной частоты сокращений сердца, 
рассчитанной по всему ряду RR интервалов.
RMSSD, мс - квадратный корень среднего значения квадратов разностей последовательных 
NN -  интервалов:
NN50, кол-во-число NN интервалов, отличающихся от соседних более, чем на 50 мсек. 
pNN50 % отношение параметра NN50 к общему числу NN интервалов в записи.
HRVTI, отн. ед. - триангулярный индекс вариабельности сердечного ритма.
TINN, мс-триангулярная интерполяция гистограммы NN интервалов, индекс "Святого Георга" 
5D1, мс - значение короткой оси эллипса скаттерграммы.
SD2, мс значение длинной оси эллипса скаттерграммы.
М, с-среднее арифметическое значение продолжительности интервала RR;
Me, с - медианное значение продолжительности интервала RR;
СК, с-среднеквадратическое отклонение продолжительности интервала RR;
ЧСС, уд/мин -  средняя частота сердечных сокращений;
Мо, с -  мода -интервалов RR;
АМо, % - амплитуда моды;
ВР, с - вариационный размах;
ИН, у.е. - индекс напряжения;
ВПР - вегетативный показатель ритма;
ИВР -  индекс вегетативного равновесия;
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции.
Описание расчетных параметров дано в разделе 8.1 Руководства пользователя.
I ЧАСТОТНЫЙ АНАЛИЗ
Страница результатов частотного анализа открывается при выборе закладки [Частотный анализ] в окна 
Вариабельность.
Окно Вариабельность /Частотный анализ содержит:
Панель инструментов, расположенную в нижней части окна
Панель спектра ВРС, рассчитанного методом БПФ (Быстрое Фурье Преобразование). 
Панель числовых значений параметров спектра ВРС (метод БПФ)
Панель круговой диаграммы спектра ВРС (метод БПФ)
Панель спектра ВРС, рассчитанного по параметрической авторегрессионной модели.
148


--- стр. 303 ---
• Панель числовых значений параметров спектра ВРС (параметрическая авторегрессионная 
модель).
• Панель круговой диаграммы спектра ВРС (параметрическая авторегрессионная модель).
• Панель инструментов.
Панель инструментов содержит элементы управления, дублирующие пункты меню ВРС (см.раздел 
8.2.4)
кнопка включает/выключает режим фильтрации тренда
кнопка I включает/выключает применение параметрическго авторегрессионного анализа 
раскрывающийс%список Ось X (позволяет выбрать шкалу по оси X (0,5 или 1,0 Гц) 
раскрывающийся список Ось Y. При выборе режима Авто диапазон шкалы по оси Y 
определяется автоматически, при выборе режима Точно максимальное значение оси Y 
заносится в поле, расположенное справо от списка.
кнопка I включает расчет мощности спектра ВРС (метод БПФ). При нажатии кнопки 
открывается диалоговая панель Для расчета мощности спектра необходимо ввести граничные 
значения диапазона частот в поля "от" и "до" и нажать кнопку [Рассчитать]. Расчетные 
значения программа показывает в поле Мощность.
кнопка 'I включает диалоговое окно Другие опции частотного анализа. Диалоговое окно 
используется для настройки верхней границы частотных диапазонов VLF, LF и HF, а также 
позволяет определить число точек расчета спектра из ряда значений 256, 512,1024, 2048.
кнопка. включает печать результатов анализа ВРС.
РАСЧЕТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЧАСТОТНОГО АНАЛИЗА ВРС
Параметры мощности спектров:
ТР, мс - суммарная мощность спектра
VLF, мс^ - суммарная мощность спектра в VLF диапазоне частот.
LF, мс^ - суммарная мощность спектра в LF диапазоне частот.
HF, мс^ - суммарная мощность спектра в HF диапазоне частот.
LF„opM  - нормированное значение мощности для LF диапазона частот. 
HF„opM - нормированное значение мощности для HF диапазона частот. 
LF/HF- отношение мощностей LF и HF диапазонов частот
Частотные параметры спектров
• VLF, Гц-максимальное значение частоты VLF диапазона частот
• LF, Гц - максимальное значение частоты LF диапазона частот
• HF, Гц-максимальное значение частоты LF диапазона частот
ОЦЕНКА ВРС
Страница результатов оценки ВРС открывается при выборе закладки Оценка ВРС окна Вариабельность.
149


--- стр. 304 ---
Рис. 42 Окно Вариабельность/Оценка ВРС.
Автоматическая оценка вариабельности ритма сердца, основана на результатах исследований 
Баевского Р.М. и соавторов и включает оценку:
суммарного эффекта регуляции (по частоте ритма сердца); 
функции автоматизма (по вариационному размаху); 
суммарной активности регуляторных механизмов (по SDNN); 
вегетативного баланса (по индексу напряжения);
активности вазомоторного центра (по мощности спектра медленных волн 1-го порядка LF); 
влияния высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый тонус (по параметру VLF).
Результаты оценки ВРС печатаются при нажатии кнопки . I панели инструментов внизу окна.
I ГРА Ф И КИ
Окно Графики отрывается при выборе закладки [Графики] окна Вариабельность. Окно Графики  
предназначено преимущественно для изучения динамики основных параметров вариабельности 
сердечного ритма при проведении нагрузочных или функциональных проб.
Окно содержит графики следующих параметров:
• График мощности нагрузки
• График ЧСС
150


--- стр. 305 ---
• г рафик Артериального давления
• Графики динамики параметров вариабельности:
SDNN, мс -  стандартное отклонение всех NN интервалов, квадратный корень дисперсии. 
Является эквивалентом общей мощности спектра ВРС.
SD1, мс - значение короткой оси эллипса скаттерграммы; является индикатором ВРС, 
обусловленной преимущественно синусовой аритмией.
SD2, мс - значение длинной оси эллипса скаттерграммы, отражает преимущественно ВРС с 
периодикой 10 и более секунд.
Графики SDNN, SD1, SD2 формируются программой по всей последовательности NN интервалов, 
зарегистрированных на протяжении нагрузочной или функциональной пробы. При построении этих 
графиков программа автоматически исключает R-R интервалы, включающие экстрасистолические и 
аберрантные комплексы и артефакты. Исключенные интервалы заменяются значением усредненного 
RR-интервала.
ПАНЕЛЬ ИНСТРУМЕНТОВ ОКНА ГРАФИКИ.
Панель инструментов содержит кнопки:
. *  *1 Выделяет фрагмент графика ЧСС для анализа временных и частотных параметров ВРС
• jS J  Запускает печать графиков
151


--- стр. 306 ---
Если при нажатой кнопке ^ .I сделать двойной щелчок левой кнопки мыши в окрестности любой точки
графика ЧСС, то это приведет к выделению фрагмента записи. По выделенному фрагменту записи 
рассчитываются временные и частотные параметры вариабельности. Результаты расчетов доступны для 
просмотра и печати (окно Вариабельность/Временной анализ и окно Вариабельность/Частотный  
Анализ)
Левая граница фрагмента соответствуют по времени положению указателя мыши на графике ЧСС. 
Длительность фрагмента определяется числом точек, которые используются для расчета спектра ВРС 
(см. раздел 8.2.2).
Таким образом, для изучения временных и частотных параметров ВРС необходимо выделить 
анализируемый фрагмент на графике ЧСС и затем последовательно включить окна временного и 
частотного анализа.
8.3. НАСТРОЙКИ ВРС
При включении модуля анализа ВРС в состав системы появляются дополнительные настройки. 
Глобальные настройки системы, т.е. действующие по умолчанию для всех исследований, задаются 
диалоговой панелью Предпочтения пользователя/меню Сервис.
Эти настройки могут быть изменены для текущего исследования с помощью диалогового окна 
Подтвердите параметры записи (см. раздел 8.2.3)
[8.3.1. ПАРАМЕТРЫ ЗАПИСИ ЭКГ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОКОЕ
В Ручном режиме записи ЭКГ (закладка Запись ЭКГ, меню Сервис/Предпочтения Пользователя) 
дополнительно появляется переключатель [Выбор отведений].
Закладка Отведения, которая предназначена для выбора отведений, сохраняемых в архиве, активна 
только при включении этого переключателя.
Для сохранения в архиве всех 12-ти отведений нажмите кнопку Все. Сохранение 12-ти общепринятых 
отведений целесообразно в тех случаях, когда запись используется не только для анализа 
вариабельности ритма, но и для других задач (например, для контурного анализа ЭКГ).
В архиве можно сохранить не менее 3-х отведений. По умолчанию сохраняются в архиве отведения I, II,
III. Для выбора произвольной комбинации отведений отметьте необходимые отведения и нажмите 
кнопку [ОК]. Чтобы восстановить сохранение ранее выбранной группы отведений нажмите кнопку 
[Вернуть]. Чтобы восстановить сохранение группы отведений I, II, III нажмите кнопку [Сброс] •
|з.3.2. ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Для настройки параметров анализа ВРС используется закладка Вариабельность (меню 
Сервис/Предпочтения Пользователя) Закладка содержит страницу Временной анализ и страницу 
Частотный Анализ.
На странице Временной анализ сосредоточены инструменты настройки, позволяющие:
• Выбрать способ обработки экстрасиаол (раскрывающийся список Экстрасистолы)
• Выбрать вид ритмограммы (раскрывающийся список Вид ритмограммы)
• Выбрать вид гистограммы (раскрывающийся список Вид гистограммы)
152


--- стр. 307 ---
• Выбрать шаг гистограммы (раскрывающийся список Вид гистограммы)
На странице Частотный анализ сосредоточены инструменты:
• Переключатели:
- Анализировать (включает/отключает частотный анализ)
- Параметрический анализ (включает/отключает авторегрессионый анализ)
- Фильтрация тренда (включает/отключает фильтрацию тренда)
• Текстовые панели для установки верхнего значения частотных диапазонов VLF, LF, HF
• Текстовые панели для выбора максимальных значений оси X и оси Y СПМ.
• Текстовая панель для выбора числа точек ритмограммы, используемых для расчета СПМ.
Все инструменты настройки, применяемые для временного и частотного анализа ВРС, описаны в 
разделе 8.2.4.
Для подтверждения изменений настроек нажмите кнопку [ОК].
Для исследования вариабельности сердечного ритма в условиях покоя необходимо получить запись 
электрокардиограммы достаточной длительности для выполнения расчетов.
Минимальная длительность записи для вычисления параметров ВРС во временной области составляет 
10 секунд, минимальная длительность записи для вычисления параметров ВРС в частотной области 
составляет 2 минуты 7 секунд.
Предпочтительным режимом является запись в ручном режиме длительностью 5 минут.
I 8.3.3. СОХРАНЕНИЕ ЭКГ ОТВЕДЕНИЙ ДЛЯ АНАЛИЗА ВРС
Если запись ЭКГ используется только для анализа ВРС, то для этих целей достаточно сохранение в 
архиве 3-х любых отведений ЭКГ. Отведения, которые "по умолчанию" сохраняются в архиве для всех 
исследований, задаются настройками системы (Меню Сервис, Пункт Предпочтения, закладка 
Отведения).
После завершения записи программа открывает окно Подтвердите параметры записи.
Если для текущего исследования нет необходимости изменять список отведений, сохраняемых в архиве 
"по умолчанию" нажмите кнопку ОК. При необходимости изменения списка откройте закладку 
Отведения этого окна и укажите отведения которые нужно сохранить в архиве для текущего 
исследования.
Закладка Отведения позволяет либо подтвердить сохранение в архиве набора отведений, выбранного 
по умолчанию (См. раздел 8.2.3.), либо изменить список сохраняемых отведений для текущего 
исследования.
Для подтверждения настроек «по умолчанию» нажмите кнопку ОК. В этом случае в архиве сохранятся 
отведения, выбранные с помощью закладки отведения окна Предпочтения пользователя (меню 
Сервис).
Для восстановления начальных установок («по умолчанию») нажмите кнопку Вернуть.
Вне зависимости от исходных настроек системы и изменений этих настроек для текущего исследования 
при нажатии кнопки Сброс в памяти сохраняются отведения I, II, III.
153


--- стр. 308 ---
9. АНАЛИЗ ПРОЦЕССА РЕАКТИВАЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ  
В ПЕРИОДЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ НАГРУЗКИ.
9.1. СУЩНОСТЬ МЕТОДА
Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Оба эти 
отдела оказывают влияние на ритм сокращений сердца. Влияние симпатического отдела проявляется 
учащением сокращений сердца и увеличением разброса (вариабельности) R-R интервалов на частоте 
около ОД Гц. Влияние парасимпатической нервной системы проявляется уменьшением частоты 
сокращений сердца и увеличением разброса на частоте дыхания (0,3 - 0,5 Гц). Тонические влияния 
парасимпатической нервной системы обладают выраженным кардиопротекторным действием, которое 
проявляется в демпфировании быстрых приращений ЧСС, в предотвращении развития жизне­
угрожающих аритмий.
I РЕГУЛЯЦИЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
С началом выполнения физической нагрузки происходит постепенное уменьшение тонуса 
парасимпатической нервной системы. Система регуляции постепенно выключает парасимпатическое 
торможение ритма сердца, благодаря чему частота сокращений сердца (ЧСС) увеличивается 
пропорционально метаболическим потребностям организма. Эффективность этого механизма 
увеличения ЧСС ограничена диапазоном нагрузок малой и средней интенсивности. При достижении 
интенсивности нагрузки уровня анаэробного порога («анаэробный порог» - интенсивность нагрузки, 
при которой метаболизм скелетных мыщц становится частично анаэробным) наблюдается 
минимальный уровень тонуса парасимпатической нервной системы. Дальнейшее увеличение ЧСС при 
продолжении нагрузки (при увеличении интенсивности нагрузки) происходит за счет усиления тонуса 
симпатической нервной системы. На пике максимальной нагрузки (соответствующей уровню 
максимального потребления кислорода) нервная регуляция сердца характеризуется максимальным 
тонусом симпатической нервной системы и минимальным тонусом парасимпатической нервной 
системы.
Немедленно после прекращения нагрузки начинается снижение ЧСС. Скорость уменьшения ЧСС 
определяется, по меньшей мере, тремя факторами:
• Скоростью уменьшения притока венозной крови к сердцу
• Инотропным резервом миокарда
• Скоростью восстановления торможения ритма сердца парасимпатической нервной системой 
(скорость реактивации парасимпатической нервной системы)
Т.е., результирующая величина ЧСС в каждый момент времени после окончания нагрузки является 
интегральной характеристикой. Замедленное восстановление ЧСС (снижение ЧСС меньше чем на 12 
ударов/минуту к концу первой минуты периода восстановления) расценивается как плохой 
прогностический признак, связанный с увеличением общей смертности на 5-ти летнем периоде 
наблюдения ("Stress Testing in Cardiac Evaluation", Morton E. Tavei, MD, FCCP; \CHEST. 2001;v, 119;pp. 907- 
925).
Из трех описанных выше факторов, определяющих замедление ЧСС, с увеличением общей смертности 
связано только уменьшение скорости реактивации парасимпатической нервной системы в периоде 
восстановления.
154


--- стр. 309 ---
Поэтому количеавенная оценка параметра скороаи реактивации парасимпатической нервной системы 
имеет важное клиническое значение, как с точки зрения оценки прогноза рисков пациента, так и для 
выбора рациональной схемы лечения. Эффективное лечение должно приводить у увеличению скороаи 
реактивации парасимпатической нервной сиаемы. Наиболее эффективным из извеаных методов 
увеличения скороаи реактивации парасимпатической нервной сиаемы являются физические 
тренировки. Хорошо извеано, что у спортсменов пульс после больших нагрузок восаанавливается 
быаро.
Таким образом врач, имеющий возможноаь количеавенно оценить скороаь реактивации 
парасимпатической нервной сиаемы, владеет инарументом для определения эффективноаи 
тренирующей терапии.
МЕТОДИКА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ПРОЦЕССА РЕАКТИВАЦИИ 
ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Наибольшее признание имеют методы оценки, основанные на расчете спектральной плотноаи 
мощности распределения вариабельноаи последовательноаи R-R интервалов ("frequency domain 
method'). В 1996 году комитетом экспертов Европейского кардиологического общеава и 
Североамериканского общеава электростимуляции и электрофизиологии (ESC&NASPE) был 
опубликован аандарт измерения, физиологической интерпретации и клинического использования 
"Вариабельноаь ритма сердца". В результате выполнения спектрального анализа формируется 
амплитудно-чааотный спектр вариабельноаи ритма, где по оси Y - отложено значение спектральной 
мощности, а по оси X-значение чааоты (Гц). (см. раздел 8 нааоящего Руководава).
Однако этот метод применим только для исследования аационарных процессов. На протяжении 
первой, второй минуты восаановления после прекращения физической нагрузки процесс резко 
нестационарный, так как именно в этот период происходит уменьшение ЧСС.
Для оценки динамики реактивации парасимпатической нервной сиаемы необходим метод анализа 
вариабельноаи ритма сердца, пригодный для использования в неаанционарных условиях.
Такой метод был предложен в рабатах группы Goldberger и реализован в программе Stress-12-Cardio. 
Активноаь парасимпатической нервной сиаемы оценивается по величине показателя RMS (ms), 
представляющего аепень разброса R-R интервалов относительно прямой линии на квазиаационарных 
учааках записи ритма. Параметры вариабельноаи рассчитываются на протяжении первых пяти минут 
периода восаановления. По мере возрааания парасимпатического тонуса величина RMS в норме 
прогрессивно увеличивается.
Метод верифицирован в исследованиях группы Goldberger в условиях парасимпатической блокады 
введением атропина. Введение атропина приводило к исчезновению феномена увеличения показателя 
RMS в процессе восаановления, что является доказательавом взаимосвязи величины RMS и 
активноаи парасимпатической нервной сиаемы.
9.2. ОЦЕНКА РЕАКТИВАЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Программа Stress-12-Cardio рассчитывает RMS показатель активности парасимпатической нервной 
сиаемы по методу Goldberger. Кроме этого рассчитывается значение аандартного показателя 
вариабельноаи ритма сердца MSSD (среднее значение корня квадратного для последовательноаи 
разноаей R-R интервалов).
155


--- стр. 310 ---
Полученные значения отображаются в виде графиков на панели «Парасимпатическая активность»
stI
Чтобы открыть эту панель необходимо нажать кнопку.
11с1р<зсимпатическая активность
I окна Просмотр/Отчет (Рис. 26).
График RMS и MSSD
Ha4.RM$s4.5 мс, MaKC.RMSs20.0 мс, Mmh.RMS»4.S мс
20 - 
18- 
16- 
14- 
12 - 
^  10 - 
8- 
6- 
4- 
2- 
о-
i „1 ...............................4
1  ! ..............•
1  ^ ............_....................
■  /
...................................1..........................7 ....
'■  •
....................... --------
.........^ ................1................................'ll
.............*  *...........t ................
.............-............-.....
120 180 
Время восстановления, с
240 300
I RMS “•  MSSD
а
Рис. 44 Панель Парасимпатическая активность
Для корректного расчета показателей пользователь должен проверить зарегистрированные данные на 
наличие артефактов и ложно-диагностированных нарушений ритма. Процедура проверки и 
редактирования та же, что используется при анализе аритмий (см. раздел 4.4.2 настоящего 
Руководства) Два раза эту процедуру выполнять не нужно, если данные отредактированы для анализа 
аритмий, то показатели парасимпатической активности будут рассчитываться правильно.
Программа автоматически оценивает график динамики RMS и классифицирует процесс реактивации 
парасимпатической нервной системы по следующим диагностическим категориям:
• Нормальная динамика реактивации парасимпатической нервной системы;
• Умеренно выраженный нормальный процесс реактивации парасимпатической нервной 
системы;
• Крайне слабая реактивация парасимпатической нервной системы;
• Замедленный процесс реактивации парасимпатической нервной системы;
• Парадоксальная динамика реактивации парасимпатической нервной системы;
При наличии эффектов перерегулирования к заключениям добавляется «... с эффектом 
перерегулирования».
Результаты автоматической классификации представлены в Автоматическом заключении в разделе 
Парасимпатическая активность.
Исходя из общих представлений о кардиопротекторной роли парасимпатической нервной системы, 
пациенты у которых регистрируется парадоксальная парасимпатическая динамика (парасимпатическая 
активность в процессе восстановления не увеличивается, а уменьшается), имеют высокий риск развития 
жизнеугрожающих аритмий.
156


--- стр. 311 ---
10. КОДИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПО МИННЕСОТСКОМУ КОДУ.
Программный модуль разработан в соответствии с алгоритмом кодирования, который был предложен 
учеными из Миннесотского университета, США.
Описание кода можно скачать по ссылке : http://www.sph.umn.edu/pdf/epi/ece/mncode.pdf
Программный модуль «Миннесотский код» включается/выключается с помогцью закладки Анализ окна 
Предпочтения пользователя. (Меню Сервис\Предпочтения...).
Коды, относящиеся к определенным группам электрокардиографических отведений, имеют метку 
группы отведений (указывается слева от кода):
Метка
L
F
V
С
Отведения
I, aVL, V6
II, III, aVF
VI, V2, V3, V4, V5
код не связан с конкретными локализациями
11,ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА
Программный модуль оценки вероятности острой ишемии миокарда создан на основе исследований 
др. Selker.
Термином «острая ишемия миокарда» обозначаются такие состояния как острый инфаркт миокарда и 
острый коронарный синдром.
Клиническое значение метода заключается в том, что приблизительно у 30-ти процентов пациентов с 
острым инфарктом миокарда в первые часы развития заболевания могут не регистрироваться 
достоверные электрокардиографические признаки острого инфаркта.
Созданная др. Selker математическая модель использует для расчета вероятности острой ишемии 
миокарда набор электрокардиографических признаков и клинические признаки (характеристику 
болей). Программа предназначена для использования у взрослых людей, не имеющих 
имплантированного кардиостимулятора.
При работе программа запрашивает у пользователя информацию о наличии и характеристике болей у 
пациента, пол и возраст пациента, а также использует результаты автоматических измерений 
параметров электрокардиограммы:
наличие патологических зубцов Q 
наличие элевации сегмента ST 
наличие депрессии сегмента ST 
наличие коронарного зубца Т 
наличие инверсии зубца Т 
наличие плоской волны Т
Изменения ST сегмента и зубца Т классифицируется как первичные и вторичные, т.е. связанные с 
нарушениями внутрижелудочковой проводимости, гипертрофией отделов сердца. Все вторичные
157


--- стр. 312 ---
изменения ST сегмента и зубца Т классифицируются программой как «нормальные» и не учитываются 
при расчете вероятности острой ишемии миокарда.
Патологические первичные изменения ST сегмента и зубца Т учитываются программой, если они 
присутствуют минимум в двух отведениях.
На основе анализа этих данных программа рассчитывает вероятность наличия острой ишемии 
миокарда (в процентах). На печать выводятся значения вероятности больше 5-ти процентов.
При значении вероятности острой ишемии миокарда 50 и более процентов ведение пациента должно 
быть таким же, как при электрокардиографически диагностированном остром инфаркте миокарда (вне 
зависимости от наличия или отсутствия на ЭКГ достоверных признаков инфаркта миокарда).
В этих случаях программа выдает сообщение «Имеются показания к проведению тромболизиса»
Оценка вероятности острой ишемии миокарда будет включена, если в закладке Анализ окна 
Предпочтения Пользователя (Меню Сервис\Предпочтения...) включены, как минимум, следующие 
опции:
Измерения
Контурный анализ
Оценка ОИМ
158


--- стр. 314 ---
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист по
программному
обеспечению
ООО «НПП «Монитор»
________ ___Д Ю. Попов
«/5 » 2015 г.
УТВЕРЖДАЮ
Директор
ООО «НПП «Монитор»
Ю.Б. Попов
« -6> 2015 г.
Программы компьютерные  
для регистрации, обработки и визуализации  
физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д»  
по ТУ 509000-008-24149103-2014
Исполнение ПКФД-01-5-«Р-Д»:
«Программа суточного мониторирования ЭКГ SHS-24h»
на диске
Руководство пользователя  
МТЦ.71.04.501 РП
Ведущий инженер ООО «НПП
2015 г.


