Установка для локальной ЭМ-гипертермии злокачественных новообразований "Яхта-4" по ТУ 9444-002-07622667-2015 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 1 ---
сод2
ОКП 94 4420
«УТВЕРЖДАЮ»
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ЕЕНЕРАЛЬНОГО
ДИРЕКТОРА - ДИРЕКТОР
.ВДЕАУЧНОЙ РАБОТЕ
~<ШСТОКт) им. Шокина»
С.В. ЩЕРБАКОВ
2015 г.
УСТАНОВКА
ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ЭМ-ГИПЕРТЕРМИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
"ЯХТА-4»
Л
Н
й
оС
Техническое описание и руководство по эксплуатации
9444-002-07622667-2015 РЭ
сояд
св
с о
02
сансе
О
с
г л а в н ы й к о н с т р у к т о р
РАЗРАБОТ} ^
В.Н.МАЗОХИН
2015 г.
0 9
X
5
--- стр. 2 ---
г г
cdня
с
о
с
ю
сс
X
со
X
X
¿асо
са
лнл= 5
X
С 1О
С
А. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
¡.ВВЕДЕНИЕ
Техническое описание предназначается для изучения установки и
содержит все необходимые сведения, по конструкции, техническим
характеристикам, а также другие сведения и указания необходимые для
полного использования технических возможностей установки.
2. НАЗНАЧЕНИЕ
Установка предназначена для электромагнитной гипертермии
злокачественных новообразований, повышающей их чувствительность к
воздействию ионизирующей радиации и химиотерапевтических средств в
комплексном лечении больных со злокачественными опухолями (рака
молочной железы, опухоли мягких тканей, гортани, шеи, прямой кишки,
остеогенных опухолей, простаты и других локализаций), а также лечения
больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и
простатитов.
Установка позволяет значительно повысить эффективность
противоопухолевого воздействия ионизируюшей радиации и
химиотерапевтических средств в комплексном лечении далеко зашедших форм
злокачественного процесса.
Изм. Лист №док^
Синяговский
9444-002-07622667-2015РЭ
Дата
Лит. Лист Листов
А 2 90
АО «НПП «ИСТОК»
им. Шохина»
Разраб.
Пров. Ливанская '
Нач. отд. Костров
Н. Контр. Быкович
Утв. Мазохин
-
Установка для локальной
ЭМ-гипертермии злокачест
венных новообразований
«Яхта-4»
--- стр. 3 ---
янсе
С
О
С
= ;ю
= 5
С О
X
X
со
X
X
iсесл03
сенсес = (
счос
со
X
X
ЗЛ. Рабочий диапазон частот генератора, МЕц
3.2. Выходная мощноеть, Вт
Управление уровнем мощности
с помощью программное обеепечение (ПО):
- « Яхта-4 - программа управления установкой» -
Версия 2,0
3.3. Индикация превышения температуры тела на
экране дисплея компьютера, °С
3.4. Диапазон измеряемых температур в тканях, °С
3.5. Погрещность измерителя температуры, °С
3.6. Количество сменных излучателей, шт.
3.6. Е Еабаритные размеры наружных излучателей.
3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
3.6.2. Контуры зоны облучения, мм
3.6.3. Еабаритные размеры внутриполоетных
излучателей, мм
433,92 ±0,87
5-200
установлена на
комплектуемом
е установкой
«Яхта-4» компьютере;
46,0
35-47
±0,3
12
мм Я4- Ш -80x210
Я4-2Н-160 X 160
Я4 - ЗН - 220 X 300
Я4-4Н-210 X 210
Я4-5Н-210 хЗЮ
Я4- 1Н-40 X 160
Я4-2Н-80 X 120
Я4 - ЗН - 200 X 220
I
Я4-Н-120 X 180
Я4-5Н-120 x 280
Я4 - 1В - 0 7
Я4-2В-0 7
Я4-ЗВ-0 10
Я4-4В-0 10
Я4- 5В-0 15
Я4-6В-015
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
--- стр. 4 ---
ю
сзчо
с
3.6.4. Протяженность зоны циркулярного прогрева
полостных излучателей, мм
3.7. КСВН излучателей, не более
3.8. Мощность потребляемая установкой от сети, кВА
3.9. Установка работает от сети:
напряжение, В
частота, Гц
3.10. Габаритные размеры установки, мм не более
3.11. Масса установки , кг, не более
3.12. Средняя наработка на отказ Тер., не менее, ч
3.13. Средний срок службы установки, лет, не менее
Я4- 1В-80±20
Я4-2В-150±20
Я4 - ЗВ - 80 ± 20
Я4-4В-150±20
Я4 - 5В - 80 ± 20
Я4-6В-150±20
2,0
2,0
220
50
600x500x1500
150
■ 1500
5
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
--- стр. 6 ---
Продолжение ТАБЛИЦА 1
Наименование Обозначение Кол.
(шт.)
- Кабель №5 ОШМ4.853.959 1
- Кабель №6 PeM4.853.389 1
- Кабель №7 Т2030-125 2
IV. Запасные части: PeM4.070.008 1
- Светодиод: ОАО.336.076ТУ 1■ АЛ307БМ Производитель ОАО
«Протон» г.Орел.
ОАО.336.076ТУ
■ АЛ307ГМ Производитель ОАО 1«Протон» г.Орел.
Эксплуатационная документация:
1. Руководство по эксплуатации; 9444-002-07622667-2014 РЭ 12. Паспорт; 9444-002-07622667-2014 ПС 1
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
--- стр. 7 ---
5. ОПИСАНИЕ КОМПЛЕКТУЮЩИХ И ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
№
п/п
1.
2.
2 Л
2.2
2.3
2.4
2.5
Наименова
ние
Устройство
термостати
ческое
Наружные
излучатели
Излучатель
Я4-1Н
Излучатель
Я4-2Н
Излучатель
Я4-ЗН
Излучатель
Я4-4Н
Излучатель
Я4-5Н
Описание и технические характеристики
Автономное вспомогательное устройство.
Представляет собой передвижной стол, на
столешнице которого расположен блок
управления и четыре термоса с водой, нагретой
( без автоматического поддержания) до
значений; термос №1- +35°С, №2- +40°С, №3-
+42°С, №4- +47°С. В крышке каждого термоса
имеются отверстия для двух платиновых
датчиков температуры к цифровым
термометрам ТЦМ 1520 и ИТР 2530. Датчики
температуры от установки поочередно
погружаются в воду через отверстия в крышке
термоса и по образцовой мере ТЦМ 1520
производится калибровка встроенного
измерителя температуры перед каждым
сеансом гипертермии.
Питание: 220В, 50Гц. По электробезопасности
устройство должно соответствовать ГОСТ Р
МЭК 60601-1 и выполняться по классу защиты
I и типу В.
Габаритные размеры, ШхВхГ: 560x1105ммх655
мм.
Масса: 40 кг
Сменные наружные излучатели для нагрева
злокачественных новообразований вблизи
поверхности кожного покрова представляют
собой силиконовые корпуса со встроенной
полосковой антенной и водяным болюсом для
охлаждения контактируюших с излучателем
тканей:
Габаритный размер корпуса,
ШхВхГ:80х50х210мм. Масса: 0,4 кг
Г абаритный размер корпуса,
ШхВхГ:160х50х160мм. Масса: 0,4 кг
Г абаритный размер корпуса,
ШхВхГ:220х50х300мм. Масса: 0,8 кг
Г абаритный размер корпуса,
ШхВхГ:210x50x210мм. Масса: 0,6 кг.
Г абаритный размер корпуса,
ШхВхГ:250х50х310мм. Масса: 0,8 кг.
Фотография
ИЗМ. Л и ст № Л П 1ГУ М ГТплп
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
--- стр. 8 ---
№
п/п
Наименова
ние Описание и технические характеристики
3. Полостные
излучатели
Сменные полостные излучатели для нагрева
злокачественных новообразований в полостях
организма представляют собой стержневые
еиликоновые корпуса со встроенной антенной
и водяным болюсом для охлаждения
контактирующих с излучателем тканей
слизиетых:
3.1 Излучатель
Я4-1В
Габаритный размер, ШхВхГ:25х20х400. Масса:
0,15 кг.
3.2 Излучатель
Я4-2В
Габаритный размер, ШхВхГ: 25x20x400.
Масса: 0,15кг.
3.3 Излучатель
Я4-ЗВ
Габаритный размер, ШхВхГ: 60x20x400.
Масса: 0,22 кг.
3.4 Излучатель
Я4-4В
Габаритный размер, ШхВхГ: 60x20x400.
Масса: 0,22 кг.
3.5 Излучатель
Я4-5В
Габаритный размер, ШхВхГ: 60x20x400.
Масса: 0,3 кг.
3.6 Излучатель
Я4-6В
Габаритный размер, ШхВхГ: 60x20x400.
Масса: 0,3 кг.
