Комплекс аппаратно-программный для скрининг-диагностики и исследования основных функций зрения КПА-01-"Зрение" по ТУ 9442-001-11234623-2010 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 1 ---
НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ
ЦЕНТР «РЕАБИЛИТАЦИЯ»
К о м п л е к с а п п а р а т н о - п р о г р а м м н ы й
д л я с к р и н и н г - д и а г н о с т и к и и и с с л е д о в а н и я
о с н о в н ы х ф у н к ц и й з р е н и я
К П А - 0 1 - « З р е н и е »
РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
РЕ 2.031.023 РП
2 0 1 0 г .
--- стр. 2 ---
Комплекс аппаратно-программный КПА-«Зрение-2.2» (далее Комплекс)
предназначен для скрининговой диагностики и исследования основных функций зрения
при массовых профилактических офтальмологических обследованиях детского
контингента в дошкольных и школьных учебных заведениях, а также для проведения
исследований при оценке эффективности лечебных и реабилитационных
офтальмологических мероприятий. Автоматизируется деятельность оптометриста.
Комплекс позволяет оценивать следующие показатели функций зрения:
остроту зрения (minimum separable) вдали;
бинокулярное зрение - характер зрения на уровне теста
Уорса, исследование фории;
цветовое зрение - трехступенчатая оценка цветослабости
каждого приемника, а для красного и зеленого - и проверка на цветослепоту.
Пороговая чувствительность цветоприемников;
центральное поле зрения: выявление сенсорных
дефектов - скотом.
Комплекс дает оператору следующие возможности:
-использование серий - последовательностей автоматически
предъявляемых тестов,
-формирование и изменение параметров тестов,
-проведение тестирования по заданному в серии сценарию,
-регистрация и интерпретация реакции пациента в процессе тестирования, -
отображение в наглядном виде результатов обследования, сохранение их в базе
данных, выведение на печать, поддержание интерфейса с упрощенной электронной
регистратурой.
Уровень пользователей системы - обученный персонал со знаниями в области
информатики на уровне среднего пользователя ПК.
Н А З Н А Ч Е Н И Е П Р О Г Р А М М Ы
ВН ИМ АНИЮ пользователей АПК «Зрение».
Вы начинаете работать на аппаратно-программном комплексе с уже
установленной и настроенной программой «Зрение 2.2», поэтому многие разделы данной
инструкции, в части настройки, имеют для Вас чисто информационное значение.
Для Вас порядок работы должен быть следующим:
1. Прочтите данную инструкцию, в части «Работа с программой».
2. Запустите программу (дважды щелкнуть левой клавишей мышки на
ярлыке н ш н ) ;
3. Войдите в меню «Регистратура» и вызовите последовательно две
функции:
a. «Оптометрист» - заполните поля «Фамилия и инициалы
оптометриста» и «Место обследования»;
b. «Новая запись...» - можете ввести все нeoбxoд^J^Ie данные для
пациентов, которых Вы собираетесь протестир^||^’ Ь^<:егодня или
одного конкретного пациента или ввести данные^н^ bq;^K членов
' V / ' ,
--- стр. 3 ---
вашего учебного учреждения. Причем учтите, что вводить
фамилию имя и отчество нужно полностью, инициалы не
допустимы.
4. Установите тип сценария, по которому Вы собираетесь проводить
тестирование. «Дошкольный» - для дошкольных учебных учреждений.
«Школьный» - для школьных учебных учреждений.
5. Пригласите пациента и выберите в меню группу «Выполнить», а в ней
выберите функцию «Выполнить серию» или нажмите левой клавишей
мышки на кнопку В появившемся диалоговом окне «Обследование
пациента» в поле «Ввод данных из стека», выберите занесенную в
текущем сеансе фамилию пациента и начинайте тестирование.
ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ
Требования к персональному компьютеру.
процессор “ не хуже Pentium MMX 233;
оперативная память - не ниже 32 Мбайт;
жесткий диск - не менее 3,2 Гбайт;
видеокарта - обеспечивающая режим True Color при
разрешении монитора не менее 96 dpi;
монитор - SVGA;
размер экрана по диагонали - не менее 15”;
величина зерна - не более 0,25 мм;
цветовая палитра - True Color (24 или 32 разряда);
цветовая температура - 5900 град. Кельвина;
операционная система - Windows 95,98,Millennium ,2000,ХР.
Снижение требований к аппаратуре может привести к снижению
точности полученных результатов.
Требования к специальному оборудованию.
Для исследований бинокулярного зрения в комплект должны входить сине
красные очки (разделительные фильтры).
Условия обследования.
При проведении тестов рекомендуемая яркость белого фона экрана - 50-100 лк.
Уровень освещенности в помещении при визометрии должен быть, по крайней мере, на 10
дб ниже. При проведении бинокулометрии, цветометрии и периметрии (центральное поле
зрения) рекомендуемый уровень освещенности в помещении - порядка 10 лк.
Перечень необходимых файлов.
исполнимый 32-разрядный модуль - V IS U S .E J^ Е4Ш)В»ЕХЕ,
DBEXP.EXE;
динамически подключаемая библиотека - VISTA.DLL;
файл словаря базы данных - REGPAT.DBD, VISOPT.DBE ^
--- стр. 4 ---
функции управления, работу с базой данных, настройки параметров используемых тестов
и сценария обследования, автоматическое предъявление тестов в соответствии с
выбранным сценарием, фиксацию и интерпретацию реакции пациента, презентацию
результатов, сохранение данных обследования и печать отчета.
Если Вам по какой-то причине требуется инсталлировать СПО заново необходимо
предпринять следующие действия.
С помощью кнопки «Пуск» открыть панель задач и выбрать «Настройка / Панель
управления». На панели управления щелкнуть по значку «Установка и удаление
программ».
В открывшейся диалоговой панели просмотреть список программ,
зарегистрированных операционной системой. Убедиться, что в списке отсутствует
программа «VISUS». Если же она присутствует, ее надо сначала удалить. Для этого
достаточно выбрать ее в списке и нажать «Удалить». Все операции по удалению
программы «VISUS» программа деинсталляции выполнит сама.
Для инсталляции программы вставьте в дисковод первую инсталляционную
дискету. Щелкните на панели управления по значку «Установка и удаление программ»,
затем нажмите кнопку «Установить». Далее следуйте инструкциям, появляющимся на
экране. Программа инсталляции автоматически занесет программу в список «Программы»
панели задач. Перетащите ярлык программы из того каталога, куда Вы инсталлировали
программу, на рабочий стол Windows. Теперь для запуска программы достаточно
щелкнуть по нему мышкой.
Описание функционирования Комплекса
Запуск комплекса осуществляется запуском программы VISUS.EXE из панели
задач или щелчком мыши по ярлыку программы на рабочем столе Windows.
После запуска программы на экране монитора появляется главное окно
программы. Оно содержит обычные для Windows-программ управляющие элементы
графического интерфейса пользователя, именно:
- линейку меню;
- инструментальную панель;
- статусную линейку.
Инструментальная панель содержит окно комбинированного списка для выбора
текущего сценария обследования (подобного окну для выбора шрифта в текстовых
процессорах типа MS WORD) и набор кнопок, дублирующих наиболее часто
используемые команды меню.
Статусная линейка служит для отображения оперативной подсказки, а также
содержит прогресс-индикатор для отображения состояния процесса тестирования. При
проведении тестирования статусная линейка служит также для организации диалога,
поскольку клиентная область окна занята предъявляемыми стимулами и не оставляет
места для отображения обычных панелей диалога.
В окне комбинированного списка при запуске программы по умолчанию
отображается имя стандартного сценария тестирования: «Скрининг дошкольный».
Простым щелчком мыши можно выбрать любой другой сценарий. Список сценариев и их
параметры (состав, последовательность и параметры тестов) предварительно
настраиваются пользователем. Настройки сохраняются при последующих запусках
программы до тех пор, пока пользователь снова их не изменит.