--- стр. 315 ---
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление..............................................................................................................................................................2
1 Введение.........................................................................................................................................................4
1.1. Ответственность врачей.................................................................................................................................4
1.2. Общая характеристика системы анализа амбулаторных записей ЭКГ.....................................................4
1.3. Состав системы................................................................................................................................................5
1.4. Основные принципы функционирования....................................................................................................5
2 Программное обеспечение для анализа амбулаторных (холтеровских) записей ЭКГ ..........................7
2.1. Инсталляция программы...............................................................................................................................7
2.2. Запуск программы..........................................................................................................................................7
2.3. Главное окно...................................................................................................................................................7
2.3.1. Меню Главного Окна..............................................................................................................................7
2.3.2. Панель инструментов...........................................................................................................................10
2.4. Окно Загрузить..............................................................................................................................................11
2.5. Окно Данные пациента................................................................................................................................16
2.6. Окно Начальные установки..........................................................................................................................19
2.7. Окно Полное Представление......................................................................................................................21
2.8. Окно Фрагменты...........................................................................................................................................25
2.9. Список фрагментов.......................................................................................................................................30
2.10. Окно Классификация................................................................................................................................33
2.11. Окно Табличная сводка...........................................................................................................................40
2.12. Окно Графики............................................................................................................................................49
2.13. Окна подготовки Отчета..........................................................................................................................51
2.13.1. Окно Правка отчета об обследовании...............................................................................................51
2.13.2. Окно Создание и правка шаблона отчета..........................................................................................52
2.13.3. Определение структуры и печать отчета...........................................................................................53
2.13.4. Окно Типы аритмий и эпизоды ST......................................................................................................55
3 Работа с программным обеспечением......................................................................................................57
3.1. Регистрация новых данных пациента.........................................................................................................57
2


--- стр. 316 ---
3.2. Загрузка нового исследования...................................................................................................................57
3.3. Открытие ранее сохраненных исследований............................................................................................57
3.4. Удаление данных пациента........................................................................................................................57
3.5. Удаление данных обследования................................................................................................................58
3.6. Анализ исследований и подготовка отчета...............................................................................................58
3.7. Архивация данных обследований..............................................................................................................62
3.7.1. Электронные архивы системы............................................................................................................62
3.7.2. Мастер архивации данных на CD/DVD дисках..................................................................................64
3.7.3. Импорт архивов версии 2.02...............................................................................................................66
3.7.4. Использование CD/DVD дисков как самостоятельных архивов......................................................66
3.8. Работа в сети.................................................................................................................................................66
3.9. Завершение работы с программой............................................................................................................67
4 Настройки.......................................................................................................................................................68
4.1. Твердотельная карта памяти......................................................................................................................68
4.2. Данные пользователя..................................................................................................................................68
4.3. Предпочтения пользователя.......................................................................................................................68
4.4. Настройка параметров анализа..................................................................................................................69
4.4.1. Настройка процесса обработки 5Т-событий.....................................................................................70
4.4.2. Настройки для процесса анализа аритмий......................................................................................70


--- стр. 317 ---
1 ВВЕДЕНИЕ
1.1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ.
Отчет о длительном амбулаторном ЭКГ исследовании предназначен для использования исключительно 
квалифицированным медицинским персоналом или другим персоналом, который работает под 
контролем врача-кардиолога. Все графические и количественные результаты должны 
интерпретироваться во взаимосвязи с клиническими данными пациента. Все замечания, относящиеся к 
процедуре подготовки пациента, и к качеству наблюдаемого сигнала, должны быть включены в отчет, 
поскольку эти факторы оказывают влияние на надежность или точность результатов обследования.
Обращаем внимание на то, что ответственность врача относится к таким областям, как правильная 
обработка записи ЭКГ и полученных результатов автоматического анализа этой записи, сохранения 
конфиденциальности в отношении полученных данных, формулировки диагноза, а также назначения 
правильного лечения этих пациентов.
1.2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ АНАЛИЗА АМБУЛАТОРНЫХ ЗАПИСЕЙ ЭКГ.
Система "Safe Heart System" предназначена для анализа амбулаторных записей ЭКГ и обеспечивает 
пользователя мощным средством диагностики, необходимым в каждодневной медицинской практике.
"Safe Heart System"- разработана для анализа амбулаторной записи ЭКГ, которую получают с 
использованием 3/12 - канального кардиорегистратора КРН-01-«Р-Д».
Зарегистрированные данные переносятся для анализа в персональный компьютер с использованием 
карты памяти или USB кабеля,
"Safe Heart System" обеспечивает распечатку полной записи и фрагментов ЭКГ, содержащей также 
отметки "событий" пациента, результаты автоматического анализа электрокардиограммы и врачебной 
верификации результатов автоматического анализа.
"Safe Heart System"- основана на использовании IBM-совместимых персональных компьютеров. 
Система может использоваться без специальных знаний в области компьютерной техники. Более того, 
автоматический отчет об анализе амбулаторной (холтеровской) записи может быть получен при 
минимальном взаимодействии с оператором. Спустя короткий интервал времени после ввода данных 
пациента и считывания записи "Safe Heart System" начинает обработку данных и автоматически 
формирует отчет об исследовании.
Система обладает всеми функциональными возможностями, необходимыми для автоматического 
анализа длительных холтеровских ЭКГ записей и коррекции пользователем всех неправильно 
интерпретированных событий.
Анализ, просмотр результатов анализа и их редактирование производится для аритмий, элевации и 
депрессии ST сегмента, ST-событий, параметров сердечного ритма (среднее, максимальное и 
минимальное значение сердечного ритма), вариабельности сердечного ритма и количества артефактов.
Цветовая маркировка идентифицированных кардиокомплексов существенно увеличивает возможности 
оператора подтверждать или отбраковывать результаты анализа.
Табличное представление результатов анализа облегчает подтверждение достоверности полученных
результатов и поиск зарегистрированных фрагментов.


--- стр. 318 ---
Сиаема может использоваться для регистрации и анализа 24-х часовой записи ЭКГ.
Холтеровский кардиорегистратор может использоваться совместно с монитором измерения 
артериального давления и частоты пульса МнСДП (BPIab®) производства ООО «Петр Телегин» для 
проведения бифункционального исследования. Совместное использование двух приборов позволяет 
исследовать взаимосвязь изменений параметров электрокардиограммы и артериального давления, 
определить гемодинамические факторы развития нарушения сердечного ритма и ишемических 
изменений электрокардиограммы. Для мониторирования АД требуется установленная на компьютер 
система суточного мониторирования артериального давления BPLab®. Перед использованием монитора 
АД изучите «Руководство пользователя BPLab». Путь к папке, с установленным программным 
обеспечением BPLab, и путь к архиву BPLab, должны быть указаны в настройках холтеровской системы 
(см. раздел 4.3 Предпочтения пользователя)
1.3. СОСТАВ СИСТЕМЫ.
Холтеровская система СХМ-01-«Р-Д» состоит из следующих основных компонентов:
• IBM -совместимый персональный компьютер (PC); предпочтительная конфигурация:
Windows XP/VISTA/7 
Процессор Intel 
ОЗУ 512 МВ;
CD/DVD-RAM (CD/DVD дисковод с возможностью записи).
Твердый диск 80GB или больше;
Монитор 17" SVGA 1024x768 True Color или выше;
USB кабель для считывания данных, зарегистрированных кардиорегистратором через USB порт 
компьютера (для подключения кардиорегистратора необходимо наличие свободного USB-порта) 
лазерный принтер HP LaserJet
Примечание: С данной системой могут применяться многие другие типы принтеров, 
удовлетворяющие по объему памяти и разрешающей способности.
Холтеровский кардиорегистратор КРН-01-«Р-Д»
Программное обеспечение "Safe Heart System" (SHS)
1.4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
Функционирование холтеровской системы является исключительно простым и логичным. Отчет об 
анализе амбулаторной записи ЭКГ генерируется системой с минимальным участием оператора. Не 
занимающий много времени сеанс редактирования позволяет оператору получать точный детальный 
отчет с высококачественным графическим представлением результатов.
Одним из критических аспектов анализа амбулаторных ЭКГ записей является качество регистрируемых 
сигналов. Тщательно изучите руководство по эксплуатации для кардиомонитора (регистратора) КРН-01- 
«Р-Д». Выполнение всех рекомендаций, изложенных в этом руководстве, позволяет получать 
амбулаторную запись высокого качества.
Правильная установка электродов гарантирует получение 99 процентов записей удовлетворительного 
качества. Наличие жидкокристаллического дисплея (LCD) регистратора дает возможность
медицинскому персоналу контролировать качество записи и правильность установки ЭКГ электродов 
без применения внешнего персонального компьютера. Необходимо иметь в виду, что технические


--- стр. 319 ---
характеристики регистратора и функциональные возможноаи программного обеспечения не способны 
компенсировать потерю качества ЭКГ-сигнала, связанную с неправильной установкой электродов.
Не имеет смысла анализировать искаженный помехами ЭКГ сигнал. Правильные условия записи и 
хорошее качество регистрируемого сигнала обычно достигаются надлежащей обработкой и очисткой 
кожи пациента и применением высококачественных одноразовых электродов.


--- стр. 320 ---
ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ АНАЛИЗА АМБУЛАТОРНЫХ (ХОЛТЕРОВСКИХ)  
ЗАПИСЕЙ ЭКГ
2.1. ИНСТАЛЛЯЦИЯ ПРОГРАММЫ
В случае поставки дистрибутива программного обеспечения на CD/DVD вставьте диск в CD-ROM. 
Программа инсталляции запустится автоматически или запустите файл Autoplay.exe с CD.
После запуска программы инсталляции следуйте инструкциям на экране.
2.2. ЗАПУСК ПРОГРАММЫ.
После полной инсталляции программного обеспечения на экране компьютера появляется икона (значок 
программы) (Рис. 1). Этот значок используется для быстрого запуска программы. Однако, запуск 
программы возможен только при наличии электронного ключа, постоянно подключенного к USB-порту 
компьютера.
Рис. 1 Иконка программы
Запуск программы (двойной щелчок мышью по значку программы) приводит к открытию окна с 
действующей версией программного обеспечения. После появления на экране главного окна 
программы система готова к действию.
2.3. ГЛАВНОЕ ОКНО.
Главное окно программы содержит:
• системное меню
• строку заголовков (содержит название программы и информацию о текущем обследовании)
• главное меню;
• панель инструментов, на которой расположены значки (иконки) дублирующие функции 
основных пунктов меню.
Главное окно программы предназначено для организации работы и выбора конкретных рабочих 
функций системы.
2.3.1. МЕНЮ ГЛАВНОГО ОКНА.
Главное окно программы содержит следующие меню: 
ОБСЛЕДОВАНИЕ 
АНАЛИЗ 
ПРОСМОТР


--- стр. 321 ---
настройка
ОТЧЕТ
МОНИТОР БИПИЛАБ 
ПОМОЩЬ
Меню Обследование содержит пункты:
Загрузить- позволяет выполнить чтение записи и ее запись в электронный архив системы.
Открыть  - при выборе этого пункта (быстрая клавиша F3) система открывает диалоговое окно 
Данные пациента, которое содержит все необходимые инструменты для работы с информацией, 
содержащейся в базе данных системы и на внешних носителях: поиска архивированных результатов 
обследования, экспорта/импорта обследований, ввода/редактирования данных пациента и т.д.
Сохранить- сохраняет сделанные изменения в данных обследования в архиве
Закрыть - закрывает текущее обследование, давая возможность анализировать запись другому 
пользователю на другом компьютере при работе в локальной сети
Статус ОК - присваивает записи статус ОК (результаты анализа имеют врачебное подтверждение)
Изменить данные - позволяет изменять данные обследования (дату/время, рост, вес, диагноз, 
Ф.И.О. врача)
Аанализ АД... - открывает модуль анализа данных АД.
Архивация на CD/DVD- обеспечивает запись обследований на CD и DVD дисках.
Импорт архива 2.02 -  импортирует архивы, созданные в предыдущей версии программы
Выход из программы -  (быстрая клавиша Alt+ F4) завершает работу программы. Программа может 
быть также закрыта при выборе пункта Закрыть системного меню программы или щелчком мыши 
по значку [X] заголовка Главного окна программы.
Меню Анализ содержит пункты:
Начальные установки - при выборе пункта система открывает окно Начальные установки, которое 
позволяет пользователю настроить основные параметры автоматического анализа записи.
Начать - при выборе пункта Начать система производит повторный анализ данных с учетом текущих 
изменений, сделанных оператором.
Полный анализ - при выборе пункта Полный анализ система начинает повторный полный анализ 
записи без учета текущих изменений, сделанных оператором. При этом используются настройки для 
автоматического анализа, сделанные при выборе пункта Начальные установки.
Меню Просмотр содержит пункты:


--- стр. 322 ---
Полное представление - При выборе пункта система открывает окно Полное представление, 
которое дает возможность просмотра и печати всей записи по одному из трех каналов регистрации 
ЭКГ.
фрагменты - пои выборе пункта система открывает окно Фрагменты, которое позволяет 
просматривать, печатать фрагменты записи ЭКГ по трем каналам, а также изменять (редактировать) 
автоматическую классификацию QRS комплексов.
Список Фрагментов - при выборе пункта система открывает окно Список фрагментов, которое 
содержит списки фрагментов записи ЭКГ, отмеченных автоматически, а также пациентом и 
оператором.
Шаблоны -  при выборе пункта сиаема открывает окно Шаблоны, которое содержит результаты 
автоматической классификации QRS комплексов на типы и классы морфологий.
Таблица - при выборе пункта система открывает окно Таблица, в котором содержатся результаты 
автоматической интерпретации нарушений сердечного ритма и изменений S T -сегмента.
Графики - при выборе этого пункта открывается окно Графики, с помощью которого пользователь 
имеет возможность просмотра и печати графиков ЧСС, ST-сегмента и гистограмм нарушений ритма.
Меню Настройка содержит пункты:
Карта памяти - при выборе этого пункта открывается диалоговое окно Настройка карты памяти. 
Карта памяти рассматривается компьютером как съемный диск. Настройка карты памяти позволяет 
выбрать нужный съемный диск из списка устройств.
Пользователь - пои выборе этого пункта открывается диалоговое окно Информация о  
пользователе.
Архивы -  при выборе этого пункта открывается диалоговое окно Архивы, которое содержит  
необходимые инструменты для управления архивами системы (создание, восстановление,  
просмотр, удаление архивов системы)
Предпочтения - при выборе этого пункта открывается окно Предпочтения пользователя, которое 
позволяет выбрать параметры Отображения ЭКГ, Палитры, и некоторые Другие параметры 
функционирования системы.
Анализ - при выборе этого пункта открывается окно Настройка параметров анализа (точность 
классификации QRS комплексов, параметры определения эпизодов изменений ST - сегмента и 
нарушений ритма сердца).
Меню Отчет содержит пункты:
Правка - при выборе этого пункта открывается окно Выберите шаблон отчета. После выбора 
шаблона отчета открывается окно с текстом Автоматического заключения в режиме доступным для 
редактирования.
Форма - при выборе этого пункта открывается диалоговое окно, позволяющее создать Заказную 
форму отчета (шаблон).


--- стр. 323 ---
Печать -  при выборе при выборе этого пункта открывается диалоговое окно Печать, позволяющее 
настроить структуру отчета конкретного исследования.
Эпизоды - при выборе этого пункта открывается диалоговое окно Типы аритмий и эпизоды ST...,  
которое позволяет определить сводку событий, которые печатаются «по умолчанию»
Настройка печати - позволяет выбрать принтер для печати отчета.
Меню Монитор БиПиЛаб содержит пункт:
Программировать BPLab... - при выборе этого пункта меню откроется диалоговое окно 
«Программирование монитора», позволяющее создать план исследования и запрограммировать 
монитор. Следуйте указаниям на экране. Подробнее о процессе программирования монитора АД 
смотрите в «Руководстве пользователя BPLab»
Меню Помощь содержит пункты:
Руководство пользователя... - при выборе этого пункта открывается Руководство пользователя. 
Дневник... - при выборе этого пункта открывается файл Дневник пациента.
О программе... - открывает окно, содержащее информацию о названии программы, текущей 
версии, авторских правах.
2.3.2. ПАНЕЛЬ ИНСТРУМЕНТОВ.
I Загружает и анализирует амбулаторную запись ЭКГ 
Открывает диалоговое окно Данные пациента
yjСохраняет обследование
Закрывает обследование
!■.'■■■ I Открывает модуль анализа данных АД
Присваивает статус ОК результатам обследования
Открывает окно Полное представление
" ^ 1Открывает окно Фрагменты
I Открывает окно Список Фрагментов
Открывает окно Шаблоны
SU Открывает окно Таблица
10


--- стр. 329 ---
Внимание! Начало бифункционального исследования всегда определяется по моменту начала 
мониторирования артериального давления и не может быть изменено. При программировании 
монитора давления пользователь обязан обеспечить точную установку даты и времени начала 
исследования. Пользователь несет полную ответственность за соответствие данных в мониторе АД и 
холтеровском регистраторе, как по времени начала обследования, так и по принадлежности данных 
одному и тому же пациенту.
Если данные АД не могут быть считаны из-за ошибки или по другой причине, то будет осуществлен 
возврат в окно Загрузить. В этом случае можно считать только данные ЭКГ. Для этого снимите флажок в 
поле Загрузить данные АД в окне Загрузить/Источник данных АД и нажмите [Далее].
2.5. ОКНО ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА.
Окно Данные пациента открывается при выборе пункта Открыть меню Обследование или при нажатии
на икону ±SiJ Главного окна программы. Окно Данные пациента предназначено для выполнения 
следующих функций:
• Поиска в архиве фамилий ранее обследованных пациентов.
• Ввода фамилий и других данных впервые обследованных пациентов.
• Редактирования (изменения) данных пациентов.
• Удаления из архива данных пациентов, архивированных электрокардиограмм, врачебных 
отчетов.
• Выбора конкретного обследования пациента;
• Экспорта/импорта данных обследования и анкетных данных пациента.
Данные пациента
Архив; Главный Архив •г с ; y’rogramDataVArMaSoft^afe Heart System 24h 3, OVHainArc Пациент
Фаинлия Имя Отчество
Иванов В. П.
Петров И. О.
Номер Обсл. Последнее обсп. 
22 ->?? 17.01.201211:53:14
7 ОК. 30,01.2007 8; 10;53
Врач Новый
Изменить
Удалить
Обследование
Открыть
Найти; Иванов Пациентов; 2 Обследований; 5
Удалить все
Дата Длит. Стах. Место -
17.01.2012 11; 53;14 18;27;30 ДА Диск
20,11.2011 13;5б;51 01;22;01 ОК CD 2
20.11.201112;31;2б 00:08:30 ОК CD 2
17.04.2008 14;56;36 20:11:38 ОК CD 1
□
Заключение
Удалить ЭКГ
Измен, дату
Заключение
Присвоить
Экспорт
Импорт
Выход
Рис. 5 Окно Данные пациента.
16


--- стр. 330 ---
Окно Данные пациента содержит:
панель Список архивов, которая позволяет выбрать конкретный архив для просмотра и 
анализа, содержащихся в нем записей; рядом с наименованием архива указан путь к папке 
архива.
• кнопка [Обновить] - -U  используется при сетевом режиме работы системы. Вне зависимоаи 
от того, на каком из сетевых компьютеров произошло изменение данных, эти изменения 
немедленно отражаются на компьютере пользователя при нажатии кнопки.
• панель Список пациентов
Список пациентов содержит следующие данные: фамилия пациента (колонка Фамилия Имя Отчество); 
номер обследования (колонка Номер); статус обследований (колонка Обсл.), дату последнего 
обследования (колонка Последнее обсл.), фамилия врача (колонка Врач)
Статус обследования информирует оператора о том, какие процедуры анализа данных и их 
верификации выполнены для конкретного пациента. Колонка статуса использует следующие 
сокращения:
Статус обследований Значение
Нет Нет исследований для этого пациента или все исследования были 
удалены
->?? Для этого пациента считано одно или несколько исследований, при 
этом некоторые исследования еще не верифицированы.
ОК ОК. Для этого пациента считано одно или несколько исследований, 
при этом ни одно из исследований не требует верификации
Названия колонок выполнены в виде кнопок. При нажатии на любую из этих кнопок происходит 
сортировка списка пациентов по выбранному параметру.
• панель Найти, в которую при необходимости поиска конкретной фамилии вносят первые буквы 
фамилии пациента;
• панель Список обследований, в которой расположен список обследований пациента, фамилия 
которого была выбрана из Списка пациентов. Обследования в списке упорядочены по дате и 
времени их проведения начиная с последнего. Длительность записи ЭКГ показана в колонке 
Длит, в формате ЧЧ:ММ:СС. Каждому обследованию присваивается статус (колонка Стат.). 
Параметр «Статус» информирует оператора о том, в каком состоянии находятся данные, в 
частности показывает, выполнен ли анализ данных и подтверждены ли результаты анализа 
врачом.
Статус Смысловое значение Необходимо выполнить следующие 
дейавия
W Запись ЭКГ только считана. Никакие виды 
анализа еще не произведены. Все поля 
результатов анализа не заполнены
Необходимо выполнить 
автоматический анализ данных и 
затем верифицировать его результаты.
АА Выполнен автоматический анализ, но его 
результаты не верифицированы врачом. 
Оператор не предпринимал попыток
Оператор должен завершить 
верификацию результатов 
исследования и подтвердить этот факт
17


--- стр. 331 ---
верификации данных или верификация 
отложена до момента достижения полного 
понимания результатов исследования.
щелчком по иконе [ОК] на панели 
инарументов.
ОК ОК. Выполнен полный анализ данных 
исследования, результаты анализа 
подтверждены врачом.
После присвоения данным 
исследования статуса ОК оператор 
имеет возможность архивировать 
обследование на CD/DVD-диски или, 
для экономии дискового 
пространства, может удалить 
исходную запись ЭКГ, нажав кнопку 
[Удалить ЭКГ]. Отчет об обследовании 
полностью сохраняется.
R Выполнен полный анализ данных 
исследования, результаты анализа 
подтверждены врачом, сохранен только 
отчет об обследовании
Не требуется никаких действий.
Статус W и АА автоматически присваиваются данным исследования, как только завершаются 
определенные этапы обработки: статус W-присваивается после считывания записи, статус АА 
присваивается после завершения автоматического анализа, статус ОК присваивается только оператором 
и выражает согласие оператора с полученными результатами анализа. Присвоение статуса 
осуществляется щелчком по иконе [ОК] или при выборе пункта Установить ОК меню Обследование.
В колонке Место указывается место расположения файла обследования. Значение «Диск» означает, что 
обследование хранится в основном архиве на жестком диске. Если обследование заархивировано на 
CD/DVD-диск то, например, значение «СО 1» означает, что данное исследование записано на СО диск 
№ 1.
• панель Заключение, в которой представлен текст врачебного заключения.
В правой верхней части окна находятся кнопки управления данными Списка пациентов:
• Кнопка [Новый] открывает диалоговую панель Новый пациент, которая служит для ввода 
анкетных данных и регистрации нового пациента в архиве.
• Кнопка [Изменить] открывает диалоговую панель Редактирование данных пациента.
• Кнопка [Удалить] (пациента) приводит к удалению из архива всех данных выбранного пациента 
и результатов всех обследований этого пациента
В правой нижней части окна находятся кнопки управления данными Списка обследований:
• Кнопка [Открыть] открывает выбранное исследование.
• Кнопка [Удалить все] приводит к удалению всех данных, относящихся к выбранному 
исследованию.
• Кнопка [Удалить ЭКГ] приводит к удалению исходной записи ЭКГ при сохранении в архиве 
анкетных данных пациента и отчета.
• Кнопка [Измен, дату] открывает диалоговую панель Дата начала обследования для 
корректировки даты начала обследования. Необходимость в этом возникает, если считывание 
данных производится не в день окончания записи, а позже.
18


--- стр. 332 ---
• Кнопка [Заключение] открывает диалоговую панель Объективные данные и врачебное  
заключение. После ввода текста заключения и нажатия кнопки [ОК] этой панели текст 
заключения доступен для просмотра (панель Заключение, окна Данные пациента)
• Кнопка [Присвоить] позволяет присвоить обследование пациенту, зарегистрированному в 
архиве. Например, при импорте в электронный архив системы обследования пациента, 
который уже зарегистрирован в системе. Ответственность за присвоение данных конкретному 
пациенту несет оператор. При нажатии на кнопку [Присвоить] открывается диалоговое окно 
Присвоить обследование, позволяющее выбрать из списка фамилию пациента для присвоения 
данных.
• Кнопка [Экспорт] служит для экспорта данных обследования. При нажатии на кнопку 
открывается диалоговое окно Имя файла для экспорта обследования. Имя файла формируется 
системой автоматически и включает в себя: фамилию пациента, первые буквы имени и 
отчества, дату и время обследования. Экспорт данных по указанному адресу (стандартная 
процедура Windows) осуществляется при нажатии на кнопку [Сохранить].
• Кнопка [Импорт] служит для импорта данных обследования. При нажатии на кнопку 
открывается диалоговое окно Имя файла для импорта обследования. После выбора файла и 
источника данных (стандартная процедура Windows) импорт данных осуществляется при 
нажатии на кнопку [Открыть]
2.6. ОКНО НАЧАЛЬНЫЕ УСТАНОВКИ.
Окно Начальные установки открывается автоматически после завершения системой автоматического 
анализа первых 30 минут записи. Это окно также может быть открыто пользователем в произвольный 
момент анализа записи при выборе пункта Начальные установки меню Анализ
Активные каналы
Позиции точек
Окно Начальные установки предназначено для контроля и настройки основных параметров 
автоматического анализа электрокардиосигнала.
19


