Монитор-дефибриллятор HeartStart XL+ с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 1 ---
На русском языке
Руководство по эксплуатации
Неаг131аг1 Х1_ +
Модель № 861290
И / П и Ь 'т^ГI Тапйо 5со1С
1 Ц>и1а1огу Еп§теег,Соп8икап1
I Й®иа1Ну апс! Яе§и1а1огу
СОММ(Ж\\ГЕАЕТН ОР М А 55А С НШ ЕТТ5
Оп 1Ыз 17тЬ с!ау оГМагсЬ, 2015, ЬеГоге те , 1Ье ипскга^пес! по!агу риЬНс, регзопаИу
арреагес! ТатИео 5сои, регзопаИу кпо\уп 1о те 1о Ье 1Ье регзоп \ у Ь о 81§пес! 1Ье Гоге§от§
с1оситеп1т т у ргезепсе.
|апе Сгас1у, ЫоЦ
Му С о тгтззю п
Ыр Ме&сЫ
ЗШь
(аПшж/ , о\ую
.20 <Я/ РНШ Р 5
--- стр. 2 ---
О б этом издании
Н омер публикации 453564090691
| Издание 3; отпечатано в США
" Чтобы узнать, к какой версии изделия относится данное
руководство по эксплуатации, посмотрите номер версии,
указанный на задней стороне обложки руководства или на
этикетке компакт-диска с документацией пользователя,
входящего в комплект поставки настоящего устройства.
Эти сведения могут изменяться без предварительного
уведомления.
Сведения, приведенные в настоящем документе, относятся
к монитору-дефибриллятору НеапВтаП Х1.+, использующему
ПО версии В.00.
Компания РЬШрз не несет ответственности за допущенные
в данном документе ошибки или за убытки, как случайные,
так и косвенные, связанные с поставкой, формой исполнения
или использованием данного материала.
Авторские права
©КошпИуке РЬШрз Е1ес(гошсз1\1.У., 2013 г.
Все права защищены. Настоящий документ разрешается
копировать и распространять для внутреннего
использования. Запрещается воспроизводить и/или
передавать данное руководство, полностью или частично,
без предварительного письменного согласия держателя
авторских прав.
ЗМАКТ В1рЬаз1с® является зарегистрированным товарным
знаком компании РЬШрз.
Прочие товарные знаки и торговые названия являются
собственностью соответствующих правообладателей.
Д иректива по медицинским устройствам
Аппарат НеаПЗТаП ХЬ+ соответствует требованиям
Директивы по медицинским устройствам 93/42/ЕЕС
и снабжен соответствующей маркировкой С€ опз-
Изготовитель:
РЬШрз МеШса1 8уз1етз
3000 МтШетап Ко ас!
АшЗоуег, МА И8А 01810-1099
(978)687-1501
Официальный представитель в ЕС:
РЬШрз МеШгт 8уз1ете ВбЫт§еп ОтЬН
Не\у1еи Раскагс! 81г. 2
71034 В0Ыт§еп
Оегтапу
Соответствие требованиям ЭМС Канады: 1СЕ8-001
С заявлением о соответствии можно ознакомиться на
веб-сайте компании РЬШрз НеаЬЬсаге по адресу
Ийр://|псеп1ег.тес1юа1. рЬШрз. сот/РМЗРиЬПс.
Разверните вкладку «ОиаШу & Ке§и1а1огу С)о\уп1оас1з»
(Загрузки: качество и нормативно-законодательные акты),
расположенную в левом верхнем углу окна. Справа щелкните
пункт «Ке§и1аЮгу Ьу МобаШу» (Регулятивные документы по
видам оборудования). Затем выберите пункт «ЫеПЬпПаЮгз»
(Дефибрилляторы) и откройте документ «Оес1агаП'оп оР
СопГогтЬу (ОоС)» (Заявление о соответствии).
Химический состав: согласно регламенту КЕАСН, компания
РЬШрз НеаЬЬсаге обязана указывать химический состав
особо опасных веществ (ЗиЪзШпсез оГ Уегу НщЬ Сопсегп —
8УНС), если их содержание превышает 0,1% от веса изделия.
В состав компонентов электрического и электронного
оборудования могут входить фталаты, содержание которых
превышает пороговое значение (например,
ди(2-этилгексил)фталат), № САЗ: 117-81-7. Список особо
опасных веществ КЕАСН регулярно обновляется. Поэтому
свежую информацию по изделиям, содержание 8УНС
в которых превышает допустимый порог, см. на следующем
веб-сайте РЬШрз КЕАСН:
Ы1р://\отто.рМШр5.сот/аЬои1/5и51а1паЬШ1у/геас1з.раде.
Осторожно!
Радиочастотные (РЧ) помехи от других устройств могут
ухудшить работу аппарата Неаг18(аП ХЬ+. Перед
использованием дефибриллятора/монитора следует оценить
его электромагнитную совместимость с находящимися рядом
устройствами.
Использование принадлежностей или расходных материалов,
не входящих в перечень рекомендованных компанией РЬШрз,
может ухудшить работу устройства.
ЭТО УСТРОЙСТВО НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ
ДОМАШНЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. СОГЛАСНО
ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ США, ЭТО
ПРИБОР ДОЛЖЕН ПРОДАВАТЬСЯ ТОЛЬКО ВРАЧАМ ИЛИ
ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧЕЙ.
I
--- стр. 3 ---
Уведомление
Условные обозначения, используемые в этом
руководстве
В настоящем документе приняты следующие условные обозначения:
ОСТОРОЖ НО! Сообщение с надписью «Осторожно!» предупреждает о возможности возникновения
опасной ситуации, о событиях с неблагоприятным исходом или об угрозе безопасности.
Несоблюдение этого предостережения может привести к серьезным травмам у пользователя
или пациента, вплоть до летального исхода.
В Н И М А Н И Е ! Сообщение с надписью «Внимание!» указывает на необходимость обратить особое
внимание на соблюдение требований по безопасности и эффективному использованию
продукта. Несоблюдение этих указаний может привести к возникновению травм малой
и средней тяжести или повреждению оборудования, потере данных, а, возможно, и к более
серьезным последствиям, и (или) к загрязнению окружающей среды.
П Р И М Е Ч А Н И Е : Примечания содержат дополнительные сведения об использовании устройства.
® Значок мишени указывает процесс или процедуру (последовательность шагов для
достижения определенной цели).
Текст представляет текст, появляющийся на экране устройства.
[Текст программной кнопки] представляет текст надписи на кнопке, появляющейся на
экране устройства.
« Г о л о с » представляет голосовые подсказки.
Только для просмотра по сети
Гипертекст представляет гипертекстовые ссылки, которые отображаются
синим цветом. Нажмите на синюю ссылку, чтобы перейти
в соответствующее место.
--- стр. 4 ---
т
Содержание
Глава 1 Введение
Обзор..............................................................................................................................
Назначение .........................................................................................................
Показания к применению....................................................................................
Вопросы безопасности ....................................................................................
Начало работы.........................................................................................................
Документация и обучение....................................................................................
Глава 2 Основные сведения об устройстве
Введение.......................................................................................................................
Общее представление...........................................................................................
Лицевая сторона устройства.............................................................................
Правая сторона (дефибрилляция)......................................................................
Подключение кабеля для дефибрилляции........................................................
Левая сторона (мониторинг).............................................................................
Верхняя п а н ел ь ..................................................................................................
Задняя панель.........................................................................................................
Система для хранения принадлежностей........................................................
Загрузка бум аги ..................................................................................................
Тестовая заглушка/тестовая нагрузка...............................................................
Глава 3 Работа с устройством Неа|151аг1 Х1_+
Режимы р а б о т ы .........................................................................................................
Элементы управлен ия...........................................................................................
Ручка выбора режима и элементы управления ..........................................
Кнопки общих функций....................................................................................
Программные кнопки...........................................................................................
Индикатор готовности к работе.............................................................................
Электропитание.........................................................................................................
Ионно-литиевый аккумулятор.............................................................................
Индикаторы питания...........................................................................................
Включение устройства Неаг1$1агТ Х Ь + ........................................................
Выключение устройства НеаН8(аг1 Х Ь + ........................................................
Завершение работы устройства......................................................................
Дисплей.......................................................................................................................
Область состояния..................................................................................................
Область параметров...........................................................................................
Область сообщ ений...........................................................................................
1
1
2
2
3
4
4
5
5
6
6
7
7
9
12
14
18
20
21
23
23
24
24
25
26
27
27
28
28
29
29
29
30
30
31
32
Ш
--- стр. 5 ---
Содержание
Область кривых и программных кнопок дисплея
Регулировка уровней громкости..........................................
Сигналы т р е в о г и ..............................................................................
Уведомление о сигнале тревоге в клиническом режиме
Реагирование на сигналы тревоги...................................
В вод сведений о пациенте ..............................................................
Продолжение р а б о т ы ......................................................................
Пароли....................................................................................................
Вопросы безопасности......................................................................
Глава 4 Мониторинг ЭКГ
I Портовка к мониторингу Э К Г ........................................................
Подготовка кожи....................................................................................
Мониторинг ЭКГ с помощью многофункциональных электродов
Мониторинг ЭКГ с помощью электродов ЭКГ............................
Э к р а н мониторинга....................................................................................
Выбор кривой....................................................................................
Отображение аннотированной ЭКГ.................................................
[ М ониторинг аритм ии.............................................................................
Сердечные сокращения с аберрантной проводимостью
Перемежающаяся блокада ножек пучка Г и с а............................
Изучение и повторное изучение аритмии ...................................
С и гн ал ы тревоги по ЧСС и аритмии.................................................
Настройка сигналов т р ев о г и ........................................................
Реагирование на сигналы тревоги.................................................
Тревоги по ЧСС/аритмии в режиме А Н Д ...................................
П о и ск и устранение неисправностей.................................................
Глава 5 АЕЭ Мос1е (Режим АНД)
М ер ы предосторожности при А Н Д .................................................
Э к р а н А Н Д ..................................................................................................
Программные кнопки АНД...............................................................
Использование режима АНД для дефибрилляции . . . .
Подготовка...........................................................................................
Порядок работы....................................................................................
Использование режима АНД для мониторинга ............................
Настраиваемые протоколы реанимации..........................................
С и гн ал ы тревоги А Н Д .............................................................................
Другие сигналы тревоги в режиме А Н Д ...................................
П о и ск и устранение неисправностей.................................................
IV
32
36
37
38
41
42
43
44
44
47
47
48
48
48
49
53
53
55
56
56
56
56
58
62
62
63
63
65
66
67
68
69
69
69
79
80
80
81
82
--- стр. 7 ---
Содержание
Мониторинг 8р02 ......................................................................................................................................................114
С игналы тревоги по 8р02 ........................................................................................................................................115
Сигнал тревоги по десатурации для 8р02 ..................................................................................................117
Изменение пределов тревоги по 8рОг ............................................................................................................ 117
Включение и выключение сигналов тревоги по 8р02 .................................................................................117
С игналы тревоги по частоте пульса...................................................................................................................118
Изменение пределов сигналов тревоги по частоте пульса..........................................................................118
Включение и отключение сигналов тревоги по частоте пульса...................................................................118
Отключение мониторинга 8р02 ..........................................................................................................................119
Ы за датчиками......................................................................................................................................................119
П о и ск и устранение неисправностей...................................................................................................................119
Глава 10 Мониторинг кровяного давления 1 2 1
■ О бзор .................................................................................................................................................................................121
ререние нА Д .............................................................................................................................................................122
Впалы тревоги по н А Д .........................................................................................................................................126
I Изменение источника и пределов тревоги по нАД.......................................................................................127
I Включение и отключение сигналов тревоги по н А Д ................................................................................128
Ьд за манжетами.......................................................................................................................................................128
■бровка н А Д .......................................................................................................................................................128
П о и с к и устранение неисправностей................................................................................................................... 128
Глава 11 Мониторинг содержания двуокиси углерода 1 2 9
Ьр................................................................................................................................................................................129
крыпредосторожности при измерении Е1С02 ........................................................................................130
ртовка к измерению Е1С02 .......................................................................................................................... 131
Датчики....................................................................................................................................................................131
Вы бор принадлежностей................................................................................................................................. 131
иигоринг Е1С02 .......................................................................................................................................................132
талы тревоги по Е1С02 и Ч Д Д П ................................................................................................................... 133
Изменение пределов сигналов тревоги по Е1С02 ........................................................................................135
Включение и выключение сигналов тревоги по Е1С02 .................................................................................135
Изменение пределов сигналов тревоги по Ч Д Д П.......................................................................................135
Изменение пределов сигналов тревоги по времени апноэ..........................................................................135
Включение и выключение сигналов тревоги по ЧДДП.................................................................................136
рение датчиков бокового и основного потока........................................................................................136
Обнуление с помощью программной кнопки..............................................................................................136
Обнуление с помощью кнопки выбора м ен ю ...............................................................................................137
ючение функции мониторинга Е1С02 .....................................................................................................138
ск и устранение неисправностей...................................................................................................................138
--- стр. 8 ---
Содержание
Глава 1 2 Т р ен ды 1 3 9
Обзор..............................................................................................................................................................................139
Просмотр данных тренда.....................................................................................................................................139
Печать отчета о трендах.....................................................................................................................................141
Поиск и устранение неисправностей................................................................................................................142
Глава 1 3 У п р а в л ен и е да н н ы м и из
Обзор..............................................................................................................................................................................143
Сводка собы тий..........................................................................................................................................................144
Режим управления данными.....................................................................................................................................155
Внутренняя п ам я ть ............................................................................................................................................155
Оценка данных на ЛБВ-приводе.......................................................................................................................157
П ечать данных.................................................................................................................................................................159
Печать во время события.....................................................................................................................................159
Печать в режиме управления данны ми.........................................................................................................160
Маркировка событий...................................................................................................................................................161
Глава 1 4 К он ф и гур ац и я 1бз
Обзор..............................................................................................................................................................................163
Вход в режим настройки.....................................................................................................................................163
Вход в режим настройки.....................................................................................................................................163
: Установка даты и времени.....................................................................................................................................164
Изменение настроек............................................................................................................................................165
I Экспорт настроек..................................................................................................................................................165
Импорт настроек...................................................................................................................................................166
Печать настроек...................................................................................................................................................166
I Восстановление настроек по умолчанию........................................................................................................167
I Настраиваемые параметры .............................................................................................................................167
Глава 15 П р овер к и р а б о ч и х хар ак т ер и сти к и
проверки п е р е д н а ч а л о м см ен ы п 9
; П роверка перед началом смены..............................................................................................................................179
I Еженедельная проверка подачи разряда.......................................................................................................180
П роверка работоспособности..............................................................................................................................182
Выполнение проверки рабочих характеристик...........................................................................................183
П ечать результатов проверки рабочих характеристик.............................................................................191
Сводные данные проверок рабочих характеристик....................................................................................194
Сводки автоматических проверок.......................................................................................................................195
VII
--- стр. 9 ---
Содержание
Глава 16 Техническое обслуживание
)бзор.................................................................................................................................................
рематические проверки.........................................................................................................
■ Сводки автоматических проверок....................................................................................
'ехническое обслуживание аккумуляторов......................................................................
; Срок службы аккумулятора..................................................................................................
| Активация аккумуляторов..................................................................................................
| Зарядка аккумуляторов.........................................................................................................
1 Калибровка аккумуляторов.................................................................................................
Хранение аккумуляторов..................................................................................................
Утилизация аккумуляторов..................................................................................................
‘ Общие меры безопасности при работе с аккумуляторами ..........................................
Сигналы тревоги по электропитанию.............................................................................
/казания по чистке.......................................................................................................................
Дефибриллятор-монитор, разрядные электроды, кабели и аккумулятор .
Печатающая головка принтера...........................................................................................
Боковые карманы ................................................................................................................
I Датчик и кабель §р(Э2 .......................................................................................................
| Датчик и кабель С02 .........................................................................................................
В Манжета н А Д .......................................................................................................................
Уплизация аппарата Неай81аг1 Х Ь +........................................................................
Глава 17 Поиск и устранение неисправностей
О б з о р ........................................................................................................................
Хранение неполадок................................................................................................................
К Реагирование на результаты проверок.............................................................................
■юления....................................................................................................................................
О бращ ение в сервисную служ бу...........................................................................................
Г л а в а 18 Принадлежности и расходные материалы
казрасходных материалов и принадлежностей........................................................
Г л а в а 19 Технические характеристики
Ьнические характеристики..................................................................................................
I О бщ ие сведения.....................................................................................................................
[ Дефибриллятор.......................................................................................................................
[Р еж и м ручной дефибрилляции
Ё
Ые (Режим АНД)
оринг ЭКГ и аритмии
о́й..................................м у л я т о р . . . .
1ичный термопринтер
Неинвазивная электрокардиостимуляция
■ьсоксиметрия — $р02 . . . .
197
197
198
198
200
200
200
201
201
201
202
202
203
204
204
205
205
205
205
205
205
207
207
207
207
209
226
227
227
235
235
235
236
237
238
239
241
241
242
242
243
--- стр. 10 ---
Содержание
Е1С02 ................................................................................................................................................................. 244
ЧДДП.......................................................................................................................................................................245
н А Д .......................................................................................................................................................................245
Хранение данных пациента............................................................................................................................. 246
Условия окружающей среды ..............................................................................................................................246
Устройство 1Э8В 247
Определение сим волов........................................................................................................................................... 248
Определения символов на картонной транспортной упаковке...............................................................249
Определения сокращ ений.................................................................................................................................... 250
Электромагнитная совместимость......................................................................................................................251
Уменьшение воздействия электромагнитных помех....................................................................................251
Приложение 1. Перечень проверок монитора-дефибриллятора
Неа|131а|1 Х1_+ перед началом смены 2 5 7
Предметный указатель 259
--- стр. 11 ---
ПРИМЕЧАНИЯ
--- стр. 12 ---
::Г
I
Введение
Благодарим за выбор монитора-дефибриллятора Неаг181аг1 ХЬ+. Каким бы ни был по счету
монитор-дефибриллятор Неаг181аП ХЬ+ в списке используемых вами устройств РЫПрз —
первым или одним из многих — мы поздравляем вас со знакомством с семейством
дефибрилляторов РЬШрз.
Монитор-дефибриллятор НеаП81аг1 ХЬ+ разработан и предназначен для удовлетворения
широкого спектра требований, предъявляемых бригадами экстренной помощи, медсестрами,
врачами и специалистами технической службы. Устройство простое в работе во всех режимах.
Поддерживается мониторинг ЭКГ и, по желанию, пульсоксиметрия (8р02), а также
неинвазивное измерение артериального давления (нАД) и измерение содержания двуокиси
углерода в конце выдоха (Е1С02). Можно также проводить терапию посредством
дефибрилляции в три счета в ручном режиме, 2-этапного режима АНД, синхронизированной
кардиоверсии и дополнительного режима электрокардиостимуляции.
Обзор
Неаг181аг1 ХЬ+ — это легкий переносной монитор-дефибриллятор. В нем предусмотрены
четыре клинических режима работы: мониторинг, ручная дефибрилляция/
синхронизированная кардиоверсия, АНД и электрокардиостимуляция.
В зависимости от используемого кабеля ЭКГ в режиме мониторинга на экране можно
наблюдать за 2 различными кривыми ЭКГ одновременно. 3-проводной кабель ЭКГ позволяет
наблюдать за одним из отведений: I, II или III. 5-проводной кабель ЭКГ позволяет наблюдать
за любыми двумя из следующих отведений: I, II, III, аУК, аУЪ, аУР или V. Поддерживается
дополнительный мониторинг 8р02 (с формированием числовых значений и плетизмограммы),
Е1С02 ( с формированием числовых значений и капнограммы) и нАД. Измерения и кривые
отображаются на дисплее. Имеются также сигналы тревоги, предупреждающие об изменении
состояния пациента. Кроме того, на экран можно вывести отчет о трендах основных
показателей, позволяющий быстро просмотреть все основные контролируемые параметры
и результаты их измерений.
Режим ручной дефибрилляции обеспечивает простую дефибрилляцию в три счета. Для этого
нужно проанализировать ЭКГ пациента и, если необходимо, сделать следующее: 1) выбрать
уровень энергии; 2) накопить заряд; 3) подать разряд. Дефибрилляция выполняется
с помощью разрядных электродов (внутренних или внешних) или многофункциональных
электродов. В режиме ручной дефибрилляции можно выполнить также синхронизированную
кардиоверсию.
В режиме АНД устройство Неаг181аг1 ХЬ+ анализирует ЭКГ пациента и определяет, нужно ли
подавать разряд. 2-этапная процедура дефибрилляции выполняется с помощью голосовых
подсказок с одновременным отображением на дисплее простых в исполнении инструкций
и сведений о пациенте (включая категорию пациентов — взрослые или младенцы/дети).
Голосовые подсказки дублируются сообщениями на экране устройства.
1
--- стр. 13 ---
1: Введение Обзор
Дополнительный режим электрокардиостимуляции обеспечивает терапию чрескожной
электрокардиостимуляцией. Импульсы электрокардиостимуляции подаются через
многофункциональные электроды в непрерывном режиме или по требованию.
В аппарате НеаП81аг{ ХЬ+ реализована дефибрилляция с помощью технологии бифазного
импульса 8МАКТ низкой энергии, разработанной компанией РЫНрз.
Аппарат Неаг*8Щг1 ХЬ+ автоматически сохраняет данные о критических событиях, например,
сводки событий и тренды основных показателей. Данные можно перенести также на
ШВ-накопитель и загрузить их в совместимую версию программы управления данными
РЫНрз — НеаП81агТ Еуеп* Кеу1е\у Рго.
Аппарат Неай81аг1 ХЬ+ работает от перезаряжаемого литиево-ионного аккумулятора.
Имеющуюся энергию аккумулятора можно определить по индикаторам питания от
аккумулятора, расположенным на лицевой стороне устройства, значкам на дисплее или по
индикатору на самом аккумуляторе. Кроме того, в качестве дополнительного источника
питания и для непрерывной зарядки аккумулятора можно использовать сеть переменного тока.
Постоянно обновляющийся индикатор готовности к работе показывает состояние
Неаг181аг1 ХЬ+, которое может означать готовность к использованию, необходимость
внимания или невозможность выполнения терапии. Устройство регулярно выполняет
автоматические проверки и отображает результаты на индикаторе готовности к работе.
Кроме того, для обеспечения правильной работы НеаП81аП ХЬ+ выполняются специальные
регламентные проверки.
Монитор-дефибриллятор Неаг1 8 1аг1 ХЬ+ можно настроить в соответствии с потребностями
пользователей. Прежде чем приступать к эксплуатации Неаг18Шг1 ХЬ+, изучите его настройки.
Подробнее см. в разделе «Конфигурация» на стр. 163.
Назначение
Аппарат Неаг181аг1 ХЬ+ предназначен для эксплуатации в условиях стационара
квалифицированным медицинским персоналом, подготовленным к работе с устройством
и аттестованных по результатам обучения основам неотложной помощи, расширенным
реанимационным мероприятиям или дефибрилляции.
В качестве полуавтоматического наружного дефибриллятора в режиме АНД аппарат
Неаг181аг1 ХЬ+ пригоден для использования медицинским персоналом, обученным основам
неотложной помощи, в том числе применению наружной автоматической дефибрилляции.
В режимах мониторинга, ручной дефибрилляции или электрокардиостимуляции аппарат
Неаг181ай ХЬ+ может использоваться квалифицированным медицинскими специалистами,
обученными расширенным реанимационным мероприятиям.
Показания к применению
Аппарат Неаг181аП ХЬ+ представляет собой дефибриллятор-монитор. Это устройство
предназначено для использования квалифицированным медицинским персоналом,
подготовленным к работе с устройством и аттестованным по результатам обучения основам
неотложной помощи, расширенным реанимационным мероприятиям или дефибрилляции.
Устройство должно использоваться врачом или по назначению врача.