4. Датчики
температуры
Сменные датчики температуры предназначены
для инвазивного измерения температуры и
представляют собой:
4.1 Игольчатый Игла с герметично встроенным вблизи острого
конца термочувствительным элементом и
разъемом с противоположной стороны, 0 х Г:
8x150 мм. Масса: 0,05 кг.
4.2 Катетерный Катетер с герметично встроенным, вблизи
одного конца, термочувствительным
элементом и разъемом с противоположной
стороны, ШхВхГ: 25x10x400 мм. Масса: 0,06
кг
5. Ремень Представляет собой корсажную ленту с
пришитыми к ней текстильными застежками.
Габаритные размеры, ШхВхГ: 55х5ммх1500
мм. Масса: 0,05 кг
6. Ремень Представляет собой корсажную ленту с
пришитыми к ней текстильными застежками.
Габаритные размеры, ШхВхГ: 45х5ммх1000
мм. Масса: 0,05 кг
Фотография
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
--- стр. 9 ---
№
п/п
7.
10.
Наименова
ние
Кабель №1
Кабель №2
Кабель №3
Кабель №4
Описание и технические характеристики
Представляет собой кабель, соединенный на
концах с разъемами РПС1-7Г.
Предназначен для соединения установки с
датчиками температуры.
Длина: 1,5 м.
Представляет собой коаксиальный кабель
РК-50-2-22, соединенный на концах с
разъемами СР-50-164ФВ и СР-50-155ФВ.
Предназначен для соединения блока
генератора с полостными излучателями.
Длина: 1,5 м.
Представляет собой коаксиалъный кабель РК-
50-4-21, соединенный на концах с разъемами
СР-50-164ФВ.
Предназначен для соединения блока
генератора с наружными излучателями.
Длина: 1,5 м.
Представляет собой коаксиальный кабель РК-
50-2-12, соединенный на концах с разъемами
СР-50-74ПВ и СР-50-111ФВ.
Предназначен для соединения установки с
датчиками температуры.
Длина: 1,5 м.
Фотография
11. Кабель №5 Представляет собой кабель, соединенный на
концах с разъемами ОВ9-Р и РП15-23ШК.
Предназначен для соединения установки с
компъютером.
Длина: 3 м.
12. Кабелъ №6 Представляет собой земляной кабель,
соединенный на концах с клеммными
наконечниками.
Предназначен для соединения установки с
земляной шиной.
Длина: 3 м.
Изм. Лист № докум. Подл. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
--- стр. 10 ---
№
п/п
13.
14.
15.
Наименова
ние
Кабель №7
Светодиод
АЛ 307БМ
Светодиод
АЛ 307ГМ
Описание и технические характеристики
Представляет собой сетевой кабель,
соединенный на концах с разъемом Р20П4 и
сетевой вилкой с клеммой земля.
Предназначен для соединения установки и
термостатического устройства с сетью 220В
Длина: 3 м._____________________________
Представляет собой светодиод красного
цвета.
Предназначен для замены в случае отказа
штатного.
Представляет собой светодиод зеленого
цвета.
Предназначен для замены в случае отказа
штатного
Фотография
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
Лист
9444-002-07622667-2015 РЭ 10
--- стр. 11 ---
яня= 1
счо
с
5
аX5
счо
С
аX
К
6. у с т р о й с т в о, р а б о т а у с т а н о в к и
и ЕЕ СОСТАВНЫХ ЧАСТЕЙ
6Л. Принцип действия:
Установка выполнена в виде двух функциональных устройств: стойки
комбинированной и компьютера.
Стойка комбинированная выполнена в виде шкафа.
В стойке комбинированной расположены следующие блоки:
- блок генератора с задающим генератором на ПАВ - резонаторе,
модулями усилителей мощности, схемами сложения мощностей;
- измеритель температуры с тремя шестиэлементными датчиками,
температуры тела;
- блок согласования установки с РС;
- система охлаждения с встроенными полупроводниковыми
микроохладителями, клапанами и водяным насосом;
- комплект контактных наружных и полостных излучателей;
- источники питания.
Внешний вид установки и излучателей показан на рис.1, рис. 2.
Разработанная установка представляет собой генератор ЭМ - энергии,
работающий в режимах перестройки мощности, с помощью персонального
компьютера.
Функциональная схема установки приведена на рис. 3.
ЭМ-энергия с генератора через излучатель подается на нагреваемый
участок тела. В зоне нагрева определенным образом располагаются три 6-ти
элементных датчика температуры.
Измеритель температуры по командам с компьютера опрашивает
термочувствительные элементы термо датчиков. Информация о температуре
поступает на компьютер и отображается на экране дисплея
Для охлаждения поверхности биологических тканей и задания
необходимого профиля температур по глубине нагреваемых тканей,
применено водяное охлаждение, контактируемых с поверхностью тела,
излучателей. Температура охлаждающей жидкости может изменяться по
командам с компьютера.
Комплект наружных излучателей обеспечивает проведение сеанса
гипертермии на опухолях с линейными размерами до 20 см.
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
11
--- стр. 17 ---
счо
с
5
С
ЧО
С
а/
6}
ы
г)
д )
в!
ж/
а) синусоидальное питающее уетановку напряжение;
б) выходное напряжение с микросхемы А2.1 (А4 РеМЗ.559.419);
в) выходное напряжение с дифференцирующей цепочки СЮ, К31 (А4);
г) выходное напряжение с микросхемы А2.2 (А4);
д) выходное напряжение е микроехемы А2.3 (А4);
е) выходное напряжение модулятора VI6 (А4);
в) радиоимпульсы выходного сигнала генератора.
Рис. 5. Осциллограммы, поясняющие работу генератора
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015
Лист
17
--- стр. 18 ---
ЙП 15
С
О
С
1 0
с
о
с
ЙI
X
Работа измерителя температуры оенована на зависимости
сопротивления р-п-перехода полупроводникового диода, включенного в
прямом направлении, от температуры (Рис.6).
В качестве термочувствительных элементов катеторного датчика
температуры используются бескорпусные малогабаритные диоды "Яшма",
которые помещаются во фторопластовую оболочку на расстоянии 1-1,5 см
друг то друга. С другой стороны располагается малогабаритный
семиконтактный разъем для соединения, при помощи гибкого кабеля, датчика
температуры с установкой. В игольчатом датчике температуры используется
один бескорпусной малогабаритный диод "Яшма". Диод располагается на
кончике инъекционной иглы, заваренной лазерным лучом, а на другом конце
иглы расположен малогабаритный разъем.
Индикация температуры осуществляется на экране компьютера в
цифровом, графическом, в виде диаграмм в абсолютных единицах
температуры по шкале Цельсия с единицей младшего разряда 0,1°С.
Блок измерителя температуры осуществляет контроль температуры по
каждому из 6 элементов термодатчика. Причем одновременно может
подключаться до 6 шестиэлементных датчиков температуры и четыре
одноэлементных датчика температуры. Таким образом, измеритель
температуры может одновременно контролировать и передавать на
компьютер, для отображения информации на дисплее, до 40 термоэлементов.
Принцип работы измерителя температуры основан на зависимости
характеристик р-п-перехода от температуры. При прямом включении р-п-
перехода и при постоянном токе в диапазоне 0,1-1 мА, падение напряжения на
полупроводниковом диоде линейно зависит от температуры в диапазоне
(20-50°С).
Как было сказано выше, в каждой фазе перехода, питающего установку
синусоидального напряжения через ноль, в течение времени порядка 1мс будет
отсутствовать высокочастотное поле, при любой длительности радиоимпульса
от 0,2 до 8мс. Именно поэтому, в моменты времени, когда отсутствует
высокочастотное поле под излучателем, в области расположения датчика
температуры, производится измерение температуры.
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015
Лист
18
--- стр. 19 ---
Инв. № подл. Подп. и дата Взам. инв № Инв. № дубл. Подп. и дата
4^
О0ю1о
--а
юю0\
--4
(О
О
40
Рис. 6. функциональная схема измерителя температуры.
--- стр. 20 ---
с
О
с
ю
а
X
5
ф
X
X
2(влШ
С
чо
С
ш
X
X
Поэтому защита измерительной схемы от наводок ЭМ-полей в условиях
ЭМ-гипертермии обеспечена применением системы синхронной модуляции
обрабатываемых сигналов. Генерация ЭМ-волн осуществляется только в
течение части полунериода сетевого напряжения. На эти промежутки времени
датчики температуры отключаются от схемы усилителя.
Сами датчики во избежание разогрева должны быть ориентированы
относительно линейно-поляризованного ЭМ-поля излучателя. При
перпендикулярном ориентировании датчика относительно вектора
напряженности ЭМ-поля, нагрев металлических составляющих датчика
температуры практически сводится к нулю.
Таким образом, при воздействии сильных ЭМ-полей достигнута
возможность непрерывного измерения температуры без выключения
генератора и извлечения датчиков из нагреваемых биологических тканей.
6.1.3. Система охлаждения.