Настройка монитора.
--- стр. 5 ---
файлы записей - REGPAT.D01, REGPAT.D02, REGPAT.D03,
REGPAT.D04 , REGPAT.D05, REGPAT.D06, REGPAT.D07, VISOPT.D01;
индексные файлы REGPAT.K01, REGPAT.K02,
REGPAT.K03,VISOPT.K01;
HELP-файл VISUS.HLP, VISUS.CNT;
битовая матрица - REAB.BMP, BIRD3.BMP;
файл для сохранения начальных установок программы
VISUS.INL
Подготовка к работе и первое включение Комплекса
Для размещения Комплекса требуется свободная поверхность рабочего стола,
которая должна быть ровной чистой и устойчивой. При выборе места для размещения
Комплекса необходимо учитывать следующие условия:
- не размещайте Комплекс вблизи обогревательных приборов и под прямыми
солнечными лучами;
- Комплекс должен быть размещен не ближе 1м от источников сильных
электромагнитных излучений (силовые кабели электропитания,
трансформаторы, телевизоры и т.п.);
- источники света должны быть расположены так, чтобы не засвечивать экран
монитора, не создавать бликов на экране и не светить из-за монитора в глаза
пациента, наблюдающего дисплей;
обеспечьте возможность наблюдения экрана монитора пациентом с
расстояний 0,33 - 5,0 м так, чтобы линия визирования была перпендикулярна
плоскости экрана, а в поле зрения отсутствовали препятствующие
наблюдению или отвлекающие предметы;
не размещайте Комплекс там, где возможно попадание влаги на
оборудование;
- при размещении Комплекс интерфейсные кабели и кабели электропитания не
должны быть под ногами и препятствовать передвижению пациента и
обслуживающего персонала;
- помещение, где разворачивается Комплекс, необходимо обеспечить
средствами затемнения до уровня освещенности 10 кд/м^. Уровень
освещенности следует измерять с помощью штатных средств измерения
освещенности в учебных, рабочих или лечебных учреждениях (в комплект
поставки не входят).
Системный блок и монитор должны иметь не менее 20 см свободного
пространства с тех сторон, где находятся вентиляционные щели. Системный блок должен
стоять на твердой поверхности, чтобы дно блока было приподнято над поверхностью. Не
кладите на монитор бумагу, ткани и прочее, что может нарушить вентиляцию.
Включите принтер, монитор и системный блок и с помощью штатных средств
контроля операционной системы убедитесь в их работоспособности. Выключите
компьютер и принтер. ВНИМАНИЕ. При работе и техническом обслуживании ПК и
принтера соблюдайте меры безопасности в соответствии с эксплуатационной
документацией на входящее в Комплекс оборудование.
Инсталляция и удаление специализированного программного обеспечения
Специализированное программное обеспечение (СПО) Комплекса, если это ые
оговорено особыми условиями поставки, инсталлировано в компьютере.
СПО содержит программу «VISUS» («Зрение 2.2»), которая выполняет обшиб
--- стр. 7 ---
1 -1 rt
Рис. 1. Главное окно программы.
Г лавное окно программы содержит следующие элементы:
Строку 1^НЮ
В ы полнить Н астройки Р е ги стра тур а База данных Помощь
инс'^ументальную линейку
Скрининг (минимальный) ^
статусную линейку.
Как и во всяком приложении Windows, строка меню служит для выбора команд,
инструментальная линейка служит для дублирования некоторых наиболее часто
используемых команд меню, статусная линейка используется в основном для вывода
оперативной подсказки.
Команды меню.
Группа «Выполнить» содержит следующие команды:
• «В ы полнить серию» - выполнение серии тестов, дублируется кнопкой
«Выход» - выход из программы, дублируется кнопкой S L
Группа «Н астройки» содержит следующие команды:
• «Общие установки» - инициализация диалога для ввода служебной
информации (см. рис 2);
--- стр. 8 ---
Общие установки
=Пвчать
Заголовок
I
Г Диалог опций печати
осква Факультетский пер 12. Тел (0 9 5) 158-2 4-97
-База данных
У , •
Рис. 2. Диалоговое окно для ввода служебной информации.
«М онитор...» - инициализация диалога для масштабирования монитора после
установки программы на компьютер (см. рис 3);
М асш табирование экрана м онитора
Р а зм е р э кр а н а по г о р и з о н т а л и ( м м ) ^
350
О К
Отмена
I
Рис. 3. Диалоговое окно масштабирование монитора.
«П араметры тестов...» - инициализация диалога для настройки параметров
тестов (см. рис. 4);
Ипстройка ппраметрав тестов
Бинокулярное зрение ) Центральное поле зрения | Рв^пьтаты
Острота зрения 1 __________Цветовое зрение
Исследован
|П флогерв Цвет
Расстояние до экрана монитора (1 0 0 - 6 0 0 см) |зоо
'Опреавление остроты зрения-
Г С коррекцией
----------’ Определяемые характеристики остроты
Р V O D (правого) Р V O S (левого) Г V O U (двух)
Q K
О И Е Р Н ^
Отмена Ж uwp
.]‘ -^ '|^ \* Р Е А Б И Л И Т Д
л О -
--- стр. 9 ---
Рис. 4. Диалоговое окно для настройки параметров теста.
«И зменить серию ...» - инициализация диалога для изменения одной из
выбранных серий (см. рис 5);
Тесты серии
^^Исследуемые функции зрения—
Р [Острота ^ени(^
Г Контрастная чувствительность
Р Бинокулярное зрение
Г Цветовое зрение
Г Астигматизм
Г иентральное поле зрения
Г * Ближнее зрение
Имя серии
Скрининг (минимальный)
Последовательность тестов
Острота зрения
Бинокулярное зрение
Закрыть
Рис. 5. Диалоговое окно для изменения серии тестов.
Группа «Регистратура» содержит следующие команды:
• «Оптометрист» - инициализация диалога для сохранения в базе данных
сведений об оптометристе и месте проведения обследований (см. рис. 6);
У ч етн ая и н ф о р м а ц и я т
Ф ам илия и инициалы о п то м етр и ста
Место обследования
Ц ен тр 'Р еаб и л и тац и я’
ОК
Рис. 6. Диалоговое окно ввода учетной информации.
«Н овая запи сь...» - инициализация диалога для создания в базе данных
новой регистрационной карты пациента (см. рис. 7);
Ц О Г Т Р
o ' i -
--- стр. 10 ---
З а в е с т и карточку п ац и ен та
Данные пациента
ФИО 1
т
Дата рождения ( дд-мм-гггг)
■ Пол 1 Мужской (• Женский Г
Отмена
Рис. 7. Диалоговое окно ввода данных на нового пациента.