--- стр. 333 ---
ВЫБОР АКТИВНЫХ КАНАЛОВ
Выбор активного канала дает возможность проведения анализа по одному, двум или трем каналам. 
Программа может одновременно анализировать до трех каналов в любой комбинации, однако задача 
пользователя заключается в том, чтобы исключить из анализа каналы с плохим качеством сигнала. 
Анализ желательно проводить по тем каналам, в которых регистрируется QRS комплекс с наибольшей 
амплитудой. Однако в тех случаях, когда анализ проводится только по одному каналу, это может 
привести к потере существенной информации о морфологии QRS-комплексов. Желудочковые и 
суправентрикулярные сокращения могут иметь похожую форму в определенных отведениях. С другой 
стороны, если анализ проводится по всем трем каналам, вне зависимости от качества сигнала, то это 
может приводить к значительному увеличению числа шаблонов сигнала или к ложноположительным 
срабатываниям детектора QRS- комплекса.
I АНАЛИЗ КОНФИГУРАЦИИ ST-СЕГМЕНТА
Следующая группа настроек относится к анализу ST-сегмента. По желанию оператора анализ 
морфологии ST- сегмента (включен по умолчанию) может быть отменен переключателем 
[Анализировать ST]. Кроме этого, пользуясь переключателями [Подстройка точки ST по ЧСС], [Автомат 
уровня изолинии], [Автомат точки J] можно включать или выключать опцию автоматической подстройки 
координаты измерения ST сегмента в зависимости от частоты сокращения сердца, опцию 
автоматического определения уровня изолинии и опцию автоматического определения координаты 
измерения точки J.
Если эти опции выключены, то измерение уровня изолинии, смещения сегмента ST и амплитуды точки J, 
производится в фиксированные моменты времени:
• BL- точка измерения уровня изоэлектрической линии; обычно расположена перед вершиной R- 
зубца за 45 мс;
• J-точка (точка измерения наклона ST-сегмента) обычно расположена на 56 мс позднее вершины 
R-зубца;
• ST-точка (точка измерения смещения ST-сегмента) обычно расположена на 120 мс позднее 
вершины R-зубца;
Используя кнопки [Просмотра ЭКГ] можно проверить правильность установки временных интервалов 
для измерения этих точек.
При необходимости коррекции установок временных интервалов, пользователь должен выполнить 
следующие процедуры:
1. Выберите желаемый канал. Временные маркеры могут быть установлены независимо для 
каждого канала. Щелкните по номеру канала [1], [2] или [3], который расположен в группе 
установок «Текущий канал». Позиция каждого временного маркера постоянно обновляется в 
соответствии со сделанными изменениями. Эта позиция отображается в виде цветных 
вертикальных линий. Коррекция установок временных маркеров может производится только в 
выбранном канале или одновременно для всех каналов (включен переключателем [По всем 
каналам]).
2. Выберите параметр, установка которого требует коррекции: [BL], [J] или [ST];
20


--- стр. 334 ---
3. Установите правильную позицию временного маркера. Используя «слайдер установки точек 
измерений» пользователь имеет возможность плавно регулировать расстояние конкретного 
временного маркера от вершины R-зубца.
Уровень изолинии и точка J могут также измеряться автоматически во время анализа. Эти опции 
включены по умолчанию (при этом ручное определение временной координаты изолинии и точки J 
заблокировано). Имеется опция, позволяющая определять координату измерения S-T сегмента в 
зависимости от текущего значения чааоты сокращений сердца. При высокой частоте сокращений 
сердца S-T сегмент укорачивается, и измерение должно производится ближе к вершине R-зубца. 
Напротив, при замедлении ритма сердца S-T сегмент удлиняется, и измерение должно производится 
дальше от вершины R-зубца. Эта опция включена по умолчанию и обеспечивает правильное измерение 
S-T сегмента при различной частоте сокращений сердца.
ДРУГИЕ ОПЦИИ
Окно Начальные настройки предоставляет пользователю две дополнительные возможности. Поля 
выбора [Обратная полярность] позволяют получить зеркальную копию сигнала в определенном канале. 
Это может быть полезно в тех случаях, когда при установке электроды были перепутаны. Слайдер 
[Изменение амплитуды] предназначен для плавной подстройки амплитуды сигнала относительно 
площади окна.
Автоматический анализ ЭКГ стартует после выбора пользователем начальных установок и нажатия 
кнопки [ОК].
2.7. ОКНО ПОЛНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ.
Окно Полного Представления ЭКГ открывается сразу после завершения автоматического анализа 
данных (см. раздел 2.6) или при выборе пункта Полное отображение ЭКГ меню Просмотр (кнопка ..Э.1)
Окно Полного Представления ЭКГ предназначено для обзорного просмотра в сжатом виде всей записи 
ЭКГ по одному из выбранных каналов. Обеспечивается также печать выбранного участка записи или 
всей записи. Все операции, относящиеся к этому программному модулю, выполняются с 
использованием панели инструментов, расположенной в нижней части окна этого программного 
модуля.
21


--- стр. 336 ---
или <r-, СДВИГ на одну страницу назад;
— ^-.J или t,сдвиг на одну строку назад;
,1  или i, СДВИГ на одну строку вперед;
или сдвиг на одну страницу вперед;
или End, сдвиг в конец исследования.
• Нажимайте на эти кнопки столько раз, сколько необходимо для того, чтобы отобразить на 
экране монитора часть записи, представляющую диагностический интерес.
• Имеется рамка, позволяющая выделить часть сигнала, представленного в окне Полного 
Представления. Выделенная рамкой часть сигнала отображается в окне Фрагменты. Щелчком 
мыши рамка устанавливается в произвольное место окна Полное представление.
3. Просмотр при автоматической прокрутке записи («кино»)
• Щелкните мышью по иконе «Автосдвиг страниц». Следующие страницы полного представления 
данных будут появляться на экране автоматически. Интервал времени между страницами 
может составлять от 0,5 до 4 секунд. Для установки этого интервала наведите указатель мыши 
на иконку «Автосдвиг страниц» и откройте всплывающее меню щелчком правой кнопки мыши. 
Выберите интервал времени между страницами. Опции [Переход к определенному моменту 
времени] и кнопки навигации могут использоваться при работе в этом режиме, для того чтобы 
установить новую стартовую позицию.
• Для прекращения автоматической прокрутки данных щелкните снова по иконе «Автосдвиг 
страниц».
Любой из трех способов просмотра данных ЭКГ сигналов может применяться после завершения 
функционирования любого из способов просмотра.
ПЕЧАТЬ ЭКГ
При нажатии на кнопку JsJ, расположенной на панели инструментов в нижней части окна Полное 
Представление открывается диалоговое окно Полная печать ЭКГ.
23


--- стр. 337 ---
Полная печать ЭКГ
Плотность: ; ЕШВИВИВ!
Каналы: О  1 канал
Диапазон печати
] 2 канал Q  3 канал
Вся запись
Добавить
Изменить
Удалить
Добавить в отчет ОК Отмена
Рис. 8 Окно Полная печать ЭКГ
При нажатии кнопки [Вся запись] система напечатает с заявленной плотностью (15 мин/ стр.; 22,5 мин/ 
стр.; 30 мин/ стр.) всю запись ЭКГ по одному из каналов.
При нажатии кнопки [Добавить] открывается диалоговое окно Диапазон печати ЭКГ, с помощью 
которого определяют временные характеристики фрагмента ЭКГ. Выбранные для печати фрагменты ЭКГ 
могут быть напечатаны при нажатии на кнопку [ОК] или добавлены в отчет (кнопка [Добавить в отчет]).
I ДРУГИЕ ОПЦИИ
Объем информации, которая содержится в каждой странице окна Полного Представления, может быть 
изменен в любой момент времени. Нажав одну из трех кнопок группы [Число линий в окне] можно 
выбрать [8], [12] или [20] строк отображения ЭКГ- сигнала. Аналогичным образом, временной масштаб 
представления данных может быть выбран из следующих значений длительности строки - [30], [45], 
или [60] секунд. Комбинация этих двух параметров определяет длительность фрагмента записи ЭКГ 
сигнала, представленного на одной странице: от 4 минут (8 строк, длительность одной строки 30 
секунд) до 20 минут (20 строк, длительность одной строки 60 секунд). Окно Полного Представления 
данных также содержит данные о времени записи конкретного фрагмента ЭКГ; эти данные позволяют 
пользователю ориентироваться о положении текущего фрагмента ЭКГ относительно всей записи.
Если возможность визуального анализа записи ограничена из-за слишком малой амплитуды сигнала, 
усиление ЭКГ может быть увеличено с использованием иконы [Настройка усиления]. Размах ЭКГ 
увеличивается, если пользователь щелкает по вверх направленной стрелке и уменьшается, если 
пользователь щелкает по вниз направленной стрелке.
Эта регулировка усиления оказывает влияние только на масштаб отображения данных, и не оказывает 
влияния на анализ изменений S-T сегмента.
24


--- стр. 338 ---
После завершения автоматического анализа все выявленные сокращения сердца отображаются в 
различных цветах, в соответствии с морфологией QRS-комплексов. Это имеет особенное значение для 
идентификации типов сокращений, при одновременном использовании экранного пространства окном 
Полного Представления и другими программными модулями, которые обеспечивают отображение 
результатов анализа.
Для того чтобы отобразить определенную часть ЭКГ сигнала с максимально возможным разрешением, 
рамка выбора фрагмента должна быть позиционирована на этом фрагменте сигнала; далее 
необходимо активировать программный модуль Фрагменты щелчком по иконе [Фрагмент ЭКГ]. 
Выделенная рамкой часть сигнала будет представлена на экране, при этом будут отображены три 
канала регистрации ЭКГ.
2.8. ОКНО ФРАГМЕНТЫ.
Окно Фрагменты открывается при выборе пункта Фрагменты ЭКГ меню Просмотр или при нажатии на
кнопку Главного окна программы или окна Полное Представление. В последнем случае окно 
Фрагменты будет открыто совместно с окном Полное представление.
Модуль фрагменты отображает короткий участок записи ЭКГ в 3-х каналах с установленными 
параметрами скорости развертки и амплитуды сигнала. Это наиболее часто используемый модуль 
отображения ЭКГ сигналов может быть активирован непосредственно при работе пользователя с окном 
Полного Представления данных, а также при работе в окнах Классификация, Табличная сводка.  
Графики.
Все операции, относящиеся к этому модулю, выполняются с использованием панели инструментов, 
которая расположена в нижней части окна. Кроме этого в верхней части окна программного модуля 
расположена [Строка комментариев].
ЧСС фрагмента
Рис. 9 Пример окна Фрагменты.
25


--- стр. 339 ---
Электрокардиограмма отображается совместно с миллиметровой сеткой; изображению 
электрокардиограммы предшествует импульс калибровки 1мВ. Окно Фрагменты позволяет 
просмотреть всю запись ЭКГ сигнала. Имеются шесть кнопок просмотра (их назначение аналогично 
назначению кнопок просмотра модуля Полного Представления данных).
ВЫБОР УСИЛЕНИЯ И СКОРОСТИ РАЗВЕРТКИ
Усиление отображаемого сигнала может быть выбрано из трех стандартных значений: [5мм/мВ], 
[10мм/мВ], [20мм/мВ]. Кроме этого возможна плавная регулировка усиления с использованием 
кнопок-арелок группы [Выбор усиления]. Амплитуда калибровочного маркера увеличивается и 
уменьшается пропорционально изменениям усиления сигнала. Величина калибровочного импульса 
всегда имеет значение 1 мВ. Калибровочный импульс позволяет визуально оценивать амплитуду QRS- 
комплекса.
В зависимости от скорости развертки Фрагмент содержит отрезок ЭКГ-сигнала различной длительности:
Скорость развертки Длительность
фрагмента
25 мм/с 16 с
50 мм/с 8с
100 мм/с 4с
Информация о длительности фрагмента отображается в виде всплывающей подсказки при 
позиционировании стрелочного указателя манипулятора мышь на выбранной кнопке переключателя 
скорости развертки (без щелчка). При изменении размеров окна скорость развертки не изменяется.
( к о м м е н т а р и и к ф р а гм е н т а м
Пользователь имеет возможность вводить комментарии к фрагментам. Программный модуль Список 
Фрагментов позволяет быстро просматривать отмеченные участки ЭКГ сигнала (т.е., участки, 
содержащие существенную диагностическую информацию) и выбирать фрагменты для печати при 
подготовке отчета.
Текст комментариев печатается в поле [Строка Комментариев Фрагмента] и подтверждается щелчком 
мыши по кнопке [Сохранить]. Зеленая стрелка на изображении фрагмента отмечает начальную 
позицию сохраняемого фрагмента записи и комментариев к фрагменту.
Текст, введенный как комментарий к фрагменту, можно отредактировать, т.е. пользователь может 
удалить часть текста с помощью клавиши <Backspace> или при наборе в этом поле нового текста. После 
завершения процесса редактирования необходимо щелкнуть мышью по кнопке [Сохранить]. 
Сохраненный фрагмент может быть удален из Списка Фрагментов щелчком по кнопке [Удалить]. 
Сопровождающий фрагмент текст и зеленая стрелка будут удалены.
Модуль Фрагменты позволяет осуществлять навигацию по отдельным событиям, сохраненных в виде 
фрагментов сигнала. С использованием кнопок навигации [Предыдущее /следующее событие]
26


--- стр. 340 ---
пользователь имеет возможность легко переходить к предыдущему или следующему сохраненному 
фрагменту. Сопровождающий текст отображается вместе с ЭКГ-сигналом. Начало каждого сохраненного 
фрагмента отмечается стрелкой в окне Фрагменты - красная стрелка отмечает события, отмеченные 
пациентом, зеленая стрелка отмечает события, отмеченные оператором.
Возможны случаи, когда одна и та же часть записи будет сохранена и комментирована дважды, - такие 
фрагменты будут отмечены двумя стрелками, расположенными одна над другой. По умолчанию 
представлен комментарий, относящийся к более поздней стрелке.
ПЕЧАТЬ ФРАГМЕНТОВ
Имеется две возможности печати фрагментов.
1. Прямая печать
2. Добавление фрагмента в очередь на печать
Прямая печать стартует немедленно после щелчка мышью по кнопке [Печать фрагмента]. Перед 
посылкой данных на принтер, установленный по умолчанию в системе MS Windows (т.е., приоритетный 
принтер при наличии нескольких принтеров, подключенных к компьютеру), появляется текстовое окно, 
позволяющее пользователю ввести комментарий, выбрать скорость развертки при печати, 
длительность фрагмента (зависит от скорости развертки) и отображение RR-интервалов. На печать 
отправляется часть сигнала, которая начинается от левого края экрана.
Добавление фрагмента в очередь на печать применяется в тех случаях, когда фрагмент (с 
комментариями или без комментариев) сохраняется в списке фрагментов (пользователь должен нажать 
кнопку [Сохранить]).
Пользователь имеет возможность изменять статус печати при просмотре любого сохраненного 
фрагмента. Изменение статуса происходит при нажатии кнопки [Статус печати], расположенной слева 
от [Строки комментариев] фрагмента. Если для фрагмента включен статус «печатать» то кнопка 
«утоплена» и пиктограмма кнопки окрашена в красный цвет.
Если открыто окно Список Фрагментов (см. раздел 2.9), то статус печати фрагмента определяется 
переключателями в этом окне.
РУЧНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИИ (РЕКЛАССИФИКАЦИЯ)
После завершения процесса автоматического анализа все обнаруженные сокращения конкретного 
фрагмента записи окрашиваются в различные цвета в соответствии с их морфологией. Маркер типа 
морфологии конкретного сокращения также указывается рядом с вершиной зубца R.
QRS- комплексы маркируются, в зависимости от типа морфологии следующим образом:
Тип морфологии Маркер Цвет QRS-комплекса
Доминантный D Желтый/Синий
Желудочковый V Красный
Наджелудочковый S Голубой
Артефакт X Серый
27


--- стр. 341 ---
Неизвестный и Зеленый
Неклассифицированный N Белый/Черный
Автоматически определенный тип морфологии любого обнаруженного сокращения сердца может быть 
изменен пользователем (реклассифицирован). Если необходимо осуществить процесс ре­
классификации, то необходимо выполнить следующие действия:
1. Выберите сокращение или последовательность сокращений:
• Щелкните мышью вблизи R-зубца QRS-комплекса, классификация которого должна быть 
изменена. Вокруг этого QRS-комплекса должна возникнуть красная рамка.
• Нажмите левую кнопку мыши при позиционировании указателя (стрелки) в области первого 
QRS-комплекса группы сокращений. Затем, не отпуская кнопки, перемешайте стрелку 
манипулятора мышь к последнему QRS-комплексу группы. Красная рамка будет окружать 
теперь все QRS-комплексы группы.
2. Выберите правильный тип морфологии для этих QRS-комплексов.
• Щелкните по кнопке правильного типа морфологии (группа кнопок [Ручное изменение типа 
морфологии]). Выбранное сокращение изменит окраску и маркировку в соответствии с 
выбранным типом морфологии.
Кнопки группы [Ручное изменение типа морфологии] имеют те же цвета, которые используются для 
окрашивания QRS-комплексов при отображении записи ЭКГ. Более того, при позиционировании 
стрелки манипулятора мышь на любой из кнопок группы [Ручное изменение типа морфологии] 
всплывающая подсказка показывает полное наименование типа морфологии.
Примечание. Группа сокращений может содержать QRS-комплексы с различными типами морфологий.
ИЗМЕРЕНИЯ
Модуль Фрагменты отображает ЭКГ сигнал в естественной временной и амплитудной шкале, поэтому 
измерения амплитуды сигнала и интервалов времени могут совершаться непосредственно по 
отображаемому сигналу.
Для выполнения измерений амплитуды и времени необходимо совершить следующие действия:
1. Нажмите и удерживайте левую клавишу <Ctrl>.
2. Переместите курсор мыши в точку начала измерений (например, на вершину зубца R).
3. Нажмите и удерживайте левую кнопку мыши.
4. Перемешайте курсор мыши (не отпуская клавишу <Ctrl> и левую кнопку мыши) в точку окончания 
измерений (например, в точку измерения изолинии следующего цикла сокращений). Во время 
перемещения курсора на экране возникнет прямоугольная рамка, охватывающая измеряемую 
область.
5. Прочитайте значения амплитуды (R-зубца), длительности интервала, ограниченной рамкой, в мс и 
соответствующее ему значение частоты сокращений сердца, которые появятся на экране вблизи 
указателя мыши.
Если отпустить обе клавиши процесс измерений закончится.
ДОБАВЛЕНИЕ НОВЫХ QRS
28


--- стр. 342 ---
Необходимость добавления новых сокращений обычно возникает при плохом качестве записи из-за 
сбоев детектора QRS-комплекса.
Окно выбора
Для ЭТОГО выполните следующие действия:
1. Установите курсор мыши вблизи необнаруженного сокращения.
2. Нажмите и удерживайте правую кнопку мыши.
• Вблизи курсора мыши возникнут две вертикальные зеленные линии. Сигнал ЭКГ, заключенный 
между этими двумя линиями, будет интерпретирован на соответствие критериям QRS- 
комплекса автоматически. Возможно перемещение этих зеленых линий вдоль отображаемого 
сигнала. Это перемещение происходит при смещении курсора мыши (при этом правая кнопка 
мыши должна удерживаться в нажатом состоянии). Новое сокращение (QRS-комплекс) должно 
находится между линиями-ограничителями. После правильного позиционирования линий- 
ограничителей отпустите правую кнопку мыши.
• Вблизи позиции нового детектированного QRS-комплекса откроется окно выбора морфологии. 
Оператору следует назначить тип морфологии для этого сокращения. После щелчка по 
соответствующей кнопке окна выбора морфологии это окно закроется, что означает 
завершение операции добавления сокращений.
Для того чтобы отменить операцию добавления новых сокращений (это необходимо, если выбрана 
ошибочная позиция линий-ограничителей или ошибочно нажата правая кнопка мыши) необходимо 
закрыть окно выбора морфологий, до того как установлена конкретная морфология. Для того чтобы 
закрыть окно нажмите клавишу <Esc> на клавиатуре или щелкните кнопку [х] в правом верхнем углу 
окна.
Предлагается добавлять новые сокращения при скорости развертки 100 мм/с, что обеспечивает 
повышенную точность позиционирования линий-ограничителей.
При большом числе пропусков QRS-комплексов, прежде всего, необходимо проверить правильность 
выбора канала для анализа. Иногда исключение или включение одного из каналов позволяет получить 
приемлемое качество анализа со значительно меньшими затратами труда оператора, чем путем 
добавления пропущенных сокращений. Для выбора каналов для анализа выберите пункт Начальные 
установки, меню Анализ.
ПРИМЕЧАНИЕ
29


--- стр. 353 ---
Средний
Маленький
3. Выберите необходимый размер кнопки и нажмите левую кнопку мыши.
Примечание: Изменение размеров всех других кнопок классов произойдет автоматически.
НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
• Класс «Другие» в действительности является набором сокращений, морфология которых была 
классифицирована вручную;
• Проверяйте содержание всех классов, принадлежащих к группе «Неопределенные»
• При нажатии клавиши <Пробел> будет отображен следующий член текущего класса.
Примечание: Модуль Классификации тесно связан при функционировании программы с окном 
Полного Представления. Классифицированные сокращения могут быть проверены вместе с 
несколькими соседними сокращениями с использованием окна Фрагменты, которое активируется 
Модулем Классификации. Классифицированные сокращения могут быть проверены также вместе с 
неограниченным числом соседних сокращений при использовании окна Полного Представления. Для 
этого необходимо закрыть окно Классификация. Программа восстановит окно Полного представления  
или Фрагментов в зависимости от предыдущего состояния экрана. При этом рамка выбора окна 
Полного представления будет соответствовать фрагменту сигнала, который был представлен в окне 
Классификация.
2.11. ОКНО ТАБЛИЧНАЯ СВОДКА
Окно Табличная сводка предназначено для отображения числовых результатов автоматического 
анализа и их редактирования (совместно с окном Фрагменты).
Окно модуля Табличная сводка отображает разные аспекты вычисляемых количественных результатов. 
Данные отображаются с привязкой по времени (по часам).
Окно Табличная сводка открывается при выборе пункта Таблица меню Просмотр или при нажатии на 
икону-Щ], расположенную на панели инструментов Главного окна программы.
Окно Табличная сводка состоит из двух областей:
1. Таблицы результатов автоматического анализа;
2. Окна Фрагменты.
40


--- стр. 354 ---
Способ Выбор типа Периоды сна Результаты
Предыдущая/следующая Для всего фрагмента
аритмия
Рис. 14 Окно "Табличная сводка"
ТА Б Л И Ц А  РЕЗУЛЬТАТО В
Таблица результатов организована следующим образом:
Верхняя часть окна занята двумя раскрывающимися списками («Способ измерения ЧСС» и «Выбор типа 
таблицы») и полем, в котором представлена интерпретация событий системой.
Список «Способ измерения ЧСС» позволяет пользователю выбрать алгоритм измерения ЧСС:
• Измерять ЧСС по всем QRS-комплексам, или
• Измерять ЧСС по QRS-комплексам с доминирующей морфологией.
Список «Выбор типа таблицы» позволяет пользователю открыть конкретную страницу таблицы:
• Страницу анализа нарушений ритма, или
• Страницу анализа эпизодов ST.
Следующая часть окна содержит глобальные параметры, относящиеся к периодам сна и 
бодроствования:
• Период сна и значения ЧСС (максимальное минимальное, среднее), относящиеся к периоду 
сна.
41


--- стр. 355 ---
• Период бодрствования и значения ЧСС (максимальное минимальное, среднее), относящиеся к 
периоду бодрствования.
• Циркадный индекс (отношение среднего значения ЧСС за период бодрствования к среднему 
значению ЧСС за период сна).
Эта часть окна содержит также кнопку [...], которая позволяет открыть диалоговую панель для 
изменения длительности периодов сна и бодрствования в соответствии сданными дневника пациента.
В каждой строке таблицы крайняя левая ячейка содержит значения временных диапазонов. Первая 
строка таблицы содержит данные, которые относятся ко всему 24-часовому периоду исследования. 
Следующая строка позволяет пользователю выбрать для анализа конкретный временной диапазон. 
Следующие строки содержат значения параметров для фрагментов записи ЭКГ длительностью 1 час.
Столбцы таблицы (страница «Аритмии) содержат следующую информацию (слева направо):
Наименование столбца Параметр
Без имени Значение временного диапазона.
Макс Максимальное значение ЧСС.
Мин Минимальное значение ЧСС.
Сред Среднее значение ЧСС
#QRS Число QRS- комплексов
Артеф % Процент артефактов
S’SVE Число одиночных суправентрикулярных экстрасистол
PSVT Число приступов пароксизмальной суправентрикулярной 
тахикардии
Tachy Число приступов тахикардии
Brady Число приступов брадикардии
3IRR Число приступов нерегулярного ритма
Pause Число пауз
S'VE Число одиночных желудочковых комплексов
VT Число приступов желудочковой тахикардии
IVR Число приступов идиовентрикулярного желудочкого ритма
Salvo Число залпов желудочковых комплексов
Bigem Число приступов желудочковых бигемений
Coupl Число парных желудочковых экстрасистол
Столбцы таблицы (страница ST эпизоды) с первого по шестой содержат информацию, идентичную 
аналогичным столбцам страницы «Аритмии». Остальные столбцы содержат следующую информацию;
Наименование столбца Параметр
Мах ST1+ Максимальный подъем ST-сегмента в канале 1
Мах ST1- Максимальное снижение ST-сегмента в канале 1
Мах ST2+ Максимальный подъем ST-сегмента в канале 2
42