Система охлаждения предназначена для обеспеченрм циркуляции
охлаждающей жидкости (дистиллированной воды) через излучатель и
обеспечения, таким образом, снятия избыточного тепла с поверхности
нагреваемого объёма и создания необходимого профиля температур по
глубине. Для охлаждения циркулирующей воды, в систему охлаждения входит
полупроводниковый термоохладитель. Уровень температуры охлаждающей
жидкости задается и поддерживается по командам с компьютера.
6.2. Схема электрическая принципиальная.
При описании отдельных частей функциональных блоков после
наименования элемента ставится обозначение того или иного
функционального узла
Например: транзистор У5 блока А8 обозначается У5(А8), микросхема Д6
блока А1 обозначается Д6(А1), операционный усилитель А1 блока А4
обозначается А1(А4).
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
20
--- стр. 21 ---
5
п
X
3
счо
С
ая
К
6.2.1. Блок генератора (РеМЗ.541.478)
В соетав блока генератора входят:
- задающий генератор (А1);
- усилитель мощности УМ-80 (АЗ);
- два усилителя мощности УМ-150 (А6,А7);
- два циркулятора (’\У1,\\^2);
- блок комбинированный (А4);
- схема сложения сигналов (\УЗ);
- фильтр ВЧ (W4);
- блок питания генератора.
6.2.1.1. Задающий генератор (А1) вырабатывает высокочастотный сигнал
частотой 433,92 МГц с выходной мощностью порядка 10 мВт (РеМЗ.541.494).
Задающий генератор выполнен на базе малогабаритного гибридного
модуля 03 серии КТ5, работающего на фиксированной частоте 433,92 МГц. В
этом гибридном модуле в качестве частотозадающего элемента используется
ПАВ-резонатор, обеспечивающий требуемую стабильность частоты. Модуль
выполнен по гибридной толстопленочной технологии, что обеспечивает
высокую стабильность характеристик. Необходимость применения ПАВ -
резонатора обусловлена требованиями к стабильности частоты генератора
мощности (433,92 ± 0,87) МГц. С выхода модуля (ВЗ) КТ5 высокочастотный
сигнал проходит через каскады усиления в высокочастотном модуле (В4)
МАК - 3, для получения, требуемого по мощности уровня сигнала порядка 10
мВт.
Для получения широтно-импульсной модуляции выходного сигнала
генератора, на клемму Z2 задающего генератора подается импульсное
напряжение модуляции. Модулятор выполнен на микросхеме А2 (А4
РеМЗ.559.419).
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
21
--- стр. 22 ---
с
О
С
ю
кк
н«
5
С
О
С
6.2.1.2. Сигнал с выхода задающего генератора поетупает на усилитель
мощности УМ-80 (АЗ РеМЗ.540.651). Усилитель мощности предназначен для
усиления выходной мощности задающего генератора до уровня 80Вт и
разветвления его на два плеча с передачей высокочастотного сигнала
мощностью по 40Вт на входы двух параллельно стоящих усилителей
мощности УМ-150 (А6, А7).
На входе усилителя мощности УМ-80 расположен р1п-аттенюатор,
выполненный на р1п-диодах У2-У4 (2А523А). Предварительный усилитель
мощности, реализован на базе высокочастотного модуля (01) КА 45Н4047М.
Выходной усилитель мощности, выполнен на - базе сдвоенного
высокочастотного транзистора МИРЗ92 (У5) по схеме с общим эмиттером в
классе С. Цепи согласования, на микрополосковых линиях передачи по входу
и выходу усилителя мощности, позволили обеспечить оптимальную
трансформацию сопротивлений и частотные характеристики каскада. С
выхода транзистора У5 электромагнитные колебания поступают на
симметричный делитель мощности, выполненный на микрополосковых
линиях передачи и на СВЧ разъемы ХЗ, Х4 (АЗ РеМЗ.540.651).
В этом блоке АЗ на р1п-диодах У2-У4 реализован исполнительный
элемент автоматической системы стабилизации пикового значения выходной
импульсной мощности (АРУ).
Работа АРУ основана на следующем принципе. В блоках усилителей
I
мощности УМ-150 (А6, А7) (РеМЗ.540.652) установлены датчики проходящей
мощности. В качестве детекторов используются СВЧ диоды 2А-201А (У3-У6).
Для измерения выходной импульсной мощности служит пиковый детектор,
выполненный на диодах УЗ,У5 и микросхеме ЬМ358М (А540.652-01).
Выходные сигналы, пропорциональные амплитуде импульса мощности, с
фильтров 72 двух параллельно соединенных усилителей мощности УМ-150
(А6, А7) и регулируемого источника опорного напряжения (для установки
необходимой амплитуды выходного импульса мощности), подаются на
сумматор модуля комбинированного А2(А541.478-01).
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
22
--- стр. 23 ---
i2(QC ?
S
c
0
c
Суммарное выходное напряжение направляется на плату управления (А4
РеМЗ.559.419, Блок комбинированный) для отфильтровывания переменных
составляющих и уменьшения выходного сопротивления каскада. Далее, эта
информация об уровне амплитуды СВЧ сигнала подается на pin-диоды V2-V4
аттенюатора УМ-80(АЗ).
Работа АРУ. При превышении, по каким-либо причинам, установленных
значений величины амплитуды выходной импульсной мощности, на вход
управления аттенюатором (фильтр Z1), и исполнительные элементы (pin-
диоды, V2-V4 (АЗ)), подается напряжение более высокого уровня. Это
приводит к некоторому подавлению в полосковых линиях W1 и W2 входного
высокочастотного сигнала, поступающего на усилительный модуль D1(A3).
Это, соответственно, приводит к снижению (восстановлению) амплитуды
импульса выходной мощности. И наоборот. Таким образом, амплитуда
выходной импульсной мощности всегда находится на одном уровне.
В связи с тем, что регулировка средней выходной мощности генератора
осуществляется за счет изменений длительности радиоимпульсов, при
постоянной частоте их следования (100Гц) Рис.5, необходимо измерять и
отображать среднее значение выходной мощности. На детекторах V4,V6 и
интеграторе R4, R5, С7 в усилителях мощности УМ-150 (А6, А7), реализован
измеритель среднего уровня мощности. Напряжения сигналов с датчиков
среднего уровня мощности суммируются, отфильтровываются,
отцифровываются и подаются для отображения на персональный компьютер.
6.2.1.3. В конструкции двух однотипных модулей усилителей мощности
УМ-150 генератора применены схемы деления и сложения мощностей.
Сигнал с выходов блока УМ-80 АЗ (ХЗ, Х4) поступает на входы двух
однотипных модулей УМ-150 А6 и А7 (РеМЗ.540.652). В каждом блоке А6, А7
на входе стоит синфазный делитель мощности, выполненный на полосковых
линиях.
В каждом плече делителя мощности стоят параллельно работающие усилители
мощности. Эти каскады усиления в усилителях мощности выполнены на
четырех транзисторах попарно совмещенные в один корпус (сдвоенные
транзисторы) V1-V2 (MRF392) А6, А7 по схеме с общим эмиттером, класс С.
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
23
--- стр. 24 ---
Hл= is
cn0
c
I
1^
a
Z
|S
Входные и выходные цепи соглаеования представляют собой Г-образные
и П-образные LC-фильтры на микрополосковых линиях передачи. Это
позволило обеспечить оптимальную трансформацию сопротивлений и
частотные характеристики каскада.
Синфазные выходные высокочастотные сигналы, в свою очередь,
суммируются на микрополосковых схемах сложения. Таким образом, мы
добиваемся получения с каждого модуля УМ-150 до 120-150 Вт мощности.
Радиоимпульсы с каждого усилителя мощности А6 и А7 поступает на
входы циркуляторов W1 и W2.
Циркуляторы W1 и W2 служат для ослабления влияния изменения КСВН
нагрузки на режим работы усилителей мощности. С выхода циркуляторов W1
и W2 через симметричные линии Е8, Е9, синфазные сигналы поступают на
тройник, на котором производится суммирование мощностных сигналов с
усилителей мощности А6 и А7, а уже затем на объемный резонатор, который
отфильтровывает сигналы гармоник.
С выхода 3 циркуляторов W1 и W2 отраженная от нагрузки мощность
поступает на блок нагрузок А8, где она преобразуется в тепловую энергию.
Кроме того, в блоке нагрузок находится датчик этой отраженной мощности,
величина напряжения которого пропорциональна значению КСВ нагрузки.
6.2.1.4. В генераторе предусмотрена защита от превышения КСВн > 2. Для
этого напряжение о значении КСВн суммируется с регулируемым йсточником
опорного напряжения, в модуле комбинированном А2 (РеМЗ.541.478), с
помощью которого выставляется требуемый порог включения защитного
механизма, и подается в блок A3 на pin-диоды V2-V4. На этих диодах
реализован и исполнительный элемент, как автоматической системы
стабилизации пикового значения выходной импульсной мощности (АРУ), так
и защита от превышения КСВн, при которой шунтируется входной сигнал.