Автоматическая наружная дефибрилляция
Режим АНД используется при подозрении на остановку сердца пациентов, у которых
отсутствуют реакция, дыхание и пульс.
--- стр. 14 ---
Обзор 1: Введение
Дефибрилляция в ручном режиме
Асинхронная дефибрилляция является первичной терапией фибрилляции желудочков
и желудочковой тахикардии у пациентов в бессознательном состоянии, пульс которых не
определяется.
Синхронная дефибрилляция (кардиоверсия) показана для прекращения некоторых видов
предсердной и желудочковой аритмии.
Неинвазивная внешняя электрокардиостимуляция
Электрокардиостимуляция показана для лечения пациентов с симптоматической
брадикардией.
Пульсоксиметрия
Функция 8р02 предназначена для использования в тех случаях, когда полезно знать уровень
насыщения кислородом крови пациента.
Неинвазивный мониторинг давления крови
Функция нАД предназначена для неинвазивного измерения артериального давления пациента.
Содержание С02 в конце выдоха
Функция измерения Е1С02 предназначена для неинвазивного мониторинга содержания
двуокиси углерода в выдыхаемом пациентом воздухе и измерения частоты дыхания.
Мониторинг ЭКГ
Мониторинг ЭКГ предназначен для наблюдения, подачи сигналов тревоги и регистрации
частоты сердечных сокращений и морфологии кривой ЭКГ пациента.
Вопросы безопасности
В главе «Вопросы безопасности» на стр. 44 приведены общие предостережения
и предупреждения, касающиеся использования аппарата Неаг181аг1 ХЬ+. Дополнительные
предостережения и предупреждения, относящиеся к использованию конкретных функций,
приведены в соответствующих разделах данного руководства.
ОСТОРОЖНО! Устройство НеаПЗТаП ХЬ+ не предназначено для применения в условиях или ситуациях, когда
им может воспользоваться необученный персонал. Использование необученным персоналом
может привести к травме или летальному исходу.
Внутри устройства имеется опасное напряжение. Не пытайтесь открыть устройство.
Обслуживание устройства должно выполняться квалифицированным персоналом.
При работе с Неай81аг1 ХЬ+ используйте только одобренные расходные материалы
и принадлежности. Использование нерекомендованных принадлежностей и расходных
материалов может отрицательно сказаться на рабочих характеристиках и результатах работы
устройства.
Используйте аппарат Неап81аг1 ХЬ+ только с одним пациентом одновременно.
Используйте одноразовые принадлежности и расходные материалы только один раз.
ПРИМЕЧАНИЕ: Дефибриллятор НеаЛ8{аг1 ХЬ+ не проходил испытаний для использования вне клинических
условий. См. характеристики условий окружающей среды в разделе «Условия окружающей
среды» на стр. 246.
3
--- стр. 15 ---
ОбзорВведение
Начало работы
Дефибриллятор НеаП8тп ХЬ+ поступает с производства готовым к использованию. Однако
перед первым использованием устройства в клинических целях рекомендуется выполнить
следующее:
• Полностью прочтите данное руководст во по эксплуат ации.
• Полностью зарядите аккумулятор. См. «Электропитание» на стр. 27.
• Выполните проверку работоспособности. См. «Проверка работоспособности» на стр. 182.
• Выполните проверку перед началом смены. См. «Проверка перед началом смены» на
стр. 179.
Документация и обучение
Компания РЫНрз НеаННсаге предлагает несколько дополнительных вариантов документации
и обучения работе с аппаратом Неаг1$тг1 ХЬ+, в число которых, помимо данного руководст ва
по эксплуат ации, входят:
Карта быстрой справки
Указание по применению аккумулятора
Указание по применению функции проверки качества ЭКГ
Указания по применению алгоритма
Указания по применению функций измерения 8р02, нАД и Е1С02
Перечень проверок перед началом смены
ЭУТ) с обучающими материалам для пользователя
Руководство по обслуживанию и программа обучения
Интерактивный обучающий курс (пароль: шее1х1+)
1 Л Е Ч А Н И Е . Другие указания по применению можно найти на веб-сайте компании РЫНрз по адресу:
\ллллл/.рНШрз.сот/Ргос1исЮос5.
--- стр. 16 ---
Основные сведения об
устройстве
Введение
Разработка аппарата Неаг181аП ХЬ+, сочетающего в себе практический опыт компании РЫПрз
в области реанимации с чаяниями и потребностями современного медицинского сообщества,
была ориентирована на клинического врача.
Компания РЫПрз является первооткрывателем дефибрилляции в три простых этапа, которая
позволяет быстро и без труда восстановить ритм сердца пациента и спасти ему жизнь.
НеагЙЩй ХЬ+Благодаря тщательной разработке и организации элементов управления,
индикаторов, меню и значков аппарата они просты в использовании. На дисплее
отображаются основные сведения для текущей задачи.
В этой главе приведены основные сведения о внешних конструктивных особенностях
аппарата НеаЛЗШП ХЬ+, в том числе о различных кабельных портах с цветовой маркировкой,
установке аккумулятора и бумаги для принтера, и дополнительных наружных разрядных
электродах.
Инструкции по работе с данным устройством см. в разделе «Работа с устройством
НеаП81аг1 ХЬ+» на стр. 23.
НАНИЯ. Если аппарат НеагЙШП ХЬ+ не оснащен некоторыми дополнительными функциями,
описанными в этой главе, не обращайте внимания на соответствующие элементы управления
и относящиеся к ним сведения, приведенные в этом руководстве.
Везде в данном руководстве изображения экранов аппарата Неаг18ЩЦ ХЬ+ приводятся
исключительно для иллюстрации. Данные, отображающиеся в этих областях, зависят от
экрана, установленных функций и выполняемой задачи.
5
--- стр. 17 ---
2: Основные сведения об устройстве Общее представление
Общее представление
В этом разделе дан обзор аппарата Неаг1$1аг1 ХЬ+, дополнительных функций
и принадлежностей.
Лицевая сторона устройства
На лицевой стороне расположены рабочие элементы управления и индикаторы, показанные
на Рис. 1.
Рис 1 Вид спереди
Кнопка категории пациента
Кнопка
маркировки
событий
Кнопка
паузы тревог
этор питания от
его источника Кнопка
отчетов
Ручка
выбора
режима
Кнопка
«Сбагде»
(Набор
заряда)
Индикатор
готовности
к работе
Порт для
"дефибрилляции
Кнопка
«ЗИоск»
(Разряд)
Кнопка «Зупс»
(Синхронизация)
Крышка
принтера
с защелкой
Кнопка
выбора
меню
Кнопки
навигации
ЦЗВ-порт
данныхдля
флеш-
накопителя
Дополнительные элементы управления и индикаторы расположены на внешних разрядных
электродах (см. раздел «Характеристики наружных разрядных электродов» на стр. 13)
и ионно-литиевом аккумуляторе (см. раздел «Индикатор уровня заряда аккумулятора» на
стр. 15).
--- стр. 18 ---
Общее представление 2: Основные сведения об устройстве
Правая сторона (дефибрилляция)
Правая сторона аппарата Неаг1$1аг1 ХЬ+ предназначена для выполнения терапии. На ней
находится разъем для дефибрилляции для подключения разрядных электродов (внешних или
внутренних) или кабеля для дефибрилляции с многофункциональными электродами.
Рис. 2 Вид сбоку, правая сторона (терапия)
УЗВ-порт данных
Порт для
дефибрилляции
Застежка
кабельной стяжки
Соединители
кармана для
хранения
Подключение кабеля для дефибрилляции
® Чтобы подключить кабель для дефибрилляции, выполните следующие действия:
1 Совместите белый указатель на кабеле с белой стрелкой на зеленом разъеме для
дефибрилляции (см. Рис. 3).
2 Вставьте кабель в зеленый разъем для дефибрилляции и нажмите, пока он не встанет на
место со щелчком. Проверьте соединение, осторожно потянув за кабель, чтобы убедиться
в том, что он не отсоединяется.
Рис. 3 Подключение кабеля для дефибрилляции
® Чтобы отсоединить кабель для дефибрилляции, выполните следующие действия:
1
блокировки/разблокировки
Поверните зеленую ручку по часовой стрелке в соответствии с символом
рядом с разъемом для дефибрилляции.
2 Отсоедините кабель от устройства.
7
--- стр. 19 ---
2: Основные сведения об устройстве Общее представление
Многофункциональные электроды
Многофункциональные электроды позволяют осуществлять мониторинг и дефибрилляцию
пациентов с помощью устройства Неаг18Шг1 ХЬ+.
Рис. 4 Многофункциональные электроды
Подключение многофункциональных электродов
® Чтобы подключить многофункциональные электроды, выполните следующие действия:
1 Проверьте срок годности на упаковке электродов и убедитесь, что упаковка не
повреждена. Утилизируйте просроченные или поврежденные электроды.
2 Подсоедините кабель для дефибрилляции к устройству Неаг181аг1 ХЬ+ (см. «Подключение
кабеля для дефибрилляции» на стр. 7).
3 Вскройте упаковку и подсоедините разъем электродов к концу кабеля для дефибрилляции
(см. Рис. 5).
И М Е Ч А Н И Е . В случае электродов РЫПрз НеаП8*аг( (989803166021) с возможностью предварительного
подключения не требуется вскрывать упаковку, чтобы подсоединить разъем электродов
к кабелю для дефибрилляции.
Рис. 5 Подключение многофункциональных электродов
4 Наложите электроды на пациента в соответствии с инструкциями на упаковке или
практикой, принятой в вашем учреждении.
--- стр. 20 ---
Общее представление 2: Основные сведения об устройстве
Левая сторона (мониторинг)
Левая сторона НеаП§1аП ХЬ+ предназначена для мониторинга основных параметров
(см. Рис. 6). Она оборудована портами для датчиков ЭКГ, 8р(Э2, С02 и нАД.
Рис. 6 Вид сбоку, левая сторона (мониторинг)
Застежка кабельной
стяжки
Соединители кармана
для хранения
Белый порт ЭКГ
Синий порт 3р02
Красный порт нАД
Серый порт С02
Подключение кабеля ЭКГ
Чтобы подключить 3- или 5-проводной кабель ЭКГ, выполните следующие действия:
1 Совместите кабель ЭКГ с белым портом ЭКГ (см. Рис. 7). Белая маркировка на кабеле
ЭКГ должна быть направлена в сторону верхней части устройства.
2 Плотно вставьте кабель ЭКГ в порт ЭКГ.
Рис. 7 Подключение кабеля ЭКГ
9
--- стр. 21 ---
2: Основные сведения об устройстве Общее представление
®
®
Подключение кабеля 3р02
Чтобы подключить кабель 8рС>2:
1 Держите кабель плоской стороной с синей маркировкой к лицевой стороне аппарата
Неаг181аг1 ХЬ+ (см. Рис. 8).
2 Вставьте кабель в синий порт 8р02 и вталкивайте синюю часть разъема в устройство до
тех пор, пока она не исчезнет из виду.
Рис. 8 Подключение кабеля 3р02
Подключение кабеля нАД
Чтобы подключить кабель нАД, выполните следующие действия:
1 Вставьте кабель нАД в красный порт нАД (см. Рис. 9) и втолкните до упора.
2 Подсоедините кабель нАД к манжете нАД
Рис. 9 Подключение кабеля нАД
--- стр. 22 ---
т "
Общее представление 2: Основные сведения об устройстве
Подключение кабеля С02 и пробозаборной линии
® Чтобы подключить кабель С 0 2:
1 Вставьте кабель С02 в серый порт С02 (см. Рис. 10) до упора.
2 Подсоедините пробозаборную линию к датчику (см. Рис. 10), а затем к пациенту;
см. раздел «Мониторинг Е1С02» на стр. 132.
Рис. 10 Подсоединение кабеля ЕЮ02
Подсоединение линии отбора проб
в основном потокеПодсоединение линии отбора проб
в боковом потоке
11
--- стр. 23 ---
2: Основные сведения об устройстве Общее представление
Верхняя панель
Верхняя панель аппарата НеаПЗШгЛ ХЬ+ оборудована ручкой, облегчающей транспортировку,
и ШВ-портом данных. При наличии дополнительных наружных разрядных электродов они
находятся в контейнере для разрядных электродов наверху устройства, как показано на
Рис. 11.
Рис. 1 1 Вид сверху (с установленными дополнительными разрядными
электродами)
Обратная сторона устройства
Наружные разрядные электроды
Наружные разрядные электроды М3543А можно использовать как для взрослых и детей
(>10 кг), так и для грудных детей (<10 кг). Верхушечный разрядный электрод оснащен желтой
кнопкой для дистанционного набора заряда дефибриллятором. На обоих разрядных
электродах имеются кнопки подачи разряда оранжевого цвета, которые начинают мигать,
когда дефибриллятор набрал заряд. Для подачи разряда нажмите одновременно обе кнопки.
На грудинном электроде находится индикатор контакта с пациентом с соответствующими
значками О © . Оранжевый или красный цвет индикатора контакта с пациентом указывает
на плохой контакт электрода с кожей. Скорректируйте давление и положение разрядного
электрода, чтобы добиться оптимального контакта с пациентом. Зеленые лампочки на
индикаторе контакта с пациентом показывают, что достигнут хороший контакт с пациентом.
--- стр. 24 ---
Общее представление 2: Основные сведения об устройстве
Рис. 12 Характеристики наружных разрядных электродов
Кнопка
дистанционного
набора заряда
Схема
правильного
наложения
верхушечного
разрядного
электрода
Доступ к разрядным электродам для грудных детей
О С Т О Р О Ж Н О !
1
2
Чтобы получить доступ
к разрядным электродам
М3543А для грудных
детей:
Нажмите кнопки
разблокировки,
расположенные на лицевой
стороне наружных
разрядных электродов.
Сдвиньте и снимите насадку
с разрядного электрода,
открывая под ней
контактную поверхность,
соответствующую по
размеру грудным детям.
Рис. 13 Разрядные электроды для
грудных детей
Прежде чем получать доступ к разрядным электродам для грудных детей, убедитесь,
что дефибриллятор не заряжен.
13
--- стр. 25 ---
Основные сведения об устройстве Общее представление
ЫЗВ-порт данных
Аппарат НеаЛБгаЛ ХЬ+ позволяет сохранять данные на Г18В-накопителе и импортировать
с него настройки и новые версии программного обеспечения с помощью Г18В-порта в верхней
части устройства.
Чтобы вставить
118В-накопитель:
Найдите Г18В-порт данных
в верхней правой части
аппарата НеаП81аЛ ХЬ+ сразу
справа после индикатора
готовности к работе.
Откройте С18В-порт, подняв
пластиковую крышку.
Вставьте Г18В-накопитель
(символом Г18В вперед) в порт.
Рис. 14 Порт данных
Ж
Задняя панель
На задней панели аппарата НеагТ81аг1 ХЬ+ имеется отсек для ионно-литиевого аккумулятора.
Там же находятся разъем для электросети переменного тока, гнездо выхода ЭКГ для
подключения к внешнему монитору и порт ЛВС. См. Рис. 15. Подробнее о выходе ЭКГ см.
в документе ЕС С Ои( СаЫе АррНсаи́оп Ы о1е (Указание по применению выходного кабеля
ЭКГ) на веб-сайте компании РНШрз по адресу \ллллл/.рбШр5.сот/Ргос1исЮосз и в разделе
«Выходной кабель ЭКГ» настр. 16.
Рис. 15 Вид сзади
Застежка
кабельной стяжки
Разъем питания
переменного тока
: - Г '!
’’’
-
Г ~
I ш
Порт ЛВС
Выход
ЭКГ
Защелка аккумулятора Аккумуляторный отсек
О Ж Н О ! Не подсоединяйте кабель ЛВС к аппарату НеаП81аП ХЬ+, когда он находится в клиническом
режиме. Чрезмерные помехи могут привести к неправильной постановке диагноза по ЭКГ.
--- стр. 26 ---
2: Основные сведения об устройствеОбщее представлениерш
Установка аккумулятора
® Чтобы установить ионно-литиевый аккумулятор Неаг181аг( ХЫ-, выполните следующие
действия:
1 Совместите аккумулятор с его отсеком. Стрелка на бирке аккумулятора должна быть
направлена вверх.
2 Вдавливайте аккумулятор в отсек, пока защелка аккумулятора не встанет на место.
Рис. 16 Установка аккумулятора
Извлечение аккумулятора
® Чтобы извлечь ионно-литиевый аккумулятор Неаг1$(аг1 ХЫ-, выполните следующие
действия:
1 Отведите влево защелку аккумулятора, чтобы извлечь аккумулятор.
2 Полностью извлеките аккумулятор, потянув за его язычок.
Рис. 17 Извлечение аккумулятора
Индикатор уровня заряда аккумулятора
Если требуется проверить оставшуюся емкость ионно-литиевого аккумулятора,
не вставленного в устройство НеаЛ$Шй ХЬ+, нажмите индикатор емкости аккумулятора
(см. Рис. 18), расположенный на конце аккумулятора, противоположном бирке. Каждая
непрерывно светящаяся зеленая лампочка указывает приблизительно 20 процентов заряда.
Мигающая зеленая лампочка, ближайшая к кнопке, показывает слишком слабый заряд
аккумулятора, который следует подзарядить после работы.
--- стр. 27 ---
2: Основные сведения об устройстве Общее представление
Рис. 18 Индикатор емкости аккумулятора
Нажмите здесь
Оставшуюся энергию аккумулятора, вставленного в устройство, можно определить по
индикатору емкости на дисплее (см. Рис. 30 «Уровень заряда аккумулятора» на стр. 31).
Для питания аппарата НеаЛ81аП ХЬ+ используйте только одобренные аккумуляторы.
Использование неодобренных аккумуляторов может отрицательно сказаться на рабочих
характеристиках и результатах.
Установка кабельных стяжек
Аппарат Неаг181аг1 ХЬ+ поступает с кабельными стяжками, помогающими управляться
с кабелями.
Чтобы прикрепить кабельные стяжки к аппарату НеаН81аг1 ХЬ+, выполните
следующие действия:
1 Пристегните кабельную стяжку к застежке соединителя укладки кабелей на обратной
стороне устройства.
2 Намотайте кабель вокруг кабельной стяжки и застегните ее.
3 Чтобы снять кабель, расстегните кабельную стяжку, дернув ее за свободный конец.
Рис. 19 Кабельная стяжка
Выходной кабель ЭКГ
Выходной кабель ЭКГ также называется кабелем для передачи синхронизированных
импульсов и используется для подключения Неаг181аП ХЬ+ к прикроватному монитору РЫПрз
в целях передачи сигналов ЭКГ с одного устройства на другое. Этот кабель передает одну
аналоговую кривую ЭКГ с устройства-отправителя на принимающее устройство.
--- стр. 28 ---
Общее представление 2: Основные сведения об устройстве
® Чтобы подключить выходной кабель ЭКГ:
1 Вставьте телефонный штекер в выходной порт ЭКГ на устройстве, с которого вы хотите
послать ЭКГ — теперь это основное устройство.
2 Вставьте контактный разъем в белый входной порт ЭКГ на принимающем устройстве —
теперь это вспомогательное устройство.
Кривая ЭКГ с основного устройства появится на экране вспомогательного устройства
в качестве отведения II.
Рис. 20 Подключение выходного кабеля ЭКГ
ОСТОРОЖНО! Если во время синхронизированной кардиоверсии в качестве источника данных ЭКГ
используется внешний монитор, специалист технической службы ОБЯЗАН убедиться в том,
что комбинация «внешний монитор — устройство Неай81аг1 ХЬ+» обеспечит
синхронизированную подачу разряда в течение 60 мс пика К-зубца. Амплитуда комплекса
ОК8 должна составлять 1 мВ, а длительность — 40 мс. Такие характеристики не
гарантируются для всех представленных на рынке мониторов.
В режиме электрокардиостимуляции по требованию кабель ЭКГ от пациента должен быть
подключен напрямую к монитору-дефибриллятору Неаг181аг! ХЬ+.
ЕЧАНИЯ. Единственное отведение на вспомогательном устройстве, которое обеспечивает точное
отображение кривой, получаемой с основного устройства, — это отведение II. На
вспомогательном устройстве всегда должно быть выбрано отведение II. Во избежание
путаницы на основном устройстве тоже должно быть выбрано отведение II, если это
клинически возможно.
Если для передачи сигнала ЭКГ с устройства Неаг181аг1 ХЕ+ на прикроватный монитор
используется выходной кабель ЭКГ, сигналы ЭКГ и тревоги на устройстве Неаг181аг1 ХЬ+
имеют приоритет. ЭКГ с прикроватного монитора носит дополнительный/вспомогательный
характер.
Не подсоединяйте монитор РЫНрз 8иге81§пз к устройству Неаг181аг1 ХЬ+. Эти устройства
несовместимы.
--- стр. 29 ---
2: Основные сведения об устройстве Общее представление
Система для хранения принадлежностей
Аппарат Неай81аг1 ХЬ+ можно заказать с дополнительной системой хранения
принадлежностей, которая помогает управляться с кабелями и принадлежностями.
П Р И М Е Ч А Н И Е . Для установки карманов системы хранения принадлежностей нужна крестообразная отвертка.
Прикрепление карманов
® Чтобы прикрепить систему хранения принадлежностей Неаг181:аг1 ХЫ-
к дефибриллятору, выполните следующие действия:
1 Вставьте крючок, имеющийся на дне бокового кармана системы хранения, в паз на боку
аппарата Неай81аП ХЬ+ (см. Рис. 21 — шаг 1).
2 Поднимите карман вверх и закрепите в двух местах винтами с крестовыми шлицами
(см. Рис. 21 — шаг 2).
3 Натяните двусторонний черный мешок на внешний конец кармана, совместив его
суженный край с нижней частью кармана, (см. Рис. 21 — шаг 3)
4 Закрепите нижние края мешка, пристегнув их друг к другу через отверстия,
расположенные вдоль нижнего края кармана, (см. Рис. 21 — шаг 4)
Рис. 21 Прикрепление карманов
На Рис. 21 показано, как прикреплять карман системы хранения принадлежностей к правому
боку (терапия) устройства. К левому боку (мониторинг) карман крепится в таком же порядке.
--- стр. 33 ---
КИНУН31Л1ИсШ
--- стр. 34 ---
Работа с устройством
Неаг(§(аг1 Х1_+
Монитор-дефибриллятор Неаг181аг1 ХЬ+ создавался и разрабатывался в расчете на
клиническое применение. Конструкторы и инженеры компании РЫНрз использовали наш
опыт как ведущей компании на рынке и работали совместно с клиническими специалистами
в разных странах мира над тем, чтобы монитор-дефибриллятор НеагТЗшн ХЬ+ удовлетворял
потребности врачей.
ежимы работы
Устройство Неагт81аг1 ХЬ+ поддерживает четыре клинических и четыре неклинических
режима работы, каждому из которых соответствует настраиваемый экран (см. Таблица 1).
Таблица 1 Режимы работы
Режим Описание Подробнее см.
Клинические режимы
Мониторинг Этот режим используется для
мониторинга ЭКГ и, дополнительно,
параметров нАД, Е(С02 и 8р02, а также
для просмотра трендов основных
параметров.
«Мониторинг ЭКГ» на стр. 47;
«Пульсоксиметрия» на стр. 111;
«Мониторинг кровяного
давления» на стр. 121
и «Мониторинг содержания
двуокиси углерода» на стр. 129
АНД Этот режим используется для анализа
ЭКГ и, при необходимости, для
выполнения полуавтоматической
наружной дефибрилляции. Возможен
также мониторинг ЧСС и 8р02.
«АЕЭ Моо́е (Режим АНД)» на
стр. 65
Ручная
дефибрилляция
Этот режим используется для выполнения
асинхронной и синхронизированной
кардиоверсии (дефибрилляции).