--- стр. 356 ---
Мах ST2- Максимальное снижение ST-сегмента в канале 2
Мах ST3+ Максимальный подъем ST-сегмента в канале 3
Мах ST3- Максимальное снижение ST-сегмента в канале 3
Эпизоды Число эпизодов изменений ST-сегмента
Выбор отображаемых данных осуществляется щелчком левой кнопки мыши при установке указателя 
мыши на соответствующие ячейки таблицы.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОКНА ФРАГМЕНТЫ СОВМЕСТНО С ОКНОМ ТАБЛИЧНАЯ СВОДКА
Использование окна Фрагменты совместно с окном Табличная сводка обеспечивает отображение 
фрагментов записи, которые соответствуют всем событиям, представленным в таблице. При 
использовании в этом контекае окна Фрагменты сохраняется значение всех управляющих кнопок, за 
исключением кнопки [Предыдущее /следующее событие]. В данном случае эта кнопка, в зависимости 
от того какая открыта страница таблицы, имеет смысловое значение «Предыдущая/следующая 
аритмия» или «Предыдущее/следующее ST событие».
ПРОСМОТР ТАБЛИЧНЫХ ДАННЫХ
Отображение конкретных фрагментов, соответствующих значениям, представленным в табличной 
сводке, происходит при щелчке мышью по конкретной ячейке таблицы с данными, представляющими 
интерес для анализа. Выбранная таким способом ячейка таблицы окрашена в желтый цвет. Из этого 
правила существует несколько исключений, которые связаны с тем, что некоторые результаты имеют 
глобальный характер:
• Среднее значение частоты сокращений сердца;
• Общее число сокращений;
• Процент артефактов;
Значения этих параметров рассчитываются для всего временного диапазона, поэтому их нельзя 
оценивать во взаимосвязи с конкретным фрагментом.
Все результаты, вычисленные для аритмий, отображаются в текстовом окне таблицы "Результаты 
анализа аритмий"
Другие результаты, представленные в таблице, связаны с конкретным фрагментом сигнала, который 
отображается в окне Фрагменты после щелчка по определенному табличному результату. Если 
конкретный столбец таблицы содержит данные о максимальной или минимальной частоте сокращений 
сердца, то отображаемый фрагмент будет содержать последовательность сокращений сердца, для 
которых значение частоты сокращений сердца соответствует табличным данным. Если речь идет об 
аритмиях, то отображаются либо наиболее существенные аритмии определенного типа (или первая 
аритмия в случае парных аритмий, S'SVE или VE) для определенного временного диапазона 
мониторинга.
Все результаты, относящиеся к аритмиям, могут быть проверены просмотром ЭКГ-сигналов в окне 
Фрагменты. Щелчок по командным кнопкам [Предыдущая/следующая аритмия] приводит к 
отображению фрагментов ЭКГ содержащих, соответственно Предыдущую или Следующую аритмию. 
Окно Фрагменты в этом случае показывает аритмии заявленного типа, зарегистрированные в течение 
конкретного временного диапазона. Клавиша <SPASE> в этом контексте работает аналогично командной
43


--- стр. 357 ---
кнопке [Следующая аритмия]. Во время просмотра аритмии определенного типа отображаются в 
порядке соответственно времени их появления.
[о п и с а н и е а р и т м и ч е с к и х п а р а м е т р о в
Все выявленные аритмии описываются конкретным набором параметров.
1. Аритмии без параметров
СВ-экстрасистола
Одиночная ЖЭС
Парные ЖЭС
2. Аритмии с полным списком параметров
Пароксизм. СВ-тахикардия; ЧСС=164, 8 м 12 с, 1350 QRS, МаксЧСС=181
Средний ЧСС
Общая длительность аритмии
Число комплексов в аритмии
Максимальная ЧСС в эпизоде
3. Аритмии с ограниченным набором параметров
Тахикардия: 400=116, 11 м 21 с, МаксЧОО=147
Брадикардия: 400=43, 35 с, Мин400=34
---• — :________________:........................... -  :  - .........................-  
Идиовентрикул. ритм: 400=60, 31 с, 31 QRS
Залп ЖЭО: 400=118, 2 с, 3 QRS
Нерегулярный ритм: 400=71, 1 м 48 с
4. Аритмии, имеющие только параметр длительности
Пауза: 2596 мс
Желудочковая бигеминия: 11с
5. Аннотация для эпизодов изменений ST-сегмента
УСТАНОВКА ПРОИЗВОЛЬНОГО ИНТЕРВАЛА ВРЕМЕНИ
44


--- стр. 358 ---
Модуль Табличная сводка может также вычислять результаты для произвольно установленных 
интервалов времени. Начало интервала времени не может быть установлено раньше, чем начало 
исследования, а конец интервала времени не может быть установлен позже, чем конец интервала 
исследования. Результаты, полученные для произвольно установленного интервала времени, 
отображаются коричневым цветом во второй строке таблицы.
Для того чтобы произвольно установить интервал времени необходимо выполнить следующие 
действия:
1. Дважды щелкните по иконке [Часы], которая расположена вблизи от столбца [Диапазон времени].
2. На экране возникнет диалоговая панель, позволяющая установить начало и конец временного 
диапазона.
3. Подтвердите настройку нажатием кнопки [ОК]
Содержание второй строки таблицы будет автоматически обновляться при появлении новых 
результатов обсчета.
КОРРЕКЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА АРИТМИИ.
Основой для получения правильных результатов анализа аритмий является отсутствие ошибок при 
обнаружении и классификации сокращений. Окно Табличная сводка отображает все обнаруженные 
нарушения ритма и соответствующие им фрагменты сигнала, что позволяет верифицировать 
полученные результаты.
Коррекция результатов анализа аритмий может быть осуществлена двумя путями:
1. Путем коррекции идентификации сокращений:
• Добавлением пропущенных сокращений.
• Удалением ложных сокращений.
• Реклассификацией неправильно классифицированных сокращений.
2. Модификацией параметров детектора аритмий (Меню Настройка, пункт Анализ, страница 
(вкладка) Аритмии).
После выполнения любых изменений необходимо провести повторный анализ данных.
КОРРЕКЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЯ ST СЕГМЕНТА.
Результаты измерения S-T сегмента — уровень, наклон и число S-T эпизодов — сильно зависят от 
правильности установок временных координат точек для измерений. Параметры настройки для этих 
точек могут изменяться окном Начальные установки. Детальная информация представлена в разделе
2.3. Если произведена модификация настроек измерения S-T сегмента, то сразу же после этого 
необходимо провести повторный анализ.
Если есть необходимость модификации результатов S-T эпизодов, оператор может изменить текущую 
настройку детектора S-T эпизодов. Эти настройки доступны для изменения при выборе пункта Анализ  
меню Настройки, (страница Эпизоды ST).
Если максимальная депрессия или максимальный подъем S-T сегмента будут определены по 
неправильно классифицированным сокращениям или по QRS-комплексам, искаженным шумами, то в 
этих случаях необходима реклассификация сокращений с присвоением этим сокращениям типов
45


--- стр. 359 ---
морфологий «Неизвестные», «Артефакты» или «Неклассифицированные». После этого эти сокращения 
не будут оказывать влияние на результаты измерения S-T сегмента.
РЕКЛАССИФИКАЦИЯ СОКРАЩЕНИЙ
Реклассификация сокращений является стандартным приемом коррекции результатов автоматического 
анализа. Реклассификация сокращений выполняется с использованием окна Фрагменты. Система "Safe 
Heart System" - обеспечивает следующие возможности реклассификации сокращений:
• Реклассификация одиночных сокращений - процедура реклассификации описана в разделе 2.8. 
Окно Фрагменты.
• Реклассификация последовательности сокращений ограниченной длительности.
Если длительность последовательности сокращений не превышает максимальной 
длительности отрезка ЭКГ-сигнала, представленного в окне Фрагменты, (максимум 16 с), то эта 
последовательность сокращений может быть выделена прерывистой красной рамкой, как 
описано в разделе Фрагменты. После этого изменение классификации для последовательности 
сокращений производят также как для одиночного сокращения.
• Реклассификация последовательности сокращений произвольной длительности
Случается, что пользователь не удовлетворен результатами автоматической интерпретации 
отдельных фрагментов и изменение настроек системы с помощью меню Настройки, пункт 
Анализ не оптимизирует результаты анализа. Обычно при плохом качестве записи страдает 
точность анализа ST-сегмента и система обнаруживает ложные "ST-эпизоды". Для получения 
достоверного отчета целесообразно исключать из анализа такие ложные эпизоды 
реклассификацией всей последовательности сокращений, составляющих эпизод. Длительность 
эпизодов может составлять десятки минут или несколько часов, т.е. существенно превышать 
длительность отрезка ЭКГ, который отображается окном Фрагменты. Для таких случаев 
предусмотрен следующий способ реклассификации последовательности сокращений, 
составляющих эпизод:
• Активируйте ячейку таблицы, в которой представлен эпизод, подлежащий 
реклассификации, и визуализируйте начальную часть этого эпизода в окне Фрагменты
• Нажмите кнопку [Для всего эпизода] (см. Рис. 14)
• После этого нажмите любую из кнопок ручного изменения классификации. В 
соответствии с этим изменится тип морфологии всех QRS комплексов, составляющих 
эпизод.
• Нажмите кнопку [Повторный анализ]. Программа выполнит повторный анализ и 
обновит содержание таблицы в соответствии со сделанными изменениями.
С учетом того, что анализ ST-сегмента проводится только по сокращениям с доминантным типом 
морфологии, присвоение этим сокращениям любого типа морфологии (например "U") автоматически 
исключает их из анализа ST сегмента.
Опция [Для всего эпизода] может использоваться для реклассификациии типа морфологии сокращений, 
входящих в состав следующих эпизодов:
эпизоды ST
PSVT
Tachy
46


--- стр. 361 ---
внутрижулодочкового проведения; 
- артефакты
COUPLET (парные 
экстрасистолы)
2 последовательных желудочковых комплекса. Эта 
диагностическая категория может включать:
- парные желудочковые экстрасистолы;
- парные суправентрикулярные экстрасистолы с аберрацией 
проведения;
- парные возбуждения синусового происхождения, 
деформированные вследствие интермиттирующей блокады 
одной из ножек пучка Гиса или синдрома предвозбуждения 
желудочков;
- артефакты.
BIGEM-бигеминия Желудочковые экстрасистолы, укладывающиеся в двойной ритм 
(1 желудочковая экстрасистола после каждого комплекса 
синусового ритма). Эта диагностическая категория также может 
включать в себя:
- суправентрикулярные экстрасистолы с аберрацией 
внутрижелудочкого проведения, укладывающиеся в двойной 
ритм;
-артефакты
Single VE's (SVE's) -одиночные 
желудочковые экстрасистолы
Кроме одиночных желудочковых экстрасистол эта 
диагностическая категория может включать в себя одиночную 
суправентриркулярную экстрасистолу с аберрацией 
внутрижелудочкого проведения.
PAUSE (паузы) Выпадение комплекса QRS в промежутке 1.9 с (или 2.4. секунды 
после желудочковой экстрасистолы). Эта диагностическая 
категория может включать:
- асистолию желудочков разного происхождения (отказ 
синусового узла, синоаурикулярная блокада (СА-блокада), 
атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада);
- паузы, вызванные выпадением комплекса QRS, в случае СА 
блокады или АВ-блокады II степени;
- удлиненные интервалы RR синусового ритма с появлением 
замещающего суправентрикулярного или желудочкого ритма;
- постэктопическая пауза после желудочковых экстрасистол, реже 
после суправентрикулярных и синусовых экстрасистол;
- паузы, связанные с экстрасистолами, нераспознанными 
системой;
- артефакты
48


--- стр. 362 ---
PSVT- суправентрикулярные 
пароксизмальные тахикардии
незапное изменение основного ритма (не менее чем на 50%) со 
средней частотой >100 ударов
TACHY (тахикардия) 1инимальная частота ритма в начале эпизода >130 в одну минуту, а 
максимальная в конце >110 в одну минуту.
BRADY (брадикардия) Минимальная частота в начале эпизода <45 в одну минуту, а 
максимальная частота в конце эпизода >55 в одну минуту.
IRR (нерегулярный ритм) Нерегулярность суправентрикулярного ритма. Эта 
диагностическая категория может включать в себя:
- мерцание или трепетание предсердий;
- синусовую аритмию;
- сложные нарушения ритма
- артефакты
Single SVE's (одиночные
суправентрикулярные
экстрасистолы)
Эта диагностическая категория может включать:
- желудочковые экстрасистолы с небольшим изменением формы 
комплекса QRS по сравнению с конфигурацией 
суправентрикуллярных возбуждений;
- комплексы QRS основного ритма, появляющиеся после 
укорочения интервала R-R, например, при синусовой аритмии или 
во время мерцания предсердий;
- комплексы QRS синусового ритма, появляющиеся после пауз СА- 
блокады или АВ-блокады II степени.
- комплексы QRS синусового ритма, появляющиеся 
непосредственно после интерполированных желудочковых 
экстрасистол
- артефакты
2.12. ОКНО ГРАФИКИ.
Модуль Графики предназначен для анализа результатов исследования, представленных в графической 
форме. Данные, представленные в цифровой форме в окне Табличная Сводка, модуль Графики  
отображает в виде графиков или гистограмм. Дополнительной характеристикой этого модуля является 
возможность быстрого отображения участков ЭКГ-записи, соответствующих конкретным временным 
точкам на графиках.
Окно Графики открывается при выборе пункта Графики меню Просмотр или при нажатии на икону на 
панели инструментов Главного окна программы.
Окно модуля Графики состоит из двух частей:
1. Постоянное поле, в котором отображена зависимость частоты сокращений сердца (ЧСС) от времени 
(График ЧСС).
49


--- стр. 363 ---
2. Переменное поле, в котором отображается один из следующих графиков:
• График уровня и наклона ST-сегмента.
• Гистограмма возникновения определенных наджелудочковых аритмий.
• Гистограмма возникновения определенных желудочковых аритмий.
Все операции, связанные с управлением этим модулем выполняются с использованием панели 
инструментов, которая расположена внизу окна Графики
ГРАФИК ЧАСТОТЫ СОКРАЩЕНИИ СЕРДЦА
График ЧСС (ударов/мин) программа строит в верхней постоянной части экрана. График представлен 
двумя линиями - голубой линией (задний план) и красной линией (передний план). Голубая линия 
представляет значения ЧСС с усреднением в 10 секунд, а красная линия представляет значения ЧСС с 
усреднением в 60 секунд. Наложение этих двух графиков дает ценную информацию о вариабельности 
сердечного ритма. Ритм с высокой вариабельностью характеризуется широкой изрезанной голубой 
линией, расположенной под красной линией, представляющей собой усредненный тренд ЧСС. Ритм с 
малой вариабельностью представлен на графике преимущественно красной линией, голубая линия в 
этом случае узкая и почти полностью закрыта красной линией.
ВЫБОР ВТОРОГО ГРАФИКА
Панель инструментов окна Графики содержит три командные кнопки, которые позволяют выбрать тип 
графика, отображаемого в переменной части окна:
1. Кнопка графика динамики ST-сегмента.
2. Кнопка гистограммы распределения Наджелудочковых аритмий.
3. Кнопка гистограммы распределения Желудочковых аритмий.
Выбор конкретной кнопки из группы кнопок [Тип графика] открывает ряд кнопок, позволяющих 
конкретизировать тип графика. После того как пользователь выбрал тип графика, по умолчанию 
активируется первая (левая) кнопка группы конкретизации. Для обозначения кнопок группы 
конкретизации используются те же сокращения терминов, что применяются в окне Табличная сводка.  
Кроме этого полное наименование печатается в строке заголовка графика.
[ДРУГИЕ ОПЦИИ.
Модуль Графики тесно связан с окном Полного Представления и окном Фрагменты. При перемещении 
[Временного курсора] по графику ЧСС происходит постоянное обновление позиции рамки выбора окна 
Полное Представление и содержание окна Фрагменты. Это облегчает и ускоряет поиск фрагментов 
ЭКГ, обладающих конкретными характеристиками сердечного ритма.
Особенности проведения исследования с использованием графика ЧСС:
1.
2.
Активируйте модуль Графики
• Для этого щелкните по иконе [Графики] на панели инструментов Главного Окна или выберите 
позицию Графики в меню Отчет.
Откройте модуль Полное Представление.
• Для этого щелкните по иконе [График ЧСС и фрагмент ЭКГ] на панели инструментов модуля 
Графики или сделайте двойной щелчок по отображению графика ЧСС. Рамка выбора окна
50


--- стр. 364 ---
Полное Представление автоматически установится в позиции, соответствующей началу того 
часа, в окрестности которого на графике ЧСС выполнен двойной щелчок.
3. Перемещайте [Временной курсор] по графику ЧСС.
• Метод А. Щелкните по точке графика, представляющей интерес для анализа. Временной курсор 
автоматически переместится в эту точку.
• Метод В. Перемещайте с помощью курсора манипулятора мышь временной маркер. В этом 
случае курсор мыши имеет вид двунаправленной стрелки. Нажмите и удерживайте левую 
кнопку манипулятора мышь. Не отпуская кнопку мыши, перемещайте курсор к цели-точке 
графика, представляющий интерес для анализа. Отпустите кнопку мыши, как только временной 
курсор окажется у цели.
• Метод С. Перемещение временного курсора можно осуществить с помощью горизонтальных 
стрелок клавиатуры.
Содержание окна Полное Представление будет обновляться, и рамка выбора будет устанавливаться в 
той временной позиции, которая указана на графике ЧСС временным маркером.
Те же операции могут быть выполнены с модулем Фрагменты. Для этого щелкните по иконке 
Фрагменты Главного окна программы.
Для проверки правильности измерения смещения и наклона ST-сегмента или просмотра эпизодов ЭКГ 
представляющих интерес совмеано с графиком ST щелкните по иконке [График ST и фрагмент ЭКГ]. На 
экране появится график ST совместно окном Фрагменты. Далее можно проводить исследование 
аналогично исследованию с использованием графика ЧСС.
ГРАФИК АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (ТРЕТИЙ ГРАФИК)
При проведении бифункционального исследования дополнительно в качестве третьего графика может 
быть включен график динамики параметров артериального давления. График включается при нажатии 
иконки на панели инструментов окна Графики
Г рафик динамики артериального давления содержит данные:
• систолическое артериальное давление
• диастолическое артериальное давление
• среднее артериальное давление
• частота сокращений сердца.
На оси времени выделены цветом три периода:
• Дневной период-белый фон
• Ночной период - голубой фон
• Специальный период - желтый фон
При нажатии иконки на панели График АД, отображение поцикловых измерений АД сменяется на 
отображение почасовых средних.
2.13. ОКНА ПОДГОТОВКИ ОТЧЕТА
2.13.1. ОКНО ПРАВКА ОТЧЕТА ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ
51


--- стр. 365 ---
Окно Правка отчета об обследовании предназначено для врачебного редактирования Общего  
описания результатов обследования.
Окно Правка отчета об обследовании открывается при выборе пункта Правка... меню Отчет или при 
нажатии на икону, расположенную на панели инструментов Главного окна программы.
Общее описание (описательное резюме) является альтернативным способом представления данных, 
отраженных в Табличной сводке. Общее описание формируется автоматически в соответствии с 
выбранным шаблоном отчета (см. раздел 2.13.2 Окно Создание и правка шаблона отчета).
Отчет об обследовании заполняется автоматически в соответствии с выбранным шаблоном отчета, как 
только завершен автоматический анализ данных. Оператор по желанию может добавить или удалить 
любой текст. Функционирование этого модуля аналогично функционированию простого текстового 
редактора (например, редактору WordPad -  стандартному текстовому редактору MS Windows).
Панель инструментов окна Правка отчета об обследовании содержит стандартные инструменты 
текстового редактора.
Панель содержит также следующие кнопки:
скопировать выделенный фрагмент текста в текстовое поле Врачебное заключение раздела отчета 
Данные пациента (см. пункт Данные пациента в разделе 2.13.3 Определение структуры и печать 
отчета).
скопировать текст из поля Врачебное заключение раздела отчета Данные пациента в позицию 
курсора.
открывает окно Объективные данные и врачебное заключение. Введенный текст после нажатия 
кнопки [ОК] попадает в текстовое поле Врачебное заключение раздела отчета Данны е пациента
вставить заключение по анализу АД, сформированного в модуле BPView, в позицию курсора.
Для просмотра и редактирования отчета об исследовании нажмите икону. Откроется диалоговая панель 
Выберите шаблон отчета, которая содержит список заранее подготовленных шаблонов отчета. 
Производитель поставляет систему с одним шаблоном отчета (шаблон!.RTF). Пользователь имеет 
возможность создать произвольное число шаблонов (см. раздел 2.13.2). Выберите необходимый 
шаблон и нажмите кнопку [ОК]. Система откроет окно Правка отчета об обследовании с текстом отчета, 
доступным для редактирования.
Отредактируйте текст отчета, используя стандартные инструменты текстового редактора, которые 
расположены на панели инструментов окна.
Врачебное заключение пользователь набирает как часть текста отчета.
Для того чтобы скопировать фрагмент текста отчета во Врачебное заключение раздела отчета Данные  
пациента необходимо выделить фрагмент и нажать кнопку на панели инструментов окна.
2.13.2. ОКНО СОЗДАНИЕ И ПРАВКА ШАБЛОНА ОТЧЕТА
Модуль Создания и правки шаблона отчета дает возможность оператору создавать свой собственный 
шаблон отчета. Шаблон, созданный один раз, может использоваться постоянно. Этот шаблон создается 
до его первого применения и содержит текстовые заготовки и поля данных (макро определители). 
Макро определители это предопределенные названия числовых или текстовых параметров. Названия
52


--- стр. 366 ---
заключены в треугольные скобки (<...>). При автоматическом заполнении отчета с использованием 
шаблона, система вставляет вместо макро определений конкретные вычисленные значения. 
(Например, вместо макро определения <МАКСЧССДОМ> в отчет вставляется значение максимальной 
суточной ЧСС по доминантным QRS).
Для того чтобы открыть окно, позволяющее создать или изменить шаблон отчета, выберите пункт 
Форма в меню Отчет или нажмите икону на панели инструментов Главного окна программы.
Далее нажмите кнопку [Открыть] на панели инструментов окна. Система откроет диалоговую панель 
Выберите шаблон отчета.... В директории Forms выберите шаблон!.RTF (система поставляется с этим 
шаблоном). Откройте текст шаблона и отредактируйте текстовые заготовки по своему усмотрению. Для 
вставки макро определителей установите маркер в том месте, где в отчете должно быть напечатано 
численное значение параметра. Затем выберите нужный макро определитель из списка, 
расположенного в левой части окна. Дважды щелкните мышью по названию макро определителя для 
вставки в текст. Сохраните новый шаблон под другим именем. Для этого выберите пункт Сохранить как  
меню Файл.
Примечание. Не изменяйте названия и регистр макро определений, заключенных в треугольные скобки
(<...>).
2.13.3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ И ПЕЧАТЬ ОТЧЕТА
Отчет о выполненном исследовании может включать следующие разделы:
Данные пациента 
Общее описание 
Таблица
Выделенные фрагменты ЭКГ 
Графики
Гистограммы аритмий 
Полная печать ЭКГ
Для того чтобы определить структуру отчета необходимо открыть меню Отчет, пункт Печать. Откроется 
диалоговое окно Печать отчета, позволяющее определить структуру отчета. Отметьте соответствующие 
разделы отчета, которые необходимо напечатать.
Рис. 15 Окно Печать Отчета
СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ОТЧЕТА
ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА
Этот раздел отчета содержит собственно данные пациента, которые были введены в память системы, а 
также:
наименование, адрес, телефон медицинского учреждения
фамилию врача
общие данные обследования.
53


--- стр. 367 ---
• врачебное заключение
"Врачебное заключение" - это текстовая информация, которая может быть введена при работе с 
диалоговым окном "Печать отчета". Нажав кнопку [...], расположенную справа от наименования 
раздела "Данные пациента", пользователь откроет текстовую панель "Объективные данные и 
врачебное заключение", которая позволяет ввести произвольный текст.
В текстовое поле врачебного заключения может быть также скопирован выделенный фрагмент текста 
Общего описания (обычно, это текст врачебного заключения.). Процедура копирования описана в 
разделе 2.13.2. Окно Правка отчета об обследовании.
Первая строка страницы, содержащей Данные пациента, содержит, в виде заголовка, данные 
Пользователя:
• Название учреждения
• Адрес
• Другие данные
Эти данные могут вводиться в память системы при активации пункта Данные пользователя меню 
Настройка. При активации этого пункта возникает диалоговая панель, с помощью которой оператор 
может заполнять или редактировать соответствующие поля данных.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ.
Описательное резюме является альтернативным способом представления данных, отраженных в 
Табличной сводке. Описательное резюме представляет собой простой в применении текстовый 
редактор. Этот редактор содержит текстовые заготовки («шаблон») и поля данных. Эти поля данных 
обновляются системой автоматически после каждого анализа данных.
Система поставляется с готовым шаблоном Общего описания.
Наряду с этим оператор имеет возможность создания собственного шаблона описательного отчета (см. 
раздел 2.13.1 Окно Форма)
Более подробно о формировании Общего описания см. в разделе 2.13.1 Окно Правка отчета об  
обследовании.
ТАБЛИЦА
Таблица содержит для каждого часа исследования сводные данные о ЧСС, Аритмических событиях, S-T 
событиях и т.д.
ВЫДЕЛЕННЫЕ ФРАГМЕНТЫ ЭКГ
В этой части отчета печатаются по умолчанию все фрагменты, отмеченные при работе в окне Типы  
аритмий и эпизоды ST... и выбранные пользователем с использование окна Список Фрагментов.
ГРАФИКИ
54