«Н айти запись...» - выпадающее меню с командами «Поиск по индексу» и
«Поиск по имени» для поиска в базе данных электронной карты пациента
по его имени или по регистрационному индексу (номеру карты),
V.•► 0^ 1 (см. рис 8);
Поиск записи в регистратуре 1!3
Индекс Фомипия Имя Отчество Дота рождения Отмена 1
00-00-01 Стркатмжо«шл«мск«м Шех«рв9вд« Ст«п«мо»ма
ОО'ОО-Ог Воякояупо» Нккктв Артуромч
О О -О О -О Э Оупккк Бормс Ворксо»мч
00-00-04 Иммов С емем Сск«но»мч
00-00-05 Кмсемм Лпбоеь ♦«я>сксо»м*
00-00-06 Деммя* Ксенмл ВикФоротна
00-00-07 Грмневям
Ом^гл Акдреешса
00-00-06 Шлыком Лгаммл* Алеко«кдром«
00-00-09 Куемеиом Яет 1ь п ь я Вормсомс*
00-00-10 Теребукмне Тетьяк* Аматояьемш
00-00-11 ■•ркудом JU M R C O uupa ЯкхкАлома
00-00-12 Устмяем X iiA tt Секеномса
00-00-1 Э Шапомя Рамса К»амовма
00-00-14 Радутмеамч Оксама Грмгорьаама
00-00-15 Куанеооаа Хамма Вяадкммровма
00-00-16 Исуаома Лкшмкда Вмтальсааа
00-00-17 Я р о ш Спатерика Вячеславома
00-00-18 CyjuMoaa Слама Дкмтрк«»ка
00-00-19 Лкопям Игмара Рмгосвка
00-00-20 Хбаякова Ирмка Ивановна
00->00-21 Хураалава Галмма Нмколаавма
00-00-22 Курямма Ирмма Вормеовна
00-00-23 Коалова Слама Владмммровна
00-00-24 Тратля Слама Олеговна
00-00-25 Гусева Татьяна Анатольевна
00-00-2 6 Гаф ф арова Наталья Ю рьевка
00-00-27 Супямяова Яармна Владмммровна
00-00-28 Хуравлева И рмм а Олеговна
00-00-29 Кулааюва Слана Ивановна
00-00-30 Краморенко Ольга Аркадьевна
18-08-1979
03-11-1968
02-03*1967
01-03-1970
12-09-1951
15-08-1964
04-07-1970
25-08-1946
27-06-1954
21-07-1977
27-03-1924
23-07-1946
24-11-1937
14-03-1961
22-11-1957
21-06-1958
25-12-1965
21-01-1922
21-07-1957
08-09-1982
05-10-1949
24-01-1955
22-06-1962
18-11-1961
25-11-1974
13-09-1976
10-02-1975
10-06-1961
24-03-1965
18-03-1947 J iJ
Рис.8. Диалоговое окно поиска пациента по его индексу
• «У далить запись...» - режим доступа к удалению записей из базы данных.
Этот режим специально несколько усложнен для избежания случайного
удаления данных.
Группа «База данны х» содержит следующие команды:
• «С татистический отчет » - инициализация диалога для вывода статистического
отчета за определенный период тестирования (см. рис 9, 10);
I
t
I
I
10
--- стр. 12 ---
г
Рис. 11. Диалоговое окно для загрузки базы данных с внешнего
носителя.
• «Экспорт данны х» - инициализация диалога для вывода базы данных на
магнитный носитель, с целью обмена данными (см. рис 12);
ЭКС П О РТ БАЗЫ ПАННЫХ Е Е ]
^Выберите дисковод для экспо р та базы=
ОК О тм ена
Рис. 12. Диалоговое окно для выгрузки базы данных на внешний
носитель.
• «Просмотр данных» - инициализация диалога для просмотра всей базы данных
или отдельных записей с выводом на печать (см. рис. 13);
Список Базы данных REGPAT Б
Индекс ФИО Дата
рождения
Отклонение
от нормы
а*тв
тестирования
Наличие тестов
1 .2 3_ 1
00-00-01 18-00-1973 * • 11-04-2003 • + * +
♦ 25-04-2003 ,
00-00-02 Водкодупов Нюигга Артурович 03-11-19«в 4 * 10-04-2000 ♦ + + •
00-00-03 П/тиш Борис Вормсович 02-03-1967 4 » 19-09-2000 t • t ■
00-00-0-1 Ивашов Семен Секеповмч 01-03-1970 - 24-12-2002 + . - -
- 25-12-2002 + - - -
- 25-04-2003 - - — ♦
00-00-05 Киселева Лвбовь ♦елмксовпе 12-09-1951 ♦ 00-08-2000
- 03-02-2003 ♦ + - -_
00-00-06 Дешша Ксения Викторовне 15-06-1964 - 26-12-2002 ♦ - - -
- 03-02-2003 + - - -
- 25-04-2003 ■ f + ■ - -
00-00-07 Гривевич Ольга Андреевна 04-07-1970 - 25-04-2003 + - - -
- 25-04-2003 ■ f + - -
- 03-02-2003 + + - -
- 03-02-2003 + + - -
• 00-00-08 Ш дшюва Лодмила Александровна 25-08-1948 - 26-12-2002 ♦ - - -
* 25-04-2003 • + - -
- 25-12-2002 •f - - -
—« 1 00-00-09 К/знесюва Наталья Борисовна 27-06-1954 - 08-08-2000 ♦ ♦ - -
04-10-2001
] - 25-12-2002 + - - -
- 26-12-2002 + - - -\i “Ь 1 - 05-02-2003 + - - -
- 05-02-2003
'\
'
Печать 1 |j Вы ход 1 ш т т 1
1 ‘
1 - Остроте зрения Z - Бинокулярное зрение 3 - иветовое зрение А • иентралы4ое поле зрения
♦ тест проввпвн. отклонений И9Т * тест проведен есть отклонения. • тест не проводился
I •
Рис. 13. Диалоговое окно просмотра базы данных.
• «О чистить базу» - инициализация диалога для удаления данных из базы, этот
режим специально несколько усложнен для избежания случайного удаления
данных.
Группа «Помощ ь» содержит команду «Вызов сп равки ...» - инициализация диалога о
получении необходимой справки, дублируется кнопкой (см.
Ц Е У Г Т Р \
--- стр. 13 ---
в я ш я огмопммх срункиий зрямия
Сопержание | У ка за те л ь | Поиск |
Вы берите кн и гу и н а ж м и те кнопку ’ Открыть", либо выберите другую
вкладку, например "Предметны й указатель".
^ Включение программ ы и описание гл авн ого окна
^ Н астройка парам етров тестов
♦ Р або та с пациентом
^ П резентаиия результатов
^ Электронная регистратура.
О ткры ть I Начать... j О тм ена
Рис. 14. Окно вывода справочной информации.
Инструментальная линейка.
Инструментальная линейка содержит список с перечнем сценариев работы (серий
тестов) и кнопки, дублирующие команды меню.
Система позволяет осуществлять различные стратегии исследования, т.е.
исследовать различные функции зрения в той или иной последовательности, использовать
для исследования каждой конкретной функции зрения тот или иной набор
офтальмологических тестов, изменять условия и объект исследования, изменять вид
презентации результатов и т.д. Сценарии-задания составляются предварительно с
помощью различных процедур настройки, при этом каждому сценарию для
идентификации присваивается имя (например, «скрининг дошкольный»), список этих
заданий представлен в комбинированном списке.
Сценарий «Дошкольный» - содержит два теста: «Острота зрения» и «Бинокулярное
зрение»;
Сценарий «Школьный» - содержит три теста: «Острота зрения», «Бинокулярное
зрение» и «Поле зрения»;
Сценарий «Базовый» - содержит четыре теста: «Острота зрения», «Бинокулярное
зрение», «Поле зрения» и «Цветовое зрение»;
Внешне список напоминает список шрифтов в текстовом редакторе (например, MS
WORD). Подобно тому, как Пользователь выбирает шрифт для работы в текстовом
редакторе, он может выбрать один из сценариев работы с пациентами, а затем, при
необходимости - другой.
Для того чтобы узнать, какую команду выполняет та или иная кнопка
инструментальной линейки, поместите курсор мыши на эту кнопку. Через короткий
промежуток времени под кнопкой появится маленькая всплывающая подсказка.
Настройка параметров тестов
Окно диалога имеет метафору «Блокнот», т.е. содержит диалоговые панели для
настройки параметров тестов для каждой исследуемой функции зрения и орган
управления в виде набора закладок для каждой из этих панелей. За 1^адк§.позволяют
пользователю легко находить и выбирать нужную группу параметров^‘ :пи5^6статоадо
щелкнуть «мышью» по соответствующей закладке, после чего активизируется
панель. ^ .j.n ’ P ^
13
--- стр. 14 ---
в каждом диалоге обязательно присутствует выбор расстояния до экрана (кроме
тестов на цветовосприятие), условий тестирования (с оптической коррекцией или без
нее), обследуемые глаза (0D , OS).