«Дефибрилляция в ручном
режиме» на стр. 83
и «Кардиоверсия» на стр. 91
ЭКС Этот дополнительный режим
испо́льзуется для выполнения
электрокардиостимуляции, как
непрерывной, так и по требованию.
«Электрокардиостимуляция» на
стр. 99
Неклинические режимы
Проверка
работоспособ
ности
Этот режим используется для выполнения
задач регламентного обслуживания,
связанных с проверкой
работоспособности.
«Проверки рабочих
характеристик и проверки
перед началом смены» на
стр. 179
Управление
данными
Этот режим используется для просмотра
сводок событий и других данных
устройства после клинического
использования.
«Управление данными» на
стр. 143
Конфигурация Этот режим предназначен для
отображения и изменения настроек
устройства НеаПЗгаП ХЬ+.
«Конфигурация» на стр. 163
Обслуживание Этот режим используется для
обслуживания устройства, в том числе для
обновления программного обеспечения.
Руководство по обслуживанию
Неаг/Я/аг! X I +
--- стр. 35 ---
3: Работа с устройством Неаг(31аг1 Х1.+ Элементы управления
Элементы управления
Органы управления сгруппированы по функциям, причем элементы управления
I
дефибрилляцией расположены справа от дисплея, программные кнопки — под дисплеем,
функциональные кнопки общего назначения — под программными кнопками и по обе
стороны дисплея.
Ручка выбора режима и элементы управления
Ручка выбора режима Неаг1$1аг1 ХЬ+ настраивается для функций, поддерживаемых
устройством. При наличии функции электрокардиостимуляции ручку можно перевести
в положение «Расег» (ЭКС). С помощью этой ручки можно перейти в режим АНД, ЭКС или
мониторинга, а также выбрать значение энергии для ручной дефибрилляции или
кардиоверсии.
Принцип действия ручки и кнопок одинаков независимо от используемых опций:
Включение Неаг*8*аг1 ХЬ+ — возьмитесь за ручку выбора режима и поверните ее вправо,
чтобы включить режим мониторинга, ручной дефибрилляции или элекгрокардиостимуляции,
либо влево, чтобы включить режим АНД.
Кнопка СЬаг^е (Набор заряда) — заряжает дефибриллятор до установленного уровня
энергии ручной дефибрилляции. Используется только в режиме ручной дефибрилляции.
В режиме АНД дефибриллятор заряжается автоматически.
Кнопка 8Ьоек (Разряд) — подает разряд через многофункциональные электроды или
внутренние электроды без кнопок разряда. В режиме ручной дефибрилляции подается разряд
с выбранной энергией. В режиме АНД подается разряд 150 Дж для категории взрослых
пациентов, и 50 Дж для категории младенцев и детей. Когда заряд набран, эта кнопка мигает.
Г
ЧАНИЕ. Если используются наружные или переключаемые внутренние разрядные электроды
(внутренние разрядные электроды с кнопками разряда, в отличие от внутренних разрядных
электродов без таких кнопок, разряд на которые подается с помощью кнопки разряда на
аппарате), аппарат Неаг181аг1 ХЬ+ подает разряд при нажатии кнопки «8Ьоск» (Разряд),
расположенной на разрядных электродах.
Кнопка 8упс (Синхронизация) — переключает между режимами синхронизированной подачи
разряда (во время кардиоверсии) и асинхронной подачи разряда (при дефибрилляции).
В режиме синхронизации кнопка синхронизации горит синим светом.
--- стр. 36 ---
Элементы управления 3: Работа с устройством НеагННаг! Х1_+
Рис. 25 Ручка выбора режима и элементы управления
I
Кнопка
синхронизации
(горит синим
светом, когда
включена)
Ручка выбора режима
Кнопка «СРагде» (Набор заряда)
Кнопка «ЗЛоск» (Разряд)
Кнопки общих функций
Кнопки общих функций управляют мониторингом или некритическими действиями при
реанимации. Местонахождение кнопок см. в разделе «Общее представление» на стр. 6, а их
описание приведено ниже.
Выбор
отведения
Категория
пациента
Выбор меню
Навигация
Позволяет сменить отведение ЭКГ в области кривой 1. Нажатие
этой кнопки позволяет просмотреть имеющиеся кривые ЭКГ
и выбрать новую кривую и метку. Список доступных кривых
ЭКГ зависит от подключенного комплекта отведений и настроек
устройства, в том числе от электродов, если подсоединен
соответствующий кабель. См. «Выбор отведения» на стр. 51.
Позволяет быстро переключать категорию пациента между
взрослыми (весом >25 кг или в возрасте >8 лет)
и детьми/грудными детьми (весом <25 кг или младше 8 лет).
Нажатие кнопки выбора меню выводит текущее меню, либо
подтверждает выбор пункта меню.
При нажатии любой из кнопок навигации отображается текущее
меню. Если открыто меню или список, то с помощью этих
кнопок можно переместить выделение к следующему или
предыдущему пункту списка. Они также увеличивают или
уменьшают числа или значения в последовательности. При
нажатии и удержании любой из этих двух кнопок выполняется
прокрутка.
25
--- стр. 37 ---
3: Работа с устройством Неаг151а11 Х1.+ Элементы управления
Сигналы ЯМН| При нажатии этой кнопки приостанавливаются на
тревоги • “ установленный период времени все звуковые сигналы тревоги по
физиологических параметрах пациента и технические сигналы
тревоги. По истечении времени паузы каждый сигнал тревоги
возвращается в предыдущее состояние. Если нажать кнопку
сигналов тревоги во время паузы, то все сигналы тревоги
вернутся в предыдущее состояние. Если нажать кнопку сигналов
тревоги в режиме АНД, то включатся сигналы тревоги.
См. «Сигналы тревоги» на стр. 37.
Маркировка
событий в
Отчеты щ
Печать ш ш
Позволяет вставлять в сводку событий аннотации с указанием их
времени, чтобы отмечать события по мере их возникновения,
в том числе введение определенных лекарственных препаратов.
См. «Маркировка событий» на стр. 161.
При нажатии этой кнопки открывается меню отчетов. Из меню
отчетов можно распечатать сводку событий или отчет по
трендам. См. «Печать данных» на стр. 159.
Кнопка печати запускает непрерывную распечатку основной
и других выбранных кривых ЭКГ, либо в режиме реального
времени, либо с 10-секундной задержкой, в зависимости от
настройки. Нажатие этой кнопки во время печати прекращает
печать. См. «Печать данных» на стр. 159.
Программные кнопки
Программные кнопки выполняют функции, указанные в названиях кнопок, отображающихся
на экране непосредственно над этими кнопками. Название и функция меняются
в зависимости от режимов или операции. Нажать можно верхнюю или нижнюю часть
программной кнопки — за исключением режима электрокардиостимуляции, результат будет
одинаковым. Подробнее см. в главе «Электрокардиостимуляция» на стр. 99. Функции
программных кнопок описаны в соответствующих главах настоящего руководства по
эксплуатации. См. «Названия программных кнопок» на стр. 34.
--- стр. 38 ---
Индикатор готовности к работе 3: Работа с устройством Неаг(81аг1 Х1_+
Индикатор готовности к работе
Индикатор готовности к работе находится на правом основании ручки устройства.
Он показывает состояние выполнения терапевтических функций с помощью следующих
условных обозначений:
Мигающие
песочные часы
X)
Означают готовность устройства к выполнению функций
разряда, электрокардиостимуляции и ЭКГ. Емкости
аккумулятора достаточно для работы устройства.
Мигающий красный
крестик (X)
с периодическим
звуковым сигналом.
X
Означает одно из двух:
• Аккумулятор разряжен и не заряжается.
• Аккумулятор не установлен, и устройство работает
только от сети переменного тока.
Мигающий красный
крестик (X) без
периодического
звукового сигнала.
(Е
Означает, что аккумулятор разряжен, но в настоящее
время заряжается. Устройство можно использовать,
но работа только от аккумулятора ограничена по времени.
Постоянный
красный крестик (X)
с периодическим
звуковым сигналом.
(х:
Указывает на обнаружение критического сбоя, который
может воспрепятствовать выполнению дефибрилляции,
электрокардиостимуляции или снятию ЭКГ.
Постоянный
красный крестик (X)
без периодического
звукового сигнала.
(Е
Означает отсутствие питания или невозможность
включения устройства. Если после возобновления подачи
питания на индикаторе снова появляется символ черных
песочных часов, значит устройство снова готово к работе.
ектропитание
Устройство Неай8*аП ХЬ+ работает от ионно-литиевого аккумулятора или сети переменного
тока. Аккумулятор должен находиться в устройстве, чтобы оно было готово к работе
независимо от наличия источника переменного тока в месте оказания помощи. При
выполнении электрокардиостимуляции по возможности следует подключиться к сети
переменного тока, чтобы предотвратить постепенную разрядку аккумулятора и прерывание
электрокардиостимуляции.
Аккумулятор всегда должен быть заряженным. Подробнее об аккумуляторе см. в разделах
«Дисплей» на стр. 30 и «Техническое обслуживание аккумуляторов» на стр. 200.
М Е Ч А Н И Я . Если во время дефибрилляции используется только сеть переменного тока (например, если
аккумулятор не установлен или полностью разряжен), аппарат НеагГЗГагГ ХЬ+ может дольше
набирать нужный уровень энергии. В случае перебоя с питанием выполняется сброс всех
настроек, и после возобновления питания создается новое событие. Однако все сохраненные
данные остаются без изменений (в соответствии с объемом памяти аппарата) и могут быть
I
извлечены при вызове предыдущего события. Аккумулятор всегда должен быть установлен
и заряжен.
Чтобы обеспечить надежное заземление, аппарат НеагТ&агТ ХЬ+ необходимо подключить
к стандартной больничной розетке. Чтобы отключить источник переменного тока,
отсоедините кабель питания от розетки.
При возникновении сомнений в исправности кабеля источника переменного тока отсоедините
его от устройства и переведите устройство в режим работы от аккумулятора. Перед
повторным подсоединением к источнику переменного тока замените шнур питания.
О сигналах тревоги, связанных с электропитанием, см. в разделе «Сигналы тревоги по
электропитанию» на стр. 203.
--- стр. 40 ---
!
Электропитание 3: Работа с устройством Неа|131аг1 Х1_+
Рис. 26 Индикаторы питания
Включение устройства Неаг151аг1 Х1_+
Чтобы включить устройство Неай&аП ХЬ+, установите ручку выбора режима на нужный
режим работы.
Выключение устройства Неаг151аг1 Х1_+
Чтобы выключить устройство НеаЧЗгаЛ ХЬ+, переведите ручку выбора режима в положение
ОН (Выкл). При выключении устройства НеагЧЗШП ХЬ+, находящегося в клиническом
режиме, оно переходит в состояние продолжения использования (см. раздел «Продолжение
работы» на стр. 43). Перед выключением на экране отображается 10-секундный таймер
обратного отсчета (см. Рис. 27).
Рис. 27 Обратный отсчет завершения работы
ЗНиШпд Ооюп т 8 зесопйз
Ч А Н И Е . Устройство должно оставаться подключенным к электросети, чтобы обеспечивать зарядку
аккумулятора и периодическое выполнение автоматических диагностических тестов.
Завершение работы устройства
Если устройство не подсоединено к сети переменного тока и заряд аккумулятора падает ниже
критического уровня, гарантировать правильную работу устройства Неаг181аП ХЬ+
невозможно. Дефибриллятор подает сигнал тревоги об отключении в ближайшее время.
Прежде чем он выключится, нужно успеть в течение примерно одной минуты подключить его
к сети переменного тока.
Если питание восстанавливается в течение 30 секунд и ручка выбора режима не находится
в положении ОН (Выкл), то монитор-дефибриллятор НеаЛ81аП: ХЬ+ автоматически
включается и восстанавливаются пользовательские настройки, которые использовались до
выключения. Затем Неаг181аг1 ХЬ+ продолжит работу с текущей сводкой событий, в которой
зафиксирует продолжительность отключения.
Ш Р О Ж Н О ! При возобновлении электропитания устройства Неаг181аг1 ХЬ+ электрокардиостимуляция не
запускается автоматически. Электрокардиостимуляцию необходимо запустить заново
вручную.
Если НеаНЗШП ХЬ+ перезапускается спустя 30 секунд и ручка выбора режима не находится
в положении О Н (Выкл), то все настройки возвращаются к заданным значениям, запускается
новая сводка событий и появляется уведомление о закрытии предыдущей сводки событий.
29
--- стр. 41 ---
Работа с устройством Неаг131аг1 Х1_+ Дисплей
исплей
Формат дисплея НеаП81аг1 ХЬ+ легко настраивается. Дисплей разбит на четыре основных
сегмента. См. Рис. 28.
Рис. 28 Общий формат дисплея
Пунктирной
рамкой
показано
место, где
1 У отображается
меню. См.
«Меню» на
стр. 34.
Область состояния
В области состояния содержатся основные сведения об устройстве и пациенте (см. Рис. 29).
Область
состояния
Область
параметров
251ап 201110:25
28$ А1аггтОИ
02:27
Ыоп-Расей
]опе$, Топу
РгшТег Роог Ореп
Ас1и1(
>= 25 Кд
Нй Ьрт 5р02 7. ИДче Ьрт Е1С02 ттНд ДмНК грт ЫВР ттНд д5 10:20ат
70 §5 70 38 18 110/70(8»)
т у т 04 у 100 50./- 12» 30 у 50 8 у 30 т у ПОМАР
Область сообщений В
Панель кривых
и область
программных
кнопок
во ОЕЕВ-
$тиз КНуИтт
Рис. 29 Область состояния
Дата и
время
Состояние
аккумулятора
таймер событий
Ф
Состояние
электрокардиостимуляции
Ф
251ап 201110:25
А1агтз ОП
02:27
Цоп-Расей
}опез. Топу
Рптег Ооог Ореп
ФИО пациента
Категория
ДНц|+ ^пациента
п и ) : ' 1 Весовой
>=25 Кд <— диапазон
Область клинических
сигналов тревоги
Область технических
сигналов тревоги
Индикатор нескольких
технических сигналов
тревоги
Сведения о пациенте.
• ФИО — фамилия и имя пациента для текущего события (если они введены).
• Дата и время — текущие дата и время.
• Состояние электрокардиостимуляции — с внутренним ЭКС или без ЭКС. Если
состояние электрокардиостимуляции не выбрано, эта область остается пустой.
(В режиме электрокардиостимуляции эта информация не отображается.)
--- стр. 42 ---
Дисплей 3: Работа с устройством Неаг131аг1 Х1_+
• Таймер события — прошедшее время текущего события в формате
часы:минуты:секунды.
• Категория пациента или диапазон веса — «АбиИ» (Взрослые) (вес >25 кг) или
«1п(ап1/СЫЫ» (Дети/Грудные дети) (вес <25 кг). (Для новорожденных режим АНД
и все функции мониторинга не поддерживаются.)
Сведения об устройстве.
• Клинический индикатор сигналов тревоги — показывает общее состояние сигналов
тревоги. Если сигналы тревоги включены, индикатор пустой. Если сигналы тревоги
выключены, в поле индикатора отображается сообщение А1агт$ О М (Тревоги Выкл)
и значок выключения сигналов тревоги .
• Технические сигналы тревоги — в области технических сигналов тревоги
отображаются технические сигналы тревоги, не связанные с аккумулятором или
электрокардиостимуляцией. Треугольник А означает наличие нескольких сигналов
тревоги, поочередно отображающихся на дисплее.
• Состояние аккумулятора — если аккумулятор установлен, то значок аккумулятора
показывает уровень заряда. См. Рис. 30.
Рис. 30 Уровень заряда аккумулятора
[ Ж З □ □ н г з
Нет Аккумулятор Осталось Осталось >40%,
аккумулятора разряжен* <40% заряда но <65% заряда
Осталось >65%,
но <90% заряда
□
Осталось >90%
заряда
* - См «Низкий заряд аккумулятора» на стр. 28.
Область параметров
В области параметров отображаются основные физиологические параметры, контролируемые
в данное время (см. Рис. 31). Для каждого параметра отображаются следующие значения.
• Обозначение параметра
• Текущее значение. Отображение:
• число — получено допустимое значение
• - ? -----получено недопустимое значение
• ? с числом — получено сомнительное значение
• пусто — параметр недоступен или отключен
• Установленные в данный момент верхний и нижний пределы сигналов тревоги
с обозначением единиц измерения
31
--- стр. 43 ---
юта с устройством Неаг(31аг1 Х1_+ Дисплей
Рис. 31 Область параметров
чсс
Метка Метка
параметра ед. изм.
3р02
Метка Метка
параметра ед. изм.
НК Ьрт
Значение
ЧСС
50-" 120
Нижний и верхний
пределы тревоги
Е(С02
Метка Метка
параметра ед. изм.
9590--"100
Частота пульса
Метка Метка
параметра ед. изм.
^ К -
Ри1$е Ьрт
Значение
5р02
Е1С02 ттНд
95
30-^50
Нижний и верхний
пределы тревоги
ф
Нижний и верхний
пределы тревоги
ЧДДП
Метка Метка
параметра ед. изм.
I /
Значение
"пульса
Нижний и верхний пределы тревоги
* П ределы пульса выключены по умолчанию; если
они включены, т о отображаются в этом месте.
нАД Время
Метка Метка Периодич- последнего
параметра ед. изм. ность измерения
^ Ф / /
Значение
ЕЮ02
АюКК грт
18
Нижний и верхний
пределы тревоги
Значение __^
ЧДДП
Значения
сист./диаст.
давления
ЫВР ттН д ч5 10:20ат
110/70 (80)
50-'"НО МАР
Значение
< - среднего
давления
Нижний и верхний
пределы тревоги
К Источник
сигнала
тревоги
Область сообщений
В области сообщений отображаются основные сообщения во время события.
Тип отображаемого сообщения зависит от текущего режима.
Рис. 32 Область сообщений
СЬеск Райя СоппесНоп (гот РаНеп1 1о 0еи1се
Область кривых и программных кнопок дисплея
Монитор-дефибриллятор НеаПЗшп ХЬ+ настроен таким образом, чтобы каждая из трех
областей кривых заполнялась предварительно заданными кривыми при включении устройства
в режимах мониторинга, ручной дефибрилляции, электрокардиостимуляции (только две
области кривых) и АНД (одна область кривой). Пунктирная линия в области кривой ЭКГ
указывает на недостоверность источника кривой. Области кривых могут содержать самые
разные сведения, касающиеся параметра, просмотра и текущей выполняемой задачи.
На дисплее можно отображать одновременно одну, две или три кривые в зависимости от
текущего режима и настроек устройства Неаг15(аЛ ХЬ+. В этой области отображаются также
другие важные сведения, в том числе количество выполненных разрядов и выбранная энергия.
Область кривой 1
В области кривой 1 отображается только кривая ЭКГ. Эта кривая используется алгоритмами
анализа аритмии, вычисления частоты сердечных сокращений и анализа АНД. Доступны
следующие кривые: «РабсИез» (Разрядные электроды) (недоступна в режиме АНД), «Рабз»
(Многофункциональные электроды), I, II, III, аУК, аУЬ, аУР и V.
й
--- стр. 44 ---
Дисплей 3: Работа с устройством Неаг1$1аг1 Х1_+
Кроме того, область кривой 1 содержит прямоугольный калибровочный импульс, индикатор
автоматического усиления, метку ритма и стрелки К-зубца. Прямоугольный калибровочный
импульс используется в качестве ориентира для сравнения отображаемой фактической кривой
ЭКГ с выбранным размером. Индикатор автоматического усиления отображается в том
случае, если включено автоматическое масштабирование. Стрелки К-зубца появляются, когда
устройство работает в режиме синхронизации, мониторинга или электрокардиостимуляции по
требованию.
Р и с . 3 3 Метки в области кривой 1
Метка
отведения
Калибровочная
полоса
Индикатор
автоматического
усиления
Стрелки
К-зубца
Метка
ритма
По завершении анализа кривой, отображаемой в области кривой I, алгоритм анализа ЭКГ
присваивает ритму метку. Возможны следующие обозначения:
Ьеагпт§ ЕСО • У-ТасН • 8шиз ТасНу • 8У ТасЬу
(Изучение ЭКГ) (Желудочковая (Синусовая (Наджелудочковая
тахикардия) тахикардия) тахикардия)
Ьеатт§ КНуЙзт • Расеб КЬуТЬт • 8У Вгабу • Г1пкпо\уп ЕСС КЬуТНт
(Изучение ритма) (Навязанный (Наджелудочковая (Неизвестный ритм
ритм) брадикардия) ЭКГ)
Асистолия • 8тиз Вгабу • 8У КНу1Нт • Саппо1 Апа1уге ЕСО
(Синусовая (Наджелудочковый (Не удается выполнить
У-РШ/ТасН
(Желудочковая
фибрилляция/тахи-
кардия)
брадикардия)
• 8шиз Кйу1Ьт
ритм) анализ ЭКГ)
ПРИМЕЧАНИЯ. В режиме синхронизированной кардиоверсии стрелки К-зубца указывают К-зубцы, которые V
инициируют разряд, если нажата кнопка разряда.
В режиме электрокардиостимуляции по требованию время до следующего подаваемого
внешнего импульса водителя ритма отсчитывается от предыдущего импульса водителя ритма
или стрелки К-зубца, если она появилась после этого импульса. К-зубцы непосредственно
после внешнего импульса водителя ритма не отмечаются, так как они, вероятно, вызваны этим
импульсом.
Отображаемая частота сердечных сокращений определяется путем анализа аритмии, который
не зависит от стрелок К-зубца в случае синхронизированной кардиоверсии или
электрокардиостимуляции по требованию.
33
--- стр. 45 ---
3: Работа с устройством НеаЛЗГаЛ: Х1_+ Дисплей
Области кривых 2 и 3
Области кривых 2 и 3 заполняются автоматически, если кабели параметров подключены
к устройству НеаЛЗТаЛ ХЬ+. Если источник параметра настроен для определенной области
кривой, он будет отображаться именно в этой области кривой, как только станет доступным.
Доступны следующие кривые: разрядные электроды, многофункциональные электроды, I, II,
III, аУК, аУЬ, аУР, V, плетизмограмма, капнограмма и каскадная кривая из области кривой 1.
Кроме того, для области кривой 2 можно выбрать аннотированную кривую ЭКГ.
См. «Отображение аннотированной ЭКГ» на стр. 55.
Смена отображаемых кривых
В области кривой 1 имеется специальная кнопка выбора отведения |Щ (см. раздел «Кнопки
общих функций» на стр. 25) для смены отображаемого отведения/источника. Кривые,
отображаемые в других областях, изменяются для текущего события с помощью кнопки
выбора меню. См. «Меню» на стр. 34.
Названия программных кнопок
Названия четырех программных кнопок соответствуют программным кнопкам,
расположенным непосредственно под названиями. См. Рис. 34. Эти названия могут меняться
в зависимости от текущего экрана и функции. Если название программной кнопки
отображается серым цветом, это означает, что кнопка неактивна.
Рис. 34 Область кривых и программных кнопок дисплея
Кривые
Программ
ные кнопки
Меню
Меню с элементами управления и параметрами, относящимися к определенной функции
устройства НеаНЗгаг! ХЬ+, доступны с помощью кнопок выбора меню и навигации,
расположенных на лицевой панели. Меню используются для регулировки громкости, выбора
кривых, выбора кривых для печати, настройки сигналов тревоги, ввода сведений о пациенте,
формирования отчетов и выполнения различных задач.
Откройте меню, нажав кнопку выбора меню ^ , и затем с помощью кнопок навигации
«вверх» или «вниз» Щ прокрутите вверх или вниз список возможных вариантов, пока не
выделите требуемый пункт. Пункты меню прокручиваются по замкнутому циклу —
за последним пунктом меню автоматически следует первый пункт меню, и прокрутка
продолжается. Удержание нажатой любой из двух кнопок навигации ускоряет прокрутку
пунктов меню в соответствующем направлении.