--- стр. 368 ---
При выборе этого пункта печатаются график ЧСС, график АД (в случае наличия данных измерений АД), 
графики наклона и уровня S-T сегмента по 3-м каналам и гистограммы распределения 
наджелудочковых и желудочковых аритмий.
ПОЛНАЯ ПЕЧАТЬ ЭКГ
Выбрав пункт "Полная печать ЭКГ" и нажав кнопку [...], расположенную справа от названия пункта, 
пользователь получит доступ к диалоговой панели "Полная печать ЭКГ", с помощью которой может 
определить временной диапазон и канал регистрации для печати ЭКГ.
Печать стартует при выборе пункта Печать из меню Отчет или при активации соответствующей иконы на 
панели инструментов, расположенной в верхней части окна программы. Перед тем как данные будут 
отправлены на принтер, открывается диалоговое окно, позволяющее оператору выбрать содержание 
отчета. Имеется возможность предварительного просмотра печатных форм отчета в электронном виде.
ДРУГИЕ ОПЦИИ
Печать отчета производится на принтере, подключенном по умолчанию, к системе MS Windows. Можно 
использовать также дополнительный принтер, выбор которого осуществляется при активации пункта 
Принтер меню Настройки. Открывается диалоговая панель, которая позволяет оператору выбрать 
соответствующий принтер из списка подключенных к компьютеру принтеров. Директива выбора 
принтера сохраняется на все время функционирования программы. Если программа будет закрыта и 
затем снова открыта, то это восстановит работу принтера, подключенного по умолчанию.
Примечание. Каждый напечатанный отчет об амбулаторном исследовании должен быть подписан 
врачом специалистом, который несет всю ответственность за содержание отчета. Не подписанный 
врачом отчет не является достоверным медицинским документом. В разделах отчета «Данные 
пациента», «Общее описание» должно быть предусмотрено место для подписи врача.
2.13.4. ОКНО ТИПЫ АРИТМИЙ И ЭПИЗОДЫ ST.
Окно Типы аритмий и эпизоды ST предназначено для выбора событий (параметров ЧСС, аритмий и 
эпизодов девиации ST- сегмента), которые печатаются в отчете по умолчанию.
Рис. 16 Окно Типы аритмий и эпизоды ST
Окно Типы аритмий и эпизоды ST... открывается при выборе пункта Эпизоды... меню Отчет.
Программа сохраняет автоматически для каждого часа исследования фрагменты ЭКГ, включающие 
наиболее представительные формы следующих событий;
• Максимальное и минимальное значение ЧСС
• Наджелудочковые аритмии:
Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы
Приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии
Приступы тахикардии
Приступы брадикардии
Паузы
55


--- стр. 369 ---
Нерегулярный ритм
• Желудочковые аритмии:
Одиночные желудочковые экстрасистолы 
Желудочковые тахикардии 
Идиовентрикулярный ритм 
Групповые экстрасистолы 
Бигеминии
Парные желудочковые комплексы
• Эпизоды ST
Каждый фрагмент в списке имеет поле переключателя, которое определяет статус печати. Щелчки по 
полю переключателя имеют смысловое значение включено/выключено. При установке переключателя 
в положение "включено", отмеченное событие будет печататься по умолчанию.
Если нажать [ОК], изменения, сделанные пользователем, сохраняются для текущего исследования, если 
нажать [Сохранить] и затем [ОК], изменения сохраняются для всех исследований.
Режим печати по умолчанию целесообразно включать для событий, которые за время исследования 
встречаются редко, один или несколько раз. Когда система обнаруживает большое количество 
однотипных событий печать по умолчанию для этой категории событий целесообразно отключить. 
Например, в течение суток у пациента обнаружены десятки или сотни одиночных желудочковых 
экстрасистол. Если по умолчанию в отчет включаются все представительные фрагменты желудочковых 
экстрасистол (по одной для каждого часа исследования), то пользователь получает распечатку, объем 
которой часто является избыточным.
Для того чтобы в распечатке отчета были представлены некоторые образцы этих экстрасистол, 
необходимо открыть окно Список Фрагментов совместно с окном Фрагменты, выбрать конкретную 
экстрасистолу и включить для нее статус "печатать".
56


--- стр. 370 ---
3 РАБОТА С ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ
Работа с программным обеспечением достаточно подробно изложена при описании окон программы. В 
настоящем разделе представлена краткая сводка действий пользователя, которая дает обзорное 
представление о работе программы в целом и взаимодействии различных окон программы.
3.1. РЕГИСТРАЦИЯ НОВЫХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА
Наиболее естественный способ регистрации новых данных пациента заключается в добавлении нового 
имени пациента при считывании записи ЭКГ с регистратора. Обычно для выполнения этой процедуры 
необходимо выбрать пункт Загрузить меню Обследование. Другой путь - использование окна Данные  
пациента. Щелчок по кнопке [Новый] окна Данные пациента приводит к отображению всех полей 
данных пациента, что позволяет ввести новые данные. Это удобно, так как позволяет зарегистрировать 
данные нового пациента до регистрации его электрокардиограммы.
3.2. ЗАГРУЗКА НОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Новое исследование может быть загружено в базу данных системы считыванием содержимого памяти 
кардиорегистратора (или съемной карты памяти кардиорегистратора). Действия пользователя для этого 
случая описаны в разделе 2.4. Окно Загрузить.
Исследование может быть также загружено в базу данных системы с использованием кнопки Импорт  
(см. раздел 2.5 Окно Данные пациента.).
3.3. ОТКРЫТИЕ РАНЕЕ СОХРАНЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Ранее сохраненные исследования и результаты анализа этих исследований могут быть загружены для 
повторного анализа системой с использованием окна Данные Пациента. Оператор может открыть 
любое исследование, которое сохранено в электронной базе данных системы.
Для того чтобы загрузить ранее сохраненное исследование со всеми данными, необходимо выполнить 
следующие действия:
1. Выберите пациента из списка; для этого переместите курсор к любому параметру, описывающему 
пациента в списке. Маркером произведенного выбора является изменение окраски фона на синий 
при щелчке мыши по любому параметру пациента.
2. Аналогичным образом выберите конкретное исследование для выбранного пациента из Списка 
исследований и нажмите кнопку [Открыть].
После завершения загрузки по умолчанию открываются программные модули Полное Представление и 
Фрагменты.
3.4. УДАЛЕНИЕ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА
Данные пациента могут быть удалены из архива. Это приведет к тому, что будут удалены все записи ЭКГ 
для этого пациента, результаты исследований и дополнительная информация, относящаяся к этому 
пациенту.
Предупреждение! Стирание данных пациента является необратимой операцией.
По своим последствиям эта операция эквивалентна разрушению всей документации пациента.
57


--- стр. 371 ---
Производитель программного обеспечения не несет ответственности за неправильные действия  
пользователя, которые могут привести к разрушению всех данных пациента и исследований.
Для того чтобы удалить данные пациента из базы данных необходимо щелкнуть по кнопке [Удалить] 
диалогового окна Данные пациента. Если во время этой операции открыт файл с данными пациента, 
данные которого должны быть удалены, то сначала программа закрывает этот файл. Поскольку 
удаление данных пациента является необратимой операцией, то программа сначала запрашивает у 
пользователя подтверждения решения об удалении данных. Это позволяет избежать случайного 
удаления данных пациента.
3.5. УДАЛЕНИЕ ДАННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Любое обследование может быть удалено из базы данных. Программа предусматривает наличие трех 
уровней удаления.
• Полное удаление - удаляются все обследования и результаты анализа выбранного пациента.
• Частичное удаление - удаляется выбранная запись ЭКГ и все результаты анализа, относящиеся 
к этой конкретной записи.
• Удаление ЭКГ -удаляются участки ЭКГ, не участвующие в отчете. Сохраняются фрагменты ЭКГ и 
результаты анализа, вошедшие в отчет. Опция Удаление ЭКГ становится доступной, если 
обследованию присвоен статус ОК. После удаления ЭКГ становится возможным только 
просмотр и распечатка отчета об обследовании. После удаления ЭКГ отчет занимает 
значительно меньше места на диске (примерно в 100 раз).
Удаление производится при работе с диалоговым окном Данны е пациента. Для того чтобы удалить все 
исследования конкретного пациента из базы данных необходимо выбрать фамилию пациента из списка 
и нажать кнопку [Удалить]. Будут удалены также данные пациента.
Для того чтобы удалить обследование конкретного пациента из базы данных необходимо выбрать это 
обследование из списка и нажать кнопку [Удалить Все].
Для того чтобы удалить ЭКГ из обследования конкретного пациента необходимо выбрать это 
обследование из списка и нажать кнопку [Удалить ЭКГ].
Удаление является необратимой операцией, поэтому для предотвращения случайного удаления, 
программа запрашивает у оператора подтверждение на выполнение удаления.
Каждое суточное ЭКГ исследование занимает приблизительно 30-40 Мб на жестком диске. Даже при 
больших ресурсах памяти современных жестких дисков, число хранимых исследований будет 
ограниченным. Рано или поздно оператор столкнется с тем, что дискового пространства не хватает для 
размещения новых данных. Поэтому удаление данных является необходимой процедурой, которая 
используется для восстановления ресурсов жесткого диска системы. Для освобождения пространства 
на жестком диске для новых обследований, также предусмотрена архивация обследований на CD или 
DVD диски (см. раздел 3.7.2 Мастер архивации данных на CD/DVD дисках.).
3.6. АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПОДГОТОВКА ОТЧЕТА
Анализ исследований выполняется врачом либо непосредственно после загрузки исследования в базу 
данных, либо, для исследований хранящихся в базе данных, в любое время.
ПРОВЕРКА ПРИГОДНОСТИ ЗАПИСИ ДЛЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
58


--- стр. 377 ---
Командная кнопка [Восстановить] обеспечивает восстановление архива из файлов данных 
обследований. При этом методе восстановления данные пациентов, для которых не зарегистрировано 
ни одного обследования, будут потеряны. Действие кнопок [Сжать] и [Восстановить] распространяется 
только на выделенный архив в списке архивов.
3.7.2. МАСТЕР АРХИВАЦИИ ДАННЫХ НА CD/DVD ДИСКАХ.
Система обеспечивает возможность архивации всех данных исследования на внешних носителях: CD 
или DVD дисках. Эту функцию полезно использовать, если на жестком диске недостаточно свободного 
места.
Внимание! Архивация доступна только для подтвержденных обследований, имеющих статус "ОК" или 
"R".
Для архивации данных выберите пункт Архивация на CD/DVD меню Обследование. Система откроет 
диалоговое окно Архивация/М етод записи.
Доступно два метода записи:
• с помощью встроенного модуля записи CD/DVD дисков
• с помощью внешней программы записи CD/DVD дисков
Внимание! Запись с помощью встроенного модуля записи возможна при выполнении следующих 
условий:
1. Наличие на компьютере, с которого запускается программа, CD/DVD дисковода с возможностью 
записи (CD/DVD-RAM)
2. Наличие установленных ОС Windows Vista или Windows 7. В случае использования Windows ХР 
необходимо скачать и установить сначала пакет обновления Image Mastering API v2.0 (IMAPIv2.0) от 
26 июня 2007 г. и затем пакет Windows Feature Pack for Storage 1.0. Ссылки для загрузки Imapi2 в 
Windows ХР:
• пакет обновления Image Mastering API v2.0 (IMAPIvZ.O) от 26 июня 2007 г. 
http://support.microsoft.com/kb/KB932716
• пакет Windows Feature Pack for Storage 1.0 http://www.microsoft.com/downloads/ru- 
ru/details.aspx?FamilvlD=63ab51ea-99c9-45c0-980a-c556746fcf05&DisplavLang=ru
При невыполнении любого из этих условий по умолчанию будет выбран метод записи с помощью 
внешней программы и страница М етод записи будет недоступна.
Выберите метод записи и нажмите кнопку [Далее].
I АРХИВАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ВСТРОЕННОГО МОДУЛЯ ЗАПИСИ CD/DVD ДИСКОВ
Если на компьютере установлено несколько устройств записи CD/DVD дисков, выберите нужный из 
списка на странице Выбор устройства записи. Нажмите кнопку [Далее].
Появится страница Выбор диска. В окне Возможности устройства будет отображен список типов дисков, 
которые поддерживаются данным устройством записи. Вставьте подходящий для записи CD/DVD диск в 
дисковод. Для загрузки и извлечения дисков можно использовать кнопки [Загрузить диск] и [Извлечь 
диск]. Через некоторое время программа проверит загруженный диск. Если диск подходит для записи, 
то появится окно с информацией о диске. Если диск не подходит для записи, то будет произведено
64


--- стр. 378 ---
автоматическое извлечение диска. Для записи возможно использование CD/DVD дисков как для 
однократной записи, так и для многократной. Диск для однократной записи должен быть пустой. Если 
вставлен диск для многократной записи с данными, то его использование возможно только после 
очиаки. Очистка диска может быть произведена с помощью кнопок [Быстрая очистка] или [Полная 
очистка]. Если диск готов к записи, то будет активирована кнопка [Далее].
Нажмите кнопку [Далее].для продолжения.
Система сформирует электронный образ архива на жеаком диске в соответствии с параметрами 
емкости CD/DVD диска. Образ архива будет заполняться, начиная с самого раннего обследования.
По окончании создания образа архива появится страница Подготовка диска. Продвинутые 
пользователи могут настроить параметры записи диска. Для начала записи нажмите кнопку [Далее].
По окончании записи образа архива на CD/DVD диск Мастер архивации проведет проверку соответствия 
образа архива, хранящегося на диске системы и архива, записанного на CD/DVD диск. Если данные двух 
архивов будут соответствовать, то место, занятое архивом на жестком диске, будет освобождено.
АРХИВАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ВНЕШНЕЙ ПРОГРАММЫ ЗАПИСИ CD/DVD ДИСКОВ
На странице Параметры архивации выберите размер архива. Архив будет хранить такое количество 
записей, сколько содержится свободного места на выбранном компакт диске. Доступные размеры: 650 
МБ, 700 МБ (компакт-диск), 4.7 ГБ (DVD) и специальный размер ("Другой"). Специальный размер может 
быть от 10 МБ до 30000 МБ. Выберите CD\DVD дисковод, на который будет осуществляться запись. 
Затем необходимо нажать кнопку [Далее]. По этой команде система сформирует электронный образ 
архива на жестком диске в соответствии с заданными параметрами емкости CD/DVD диска. Образ 
архива будет заполняться, начиная с самого раннего обследования.
По окончании архивации появится окно с сообщением, которое предложит записать созданный образ 
архива на CD/DVD диск. Теперь Вы должны использовать внешнюю программу, чтобы записать архив на 
компакт-диск. Вы можете временно выйти из программы "Safe Heart System". Пожалуйста, 
промаркируйте диск, указав дату создания архива и его имя. Чтобы открыть папку с образом архива 
прямо из программы нажмите кнопку [Открыть папку...].
По окончании записи образа архива на CD/DVD диск вновь выберете пункт Архивация на CD/DVD меню 
Обследование. Выберите CD\DVD дисковод, в который уаановлен диск с вновь созданным архивом и 
нажмите кнопку [Далее]. Это действие будет разрешено в случае удачного завершения создания образа 
архива. Далее Мастер архивации проводит проверку соответствия образа архива, хранящегося на диске 
системы и архива, записанного на CD/DVD диск. Если данные двух архивов будут соответствовать, то 
место, занятое архивом на жестком диске, будет освобождено.
В любой момент можно отменить процесс архивации, нажав кнопку [Отменить архивацию].
ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ
Внимание! Архивация - необратимый процесс. После архивации базы данных, данные обследований 
будут физически перемещены на CD/DVD диск. Местоположение перемещенных отчетов и данных 
обследований будет обозначено как «CD XXX», где XXX - обозначение номера диска в окне Данные  
Пациента. Все заархивированные обследования будут доступны только для чтения и не могут быть 
отредактированы.
65


--- стр. 379 ---
При попытке загрузить обследование, архивированное на компакт диске, программа запросит 
соответствующий CD/DVD диск.
Архив на CD/DVD-диске может использоваться как автономная база данных .
В случае крайней необходимости, можно скопировать обследование с CD/DVD диска в архив. Для этого 
в окне Данные Пациента выберите нужное обследование, заархивированное на CD/DVD диске, 
вставьте нужный диск, и нажмите кнопку [Экспорт]. Обследование будет экспортировано в файл на 
компьютере. Затем произведите импорт этого файла назад в архив. В архиве появится копия пациента и 
данного обследования, доступного для редактирования.
I 3.7.3. ИМПОРТ АРХИВОВ ВЕРСИИ 2.02
Система позволяет импортировать архивы, созданные при работе предыдущей версии программного 
обеспечения (версия 2.02).
Для импорта архива выберите пункт Импорт архивов 2.02 меню Обследование. Система откроет 
диалоговое окно Импорт архива версии 2.02/Поиск архива, которое предложит произвести 
автоматический поиск архива или указать путь к папке архива. При автоматическом поиске архива 
система открывает список доступных архивов; импорт выбранного архива производится по команде 
[Далее].
При ручном поиске архива необходимо указать путь к папке архива и имя одного из файлов 
электрокардиограммы в архиве.
Обследования, найденные в импортируемом архиве, будут загружены в активный архив.
I  3.7.4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CD/DVD ДИСКОВ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ АРХИВОВ
В случае использования компакт - дисков в качестве самостоятельных архивов необходимо сначала 
создать новый архив в электронной базе системы.
Для этого вставьте компакт диск с архивом в дисковод, откройте окно Архивы (меню Настройка) и 
нажмите кнопку [Добавить]. Откроется диалоговое окно, позволяющее ввести имя архива и место его 
нахождения. Введите имя архива (например "Архив на CD"). В качестве места расположения архива 
введите имя CD-дисковода, в который вставлен компакт диск (например F:).
Для того чтобы работать с этим архивом откройте окно Данные пациента, см. Рис. 5 (меню 
Обследование/Открыть) и в списке архивов выберите имя архива на CD/DVD. После этого откройте 
необходимое Вам исследование.
Внимание! Все исследования, считываемые с компакт дисков, имеют статус «ТОЛЬКО ДЛЯ ЧТЕНИЯ» и 
недоступны для редактирования.
3.8. РАБОТА В СЕТИ
Для работы в сети необходимо:
1. Выберите компьютер, на котором будет размещен общий архив. Этот компьютер в дальнейшем 
будем называть Сервер. Остальные компьютеры по отношению к серверу будем называть 
Клиентскими. Имейте в виду, что сервер должен будет включаться первым и отключаться 
последним, по отношению к клиентским компьютерам.
66


--- стр. 380 ---
2. Создайте на Сервере папку, в которой будет размещен архив. Откройте общий доступ с правами 
изменения файлов по сети к этой папке для всех Клиентских компьютеров.
3. Установите программу "Safe Heart System" на все клиентские компьютеры. Если планируется 
использовать Сервер как рабочее место, то на него также нужно установить "Safe Heart System".
4. Запустите программу на одном из компьютеров. Выберите команду меню Настройка/Архивы... В 
окне Архивы нажмите кнопку [Добавить...]. Введите имя архива (Например "Общий архив"). В 
панели Расположение архива задайте сетевой путь к общей папке архива, расположенной на 
Сервере. Для этого можно использовать кнопку [Обзор...]. Нажмите [ОК].
5. Если все сделано правильно, то в папке архива будет создан новый архив.
6. Выберите добавленный архив из списка архивов и сделайте его активным, если предполагается 
записывать в него новые обследования.
7. Повторите пункты 4 и 6 на всех компьютерах, которые будут работать с общим архивом. Таким 
образом, общий архив будет подключен ко всем рабочим местам.
3.9. ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ С ПРОГРАММОЙ
После выполнения автоматического анализа все результаты автоматически сохраняются на жестком 
диске. При загрузке из базы данных восстанавливаются все параметры и результаты выполненного 
исследования.
Для завершения сеанса работы с программой выберите в меню Обследование пункт [Выход].
67


--- стр. 381 ---
НАСТРОИКИ
4.1. ТВЕРДОТЕЛЬНАЯ КАРТА ПАМЯТИ
При использовании для амбулаторной записи ЭКГ приборов со съемной картой памяти после 
завершения записи карта памяти извлекается из регистратора и вставляется в считывающее устройство, 
которое инсталлировано в PC. Процедуры настройки карты памяти достаточно подробно описаны в 
разделе 2.4. Окно Загрузить.
4.2. ДАННЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Первая страница отчета содержит следующие данные о пользователе системы:
• Название медицинского учреждения
• Адрес
• Другие данные
Пользователь вводит эти данные с использованием диалогового окна.
Это диалоговое окно появляется на экране при выборе пункта Пользователь меню Настройка.
Рис. 18 Окно Данные Пользователя
Пункт «Другие данные» диалогового окна Данные пользователя является опцией и может содержать 
дополнительную информацию, например, номер телефона. В некоторых крупных больницах возникает 
потребность вводить фамилию врача-кардиолога, в некоторых других случаях указывают фамилию 
технического персонала, который отвечает за правильность подготовки пациента к исследованию.
Все изменения, сделанные в окне Данные пользователя требуют подтверждения щелчком по кнопке 
[ОК]. После этого программа сохраняет новое содержание.
Все изменения в Данных Пользователя (например, изменение фамилии врача) совершают в 
соответствии с общими правилами работы в операционной системе MS Windows. Клавиша <Backspace> 
может использоваться для удаления символов, расположенных перед курсором редактирования, а 
клавиши-стрелки используются для перемещения курсора. Клавиша <ТАВ> перемещает мигающий 
курсор редактирования к следующему полю окна Данны е пользователя.
4.3. ПРЕДПОЧТЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Следующие разделы содержат информацию о настройках системы и описывают выполнение процедур 
настройки. Все настройки доступны для пользователя при выборе пунктов Предпочтения и Анализ  
меню Настройка.
При выборе пункта Предпочтения открывается диалоговая панель Предпочтения Пользователя,  
которая содержит страницы "Отображение ЭКГ", "Архивы", "Палитры". Каждая страница диалогового 
окна относится к конкретной группе настроек, которые описаны ниже.
I  ОТОБРАЖЕНИЕ ЭКГ
68


--- стр. 382 ---
Страница "Отображение ЭКГ" позволяет настроить параметры отображения электрокардиосигналов 
программными модулями Полное Представление и Фрагменты. Параметры настройки для 
программного модуля Полное Представление: Число строк на экране (20, 8,12), Секунд в строке (30,45, 
60). Отображаемый канал (1,2,3). Параметры настройки для программного модуля Фрагменты:  
Усиление (5 мм/мВ, 10 мм/мВ, 20 мм/мВ), Масштаб при отображении (25 мм/с, 50 мм/с, 100 мм/с). 
Масштаб при печати (25 мм/с, 50 мм/с, 100 мм/с). Отображать интервалы RR (да, нет).
Настройки этой страницы сохраняются по умолчанию при нажатии кнопки ОК.
Примечание: Модули Полного представления и Фрагменты обеспечивают доступ к любой части ЭКГ 
сигнала. Количество информации, которое представлено на одной странице окна Полного  
представления, может быть изменено в любой момент времени. Щелчком по одной из трех кнопок 
группы [Число линий] можно выбрать число линий ЭКГ сигнала; [8], [12] или [20].
Аналогичным образом масштаб шкалы времени может быть выбран с помощью группы кнопок [Секунд 
в линии]: [30], [45] или [60] Таким способом оператор может достичь компромисса между 
отображением на экране большого количества информации и высоким разрешением, необходимым 
для анализа сигнала.
Диалоговая панель Предпочтения пользователя (страница "Отображение ЭКГ") определяет стартовую 
настройку для модулей Полного Представления и Фрагменты, т. е., значения вышеописанных 
параметров, которые устанавливаются сразу же после открытия этих окон. Если конкретный 
пользователь предпочитает просматривать фрагменты ЭКГ со скоростью, эквивалентной скорости 
движения бумаги 50 мм/с, то это значение скорости развертки может быть установлено как "приоритет 
пользователя", что позволит избежать необходимости настройки этого параметра после открытия окна 
Фрагменты.
ПАЛИТРА
Страница "Палитра" диалогового окна Предпочтения пользователя позволяет выбрать светлый или 
темный фон отображения электрокардиосигналов.
МОНИТОР АД
Страница "Монитор АД" диалогового окна Предпочтения пользователя позволяет задать путь к папке, с 
установленным программным обеспечением BPLab, и путь к архиву BPLab. Эти данные необходимы при 
бифункциональном обследовании с совместным применением холтеровского регистратора и монитора 
АД BPLab.
4.4. НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ АНАЛИЗА
При выборе пункта Анализ открывается диалоговая панель Настройка параметров анализа, которая 
содержит страницы "Классификация", "Эпизоды ST", «Аритмии», «Период сна». Эта диалоговая панель 
также имеет кнопки <ОК>, <Сохранить>, <По умолчанию>. Если нажать кнопку <ОК>, то сделанные 
изменения будут выполняться только для текущего исследования, если нажать кнопку,<Сохранить> и 
затем <ОК>, то сделанные изменения будут справедливы для текущего и всех последующих анализов. 
При необходимости восстановить исходные настройки системы следует нажать кнопку <По умолчанию> 
и затем кнопку <ОК>.
69