При этом на выходе генератора практически отсутствует выходная мощность.
Кроме того, в блоке комбинированном (A4) при КСВн >2 на АРУ
поступает сигнал с датчика отраженной мощности (А8) превышающий
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
24
--- стр. 25 ---
5
С
чо
с
1 0
С б
X
X
лнлч£
X
чо
с
установленное значение напряжения и в блоке комбинированном(А4)
компаратор 01, выдает сигнал логической единицы на контроллер. С этого
момента на компьютере появляется транспарант «НЕИСПРАВЕН СВЧ ТРАКТ»
и он будет виееть до тех пор, пока КСВн не етанет меньше 2, либо не будет
выключен генератор.
В блоке комбинированном (А4) заложена ехема контроля за потоком
воздуха сквозь ребра радиаторов для охлаждения транзиеторов модулей УМ-
80и УМ-150. При отсутетвии потока воздуха происходит отключение
генератора в случае, либо выхода из строя вентилятора, либо механичеекого
блокирования крыльчатки вентилятора, либо отеутствия питающего
вентилятор напряжения. В потоке воздуха вентилятора етоит зонд с
терморезистором, через который пропущен ток разогревающий терморезистор.
И в случае выхода их етроя вентилятора, терморезистор разогревается выше
предельно-допустимого значения, и это напряжение с терморезистора
производит разбалансировку резистивного моста, в диагонали которого
включены входы операционного усилителя А1. Сигнал е выхода
операционного уеилителя подаетея на логичеекую схему
включения/выключения источника питания генератора.
В блоке комбинированном РеМЗ.559.419 на четырех операционных
уеилителях А2 выполнен модулятор с широтно-импульеной модуляцией и с
фазовой привязкой к еинуеоидальному напряжению, питающему установку
(Рис.5). Операционный усилитель А2.1 преобразует синуеоидальное входное
напряжение, питающее уетановку, в меандр частотой 50Гц.
Дифференциальный цепь СЮ, К31 формирует импульсы от фронтов меандра.
Операционный уеилитель А2.2 формирует меандр с частотой 100Гц. На
операционном усилителе А2.3 выполнен формирователь симметричного
линейного пилообразного напряжения треугольной формы частотой ЮОГц. На
операционном усилителе А2.4 выполнена схема сравнения задаваемого на
компьютере значения мощности от 5 до 200 Вт и, которое преобразуется на
ЦАП в аналоговый уровень напряжения пропорционально величине
мощноети.
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
25
--- стр. 33 ---
6.3.1. Контактные гибкие наружные излучатели построены на базе
микрополосковых излучающих элементов, отличающихся компактностью и
высокой технологичностью изготовления. Излучающие элементы
представляют собой четвертьволновые прямоугольные микрополосковые
резонаторы, выполненные на основе фольгированного фторопласта ФАФ-4Д.
Подвод ЭМ-энергии осуществляется через коаксиальный разъем СР50-164Ф.
Излучающий элемент закреплен на прямоугольном диэлектрическом, из
силиконовой резины, корпусе, заполняемом проточной дистиллированной
водой. От поверхности нагреваемого участка тела вода отделяется эластичной
силиконовой мембраной, обеспечивающей хороший тепловой контакт с
целью эффективного охлаждения поверхности тела, протекающей через
корпус излучателя водой.
Схематичное изображение микрополоскового контактного излучателя
показано на рис. 8.
Размеры зоны облучения в направлениях параллельном и
перпендикулярном основной компоненте «Е» поля Де и Дн соответственно
должны быть в пределах, указанных в таблице 1.
Таблица 1
№
излуча
теля
Обозначение Д е , с м Дн, см Размер апертуры
излучателя, см
Я4-1Н РеМЗ.585.049 3-5 15-20 8 X 21
Я4-2Н РеМЗ.585.031-01 7-10 10- 15 16 X 16
Я4-ЗН РеМЗ.585.033-01 18-25 15-23 22 X 30
Я4-4Н РеМЗ.585.035-01 10-15 15-20 21 X 21
Я4-5Н РеМЗ.585.037-01 10-15 25-30 21 X 31
При нагрузке излучателей на биологический объект КСВн < 2,0 в рабочем
диапазоне частот (433,92 + 0,87) МГц.
Изм. Лист № > докум.Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
33
--- стр. 34 ---
ю
6.3.2. Контактные гибкие полостные излучатели.
Конструктивно гибкий полостной излучатель состоит из излучающей
стержневой антенны, помещенной в силиконовую защитную оболочку.
Защитная оболочка излучателя имеет встроенную систему для
принудительного водяного охлаждения.
Схематическое изображение конструкции контактного гибкого
полостного излучателя с охлаждением в сборе приведено на рис. 9.
Зоны облучения циркулярными. Размеры зоны вдоль оси излучателя (по
уровню 3 дБ от максимального значения квадрата компоненты «Е»
электромагнитного поля, измеренной в плоскости, проходящей по оси
излучателя), должны быть в пределах, указанных в таблице 2.
Таблица 2
№
излуча
теля
Обозначение Диаметр,
мм
Размер зоны,
мм Примечание
Я4-1В РеМЗ.585.060 7 80±20 Без охлаждения
Я4-2В РеМЗ.585.060-01 7 150±20 Без охлаждени
Я4-ЗВ РеМЗ.585.059 10 80±20
Я4-4В РеМЗ.585.059-01 10 150+20
Я4-5В РеМЗ.585.059-02 15 80+20
Я4-6В РеМЗ.585.059-03 15 150+20
Лист
9444-002-07622667-2015 РЭ 34
-Шн._Лист № л О К У М .Поли. Лата
--- стр. 35 ---
Излучатели имеют КСВн < 2,0 в рабочем диапазоне частот (433,92 +
0,87) МГц при нагрузке излучателя на имитатор биообъекта (1% раствор соли
NaCl).
В качестве излучающей части применяется стержневая антенна
коаксиального типа с дипольным возбуждением. Схематическое изображение
гибкой излучающей части антенны приведено на рис. 10.
Базовой частью антенны служит гибкий коаксиальный кабель 1 марки
РК50-2-22, покрытый сплощной оболочкой из фторопласта Ф4МБ.
Плечи диполя образованы цилиндром оплетки 1 и цилиндром оплетки
дросселя 2.
Внещний цилиндр дросселя 1 образован отрезком оплетки кабеля РК50-
2-22, запаянной по кольцевой линии на внещний проводник базового
коаксиального кабеля в точке питания диполя.
Защитная оболочка представляет собой отрезок силиконовой трубки. На
одном конце трубки имеется отверстие для ввода внутрь антенны излучающей
системы, другой конец трубки герметично закрыт оргстеклянным колпачком.
Через входные щтуцеры жидкость поступает в стенку оболочки, доходит до
соединительного канала, расположенного перед колпачком и возвращается
назад в систему охлаждения через выходной щтуцер.
Лист
9444-002-07622667-2015 РЭ 35
Изм.__ Лист № локум. Подп.___ Дата
--- стр. 39 ---
7. ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
7.1 Л. Устройство термостатическое;
7.1.2. Наружные излучатели;
- Излучатель Я4-1Н - 1 шт.;
- Излучатель Я4-2Н-1шт.;
- Излучатель Я4-ЗН - 1шт.;
- Излучатель Я4-4Н - 1шт.;
- Излучатель Я4-5Н - 1шт.;
7.1.3. Внутриполоетные излучатели:
- Излучатель Я4-1В - 1 шт.;
- Излучатель Я4-2В - 1шт.;
- Излучатель Я4-ЗВ - 1шт.;
- Излучатель Я4-4В - 1шт.;
- Излучатель Я4-5В - 1шт.;
- Излучатель Я4-6В - 1шт.;
7.1.4. Датчик температуры:
- игольчатый - 4шт.;
- катетерный - 3 шт.;
7.1.5. Ремень - 4шт.;
7.2. Устройство термостатическое Т2030-105 представляет еобой
четырехканальную сиетему подогрева жидкости до заданного уровня
температуры. При нажатии на одну из кнопок «1» - «4» блока питания,
включается соответствуюшее реле, которое подключает питающее напряжение
к нагревательному элементу выбранного канала. При достижении значения
температуры, установленного по шкале контактного термометра, его контакты
замыкаются и отключают реле.
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
39
--- стр. 40 ---
1 0
tй
5
8. МАРКИРОВКА
8.1. На каждой установке должны быть указаны:
- товарный знак предприятия-изготовителя;
- обозначение типа установки;
- порядковый номер установки;
- год выпуска;
- номер ТУ;
- на установке с лицевой стороны должна быть надпись "Яхта-4».
8.2. На каждом ящике должны быть нанесены манипуляционные знаки,
еоответствующие значениям: "ОСТОРОЖНО", "ХРУПКОЕ", "ВЕРХ", "НЕ
КАНТОВАТЬ", "БОИТСЯ СЫРОСТИ".