К
--- стр. 46 ---
Дисплей 3: Работа с устройством Неаг(31аг1 Х1.+
Чтобы выбрать пункт меню, выделите его и нажмите кнопку выбора меню. Чтобы закрыть
меню, не выбрав никакого пункта, выберите «ЕхП» (Выход). Стрелка сверху или снизу меню
указывает, что в этом направлении еще имеются пункты меню. Чтобы увидеть остальные
пункты, прокрутите меню с помощью кнопок навигации.
В зависимости от конкретной ситуации некоторые пункты меню могут оказаться
недоступными. Недоступные пункты меню затенены. Их нельзя выделить или выбрать.
См. Рис. 35.
Рис. 35 Пример меню
Мепи
П Р И М Е Ч А Н И Е . Меню
Уо1ите —I
МеазигетеМ5/А1агтз
Р а й е т 1п1о
ТгепОз
01йег
Стрелка прокрутки вверх
Выбранный пункт
Недоступный пункт
Стрелка прокрутки вниз
удаляются с дисплея после нажатия кнопки накопления заряда.
Корректировка числовых значений
С помощью кнопок навигации Неаг181аг1 ХЬ+ можно ввести числовые значения ряда
параметров, в том числе верхний и нижний пределы сигнала тревоги. См. Рис. 36. Исходное
отображающееся значение — это значение по умолчанию. Некоторые значения изменяются
с шагом больше 1. Удерживайте нажатой кнопку навигации, чтобы ускорить прокрутку
числовых значений. Отпустите кнопку навигации, чтобы прекратить прокрутку. Чтобы выйти,
нажмите кнопку выбора меню.
Рис. 36 Установка числовых значений
Название
Стрелка увеличения
Стрелка уменьшения --------0
Значки стрелок увеличения/уменьшения
не отображаются, если показанное
значение достигло верхнего/нижнего
предела диапазона.
Т
НК Ж дП и т п
■ ▲
■ т 1.50 Ьрт
*— Г
Текущее Единица
значение измерения
1 Е Ч А Н И Е . Ускоренная рокрутка недоступна при выборе установки низкой энергии (1—10) в Джоулях.
35
--- стр. 47 ---
I; Работа с устройством Неаг151аг1 Х1.+ Дисплей
Регулировка уровней громкости
Уровни громкости сигналов тревоги, голосовых подсказок и индикатора ()К8 можно
отрегулировать.
® Чтобы отрегулировать уровень громкости для текущего события, выполните следующие
действия:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт \/о1ите (Громкость) и нажмите кнопку
выбора меню.
■
3 Выберите тип громкости (А1агт (Сигнал тревоги), Мо'юе (Голос), (}Р8), который
требуется отрегулировать, и нажмите кнопку выбора меню.
НИЕ. Регулировка одного типа громкости не влияет на остальные типы громкости. Например,
регулировка громкости ()К.8 не повлияет на громкость сигналов тревоги и голосовых
подсказок.
4 Выберите новый уровень громкости и нажмите кнопку выбора меню.
Новый уровень громкости будет действовать на протяжении текущего события.
Для регулировки уровней громкости по умолчанию используйте режим настройки.
См. «Настраиваемые параметры» на стр. 167.
--- стр. 48 ---
Сигналы тревоги 3: Работа с устройством Неаг131аг1 Х1_+
Сигналы тревоги
Устройство НеагТЗТагТ ХЬ+ подает сигналы тревоги различных типов, указывающие на
изменения в состоянии пациента или состоянии устройства/кабеля, на которые, возможно,
следует обратить внимание. Опасные ситуации определяются путем сравнения
предварительно установленных пределов и результатов алгоритма. Сигналы тревоги,
используемые в устройстве НеаПЗГагГ ХЬ+, делятся на две категории:
Сигнал тревоги по физиологическим параметрам пациента. Сигнал тревоги, который
возник в клиническом режиме и связан с контролируемым параметром пациента. Пример
сигнала тревоги по физиологическим параметрам пациента — 5 р 0 2 1.0\« (Низкое значение
8р02). Эти сигналы тревоги не возникают в неклинических режимах.
Технический сигнал тревоги. Сигнал тревоги, обусловленный неполадками оборудования.
Все сигналы тревоги являются защищенными или незащищенными и по приоритету разбиты
на три категории. См. Таблица 2.
Т а б л и ц а 2 Типы сигналов тревоги
Тип сигнала тревоги Состояние
Высокий
приоритет УР1В/УТАСН
Требуется немедленное реагирование. Наличие
состояния, угрожающего жизни. Отображается
сообщение сигнала тревоги красного уровня, подается
звуковой сигнал тревоги.
Средний
приоритет 8 Р 0 2 Ш \У
Требуется быстрое реагирование. Наличие состояния,
не угрожающего жизни. Отображается сообщение
сигнала тревоги желтого уровня, подается звуковой
сигнал тревоги.
Низкий
приоритет РпШег Б оог Орел
Необходимо принять к сведению. Наличие состояния,
не угрожающего жизни. Отображается сообщение
сигнала тревоги голубого уровня, подается звуковой
сигнал тревоги.
Защищенный Сигнал тревоги остается активным независимо от того,
сохраняется или нет состояние тревоги. Защищенный
сигнал тревоги не удаляется до тех пор, пока он не
будет подтвержден либо не будет подан сигнал тревоги
более высокого приоритета.
Незащищенный Устройство НеаЛЗЩП ХЬ+ автоматически удаляет
сигнал тревоги после устранения вызвавшего его
состояния.
ПРИМЕЧАНИЯ. Возможно возникновение нескольких условий подачи сигналов тревоги одновременно.
Во избежание путаницы и скрытия серьезной ситуации менее опасной ситуацией устройство
НеаПЗШЛ ХЬ+ упорядочивает сигналы тревоги по приоритету и категориям таким образом,
чтобы оповещать о состоянии тревоги наивысшего приоритета. Если возникает несколько
сигналов тревоги по одному и тому же параметру и с одним и тем же приоритетом, то они
отображаются последовательно.
Сигналы тревоги по физиологическим параметрам пациента не определяются и не
отображаются в неклиническом режиме. В неклинических режимах отображаются только
технические сигналы тревоги.
37
--- стр. 49 ---
3: Работа с устройством Неаг151аг1: Х1.+ Сигналы тревоги
Уведомление о сигнале тревоге в клиническом режиме
Реакцию устройства НеаНЗбаЛ ХЬ+ на возникновение условия подачи сигнала тревоги
в клиническом режиме можно настроить по-разному. См. Таблица 3.
Т а б л и ц а 3 Типы уведомлений о состоянии тревоги
УведомлениеИндикация на дисплее Состояние индикации
Тревоги
включены
Нет Включена и визуальная, и звуковая индикация.
Пауза
звукового
сигнала
тревоги
Аийш Раизе
На протяжении периода паузы звука, который
можно настроить, действует только визуальная
индикация. По завершении периода паузы звука
действуют и звуковая, и визуальная индикация.
Звук сигнала
тревоги
отключен
Ж АисИоОК
Действует только визуальная индикация.
Тревоги
выключены
А1агт5 0Н И звуковая, и визуальная индикация отключена на
заданный период времени.
При переключении из клинического режима в неклинический все условия подачи сигнала
тревоги удаляются.
В случае преднамеренного отсоединения датчика звучит сигнал тревоги. Чтобы прекратить
сигнал тревоги, нажмите кнопку выбора меню. Устройство Неаг1$1аг1 ХЬ+ попросит
подтвердить сделанный выбор. Снова нажмите кнопку выбора меню.
ОСТОРОЖНО! Отключение либо звуковой, либо звуковой и визуальной индикации активных сигналов
тревоги может привести к пропуску состояний сигнала тревоги и подавить индикацию вновь
возникающих состояний тревоги.
При каждом новом событии, связанном с пациентом, проверяйте соответствие пределов
сигнала тревоги пациенту.
Не устанавливайте для пределов сигналов тревоги такие значения, которые сделают систему
подачи сигналов тревоги бесполезной.
Если для одинакового или сходного оборудования, используемого в определенном месте,
установлены различные пределы сигналов тревоги, это может привести к возникновению
опасной ситуации.
--- стр. 50 ---
Сигналы тревоги 3: Работа с устройством Неаг1$1аг( Х1.+
Области экрана, в которых отображаются уведомления
о сигналах тревоги
В зависимости от типа сигнала тревоги устройства НеагГВГаП ХЬ+ отображает уведомления
в разных областях экрана. См. Рис. 37.
Рис 37 Области экрана, где отображаются уведомления о сигналах
тревоги
Здесь отображается
общее состояние
подаваемых
устройством.
Здесь отображаются сигналы тревоги,
связанные с аккумулятором.
ч
251ап 201110:25
1Ш Цоп-Расеа
ВаИегу А1агт 1 я ]опе5. Топу
X ’ А1агт$0И РпМег Роог Ореп
Сигналы тревоги,
связанные с ^
пределами
параметра, '
отображаются
над параметром.
нк А1агт ШШШВШЗЖШ Ш5ШШИ БШ22ШШ ЕЕШЗи́! ч5 ю:20ат
70 У5 70 38 18 110/70(8»)
50 _ ' 120 90 100 50/- 120 3 0 /- 50 8 у 30 5 0 /- ПОМАР
СНеск Райз СоппесИоп (гот РаКет 10 0еУ1Се
!
Здесь
отображаются
технические
сигналы
тревоги.
Индикатор
нескольких
сигналов
тревоги
Сообщения в области сообщений содержат справочную информацию
о технических сигналах тревоги и клинические рекомендации.
1 Р И М Е Ч А Н И Я . Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции отображаются в строке
электрокардиостимуляции. См. «Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции» на стр. 107.
Если сигнал тревоги по ЧСС подается одновременно с сигналом тревоги по 8р(>2, то сигнал
тревоги по §рС>2 может отображаться под значением параметра.
Регулировка пределов сигналов тревоги
Пределы сигналов тревоги предварительно задаются в устройстве НеаПЗСаП ХЬ+ на
основании его конфигурации и типа пациента. Если сигналы тревоги включены, пределы
сигналов тревоги отображаются под числовым значением соответствующего параметра.
Иногда может потребоваться регулировка предела сигнала тревоги для текущего случая.
® Регулировка пределов для подачи сигналов тревоги:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 Выберите пункт Меа$игетеп1$/А1агт$ (Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора
меню.
3 Выберите нужный параметр и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт ИгпНз (Пределы) и нажмите кнопку выбора меню.
5 Нажмите верхнюю кнопку навигации, чтобы увеличить предел. Нажмите нижнюю кнопку
навигации, чтобы уменьшить предел.
39
--- стр. 51 ---
3: Работа с устройством Неаг131аг* XI. + Сигналы тревоги
Звуковые сигналы и индикация сигналов тревоги
Устройство НеаЛ81аЛ ХЬ+ сообщает о состоянии оборудования и пациента с помощью
комбинации звуковых и визуальных сигналов тревоги. В таблице 4 описаны звуковые сигналы
и индикация сигналов тревоги устройства.
Т а б л и ц а 4 Звуковые сигналы и сигналы тревоги
Звуковой
сигнал/индикация
Описание Уровень
звукового
сигнала
Один гудок Сообщение. Сопровождает новое сообщение
на дисплее — обычно информационное.
2000 Гц
Непрерывный звуковой
сигнал
Заряд набран. Подается по достижении
выбранного уровня энергии и продолжается
до тех пор, пока не будет нажата кнопка
разряда или устройство не будет разряжено.
2042 Гц
Непрерывный звуковой
сигнал — более низкого
тона, чем сигнал
о набранном заряде
Идет набор заряда. Подается после нажатия
кнопки набора заряда и продолжается до тех
пор, пока устройство не наберет заряд до
нужного уровня.
1333 Гц
Периодический пищащий
звуковой сигнал
Внимание! Возникает в таких ситуациях, как
разрядка аккумулятора и сбой устройства.
1000 Гц
Звуковой сигнал,
синхронизированный
с каждым сердечным
сокращением
С)К8. Одиночные гудки, совпадающие по
времени с С>К8. Громкость этого звукового
сигнала можно установить в настройках. См.
Таблица 32 «Общие настройки» на стр. 168.
667 Гц
Непрерывный звуковой
сигнал переменного тона.
Отключение в ближайшее время. Устройство
выключится в течение одной минуты.
Чередование
сигнала на
частотах
1000 и 2100 Гц
Звуковой сигнал длится
0,5 с и повторяется каждую
секунду
Звуковой сигнал РЫНрз для сигналов тревоги
высокого приоритета
960 Гц
Звуковой сигнал МЭК для сигналов тревоги
высокого приоритета
Соответствует
стандарту
1ЕС 60601-1-8
Звуковой сигнал длится 1 с
и повторяется каждые 2 с
Звуковой сигнал РЫНрз для сигналов тревоги
среднего приоритета
480 Гц
Звуковой сигнал МЭК для сигналов тревоги
среднего приоритета
Соответствует
стандарту
1ЕС 60601-1-8
Звуковой сигнал длится
0,25 с и повторяется
каждые 2 с
Звуковой сигнал РЫНрз для сигналов тревоги
низкого приоритета
480 Гц
Звуковой сигнал МЭК для сигналов тревоги
низкого приоритета
Соответствует
стандарту
1ЕС 60601-1-8
«I
--- стр. 52 ---
Сигналы тревоги 3: Работа с устройством Неаг151аг1 Х1_+
Реагирование на сигналы тревоги
Для каждого параметра отображаются пределы сигналов тревоги, если для данного параметра
сигналы тревоги включены. Существуют четыре варианта реагирования на возникновение
состояния тревоги. Прежде всего:
1 Осмотрите пациента.
2 Определите, какие сигналы тревоги подаются.
3 Отключите (приостановите) звук сигнала (сигналов) тревоги. Нажмите кнопку выбора
меню на лицевой панели устройства Неаг181аЛ ХЬ+, чтобы подтвердить сигнал тревоги,
а затем нажмите ее еще раз, чтобы приостановить сигнал тревоги на заданный период
и осмотреть пациента. Если условие, вызвавшее подачу сигнала тревоги, сохраняется,
звуковой сигнал тревоги снова возобновится по истечении заданного периода паузы.
Отключение звука конкретного сигнала тревоги не препятствует подаче другого звукового
сигнала тревоги. При отключении звука второго сигнала тревоги период паузы других
сигналов тревоги возвращается в исходное состояние.
При нажатии кнопки сигналов тревоги происходит отключение звука сигналов тревоги по
всем параметрам на заданный период паузы.
4 Реагируйте на состояние, вызвавшее подачу сигнала тревоги в устройстве Неаг1§1аг1 ХЬ+,
с помощью меню отклика на сигнал тревоги (см. Рис. 38).
Рис. 38 Пример меню реагирования на сигнал тревоги
Отключает сигналы
тревоги по параметру
и предотвращает
дальнейшую подачу -
сигналов тревоги по
этому параметру.
тревоги по параметру.
$р02 Ш дй Для защищенных сигналов тревоги
выбор пункта АскпошЫде
(Подтвердить) удаляет сигнал тревоги
после устранения условия его подачи.
Выберите этот пункт, чтобы
изменить пределы сигналов
П Р И М Е Ч А Н И Е . С перечнем сигналов тревоги, поданных ранее, можно ознакомиться в сводке событий.
Эти сведения сохраняются после выключения питания устройства и в случае перебоя
питания. Как получить доступ к этим сведениям, см. в разделе «Сводка событий» на стр. 144. * •
Подробнее о сигналах тревоги и сообщениях, относящихся к определенной функции, см. в
разделе соответствующего сигнала тревоги в Инструкции по эксплуатации НеаП&аП ХЬ+:
• Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии — см. раздел «Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии»
на стр. 58
• Сигналы тревоги по АНД — см. раздел «Сигналы тревоги АНД» на стр. 80
• Сигналы тревоги по дефибрилляции — см. раздел «Сигналы тревоги при ручной
дефибрилляции» на стр. 90
• Сигналы тревоги по кардиоверсии — см. раздел «Сигналы тревоги по кардиоверсии» на
стр. 97
• Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции — см. раздел «Сигналы тревоги по
электрокардиостимуляции» на стр. 107
• Сигналы тревоги по 8рС>2 — см. раздел «Сигналы тревоги по 8рС>2» на стр. 115
• Сигналы тревоги по пульсу — см. раздел «Сигналы тревоги по частоте пульса» на стр. 118
• Сигналы тревоги по нАД — см. раздел «Сигналы тревоги по нАД» на стр. 126
• Сигналы тревоги по Е1С0 2 и ЧДДП — см. раздел «Сигналы тревоги по Е1С0 2 и ЧДДП» на
стр. 133
• Сигналы тревоги по электропитанию — см. раздел «Сигналы тревоги по
электропитанию» на стр. 203
--- стр. 53 ---
$вод сведений о пациенте
Сведения о пациенте можно ввести (если не включен режим АНД) для следующих категорий.
• Имя • Идентификатор • Пол • Состояние электрокардиостимуляции
® Чтобы ввести сведения о пациенте в монитор-дефибриллятор Неаг181аг1 ХЫ-,
выполните следующие действия:
1 Включите главное меню, нажав кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт РаМеШ 1п)о (Сведения о пациенте)
и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите категорию, по которой требуется ввести сведения, и нажмите кнопку выбора
меню.
4 При вводе ФИО пациента появится экран фамилии с меню, состоящим из букв, чтобы
можно было ввести фамилию пациента. См. Рис. 39. С помощью кнопок навигации
выберите первую букву фамилии пациента.
а Нажмите кнопку выбора меню, чтобы выбрать эту букву.
Ь Таким же способом введите остальные буквы фамилии.
с Проверив написание фамилии пациента, выберите пункт йопе (Готово). Устройство
НеаП81аЛ ХЬ+ сохранит фамилию и попросит ввести имя.
5 Введите имя пациента, повторив шаг 4. После выбора пункта Оопе (Готово) имя пациента
сохранится, и появится приглашение ввести идентификатор пациента.
МЕЧАНИЯ. Устройство Неаг1$Шг1 ХЬ+ запоминает ранее введенные фамилию, имя и идентификатор
пациента и автоматически заполняет экран.
Максимальная допустимая длина имени и фамилии — 18 букв, идентификатора пациента —
16 символов.
6 При вводе идентификатора пациента появляется экран идентификатора пациента с меню,
состоящим из букв и цифр, чтобы можно было ввести идентификатор пациента.
7 При вводе пола пациента появляется меню пола из двух пунктов — Ма1е (Мужской)
и Репла1е (Женский).
8 При вводе состояния электрокардиостимуляции пациента появляется соответствующее
меню из двух пунктов — Уез (Да) и N0 (Нет). Выберите Уе$ (Да), если у пациента имеется
ЭКС, или выберите N0 (Нет), если у пациента нет ЭКС.
Й Р И М Е Ч А Н И Е . Правильное указание состояния электрокардиостимуляции пациента необходимо для
оптимизации анализа ЭКГ.
: Работа с устройством Неаг131аг1 Х1.+ Ввод сведений о пациенте
С
--- стр. 54 ---
Продолжение работы 3: Работа с устройством Неаг(31аг1 Х1_+
Рис. 39 Ввод ФИО пациента
I
1.а${ Ыате
Продолжение работы
В клиническом режиме функция продолжения использования всегда активирована. Благодаря
этой функции можно продолжить оказание помощи пациенту, восстановив текущие настройки
и запись пациента в тех случаях, когда устройство НеагТ 81аг1 ХЬ+ выключается менее чем на
10 секунд. Это может произойти при переводе ручки выбора режима из положения «МопИог»
(Мониторинг) в положение «АЕЭ» (АНД) или случайном переводе ручки в положение ОН
(Выкл). Если устройство НеагТ31агТ ХЬ+ снова включается в течение 10 секунд, оно сохраняет
самые последние:
• Настройки и условия подачи сигналов тревоги
• Настройки областей кривых
• Хронометраж события
• Настройки громкости
• Тренды основных параметров
• Настройки электрокардиостимуляции
• Настройки синхронизированной кардиоверсии
• Значение 8рС>2
• Значение Е 1СО2
• Значение ЧДДП
• Значение нАД и частоту измерений
• Сводка событий
ПРИМЕЧАНИЯ. Если устройство НеаПЗшп ХЬ+ отключается менее чем на 10 секунд, функция синхронизации
остается активной. Однако функция синхронизации отключается при активации режима АНД
и должна быть снова включена после возвращения в режим ручной дефибрилляции.
Функция продолжения использования не действует, если устройство отключается
одновременно от аккумулятора и сети переменного тока, даже кратковременно.
--- стр. 55 ---
: Работа с устройством Неаг181аг1 Х1.+ Пароли
1ароли
Вход в режим обслуживания и внесение определенных изменений в режиме настройки
устройства Неш181аг1 ХЬ+ защищены паролями. Пароль для режима обслуживания см.
в руководстве по обслуживанию НеагтЗЩП ХЬ+. Пароль режима настройки отпечатан на
лицевой стороне компакт-диска с документацией для пользователя НеаП81аП ХЬ+.
опросы безопасности
Ниже приведены общие предупреждения и предостережения, касающиеся использования
устройства НеаП81аг{ ХЬ+. Дополнительные предупреждения и предостережения,
относящиеся к использованию конкретных функций, приведены в соответствующих разделах.
ТОРОЖ НО! Устройство НеагТЗТагЛ ХЬ+ не предназначено для применения в условиях или ситуациях, когда
им может воспользоваться необученный персонал. Использование необученным персоналом
может привести к травме или летальному исходу.
Устройство Нсаг181ш1 ХЬ+ предназначено для оказания помощи только одному пациенту
одновременно.
Алгоритмы устройства Неш181ш1 ХЬ+ анализируют ритм с учетом заданного состояния
электрокардиостимуляции. Убедитесь, что состояние электрокардиостимуляции пациента
указано правильно.
При транспортировке пациента или переноске устройства Неаг 181:а11 ХЬ+ его дисплей
необходимо отвернуть от тела или поверхностей. В противном случае можно повредить ручку
выбора режима или случайно сместить ее из нужного положения.
Запрещается использовать устройство Неаг 181аг1: ХЬ+ в воде. Запрещается погружать
устройство Неай81аг1: ХЬ+ или его компоненты в жидкости или проливать на них жидкости.
Если на устройство попала влага, просушите его полотенцем.
Запрещается использовать устройство НеаП 81аг1 ХЬ+ в присутствии горючей смеси
анестетиков или при концентрации кислорода более 25% (либо парциальном давлении выше
27,5 кПа/206,27 мм рт. ст.). Это может привести к взрыву.
Не подключайте пациента к нескольким устройствам одновременно. Ток утечки может
превысить допустимые пределы. Запрещается использовать второй дефибриллятор во время
электрокардиостимуляции с помощью устройства НеаЛ 81аг1 ХЬ+.
Использование устройства НеаП 81аг1 ХЬ+ или его принадлежностей в условиях, не
соответствующих характеристикам окружающей среды, может привести к неисправности
устройства или его принадлежностей. Прежде чем применять устройство НеаН8{аг1 ХЬ+,
подождите 30 минут, пока оно достигнет рабочей температуры.
Устройство НеаПЗшп ХЬ+ не должно устанавливаться рядом с другим оборудованием или на
него. Если подобное расположение необходимо, убедитесь в надлежащем функционировании
устройства Неаг181аг1: ХЬ+ в такой конфигурации.
Используйте только трехжильные заземленные шнуры питания переменного тока
с 3-штырьковыми вилками. Для использования на территории США шнур питания должен
быть оснащен штепсельной вилкой типа ИЕМА.
Не прикасайтесь одновременно к портам связи и пациенту.
--- стр. 56 ---
Вопросы безопасности 3: Работа с устройством Неаг131аг1 Х1.+
ВНИМАНИЕ! Оберегайте кабели пациента, включая кабели ЭКГ, от воздействия высокочастотного
хирургического оборудования.