--- стр. 383 ---
с помощью диалоговой панели Настройка параметров анализа пользователь имеет возможность 
настроить параметры анализа данных в соответствии с собственным опытом.
ВНИМАНИЕ! В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕПРАВИЛЬНОЙ НАСТРОЙКИ МОДУЛЕЙ АНАЛИЗА ДАННЫ Х ВОЗМОЖНО
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК
|4.4.1, НАСТРОЙКА ПРОЦЕССА ОБРАБОТКИ ST-СОБЫТИЙ
Программное обеспечение различает четыре вида ST-событий. Два события - это подъемы ST сегмента 
(с амплитудой больше 1 мм и больше 2 мм) и два других события - снижение ST сегмента (с 
амплитудой меньше 1 мм и меньше 2 мм). Параметры анализа каждого из этих четырех видов событий 
могут быть определены отдельно (но не независимо) друг от друга. Параметрами настройки являются 
пороговое значение амплитуды (в мм) и направление наклона ST сегмента (восходящий, нисходящий, 
горизонтальный)
Определитель ST события также включает в себя параметр минимальной длительности существования 
определенного уровня и наклона, и минимальной дистанции от предыдущего ST события.
Если обнаруженное ST событие превышает определенный порог (обычно 1мм), но фиксируется в 
течение более короткого интервала времени, чем определено параметрами настройки (обычно 60 с), то 
это снижение ST сегмента не фиксируется в качестве 5Т-события. Аналогичным образом, если 
последующая группа сокращений удовлетворяет критериям "ST эпизод" по параметрам (уровень/ 
наклон /длительность), но обнаруживается ранее, чем через 60 секунд после предыдущего "ST 
эпизода", то эта группа сокращений также не фиксируется в качестве отдельного "ST эпизода" и 
объединяется с предыдущим.
Последним параметром настройки для ST событий является интервал усреднения для определения 
частоты сокращений сердца (ЧСС). В списке ST событий отображается значение ЧСС, а именно:
• ЧСС непосредственно перед началом "ST события "
• ЧСС в середине "ST события "
• ЧСС непосредственно после окончания "ST события "
Все эти значения ЧСС могут усредняться, в соответствии с заявленным интервалом усреднения, 
отдельно от усреднения глобального значения ЧСС.
|4.4.2. НАСТРОЙКИ ДЛЯ ПРОЦЕССА АНАЛИЗА АРИТМИЙ
Программное обеспечение содержит четыре категории параметров настройки, которые применяются 
для диагностики нарушений ритма. Щелчком по стрелке, расположенной рядом с текущей категорией 
параметров, открывается список категорий параметров, что позволяет перейти к любой из категорий. 
Пользователь имеет возможность изменения любого из параметров в соответствии с собственным 
опытом.
Описание параметров
ОБЩ(ИЕ
Средняя ЧСС по; Число последовательных RR интервалов, которые усредняются 
для расчета ЧСС.
70


--- стр. 384 ---
ЧСС для э/с по: Число последовательных RR интервалов, которые усредняются 
для вычисления ЧСС преждевременных сокращений.
Преждевременность [%]: Относительное укорочение RR интервала, при котором текущее 
сокращение классифицируется как преждевременное.
М инимальное число VC для  
аритмии:
Минимальная последовательность желудочковых сокращений, 
которая классифицируется как приступ желудочковой тахикардии 
(VT) или идиовентрикулярный ритм.
М аксимальное число VC для  
залпа:
Максимальная последовательность желудочковых сокращений, 
которая классифицируется как залп желудочковых сокращений
М инимальная ЧСС для VT: Минимальное значение ЧСС для желудочковой тахикардии.
PSVT
М ин. ЧСС в начале; Минимальное значение ЧСС в начале приступа PSVT
Приращение ЧСС в начале, %:Минимальное приращение ЧСС (в %) в начале приступа PSVT.
Макс. Нерегулярность, % Максимальная нерегулярноаь ритма сердца (в %) во время 
приступа PSVT.
М акс. ЧСС для окончания Максимальная ЧСС в конце приступа PSVT
Уменьшение ЧСС в конце, %: Минимальное уменьшение ЧСС (в %) в конце приступа PSVT
БРАДИ/ТАХИ
Бради
Макс. ЧСС в начале: Максимальное значение ЧСС в начале приступа брадикардии.
М ин. ЧСС в конце: Минимальное значение ЧСС в конце приступа брадикардии.
Тахи
М ин. ЧСС в начале; Минимальное значение ЧСС в начале приступа тахикардии.
М акс. ЧСС в конце: Максимальное значение ЧСС в конце приступа тахикардии.
ПАУЗЫ
М ин. пауза после SVE. мс Минимальное значение RR-интервала (мс) после 
суправентрикулярного сокращения, которое классифицируется 
как пауза.
М ин. пауза после D, мс Минимальное значение RR-интервала (мс) после доминантного 
сокращения, которое классифицируется как пауза.
71


--- стр. 391 ---
Спирограф должен быть подключён к компьютеру и должен находиться в 
режиме "СВЯЗЬ С ПК". На экране появится надпись "Поиск и  
инициализация спирографа Если система ещё не распознала
подключение спирографа или спирограф не подключен к ПК или не включен 
режим "СВЯЗЬ С ПК", то на экране появиться сообщение "Спирограф не  
найден!". Если вы уверены, что спирограф подключён к ПК и находится в 
нужном режиме - подождите несколько секунд, пока система определяет 
подключение спирографа, а затем повторите попытку импортировать данные. 
Если спирограф распознан системой, то на экране появится надпись "Поиск 
новых тестов Если новых тестов не найдено, то на экране появится 
надпись "Нет новых данных для импорта!" - в этом случае просто 
закройте окно импорта. Если новые данные найдены, то в окне импорта 
данных появиться список пациентов, у которых проведены новые тесты. Вы 
можете выбрать, для каких пациентов Вы хотите загрузить данные в ГЖ - 
слева от ФИО этих пациентов должна стоять галочка. После выбора 
пациентов щёлкните левой кнопкой мыши по кнопке "Импортировать".  
Программа начнёт загрузку данных на ГЖ. После окончания загрузки окно 
импорта данных закроется автоматически, и новые данные будут доступны в 
списке пациентов и списке тестов.
4. РАБОТА С ПРОГРАММОЙ  
4.1 РАБОТА С БАЗОЙ
Импортированные из спирографа результаты тестов и информация о 
пациентах хранятся в базе данных на ГЖ. База данных размещается в 
подкаталоге SpiroPC2Data в папке документов пользователя. Пользователь 
имеет возможность выполнять следующие действия с хранимыми данными:
- Осуществлять поиск пациента по коду или фамилии;
- Удалять пациента и все его результаты из базы;
- Удалять выбранные результаты тестов пациента;
- Сортировать отображение списка пациентов по коду или фамилии и 
имени.
Поиск пациента:
Для поиска пациента в списке пациентов просто вводите код или 
фамилию пациента в строку поиска. Программа будет выбирать пациента с 
наиболее соответствующим введённым данным кодом или фамилией.
Удаление пациента из базы:
Выберите пациента в списке пациентов, щёлкнув на нем левой кнопкой 
мыши, а затем щёлкните по кнопке "Удалить пациента". На экране 
появится окно подтверждения удаления пациента. Если Вы действительно 
хотите удалить пациента - щёлкните по кнопке "ОК" иначе щёлкните по 
кнопке "Отмена".
4


--- стр. 392 ---
Удаление результатов тестов из базы:
Выберите тесты, которые Вы хотите удалить, в списке тестов, щёлкнув на 
них левой кнопкой мыши, а затем щёлкните по кнопке "Удалить тесты". На 
экране появится окно подтверждения удаления тестов. Если Вы 
действительно хотите удалить тесты - щёлкните по кнопке "ОК" иначе 
щёлкните по кнопке "Отмена".
Сортировка списка пациентов:
Для сортировки списка пациентов по коду щёлкните левой кнопкой 
мыши на заголовке "КОД" списка пациентов.
Для сортировки списка пациентов по фамилии и имени щёлкните левой 
кнопкой мыши на заголовке "ФАМИЛИЯ, ИМЯ" списка пациентов.
Повторный щелчок по тому же заголовку изменяет направление 
сортировки.
4.2 СРАВНЕНИЕ ТЕСТОВ
Если для выбранного пациента были проведены пост-медикаментозные 
тесты, то их результаты можно сравнить с базовыми результатами. Для этого 
в списке тестов выберите пост-медикаментозный тест и щёлкните левой 
кнопкой мыши на кнопке "Сравнить" или сделайте двойной щелчок левой 
кнопкой мыши на пост-медикаментозном тесте. На экране откроется окно 
выбора базового теста для сравнения. Сделайте двойной щелчок левой 
кнопкой мыши на тесте, который Вы хотите выбрать в качестве базового, и 
программа произведёт сравнение выбранных Вами тестов.
4.3 ПРОСМОТР ТРЕНДОВ
Вы можете наблюдать графики изменения параметров ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и 
НОС во времени для выбранного пациента. Для этого щёлкните по кнопке 
"Тренд". Откроется окно с графиками изменения параметров по датам 
проведения исследований. Данные для тренда берутся только из базовых 
тестов (не пост-медикаментозных).
В окне тренда Вы можете выбрать, тренды каких параметров 
отображать, а также распечатать тренд.
4.4 ПЕЧАТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
Для печати результатов, отображаемых на экране, щёлкните левой 
кнопкой мыши на кнопке "Печать". Если в настройках включена опция 
предварительного просмотра, то откроется окно предварительного просмотра 
отчёта. Просмотрев отчёт, щёлкните по пиктограмме принтера для начала 
печати. Вы также можете экспортировать отчёт в форматы PDF, HTML, RTF 
и CSV. Если включена опция настроек печати, то перед печатью Вы сможете


--- стр. 393 ---
задать необходимые Вам настройки. Если опции показа предварительного 
отчёта и настроек печати отключены, печать начнётся сразу.
4.5 РЕЗЕРВНОЕ КОПИРОВАНИЕ
В программе предусмотрена функция резервного копирования/ 
восстановления базы данных.
Для создания резервной копии в меню "Файл” выберите пункт 
"Архивация базы", в открывшемся диалоговом окне выберите папку, в 
которой будет сохранён архив, и ш;елкните по кнопке "Сохранить". 
Программа создаст файл spiropc2archive.zip, содержаш,ий архив базы данных. 
По умолчанию программа создаёт архив в той же папке, в которой 
расположена база данных.
Для восстановления базы данных из архива в меню "Файл" выберите 
пункт "Восстановление базы". Учтите, что вся информация в базе будет 
заменена на информацию из архива. В открывшемся диалоговом окне 
выберите файл spiropc2archive.zip, из которого будет восстановлена база.
4.6 НАСТРОЙКИ
В пункте меню "Настройки" Вы можете задать фамилию, имя, 
отчество врача, а также название Вашего медицинского учреждения. Эта 
информация будет распечатываться в нижней части отчёта. Также Вы можете 
включить или выключить отображение настроек печати и предварительный 
просмотр отчёта перед печатью.
5. КОНТАКТЫ
Наш адрес: ООО «НПП «Монитор», ул. Краснокурсантская, 104а
г. Ростов-на-Дону, 344068
Тел. +7(863) 243-61-11, 243-63-77
E-mail: mon@monitor-ltd.ru
Сайт: http://www.monitor-ltd.ru/


--- стр. 395 ---
СОГЛАСОВАНО
Главный специалист по 
программному обеспечению 
ООО «НПП «Монитор»
Д-Ю. Попов
“ Р^СшЯиС  2015 г.
УТВЕРЖДАЮ
Директор
ООО «НПП «Монитор»
Ю.Б. Попов
/2 f 2015 г.
Программы компьютерные  
для регистрации, обработки и визуализации  
физиологических данных ПКФД-01-«Р-Д»  
по ТУ 509000-008-24149103-2014
Исполнение ПКФД-01-7-«Р-Д»;
«Программа централизованного мониторирования «ПЦМ»
на диске
Руководство пользователя  
МТЦ.81.19.501 РП


--- стр. 396 ---
СОДЕРЖАНИЕ
Введение.........................................................................................................................................3
Общая информация...................................................................................................................3
Предупреждения и замечания..................................................................................................4
Порядок работы с системой..........................................................................................................6
О Системе...................................................................................................................................6
Функции системы......................................................................................................................7
Вход в систему...........................................................................................................................8
Основное окно программы........................................................................................................9
Отображение физиологических кривых................................................................................10
Отображение цифровых параметров......................................................................................11
Просмотр и изменение конфигурации монитора..................................................................12
Повышение уровня тревоги................................................................................................13
Расчет доз лекарственных препаратов.......................................................................................14
Работа со справочником лекарственных препаратов...........................................................14
Расчет дозы и скорости введения препарата.........................................................................15
Работа с базой данных пациентов..............................................................................................16
Общие сведения........................................................................................................................16
Регистрация поступления пациента.......................................................................................17
Редактирование данных о пациенте.......................................................................................17
Выписка пациента....................................................................................................................17
Архив пациентов..........................................................................................................................18
Общие сведения........................................................................................................................18
Поиск пациентов в архиве.......................................................................................................18
Печать выписок........................................................................................................................19
Работа с событиями.....................................................................................................................20
Общие сведения.......................................................................................................................20
Ручная запись события............................................................................................................20
Автоматическая запись события............................................................................................20
Разрешение/запрещение записи событий..........................................................................20
Установка длительности записи событий.........................................................................20
Просмотр и печать события....................................................................................................21
Удаление событий...................................................................................................................21
Работа с трендами........................................................................................................................22
Общие сведения.......................................................................................................................22
Табличные тренды...................................................................................................................22
Печать табличных трендов.................................................................................................22
Графические тренды................................................................................................................23
Управление отображением графических трендов............................................................24
Печать графических трендов..............................................................................................25
Запись и просмотр физиологических кривых...........................................................................26
Общие сведения.......................................................................................................................26
Запись кривых..........................................................................................................................26
Просмотр кривых.....................................................................................................................26
Начальная настройка системы...................................................................................................28
Ввод данных о лечащих врачах..............................................................................................28
Ввод данных о местоположении мониторов........................................................................28
Установка параметров печати................................................................................................29
Изменение цвета отображения кривых и параметров.........................................................30
Изменение цвета параметров..............................................................................................30
Изменение цвета кривых.....................................................................................................30
Изменение системного времени.................................................................................................31
2


--- стр. 397 ---
Введение
О б щ а я  и н ф о р м а ц и я
Настоящее руководство содержит всю необходимую информацию для работы с 
Программой централизованного мониторирования «ПЦМ» (далее ПЦМ). Следование 
приведенным в руководстве инструкциям необходимо для правильной и безопасной 
работы ПЦМ.
ПЦМ совместно с необходимыми аппаратными средствами составляет 
Центральную станцию мониторинга состояния пациентов (ЦС). Необходимые 
аппаратные средства, приведены в разделе Конфигурация системы.
Настоящее руководство написано для максимальной конфигурации системы и 
прикроватного монитора. Поэтому отдельные части руководства могут не соответствовать 
ващей конфигурации системы. В случае возникновения вопросов по конфигурации 
системы или мониторов, пожалуйста, свяжитесь со Службой сервиса.
Настоящее руководство является составной частью ПЦМ и должно быть доступно 
оператору в любое время, когда это будет ему необходимо.
Настоящее руководство предназначено только для медицинского персонала, 
имеющего соответствующие знания и опыт работы с клиническими больными, а также 
знающие терминологию и имеющие навыки проведения необходимых медицинских 
процедур для мониторинга состояния пациентов.
Все рисунки, приведенные в настоящем руководстве, являются примерами. Они 
могут не соответствовать тому, что будет отображаться на экране ващей системы.
Все имена пациентов и их данные, приведенные в настоящем руководстве, являются 
примерами и являются вымыщленными. Любые совпадения с реальными пациентами 
являются случайными.


--- стр. 398 ---
П р е д уп р е ж д е н и я  и зам еч а н и я .
Предупреждения и замечания, приведенные в данном разделе, являютея общей 
информацией отноеительно действий оператора, которые могут привести к повреждению 
или нестабильной работе системы, а так же к искажению или потере данных мониторинга 
пациентов. В других разделах данного руководства могут встречаться предупреждения и 
замечания, касающиеся конкретных процедур и методов работы с системой.
Кроме того, в тексте будут встречаться памятки, т.е. информация, помогающая 
быстрее и удобнее работать с системой.
Таким знаком предваряется текст предупреждения, располагаемого ниже и  
выделенного жирным шрифтом.
Таким знаком предваряется текст замечания, располагаемого ниже.
Таким знаком предваряется текст памятки, располагаемой ниже и выделенной  
курсивом.
Ниже приведена общая информация, необходимая для стабильной и безопасной 
работы ПЦМ, а также для получения стабильных и достоверных данных о состоянии 
пациентов.
А
1. Центральная станция предназначена для использования только  
квалифицированными врачами или младшим медперсоналом, обученным для 
работы с ней. Запрещается допуск к работе с центральной станцией  
неквалифицированных и необученных пользователей.
2. Физиологические кривые, параметры и тревоги, отображаемые на экране  
ПЦМ, предназначены только для использования в качестве справочной  
информации для врача и не могут служить основанием для проведения каких- 
либо клинических процедур.
3. Если какие-либо значения, отображаемые на экране ПЦМ, являются не  
нормальными или вызывают вопросы, необходимо, прежде всего, определить 
основные показатели состояния организма пациента с помощью других,  
альтернативных, способов и только после этого делать вывод о том, что ПЦМ 
или прикроватный монитор вышли из строя.
4. За исключением элементов Центральной станции, непосредственно  
используемых для ее управления (таких как манипулятор «мышь» и  
клавиатура), во избежание выхода из строя оборудования и поражения  
персонала электрическим током, не прикасайтесь и не разбирайте другие  
элементы Центральной станции, особенно элементы, связанные с  
электропитанием.


--- стр. 399 ---
1. Системное время в компьютере Центральной станции должно быть правильно 
установлено до начала работы ПЦМ. Если системное время корректируется во 
время работы программы, могут быть потеряны данные или прервана 
стабильная работа локальной сети.
Работа Центральной станции связана с интенсивным обменом данными по 
локальной сети и загрузкой центрального процессора. Поэтому не 
рекомендуется использовать любые другие программы, осуществляющие 
интенсивный обмен данными по сети или загружающие центральный 
процессор компьютера.
2.


--- стр. 400 ---
Порядок работы с системой.
О С и с т е м е .
Программа централизованного мониторинга (ПЦМ) это вид медицинской 
информационной программы, применяемой в клиническом мониторинге основных 
показателей состояния организма пациентов. Получение медицинских данных 
осуществляется с помощью прикроватных мониторов, передающих полученные данные 
по локальной сети. ПЦМ предназначена для работы в больницах и других лечебных 
заведениях и не предназначена для домашнего использования.
Программа централизованного мониторинга работает совместно с 
высокопроизводительным центральным компьютером и прикроватными мониторами, 
подключенными к компьютеру по локальной сети.
Для идентификации мониторов в системе используются логические и физические 
номера мониторов. Они отображаются в верхнем левом углу окна монитора в виде 
«логический номер/физический номер».
Логический номер - это последовательный номер монитора, присваиваемый системой 
при первом запуске. Логический номер монитора связан с IP адресом сетевого модуля 
этого монитора и остается постоянным до момента переконфигурирования мониторов. 
Логическому номеру монитора должно быть поставлено в соответствие местоположение 
монитора (номер палаты и номер кровати, возле которой установлен монитор).
Физический номер монитора - это номер, выставляемый на мониторе с помощью 
органов управления монитора (см. «Руководство по эксплуатации монитора 
реанимационного и анестезиологического МИТАР-01-“Р-Д”.»). Этот номер может быть 
изменен пользователем системы и служит для помощи идентификации монитора в сети.
ПЦМ оборудовано устройством для гарантии авторских прав разработчика. Это 
устройство вставляется в USB порт центрального компьютера и необходимо для работы 
системы с прикроватными мониторами. Без этого устройства ПЦМ работает в 
демонстрационном режиме. Перед началом работы с системой вставьте ключ в любой 
USB разъем компьютера. Для предотвращения поломки ключа предпочтительнее 
использовать разъемы, расположенные на задней панели компьютера.
1.
2.
3.
Центральная станция предназначена для использования только  
квалифицированными врачами или младшим медперсоналом, обученным для 
работы с ней. Запрещается допуск к работе с центральной станцией  
неквалифицированных и необученных пользователей.
Физиологические кривые, параметры и тревоги, отображаемые на экране  
ПЦМ, предназначены только для использования в качестве справочной  
информации для врача и не могут служить основанием для проведения каких- 
либо клинических процедур. Перед лечением пациента результаты,  
отображаемые ПЦМ необходимо подтвердить данными с соответствующего  
прикроватного монитора.
Если какие-либо значения, отображаемые на экране ПЦМ, являются не  
нормальными или вызывают вопросы, необходимо, прежде всего, определить 
основные показатели состояния организма пациента с помощью других,  
альтернативных, способов и только после этого делать вывод о том, что ПЦМ 
или прикроватный монитор вышли из строя.


--- стр. 401 ---
ф ункц и и  с и с т е м ы .
Функции, обеспечиваемые ПЦМ приведены ниже.
ПЦМ позволяет контролировать до 64 прикроватных мониторов одновременно. 
Программа может работать с несколькими дисплеями, подключенными к 
центральному компьютеру. Возможно подключение до двух дисплеев.
Программа позволяет подключать дисплеи как с соотношением высоты экрана к 
ширине равным 4/5, так и с соотношением 6/10 («широкие» дисплеи). 
Программа автоматически настраивается на любое разрешение дисплея и любое 
соотношение высоты экрана к его ширине.
Программа позволяет отображать на одном дисплее информацию от 16 
прикроватных мониторов. При подключении четырех дисплеев возможно 
одновременное отображение информации от 32 прикроватных мониторов. 
Программа позволяет отображать всю информацию о пациенте, приходящую от 
прикроватного монитора.
Программа позволяет накапливать, просматривать и распечатывать до 96 часов 
трендов всех параметров от всех контролируемых пациентов.
Программа позволяет накапливать, просматривать и распечатывать события по 
тревогам от каждого пациента. Количество запоминаемых событий ограничено 
размерами свободного места на жестком диске.
Программа позволяет накапливать и просматривать до 100 часов полных 
наборов физиологических кривых от каждого пациента.
Программа позволяет хранить истории болезни пациентов в архивах. 
Количество хранимых историй болезни ограничено емкостью жесткого диска 
компьютера. Возможен поиск пациента или группы пациентов по любой 
комбинации из хранимых данных.
Программа имеет три уровня важности тревог с возможностью повышения 
уровня важности любой тревоги отдельно для каждого пациента.
Программа обеспечивает звуковое и визуальное извещение о наступлении 
событий по тревогам.
Программа позволяет проводить расчеты доз лекарственных препаратов. 
Программа позволяет вводить и отображать местоположение пациента для 
оперативного реагирования на возникшие тревоги.
Программа позволяет изменять цвета отображения физиологических кривых и 
параметров состояния пациентов.
Программа имеет вход по паролю для предотвращения использования системы 
незарегистрированным персоналом.
Программа позволяет осуществлять текущее и архивное хранение данных 
мониторинга с распечаткой всех сохраненных данных.
ПЦМ имеет контекстную систему помощи, текущие подсказки пользователю, 
руководство пользователя и руководство по техническому обслуживанию. 
Программа работает совместно с USB устройством для гарантии авторских прав 
разработчика. Без этого устройства ПЦМ работает в демонстрационном режиме.


--- стр. 402 ---
J<1
Имя
Пароль
Вход в программу возможен только тем 
пользователям, которые в ней бьши предварительно 
зарегистрированы путем ввода имени пользователя, 
пароля и уровня доступа в пункте меню 
Настройки/Пользователи.
При загрузке программы на экран выводится 
окно, содержащее поля для ввода имени пользователя 
и пароля.
Для начала работы с программой необходимо ввести имя пользователя, пароль и 
нажать кнопку Вход.
Вход Отмена
При первом входе в программу сразу после ее установки администратор  
системы должен ввести в программу информацию об именах пользователей, их  
паролях и уровне доступа к программе. См. раздел «Ввод пользователей программы» 
Руководства по техническому обслуживанию.


--- стр. 403 ---
О сн о в н о е  о кн о  п р о гр а м м ы .
Основное окно программы приведено на рисунке. В верхней части расположена 
строка меню. Здесь же справа расположена зона иконок, позволяющих управлять 
звуковыми тревогами и включать/отключать звуковое сопровождение пульса от текущего 
монитора. ________________
nauMMTw Т|>свегн СеёкГ)» нй£П»ики Окт Лоти» Викод
^ x Jl
w n a t e S B l t ^  ; ■ :; j!
КАБЕЛЬ ЭКГ ОТКЛЮЧЕН
- I n i  x l
.^Пац|1вгт»н-жыл»ч«» ^
E]
□ ........... ' ЛГ1НСК)
■ laixl
•м .п ;»
ilAl'IMKUIKlI
-Ini xl
в
;w .0 4 .» 0 9  19:2 3 :4 4  , j Верси я  L B A U , V- J  J - “  .T > ' A " :'. щ|7^ ' \ ^ _ ^ * 1и с тр е то р  H c tc r B c K jo ila v ^
Под строкой меню расположена зона кнопок, соответствующих мониторам с 
которыми система работает в данный момент. '' ]Д -■  | --1[5] •• | •• [ --1  --1  --1  --1X |______
Кнопки отображают текущее состояние соответствующего монитора. Нажав на 
кнопку можно сделать соответствующий монитор текущим (если он отображается на 
экране) или вызвать отображение окна монитора, если оно скрыто.
Если подключение к монитору не выполнено (монитор выключен или отключен от 
сети), на кнопке отображается символ «X».
Если монитор подключен, но не соотнесен с каким-либо пациентом (пациент не 
назначен для данного монитора), кнопка содержит символ «—».
Если монитор подключен, и пациент для него назначен - кнопка отображает 
логический номер монитора.
Кнопки меняют цвет в соответствии с уровнем тревог, которые в данный момент 
зафиксированы для соответствующего монитора.
Если монитор не имеет активных тревог или имеет тревоги низкого уровня 
(технические тревоги), то цвет кнопки серый. Для тревог среднего уровня он будет 
желтый, а для тревог высокого уровня - красный.
Кнопка текущего монитора имеет синий цвет.