Транспортная маркировка должна наноситься по трафарету и
штемпелеванием черной водоетойкой краской.
9. УПАКОВКА
9.1. Упаковочная тара выполнена из древесины.
9.2. Блок комбинированный упаковывается в полиэтиленовый чехол,
устанавливается на дне ящика и фиксируется сверху прижимной колодкой с
прокладками из поролона. Верхняя крышка крепится гвоздями и обтягивается
по торцам стальной лентой.
9.3. Перед упаковкой блок комбинированный должен быть
законсервирован в соответствии с вариантом защиты ВЗ-10 по ГОСТ 9.014-78.
Срок защиты без переконсервации 1 год.
9.4. Тара с упакованным блоком перед ее закрытием проверяется ОТК
предприятия-изготовителя.
9.5. Допускается упаковка установки в тару завода-изготовителя при
условии соответствия ее требованиям ОСТ 11.418-000-80.
Лист
9444-002-07622667-2015 РЭ 40
-Ша_Лист № докум.___ Поли. Лш_
--- стр. 41 ---
Б. РУКОВОДСТВО по ЭКСП.ЛУАТАТТИИ
10. ВВЕДЕНИЕ
10.1. Руководство предназначено для изучения сведений, необходимых
для правильной эксплуатации (использования, транспортирования, хранения,
технического обслуживания) установки.
10.2. Применение установки в режимах и условиях, не оговоренных в
настоящей инструкции, запрещается.
11. ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ
11.1. К работе с установкой допускаются лица, изучивщие в полном
объеме настоящую инструкцию.
Эксплуатация установки должна осуществляться в соответствии с
требованиями "Правил устройства, эксплуатации и техники безопасности
физиотерапевтических отделений (кабинетов)", утвержденных М3 СССР
30.09.1970 г., а также ПТЭ ПТБ, утвержденными 21.12 1984 г. начальником
Г оеэнергонадзора.
12. УКАЗАНР1Я МЕР БЕЗОПАСНОСТИ
12.1. ВНИМАНИЕ! Категорически запрещается эксплуатация установки
без защитного заземления!
12.2. Корпус установки должен быть заземлен в соответствии с
"Инструкцией по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в
учреждениях сиетемы М3 СССР", утвержденной М3 СССР 12.01.1973 г.
12.3. НЕ ДОПУСКАЕТСЯ замена излучателя при работающем генераторе.
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
41
--- стр. 54 ---
15. ОКОНЧАНИЕ РАБОТЫ
15.1. Установить датчики температуры в стерилизационные кюветы .
15.2. На пульте управления нажать кнопку "Меньше". Слить воду из
оболочки излучателя.
15.3. Отключить насос системы охлаждения.
15.4. Отсоединить излучатель от СВЧ кабеля и шлангов системы
охлаждения. Слить остатки воды из излучателя. Уложить излучатель в
операционную камеру.
15.5. Выключить тумблер "Сеть" на боковой панели установки.
15.6. Отключить установку от сети.
15.7. Закрыть дверцу операционной камеры.
16. ВЫКЛЮЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРА
16.1. Подвести указатель курсора в нижний левый угол экрана. Появится
кнопка "Пуск". Нажать эту кнопку. В появившемся меню выбрать пункт
"Завершение работы" и нажать на него. На экране появится транспарант
"Завершение работы с Windows". Выбрать кнопку "Выключить компьютер" и
нажать кнопку "Да". Дождаться, когда на экране появиться надпись "Теперь
питание компьютера можно отключить" и выключить тумблер "Сеть"
компьютера. •
ВНИМАНИЕ! При несоблюдении вышеописанного пункта при выключении
компьютера, возможна потеря данных в памяти компьютера.
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
54
--- стр. 55 ---
17. КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ РАСЧЕТНАЯ МОДЕЛЬ
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕМПЕРАТУР В НАЕРЕВАЕМЫХ ТКАНЯХ.
17.1. При запуске программы "Модель" (кнопка 6 Рис.11) на экране
появится заставка "Нажмите любую клавишу", Esc - выход.
17.2. После нажатия на любую клавишу на экране появится таблица
выбора варианта расчетной модели (Рис. 13). Под цифрой 1- жировая ткань, 2 -
однородная мышечная ткань, 3 - злокачественная опухолевая ткань в зоне
роста (высокая оксигенация), 4 - злокачественная опухолевая ткань в зоне
гипоксии (низкая оксигенация).
На рисунках представлены варианты использования излучателей для
наружного применения:
- для плоского варианта применения наружных излучателей:
• с однородной мышечной тканью;
• с опухолевой тканью;
- для радиального варианта применения наружных излучателей:
• с однородной мышечной тканью;
• с опухолевой тканью;
- для полостных излучателей:
• с однородной мышечной тканью;
• с опухолевой тканью.
I
Клавишами, выберите параметры модели. Нажмите
клавишу "Enter".
17.3. На экране появляется таблица выбора рабочих параметров (Рис. 14).
Выбранный вариант в таблице показан записанными белыми цифрами. На
рисунке написано, каким образом осуществляется запись рабочего варианта.
Нажмите клавишу "Enter".
17.4. На экране появляется таблица выбора характера выхода на заданный
уровень мошности. Клавишами "t" и "4'" выберите рабочие параметры.
Нажмите клавишу "Enter".
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
55
--- стр. 56 ---
-
Рис. 13. Страница выбора варианта работы установки с больным.
-
Ичм Пипт № локум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
56
--- стр. 57 ---
VO
IО0ю10
O VЮЮO V
ON
1Юо
Ux
и
’T3
sо
n
passaspЮEo\о
p
* T 3Po\оJSsX
as
p
4оЮ
Диаметр нагреваемой части тела/см Щ|Ж10 12 14 16 18 20
Толщина подкожного ж и р о в о г о с л о я #с м Л Щ EZ
1.5 2 2.5 3
Расстояние от поверхности до о п у х о л и #смл
[ 0 • 5
L, . . . I ' ili-
!2 3 4
Толщина ОПУХОЛИ/см 1 1.5 2
Л iP 5
Толщина зоны некроза#см 0 0.5 у 1.5
внвнн
2 3
iZj
Плотность СВЧ МОЩНОСТИ/Вт/кв>см 0 о л |Я 0.4 0.6 0.8
1 ш ш ш ш а
1 Температура охлаждающей воды#"С 15 If 20 125 30 35 40 45
Тип аппликатора IH ьм4Н 5Н 7"
Езс - выход
^ / t / Ф - выбор
Enter - переход к вычислениям
FI - воэвраадние к выбору варианта
и» Sон
--- стр. 58 ---
Рис. 15. Расчетная двухмерная модель распределения температуры по глубине
опухоли с некрозом для излучателя Я4-ЗН, радиально изогнутого.
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
5в
--- стр. 59 ---
17.5. На экране появится картинка (Рис. 15), отображающая распределение
температуры тканей по глубине (график слева) и распределение температуры
(график справа) в двух точках (см. левый график);
- ближняя часть опухолевой ткани к поверхности кожи (синяя стрелка),
- дальняя часть опухолевой ткани от поверхности кожи (зеленая стрелка),
ПРИМЕЧАНИЕ. Для замены варианта расчетной модели и параметров
расчетной модели пользуйтесь клавишами "Р1" и "Р2" соответственно.
17.6. Для выхода в меню основных режимов работы с установкой
нажмите клавишу "Езс".
Справочная информация.
С помошью этой программы можно предварительно просмотреть и
выбрать варианты электромагнитного нагрева, интересующих врача,
нозологических форм злокачественных новообразований, и получить
расчетную наглядную модель распределения температуры в опухоли и
окружающих её нормальных тканей по глубине. Если расчеты показали
возможность получения гипертермических температур по всему срезу
опухоли, то для этого конкретного случая, можно применять установку «Яхта-
4» для лечения онкологического больного методом сочетанного воздействия
гипертермии с лучевой или химиотерапией.
Изм. Лист X» докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
59
--- стр. 60 ---
18. ХАРАКТЕРНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ И МЕТОДЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ
Перечень наиболее часто встречающихся неисправностей приведен в таблице 1.
Наименование неисправ
ности, внешние проявле
ния, дополнительные
признаки
Вероятная причина Метод устранения
Сообщения на экране
дисплея:
1. Нет расхода а) отсутствует вода в а) залить воду в бачок;
охлаждающей жидкости. системе охлаждения;
Проверьте систему
охлаждения.
б) неисправен насос; б) проверить и при
необходимости заменить
насос;
в) пережаты шланги в)освободить шланги
2. Неисправен СВЧ тракт. Сработала защита генера
тора вследствие:
а) неплотный контакт а) проверить
излучателя с телом
пациента;
правильность установки
излучателя, обеспечить
плотный контакт;
б) большое количество б) удалить воздух из
воздуха в оболочке оболочки излучателя;
с з
ня излучателя;4
5 в) нарушено прохождение в) проверить правиль-
С СВЧ мощности к ность подключения СВЧ
с излучателю; разъемов, проверить
исправность СВЧ кабеля;
г) заменить излучательг) неисправен излучатель
Ю
3. Отсутствие индикации Неисправен генератор Обратиться на завод-
мощности на графике. изготовитель.