Дополнительные принадлежности, подключаемые к устройству НеагР§1аг1 ХЬ+, должны быть
сертифицированы на соответствие требованиям стандарта 1ЕС 60950 для устройств обработки
информации или стандарта 1ЕС 60601-1 для электромедицинского оборудования. Любые
комбинации оборудования должны отвечать требованиям стандарта 1ЕС 60601-1-1,
предъявляемым к системам. Любое лицо, подключающее дополнительное оборудование
к порту ввода или вывода сигнала, формирует тем самым медицинскую систему и принимает
на себя ответственность за обеспечение соответствия этой системы требованиям стандарта
1ЕС 60601-1-1. В случае возникновения сомнений обратитесь в центр по обслуживанию
клиентов компании РЫНрз или в региональное представительство компании РЫНрз.
Устройство можно использовать в присутствии высокочастотного хирургического
оборудования. По завершении электрохирургической процедуры устройство возвращается
в предыдущий режим работы в течение 10 секунд без потери сохраненных данных. Во время
электрохирургической процедуры или дефибрилляции точность измерений может временно
снижаться. Это не влияет на безопасность пациента и оборудования. Сведения о том, как
уменьшить риск получения ожогов в случае неисправности оборудования, см. в руководстве
по эксплуатации электрохирургического оборудования.
Не подвергайте устройство Неаг181аг1 ХЬ+ воздействию рентгеновского излучения или
сильных магнитных полей (МРТ).
1РИМЕЧАНИЯ. Настоящее устройство и его принадлежности не предназначены для использования
в домашних условиях.
Если используются стерилизуемые разрядные электроды, то перед их использованием
убедитесь, что срок стерильности не закончился. См. руководство по эксплуатации
стерилизуемых разрядных электродов.
Поддерживайте заряд ионно-литиевого аккумулятора Неай81аЯ: ХЬ+ и держите под рукой
запасной аккумулятор.
Устройство Неаг181аг1 ХЬ+ не требует специальных мер защиты от электростатического
разряда (ЭСР).
--- стр. 57 ---
ПРИМЕЧАНИЯ** Р ^ щ I I ® I ш Ш ш ш ш ж 8
--- стр. 58 ---
4
Мониторинг ЭКГ
)бзор
В этой главе описываются основные функции мониторинга ЭКГ и аритмии, имеющиеся
в устройстве НеаП81аЛ ХЬ+. Данное устройство использует для анализа ЭКГ алгоритм 8Т/АК
компании РЫПрз.
Устройство НеаП81аП ХЬ+ позволяет осуществлять мониторинг ЭКГ пациента с помощью:
• Многофункциональных электродов
• Комплектов электродов для мониторинга ЭКГ в 3 или 5 отведениях
• Наружных разрядных электродов (только для быстрой оценки, а не для непрерывного
мониторинга)
Если одновременно подключены многофункциональные электроды и электроды для
мониторинга, устройство НеаЛ81аг1 ХЬ+ позволяет выбирать отведение для мониторинга из
этих двух источников.
Настраиваемые сигналы тревоги по ЧСС и аритмии обеспечивают четкую звуковую
и визуальную индикацию состояния пациента.
Устройство Неай81аг1 ХЬ+ можно использовать для мониторинга ЭКГ взрослых пациентов
и детей/грудных детей. Категория переключается с помощью кнопки категории пациентов ЙР1 .
При нажатии кнопки категории пациентов все пределы сигналов тревоги по параметрам **
меняются в соответствии с новой категорией пациента. Эти изменения сохраняются при
переключении режимов.
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«Ас1и11» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«1пГап1/СЫМ» (Дети/грудные дети).
Мониторинг новорожденных пациентов не поддерживается.
Кривые ЭКГ можно получить при подключении к разъему для дефибрилляции
многофункциональных/разрядных электродов или при подключении к разъему мониторинга
ЭКГ комплектов отведений с 3 или 5 электродами. При мониторинге ЭКГ в 3 отведениях
доступен только один вектор отведения ЭКГ. При мониторинге ЭКГ в 5 отведениях для
отображения одновременно доступно до трех векторов отведений ЭКГ.
ОСТОРОЖНО!Аппарат НеаП81аг1 ХЬ+ не предназначен для мониторинга ЭКГ новорожденных. Это может
привести к неправильным результатам измерений и подаче сигналов тревоги.
При использовании внешнего водителя ритма для пациента мониторинг может быть
в значительной степени нарушен в связи с высоким уровнем энергии импульсов водителя
ритма. Это может привести к тому, что алгоритм анализа аритмии не сможет обнаружить
состояние асистолии или неспособность ЭКС захватывать сердечные сокращения.
Во время полной блокады сердца или сбоя водителя ритма (связанной с невозможностью
захвата или кардиостимуляции) высокие Р-зубцы (выше 1/5 средней высоты К-зубца) могут по
ошибке учитываться алгоритмом анализа аритмии, в результате чего возможен пропуск
остановки сердца.
Алгоритмы аппарата Неагт8Шг! ХЬ+ анализируют ритм с учетом заданного внутреннего
состояния электрокардиостимуляции. Убедитесь, что состояние электрокардиостимуляции
пациента указано правильно.
47
--- стр. 59 ---
житоринг ЭКГ Подготовка к мониторингу ЭКГ
^готовка к мониторингу ЭКГ
Мониторинг ЭКГ можно выполнять с помощью многофункциональных электродов или
электродов ЭКГ, а также получать ЭКГ с помощью наружных разрядных электродов для
быстрого просмотра.
ЕЧАНИЕ. При длительном мониторинге может потребоваться периодическая замена электродов для
мониторинга или многофункциональных электродов. Периодичность замены электродов для
мониторинга или многофункциональных электродов указана в документации,
предоставляемой производителем.
Подготовка кожи
Кожа плохо проводит электричество, поэтому ее правильная подготовка важна для
достижения хорошего контакта между электродом/многофункциональным электродом
и кожей.
® Чтобы подготовить кожу, выполните следующие действия:
1 Определите подходящее место наложения:
при использовании многофункциональных электродов см. их упаковку;
при использовании электродов см. раздел «Схема наложения электродов» на стр. 49.
2 При необходимости остригите волосы в выбранном месте или сбрейте их, если требуется.
3 Очистите и поскоблите кожу в выбранном месте.
4 Энергично протрите кожу в местах наложения электродов, чтобы усилить капиллярное
кровообращение в тканях и удалить жир и клетки кожи.
Мониторинг ЭКГ с помощью многофункциональных
электродов
® Для мониторинга ЭКГ с помощью многофункциональных электродов выполните
следующие действия:
1 Подсоедините кабель для дефибрилляции к устройству Неаг181аг1 ХЬ+, как описано
в разделе «Подключение кабеля для дефибрилляции» на стр. 7, если он еще не
подсоединен.
2 Подсоедините электроды к кабелю для дефибрилляции, как описано в разделе
«Подключение многофункциональных электродов» на стр. 8.
3 Подготовьте кожу в соответствии с вышеприведенными инструкциями.
4 Наложите электроды на пациента в соответствии с инструкциями на их упаковке.
--- стр. 63 ---
4; Мониторинг ЭКГ Подготовка к мониторингу ЭКГ
Варианты выбора отведений
Выбор доступных для мониторинга отведений зависит от типа кабеля ЭКГ, подключенного
к аппарату НеагвТагТ ХЬ+, и от настроек аппарата. См. Таблица 5.
Т а б л и ц а 5 Варианты выбора отведений
Если используется Доступные отведения
3-проводной набор ЭКГ I, II, III
5-проводной набор ЭКГ I, И, III, аУК, аУЬ, аУР, V
Как выбрать отведения, отображаемые на экране НеагЙТагТ ХЬ+, см. в разделе «Выбор
кривой» настр. 53.
ОСТОРОЖНО! Не прикасайтесь к электродам для мониторинга и другим измерительным устройствам,
наложенным на пациента. Несоблюдение этого требования может отрицательно сказаться на
безопасности и результатах использования устройства.
[ВНИМАНИЕ! Оберегайте кабели пациента, включая кабели для мониторинга ЭКГ, от воздействия
высокочастотного хирургического оборудования.
Токопроводящие части электродов и связанные с ними разъемы, в том числе нейтральный
электрод, не должны соприкасаться с другими токопроводящими компонентами, включая
шины заземления.
П Р И М Е Ч А Н И Я . Сигналы от инструментов для чрескожной электрической стимуляции нервов
и электрохирургии могут вызывать артефакты.
При мониторинге пациентов, у которых присутствует только собственный ритм, вероятность
необнаружения остановки сердца может снизиться за счет установки нижнего предела ЧСС
для этих пациентов на уровне частоты импульсов водителя ритма (базового или по
требованию) либо немного выше. Сигнал тревоги по низкой частоте сердечных сокращений
будет сигналом о начале электрокардиостимуляции. После этого навязанный ритм может быть
определен и классифицирован.
При использовании аналогового выхода ЭКГ обнаруживаемые импульсы внутреннего
водителя ритма вставляются в выходной сигнал в виде импульсов шириной менее 3,5 мс,
измеряемой на уровне 50% от пика импульса. В случае импульсов шириной от 0,5 до 2,0 мс
амплитуда вставляемого импульса обычно >40% и <70% амплитуды обнаруживаемого
импульса водителя ритма.
--- стр. 64 ---
Экран мониторинга 4: Мониторинг ЭКГ
Экран мониторинга
Мониторинг ЭКГ пациента осуществляется, главным образом, на экране мониторинга,
который включается переводом ручки выбора режима в положение МопИог (Монитор).
На экране мониторинга можно наблюдать за тремя кривыми сразу при одновременном
контроле всех текущих основных параметров. См. Рис. 43.
Рис. 43 Формат экрана мониторинга
Область
состояния
Область
параметров
Область
сообщений
Область
кривой 1
Область
кривой 2
Область
кривой 3
25 Аид 201110:44 Ыоп-Расес)
1опез. 51еие
АйиИ
>=25 Кд07:48
Е1С02 штНд Д»К!
70 38 18 110/70(80)
НК Ьрт $р02 7.,-. Е1С02 ттНд АиКН грт ЫВР тгпНд д5 10:20аш
50 У 120 90. 100 50. * 120 30 у 50 9 у 30 50^- 110 МАР
Выбор кривой
Монитор-дефибриллятор Неай&аН ХЬ+ позволяет настроить отведение, отображаемое
в качестве основного отведения ЭКГ в области кривой 1 при включении устройства.
В заводских настройках по умолчанию задано отведение II. См. таблицу 36 «Настройки
Е1С02» на стр. 172.
При первом включении монитора-дефибриллятора НеагДВТаг! ХЬ+ в режиме ручной
дефибрилляции, синхронизированной кардиоверсии или мониторинга либо при переходе
в один из этих режимов в области кривой 1 отображается отведение по умолчанию. В случае
отсутствия отведения по умолчанию или низком качестве сигнала устройство автоматически
ищет отведение ЭКГ наилучшего качества и отображает его в качестве нового отведения
в области кривой 1.
Кроме того, вы можете сменить кривую для каждой области во время оказания помощи
пациенту.
Кривая ЭКГ для области кривой 1 выбирается с помощью кнопки выбора отведений ВД
(см. раздел «Кнопки общих функций» на стр. 25) или в меню «Э[зр1ауес1 У/ауез» (Кривые на
экране). Кривые для областей кривых 2 и 3 выбираются только в меню «01зр1ауеб ^ауез»
(Кривые на экране).
53
--- стр. 65 ---
4: Мониторинг ЭКГ Экран мониторинга
® Чтобы выбрать кривую с помощью меню «Бир^уес! \Уауез» (Кривые на экране):
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт 01$р1ауес1 Иауез (Кривые на экране)
и нажмите кнопку выбора меню (см. Рис. 44).
3 Выберите область кривой, которую требуется изменить, и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите нужный тип кривой и нажмите кнопку выбора меню.
5 При необходимости выберите подходящий размер кривой ЭКГ и нажмите кнопку выбора
меню.
ПРИМЕЧАНИЕ, При выборе размера кривой ЭКГ для определенного отведения все экземпляры этого
отведения перестраиваются в соответствии с выбранным размером. Например, если
отведение II выбрано для областей кривых 1 и 2, то при изменении размера кривой в области
кривой 1 размер кривой в области кривой 2 меняется автоматически.
Рис. 44 Меню кривых
II 31ге
П РИ М ЕЧА Н И Я. При выборе значения Аи1о (Авто) размер кривой ЭКГ автоматически увеличивается до
максимально допустимого размера без обрезания области кривой.
Регулировка размера кривой ЭКГ на дисплее влияет только на размер кривой, отображаемой
для просмотра на экране. Она не влияет на сигнал ЭКГ, используемый для анализа аритмии.
Размер кривой ЭКГ не влияет также на обнаруживаемые зубцы Я для синхронизированной
кардиоверсии и электрокардиостимуляции по требованию.
Пунктирные линии
Пунктирные линии на экране ЭКГ указывают на недостоверный сигнал ЭКГ в этой области
кривой. Можно либо выявить неисправность выбранного в данный момент отведения
и устранить ее (таблицу 49 «Неполадки при мониторинге ЭКГ» на стр. 213), либо выбрать
другое отведение.
® Чтобы заменить пунктирную линию другим отведением, выполните следующие
действия:
В области кривой 1 — с помощью кнопки выбора отведения просмотрите доступные
отведения и выберите подходящее.
ИЛИ
Выберите подходящее отведение с помощью пункта меню «Охзр1ауес1 Мауез»
(Отображаемые кривые) (см. выше).
П Р И М Е Ч А Н И Е . При использовании 3-проводного кабеля пунктирные линии будут кратковременно появляться
во время смены выбранного отведения.
--- стр. 66 ---
Экран мониторинга 4: Мониторинг ЭКГ
Отображение аннотированной ЭКГ
В области кривой 2 можно вывести аннотированную ЭКГ с метками сокращений,
свидетельствующих об аритмии. Источник ЭКГ, отображаемый в области кривой 1,
появляется в области кривой 2 с 6-секундной задержкой. Рядом с кривой отображается
0е1ауес1 (С задержкой). Кроме того, аритмичные сердечные сокращения обозначаются белым
цветом. Классификацию обозначений сердечных сокращений см. в Таблица 6.
Т а б л и ц а 6 Метки аритмичных сердечных сокращений
Метка Описание Где отображается
N Нормальное сердечное
сокращение
Над комплексом ()К.8
V Желудочковое эктопическое
сокращение
Р Навязанное
Ь Изучение ЭКГ пациента
? Недостаточно данных для
классификации сердечных
сокращений
( Импульс водителя ритма Над кривой в месте обнаружения импульса
водителя ритма (если у пациента и предсердная,
и желудочковая электрокардиостимуляция, то
над кривой на экране отображаются две метки,
соответствующие предсердной и желудочковой
стимуляции, соответственно.)
и Импульс бивентрикулярного
водителя ритма
Над кривой в месте обнаружения импульса
бивентрикулярного водителя ритма
А Артефакт (зашумленная кривая) Над кривой в месте обнаружения шума
I Нерабочее состояние (например,
отсоединилось отведение)
Над кривой — в начале технического сигнала
тревоги, через каждую секунду тревоги и в конце
тревоги
М Пауза, пропущенное сокращение,
отсутствие комплексов ()Я8
Над кривой в месте обнаружения события
® Чтобы вывести аннотированную ЭКГ на экран:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт 01$р1ауес1 \ЫаУе$ (Отображаемые кривые)
и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт УУауе 2 (Кривая 2) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт АппоШ ей ЕСб (Аннотированная ЭКГ) и нажмите кнопку выбора меню.
55
--- стр. 67 ---
Мониторинг аритмии
В аппарате НеагТЗТагТ ХЫ- используется алгоритм 8Т/АК. Анализ аритмии позволяет получить
представление о состоянии пациента, в том числе о сигналах тревоги по ЧСС и аритмии.
При анализе аритмии в одном отведении НеаЧ81ап ХЬ+ использует отведение ЭКГ,
назначенное области кривой 1.
В ходе анализа аритмии функция мониторинга непрерывно выполняет следующие задачи:
• Оптимизирует качество сигнала ЭКГ для облегчения анализа аритмии. Непрерывно
фильтрует сигнал ЭКГ, чтобы исключить блуждание изолинии, мышечные артефакты
и искажения сигнала. Кроме того, если для состояния электрокардиостимуляции пациента
задано «Уез» (Да), отфильтровывает импульсы ЭКС, чтобы они не воспринимались как
комплексы ()К8.
• Измеряет параметры сигнала, например высоту, ширину и хронометраж зубца К..
• Создает паттерны сердечных сокращений и классифицирует сокращения, облегчая тем
самым анализ ритма и выявление опасных ситуаций.
• Проверяет сигнал ЭКГ на наличие желудочковых аритмий и асистолии.
ШЧАНИЕ, Алгоритм 8Т/АК ни в коем случае нельзя отключать, поскольку он служит в аппарате
Неаг181аг1 ХЬ+ источником данных кардиотахометрии и необходим для формирования ЧСС
и подачи сигналов тревоги по ЧСС. Однако в случае необходимости вы можете отключить
сигналы тревоги по аритмии и ЧСС. См. «Настройка сигналов тревоги» на стр. 62.
♦: Мониторинг ЭКГ Мониторинг аритмии
Кардиотахометр 8Т/АК и сигналы тревоги, когда они включены, используются также
в режиме АНД для мониторинга ЭКГ.
Сердечные сокращения с аберрантной проводимостью
Поскольку зубцы Р не анализируются, алгоритму сложно, а иногда и невозможно отличить
наджелудочковое сокращение с аберрантной проводимостью от желудочкового сокращения.
Если сердечное сокращение с аберрантным проведением имеет сходство с желудочковым
сокращением, оно классифицируется как желудочковое сокращение. Чтобы свести
к минимуму случаи неправильной классификации, всегда следует выбирать отведение с как
можно более узким зубцом К в сердечных сокращениях с аберрантной проводимостью.
Перемежающаяся блокада ножек пучка Гиса
Блокада ножек пучка Гиса и другие схожие типы блокады представляют трудности для
алгоритма анализа аритмии. Если из-за блокады ножек пучка Гиса комплекс ()Я8 существенно
отличается от изученного нормального комплекса, то блокированное сердечное сокращение
может быть ошибочно принято за сокращение желудочка, что приведет к ложным сигналам
тревоги по желудочковой экстрасистолии. Чтобы свести к минимуму случаи неправильной
классификации, всегда следует выбирать отведение с как можно более узким зубцом
К в сердечных сокращениях с блокадой ножек пучка Гиса.
Изучение и повторное изучение аритмии
В начале мониторинга аритмии инициируется процесс «изучения» аритмии. Цель состоит
в изучении нормальных и (или) навязанных сердечных комплексов пациента (при условии
стимуляции сердечных сокращений с помощью внутреннего или трансвенозного ЭКС).
В процессе изучения используются первые 15 достоверных (без шумов) сердечных
сокращений, обнаруженных во время изучения.
Комплекс ()К8, выбранный в качестве представителя «нормального» комплекса, включает
в себя сердечное сокращение, которое наблюдается чаще других, является наиболее узким
и происходит вовремя. По этой причине изучение не следует начинать, когда ритм пациента
преимущественно желудочковый.
--- стр. 68 ---
Мониторинг аритмии 4: Мониторинг ЭКГ
Изучение/повторное изучение аритмии происходит автоматически в следующих случаях:
• При переводе ручки выбора режима в положение МопИог (Монитор), Расег (ЭКС),
АЕБ (АНД) или Мапиа! ЬеЛЬ (Ручная дефибрилляция).
• Каждый раз при смене отведения в области кривой 1.
• После устранения состояния отсоединения проводов отведений или электродов,
длившегося более 60 секунд.
Инициируйте вручную повторное изучение, если сердечные сокращения не обнаруживаются
или классифицируются неверно, что приводит к ложным сигналам тревоги. Помните,
что повторное изучение не устранит проблему, если сигнал сохраняется в том же самом
состоянии, которое привело к плохой работе алгоритма. Эту проблему можно устранить
только улучшением качества сигнала (например, выбором другого отведения).
® Чтобы вручную инициировать повторное изучение:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп1$/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт НК/АггМуТМгша (ЧСС/Аритмия) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт Ке1еагп КЙуШт (Повторное изучение ритма) и нажмите кнопку выбора
меню.
В нижней части области кривой 1 появятся сообщения 1.еагпшд ЕС6 (Изучение ЭКГ)
и 1_еагптд РПуШт (Изучение ритма).
ОСТОРОЖНО! Если повторное изучение аритмии происходит во время желудочкового ритма или при низком
качестве сигнала ЭКГ, эктопические сердечные сокращения могут быть ошибочно приняты
за нормальный комплекс С)Я8. Это может помешать обнаружению желудочковой тахикардии
и высокой частоты ЖЭ в дальнейшем. В связи с этим необходимо соблюдать следующие
правила:
• инициируйте повторное изучение аритмии только при отсутствии шумов в сигнале ЭКГ;
• имейте в виду, что повторное изучение аритмии может произойти автоматически;
• реагируйте на все сообщения (например, на приглашение заново подсоединить электроды);
• отображайте аннотированную кривую, чтобы убедиться в правильности обозначений
сокращений.
Подавление импульсов водителя ритма: при мониторинге аритмии у пациентов
с кардиостимуляцией, у которых присутствует только собственный ритм, монитор может по
ошибке принять импульсы водителя ритма за комплексы ()Я8, когда алгоритм впервые
сталкивается с ними, что приведет к необнаружению остановки сердца. Убедитесь,
что состояние электрокардиостимуляции пациента в аппарате указано правильно.
Некоторые импульсы ЭКС трудно подавить. В этом случае импульсы воспринимаются как
комплексы С>Я8, что может привести к неправильному определению ЧСС и невозможности
обнаружить остановку сердца или некоторые виды аритмии. За пациентами с установленными
электрокардиостимуляторами необходимо тщательное наблюдение. Подробнее о возможности
подавления импульсов водителя ритма см. главу 19 на стр. 235.
ПРИМЕЧАНИЯ. Правильное указание состояния электрокардиостимуляции пациента необходимо для
оптимизации анализа ЭКГ.
Подробнее об анализе аритмии см. в указании по применению «АггкучЬта М опИопщ
А1§оп(кт /о г Неаг(8 1аП ХЬ+» (Алгоритм мониторинга аритмии для НеаПЗШП ХЬ+), которое
можно найти на веб-сайте компании РЫПрз по адресу: \ллллллрМШрз.сот/Ргос1исШос$.
57
--- стр. 69 ---
4: Мониторинг ЭКГ Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии
Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии
Аппарат НеаПБГаП ХЬ+ определяет состояния сигналов тревоги по аритмии путем сравнения
(
данных ЭКГ с набором предварительно заданных критериев. Сигнал тревоги может быть
инициирован частотой, превышающей порог (например, ЧСС > заданного предела),
ненормальным ритмом (например, желудочковой тахикардией) или проявлением
эктопического ритма (например, РУС > заданного предела).
Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии могут возникать в условиях, указанных в таблицах 7 и 8.
После формирования они появляются в виде сообщений тревоги в области состояния тревоги
по ЧСС над числовым значением ЧСС. Когда тревоги по ЭКГ выключены, над числовым
значением ЧСС отображается сообщение ЕСС А1агт$ ОН (Тревоги по ЭКГ выкл.).
Предусмотрены как звуковые, так и визуальные сигналы тревоги. Дополнительные сведения
о сигналах тревоги см. в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
Т а б л и ц а 7 Сигналы тревоги по физиологическим параметрам пациента —
по ЧСС/аритмии
Сообщение
тревоги
Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
Азуз1о1е Сокращения не регистрируются
в течение четырех секунд при
отсутствии фибрилляции
желудочков.
Защищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
Отображается
сообщение
сигнала тревоги
красного уровня,
подается
звуковой сигнал
тревоги
УР|Ь/УТасИ В течение четырех секунд
отображается кривая с признаками
фибрилляции.