--- стр. 404 ---
в нижней части экрана расположена строка состояния, которая отображает 
системные время и дату, номер версии программы, а также статус (уровень доступа) и 
фамилию текущего пользователя системы.
Между полем с версией программы и полем с фамилией пользователя расположено 
поле, в которое система выводит короткие подсказки там, где это предусмотрено.
|24 04,2009 19:22:33 [Версия 1.0.4.11 | ' | Администратор Victor Bogoslavsky
Основная часть экрана отображает окна, соответствующие подключенным к системе
мониторам. Это окно имеет несколько зон.
^  ^  ........ ..монитор 5/1 юроспый Сидор<ш паяата 104 i
Н  АПНОЭ чсс
57
Sp02
Д А ТЧ И К ОТКЛ
Ч Д /м
ДАТЧИКSp02ОТКЛЮЧЕН
1) номера монитора.
В заголовке окна расположены слева направо:
- время работы монитора.
- логический (на рисунке - 5) и физический (на рисунке
- тип пациента (взрослый, ребенок, новорожденный).
- фамилия пациента.
- номер палаты и кровати пациента.
Под заголовком расположена строка сообщений о тревогах, зарегистрированных от 
данного монитора, и кнопка Q остановки кривых и записи ручного события. См. 
раздел «Ручная запись события» настоящего руководства. Цвет строки сообщений о 
тревогах, соответствует уровню тревоги: белый для тревог низкого уровня, желтый для 
тревог среднего уровня и красный для тревог высокого уровня.
Под строкой тревог расположено поле физиологических кривых, а справа от него - 
поле параметров.
О т о б р а ж е н и е  ф и зи о л о ги ч е ск и х  кр и в ы х .
в поле физиологических кривых в зависимости от текущих 
размеров окна, одновременно могут отображаться от одной до 
семи кривых.
В левой части каждой зоны отображения кривых находится 
зона, в которой отображаются название кривой, ее масштаб по 
вертикали и горизонтали и некоторые другие параметры 
отображения (например, используемые частоты среза фильтров для 
ЭКГ или единицы измерения для С02).
В остальной части поля физиологических кривых 
отображается сама кривая. Для изменения типа кривой и 
параметров ее отображения на экране используется всплывающее 
меню, которое вызывается нажатием правой кнопки мыши в поле 
той кривой, которую необходимо изменить.
Скорость 50 mm/c ► 
Усиление 10 mm/mV ► 
ч/ Показывать ST
Число кривых - 2 >
Кривая >
Тренд >
Событие
Запись кривых
Расчет доз
Париметры ►
Конфигурация
10


--- стр. 405 ---
Форма меню зависит от отображаемой кривой, но основные пункты приведены на 
рисунке справа.
В верхней части расположены пункты меню, изменяющие скорость развертки и 
усиление кривой. Текущие значения отображаются справа.
В средней части расположены пункты меню, позволяющие изменить число 
отображаемых кривых, выбрать кривую для отображения, выбрать тип тренда или 
событие для просмотра.
В нижней части меню находятся пункт, позволяющий рассчитать дозы 
лекарственных препаратов, пункт, позволяющий включать и выключать отображения 
параметров, а также пункт, позволяющий просматривать и изменять текущую 
конфигурацию данного монитора.
ЧСС
57
,р02
Д А Т Ч И К  О ТКЛ
АД.ттИд 00:0 ■
И лм е р е: И О
Ч Д /м  4П
О т о б р а ж е н и е  ц и ф р о в ы х  п а р а м е т р о в .
Правая часть окна содержит цифровые значения физиологических 
параметров и установленные уровни тревог, а также значки 
включения/выключения звука при наступлении соответствующих тревог 
(колокольчики). Форма отображения параметров изменяется в 
зависимости от количества параметров и текущих размеров окна.
Отображение каждого цифрового параметра имеет заголовок с 
наименованием параметра, поле значения параметра и поле порогов 
наступления тревог.
В случае отсутствия измеренного значения цифрового параметра 
или невозможности его измерить в поле значения параметра 
отображается техническая информация о причине невозможности 
измерения данного параметра (например, отсутствие подключенного 
кабеля).
Между верхним и нижним значениями уровней наступления тревог расположен 
колокольчик, служащий для управления звуковой тревогой. Перечеркнутый колокольчик 
означает отключение звуковой тревоги. Нажимая на колокольчик левой клавишей мыши 
можно разрешать или запрешать звуковое сопровождение по данному типу тревог.
Цифровое поле ЧСС в верхней строке содержит название источника ЧСС, 
отображаемого в данный момент (ЭКГ, ФПГ или АД). В случае наличия нарушений ритма 
сердца пациента, под значением ЧСС отображается ЧНРС (частота нарушений ритма 
сердца). Ниже отображается величина индекса напряжения Баевского, если его 
отображение разрешено.
Цифровое поле неинвазивного артериального давления (АД) ниже названия 
содержит строку, в которой отображаются значение накачки манжеты при ручном запуске 
измерений АД (НАКАЧКА) или интервал автоизмерений (АВТО). В процессе измерения 
отображается текушее давление накачки манжеты (МАНЖЕТА). Ниже отображаются 
значения систолического и диастолического артериальных давлений, а также значение 
среднего артериального давления (цифры меньшего размера в нижней части поля).
Аналогичный формат имеют поля для отображения инвазивного артериального 
давления по каналам 1 и 2, с той разницей, что в них не отображается процесс накачки 
(ввиду его отсутствия).
Поле ЧД также содержит в верхней строке название источника ЧД, используемого 
для отображения текущего значения.
При малых размерах окна в поле параметра не отображаются значения верхнего и 
нижнего уровней тревог. В этом случае узнать эти значения можно наведя указатель 
мыши на колокольчик.
Каждый цифровой параметр имеет соответствуюшее «всплываюшее меню» для 
изменения параметров отображения. Эти меню имеют незначительные отличия друг от
11


--- стр. 406 ---
\
Уровни тревоги по ЧСС 
Звук по тревоге ЧСС 
S  Запись по тревоге ЧСС
друга и содержат пункты Уровни тревоги, Звук по тревоге,
Запись по тревоге и Конфигурация.
Выбор пункта Уровни тревоги выводит диалоговое 
окно изменения порогов тревоги (если изменения в ПЦМ 
разрешены).
Пункты меню Звук по тревоге и Запись по тревоге
непосредственно управляют соответствующими
разрешениями.
Пункт меню Конфигурация позволяет просматривать и 
изменять текущую конфигурацию монитора.
В нижней части меню находится пункт, позволяющий 
выключать отображение данного параметра. Параметр, 
удаленный из отображения продолжает контролироваться и, в случае возникновения 
тревоги по этому параметру, он автоматически отображается.
Уровень тревоги по ЧНРС 
)Й( Звук по тревоге ЧНРС 
S  Запись по тревоге ЧНРС
<35 Скрыть ИН
Не отображать параметр 
Конфигураиия
П р о с м о т р  и и зм е н е н и е  к о н ф и гу р а ц и и  м о н и т о р а .
KoH<tmrYpai|ttR монитора N91 т ^ Х |
Медали 1 Тревоги!
Модали. доступные для контроля j Вкд/Выкд 1
Модуль ЭКГ 17
Модуль Sp02 F
Модуль АД F
Модуль ПГ Р
Модуль Т1 Р
Модуль Т2 Г
Источник ЧСС 
Источник ЧД
d лектрокардиограмма
|Пневмограмма
~ 3
Версия сетевого протокола 2.0
ПЦМ не изменяет настройки и параметры 
прикроватных мониторов. Они меняются только в 
прикроватных мониторах. Конфигурация, о 
которой пойдет речь ниже - это конфигурация 
«виртуального монитора» - копии реального 
прикроватного монитора, созданной в системе.
При вызове конфигурации будет 
отображено окно с двумя вкладками: Модули и 
Тревоги.
Вкладка Модули позволяет просмотреть 
перечень модулей, используемых системой. В 
поле Конфигурация модулей перечислены 
только те модули, которые конструктивно 
установлены в соответствующем мониторе.
Модули, которые отключены в соответствующем 
прикроватном мониторе, отображаются серым 
цветом и неактивны. Модули, которые включены 
в мониторе, отображаются черным цветом и 
являются активными. Если в соответствующем 
поле Вкл/Выкл стоит «галочка», то этот модуль 
используется для текущего мониторинга в 
системе. Если «галочки» нет - модуль не 
используется в мониторинге. Это означает, что от 
этого модуля не будут отображаться кривые и 
цифровые параметры, не будут возникать 
тревоги, записываться тренды и события.
Ниже поля Конфигурация модулей расположены поля выбора источника ЧСС и 
ЧД, а также единиц измерения С02. Выбранный источник используется для получения 
цифровых данных соответствующего параметра.
Сокранигь ) (  Отменить
12


--- стр. 407 ---
iS JSJXJ
Метали Тревоги |
Высокий приоритет Средний приоритет Низкий приоритет
Паоамето Мин Макс, 1  Звчк 1  Запись Вы
ЧСС 50 120 р г г
чд 8 40 р г г
Sp02 90 100 р г г
АДс 90 160 р г г
АДд 50 90 р г г
АДер 60 110 р г г
Т1 36.0 39-0 р г г
ЧНРС 10 р г г
Вкладка Тревоги позволяет просмотреть и 
изменить уровни наступления тревог, включить 
или выключить звуковое сопровождение тревог 
и установить разрешение записи события по 
факту наступления соответствующей тревоги.
Она имеет три дополнительные вкладки, 
соответствующие тревогам высокого, среднего 
или низкого приоритета. В таблице перечислены 
только те параметры, которые доступны для 
отображения (в зависимости от имеющихся и 
включенных модулей). Поля Мин и Мах 
показывают нижний и верхний порог тревожной 
сигнализации параметра. Выход параметра за 
эти пороги приведет к генерации сигнала 
тревоги. Сигнал тревоги будет сопровождаться 
соответствующим звуковым сигналом, если 
напротив параметра в поле Звук стоит 
«галочка». Сигнал тревоги вызовет запись 
соответствующего события, если напротив 
параметра в поле Запись стоит «галочка».
Можно установить все «галочки» или все 
сбросить с помощью кнопок, расположенных в 
нижней части окна.
При нажатии на кнопку Заводские 
установки в полях Мин и Мах будут 
проставлены уровни наступления тревог, выставляемые в прикроватных мониторах на 
заводе. Выставленные уровни будут зависеть от типа пациента, установленного на 
соответствующем мониторе.
Если изменения уровней наступления тревог в ПЦМ запрещены, поля Мин и Мах 
недоступны для изменения.
Заводские acrsHOBKnЛИ II81
i Сохранить } (  Отменить
Повышение уровня тревоги.
Столбец Высокий вкладки тревог среднего уровня служит для повьппения уровня 
соответствующей тревоги со среднего до высокого. Если в этом столбце поставить 
«галочку» в соответствующей строке - это приведет к тому, что данная тревога от этого 
монитора будет восприниматься системой как тревога высокого уровня. У нее измениться 
форма цветового и звзжового оповещения.
Например, если поставить «галочку» в столбце Высокий строки ЧСС, то тревоги 
Высокая ЧСС и Низкая ЧСС будут отображаться желтыми на красном фоне, звучать как 
тревоги высокого уровня и иметь более высокий приоритет над другими тревогами 
среднего уровня.
При снятии «галочки» против соответствующего монитора, его окно, отображающее 
физиологические кривые и параметры, не будет видно в главном окне программы. Однако 
контроль тревог, запись событий и трендов будет продолжать осуществляться.
13


--- стр. 408 ---
р г
Лекарственные средства т -
Лвкчэства
Добавш-ь
Й*] Изменить
Расчет доз лекарственных препаратов.
ПЦМ позволяет вести справочник лекарственных препаратов и производить расчет 
доз для препаратов из этого справочника. При установке системы справочник 
автоматически заполняется определенным перечнем препаратов. Возможно добавление 
любых новых лекарственных препаратов в справочник и удаление их из справочника.
Р а б о т а  с о  сп р а в о ч н и к о м  л е к а р с т в е н н ы х  п р е п а р а т о в .
Для добавления, изменения или 
удаления препарата из справочника 
выберите пункт меню
Настройки/Лекарства. В открывшемся 
окне отобразится список лекарственных 
препаратов.
Для добавления нового препарата 
нажмите кнопку Добавить.
Для изменения параметров 
препарата, необходимых для расчета 
доз, нажмите кнопку Изменить.
Для удаления препарата из 
справочника нажмите кнопку Удалить.
Для выхода из справочника 
лекарственных препаратов нажмите 
кнопку Закрыть.
Закрыть
При добавлении или изменении 
лекарственного препарата на экране 
отображается следующее окно.
В поле Наименование введите название 
нового лекарственного препарата.
Остальные поля служат для задания 
наиболее часто используемых начальных 
значений при расчетах. Перед выполнением 
конкретного расчета их можно изменить
В поле Дозировка введите дозу 
лекарственного препарата. Выберите единицу 
измерения для дозы.
В поле Количество введите количество 
препарата.
В поле Объем раствора введите объем 
раствора с препаратом.
В поле Шаг дозировки для таблицы титрования введите шаг таблицы, с которым 
будет рассчитываться скорость введения препарата.
Эуфилпин
1РА
Бретилий
Лидок айн
Прокаинамид
Эпинефрин
Норадреналин
Изопротеренол
Допамин
Доб1Л‘амин
Нитроглицерин
Нигропруссид
Дмринон
Гепарин
Инсулин
Стрепгокиназа
^5 Удалить
Лекарственный препарат
Наименование
Дозировка
Количество лекарства 
Объем раствора
0.50 мкг/мин
мг
■ Д
250 мл
Шаг дозировки для таблицы титрования 
|0.10 мкг/мин
Сохранить Отменить
14


--- стр. 409 ---
Р а с ч е т  д о з ы  и с к о р о с т и  в в е д е н и я  п р е п а р а т а .
Для выполнения Расчет доз лекарственных препаратов 1-
2L- ‘ JoJx]
расчетов дозы и скорости 
введения лекарственного 
препарата нажмите правую 
кнопку мыши в окне 
монитора, подключенного 
к пациенту для которого 
необходимо выполнить 
расчеты. В появившемся 
меню выберите пункт 
Расчет доз.
В верхней части 
отобразившегося окна 
выберите препарат для 
расчетов.
Выберите параметр,
который необходимо
рассчитать. Этот параметр 
вьщеляется «глубиной» 
панели на которой он 
нанесен. Например, на 
первом рисунке для 
расчетов выбрана скорость 
введения препарата, а на 
следующем - количество 
препарата.
Для изменения
параметра, который
необходимо рассчитать 
нажмите мышью на панель 
на которой находится 
требуемый параметр.
Для расчета
выбранного параметра и 
таблицы титрирования 
нажмите на кнопку Расчет. 
Для выполнения расчета 
все параметры, за 
исключением искомого, 
должны иметь ненулевые 
значения.
Ц1ДШИ1!? 3
Доза ^ мг/мин
1 Скорость 1*^ мл/чж
Количество (^000 мг
Объем мл
Шаг таблицы 1^'^® мг/мин
Гпоза Г
3  i U
Скорость |Доза Скорость Доза Скс^ость
Концентрация 4.00 
Масса О
мг/мя
§  Расчет Отменить
^ ^ Расчет доз пекарственных препаратов
|ЭуФИЛЛИН — 3
Доза |0.50 мг/ч
Скорость |50 мл/час
|Доза I
3  | Ц | |
Скорость Доза Скорость Доза Ск(фость
Количество г мг
Объем мл
Шагтавлиць! мг/ч
Концентрация 0.00 мг/мл
. Масса
Расчет } (  Отмешть
^ ^ Расчет доз iiCKapcv венных препаратов
|Доза 1  СкоростьДоза 1  Скорость 1Доза Скорость
|Лидокаин 0.10 |1 .5 0 1.60 24.00 3.10 46.50
_ _ _ _ _ 0.20 3.00 1.70 25.50 3.20 48.00
Доза мг/мин 0.30 4.50 1.80 27,00 3.30 49.50
0.40 6.00 1.90 28.50 3.40 51,00
Скорость |зд^од™” мл/час 0.50 7.50 2.00 30.00 3.50 '"и.50
0.60 ;э.оо 2.10 31.50 3.60 54.00
Количество мг 0.70 ’ 10.50 2.20 33.00 3,70 55.50
0.80 12.00 2.30 34,50 3.80 57.00
Объем мл 0.90 13.50 2.40 36.00 3.90 58.50
1.00 15.00 2.50 37.50 4.00 60.00
Шаг таблицы мг/мин 1.10 16.50 2,60 39.00 4.10 61.50
1.20 18.00 2.70 40.50 4.20 63,00
Ком^екграция 4.Ш мг/мя 1.30 19.50 2.80 42.00 4.30 64.50
1.40 21.00 2.90 43.50 ” 440 66.00Масса 0 кг 1
i.50 22.50 3.00 45.00 4,50 67,50
Расчет Х [ Отменить
15


--- стр. 410 ---
h
9
т
н .
п
Г£
fQ
С.
О б щ и е  св е д е н и я .
База данных по пациентам, находящимся на лечении и подключенных к 
прикроватным мониторам, отображается в виде списка, содержащего ФИО пациента, его 
пол и возраст, дату поступления, номера палаты, кровати и логический номер монитора 
этого пациента. Перемещаться по списку можно с помощью клавиш управления курсором 
или вьщеляя строку с фамилией пациента мышью. Для вьщеленного пациента можно 
отредактировать данные о нем или выписать пациента. Для отображения списка 
пациентов выберите пункт меню Пациенты/Список.
Пациенты
Пациент Имя, Отчество Пол 1 Поступление 1  Палата 11Сровать| Лог.Ы‘|ЛПурина П.О. Ж 25 02,10.2008 34_L 1 2 тш\
Г арпина Елена Ивановна ■  Ж..1„_54 _02.10.2008' __34' 2 3
Евстигнеев В.Е. — м 43 02.10,2008 34 3J____4
►Силина Т атьяна ж 13 02.10,2008 501 2 5 •^ 1
Иванов Е.Б. м 45 03.10.2008' 50 3 G
Ванин t'Алексей Анатольевич,  м "~ [49 03.09.2008, 50 1.........1,
■ I-1Поступление
Д Редактирование
1Г‘{ Выписка
ш  Закрыть
При регистрации поступления пациента происходит назначение определенного 
монитора для работы с конкретным пациентом.
А
1. Если монитор не назначен для работы с конкретным пациентом, в окне,  
соответствующем логическому номеру этого монитора, не отслеживаются тревоги,  
не записываются события и тренды!
2. При выписке пациента происходит переписывание сохраненных событий и  
трендов в архив, из которого они могут быть распечатаны или просмотрены в  
дальнейшем.
16


--- стр. 411 ---
(
Р е г и с т р а ц и я  п о с т у п л е н и я  п а ц и е н т а .
Для регистрации факта поступления пациента выберите пункт меню 
Пациенты/Поступление или нажмите кнопку Поступление в списке пациентов, 
открывающемся при выборе пункта меню Пациенты/Список.
В открывшемся окне введите данные пациента, выберите его расположение, 
откорректируйте при необходимости дату поступления, выберите фамилию лечащего 
врача. В поле Диагноз введите запись о предполагаемом диагнозе (эти данные могут быть 
изменены впоследствии).
Для регистрации пациента нажмите кнопку Сохранить.
Р е д а к т и р о в а н и е  д а н н ы х  о п а ц и е н т е .
Для редактирования данных о пациенте 
нажмите на кнопку Редактирование в списке 
пациентов, предварительно вьщелив строку с 
пациентом, данные о котором необходимо 
изменить.
Пациент
Фамилия 
Имя, Отчество 
Возраст, лет
Ванин
Алексей Анатольевич
4Э Поя (Г М 9ЖОКОЙ Г* женский
В ы п и с к а  п а ц и е н т а .
Для выписки пациента нажмите на 
кнопку Выписка в списке пациентов, 
предварительно вьщелив строку с пациентом, 
которого выписывают.
Введите эпикриз для выписываемого
пациента.
При выписке можно сохранить данные о 
пациенте в архиве или не сохранять их.
При сохранении данных в архиве в 
дальнейшем можно просмотреть и распечатать 
выписку пациента, события и тренды, 
накопленные за время лечения (в базе трендов 
сохраняются значения физиологических 
параметров за последние 96 часов работы 
программы).
Расположение пациента I ^0. кровать 1 
Дата постапления I 3 сентября 2008 г.
"3
Лечащий врач |СидороеР,0. d
Г  Диагноз — — < — ^ —- — ------— — ~ — _— j
Обширный инфаркт миокарда.
У ' Сохранить ^  Отменить
17


--- стр. 412 ---
т
Архив пациентов.
О б щ и е  св е д е н и я .
в архиве хранятся данные о пациентах, состояние которых контролировалось с 
использованием системы. Для отображения списка архивированных пациентов выберите 
пункт меню Пациенты/Архив.__________________
Архив пациентов
_| Ванин
|ациент из apunj Имя
Иванов
;А.А.
1  Пол| ЛетП оступ ление | 8 ыбытив Доктор
102.10,2008 ! 03.10.2008 |,Айбо.пмт Д.Д.
М  4Э 02.10.2008 03.10.2008 СцаоровР.0.
Просмотр
2Гз Удаление
ш  Закрыть I
d .
Находясь в архиве можно просмотреть данные о пациентах или удалить их из 
архива.
Для просмотра событий пациента нажмите кнопку События.
Для просмотра графического представления трендов физиологических параметров 
пациента нажмите кнопку Графические тренды.
Для просмотра табличного трендов физиологических параметров пациента 
нажмите кнопку Табличные тренды.
Для просмотра данных пациента нажмите кнопку Просмотр.
Для удаления пациента из архива нажмите кнопку Удаление.
П о и с к  п а ц и е н т о в  в ар хи ве.
Для поиска пациентов в архиве нажмите кнопку Включить фильтр. На 
появившейся панели имеющихся фильтров, выберите один или несколько данных, по 
значениям которых вы хотите отфильтровать архив пациентов.
Для выбора фильтра по конкретным данным, поставьте птичку в левой части строки с 
названием этих данных, и введите значение (или значения), которым должен 
удовлетворять искомый пациент.
После выбора всех необходимых фильтров, для применения выбранных фильтров к 
архиву, нажмите кнопку Отфильтровать. В списке пациентов архива останутся только те 
пациенты данные, которых соответствуют выбранным фильтрам.
18


--- стр. 413 ---
Для отмены фильтрации архива и вывода полного списка пациентов архива, нажмите 
кнопку Выключить фильтр.
П е ч а т ь  в ы п и со к.
Для печати вьшиски пациента выберите строку с фамилией пациента в списке архива 
и нажмите кнопку Просмотр.
В появившемся окне будут отображены данные пациента, хранящиеся в архиве. Для 
печати выписки нажмите кнопку Печать.
19


--- стр. 414 ---
Работа с событиями.
О б щ и е  св е д е н и я .
ПЦМ позволяет записывать события длительностью от 2 до 20 секунд. Вы можете 
выбрать разную длительность записи для разных мониторов, подключенных к системе. 
Длительность записи события в мониторе и в ПЦМ никак не связаны и могут различаться. 
Запись событий в мониторе и в ПЦМ происходит независимо друг от друга.
При записи события фиксируются все значения цифровых параметров на момент 
события и все физиологические кривые, получаемые от монитора, независимо от того, 
отображаются они на экране или нет. Фрагменты кривых записываются следующим 
образом: фиксируются кривые в течение половины времени записи до момента 
наступления события и столько же времени после момента наступления события.
Запись события может быть произведена двумя способами: вручную и
автоматически.
Регистрация событий происходит, только если монитор зарегистрирован за  
конкретным пациентом! См.п. «Регистрация поступления пациента».
Р у ч н а я  з а п и с ь  с о б ы т и я .
Для записи события вручную нажмите на кнопку О в верхней части окна 
соответствующего монитора. При этом на экране будут остановлены кривые и начнется 
запись события в память.
Для просмотра и распечатки этого события нажмите на кнопку
Для продолжения работы и текущего отображения кривых нажмите на кнопку О.
/7<
ПОя
знa^
Ha3Bi
УДОВ)
^Рхив
А в т о м а т и ч е с к а я  з а п и сь  с о б ы т и я .
Автоматическая запись события происходит при появлении сигнала тревоги по 
параметру, по которому разрешена запись события.
Разрешение/запрещение записи событий.
Разрещение или запрещение записи событий возможно для каждой тревоги 
индивидуально. Для этого зайдите к конфигурацию того монитора, событиями которого 
вы собираетесь управлять. На вкладке тревоги выберите приоритетность тревог, события 
от которых вы хотите фиксировать.
Установите для разрещения фиксации события или снимите, в противном случае, 
«галочку» против соответствующей тревоги в колонке Запись.
Нажмите на кнопку Сохранить.
Установка длительности записи событий.
Для установки длительности записи событий выберите пункт мен] 
События/Настройки. Выберите вкладку, соответствующую требуемому монитору 
установите длительность записи событий.
Установленная величина является общим временем записи. При этом полови 
события записывается до момента его наступления, а вторая половина - после момег 
наступления события.