Необходимо отметить следующее. Программа следит за корректностью
задаваемых установок. Если какой-то параметр имеет допустимые пределы, эти пределы
указаны в окне диалога и ввод значений, выходящих за их пределы невозможен.
Далее. Каждая диагностическая задача содержит список тестов, используемых для
ее решения. Пользователь, сообразуясь с конкретной целью, может выбрать любое
подмножество этих тестов, но оно не должно быть пустым. Если пользователь попытается
исключить последний тест, программа автоматически включит один по умолчанию (иначе
задача получается бессмысленной).
Аналогично, можно исследовать только левый или правый глаз, или оба, но нельзя
исследовать ни одного. Можно проводить исследование с коррекцией или без, или с
коррекцией и без нее, но нельзя исключить оба варианта.
Поэтому, если нужно что-то изменить, сначала следует добавить то, что нужно, а
потом исключить ненужное.
Относительно оптической коррекции. Проведение тестов без оптической
коррекции является безусловным, т.е. исследование будет проводиться без коррекции,
независимо от того, пользуется, скажем, пациент очками или нет. Исследование с
коррекцией возможно только в том случае, если пациент пользуется соответствующими
средствами. Но в момент настройки неизвестно, какой будет пациент. Поэтому эта
установка является условной. Если выбрана установка «с коррекцией», и пациент такими
средствами не пользуется, обследование проводится без коррекции, а если выбрана
установка «с коррекцией» и «без коррекции», первая в этом случае просто игнорируется.
Данные о наличии или отсутствии коррегирующих средств вводятся вместе с
данными пациента, если же эти данные перед началом тестирования не вводятся,
программа запросит их при первой необходимости.
Д иалог настройки параметров тестов
Диалог инициируется выбором пункта меню «П арам етры тестов...» в группе
меню «Н астройки» (см. рис. 4).
В окно диалога дополнительно введена диалоговая панель «Результаты» с
группами радиокнопок: «Презентация результатов» (не показывать результаты,
показывать после каждого теста, сводные результаты по заверщении серии), «Сохранение
результатов» (не сохранять, автоматическое сохранение, диалог сохранения), «Печать
результатов» (не печатать, автоматическая печать, диалог печати). Назначение кнопок
понятно без комментариев.
Внизу каждой диалоговой панели присутствуют три копки: «ОК», «Отмена» и
«П рименить». Назначение кнопок «ОК» и «Отмена» понятно без комментариев. Кнопка
«Применить» служит для сохранения измененных значений параметров без закрытия
окна диалога.
Тесты для исследования остроты зрения.
Диалоговая панель содержит следующие органы управления для настройки
параметров тестов, связанных с исследованием остроты зрения (см. рис. 4):
группа кнопок «Исследование», определяющая, какие тесты будут
предъявляться при исследовании остроты зрения. Тест определение остроты
зрения по minimum separable. При попытке отключить тест, автоматически
включается тест «Острота зрения» (иначе задание теряет смысл);
группа «О нтотины», содержит вьшадающий список ^ дше выбйра
оптотипа и кнопку «Цвет» для выбора цветов оптотипа^и фона.
инициализирует стандартный диалог Windows для выбора цвета (в*'!
‘Ф % .°Л 7
--- стр. 15 ---
диалоге в панели «Дополнительные цвета» первые две клетки определяют
соответственно цвета оптотипа и фона). Окно справа от группы «Оптотипы»
показывает выбранный оптотип соответствующего цвета на соответствующем
фоне;
группа «Определение остроты зрения» служит для задания условий
тестирования: с оптической коррекцией и/или без оптической коррекции. По
умолчанию - без оптической коррекции;
группа кнопок «Определяемые характеристики остроты зрения»
служит для определения объекта исследования: острота зрения правого глаза
(VOD - visus oculi dextri), острота зрения левого глаза (VOS - visus oculi
sinistri), острота зрения двух глаз (VOU - visus oculi utriusqui);
окно ввода «Расстояние до экрана монитора» служит для задания
расстояния от пациента до экрана монитора в диапазоне 1 - 6 м. Возможность
ввода значения, выходящего за указанные пределы, исключена.
Тесты для исследования цветового зрения.
Диалоговая панель содержит следующие органы управления (см. рис 15):
Настройка параметров тестов
Бинокулярное зрение
Остроте зрения
Центральное поле зрения | Результаты
UeeToeoe зрение
Исследуемые хороктеристики
Р Ь<арвктер цветового зрений
г
Исследование
Р 0D (правого глаза) Г С коррекцией
Р OS (левого глаза) Р Без коррекции
Цветовые тесты
Номер теста
п — 3
Эталонный цвет Цвет стимула
Восстановить Изменить цвет |
Рис. 15. Диалоговая панель настройки теста «Цветовое зрение»
группа «Исследуемые характеристики» определяет объект исследования:
характер цветового зрения (цветосильное или цветослабое зрение, вид и
степень дефекта при цветослабом зрении) и/или пороговая чувствительность
цветоприемников;
группа «Исследование» служит для определения объекта и условий
тестирования (OD, OS, с коррекцией, без коррекции). Тестирование
осуществляется монокулярно;
группа «Цветовые тесты» служит для настройки цветов 12-хромной
таблицы. Комбинированный список «Номер теста» служит для выбора
номера цвета в таблице, который пользователь желает изменить. Кнопка
«Изменить цвет» инициализирует стандартный диалог выбора Ц|етоВ
эталона и стимула для текущего номера (в панели «Дополнительные
стандартного диалога первая клетка - цвет эталона, вторая - цвет стилка,)*
--- стр. 16 ---
Кнопка «Восстановить» позволяет для текущего номера восстановить
«заводскую установку».
Тесты для исследования бинокулярного зрения.
Диалоговая панель содержит следующие органы управления:
группу «Исследование бинокулярного зрения» для выбора конкретных
тестов бинокулометрии и определения условий исследований (с коррекцией
и/или без коррекции) (см. рис. 16).
Настройка параметров тестов \ Ш
Острота зрения | Цветовое зрение
Бинокулярное зрение | Центрвльнов поле зрения | Результаты
Исслеаование бинокулярного зрения
1 7 ftecT Vopcej Р
1 7 Без коррекции'"''^ -
"Jin,
с коррекцией
Расстояние (см) ( З О О Меандр (гц)
Цветовые анаглифы
Восстановить Выбрать ивет
-E O M N W IM измерения-
Фория и озузия |Угловые минуты
О К Отмена
Рис 16. Диалоговая панель настройки теста «Бинокулярнок зрение».
Тест Шобера проводится только после возникновения подозрения
одновременного зрения.
группа «Ц ветовы е анаглифы » позволяет осуществить подстройку цветов
под конкретные разделительные фильтры очков. Необходимо добиться,
чтобы в каждом из цветовых фильтров был виден только один из
дополнительных цветов. Назначение кнопок «В ы брать цвет» и
«Восстановить» аналогично назначению этих кнопок в панели «Цветовое
зрение»;
окно ввода «Расстояние» позволяет изменить расстояние до экрана
монитора;
Тесты для исследования центрального поля зрения.
Диалоговая панель содержит следующие органы управления:
(см. рис. 17).
■ V
--- стр. 17 ---
L
Настройка параметров тестов
Остроте зрения
Бинокулярное зрение
I иввтокм зрение
иентраяьное поле зрения I Результаты
1|И|трпп1 п пп поле зрения^
) гл азе!
Р Левого глазе
Г С коррекцией
1 7 Без коррекции
Минимальное количество
исследуемых точек
Размер стимула
Г — 3
Расстояние до экрана
Г 3
Критерий обнаружения
(правильно/ош ибке^;
fvi 3
Тест-объекты
Распределение исследуемых точек
шаг (град.);
азимут
воэеуцентр
F~-J
Палитра
Время (в десятых долях сек.)