УТасН Последовательные ЖЭ и значение
ЧСС превышают заданные пределы.
Ех1гете В гайу Экстремальная брадикардия — на
10 уд./мин ниже нижнего предела
ЧСС, максимум 30 уд./мин.
Ех1гете Тасйу Экстремальная тахикардия —
взрослые: 20 уд./мин выше верхнего
предела ЧСС, до 180 уд./мин;
200 уд./мин для пределов 180-200.
Экстремальная тахикардия —
дети/грудные дети: 20 уд./мин выше
верхнего предела ЧСС, до
220 уд./мин; 240 уд./мин для
пределов 220-240.
Для более высоких показателей
предельным является значение
верхнего предела ЧСС.
--- стр. 70 ---
Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии 4: Мониторинг ЭКГ
Т а б л и ц а 7 Сигналы тревоги по физиологическим параметрам пациента —
по ЧСС/аритмии
Сообщение
тревоги
Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
Расег N01 С арШ ге За внутренним импульсом водителя
ритма не следует комплекс С>К8 Защищенный
сигнал тревоги
среднего
приоритета
Отображается
сообщение
сигнала тревоги
желтого уровня,
подается
звуковой сигнал
тревоги
Расег N04 Расе Комплексы (ЗК8 или внутренние
импульсы водителя ритма не
обнаруживаются.
РУС х х > И т К / т т
(обнаруживаемая
частота > предела)
Количество обнаруживаемых ЖЭ
в минуту превышает предел.
Незащищенный
сигнал тревоги
среднего
приоритета
НКЖдй Частота сердечных сокращений
выше установленного верхнего
предела ЧСС.
Н Р 1_о\л / Частота сердечных сокращений
ниже установленного нижнего
предела ЧСС.
ПРИМ ЕЧАНИЕ. Состояние тревоги по высокой ЧСС не обнаруживается, когда установленный верхний предел
ЧСС выше максимального порога экстремальной тахикардии. Подается сигнал тревоги по
экстремальной тахикардии. Состояние тревоги по низкой ЧСС не обнаруживается, когда
установленный нижний предел ЧСС меньше или равен минимальному порогу экстремальной
брадикардии.
59
--- стр. 71 ---
Мониторинг ЭКГ Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии
Т а б л и ц а 8 Технические сигналы тревоги по ЧСС/аритмии
Сообщение тревоги Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
1_еай/
Рад® /
РайсЛ е® С Ж
Возможно,
многофункциональные/разрядны
е электроды или отведения,
используемые в качестве
источника для области кривой 1
во время синхронизированной
кардиоверсии, отсоединены или
плохо подключены.
С аппоГ Апа1уге ЕССНе удается проанализировать
данные ЭКГ в области кривой 1 —
используемый электрод
отсоединен или плохо подключен. Незащищенный
сигнал тревоги
Отображается
сообщение
сигнала тревоги
Алгоритму анализа не удается
проанализировать сигнал ЭКГ.
высокого
приоритета
красного уровня,
подается
звуковой сигнал
тревогиЕС С ЕцшртепГ
М аКипсМ оп
Обнаружена неисправность
устройства для мониторинга ЭКГ
Рай® ЕСС ЕчшртепТ
М аКипсйоп (Отказ
оборудования ЭКГ —
многофункциональ
ные электроды)
Обнаружена неисправность
оборудования для мониторинга
ЭКГ — многофункциональных
электродов.
ЕцшртепГ 0|®аЫ ей:
ТМ егару
Функция дефибрилляции
отключена из-за неисправности
оборудования.
--- стр. 73 ---
4: Мониторинг ЭКГ Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии
Настройка сигналов тревоги
Настройки пределов тревог по частоте сердечных сокращений (ЧСС), желудочковой
тахикардии и частоте ЖЭ можно изменить с помощью кнопки выбора меню во время события.
Настройки остальных сигналов тревоги по ЧСС и аритмии изменению не подлежат.
Изменение пределов сигнала тревоги
® Чтобы изменить пределы тревоги по ЧСС, желудочковой тахикардии и частоте ЖЭ,
выполните следующие действия:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа5игетеп1$/А1агтз
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт НК/АггйуЧнтна (ЧСС/Аритмия) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите предел, который требуется скорректировать, и нажмите кнопку выбора меню.
5 Выберите новое значение и нажмите кнопку выбора меню.
Включение и отключение сигналов тревоги
® Чтобы включить или выключить сигналы тревоги по ЧСС и аритмии:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп1$/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт НК/АггЬуНнтна (ЧСС/Аритмия) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт А1агт$ Оп (Тревоги Вкл) или А1агт$ ОН (Тревоги Выкл) и нажмите
кнопку выбора меню.
Реагирование на сигналы тревоги
Когда возникает сигнал тревоги, над кнопками навигации и выбора меню появляется
обозначение паузы звука. Нажмите любую из этих кнопок, чтобы отключить звук тревоги на
время осмотра пациента. Сигнал тревоги возобновится, если по истечении заданного периода
паузы тревоги сохранится причина, вызвавшая этот сигнал тревоги, либо возникнет другое
состояние сигнала тревоги.
После приостановки звука на аппарате НеаЧ&аЧ ХЬ+ осмотрите пациента и нажмите кнопку
выбора меню, чтобы подтвердить состояние сигнала тревоги. При необходимости
скорректируйте пределы тревоги с помощью кнопок выбора меню и навигации.
Рис. 47 Пример меню реагирования на сигнал тревоги
РУС 13 > 10/гтпп. Для определенных летальных
аритмий меню содержит
только пункт Аскпош1ес1де
(Подтвердить).№\л/ итйз
--- стр. 74 ---
Поиск и устранение неисправностей 4: Мониторинг ЭКГ
Тревоги по ЧСС/аритмии в режиме АНД
Если в режиме АНД включены тревоги, то при наличии соответствующего состояния
подаются все технические сигналы тревоги, перечисленные в Таблица 8, а также следующие
сигналы тревоги по физиологическим параметрам, перечисленные в Таблица 7:
• АзувКЯе • Ех1геше ТасЬу • НК Нщй
• У-ИЬ/ТасЬ • ЕхЦете В гас! у • НК Ьо\у
Подробнее о режиме АНД см. в разделе «АЕЭ Мойе (Режим АНД)» на стр. 65.
Подробнее о сигналах тревоги см. в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
Поиск и устранение неисправностей
Если во время мониторинга ЭКГ и аритмии устройство НеаПЗТаП ХЬ+ не функционирует
должным образом, см. таблицу 49 «Неполадки при мониторинге ЭКГ» на стр. 213.
63
--- стр. 75 ---
КИНУ : 1А 1411
--- стр. 76 ---
АЕР Мойе (Режим АНД)
Дефибрилляционная терапия — это радикальный метод прекращения летальных аритмий.
Режим полуавтоматической наружной дефибрилляции (АНД), используемый в устройстве
НеаП81аг1 ХЬ+, облегчает проведение стандартных реанимационных мероприятий при
остановке сердца. Аппарат НеагТ81аг1 ХЬ+ выполняет дефибрилляцию путем подачи коротких
бифазных электрических импульсов на сердце. Эта энергия передается через одноразовые
многофункциональные электроды, наложенные на свободную от одежды грудную клетку
пациента.
В этой главе рассказывается о работе в режиме АНД. В ней содержится перечень голосовых
и визуальных подсказок, облегчающих выполнение дефибрилляции, и объясняется, как эти
подсказки меняются в зависимости от состояния пациента и настроек устройства. Параметры
настройки позволяют настроить режим АНД в соответствии с конкретными потребностями
учреждения или реанимационной бригады.
В режиме АНД аппарат НеаН81аг1 ХЬ+ принимает решение о разряде на основе алгоритма
анализа 8МАКТ, разработанного компанией РЫПрз. Алгоритм анализа 8МАКТ предназначен
для быстрого принятия решений о подаче разряда при желудочковой фибрилляции. Поскольку
ритмы желудочковой тахикардии могут быть тесно связаны с пульсом, анализ 8МАЯТ не
столь эффективен при принятии решений по этим ритмам.
Помимо реанимации пациента в режиме АНД можно также осуществлять мониторинг ЭКГ,
8рС>2 и пульса пациента. Кроме того, в режиме АНД могут отображаться определенные
тревоги по ЭКГ. Несмотря на то, что в режиме АНД можно наблюдать тревоги по ЭКГ,
генерируемые алгоритмом 8Т/АК, решения о разряде принимаются исключительно на основе
алгоритма анализа 8МАЯТ. См. «Другие сигналы тревоги в режиме АНД» на стр. 81.
Режим АНД аппарата Неаг181аг1 ХЬ+ пригоден как для взрослых пациентов, так и для
детей/грудных детей. Категория переключается с помощью кнопки категории пациентов
При нажатии кнопки категории пациентов все пределы сигналов тревоги по параметрам
меняются в соответствии с новой категорией пациента. Эти изменения сохраняются при
переключении режимов.
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«АбиЙ» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«1п(ап1/СЫ1сЬ> (Дети/грудные дети).
Режим АНД для новорожденных не поддерживается.
О том, как аннотировать, сохранять, экспортировать и распечатывать данные событий,
полученные в режиме АНД, см. в главе «Управление данными» на стр. 143.
Об установке параметров настройки АНД, см. в разделе «Настройки
дефибрилляции/синхронизации/АНД» на стр. 174.
В режиме АНД дополнительно возможен мониторинг 8рС>2 и пульса. Подробнее см. в разделе
«8р02 и пульс» на стр. 82 и глава 9 «Пульсоксиметрия» на стр. 111.
65
--- стр. 77 ---
Леры предосторожности при АНД
IАЕО Мойе (Режим АН Д ) Меры предосторожности при АНД
ЬОРОЖ НО! Алгоритм АНД не предназначен для устранения хаотических импульсов, обусловленных
надлежащим или ненадлежащим функционированием электрокардиостимулятора. При
дефибрилляции пациентов с установленными электрокардиостимуляторами устройство
Неаг1§1аИ ХЬ+ может не распознать все типы ритма, требующего подачи разряда.
Используйте только электроды, одобренные для применения с устройством НеагТ8ГагГ ХЬ+.
Использование нерекомендованных электродов может отрицательно сказаться на рабочих
характеристиках устройства и результатах. Перечень поддерживаемых электродов приведен
в таблице 56.
Для взрослых пациентов в режиме АНД необходимо использовать передне-верхушечное
расположение многофункциональных электродов, показанное на упаковке. Для детей/грудных
детей можно использовать передне-заднее расположение.
Не допускайте соприкосновения многофункциональных электродов друг с другом или
с другими электродами для мониторинга, проводами отведений, повязками и т.п. Контакт
с металлическими предметами во время дефибрилляции может привести к дуговому разряду
и ожогам кожи пациента, а также к отклонению разрядного импульса от сердца.
Наличие во время дефибрилляции воздушной прослойки между кожей и многофункциональными
электродами может привести к ожогам кожи пациента. Во избежание образования воздушных
прослоек плотно прижмите электроды к коже. Не используйте высохшие электроды.
Вскрывайте упаковку с электродами непосредственно перед использованием.
Во время анализа и дефибрилляции не прикасайтесь к пациенту или оборудованию,
подсоединенному к пациенту (включая кровать или каталку).
Не допускайте контакта пациента с токопроводящими жидкостями и/или металлическими
предметами, например с каталкой.
Электрическое медицинское оборудование, не обеспечивающее защиту от разрядов
дефибриллятора, необходимо отключить перед дефибрилляцией.
Успех реанимационных мероприятий зависит от многих факторов, обусловленных
физиологическим состоянием пациента и внешними обстоятельствами. Неблагоприятный
исход реанимации пациента не является показателем рабочих характеристик
монитора-дефибриллятора. Наличие или отсутствие сокращений миокарда в ответ на
подаваемый разрядный импульс не является показателем подачи разряда или рабочих
характеристик устройства.
Импеданс — это электрическое сопротивление между электродами дефибриллятора,
наложенными на пациента, которое устройство должно преодолеть для обеспечения
эффективного выброса энергии. Степень сопротивления различна у разных пациентов
и зависит от нескольких факторов, включая наличие на коже груди волосяного покрова, влаги,
следов лосьона или присыпки. Бифазный импульс низкой энергии 8МАЯТ с компенсацией
влияния импеданса эффективен для самых разных категорий пациентов. Тем не менее, при
появлении на дисплее сообщения ЗЬоск АЬоПеЙ (Разряд отменен) убедитесь в том, что кожа
пациента вымыта и протерта насухо, а с груди сострижены все волосы. Если сообщение не
исчезает с экрана, замените электроды и/или кабель для дефибрилляции
Алгоритм анализа 8МАЯТ, используемый в аппарате НеаП81аП ХЬ+, обнаруживает
внутренние импульсы водителя ритма длительностью не более 2,5 мс и исключает их
из обработки алгоритмом.
Во время проверки работоспособности выполняйте все диагностические тесты в соответствии
с установленным в учреждении порядком, чтобы убедиться в функционировании голосовых
подсказок.
к
--- стр. 78 ---
Экран АНД 5: АЕО Мойе (Режим АНД)
Экран АНД
При переводе ручки выбора режима в положение АЕР (АНД) открывается экран АНД
(см. Рис. 48). В режиме АНД отображаются следующие сведения:
Область сообщений об АНД: отображаются важные сообщения для пользователя во время
работы в режиме АНД.
Счетчик разрядов: отображается количество разрядов в текущем сеансе (в том числе
разрядов, выполненных в режиме ручной дефибрилляции).
Установленная энергия: указывается энергия, установленная для данной категории
пациентов.
Область кривой 2: отображается кривая 8р02 (при наличии этой функции и соответствующей
настройке) или индикатор паузы АНД/хода СЛР.
Индикатор паузы АНД/хода СЛР: при использовании заменяет кривую в области кривой
2 и предназначен для отслеживания паузы для анализа и периодов СЛР.
Категория пациентов: указывается текущая категория пациентов. Категория пациента
определяет пределы сигналов тревоги настройки энергии АНД для дефибрилляции.
Рис. 48 Формат режима просмотра АНД
Область
сообщений
АНД
Увеличенная
кривая
в
кривой
I области
:ривой 1 ^
Индикатор
выполнения
паузы —I
АНД/СЛР
А с] и II _ Категория
>= 25 Кд ^ пациента
Счетчик разрядов
^ Значение
С энергии
Продолжительность
периода паузы
Программные кнопки Прошедшее время паузы
1РИ М ЕЧА Н И Е. В режиме АНД на экран выводится только электрокардиограмма, полученная с помощью
многофункциональных электродов.
--- стр. 81 ---
АЕО Мойе (Режим А Н Д ) Использование режима АНД для дефибрилляции
ИЕЧАНИЕ, В режиме АНД устройство выполняет только те функции, которые необходимы для
полуавтоматической наружной дефибрилляции. На экране отображается только ЭКГ,
полученная с помощью многофункциональных электродов. Если установлена дополнительная
функция 8р02 и устройство настроено на отображение числовых значений в режиме АНД,
то будет отображаться также плетизмограмма. Ранее установленные тревоги
и запланированные́ измерения нАД приостановятся на неограниченное время, и можно будет
ввести сведения о пациенте (кроме категории пациента). Кроме того, кнопки «8упс»
(Синхронизация), выбора отведений и паузы сигналов тревоги станут неактивными.
Шаг 1: переведите ручку выбора режима в положение «АЕй»
(АНД)
При переводе аппарата Неаг18Таг1 ХЬ+ в режим АЕО (АНД) он объявляет и указывает на экране
категорию пациентов.
Убедитесь, что действующая категория подходит для пациента. В противном случае выберите
правильную категорию с помощью кнопки категории пациента .
Кроме того, устройство проверяет, правильно ли подключены кабель для дефибрилляции
и многофункциональные электроды. В случае если:
• Кабель для дефибрилляции подсоединен неправильно, появится сообщение Р1ид т
СоппесФг (Подсоедините разъем) с приглашением Соппес! Райз СаЫе
(Подсоедините электродный кабель) вместе с соответствующим рисунком.
• Многофункциональные электроды не подсоединены к кабелю для дефибрилляции,
не наложены на пациента или не имеют должного контакта с кожей пациента,
прозвучит голосовое сообщение 1пзе11 соппесФг Йгт1у. Арр1у рабз (Вставьте плотно
разъем. Наложите электроды).
Устраните неполадки, следуя звуковым и визуальным подсказкам. При правильном
подключении режим АНД начинается автоматически.
Шаг 2: следуйте экранным и голосовым подсказкам
Обнаружив ЭКГ посредством многофункционального электрода, аппарат НеагЙТагТ ХЬ+
предупреждает о том, что нельзя прикасаться к пациенту, и автоматически анализирует
сердечный ритм пациента.
Ш Е. Алгоритм АНД выполняет анализ только по ЭКГ. Он не использует данные 8р02, даже если
эта функция активна в режиме АНД.
№0! хли анализ ритма по ЭКГ выполняется в ходе процедур или транспортировки пациента, это
может отрицательно сказаться на точности и своевременности поставленного диагноза. Если
в такой обстановке аппарат НеагЙРай ХЬ+ выдает команду ЗМоск АсМзес! (Рекомендуется
разряд), добейтесь максимальной неподвижности пациента хотя бы на 10 секунд, чтобы
устройство смогло еще раз подтвердить анализ ритма, и только потом нажимайте оранжевую
кнопку разряда, чтобы выполнить разряд.
Алгоритм режима АНД может выдать один из следующих результатов.
--- стр. 82 ---
Использование режима АНД для дефибрилляции 5: АЕО Мойе (Режим АНД)
• 8Ьоск АсМзей (Рекомендуется разряд) — при обнаружении ритма, пригодного для
разряда, аппарат НеаПЗШг! ХЬ+ автоматически набирает предварительно заданную
энергию, которая по умолчанию равна 150 Дж для категории взрослых пациентов
(см. раздел «Настройки дефибрилляции/синхронизации/АНД» на стр. 174) или 50 Дж для
категории детей/грудных детей. Набор заряда сопровождается голосовыми и экранными
подсказками. Когда устройство набирает полный заряд, звучит постоянный сигнал
высокого тона, а оранжевая кнопка разряда начинает мигать.
Во время набора заряда монитор-дефибриллятор НеагЙЮй ХЬ+ продолжает
анализировать сердечный ритм. Если перед подачей разряда ритм изменяется, и разряд
становится неуместным, дефибриллятор сам разряжается.
ПРИМЕЧАНИЕ. После набора заряда устройство можно разрядить в любое время. Для этого переведите ручку
выбора режима из положения АЕО (АНД) в любое другое положение. Для возобновления
мониторинга в режиме АНД переведите ручку выбора режима обратно в положение АЕО
(АНД). * •
• N 0 8Ьоск АсМвес! (148А) (Разряд не рекомендуется) — если не обнаруживается ритм, при
котором необходима подача разряда, аппарат НеагвШг! ХЬ+ выводит сообщение N0 зИоск
асМзес) (Разряд не рекомендуется). Руководствуйтесь правилами, принятыми
в учреждении в случае получения такого предупреждения. Последующие действия
аппарата определяются параметром настройки «N 0 8Ьоск АсКчзес! Асйоп» (Действие,
когда разряд не рекомендуется). Если в этом параметре задано:
- МопКог (Монитор) — аппарат НеагТЗШгТ ХЬ+ осуществляет мониторинг ЭКГ
и автоматически возобновляет анализ при обнаружении ритма, потенциально
пригодного для разряда. Периодически появляется приглашение нажать кнопку [СРК]
(СЛР) и приступить к СЛР, если она требуется. Частота появления этих подсказок
определяется параметром настройки «МотЮг Рготр! 1п1ег\'а1» (Интервал подсказок
монитора). Можно нажать кнопку [СРК] (СЛР), чтобы приостановить мониторинг
и перейти к сердечно-легочной реанимации. Продолжительность паузы определяется
параметром настройки «СРК Ттег» (Таймер СЛР). См. «Настройки
дефибрилляции/синхронизации/АНД» на стр. 174.
- Раи$е Т1те (Время паузы) — анализ приостанавливается на указанный период
времени, который определяется параметром настройки «N8А Асйоп» (Действие,
когда разряд не рекомендуется). Можно осмотреть пациента и приступить к СЛР, если
требуется. Отобразится индикатор выполнения паузы (см. «Формат режима просмотра
АНД» на стр. 67). По истечении времени паузы аппарат Неаг181аЛ ХЬ+ возобновляет
анализ.
• ЕСС саппо! Ье апа1ухей (Не удается проанализировать ЭКГ) — если анализу мешает
артефакт, аппарат НеаПЗЮП ХЬ+ предупреждает об этом и продолжает анализ. Если
артефакт сохраняется, и устройство сообщает о невозможности анализа ЭКГ, то после
этого наступает период паузы.
Во время паузы анализ приостанавливается. Убедитесь в том, что электроды имеют
надлежащий контакт с кожей, и максимально ограничьте двигательную активность
пациента. Анализ возобновится автоматически через 30 секунд или после нажатия
программной кнопки [Кезите Апа1угшд] (Возобновить анализ). Следует всегда
использовать функцию анализа, чтобы определить, требует ли ритм подачи разряда.
Подробнее о сообщениях в режиме АНД см. в разделе «Сообщения для пользователя в
режиме АНД» на стр. 72.
7 1
--- стр. 83 ---
5: АЕ0Мос1е (Режим АНД) Использование режима АНД для деф ибрилляции
Шаг 3: после соответствующей подсказки нажмите оранжевую
кнопку «ЗЬоск» (Разряд)
Как только дефибриллятор Неай81аг1 ХЬ+ наберет требуемый заряд, подается команда ОеНуег
зйоск по\м (Подайте разряд). Убедитесь в том, что никто не касается пациента или
оборудования, подключенного к пациенту. Скажите громко и отчетливо: «Не приближайтесь
к пациенту». После этого нажмите мигающую оранжевую кнопку разряда, чтобы подать
разряд пациенту.
Для подачи разряда необходимо нажать кнопку «81юск» (Разряд). Аппарат НеаП 81аг1 ХЬ+ не
подает разряд автоматически.
В ходе дефибрилляции оператор или находящийся рядом человек может получить травму. Не
прикасайтесь к пациенту или подключенному к нему оборудованию во время дефибрилляции.
Подача разряда подтвердится визуальным сообщением Аиепс! 1о РаНеп1. Зйоск ОеНуегей
(Осмотрите пациента. Разряд выполнен) и обновлением счетчика разрядов в соответствии
с количеством выполненных разрядов. После этого дефибриллятор подаст голосовую команду
Ведю СРП (Приступайте к СЛР) и сделает паузу в соответствии с заданным значением
таймера СЛР. Подсказки могут быть краткими или развернутыми, в зависимости от значения
параметра настройки «УЫсе Рготр1» (Голосовая подсказка). Анализ возобновится по
завершении паузы или после нажатия программной кнопки [Резите Апа1угтд]
(Возобновить анализ).
МЕЧАНИЯ.Если после команды выполнить разряд не сделать этого в течение заданного периода времени
автоматической разрядки, аппарат НеайЗФй ХГ+ разрядится сам и сделает паузу для
выполнения СЛР. Устройство возобновит анализ по истечении периода паузы или при
нажатии программной кнопки [Резите Апа1угтд] (Возобновить анализ).
Функция мониторинга ритма предназначена для дублирующего или повторного измерения
ритмов, пригодных для подачи разряда, в различных условиях, однако она не отменяет
необходимости внимательно следить за состоянием пациента.
Сообщения для пользователя в режиме АНД
В режиме АНД аппарат руководит оператором при выполнении дефибрилляции.
В зависимости от конкретной ситуации подаются голосовые подсказки и выводятся на
дисплей сообщения, помогающие использовать этот режим. См. таблицы 9-16.