0
X
5 4. Аварийное завершение
сеанса. Данные от
Неисправен кабель связи
сРС.
Проверить исправность
кабеля. Перезапустить
контроллера не поступали программу и установку.
более 20 сек.
с а
X
X 5. При включении «Сеть» не Отключился автомат Включить автомат на
iя загорается индикаторная защиты сети боковой панели установки
в лампа
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
60
--- стр. 61 ---
на45
С
ЧО
с
ю
аI
ана45
С
О
С
а
X
X
19. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
19.1. Контрольно-профилактические работы проводятся с целью
обеспечения работоспособности установки в период ее эксплуатации. К
контрольно-профилактическим работам относятся:
- внешний осмотр установки каждые 6 месяцев;
- промывка баков гидросистемы не реже 1-го раза в год при непрерывной
эксплуатации установки, и каждый раз после длительного перерыва в работе;
- проверка крепления органов управления и четкости их действия;
- проверка электрических параметров на соответствие паспортным
данным не реже Его раза в год после продолжительного хранения без
заводской упаковки (свыше 12 месяцев);
- проверка внутреннего состояния блоков установки один раз в год;
- проверка крепления деталей установки, надежность из контактных
соединений;
- чистка установки от пыли, грязи и коррозии металлических покрытий.
19.2. Ремонт установки производится ремонтной службой завода-
изготовителя. Сведения о ремонте должны быть занесены в соответствуюший
раздел паспорта.
20. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ
20.1. Установки транспортируют автомобильными и железнодорожными
крытыми транспортными средствами в соответствии с требованиями ГОСТ Р
50444-92 и правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде
транспорта. Условия транспортирования в части воздействия клцматических
факторов должны соответствовать условиям хранения 5 по ГОСТ 15150-69:
- температура воздуха от минус 50°С до плюс 50°С;
- относительная влажность воздуха (верхнее значение) 100% при 25°С.
20.2. Упакованные в транспортную тару установки следует хранить в
условиях хранения 1 по ГОСТ 15150-69. Наличие в воздухе паров кислот, шелочей
и других агрессивных примесей не допускается.
21. УТИЛИЗАЦИЯ
21.1. При достижении аппаратом предельного состояния (состоянии аппарата
при котором его дальнейшая эксплуатация не допустима или экономически не
целесообразна), аппарат возвращаются изготовителю для его последующей
утилизации.
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
61
--- стр. 62 ---
нл45
С
О
с
» 0
счо
с
0
X
X
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЛОКАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ
В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Методическое пособие для врачей
Обнинск
2001
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
62
--- стр. 63 ---
ня45
С
ЧО
с
ю
счо
с
о
X
5
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УТВЕРЖДАЮ
Председатель секции по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Ученого совета Минздрава РФ
Академик РАМН, профессор
В.П.Харченко
8 июля 2001 г.
ЛОКАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ В
ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Методическое пособие для врачей
Обнинск
2001
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
63
--- стр. 64 ---
счо
с
5
счос
Учрежден ие-разуабот ч ик
Медицинский радиологический научный центр
Российской академии медицинских наук
(директор - академик РАМН, профессор А.Ф.Цыб)
АВТОРЫ РАЗРАБОТОК:
Доктор медицинских наук О.К.КУРПЕШЕВ
Член корреспондент РАМН, профессор
Ю.С.МАРДЫНСКИЙ
Профессор Б.А.БЕРДОВ
Рецензенты:
Доктор медицинских наук, профессор С.Л.Дарьялова
(МНИОИ им. П.А.Герцена)
Доктор медицинских наук, профессор С.И.Ткачев
(РОНЦ РАМН им. Блохина)
Методическое пособие составлено на основе на-копленного в
Медицинском радиологическом научном центре РАМН опыта проведения
сеансов гипертермии (ГТ) 50 онкологическим больным с опухоля\1и различной
локализации и гистологической формы: раком кожи, молочной железы,
прямой кишки, саркомой мягких тканей и другими злокачественными
новообразованиями.
В пособии кратко изложена методика проведения локальной
электромагнитной гипертермии в сочетании с радиотерапией или
химиотерапией и представлены результаты ее применения.
Даны основные характеристики отечественных гипертермических
установок и рекомендации по организации работы кабинетов ГТ.
Методическое пособие рассчитано на онкологов, радиологов и
химиотерапевтов.
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
64
--- стр. 65 ---
счо
с
е ;ю
оXк
йч
счо
с
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время электромагнитная гипертермия рассматриваетея как
один из перспективных способов повышения эффективности лучевой и
комбинированной терапии онкологических больных. Это связано с тем, что
при гипертермии в основном повреждаются опухолевые клетки, находящиеея
в состоянии гипоксии и 8-фазе митотического цикла, т.е. клетки, наиболее
устойчивые к дейетвию ионизирующего излучения. В то же время она
подавляет способность клеток к репарации после воздействия ионизирующей
радиацией или введения химиопрепаратов.
В МРНЦ РАМН экспериментально-клинические исследования по термо-
радио-терапии опухолей ведутся более двадцати лет.
В экспериментальных иселедованиях уетановлено, что нормальные и
опухолевые ткани характеризуются сходными зависимостями степени
теплового повреждения или тепловой радиосенсибилизации от уровня
температуры, продолжительности нагревания, условий кровотока и ряда
других факторов. Показано, что различие в реакции между этими двумя
типами тканей на гипертермическое или термолучевое воздейетвие
заключается, в основном, в количественном проявлении эффектов или
пороговых уровнях проявления последних. Вместе с тем,
радиосенсибилизирующий эффект гипертермиии при одинаковых
температурно-экспозиционных режимах более продолжителен для
опухолевых, чем для нормальных тканей. Это различие усиливается с
повышением тепловой дозы и увеличением объема новообразования.
При низких уровнях гипертермического режима
радиоеенсибилизирующий эффект гипертермии не зависит от
последовательности сочетания ее е облучением; при умеренных - эффект
выше при нагревании до облучения, а при высоких - он повышается при
нагревании после облучения для опухолей с низким кровотоком. Величина
фактора изменения дозы (ФИД) гипертермии зависит от тепловой дозы,
радиочувствительности тканей и интенеивности кровотока в них.
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
аX
X 9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
65
--- стр. 69 ---
счо
с
с :ю
со£5
ч
счо
С
создаваемого стационарными физиотерапевтическими аппаратами. Величина
эффективности экранирования кабины должна составлять не менее 20 дБ, что
позволяет совершенно безопасно эксплуатировать гипертермические СВЧ- и
УВЧ-аппараты. Габаритные размеры кабины составляют 2206x2306x2250 мм;
масса кабины - 280 кг. Кабина выполнена по классу электробезопасности 01.
Стенки кабины до высоты 1000 мм с обеих сторон покрывают масляной
краской светлых тонов. Это исключает возможность прикосновения к сетке
пациента при проведении сеанса гипертермии и обеспечивает ее сохранность.
Защитная перегородка кабинетов и защитный экран кабин тщательно
заземляются. В обоих случаях должен быть вентилятор для принудительного
обмена воздуха в них (4-5 кратный) и достаточное освещение.
Ввод электроэнергии в процедурную или в кабину осуществляется через
сетевой помехоподавляющий фильтр типа ФП-6 или любой аналогичный
(типов ФБ или ФПС).
Фильтр необходимо устанавливать непосредственно на экранированном
корпусе кабины.
При отсутствии специальных кабин КЭ 1 М 72.000.000 ПС), а также
латунной сетки для их изготовления, необходимая защита персонала может
быть обеспечена и более простыми средствами. С этой целью изготавливается
экранированная кабина из ткани В-1 (артикул 4381). К металлическим
заземленным трубам, фиксированным к потолку, на кольцах или зажимах,
подвешивают полотна ткани В-1. Ткань обладает высокими экранирующими
<
свойствами за счет наличия в ее структуре изолированного микропровода.
Полосы ткани сшивают таким образом, чтобы образовать цельный экран без
щелей.
При проведении сеансов ГТ обслуживающий персонал должен
пользоваться защитными очками типа ОРЗ-5 МТТУ 42-27-17-67 или типа СТ-
19, а также защитными халатами из ткани с микропроводом В-1 артикула 4381.