Экспозиции р — Реакции |30 — Паузы i j
O K Отмена
Рис. 17. Диалоговая панель настройки теста «Центральное поле
зрение».
I
I
I
t o
Назначение органов управления:
группа «Ц ентральное поле зрения» с кнопками «Левого глаза», «Правого
глаза», «С коррекцией», «Без коррекции» - назначение понятно без
комментариев;
одно окно справа показывает оптотип текущего размера и яркости на текущем
фоне, другое показывает расположение исследуемых точек в соответствии с
выбранной стратегией;
группа «Тест-объекты» позволяет выбрать параметры тест-обектов. Кнопка
«П алитра» инициирует диалог для выбора яркости и цвета как оптотипа, так
и фона. Комбинированный список «Размер» позволяет выбрать размер
оптотипа в процентах (100% - стандартный размер 0.43 градуса). Список
«Расстояние» позволяет выбрать одно из стандартных значений расстояния
до экрана;
список «Критерий» также определяет стратегию исследования: - 1/1 -
однократное испытание в каждой исследуемой точке, 1/2 - повторные
испытания в точках, где первый проход не выявил обнаружение стимула и
т.д.;
группа «Время» позволяет задать: время экспозиции стимула, время,
отводимое на реакцию пациента, время паузы (релаксации) - временной
интервал между реакцией пациента и появлением следующего стимула,
служащий для того, чтобы после непроизвольного отклонения взгляда в точку,
где появился стимул, пациент мог снова фиксировать его в центре
исследуемого поля.
Изменение серии.
В АПК «Зрение» этот пункт меню работает только при вводе пароля .
Для существующей серии можно изменять не только параметры включенных в нее
тестов, но и состав тестов, дополнительно включить какие-то тесты
исключить. Для этого необходимо выбрать в списке серий нужное \м я (в сйст«(&
имеются три серии): «Скрининг (дошкольный)», «Скрининг (школдайй)» и «С крин^г
'^ 9 9 5 0
--- стр. 18 ---
(базовый)») и выбрать пункт меню «Изменить серию...» в группе «Настройки». На экране
появится описанный ниже диалог (см. рис. 18).
Т есты серии
Исследуемые срункции зрения
F / Острота зрени<^
Г Контрастная чувствительность
R Бинокулярное зрение
Г Цветовое зрение
Г Астигматизм
Г Центральное поле зрения
Г * Ближнее зрение
ш
Имя серии
Скрининг (минимальный)
Последовательность тестов
Острота зрения
Бинокулярное зрение
Закрыть
Рис. 18. Диалоговое окно для настройки серии.
Панель диалога содержит список исследуемых функций зрения в левой части
панели, список включенных в серию тестов в правой части панели и обычные кнопки
«ОК» и «Отмена».
Если отмечать в левом списке те или иные функции зрения, они будут появляться в
правом списке в том порядке, в каком отмечались. Щелчок мышью по уже отмеченной
функции зрения в левом списке, наоборот, снимает пометку и убирает соответствующую
строку в правом списке. Таким образом, можно включить в правый список нужные тесты
в нужном порядке.
Тесты будут предъявляться в том порядке, в каком они представлены в правом
списке. Изменить их порядок в уже готовом списке можно с помощью операции «drag and
drop» (буквально «перетащить и бросить»). Для этого необходимо выставить курсор
мыши на нужную строку, нажать левую клавишу и, не отпуская ее, передвинуть курсор на
нужное место в списке, а затем отпустить клавишу. Строка переместится на указанное
место. Если все сделано правильно, то во время «перетаскивания» курсор «мыши»
изменяет форму, а на левой границе окна подвижный маркер указывает место, куда будет
помешена строка, если отпустить клавишу «мьппи».
Система следит за тем, чтобы задание было осмысленным. Если нажать кнопку
«ОК» не задав списка тестов, последует соответствующее предупреждение.
Ввод учетной информации.
Учетная информация включает данные о месте проведения обследования и
фамилии оптометриста. Эти данные вводятся один раз между включением и выключением
программы. Не беда, если они не будут введены, - как только они понадобятся, система
запросит их сама. Система позволяет хранить список из трех оптометристов. Оптометрист
находящийся в поле ввода, является для системы единственным. Учетная информация об
оптометристе сохраняется в памяти и при следующем включении программы. Учетная
информация вводится один раз при самом первом запуске программы и сохраняется при
всех следующих запусках.
--- стр. 19 ---
[ :
г:
Работа с пациентом.
Общие положения.
При выполнении любого из тестов действуют установки, заданные диалогом
«Н астройка параметров тестов». Результаты исследований могут предъявляться, могут
быть выведены на печать, и\или сохраняться в базе данных - все эти и другие условия
представления и сохранения данных будут выполняться в соответствии с настройкой
диалоговой панели «Результаты».
Для проведения тестирования, выберите нужную серию, и затем следует выбрать в
меню группу «В ы полнить серию».
Если в установках на данный тест задано тестирование с оптической коррекцией,
то перед началом теста программа запросит сведения о том, пользуется ли средствами
оптической коррекции данный конкретный пациент.
Затем появляется окно с сообщением, в котором указывается, какой тест
проводится, для какого глаза, в каких условиях: с коррекцией или без нее, при каком
расстоянии до экрана и т.д. Ознакомившись с сообщением, нажмите «ОК».
После этого на экране появляется окно данного теста, на котором присутствуют те
или иные оптотипы.
Окно теста является окном модального диалога, поэтому пока тест не завершился,
какие-либо другие действия с программой невозможны. Оборвать выполнение теста или
текущей его фазы можно путем закрытия окна (с помощью кнопки «закрыть окно» в
правом верхнем углу окна или комбинацией клавишей AU+F4).
При этом на экране появляется диалог, предлагающий уточнить команду.
Возможны 4 варианта:
«Отмена» - отменить команду закрытая окна (тест будет продолжен с
прерванного места);
«П овторить тест» - тест повторяется с начала;
«Заверш ить тест» - прекращение выполнения теста;
«Заверш ить серию» - прекратить выполнение всей серии тестов
(активно лишь при выполнении серии).
Окно не может ни изменить размер, ни свернуться в иконку.
Данные на пациента, при его тестировании, можно определять несколькими различными
способами:
• При начале выполнения серии в появившемся диалоговом окне (см. рис. 19)
заполняются все требуемые поля в диалоговой панели «Данные пациента»;
• При наличии данных о пациенте в базе данных и известном его индексе, в
диалоговой панели «Ввод данных по регистрационному индексу» вводится индекс
пациента, и все данные на него берутся из базы данных;
• Если данные на пациента были введены в текущем сеансе, с помощью диалогового
окна «Завести карточку пациента» (см. рис 7) или данные на пациента получены с
помощью диалоговых окон «Поиск пациента по индексу/имени», то в диалоговой
панели «Ввод данных из стека» выбираете нужного пациента.
--- стр. 20 ---
Обследование пациента
-Даннье паииентв=
Ф И О I
Дата рождения (да-мм-гггг) |
Пол М ужской Женский Г
Г * Пользуется среаствами оптической коррекции
Ввод данных по регистрационному индексу
Индекс
Ввод данных из стека
SB B B L
1 И Р -‘ 5 т
Отмена
Рис. 19. Диалоговое окно определения данных на тестируемого
пациента.
Выполнение серии тестов.
Выполнение серии тестов является основным режимом работы при скрининговой
диагностике.
В зависимости от сценария, выбранного при настройке конкретной серии,
автоматически предъявляются выбранные тесты. Тесты выполняются в соответствии с
проведенной настройкой. При сохранении или распечатке результатов системе требуется
дополнительная информация о пациенте и лицах, осуществляющих скрининг. Эта
информация запрашивается через диалог.
Момент для диалога система выбирает в зависимости от конкретной задачи. В
режиме автоматического сохранения или печати результатов в начале выполнения
скрининга следует диалог запроса данных о пациенте.