(о т ц а 9 Сообщения о подсоединении электродов в режиме АНД
«сообщение может появиться, если кабель для дефибрилляции неправильно подсоединен к устройству
Я сагйий ХЬ+.
ж ивое сообщение Текст на дисплее Состояние Действия
пользователя
■ н Соппейог»
сивые разъем)
СоппесА Райз СаЫе
(Подсоедините электродный
кабель)
Кабель для дефибрилляции
не подсоединен к устройству
НеапХтй ХЬ+.
Надежно
подсоедините кабель
для дефибрилляции
к устройству.
--- стр. 84 ---
щьзование режима АНД для дефибрилляции 5: АЕО Мос1е (Режим АНД)
Габлица 10 Сообщения в режиме АНД
■Этисообщения могут появиться во время обычной работы в режиме АНД.
З в ук ов ое сообщениеТекст на дисплее Состояние Действия
пользователя
кА биИ Мобе» (Режим для
врослых)
В зр о с л ы е
>=25 К д (>25 кг)
Текущая категория пациентов
в режиме АНД — взрослые. Нет
«!п(апЮНс1 Мобе»
(Реж им длядетей/грудных
рй)
Д е т и /гр у д н ы е дети
< 25 К д (<25 кг)
Текущая категория пациентов
в режиме АНД —-
дети/грудные дети.
Нет
1 о \м ЬаНегу»
Аккумулятор разряжен)
См. значок аккумулятора
в верхней левой части
дисплея.
Низкий уровень заряда
аккумулятора НеаИ81аг1 ХЬ+.
Зарядите аккумулятор
или замените его
заряженным
аккумулятором.
аблица 11 Сообщения в режиме АНД, связанные с анализом
)гасообщения могут появиться во время анализа АНД.
Звук овое сообщениеТекст на дисплее Состояние Действия
пользователя
8аус1еаго1 райепГ
па1уапд. 31ау с1еаг»
[приближайтесь к пациенту,
^анализ.
[приближайтесь).
51ау С1еаг о)
Райепг, Апа!угшд
(Не приближайтесь
к пациенту, идет
анализ)
Выполняется анализ ЭКГ. Не прикасайтесь
к пациенту.
1о$1юска<№ зес1» (Разряд не
иендуется)
Анепс1 ю Райем.
N 0 5йоск АсМзес!
(Осмотрите пациента,
разряд не
рекомендуется)
Анализ ЭКГ показал, что
ритм не пригоден для
разряда.
Осмотрите пациента.
При необходимости
приступите к СЛР.
Ьюск ас1у|5ес1»
■иендуется разряд)
нс1еаг, зйоск аФлзес!»
■приближайтесь,
Ьеадуется разряд)
81ау С1еаг оТ
РаИет. (Не
приближайтесь
к пациенту.) ЗНоск
А(1У1$ес1 (Разряд
рекомендован)
Анализ ЭКГ показал, что
ритм пригоден для разряда.
Как только
устройство наберет
заряд, нажмите
мигающую
оранжевую кнопку
разряда.
Ьуа́пд1п1еггир1ес1. Не
■ майтесь к пациенту.
■ аИтоИоп» (Анализ
Иран, Не приближайтесь
Кипу. Прекратите все
$1ау С1еаг оТ
РаИеп1. Дпа1у21пд
1пгеггир1ес1 (Не
приближайтесь
к пациенту, анализ
прерван)
Анализ ЭКГ прерван из-за
плохого сигнала ЭКГ.
Прекратите все
движения пациента
и повторите анализ.
ВП01апа1уге» (Не удается
визировать)
Саппо1 Апа1у2е
(Не удается
проанализировать)
Анализ ЭКГ не может
определить, пригоден ли
ритм для разряда, или нет.
Проверьте
соединения
электродов.
Осмотрите пациента,
приступите к СЛР,
если требуется.
73
--- стр. 89 ---
Ш М ойе (Режим А Н Д ) Использование режима АНД для дефибрилляции
Таблица 15 Сообщения в режиме АНД, связанные с разрядом (п р о д о л ж е н и е )
■«сообщения могут появиться, когда рекомендуется разряд или непосредственно после выполнения
вр в режиме АНД.
Зв ук ов ое сообщение Текст на дисплее Состояние Действия
пользователя
В о с к сапсеНес!» (Разряд
йосксапсеНес!, Ыо зИ оск
|ш!» (Разряд отменен, разряд
■вюиендуется)
После набора
заряда устройство
обнаружило ритм,
непригодный для
разряда,
и автоматически
разрядилось.
Осмотрите пациента.
ссапсеНес!. Рабз тиз!
екшсМпд с1о1Ыпд ог еасЗз
•(Разряд отменен,
ироды не должны
ься с одеждой или
ус другом.)
Разряд отменен
из-за низкого
импеданса.
ксапсеНеФ Ргезз рабз
орайепГз Ьаге зкт»
подменен. Плотно
е электроды
мой коже пациента.)
Нет
Разряд отменен
из-за высокого
импеданса.
Убедитесь в том, что
электроды наложены
правильно и прижаты
к грудной клетке,
а затем попытайтесь
снова подать разряд.
ШшеФ> (Разряд Разряд на
пациента подан. Осмотрите пациента.
райз Г|гт1у (о райепк’з
(Йю (Плотно прижмите
«обнаженной коже
Разряд был подан
с неправильным
уровнем энергии
из-за
пограничного
импеданса.
Убедитесь в том, что
электроды наложены
правильно и прижаты
к грудной клетке.
Анепс! ю Райеш, $йоск
ОеМУегес! (Осмотрите
пациента, разряд выполнен)
Выполнен
последний из
серии разрядов.
Осмотрите пациента.
51ау С1еаг ок РайеШ,
ЗМоск ОеПуегес! (Не
приближайтесь к пациенту,
разряд выполнен)
Выполнен разряд
продолжающейся
серии разрядов.
Не приближайтесь
к пациенту.
--- стр. 90 ---
пользование режима АНД для мониторинга 5: АЕР Мойе (Режим АНД)
и ц а 1 6 Сообщения в режиме АНД, связанные с вынужденной паузой
га сообщения могут появиться во время вынужденной паузы, когда анализ не выполняется, и можно
смотреть пациента.
Звуковое сообщение Текст на дисплее С остояние
Д ействия
пользователя
А((епс1 ю РаИет
Серия разрядов завершена,
и устройство сделало паузу
для СЛР.
1едп СРВ»
[вступайте к СЛР)
(Осмотрите пациента) Решение по разряду не
принято, и устройство
сделало паузу для СЛР.
Аиепй ю Ранет.
М отЮ м пд (Осмотрите
пациента, мониторинг)
Решение по разряду не
принято, и во время
мониторинга обнаружен
артефакт. Осмотрите пациента.
При необходимости
«Ко райепЬ
■см отрите пациента)
АПепй ю РаНеШ
(Осмотрите пациента)
Аппарат переведен
в состояние паузы
оператором.
приступите к СЛР.
■$1юск асМзес!»
рядне рекомендуется)
Акепй Ю РаНет, по
Вйоск А (]у1 5е (1
(Осмотрите пациента,
разряд не рекомендуется)
Решение по разряду не
принято, и устройство
сделало паузу для СЛР.«С Р В , С йеск
ИЙ» (Приступайте
И,проверьте пациента)
Нет
■рСРР» (Прекратите Нет Пауза для СЛР закончилась.
Осмотрите пациента.
При необходимости
возобновите анализ.
пользование режима АНД для мониторинга
В режиме АНД можно выполнять мониторинг ЭКГ, 8рОг и пульса пациента. Кроме того,
для этих параметров можно включить соответствующие сигналы тревоги.
Для мониторинга ЭКГ в режиме АНД и включения сигналов тревог выполните
следующие действия:
1 Переведите ручку выбора режима в положение АЕР (АНД). Аппарат Неаг1$1агГ ХЬ+
сообщит категорию пациента, установленную в данный момент.
Если она неправильная, выберите подходящую категорию пациентов с помощью кнопки ^
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте >8 лет используйте категорию пациентов
«АбиЙ» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«МапГ/СЫМ» (Дети/грудные дети).
79
--- стр. 91 ---
АЕО А/Ме (Режим АНД) Настраиваемые протоколы реанимации
2 Если после выполнения первоначального анализа ЭКГ не обнаруживается ритм,
пригодный для разряда, аппарат НеатТ81агТ ХЬ+ приступает к мониторингу пациента.
3 Чтобы включить сигналы тревоги по ЭКГ в режиме АНД, нажмите кнопку тревог ЦЩЦ
на лицевой панели аппарата Неай81аг1: ХГ+.
® Для дополнительного мониторинга 8р02 и пульса в режиме АНД и включения сигналов
тревоги выполните следующие действия:
1 После включения режима АНД подсоедините датчик 8р02 к пациенту (см. раздел
«Наложение датчика» на стр. 113).
2 Если устройство настроено для мониторинга 8р02 в режиме АНД, то мониторинг 8р02
начнется, как только будет получено показание пульса. Подробнее о 8р02 см. в глава 9
«Пульсоксиметрия» на стр. 111.
3 Чтобы включить сигналы тревоги по 8р02 и пульсу в режиме АНД, нажмите кнопку
тревог на лицевой панели аппарата НеаНЕГаН ХЬ+.
Настраиваемые протоколы реанимации
В режиме АНД можно настроить аппарат НеагТ8Таг1 ХЬ+ согласно протоколам реанимации,
принятым в учреждении. Можно выполнить следующие действия:
» установить в устройстве количество разрядов (1-4) в серии;
• выбрать значение энергии для данной серии разрядов;
• установить интервал паузы для СЛР в пределах 1-3 минут.
Подробнее см. в таблицах 38 и 39 в главе «Настройка».
Сигналы тревоги АНД
Алгоритм анализа 8МАКТ генерирует тревоги по дефибрилляции АНД в условиях,
приведенных в таблице 17. Когда тревоги включены, действуют и звуковые, и визуальные
сигналы тревоги.
Во время мониторинга пациента алгоритм мониторинга ЭКГ 8Т/АК генерирует сигналы
тревоги по ЭКГ в режиме АНД, если включен. См. раздел «Другие сигналы тревоги в режиме
АНД» ниже.
Дополнительные сведения о сигналах тревоги см. в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
:
--- стр. 92 ---
5: АЕй Мойе (Режим АНД)С игналы тревоги АНД
Т а б л и ц а 1 7 Тревоги по дефибрилляции в режиме АНД
Сообщение тревоги Состояние
Рас1$ 011 (Электроды Выкл.) Соединение между
устройством
и пациентом было
прервано при
использовании
электродов.
81юск АЬогТей (Подача
разряда прервана)
Подача разряда была
прервана автоматически.
АЬпогта! ЗИоск Оозе
ОеМуегей (Во время разряда
подана неправильная доза
энергии)
Разряд был подан
с неправильным
уровнем энергии из-за
граничного значения
сопротивления
пациента.
Райз/РайсПез Туре
11пкпошп (Неизвестный тип
многофункциональных
электродов/разрядного
электрода)
Устройство обнаружило
изменение типа
разрядных или
многофункциональных
электродов, либо
идентификация кабеля
для дефибрилляции
неверна.
Едшртеп! 0|заЫес1:
ТЙегару (Оборудование
отключено: дефибрилляция)
Функция
дефибрилляции
отключена из-за
неисправности
оборудования.
Тип сигнала
тревоги
Индикация
Незащищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
Защищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
Отображается
сообщение
сигнала тревоги
красного уровня,
подается звуковой
сигнал тревоги
Другие сигналы тревоги в режиме АНД
экг
Если в режиме АНД включены тревоги по ЭКГ, то при наличии соответствующего состояния
формируются все технические сигналы тревоги, перечисленные в «Технические сигналы
тревоги по ЧСС/аритмии» на стр. 60, и следующие сигналы тревоги по физиологическим
параметрам пациента из числа перечисленных в «Сигналы тревоги по физиологическим
параметрам пациента — по ЧСС/аритмии» на стр. 58.
■ Асистолия
■ У-РПэ/ТасЬ (Желудочковая
фибрилляция/тахикардия)
Экстремальная тахикардия
Экстремальная брадикардия
НК НщЬ (Высокая ЧСС)
НК Ьо\у (Низкая ЧСС)
81
--- стр. 93 ---
0 М о с 1 е (Режим АНД) Поиск и устранение неисправностей
После формирования все тревоги появляются в виде сообщений в области состояния тревоги
по ЧСС над числовым значением ЧСС. Предусмотрены как звуковые, так и визуальные
сигналы тревоги. Подробнее о тревогах по ЭКГ см. в разделе «Мониторинг аритмии» на
стр. 56.
3р02 и пульс
Если включены тревоги по 8р02 и пульсу, то их сообщения появляются в области состояния
8р02 или пульса над соответствующими числовыми значениями. Подробнее об этих тревогах
см. в разделах «Сигналы тревоги по 8р02» на стр. 115 и «Сигналы тревоги по частоте пульса»
на стр. 118.
иск и устранение неисправностей
Если во время дефибрилляции в режиме АНД аппарат Неаг131аП ХГ+ не функционирует
должным образом, см. таблицу 50 «Неполадки, возникающие при дефибрилляции и
электрокардиостимуляции» на стр. 216.
В случае задержки в выполнении терапии приступайте к СЛР, если требуется.
--- стр. 94 ---
Дефибрилляция в ручном
режиме
В этой главе объясняется, как подготовить и выполнить дефибрилляцию или асинхронную
кардиоверсию с помощью устройства НеаЛ81аг1 ХЬ+ и многофункциональных электродов,
наружных и внутренних разрядных электродов.
Сведения об асинхронной кардиоверсии см. в главе 7 «Кардиоверсия» на стр. 91.
Дефибрилляция — это радикальный метод прекращения летальных аритмий. Аппарат
НеаП$1ай ХЬ+ выполняет дефибрилляцию путем подачи на сердце коротких бифазных
электрических импульсов. Эта электрическая энергия передается через подключенные
разрядные электроды или одноразовые многофункциональные электроды, наложенные на
свободную от одежды грудную клетку пациента. Кроме того, для прямого массажа сердца
можно использовать внутренние разрядные электроды.
В режиме ручной дефибрилляции всей процедурой управляет оператор. Необходимо оценить
ЭКГ, оценить необходимость дефибрилляции или кардиоверсии, выбрать подходящую
энергию, набрать заряд в аппарате НеагйгаЛ ХГ+ и выполнить разряд. В течение всей
процедуры на дисплее отображаются текстовые сообщения с соответствующей информацией.
Относитесь с вниманием к этим сообщениям, когда они появляются на дисплее.
Фрагмент кривой ЭКГ и сводка событий без труда аннотируются с помощью кнопки
маркировки событий. См. «Маркировка событий» на стр. 161.
В режиме ручной дефибрилляции доступен мониторинг сигналов тревоги, но по умолчанию
они отключены.
Чтобы активировать сигналы тревоги, нажмите кнопку сигналов тревоги Сигналы
тревоги снова активируются при переводе ручки выбора режима в положение МопИог
(Монитор) или Расег (ЭКС), при выборе значения энергии или нажатии кнопки $упс
(Синхронизация).
Режим ручной дефибрилляции устройства НеагйгаП: ХЬ+ применим как к взрослым
пациентам, так и детям/грудным детям. Категория переключается с помощью кнопки
категории пациентов Я .
83
--- стр. 95 ---
■ (ф и б р и л л я ц и я в ручном режимеМеры предосторожности при работе в режиме ручной
>ры предосторожности при работе в режиме
мой дефибрилляции
1К Н 0! Дефибрилляция при асистолии может подавить восстановление естественных водителей
ритма сердца и полностью лишить шансов на восстановление сердечной деятельности.
При асистолии ста́ндартная дефибрилляция противопоказана. Приступайте к СЛР.
Внимательно следите за состоянием пациента во время процедуры. При задержке подачи
разряда ритм, признанный пригодным для подачи разряда, может самопроизвольно смениться
ритмом, непригодным для подачи разряда, что может привести к несвоевременной подаче
разряда.
Не прикасайтесь руками и ногами к краям разрядных электродов. Кнопки разряда на ручках
разрядных электродов следует нажимать большими пальцами.
Используйте только электроды, одобренные для применения с устройством Неаг181аП; ХЬ+.
Использование нерекомендованных электродов может отрицательно сказаться на рабочих
характеристиках устройства и результатах. Перечень поддерживаемых электродов приведен
в таблице 56.
Не допускайте соприкосновения многофункциональных электродов друг с другом или
с другими электродами для мониторинга, проводами отведений, повязками и т.п. Контакт
с металлическими предметами во время дефибрилляции может привести к дуговому разряду
и ожогам кожи пациента, а также к отклонению разрядного импульса от сердца.
Наличие во время дефибрилляции воздушной прослойки между кожей и многофункциональными
электродами может привести к ожогам кожи пациента. Во избежание образования воздушных
прослоек плотно прижмите электроды к коже. Не используйте высохшие электроды.
Вскрывайте упаковку с электродами непосредственно перед использованием.
Во время дефибрилляции не прикасайтесь к пациенту или оборудованию, подсоединенному
к пациенту (включая кровать или каталку).
Не допускайте контакта пациента с токопроводящими жидкостями и/или металлическими
предметами, например с каталкой.
Электрическое медицинское оборудование, не обеспечивающее защиту от разрядов
дефибриллятора, необходимо отключить на время дефибрилляции.
Н Е ! Не разряжайте дефибриллятор, приложив разрядные электроды друг к другу.
, Мониторинг новорожденных пациентов не поддерживается. Для мониторинга этих пациентов
используйте отдельный монитор.
Успех реанимационных мероприятий зависит от многих факторов, обусловленных
физиологическим состоянием пациента и внешними обстоятельствами. Неблагоприятный
исход реанимации пациента не является показателем рабочих характеристик
монитора-дефибриллятора. Наличие или отсутствие сокращений миокарда в ответ на
подаваемый разрядный импульс не является показателем подачи разряда или рабочих
[ характеристик устройства.
Дефибрилляция выполняется только с помощью разрядных или многофункциональных
I электродов. Однако при дефибрилляции можно контролировать ЭКГ с помощью другого
I источника ЭКГ (электродов для мониторинга в 3 или 5 отведениях). При подключении
[ альтернативного источника на экран можно вывести данные ЭКГ, полученные в любом
к доступном отведении.
I Не используйте медицинские гели или пасты с плохой электрической проводимостью.
К Используйте с аппаратом Неаг18Шг1 ХЬ+ только одобренные наборы отведений и электроды
I для мониторинга. При несоблюдении этого требования могут возникнуть помехи, что
К приведет к периодическому появлению на экране сообщений Саппо1 Апа1у2е ЕСб (Не удается
I выполнить анализ ЭКГ).
--- стр. 96 ---
реанимации 6: Дефибрилляция в ручном режиме
к р <кран реанимации
При выборе энергии в режиме ручной дефибрилляции отображается экран реанимации. Экран
реанимации оптимизирован для понятного отображения данных, связанных с процедурой
реанимации (см. Рис. 50). На экране реанимации отображается следующая информация,
связанная с реанимацией:
Увеличенная кривая в области кривой 1: кривая в области кривой 1 увеличена для удобства
просмотра.
Счетчик разрядов: отображается количество разрядов в текущем сеансе (в том числе
разрядов, выполненных в режиме АНД).
Выбранная энергия: отображается энергия, выбранная в данный момент.
Область кривой 2: отображается текущая настроенная кривая. Если выбрана каскадная
кривая, то в зависимости от размера ЭКГ фрагменты кривой могут быть обрезаны из-за
меньшего размера области.
Категория пациентов: указывается текущая категория пациентов. Категория пациента
определяет пределы сигналов тревоги настройки энергии АНД для дефибрилляции.
Р ис. 50 Формат экрана реанимации
251ап 201110:44
4:4 Ас1иК
>= 25 Кд
Категория
пациента
НК Ь р т 5р02 % Ры18® Ь р т ВС 02 ттНд АиКК грт НВР ттНд р5 10:20ат
70 95 70 38 18 110/70(в<»
5 0 ^-1 2 0 9 0 /- 100 50./- 120 30 у 50 & у 30 50 У ПОМАР
Увеличенная
кривая в
области ^
кривой 1
Область
кривой 2
Выбранная
энергия
Счетчик разрядов
--- стр. 99 ---
к Дефибрилляция в ручном режиме Дефибрилляция
Использование внутренних разрядных электродов
® Чтобы подготовиться к дефибрилляции с использованием внутренних разрядных
электродов, выполните следующие действия:
1 Выберите разрядные электроды нужного размера.
2 При использовании внутренних бескнопочных разрядных электродов подсоедините
электроды к кабелю-адаптеру М4740А.
3 Подсоедините кабель разрядных электродов (или кабель-адаптер разрядных электродов)
к аппарату НеаПЗшп ХЬ+. См. «Подключение кабеля для дефибрилляции» на стр. 7.
4 Следуйте пошаговым инструкциям по дефибрилляции, приведенным в разделе
«Дефибрилляция» на стр. 88.
фибрилляция
По завершении необходимой подготовки дефибрилляция с помощью аппарата НеаЫЗшп ХЬ+
легко выполняется в три простых этапа.
1 Выберите уровень энергии.
2 Наберите заряд.
3 Подайте разряд.
Подробнее см. в разделах ниже.
Ш а г 1 — Выберите энергию
Установите ручку выбора режима на нужное значение энергии. Выбранная в данный момент
энергия отображается на устройстве в разделе выбора энергии. Рекомендуемая доза энергии
для взрослых пациентов — 150 Дж. В отношении грудных детей и детей соблюдайте
рекомендации, принятые в учреждении.
Энергия выбирается в диапазоне от 1 до 200 Дж, причем уровень энергии 150 Дж выделен, как
рекомендуемый для взрослых пациентов. При выборе уровня энергии 1-10 открывается меню
выбора энергии. См. Рис. 51. С помощью кнопок навигации увеличьте или уменьшите
энергию до нужного значения. Аппарат НеаПЗЮП ХЬ+ автоматически опознает установку
энергию.
I © Чтоб скорректировать установку низкой энергии, выполните следующие действия:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите Епегду 1-10 1ои1е$ (Энергия 1-10 Джоулей)
и нажмите кнопку выбора меню.
3 Увеличьте или уменьшите уровень энергии с помощью кнопок навигации и нажмите
кнопку выбора меню.
Рис. 51 В ы б о р энерги и
1ои1ез
--- стр. 100 ---
г
Дефибрилляция 6: Дефибрилляция в ручном режиме
ОСТОРОЖ НО! При ручной дефибрилляции грудных детей и детей руководствуйтесь правилами, принятыми
в учреждении (для первого разряда рекомендуется энергия 2-4 Дж/кг, для последующих
разрядов — 4 Дж/кг).
При использовании внутренних разрядных электродов в устройстве НеаПЗТаП ХЬ+
активируется заданное ограничение в 50 Дж.
Не оставляйте пациентов без присмотра, когда устройство Неаг 1$1аП ХЬ+ находится в режиме
ручной дефибрилляции и на пациента наложены электроды.
Шаг 2 — Набор заряда
Нажмите кнопку набора заряда на лицевой панели. См. «Ручка выбора режима и элементы
управления» на стр. 24. Если используются наружные разрядные электроды, то вместо нее
можно использовать кнопку набора заряда сбоку верхушечного разрядного электрода. По мере
накопления дефибриллятором заряда на экране изменяется выбранная энергия, отражая
текущее состояние заряда. Пока набирается нужный уровень энергии, непрерывно звучит
сигнал низкого тона, который сменяется непрерывным сигналом высокого тона после набора
требуемого заряда.
Выбранное значение энергии можно увеличить или уменьшить в любой момент в ходе набора
заряда или по его завершении. Установите ручку выбора режима на нужное значение энергии.
Аппарат НеаПВ^аН ХЬ+ автоматически наберет требуемый заряд.