--- стр. 415 ---
П р о с м о т р  и п е ч а т ь  с о б ы т и я .
Для просмотра всех событий, произошедших во всех мониторах выберите пункт 
меню События/Все события. На экране отобразится окно с перечнем всех событий, 
зафиксированных системой. Для просмотра события выберите его с помощью мыши и 
дважды нажмите левую кнопку мыши. Просмотреть событие можно также нажав на 
кнопку Просмотр.
Для просмотра событий по конкретному монитору выберите пункт меню 
События/События по мониторам. На экране отобразится окно с перечнем всех событий, 
зафиксированных системой с разбивкой их по мониторам. Для просмотра события 
выберите вкладку с монитором, события которого вы хотите посмотреть, затем выберите 
событие с помощью мыши и дважды нажмите левую кнопку мыши. Просмотреть событие 
можно также нажав на кнопку Просмотр.
В
Параметры
■^Просмотр события ^ X j
Дата 23.06.2007 Время 22:12:03  
Пациент Сидоров В.Л.
Причина НИЗКАЯ Т1' ■ '2f- ■ - ' ■ I. :■ Ц ифровые параметры —---------------------
ЧСС, УК./мне. «о
Чр02,% 94
Т1 , *С 25,70
Длительность 20
“Графики------
0  ЭКГ, отведение I 
0  ЭКГ^ отведение II 
0  ЭКГ, отведение III 
0  ЭКГ, отведение aVR 
0Э КГ, отведение aVL  
Й  ЭКГ, отведение aVF 
0  ЭКГ, отведение V 
□  Фотоплетизмограмма
Выберите не более 7 графиков для распечатки.
На экране отобразится окно, в левой части которого будут видны параметры события 
и значения цифровых параметров, которые были доступны в момент события.
В правой части окна отображается перечень кривых, зафиксированных в ходе записи 
события. Для просмотра и печати можно выбрать от одной до семи любых кривых из 
этого перечня.
При нажатии на кнопку Просмотр кривых отобразится окно с графическим 
изображением кривых. Распечатать кривые можно нажав на кнопку Печать этого окна.
У д а л е н и е  с о б ы т и й .
Для удаления событий выберите пункт меню События/События по мониторам. 
Выберите вкладку, соответствующую монитору события, которого вы хотите удалить.
Для удаления одного события выберите его мышью и нажмите на кнопку Удалить. 
Вьщеленное событие будет удалено.
Для удаления всех событий этого монитора нажмите на кнопку Удалить все.
21


--- стр. 416 ---
т
Работа с трендами.
О б щ и е  св е д е н и я .
Трендами является регулярная запись в базу данных значений всех цифровых 
параметров. В данной версии системы интервал записи трендов равен одной минуте, а 
длительность записи ограничена 96 часами.
Запомненные значения трендов можно просмотреть в табличной или графической 
форме.
Регистрация трендов происходит, только если монитор зарегистрирован за  
конкретным пациентом! См.п. «Регистрация поступления пациента».
Т а б л и ч н ы е  т р е н д ы .
Для просмотра трендов в табличной форме выберите пункт 
ТрендыЛГабличные. На экране отобразится окно с таблицей трендов.
^1^Та6личное представление трендов
меню
Моииг(?№1 Моиитор.жг j
ЧСС I SpOZ ДДс I АЯя I АДср| С02 I ЧД | ИД1е1 Идй ид2о| ида»|ид2^ Л I тг 1ЧНРС 3Дат» I
06.08.2007 12.28:00 i
06.08.2007 122Э:00’ ! ■
06.08.2007^ 12Ж:00 ...........;'
06.Ю;2007“ "1231:00 .............[ ...........i.
06.08.2007 1232:00 ' _ _ i
Х.08.2007 1233:00 I
06.08.2007 1234:00, ' j j
06.08;2007 12:35:00' j 1  !
06.08.2007 1236:00, 1 i i
06.08.2007 12:37:00'
06.08.2007 1238.00 L...... i
06.082007' 1239:00 “t ...........[..... T
j......... i.
06.08.2007, 12:4800'
06.08.'2007" 1241:00 ■  ;
06.08.2007 124200
06.082007 12:43:00
06.082007 ' 1244:00
06.08.2007, 1245:00
Ж ш т т 1246:00 i  ........i
06.08.2007 1247:00 ! .. 1
06.08.2007 124800
06.08.2007 12:51:00 j
06.08.2007 125200 _ _  1
06.08.2007 1253:00
06.08.2007 12:56:00
06.08.2007 1257:00
06.08.2007 13:01:00
06.08.20071 13:02:001 i 1
ИД1ср ИН ST
30.4,
ЗйГ
30.4
30.4^
1а4-
"зо.5!
30.5
30.5j
зо,а_
'30.4
_30.5^
30.5:
30.5;
ЗйБ;__
30.бГ
_звд_
30.5;
3CU'
30.5 
354 
30.4:
30.5
30.4
30.5 
30.4.
§ Выбрать й  Отманить X  Закрыть
Выберите вкладку с названием монитора, тренды которого вы хотите просмотреть. 
Перемещаясь по таблице можно просмотреть значения цифровых параметров в любое 
время предьщущих 96 часов. Если монитор выключался или время его работы менее 96 
часов, записи в это время будут отсутствовать.
В таблице отображаются столбцы только тех физиологических параметров, модули 
измерения которых физически установлены в соответствующем мониторе.
Печать табличных трендов.
Для распечатки табличных значений трендов необходимо предварительно выбрать 
интервал записей, которые будут печататься. Интервалов печати может быть несколько. 
Размер интервала может варьироваться от одной записи тренда до всего массива записей.
22


--- стр. 417 ---
Для выбора интервала печати выберите в таблице строку, содержащую начальную 
запись распечатываемого интервала. Если интервал будет состоять из одной записи 
нажмите для отметки этой записи на кнопку Выбрать, а если записей в интервале будет 
несколько - нажмите и удерживайте клавишу Shift на клавиатуре компьютера, а нажимая 
на клавишу «J,» выделите требуемое количество записей этого интервала. По окончании 
вьщеления нажмите на кнопку Выбрать. Выбранные для печати записи отображаются в 
таблице другим цветом.
При выборе интервала для печати в нижней части окна будет отображаться 
количество страниц, которые будут нацечатаны.
Для цечати табличного представления трендов нажмите на кнопку Печать.
Гр а ф и ч е ск и е  т р е н д ы .
Для просмотра трендов в графической форме выберите пункт меню 
Тренды/Графические. На экране отобразится следующее окно.
' (^Графические тренды
Мониторы»! МониторN*2 I
05.06.200711:42:00
..iDl х|
06.Ш.200711:41:00 05.00:2007 23:41:00
Масштаб |1НШЯШ " 3  
«£и<наммески обновлять Р  
Время начала просмотра 
02.08.2007 11:41:00 
бремя окончатя просмотра 
06.08.200711:41:00
l^ < 3 i 06.08.200711:41:00 
Г  Р  Т1 31.2
a j
Спмнш печати 8 
Печатать сетку
^  Печать
Закрыть
Выберите вкладку с названием монитора, тренды которого вы хотите просмотреть. Е 
центральной части окна в графическом виде будут отображены значения трендов за 
предыдущие 96 часов работы выбранного монитора. Если монитор выключался или время 
его работы менее 96 часов, графики за это время будут отсутствовать.
Окно графических трендов разбито на следующие зоны;
• зона графических трендов - в центральной части окна;
• зона масщтабных линеек трендов - в левой части окна;
• зона управления отображением и печатью - в правой части окна.
Графические тренды отображаются в соответствии с масщтабом отображения, 
который можно выбрать в верхней части зоны управления. Масштаб может варьироваться 
от 12 часов (в центральной части окна отображаются любые 12 из 96 часов) до 96 часов 
(все 96 часов отображаются в центральной части окна одновременно). Ниже масштаба
23


--- стр. 418 ---
отображается время начала и окончания просмотра. Для просмотра всех накопленных 
трендов, видимую часть зоны графических трендов можно перемещать в пределах 
трендов. Вверху слева и справа отображаются соответственно время начального тренда и 
время конечного тренда видимой зоны графических трендов. В центре над зоной 
графических трендов отображается время тренда, на который указывает курсор.
Для анализа трендов в центральной части окна отображается курсор в виде красной 
вертикальной линии.
При установке «галочки» в переключателе Динамически обновлять система 
начнет отображать тренды в реальном масштабе времени, т.е. выводить на графики 
каждую следующую полученную точку трендов.
В средней части зоны управления отображается список физиологических 
параметров, зафиксированных в трендах. В левой части списка против каждого параметра 
находятся два переключателя, влияющие на отображение и печать этого параметра. Для 
выбора параметра для отображения или печати установите «галочку» в соответствующем 
переключателе. В правой части списка против каждого параметра отображается его 
значение в той точке тренда, на которую указывает курсор зоны графических трендов.
В нижней части зоны управления расположены кнопки управления курсором зоны 
графических трендов и кнопка Печать.
Зона масштабных линеек трендов состоит из вертикальных колонок, 
соответствующих отображаемым параметрам. Каждая колонка содержит название 
параметра в своей средней части. Ниже названия отображается цифровое значение 
параметра в середине (по вертикали) зоны графических трендов. В верхней части колонки 
отображается значение верхней границы параметра, а внизу - соответственно значение 
нижней границы. Значения верхней и нижней границ параметра вычисляются исходя из 
следующего алгоритма. Если максимальное значение параметра за 96 часов тренда 
меньше установленного для этого параметра верхнего уровня тревог, то за верхнюю 
границу принимается верхний уровень тревог, в противном случае используется 
максимальное значение параметра. Соответственно, если минимальное значение 
параметра меньше установленного для него нижнего уровня тревог, за нижнюю границу 
принимается нижний уровень тревог, иначе - минимальное значение параметра.
Управление отображением графических трендов.
Каждое значение цифрового параметра отображается отдельным цветом.
Для плавного перемещения по зоне графического тренда служит ползунок внизу 
зоны графических трендов. Переместите указатель мыши к ползунку, нажмите и 
удерживайте левую кнопку мыши и перемещайте ползунок влево и вправо. 
Соответственно этому будет перемещаться по графикам трендов окно зоны графических 
трендов.
Для перемещения курсора в пределах видимой зоны графических трендов 
переместите в новое место видимой зоны указатель мыши и нажмите левую кнопку 
мыши. Курсор зоны графических трендов переместится на новое место.
Другой способ перемещения курсора использует кнопки, расположенные в нижней 
части зоны управления. В центре расположены две кнопки вызывающие перемещение 
курсора влево и вправо на одну точку по графику трендов соответственно. Слева и справа 
от них расположены кнопки, вызывающие перемещение курсора на 60 точек (1 час) 
соответственно влево и вправо. Слева и справа от этих кнопок расположены кнопки, 
вызывающие перемещение курсора в начало и в конец видимой зоны просмотра.
Перемещение указателя мыши на метку, показывающую начальное время трендов 
видимой зоны, и нажатие на левую клавишу мыши вызовет перемещение курсора в 
начало трендов. Перемещение указателя мыши на метку, показывающую конечное время 
трендов видимой зоны, и нажатие на левую клавишу мыши вызовет перемещение курсора 
в конец трендов. Перемещение указателя мыши на метку, показывающей время, на 
которое установлен курсор, и нажатие на левую клавишу мыши вызовет смещение
24


--- стр. 419 ---
%
л
видимой зоны так, чтобы курсор стал видимым (если он до этого был вне видимой зоны) и 
располагался в центре видимой зоны (если это возможно).
Для перемещения курсора с помощью клавиатуры используются кнопки •< — и —> в 
сочетании с кнопками Shift, Alt и Ctrl.
• Нажатие на кнопки •< — и —вызовет перемещение курсора на одну точку вправо или 
влево.
• Нажатие на кнопки и —> при удержании кнопки Shift вызовет перемещение 
курсора на 60 точек (1 час) вправо или влево.
• Нажатие на кнопки •«— и —при  удержании кнопки Alt вызовет перемещение 
курсора в начало или конец видимой зоны тренда.
• Нажатие на кнопки *— и —> ■  при удержании кнопки Ctrl вызовет перемещение 
курсора в начало или конец трендов.
Печать графических трендов.
На печать графические тренды вьщаются после выбора фрагмента для распечатки. 
Первоначально размер фрагмента совпадает с полным размером трендов. Можно 
уменьщить его размер, выбрав участок графических трендов, наиболее интересный для 
распечатки и последующего анализа. Для этого переместите указатель мыщи к месту 
начала интересующего участка и нажмите правую клавищу мыщи. В появившемся меню 
выберите пункт Начало области печати. В верхней части зоны графических трендов 
отобразится красная полоса, показывающая область печати. Соответственно для задания 
места окончания интересующего участка, переместите указатель мыщи к нему, нажмите 
правую кнопку мыши и выберите пункт меню Окончание области печати. Если выбрать 
окончание области печати раньше, чем установленное начало области печати, система 
вернется к печати всех 96 часов трендов.
Выбор длины фрагмента влияет на число страниц печати, на которых разместятся 
графики трендов. Для контроля этого числа в нижней части зоны управления 
отображается число страниц печати.
Перед печатью необходимо выбрать распечатываемые параметры уетановив 
«галочки» в соответствующих переключателях крайней лаврой колонки списка 
параметров зоны управления.
По нажатию на кнопку Печать производится загрузка графиков трендов в принтер. 
Поскольку графические данные имеют больщой объем, загрузка данных в принтер и его 
подготовка к печати может занять некоторое время.
25


--- стр. 420 ---
Запись и просмотр физиологических кривых. ^
О б щ и е  св е д е н и я .
Программа позволяет записывать и потом просматривать до 10 физиологических 
кривых от каждого пациента. Длительность записи ограничена 100 часами.
Запомненные физиологические кривые можно в дальнейшем просмотреть.
Запоминание физиологических кривых происходит, только если монитор  
зарегистрирован за конкретным пациентом! См.п. «Регистрация поступления  
пациента».
З а п и с ь  к р и в ы х .
Для того, чтобы начать 
запись кривых, нажмите правую 
кнопку мыши переместив
указатель на окно того пациента 
кривые от которого необходимо 
запомнить. В появившемся меню 
выберите пункт Запись кривых.
На экране отобразится окно 
со списком кривых запоминание 
которых возможно для данного 
пациента. Выберите не более 10 
кривых которые необходимо
запоминать и нажмите на кнопку 
Начать запись.
П р о с м о т р  к р и в ы х .
Для того, чтобы просмотреть 
запомненные кривые, нажмите 
правую кнопку мыши переместив 
указатель на окно того пациента 
кривые от которого необходимо 
просмотреть. В появившемся 
меню выберите пункт Просмотр 
кривых.
На экране отобразится окно 
со списком кривых, которые 
записываются в данный момент, и 
временем записи.
Для остановки записи
кривых нажмите кнопку
Остановить.
Для просмотра кривых
нажмите кнопку Просмотр.
^^Загнкь кривых ^ х ]
Графики ----------------------------------------------
0 ЭКГ. отвеаение I  
0  ЭКГ. отвеаение II 
ЭКГ. отвеаение III  
0  ЭКГ. отвеаение aVR 
0  ЭКГ. отвеаение aVL  
0  ЭКГ. отвеаение aVF 
0  ЭКГ. отвеаение V 
0  Пневмограмма 
0  Фотоплетизмограмма 
0  Капнограмма 
□  Оксиграмма
е
 Инвазивное аавленне. канал 1  
Инвазивное давление, канал 2
Выберите не более 10 кривых для запоминания]
Дата начала записи 05.05.2003 
Время начала записи 12:12:57
Вы можете записать и потом 
просмотреть ао 100 часов 
подробных физиологических 
кривых.
Запись кривых Отменить
Запись кривых
• Г рафики■
jn |2< l
0  ЭКГ. отведение I 
0  ЭКГ, отвеаение II 
0  ЭКГ, отведение III 
0  ЭКГ, отведение aVR 
0  ЭКГ. отвеаение aVL 
0  ЭКГ, отведение aVF 
0  ЭКГ, отведение V 
0  Пневмограмма 
0  Фотопяетизмограмма  
0  Капнограмма 
Q  Оксиграмма
G Инвазивное давление, канал 1  
G Инвазивное давление, канал 2
Дата начала записи 05.05.2003 
Время начала записи 12:23:58
Длительность записи ОД 33:42
Вы можете записать и потом 
просмотреть до 100 часов 
подробных физиологических 
кривых.
Просмотр кривых ш  Остановить X !  Отменить
26


--- стр. 422 ---
Начальная настройка программы
Перед началом работы с программой необходимо произвести начальную настройку 
программы. Действия по начальной настройке должен проводить администратор системы 
(см. «Руководство по техническому обслуживанию»).
В ходе начальной настройки необходимо:
• ввести пользователей программы.
• выбрать порядок изменения тревог.
• ввести данные о местоположении мониторов.
• ввести данные о лечащих врачах.
В в о д  д а н н ы х  о л е ч а щ и х  врачах.
Для ввода данных о лечащих врачах выберите пункт меню Настройки/Лечащие 
врачи.
Для добавления нового лечащего врача нажмите на кнопку Добавить. В  
появившемся окне введите ФИО лечащего врача.
Для редактирования фамилии лечащего врача выберите строку с его фамилией и 
нажмите кнопку Изменить.
Для удаления фамилии лечащего врача из списка нажмите кнопку Удалить.
Если фамилия удаляемого лечащего врача использовалась при регистрации  
пациентов, она перестанет отображаться в данных пациента. Поэтому удаление  
фамилий лечащих врачей из системы лучше не производить!
^ Мониторы
rW ea-drionm i^^ Диспяеи | 
Лог.М* 4*иэ.№ Палата
: jjf ll X]
Кровать Отображение
В в о д  д а н н ы х  о м е с т о п о л о ж е н и и 
м о н и т о р о в .
Данные о местоположении мониторов 
необходимо ввести на этапе установки системы и 
расстановки мониторов по кроватям пациентов в 
палатах. В дальнейшем эти данные необходимо 
корректировать при изменении состава мониторов или 
их размещения.
Для ввода данных о местоположении пациентов 
выберите пункт меню Настройки/Мониторы. В окне 
отображаются логические номера и физические 
номера мониторов и соответствующие им номера 
палат и кроватей пациентов.
Для изменения данных о местоположении 
введите необходимые данные в соответствующие поля 
таблицы и нажмите на кнопку Сохранить.
Крайняя колонка содержит переключатели с 
помощью которых можно исключить один или 
несколько мониторов из числа отображаемых на 
дисплее. При этом соответствующий монитор будет 
продолжать контролироваться, тренды и события 
будут продолжать записываться.
Вкладка Дисплеи этого окна позволяет управлять количеством окон мониторов, 
отображаемых на каждом из дисплеев, подключенных к центральному компьютеру.
1 1 |ioi IU J  ^
2 1 |101 |2 р
3 1 |203 I’ р
4 1 |20Э р
5 1 |204 vip р
6 1 |301 |1 р
7 1 |301 |2 р
8 1 |302 р
9 1 |302
....А f р
10 1 |401 I' р
11 1 |401 |2 р
12 1 |4Ш |3 р
^  Сокрлмигь X  Отменить
28


--- стр. 423 ---
в случае, если число подютюченных мониторов 
будет больше, чем задано для отображения на одном 
дисплее, остальные мониторы будут отображаться на 
следующем дисплее, а в случае его отсутствия - 
будут скрыты, но будут продолжать 
контролироваться.
Доступ к скрытым мониторам можно получить 
нажатием на кнопки выбора мониторов, 
расположенные вверху основного окна программы 
(на первом дисплее).
У с т а н о в к а  п а р а м е т р о в  п е ч а т и
^^Мотторы j a j x )
Местоположение С5!!Э1?ЯУ|
Максимальное число мониторов, отображаемых на дисплеях:
Дисплей 1 I® 
Дисплей 2 ®
Дисплей 3 
Дисплей 4 1'^'
Программа осуществляет печать на принтер, 
установленный в операционной системе для работы 
«по умолчанию». Перед началом работы с системой 
необходимо произвести подключение к компьютеру 
принтера и установку программного обеспечения для 
него. Наилучшие результаты печати достигаются при 
использовании принтера разрешением 600 точек на 
дюйм, однако возможна печать и на принтер с 
разрешением 300 точек на дюйм. После установки 
необходимо выбрать принтер для печати «по 
умолчанию» (т.е. при дальнейшей работе система не 
будет спрашивать пользователя, какой принтер 
использовать для печати, а будет использовать этот 
принтер).
Для выбора принтера, используемого по 
умолчанию, нажмите кнопку Пуск в плевом нижнем 
углу экрана, выберите пункт меню Панель 
управления/Принтеры и факсы, выделите 
выбранный принтер и нажмите правую клавишу 
мыши. В появившемся меню выберите пзшкт 
Использовать по умолчанию. Выбранный принтер 
будет отмечен «галочкой».
Сохранить Отменить
^^Пара»(етры ЦС
Тревоги Печать |  Интернет |  
“ Вид печати ^ --------------
^ х 1
f* Цветная печать  
С Черно-белая печать
Настройка вариантов печати из ПЦМ 
осуществляется из программы. Для этого выберите 
пункт меню Настройки/Параметры ПЦМ. В 
появившемся окне выберите цветную или черно­
белую печать.
Сохранить Отменить
29


--- стр. 424 ---
I I
И зм е н е н и е  ц в е т а  о т о б р а ж е н и я  к р и в ы х  и п а р а м е т р о в .
Для изменения цветов, иепользуемых при отображении физиологических кривых и 
параметров, выберите пункт меню Настройки/Цвета. На экране отобразится окно выбора 
цветов, содержащее две вкладки: Параметры и Кривые.
J
с
нт
В В {
таб
Л О м ,Я е с кД и с ц _Д р о д с^ У д у т
В
о т о б р а :
Изменение цвета параметров.
В окне изменения цвета цараметров 
отображается таблица, в колонках которой 
представлены все параметры и текущие цвета, 
которыми отображаются значения этого 
параметра, уровни тревог и сообщения для этого 
параметра.
Для изменения цвета дважды нажмите 
мышкой на прямоугольнике с соответствующим 
цветом. В появившемся окне выбора цвета 
выберите желаемый цвет и нажмите ОК. Для 
отмены изменения цвета нажмите Отмена.
Аналогично изменяются цвета других 
параметров.
Для возврата к цветам, устанавливаемым в 
системе при первом записке ПЦМ, нажмите 
кнопку Заводские установки.
^ ^ К а с 1  ройка ц а е 10 В
Параметры I Кривые I
чсс
60
liAHIHK 01TJI
.iD lxl
Изменение цвета кривых.
в окне изменения цвета кривых 
отображается таблица, в колонках которой 
представлены все физиологические кривые, 
отображаемые в системе, и текущие цвета, 
которыми отображаются эти кривые на черном и 
белом фоне.
Для изменения цвета дважды нажмите 
мышкой на прямоугольнике с соответствующим 
цветом. В появившемся окне выбора цвета 
выберите желаемый цвет и нажмите ОК. Для 
отмены изменения цвета нажмите Отмена.
Аналогично изменяются цвета других 
кривых.
Для возврата к цветам, устанавливаемым в 
системе при первом запуске ПЦМ, нажмите 
кнопку Заводские установки.
i ‘ Н астройка цв е то в
Парамеггры Кривые |
-la lx i
[кривые ‘
ЭКГ, отведение I |
ЭКГ, отведение II 
ЭКГ, отведение III 
ЭКГ, отведение eVR 
ЭКГ, отведение eVL 
ЭКГ, отведение aVF 
ЭКГ, отведение V 
Пневмограмма 
Ф отоплетизмограмма 
Капнограмма 
Оксиграмиа 
Инвазивное давление, канал 1 
Инвазивное давление, канал
Завоаскм установки
Наче^жомФ^ На белом Фом
V^OK Отменит


--- стр. 425 ---
Изменение системного времени.
При записи событий и трендов используется значение системного времени, 
установленного в компьютере. Поэтому изменение системного времени влияет на работу 
программы.
Внимание! Не производите изменение системного времени при работающей  
программе. Выйдите из программы перед изменением времени, установленного в  
системе.
Для перевода времени в операционной системе компьютера центральной станции 
выйдите из программы ПЦМ, переведите время, потом запустите программу вновь.
Перевод времени в операционной системе осуществляетея путем двойного нажатия 
левой кнопкой мыши на значении текущего времени, отображаемого в правом нижнем 
углу экрана. На экране отобразится окно системного времени. Нажмите левой кнопкой 
мыши на одной из цифр значения часов в правой части этого окна и нажимая мышью 
кнопки со стрелками вверх/вниз, расположенные справа, измените значение системного 
времени. Нажмите кнопку ОК. В случае ошибки нажмите кнопку Отмена и повторите 
установку системного времени.
При переводе времени вперед (увеличение значения часов) в записях трендов будет 
присутствовать пробел, равный разнице между старым и новым значениями времени. 
События будут пиеаться в соответствии с новым значением времени.
При переводе времени назад (уменьшение значения чаеов) в записях трендов будет 
потеряна информация о физиологических параметрах пациентов за время, равное разнице 
между старым и новым значениями времени, эти параметры постепенно будут заменяться 
на новые значения. События, произошедшие за период перевода времени могут быть 
заменены на новые события, если численное значение времени наступления нового 
события совпадет со значением времени уже записанного события.
31


--- стр. 426 ---