Диалоговая панель содержит окно для ввода фамилии, имени и отчества пациента и
окно для ввода даты рождения. Валидатор следит за правильностью ввода. Дата должна
быть правильной григорианской датой, например «13-03-1999» - 13 марта 1999г.
Вапидатор позволяет вводить в окно для имени только символы кириллшы. дефиса и
пробела. Фамилия, имя и отчество могут разделяться одним или несколькими пробелами
- лишние пробелы система уберет автоматически, слово обязательно должно
начинаться с заглавной буквы. В имени, отчестве и Фамилии должна быть хотя бы по
одной гласной букве.
Если все данные введены правильно, активизируется кнопка «ОК». В диалоге
также следует отметить, пользуется ли пациент средствами оптической коррекции.
Если карточка на пациента уже заведена и известен регистрационный индекс,
можно ввести данные по индексу. Для этого в поле «Индекс» необходимо ввести индекс
по указанному рядом шаблону и нажать кнопку «Enter».
Система проверяет наличие в регистратуре записи, соответствующей введенным
данным: ФИО и дате (или индексу).
Если ввод осуществлялся по индексу и индекс д ей стви тель^' суи^ествует,^
соответствующих полях появляются ФИО и дата рождения пациента й'зафрается кнрцка,
«ОК», в противном случае последует сообщения об отсутствии регистратуре.
Данные о коррекции по индексу не вводятся, поскольку они "могут меняться^от ^
обследования к обследованию. . \ /3
--- стр. 22 ---
немного изменить расстояние, полагая, что влияние аккомодации при его незначительных
изменениях будет практически незаметно.
Итак, процесс тестирования начинается с предъявления стимула,
соответствующего для указанного расстояния визусу 1.0. В статусном окне внизу
появляется подсказка-указание, предлагающая пользователю с помощью клавищей
управления курсором «стрелка вверх», «стрелка вниз», «стрелка влево» или «стрелка
вправо» указать ориентацию оптотипа (направление прорези в кольце Ландольта или
зубцов в оптотипах Пфлюгера и Снеллена). Если пациент верно укажет ориентацию 4 раза
подряд - процесс тестирования для данных условий (глаз, коррекция) заканчивается.
Снова появляется окно сообщения (другой глаз или с другими условиями коррекции), и
так - пока не будет исчерпано все задание.
Если пользователь не различает ориентации стимула, следует нажать клавищу
«Пробел». В случае, если пользователь случайно ощибся, он имеет возможность
«реабилитироваться». В этом случае ему предлагается несколько дополнительных
тестирований и в случае, если испытуемый дает правильные ответы, тестирование
считается успещным. Если испытуемый дает недостоверные ответы, размер оптотипа
автоматически увеличивается. Так продолжается до тех пор, пока стимул не будет
правильно распознан, или его размер не превысит размера экрана.
В первом случае визус определяется по размеру правильно распознанного стимула,
во втором случае вьщается сообщение: «Визус ниже такой-то величины». Для 15-
дюймового монитора при расстоянии 5 м эта величина составляет 0.05. Для проверки еще
более слабого зрения, можно уменьшить расстояние до экрана. Время тестирования при
такой стратегии исследования значительно сокращается по сравнению с вариантом
испытаний от минимального подпорогового уровня.
При проведении исследований внизу экрана всегда можно увидеть текущую
подсказку.
Для данного теста она имеет следующий вид:
" С т р е л к а м и у п р а в л е н и я к у р с о р о м у к а ж и т е п о л о ж е н и е п р о р е з и в к о л ь ц е ("E n te r"-н е в и д н о )" .
Тест «Цветовое зрение».
Тест представляет собой испытания с помощью цветовых таблиц, содержащих
априорно подобранные цвета, неразличимые дихроматами. В основу таблиц положен тот
же пороговый принцип оценки цветослабости и дихромазии, что и в аномалоскопах, с тем
отличием, что в пороговые различия между сравниваемыми цветами в аномалоскопе
улавливаются плавно, а в таблицах - дискретно. В набор включено 12 таблиц: по 4 для
испытаний красного и зеленого приемников, 3 - для синего и 1 - контрольная, служащая
для исключения симуляции.
Оптотип на экране монитора представляет собой фигуру креста, три стороны
которого имеют одинаковый цвет - эталон, а четвертая - контрольный цвет, который, в
зависимости от количества действующих цветоприемников и их силы, пациент может не
отличать от эталонного. Предусмотрена трехступенчатая оценка цветослабости каждого
приемника, а для красного и зеленого - и тест на цветослепоту. Существующие попьггки
создать условия для диагностики тританопии (аномалоскоп Пикфорда - Николсона) пока
не расцениваются как удачные.
Внещне схема испытаний аналогична тесту «Острота зрения». Сторона креста со
стимулом контрольного цвета ориентирована случайным образом. Испытуемому с
помощью клавишей - «стрелок» управления курсором предлагается указать ее
ориентацию или нажить «Пробел», если цвета не различаются. Правильное двукратное
распознавание расценивается как свидетельство отсутствия диагностируемого'”дефвкта.
Правильное распознавание основных трех пар цветов указывает на^наличие сильной^
3^0 -
--- стр. 23 ---
трихромазии. При ошибке используются остальные пары для уточнения вида и степени
дефекта.
При испытании для оценки пороговой чувствительности каждого из трех
цветоприемников зрительной системы (RGB) также используется фигура креста.
Фигура черного цвета, а в одной из сторон в случайном порядке появляются стимулы
одного из основных цветов (RGB) с изменяющейся яркостью. С помощью все тех же
«стрелок» управления курсором испытуемый должен указать ориентацию стороны креста,
содержащей стимул. Методом дихтомии оценивается минимальный уровень яркости, при
котором испытуемый воспринимает стимулы триады цветов на черном фоне, и строится
соответствующая гистограмма.
Первоначальная нижняя граница порога принимается нулевой, а первоначальная
яркость стимула на 2 октавы ниже максимальной. Если обследуемый не различает
стимула с такой яркостью, ее значение принимается в качестве нижней границы порога, а
яркость увеличивается и т.д. Как только обследуемый дважды правильно укажет сторону
креста со стимулом, текущее значение яркости принимается в качестве верхней границы
порога, нижняя граница уже определена. Эта ситуация индицируется прогресс-
индикатором справа в статусном окне.
Яркость каждого следующего стимула устанавливается на середине между
текущими значениями нижней и верхней границы. При двукратном обнаружении стимула
его яркость принимается в качестве нового значения верхней границы, а при ошибке - в
качестве нового значения нижней границы, и так - пока итерационный процесс не
сойдется. Сходимость итерационного процесса индицируется прогресс-индикатором в
статусном окне.
Данные исследований цветового зрения мало зависят от расстояния, обычно тест
проводится «на расстоянии вытянутой руки».
При проведении исследований внизу экрана всегда можно увидеть текущую
подсказку.
Для данного теста она может принимать следующий вид:
''С т р е л к а м и к у р с о р а у к а ж и т е с т о р о н у ф и г у р ы к р е с т а с о т л и ч а ю щ и м с я ц в е т о м (" П р о б е л ” - н е р а з л и ч и м о )" ;" С т р е л к а м и к у р с о р а у к а ж и т е с т о р о н у ф и г у р ы к р е с т а с м а р к е р о м ц в е т а ф о н а (" П р о б е л " - н е в и д н о )" .
Тест «Ц ентральное поле зрения».
Тест «Центральное поле зрения» используется для выявления сенсорных дефектов
- скотом в центральном поле зрения.
Используется метод статической периметрии, когда тестирующий объект
предъявляют в заданных по той или иной программе точках поля зрения. Программа
задается при настройке параметров теста. При круговом распределении стимулы
появляются в точках пересечения «лучистой фигуры» и концентрических окружностей.
Шаг между лучами (азимут) постоянен и равен 15 град., шаг между концентрическими
окружностями задается при настройке.