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
соXк 9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
69
--- стр. 70 ---
1
счо
с
5
ШX
X
л{ -с 5
С
О
С
с йXк
ОТЕЧЕСТВЕННАЯ АППАРАТУРА ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕРМИИ
В настоящее время в РФ для локальной гипертермии опухолей разрешены
к применению гипертермичеекие установки серии «Яхта». Основные
характеристики этих аппаратов представлены в табл. 1.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕРМИИ В
СОЧЕТАНИИ С РАДИОТЕРАПИЕЙ ИЛИ
ХИМИОТЕРАПИЕЙ
Основные цели локальной гипертермии (ЛГ) в сочетании е радиотерапией
или химиотерапией:
оптимизация комбинированного или самоетоятельного лечения с помощью
терморадиотерапии (ТРТ) или термохимиотерапии (ТХТ) радиорезиетентных
первичных или рецидивных форм злокачественных опухолей;
достижение в предоперационном периоде применения ТРТ быстрых, глубоких
морфологических изменений в злокачественных новообразованиях для
повышения абластичноети хирургического этапа лечения;
перевод больных е неоперабельными опухолями в операбельное состояние;
самостоятельное или дополнительное лечение больных после нерадикальных
или уеловно радикальных хирургических вмешательств;
I
проведение неадъювантной и/или адъювантной термохимиотерапии;
симптоматичеекое или паллиативное лечение опухолей с помошью ТРТ или
ТХТ.
А. Показания к применению ТРТ и ТХТ
Местнораепространенные формы (ТЗ - Т4) первичных опухолей или их
рецидивы, резистентные к химио-лучевой терапии:
рак гортани;
рак молочной железы;
опухоли кожи и мягких тканей;
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
70
--- стр. 71 ---
Инв. № подл. Подп. и дата Взам. инв № Инв. № дубл. Подп. и дата
40
IО0ю10
04
Ы
04
0\
1ю
о
4 У 1
»13
и
--4
Таблица 1
Основные физико-технические характеристики гипертермических установок
Технические характеристики
Установки
«Яхта-2» «Яхта-3» «Яхта-4» «Яхта-5»
Рабочая частота генератора, МГц 2450 915 433,92 40,68
Выходная мощность генератора, Вт 5-180 5-200 5-200 50 - 350
Питание от сети:
- напряжение, В 220 220 220 220
- частота, Гц 50 50 50 50
Потребляемая мощность, кВТ 2 2 2 3
Размеры излучателей:
- наружные круглые (мм)
- наружные прямоугольные, мм
- внутриполостные, (0, мм)
35; 45; 60;
75; 90; 130;
8; 10; 12;
160;
50x60;70x80;
100x130;
150-Х160
7; 10; 15;
80x200;
150x180;
200x180;
300x210;
7; 10; 15;
140X150**
200x210**
210x300***
Количество каналов для измерения температуры 3 3 3 3
* - для регионального нагрева
**- индукторные излучатели
* * * ~ компланапные иялучатели
--- стр. 72 ---
с
О
С
5
со
X
X
лнС З
= í
с
о
с
со
X
X
- рак пищевода ;
- рак прямой кишки (средне-, нимжнеампулярные отделы)';
- рак эндометрия';
- десмоидная опухоль;
- одиночные метастазы;
- и любые другие локализации опухолей, при которых возможно создание
оптимального температурного ре-жима (41,5 - 43°С).
Б. Противопоказания к применению ТРТ и ТХТ
- острые соматические и инфекционные заболевания;
- кахексия;
- выраженный синдром опухолевой интоксикации;
- анемия (эритроциты < 1,510'^/л);
- лейкопения(лейкоциты <1,5-10%);
- тромбоцитопения тромбоциты <100- 10^/л);
- наличие сопутствующих заболеваний с явлениями выраженной декомпенсации
сердечно-сосудистой системы и значительными нарушениями функций печени
и почек;
- активные формы туберкулеза легких (если опухоль располагается в области
грудной клетки);
- угроза кровотечения из зоны нагрева;
- гнойничковые заболевания в области нагрева.
Процедура проведения терморадиотерапии (ТРТ) состоит из двух<
компонентов:
1) гипертермия опухоли (при максимальной температуре 41-42 °С
проводится в течение 90-120 мин, а при >42°С - в течение 40 -60 мин;
2) облучение опухоли, осуществляемое до или после гипертермии с
интервалами между воздействиями от 10-15 мин до 2-4 ч.
Во время сеанса ГТ больные должны находиться на кушетке с матрацем
вдали от металлических предметов.
' - лечение проводится с помощью внутриполостных излучателей СВЧ-
гипертермических установок
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
72
--- стр. 73 ---
с
чо
с
со£
гйгод
Йн
Й
с
О
С
О
С
со
X
к
Перед сеансом с больного снимают все металлические предметы
(кольца, серьги, браслеты, часы и т.д.). С помощью валиков и различных
подкладок больным придается такое положение тела, которое было бы
удобным как в функциональном отношении, так и в возможности подвести к
опухоли излучатель.
При этом необходимо иметь в виду, что поверхность кожи над опухолью
должна максимально соответствовать плоскости рабочей поверхности
излучателя. Рабочая поверхность излучателя должна охватывать не только
опухоль, но и окружающие ткани, отступив по крайней мере на 3 см от краев.
При локализации опухоли на конечности излучатель следует располагать
так, чтобы вектор “Е” напряженности электрического поля был
перпендикулярен оси конечности. Излучатель фиксируется на теле больного
посредством держателей или с помощью резиновых ремней.
Все излучатели оснащены устройствами для охлаждения
контактирующих с ними тканей с помощью, циркулирующей в излучателях
воды. Кроме этого циркулирующая вода позволяет добиться оптимального
согласования между излучателем и объектом, ликвидировать неровности
“рельефа” нагреваемой зоны, повысить глубину нагрева (за счет снятия
температуры с поверхностных тканей). Уровень температуры охлаждающей
жидкости подбирается в каждом конкретном случае индивидуально и может
меняться в процессе проведения ГТ.
При поверхностно расположенных новообразованиях относительно
I
небольшого размера, до 6 см в продольном или поперечном измерении и до 2-
3см по высоте или глубине залегания, используется установка «Яхта-2», при
размерах опухоли до 10 см и 6 см соответственно - «Яхта-3», а при 12-14см и
8-10см - «Яхта-4» или «Яхта-5».
Внутриполостные антенны применяются при раке пищевода, прямой
кищки и эндометрия. При этом глубина опухолевой инфильтрации не должна
превышать 2 - 3 см для излучателей диаметром до 1,2 см и 4 - 6 - при
диаметрах 1,8-2 см.
Обязательным при проведении ЭМ-гипеттермии является
термометрический контроль, который должен, с одной стороны,
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
73
--- стр. 74 ---
1
Б
Е ?оС
1^
* сй ' I
'Х
счо,С
обеспечить «Визуализацию» зоны нагрева тканей для оптимального
размещения антенны над опухолью и, с другой, - получение информации об
абсолютном значении температуры в опухоли и окружающих ее здоровых
тканях в динамике на протяжении всего сеанса лечения.
В гипертермических установках серии «Яхта» блок измерителя
температуры является составной частью аппаратов. Для контроля температуры
к ним придаются инвазивные датчики температуры игольчатого и катетерного
типов, вводимые непосредственно в опухоль или окружающие ткани.
Погрешность измерения температуры составляет ±0,3°С. Несмотря на наличие
средств защиты от помех, измерение температуры в течение сеанса нагревания
должно проводиться через каждые 4-6 мин при выключенном генераторе.
Месторасположение термодатчиков зависит от их количества. При
использовании одного датчика желательно его вводить под опухоль (при
предоперационных курсах ТРТ) или в центр опухоли (при радикальных курсах
ТРТ). При возможности использования нескольких датчиков их располагают
под опухолью, в центре и на границе с нормальной тканью. Следует иметь в
виду, что датчики температур вводят перпендикулярно вектору
напряженности электрического поля, а при использовании нескольких
датчиков они должны располагаться параллельно друг другу. В случае работы
на установке «Яхта-5» для предотвращения ожогов от металлических
поверхностей датчиков их необходимо помещать в тонкостенные гибкие
трубочки.
I
При нагревании опухолей с помощью внутриполостных излучателей
термодатчики через специальный канал в кожухе антенны размещают на
поверхности опухоли (все эти манипуляции совершаются при выключенном
генераторе и циркулирующей воде в антенне).
Оптимальным для измерения температуры является использование
волоконно-оптических теплоизмерительных систем, которые не дают
искажения ЭМ-поле.
При применении ТРТ как предоперационного компонента лечения
предпочтительнее использовать средне- крупнофракционное облучение (РОД
4 - 6 Гр, СОД 24 - 40 Гр), а при использовании ее как самостоятельного
Изм. Лист № до кум. Поди. Дата
С О
X
X 9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
74
--- стр. 75 ---
счос
е;ю
шяк
яняч
счос
метода лечения необходимо применять дробно-протяженной облучение (РОД
2-3 Гр, СОД 50-60 Гр) или динамическое фракционирование. В первом случае
общее количество сеансов составляет от 6 до 12 (проводимые 2 или 3 раза в
неделю), а в последнем случае ГТ должна сочетаться только с высокими
дозами облучения. Иногда могут быть применены более высокие суммарные
дозы облучения (в случаях расщепления их или при высокой
радиорезистентности опухоли, например, при остеогенной саркоме).