Одним из важнейших условий, обеспечивающих валидность результатов
периметрического исследования, является хорошая фиксация взора. Для фиксации взора в
центре исследуемого поля находится объект (перекрестие), на котором обследуемый
фиксирует взор.
На характер фиксации оказывают влияние два основных фактора: длительность
стимула и случайность места его появления. но^
Длительность стимула не должна быть ни слишком короткой, ни слишком длинной
и должна соответствовать времени нормальной сенсомоторной реакции.^С^тается,
распознавание стимулов длительностью более 0,4 сек. для центральных отделов сетчатш
не зависит от времени предъявления, а определяется только их яркостью.'^Однакох учетом?^
¥ 5 7 •
--- стр. 24 ---
I _ скрытого времени произвольных движений глаз (около 0,25 сек.) при более длительных
стимулах пациент успевает перевести взор к объекту, поэтому длительность экспозиции
' ■ часто не рекомендуется выбирать более, чем 0,2 сек. Для большинства случаев обычно
бывает достаточна экспозиции стимула 0,1 сек. и только при специальных исследованиях
(например, исследование зрения у слабовидящих) длительность стимула может бьггь
Г “ увеличена до 0,2 - 0,5 сек.
Случайность места появления стимулов обеспечивается случайным выбором
текущей исследуемой точки из числа заданных по программе. При повторных проходах
необнаруженных точек, они смешиваются с некоторыми случайно выбранными точками,
V- где обнаружение уже зафиксировано. Данное обстоятельство важно и для исключения
возможных влияний местной адаптации, если предъявлять тест повторно в одном и том
же месте.
На характер фиксации оказывает также влияние время релаксации - время паузы
между реакцией пациента на стимул и началом экспозиции следующего. Это время
Г * должно быть достаточным, чтобы при непроизвольном отклонении взора, пациент до
появления следующего объекта успел снова зафиксировать взор на перекрестии. Время
паузы задается случайным образом, с математическим ожиданием, заданным при
настройке теста.
Наличие паузы повышает валидность результатов еще и по следующей причине.
^ При отсутствии пауз вход системы для «сигнала реагирования» всегда открыт. Если
беспорядочно нажимать «клавишу реагирования» так, чтобы временной интервал между
нажатиями был заведомо меньше, чем время реакции, то после каждого нажатия будет
немедленно появляться новый стимул, а предьщущее нажатие клавиши будет
расцениваться системой как реакция пациента на обнаружение стимула. Все точки будут
расцениваться как обнаруженные, независимо от того, видит или не видит их
обследуемый. Если же новый стимул появляется через какой-то случайный интервал
времени после того, как система получит уведомление об обнаружении предьщущего, то
этот интервал является запретным для подачи сигнала обнаружения. Действительно,
предшествующий стимул обнаружен, а новый еще не появился. Практически невозможно,
не видя стимула, подавать сигнал обнаружения так, чтобы не попасть хотя бы раз в
«запретный интервал». Как только система обнаружит такую ситуацию, она выдает
предупреждение о том, что реакция предшествует появлению стимула, после чего
обследование может быть продолжено. В результатах тестирования приводится число
подобных ответов, на основании этой информации испытующий может судить о
валидности результатов.
Валидность результатов повышает также стратегия с повторными обследованиями
необнаруженных точек. При однократном проходе нетрудно, не реагируя на появление
стимула, симулировать скотому. Правда, учитывая случайность места появления стимула,
трудно сделать так, чтобы «необнаруженные точки» не располагались хаотично. При
повторных проходах нужно неоднократно симулировать не обнаружение в одном и том
же месте. При отсутствии каких-либо ориентиров в поле экрана сделать это весьма
непросто.
С эргономической точки зрения «клавишу реагирования» желательно иметь на
периферии клавиатуры, чтобы ее легко можно было нащупать «вслепую». Обычно в
системе используется клавиша «Ввод» с клавишей-дублером в правом нижнем углу
клавиатуры. Однако, поскольку на нее возложены и другие функции (кнопка ОК в диалоге
предупреждения), выбрана соседняя с клавишей-дублером клавиша «Плюс».
С учетом периметрических стандартов яркость фона обычно составляет 10 кд/м^,
расстояние - 33 см. . .
При традиционно проводимой статической периметрии
диаметр 0,43 град., что эквивалентно объекту с размером III по Гол1даану. Во^мозй&а
--- стр. 25 ---
изменения размера стимула может быть использована, например, для исследования поля
зрения при низком зрении.
После стандартного сообщения с информацией о текущем тесте, на экране в центре
появляется перекрестие, на котором испытуемому предлагается фиксировать взор.
Собственно процесс тестирования, т.е. генерация и предъявление стимулов начинается
после нажатия испьггуемым клавиши «Пробел». В любой момент времени нажатием той
же клавиши можно приостановить тестирование. Для возобновления следует нажать ту же
клавишу. Такие паузы предназначены для снижения утомляемости пациента при
тестировании с небольшим шагом и соответственно с большим количеством исследуемых
точек. Вопрос о целесообразности их применения решает офтальмолог.
При проведении исследований внизу экрана всегда можно увидеть текущую
подсказку.
Для данного теста она имеет следующий вид:
" П а у з а . Д л я н а ч а л а и л и в о з о б н о в л е н и я р а б о т ы н а ж м и т е ''П р о б е л ” ." С м о т р и т е н а п е р е к р е с т и е в ц е н т р е . П р и п о я в л е н и и с т и м у л а в п о л е з р е н и я н а ж и м а й т е " П л ю с " н а д о п о л н и т е л ь н о й к л а в и а т у р е ." .
Тест «Бинокулярное зрение».
Бинокулярное зрение
Многокомпонентность моторных и сенсорных факторов, обеспечивающих
нормальное функционирование такой сложной системы, какой является бинокулярное
зрение, требует для решения диагностических задач значительного объема различных
тестов, оценивающих различные стороны бинокулярного зрения.
Собственно исследование бинокулярного зрения включает определение характера
зрения (при двух открытых глазах), исследование мышечного равновесия (фории),
фузионных резервов, анизейконии, стереоскопического зрения.
Рекомендуемое расстояние - 5 м.
Определение характера бинокулярного зрения.
Наличие или отсутствие бинокулярного зрения определяется с помощью
четырехточечного цветового теста Уорса. Испытуемый наблюдает через очки-
светофильтры 4 светящихся кружка разного цвета, расположенных в виде повернутой на
бок буквы «Т». Крайний правый кружок - красного цвета, средний левый - белого, а
верхний и нижний левые - синего. Тест следует проводить с того же расстояния, что и
исследование остроты зрения. Очки со светофильтрами одеваются непосредственно или
поверх корригирующих очков. Перед правым глазом помещают красный светофильтр, а
перед левым - синий. При этом испытуемый наблюдает 2 синих кружка левым глазом,
красный кружок - правым, а белый - обоими.
В зависимости от восприятия обследуемого возможны следующие диагнозы:
если обследуемый наблюдает 4 кружка - бинокулярное зрение;
если обследуемый наблюдает 5 кружков - одновременное зрение с
диплопией;
если обследуемый наблюдает 2 или 3 кружка - монокулярное зрение.
В зависимости от цветности наблюдаемых окон возможны следующие диагнозы.
Для бинокулярного зрения:
при правильном указании цветности всех окрашенных окон и
отсутствии явного косоглазия - бинокулярное зрение с ведущим глазом, при
этом белое пятно приобретает цвет светофильтра, расположенного перед
ведущим глазом; V ’ -.'A -- - '.Ч И Я " ! ^при правильном указании цветности всех рк|}£^ннБ1Х ''окон и
смешанном цвете белого пятна - бинокулярное зрение ^и^йй^щ его гл а^^аГ -ь’ ^'
--- стр. 29 ---
Воробьем Татьян* Деонтьсмм
Воробьем Тлтытл йеожтьевм
Воробьем Татьяте Яеоятьеваа
Воробьем Твтьям Леоятьевте
Ворошим Елене Вдадмшроме
воронов Сергей Сергеемч
Геф ф ером Наталья Ю рьема
Гяа9ов Серпе* Вяадиннровнч
rojP M eH R O H Имн Вмкторомч
Гороно» В ад и м Владмагромм
Грнвеамч Ольга Лщрееана
Гуремч Алексакжра Вячеславов
Гусев О иврик 1в равм овм ч
Гусем Татьяна Аютольевм
Гусевмч О идрнк Аврааиовн ч
Деюии Ксения Вкхторовм
Д обннж а Карина Я ковлевва
Дорюшонтом JtnsKH j» Ккколаев
Дровпена И рина Ю рьевм
Дуяннном Н и на Хиатольевм
Думга C T v o ia p Я арнов«м
Елисеева Наталия Валевтнаовна
Сриаченков В л ал и и и р С ем енов ич
Кбанном И рина И вановна
Кигалким Светлана Петровм
Куравлева Галява Нинолаевоа
Журавлем И рина Олеговна
Зарубин ^ар л А ндреевич
И в Вонтан И ванович
Ф ам ил ия И м я О тче ство
0 0 - 0 0 ^ 5 7
оо-со-ее
00-00-99
00-01-51
00-00-34
00-00-98
00-00-36
00-01-06
00-00-69
00-01-Эб
00-00-07
00-00-14
00-00-62
00-00-25
ОО-00-вЗ
00-00-06
00-00-80
00-01-45
00-00-87
00-00-45
00-00-60
00-00-70
00-00-62
00-00-20
00-00-78
00-00-2I
00-00-28
00-00-97
00-01-52
И н д е кс
14-11-1933
01-01-1979
14-11-1933
12-11-1932
17-07-1965
03-0S-1967
13-09-1976
27-10-1961
20-02-1979
08-07-1962
04-07-1970
05-05-1959
27-04-1978
25-11-1974
27-04-1978
15-08-1964
12-02-1948
05-04-1940
15-04-1967
02-06-1973
14-07-1947
18-09-1964
31-03-1946
08-09-1982
04-01-1947
05-10-1949
10-06-1961
12-12-1965
12-04-1912
О а то р о ж д е н и я
~3
Рис. 21. Диалоговое окно «Поиск записи в регистратуре» по фамилии
пациента.
К пр тпчка пациента
Ф И О И ванов Петр Н иколаевич
Дата рождения. 1 3-0 9 -1 9 6 5
Регистраиионный индекс: 0 0-0 0 -5 9
П о л : М уж ской
-Обследование
0 9-0 » -2 0 0 0 ~ Ц 0 3-0 2 -2 0 0 3 -
Рис. 22. Диалоговое окно «Карточка пациента».
Поиск записи по регистрационному индексу.
Регистрационный индекс (номер карточки) является уникальным, т.е. не может
бьггь двух записей с одинаковыми индексами. Индекс представляет собой шестизначное
число, которое для удобства записывается как шестизначный номер телефона - например,
«00-70-43».
Для поиска записи по индексу необходимо в окне (см. рис 8), ввести искомый
индекс, причем индекс можно вводить с дефисами или без них, опуская не значащие нули.
Строка с найденным индексом будет подсвечена, при нажатии кнопки «ОК», на
экране появляется карточка пациента с данным индексом (см. рис. 22).
--- стр. 30 ---
Карточка пациента.
Карточка пациента представляет собой диалоговую панель с несколькими
группами органов управления (см. рис. 22).
• Верхняя группа - информационная. Она содержит информацию о пациенте.
• Вторая группа - «Обследования». Она содержит комбинированный список с датами
обследования данного пациента и кнопкой «Результаты».
В самом низу находятся две кнопки: «ОК» и «Печать». Первоначально кнопки
«Результаты» и «Печать» неактивны.
Откройте список дат обследований, и если он не пуст, выберите интересующую
Вас дату. Как только выбор сделан, активизируются кнопки «Результаты» и «Печать».
Нажатие кнопки «Результаты» инициирует диалог презентации результатов
обследования. Результаты обследования хранятся в базе данных. К записи каждого
пациента может быть присоединен список результатов, какой угодно длины. Данные
обследования для конкретного пациента идентифицируются по датам обследований.
Нажатие кнопки «Печать» выводит на печать результаты для текущей выбранной
даты обследования.
Выбирая последовательно разные даты из списка, можно просмотреть или
распечатать данные любых проведенных обследований данного пациента.
База данных.
Работа с базой данных.
База данных программы «Зрение 2.2» состоит из четырнадцати файлов:
• файл словаря базы данных - REGPAT.DBD, VISOPT.DBD;
• файлы записей - REGPAT.D01, I№ GPAT.D02, REGPAT.D03, IWEGPAT.D04 ,
REGPAT.D05, REGPAT.D06, REGPAT.D07, VISOPT.D01;
• индексные файлы REGPAT.K01, REGPAT.K02, REGPAT.K03, VISOPT.K01.
Файлы с именем REGPAT содержат информацию о пациентах и результатах
тестирования, файлы с именем VISOPT содержат информацию о параметрах
настройки системы.
Эти файлы можно переносить с компьютера на компьютер или копировать на дискету, для
чего в программе имеются соответствующие функции.
Статистический отчет.
Функция вьшодит информационное окно (см. рис. 9,10) со сводной таблицей
результатов скрининг-диагностики имеющихся в базе данных на выбранный момент
времени.
В информационном окне имеется кнопка «Сохранить в файле».
Данная функция предназначена для сохранения в файле «номер_учреждения.ои1»
статистического отчета по данному учебному учреждению.
Этот файл нужен для передачи статистического отчета по электронной почте или
на дискете в контролирующую организацию (окружное управление комитета
образования), для внесения отчета в базу данных «Административного надзора».
Данные сохраняются в следующем порядке:
№ п.п Сохраняемая информация Комментарий
0 Номер учреждения
1 Имя оптометриста
2 Дата последнего тестирования
3 Количество обследованных пациентов
4 Кол-во пациентов без отклонений
5 Кол-во пациентов с отклонениями -----------------1
г » ''
--- стр. 31 ---
Кол-во пациентов с отклонениями по
остроте зрения _____________________
Кол-во пациентов с отклонениями по
бинокулярному зрению _____________
Кол-во пациентов с отклонениями по
цветовому зрению __________________
Кол-во пациентов с отклонениями по
полю зрения _______________________
Импорт данных.
Функция загрузки базы данных с внешнего носителя в компьютер.
При выборе этой функции, пользователю предъявляется диалоговое окно (см. рис.
И ) для уточнения адресов ввода. В окне имеется два поля ввода «Откуда», «Куда» и две
кнопки «Поиск», которые позволяют быстро уточнить адреса. При заполнении поля
«Откуда», программа предлагает начать ввод с диска «А:», если Вы хотите загрузить базу
данных с другого диска, нажмите кнопку «Отменить» и в появившемся стандартном окне
Windows выберите другой путь. При заполнении поля «Куда», программа предлагает
поместить файлы базы данных в директорию, в которую Вы поместили программу
«Зрение 2.2», если Вы имели в виду другой адрес, выберите его сами.
Экспорт данных.
Функция переноса базы данных с вашего компьютера на дискету или в другую
директорию.
При выборе этой функции, пользователю предъявляется диалоговое окно (см. рис.
12) для уточнения адреса вывода. В окне имеется поле ввода адреса. Программа
предлагает начать вывод с диска «А», если Вы хотите перенести базу данных на другой
диск, наберите другой путь. Если Вы выбрали вывод на дискету, программа вьщаст
сообщение о необходимом количестве памяти, для размещения одиннадцати файлов, и об
имеющемся свободном месте на дискете. Если места достаточно, производится
копирование базы данных на дискету.