Анализ результатов клинико-экспериментальных исследований
свидетельствует, что гипертермия не повышает частоту и интенсивность
метастазирования опухолей. Методика проведения ТРТ зависит от
локализации и вида опухоли, режима облучения и ряда других обстоятельств.
Комплекс экспериментальных и клинических исследований позволил
создать системы представлений, на которых базируется схема оптимизации
ТРТ и ТХТ. А в основном она сводится к следующим положениям:
1. Применение локальной гипертермии предпочтительно при лечении
радио- и/или химиорезистентных форм опухолей.
2. Температура на границе опухоли и нормальных тканей должна
составлять не менее 41 - 41,5°С при длительности нагревания 1 ч и более.
3. Площадь нагревания должна превышать наибольший диаметр опухоли
не менее чем на 3 см при поверхностном расположении и увеличиваться
пропорционально глубине ее залегания.
4. Сеансы нагревания проводят не чаще 3-х раз в неделю, при общем
числе сеансов за курс лучевого лечения 3 - 5 при крупнофракционированном
облучении и б - 12 при облучении мелкими или средними фракциями.
5. Лучевая терапия может проводиться как после, так и до
гипертермии с интервалами времени от 10 - 15 мин до 2 - 4 ч в зависимости
от характеристики опухоли:
Изм. Лист № докум. Подп. Дата
аяК 9444-002-07622667-2015 РЭ
Ли(
7:
--- стр. 76 ---
счо
с
о
оа
X
X
сеНс е
X
п
о
с
- при необходимости воздействия на новообразования небольших объемов (Т2),
в случае создания умеренных температурных режимов (< 42 °С), нагревание и
об-лучение необходимо осуществлять с короткими интервалами времени
между воздействиями в любой последовательности, а при высоких режимах (>
42 °С) нагревание проводится после облучения;
- при опухолях больших объемов (ТЗ - Т4) и при умеренных температурных
режимах следует использоватъ 2-4 - часовой интервал между воздействиями в
любой последователъности, а при высоких режимах нагревание следует
проводитъ через 2-4 часа после облучения;
- при опухолях болъших объемов можно также исполъзоватъ повторные сеансы
нагревания: с более слабым (40 - 41°С) первым воздействие до облучения и
вторым, более силъным (>42 °С), - через 2-4 часа после облучения.
6. Выход на гипертермический режим при введении химиопрепаратов во
время нагревания должен осуществляться не ранее чем после истечения
времени полу-выведения (Т¡/2) из плазмы крови используемого препарата.
7. Для снижения интенсивности и частоты развития лучевых реакций и
поздних лучевых повреждений нормальных тканей возможно использовать
следующие подходы:
- при сочетании нагревания с крупными фракциями облучения разовую дозу
радиации необходимо снижатъ на величину ФИД гипертермии (при
температуре до 41,5 °С она составляет -1,25 и при каждом последующем
повышении температуры на 1°С она увеличивается в 2 раза); *
- дополнителъно применятъ при ТРТ нормобарическую газовую гипоксию (10%
О2И 90% N02);
- при расщеплении суточной дозы радиации (интервал 3-4 часа), гипертермию
опухоли проводитъ перед второй фракцией лучевой терапии.
Изм. Лист № докум. Подп, Дата
00
X 9444-002-07622667-2015 РЭ
Лис
7(
--- стр. 77 ---
s
a
X
S
aheЧ
cЧOc
c a
X
X
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Андреев В.Г., Шаимбетов Б.О., Лопатин В.Ф. и еоавт. Лечение рака гортани
с использованием локальной гипертермии //Вопр. онкологии. - 1990. - Х»!. -
С.210-215.
2. Бердов Б.А., Курпешев О.К., Мардынский Ю.С. Влияние гипертермии и
гипергликемии на эффективность лучевой терапии онкологических больных
//Россиск. онкол. журнал. - 1996. - Х«!. - С.12-16.
3. Дмитриенко Ю.О. Пространственно-временная оптимизация лучевой
терапии местно-распространенного рака гортани с применением локальной
УВЧ-гипертермии: Дис. канд. мед. наук. - Обнинск, 1994. - 112с.
4. Курпешев О.К., Коноплянников А.Г. Общие принципы использования
локальной гипертермии при лучевой терапии опухолей //Применение
гипертермии в онкологии: Тез. докл. I Всесоюзн.симпоз. - М, 1986. - С.112-
113.
5. Курпешев О.К., Коноплянников А.Г. Радиосенсибилизирующее действие
гипертермии на нормальные опухолевые ткани // Мед. радиология. - 1987. -
Хо7.-С.57-62.
6. Курпещев О.К. Закономерности радиосенсибилизирующего и
повреждающего эффектов гипертермии на нормальные и опухолевые ткани:
Дис.докт. мед. наук. - Обнинск, 1989. - 372с.
7. Курпешев О.К., Крикунова Л.И., Коноплянников А.Г. Терморадиотерапия
рака эндометрия // Мед. радиология. - 1993. - Х23. - С.7-9.
8. Курпешев О.К., Бердов Б.А. Результаты локальной гипертермии в онкологии
//Российск. онкол. журнал. - 1999. - Х°2. - С.48-52.
9. Мардынский Ю.С., Курпешев О.К., Лопатин В.Ф., Дмит11иенко Ю.О.
Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Матер,
междунар. форума. - М., 1999. - С.223.
10. Рошка С.П. Сочетанная лучевая терапия больных раком эндометрия с
использованием внутриполостной СВЧ-гипертермии: Дис. канд. мед. наук. -
Обнинск, 1993. - 129с.
11. Титова Л.Н. Терморадиотерапия больных раком прямой кишки: Дис. канд.
мед. наук. - Обнинск, 1994. - 127с.
12. Kurpeshev О.К., Konoplannikov A.G Hyperthermia for tumor therapy // XVth
Int. Symp. On Clinical Hyperthermia. - Lyon, France, 1992.-P.91.
13. Kurpeshev O.K., Konoplannikov A.G/ 10-year experience in termoradiation
cancer therapy // Hyperthermic Oncology. - Tucson, USA, 1992. - P.A38.
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
77
--- стр. 78 ---
сcí
О
С
ю
л
X
X
с а
X
X
2ямЮ
яня
с
о
с
ос
ш£
СОДЕРЖАНИЕ
Лист утверждения..................................................................................................1
А. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ.......................................................................................................2
2. НАЗНАЧЕНИЕ..................................................................................................2
3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ.............................................................................3
4. СОСТАВ УСТАНОВКИ..................................................................................5
5. ОПИСАНИЕ КОМПЛЕКТУЮЩИХ И ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ.................7
6. УСТРОЙСТВО, РАБОТА УСТАНОВКИ
И ЕЕ СОСТАВНЫХ ЧАСТЕЙ..........................................................................11
6Л. Принцип дейетвия...................................................................................И
6 Л. 1. Блок генератора...................................................................................14
6Л .2. Измеритель температуры.....................................................................16
6Л.З. Система охлаждения............................................................................20
6.2. Схема электрическая принципиальная..................................................20
6.2.1. Блок генератора...................................................................................21
6.2.2. Источник питания генератора ...........................................................26
6.2.3. Блок измерителя температуры............................................................28
6.2.4. Система охлаждения...........................................................................29
6.3. Излучатели..............................................................................................32
I
6.3.1. Контактные наружные излучатели....................................................33
6.3.2. Контактные гибкие полостные излучатели.......................................34
7. ПРИНАДЛЕЖНОСТИ...................................................................................39
8. МАРКИРОВКА.............................................................................................40
9. УПАКОВКА...................................................................................................40
Б. РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАНИИ
10. ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................41
11. ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ..................................................................................41
12. УКАЗАНИЯ МЕР БЕЗОПАСНОСТИ........................................................41
13. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ........................................................................42
13.1. Порядок подготовки уетановки к работе.............................................42
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
78
--- стр. 79 ---
c dйч
счо
с
С ОX
с о
X
X
2ямЙ
н
С = 1
с
о
с
ос
эк
14. ПОРЯДОК РАБОТЫ.................................................................................43
14.1. Порядок включения установки.............................................................43
15. Окончание работы....................................................................................54
16. Порядок выключения компьютера..........................................................54
17. Консультационная расчетная модель распределения температуры в
нагреваемых тканях.................................................................................................55
18. ХАРАКТЕРНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ И
МЕТОДЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ........................................................................60
19. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ.......................................................61
20. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ..............................................61
21. УТИЛИЗАЦИЯ..........................................................................................61
ЛОКАЛБНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ
В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННБ1Х ОПУХОЛЕЙ
Методическое пособие для врачей...................................................................62
СОДЕРЖАНИЕ...............................................................................................78
Лист регистрации изменений..........................................................................80
Изм. Лист № докум. Поди. Дата
9444-002-07622667-2015 РЭ
Лист
79