Если требуется разрядить дефибриллятор, нажмите программную кнопку [Сапсе! СНагде]
(Отменить заряд). Кроме того, дефибриллятор разряжается автоматически, если кнопка
разряда не нажата в течение периода времени, указанного в параметре настройки «Тше (о
Аи1о 01загш» (Время до автоматической разрядки).
Шаг 3 — Разряд
Убедитесь, что разряд все еще требуется, а дефибриллятор достиг нужного уровня энергии.
Убедитесь в том, что никто не касается пациента или оборудования, подключенного
к пациенту. Скажите громко и отчетливо: «Не касайтесь!»
Если используются:
• Многофункциональные электроды или внутренние электроды без кнопок
разряда — нажмите мигающую кнопку разряда |Ц на лицевой панели
устройства Неап 81аг1 ХЬ+, чтобы подать разряд. ""
• Наружные электроды — одновременно нажмите мигающие кнопки разряда на
разрядных электродах, чтобы подать разряд.
• Внутренние электроды с кнопками разряда — нажмите оранжевую кнопку
разряда, расположенную на разрядном электроде, чтобы выполнить разряд.
В ходе дефибрилляции оператор или находящийся рядом человек может получить травму.
Запрещается касаться пациента или подключенного к нему оборудования во время
дефибрилляции.
Звуковой сигнал тревоги выключается, когда выбирается значение энергии для
дефибрилляции, и отображается сообщение А1агт Аисйо СШ (Звук тревоги отключен).
Звук будет выключен до тех пор, пока вы снова не включите его. Для этого нажмите кнопку
сигналов тревоги, включите режим синхронизации или переведите ручку выбора режима
в положение МопИог (Монитор) либо Расег (ЭКС).
89
--- стр. 101 ---
6: Дефибрилляция в ручном режиме Сигналы тревоги при ручной дефибрилляции
Сигналы тревоги при ручной дефибрилляции
Сигналы тревоги при дефибрилляции могут возникать в условиях, указанных в таблице 18.
После включения тревог с помощью кнопки сигналов тревог действуют и звуковые,
и визуальные сигналы тревоги. При переключении категорий пациентов все пределы тревог
по параметрам меняются в соответствии с новой категорией пациентов. Эти изменения
сохраняются при переключении режимов.
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«Ас1и11» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«1пГап!/СЬПс1» (Дети/грудные дети).
Дополнительные сведения о сигналах тревоги см. в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
Таблица 18 С и гн а л ы тр евоги по д еф и б р и л л я ц и и
Сообщение тревоги Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
РаЙЗ 011 (Электроды Выкл.) Соединение между
устройством и пациентом
было прервано при
использовании
электродов.
Незащищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
81юск АЬоПеЙ (Подача
разряда прервана)
Подача разряда была
прервана автоматически.
АЬпогта! 51юск йо$е
0е1шегес1 (Во время
разряда подана
неправильная доза энергии)
Разряд был подан
с неправильным уровнем
энергии из-за граничного
значения сопротивления
пациента.
Отображается
сообщение
сигнала тревоги
красного уровня,
подается звуковой
сигнал тревоги
Рас15/Ра(1с11е$ Туре
11пкП0ШП (Неизвестный тип
многофункциональных
электродов/разрядного
электрода)
Устройство обнаружило
изменение типа разрядных
или
многофункциональных
электродов, либо
идентификация кабеля для
дефибрилляции неверна.
Защищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
Е чш ртеМ 0|$аЫес1:
ТИегару (Оборудование
отключено: дефибрилляция)
Функция дефибрилляции
отключена из-за
неисправности
оборудования.
РайсНез Роиег Оуег1оас1
(Перегрузка разрядных
электродов по энергии)
В разрядных электродах
обнаружена перегрузка по
энергии.
Защищенный
сигнал тревоги
среднего
приоритета
Отображается
сообщение
сигнала тревоги
желтого уровня,
подается звуковой
сигнал тревоги
ски устранение неисправностей
I Если во время дефибрилляции в режиме ручной дефибрилляции аппарат НеагЙЗГагГ ХЬ+ не
I функционирует должным образом, см. таблицу 50 «Неполадки, возникающие при
дефибрилляции и электрокардиостимуляции» на стр. 216.
В случае задержки в выполнении терапии приступайте к СЛР, если требуется.
--- стр. 102 ---
Кардиоверсия
В этой главе объясняется, как подготовить и выполнить синхронизированную кардиоверсию
с помощью устройства Неаг181аг1 ХЬ+.
Сведения об асинхронной кардиоверсии см. в главе 6 «Дефибрилляция в ручном режиме» на
стр. 83.
Обзор
Устройство Неаг181аП ХЬ+ выполняет синхронизированную кардиоверсию путем подачи
коротких бифазных электрических импульсов на сердце сразу после обнаружения Я-зубца на
кривой ЭКГ. Используемые в мониторе-дефибрилляторе НеаНБшп ХЬ+ разрядные импульсы
прошли клинические испытания и доказали свою эффективность при кардиоверсии для
устранения ряда нарушений желудочкового и предсердного ритма.
Синхронизированную кардиоверсию можно выполнять с помощью:
• Многофункциональных электродов или наружных разрядных электродов и комплекта
отведений с 3 или 5 электродами для мониторинга, подключенных напрямую
к устройству НеаП81аП ХЬ+.
• Только многофункциональных электродов, подключенных напрямую к устройству
НеагЙШП ХЬ+.
• Многофункциональных электродов, подключенных напрямую к устройству
Неаг181аП: ХЬ+, и сигнала ЭКГ, поступающего из прикроватного монитора РЫНрз
в устройство Неа 1181аП ХЬ+.
МЕЧАНИЕ. Наиболее качественным источником сигнала для кардиоверсии является комплект отведений
с 3 или 5 электродами, подключенный к устройству НеагйгаН ХЬ+.
Независимо от источника для мониторинга, кардиоверсия все равно осуществляется
посредством многофункциональных или разрядных электродов.
91
--- стр. 103 ---
7 : Кардиоверсия Меры предосторожности при кардиоверсии
Меры предосторожности при кардиоверсии
ТО РО Ж Н О ! Кардиоверсия должна выполняться только обученными медицинскими специалистами.
Во время синхронизированной кардиоверсии нельзя использовать наружные разрядные
электроды в качестве отведения для мониторинга в области кривой 1. Артефакт,
обусловленный движением разрядного электрода, может напоминать К-зубец и инициировать
дефибрилляционный разряд. Используйте наружные разрядные электроды в качестве
отведения мониторинга для синхронизированной кардиоверсии только в экстренных
ситуациях, когда нет других отведений, которые можно использовать как источник.
Наличие у пациента внутреннего ЭКС с довольно длинными шлейфами импульсов, которые
могут быть восприняты как Я-зубец, может привести к неверному расчету времени
синхронизированной кардиоверсии.
Используйте только электроды, одобренные для применения с устройством НеайЗГаг! ХЬ+.
Использование нерекомендованных электродов может отрицательно сказаться на рабочих
характеристиках устройства и результатах. Перечень поддерживаемых электродов приведен
в таблице 56.
Внимательно следите за состоянием пациента во время процедуры.
Не прикасайтесь руками и ногами к краям разрядных электродов. Кнопки разряда на ручках
разрядных электродов следует нажимать большими пальцами.
Не допускайте соприкосновения многофункциональных электродов друг с другом или
с другими электродами для мониторинга, проводами отведений, повязками и т.п. Контакт
с металлическими предметами во время дефибрилляции может привести к дуговому разряду
и ожогам кожи пациента, а также к отклонению разрядного импульса от сердца.
Наличие во время дефибрилляции воздушной прослойки между кожей
и многофункциональными электродами может привести к ожогам кожи пациента.
Во избежание образования воздушных прослоек плотно прижмите электроды к коже.
Не используйте высохшие электроды. Вскрывайте упаковку с электродами непосредственно
перед использованием.
Во время дефибрилляции не прикасайтесь к пациенту или оборудованию, подсоединенному
к пациенту (включая кровать или каталку).
Не допускайте контакта пациента с токопроводящими жидкостями и/или металлическими
предметами, например с каталкой.
Электрическое медицинское оборудование, не обеспечивающее защиту от разрядов
дефибриллятора, необходимо отключить на время дефибрилляции.
Ьмнй , Успех кардиоверсии зависит от многих факторов, обусловленных физиологическим
состоянием пациента и внешними обстоятельствами. Неблагоприятный исход реанимации
пациента не является показателем рабочих характеристик монитора-дефибриллятора.
Наличие или отсутствие сокращений миокарда в ответ на подаваемый разрядный импульс не
является показателем подачи разряда или рабочих характеристик устройства.
Кардиоверсия новорожденных пациентов не поддерживается.
Функцию синхронизированной кардиозерсии следует выключить, если только она не
включена намеренно. Синхронизированный режим может воспрепятствовать выполнению
дефибрилляции в ситуациях, сопряженных с остановкой сердца.
При переходе в режим электрокардиостимуляции настройки синхронизации выключаются.
С устройством НеагГЗГаП ХЬ+ следует использовать только рекомендованные комплекты
электродов. При несоблюдении этого требования могут возникнуть помехи, что приведет
к периодическому появлению на экране сообщений СапгкП Апа1уге ЕС6 (Не удается
выполнить анализ ЭКГ).
--- стр. 104 ---
Подготовка к синхронизированной кардиоверсии 7: Кардиоверсия
Подготовка к синхронизированной кардиоверсии
® Чтобы подготовиться к синхронизированной кардиоверсии, вы полните следую щ ие
действия:
1 Выполните действия, описанные в разделе «Подготовка к дефибрилляции» на стр. 86.
2 При мониторинге с помощью 3- или 5-электродного кабеля ЭКГ вставьте кабель в разъем
ЭКГ на устройстве НеаНЗТагТ ХЬ+ и наложите на пациента электроды для мониторинга
(см. раздел «Выбор отведения» на стр. 51).
3 С помощью кнопки выбора отведения ЩЦ выберите кривую для отображения в области
кривой 1. Выбранный источник данных ЭКГ должен обеспечивать четкий сигнал
и хорошо различимый комплекс СЖ8. Используйте наружные разрядные электроды
в качестве отведения для мониторинга только в случае отсутствия других отведений.
См. «С помощью наружных разрядных электродов» на стр. 95.
ПРИМЕЧАНИЯ. Если пациент уже подключен к прикроватному устройству РЫПрз для мониторинга, то
внешний кабель синхронизации можно вставить в выходное гнездо ЭКГ прикроватного
монитора и в разъем ЭКГ устройства Неаг181аг1 ХЬ+. Это обеспечивает передачу сигнала ЭКГ
с монитора на устройство НеагЙШП ХЬ+, которое выводит этот сигнал на дисплей
и обеспечивает синхронизацию.
Сигнал с прикроватного монитора отображается на дисплее устройства НеаПЕШгТ ХЬ+ как
отведение II, хотя в действительности он может поступать вовсе не из отведения II
прикроватного монитора.
Не подсоединяйте монитор РЫНрз ЗигеЕщпз к устройству Неаг!81аг1 ХЬ+. Эти устройства
несовместимы.
ОСТОРОЖНО! Если в качестве источника ЭКГ используется внешний монитор, специалист технической
службы ОБЯЗАН убедиться в том, что комбинация «внешний монитор — устройство
НеаП81аг( ХЬ+» обеспечит синхронизированную подачу разряда в течение 60 мс пика Н-зубца.
Амплитуда комплекса С>К8 должна составлять 1 мВ, а длительность — 40 мс. Такие
характеристики не гарантируются для всех представленных на рынке мониторов.
--- стр. 105 ---
Ай и II
Кардиоверсия
Экран реанимации и кардиоверсия
*
Экран реанимации и кардиоверсия
Когда выполняется синхронизированная кардиоверсия, на экране реанимации добавляются
стрелки Я-зубца и уведомление о синхронизации. Кроме того, кнопка синхронизации
подсвечивается. См. Рис. 52.
Рис. 52 Ф о р м ат экрана реаним ац ии с си н х р о н и зац и ей
251ап 201010:44
04:48
поп-расеО
Н К Ьрт §р02 % Й1Й86 Ьрт Е1С02 тшНд А»КК грш Ы ВР т т Н д ч5 10:20ат
70 3 8 1 8 1 1 0/ 70(80
50./-120 100 5 0 30 у 50 В у 30 50 У НО МАР
Зупс
^ ф X X ^ X
ЗЬоскв: 0 5е1ес1ес1 Епегду: 5 0 1ои1ез
Индикаторы
| синхронизации
юлки
ца Я
синхронизации
подсветкой
Кнопка
его
Сапсе!
СИагде
--- стр. 106 ---
П о д а ч а синхронизированного разряда 7: Кардиоверсия
Подача синхронизированного разряда
® Чтобы выполнить синхронизированную кардиоверсию, сделайте следующее:
1 Установите ручку выбора режима на нужное значение энергии.
2 Нажмите кнопку синхронизации (см. Рис. 1 на стр. 6).
3 Убедитесь, что кнопка синхронизации загорелась, индикатор синхронизации
отображается, а стрелки К-зубца отображаются только возле каждого Р-зубца.
Стрелки К-зубца не всегда сопровождают пик К-зубца, но всегда К-зубец. Если
стрелки К-зубца отображаются не в том месте, смените отведения с помощью кнопки
выбора отведений.
4 Нажмите желтую кнопку набора заряда на устройстве НеаЛ81аН ХЬ+ или, если
используются разрядные электроды, желтую кнопку на верхушечном разрядном
электроде.
Выбранное значение энергии можно увеличить или уменьшить в любой момент в ходе
набора заряда или по его завершении. Установите ручку выбора режима на нужное
значение энергии. Аппарат НеагЙЙаЛ ХЕ+ автоматически наберет требуемый заряд.
Перед тем, как продолжить, дождитесь момента, когда заряд достигнет выбранного
уровня энергии.
Если требуется разрядить дефибриллятор, нажмите программную кнопку [Сапсе1
СНагде] (Отменить заряд). Кроме того, дефибриллятор разряжается автоматически,
если кнопка разряда не нажата в течение периода времени, указанного в параметре
настройки «"Пте 1о Аи1о ЭГагт» (Время до автоматической разрядки).
5 Как только дефибриллятор наберет требуемый заряд, обеспечьте, чтобы никто не
прикасался к пациенту или подсоединенному к нему оборудованию. Скажите громко
и отчетливо: «Не приближайтесь к пациенту».
6 Проверьте ЭКГ и затем еще раз проверьте уровень энергии и кривую. Нажмите
и удерживайте кнопку разряда на устройстве НеаЛЗШгТ ХЬ+ или, если используются
наружные разрядные электроды, нажмите и удерживайте оранжевые кнопки на обоих
разрядных электродах. Важно не отпускать кнопку разряда (или кнопки разряда на
электродах) до завершения подачи разряда. Дефибрилляционные разряды подаются после
обнаружения следующего К-зубца. После подачи разряда отпустите кнопку разряда.
Счетчик разрядов увеличится на единицу.
(Н О ! В ходе дефибрилляции оператор или находящийся рядом человек может получить травму.
Запрещается касаться пациента или подключенного к нему оборудования во время
дефибрилляции.
Не изменяйте уровень энергии, пока удерживаете нажатой кнопку разряда.
М НЕ. Если во время выполнения синхронизированной кардиоверсии подается технический сигнал
тревоги, связанный с ЭКГ или электродами, устройство НеагЙШг! ХЬ+ не набирает заряд или
автоматически разряжается, если заряд уже набран.
Помощью наружных разрядных электродов
Непосредственно перед выполнением синхронизированной кардиоверсии внимательно
посмотрите на кривую и убедитесь, что на ней нет метки разрядных электродов.
95
--- стр. 107 ---
■
Кардиоверсия Подача синхронизированного разряда
СТОРОЖ НО! Во время синхронизированной кардиоверсии нельзя использовать наружные разрядные
электроды в качестве отведения для мониторинга в области кривой 1. Артефакт,
обусловленный движением разрядного электрода, может напоминать К-зубец и инициировать
дефибрилляционный разряд. Используйте наружные разрядные электроды в качестве
отведения мониторинга для синхронизированной кардиоверсии только в экстренных
ситуациях, когда нет других отведений, которые можно использовать как источник.
® Чтобы выполнить синхронизированную кардиоверсию с помощью наружных
разрядных электродов:
1 Подготовьте пациента к синхронизированной кардиоверсии, как описано выше.
2 Наложите разрядные электроды на грудь пациента, прежде чем дефибриллятор наберет
разряд.
3 Посмотрите на метку кривой в области кривой 1.
Если отображается метка разрядных электродов:
• Смените отведение мониторинга в области кривой 1, несколько раз нажав кнопку
выбора отведений для переключения между доступными отведениями. Выберите
нужную кривую.
• Убедитесь, что в области кривой 1 в качестве отведения для мониторинга не
используются разрядные электроды. Проверьте наличие стрелок В-зубца.
• Следуйте обычному порядку выполнения синхронизированной кардиоверсии.
Если на кривой нет метки разрядных электродов:
• Следуйте обычному порядку выполнения синхронизированной кардиоверсии.
| Подача дополнительных разрядов
Иногда клиническая ситуация требует подачи дополнительных синхронизированных
разрядов.
® Для подачи дополнительных синхронизированных разрядов выполните следующие
действия:
1 Убедитесь, что функция синхронизации все еще включена, кнопка синхронизации горит,
индикатор синхронизации отображается, а стрелки К-зубца по-прежнему видны.
2 Повторите шаги 3-5, описанные в разделе «Подача синхронизированного разряда» на
стр. 95.
МЕ. Функцию синхронизации устройства НеагТ$1аН ХЬ+ можно настроить таким образом, чтобы
она включалась или отключалась после каждого разряда.
Выключение синхронизации
Чтобы выключить функцию синхронизации, нажмите кнопку синхронизации еще раз. Кнопка
погаснет, и индикация синхронизации исчезнет с дисплея.
--- стр. 108 ---
ргналытревоги по кардиоверсии 7: Кардиоверсия
Сигналы тревоги по кардиоверсии
Сигналы тревоги могут подаваться в условиях, указанных в таблице 19. Предусмотрены как
звуковые, так и визуальные сигналы тревоги. При переключении категорий пациентов все
пределы тревог по параметрам меняются в соответствии с новой категорией пациентов.
Эти изменения сохраняются при переключении режимов.
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«АбиЙ» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«1пГап1/СЫ1с1» (Дети/Грудные дети).
Дополнительные сведения о сигналах тревоги см. в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
Таблица 19 С и гн ал ы тр евоги по д еф и б р и л л я ц и и
зиски устранение неисправностей
Если во время кардиоверсии устройство Неаг181аг1 ХЬ+ не функционирует должным образом,
см. таблицу 50 «Неполадки, возникающие при дефибрилляции и электрокардиостимуляции»
на стр. 216.
Сообщение тревоги Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
Ра05 011 (Электроды Выкп.) Соединение между
устройством и пациентом
было прервано при
использовании электродов.
Незащищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
8Й0Ск АЬоПеЙ (Подача
разряда прервана)
Подача разряда была
прервана автоматически.
АЬпогта! ВМоск Розе
ОеМуегес! (Во время
разряда подана
неправильная доза энергии)
Разряд был подан
с неправильным уровнем
энергии из-за граничного
значения сопротивления
пациента.
Защищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
Отображается
сообщение
сигнала тревоги
красного уровня,
подается звуковой
сигнал тревоги
РасЫРайсИезТуре
1)пкП0Ш П (Неизвестный
тип многофункциональных
электродов/разрядного
электрода)
Устройство обнаружило
изменение типа разрядных
или многофункциональных
электродов, либо
идентификация кабеля для
дефибрилляции неверна.
Едшртеп! 0|заЫес1:
ТЙегару (Оборудование
отключено: дефибрилляция)
Функция дефибрилляции
отключена из-за
неисправности
оборудования.
97
--- стр. 109 ---
ПРИМЕЧАНИЯ
--- стр. 110 ---
о
1 С #
Электрокардиостимуляция
В данной главе описаны функции неинвазивной чрескожной электрокардиостимуляции,
поддерживаемой устройством Неай81аг1; ХЬ+, и порядка выполнения электрокардиостимуляции.
бзор
Неинвазивная чрескожная электрокардиостимуляция используется для подачи монофазных
стимулирующих импульсов на сердце. Импульсы ЭКС передаются через
многофункциональные электроды, наложенные на свободную от одежды грудную клетку
пациента. Электрокардиостимуляция через разрядные электроды не поддерживается.
В режиме электрокардиостимуляции фрагмент кривой ЭКГ и сводка событий без труда
аннотируются с помощью кнопки маркировки событий. См. «Маркировка событий» на
стр. 161.
Режим электрокардиостимуляции устройства НеагЙЩН ХЫ- применим как к взрослым
пациентам, так и детям/грудным детям. Категория переключается с помощью кнопки
категории пациентов
Электрокардиостимуляция должна выполняться только обученным медицинским персоналом.
НЕ! Перед выполнением дефибрилляции с помощью другого дефибриллятора функцию
электрокардиостимуляции необходимо отключить. Несоблюдение этого требования может
привести к поломке устройства НеагЙЩй ХЬ+.
. Для выполнения электрокардиостимуляции с помощью устройства 11еаг1$1ап ХЬ+
используйте только рекомендованные комплекты отведений. При несоблюдении этого
требования могут возникнуть помехи, что приведет к периодическому появлению на экране
сообщений Саппо1 Апа1уге ЕС6 (Не удается выполнить анализ ЭКГ).
При оказании помощи пациентам с имплантированными устройствами, такими как
постоянные электрокардиостимуляторы или кардиовертеры-дефибрилляторы, необходимо
проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкциями по эксплуатации,
предоставленными изготовителем устройства.
Электрокардиостимуляция новорожденных пациентов по требованию не поддерживается.
При переходе из режима мониторинга или ручной дефибрилляции в режим
электрокардиостимуляции кривые, мониторинг ЭКГ, измерения и большинство сигналов
тревоги остаются активными и сохраняют свои настройки. Однако кривая, отображающаяся
в области кривой 3, заменяется строкой состояния электрокардиостимуляции.
99
--- стр. 111 ---
грокардиостимуляция Экран электрокардиостимуляции
з н электрокардиостимуляции
Экран электрокардиостимуляции открывается при переводе ручки выбора режима
в положение Расег (ЭКС). Экран электрокардиостимуляции включает блок состояния
который отображается в области кривой 3 (см. Таблице 53). На экране
электрокардиостимуляции отображается информация, связанная с
электрокардиостимуляцией.
Метки электрокардиостимуляции: метки, обозначающие импульс ЭКС, отображаются
в области кривой 1 (и в области кривой 2, если кривая отображается в каскадном режиме)
при каждой подаче импульса ЭКС. н
Стрелки К-зубца: стрелки К-зубца отображаются в области кривой 1 (и в области
кривой 2, если кривая отображается в каскадном режиме) в режиме
электрокардиостимуляции по требованию. Навязанные сердечные сокращения не
отмечаются стрелками К-зубца. У
• Состояние электрокардиостимуляции: показывает текущее состояние
электрокардиостимуляции.
Когда электрокардиостимуляция активна, то при работе устройства от сети
переменного тока на дисплее указывается Растд (Электрокардиостимуляция).
« Г 1 С Г СТВ° работает от аккУмУлятора, то на дисплее указывается Растд оп
вапегу (Электрокардиостимуляция от аккумулятора).
Если электрокардиостимуляция выключена, отображается Растд Раизей
(Электрокардиостимуляция приостановлена).
Сигнал тревоги по элекгрокардиостимуляции: если во время
элекгрокардиостимуляции подается связанный с ней сигнал тревоги то вместо текущего
СмГи™ 1еКТР0КаРДИ0С™МУЛЯЦИИ °тобРажается ^общение сигнала тревоги См. «Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции» на стр. 107.
Режим электрокардиостимуляции: показывает текущий режим
элекгрокардиостимуляции - по требованию или непрерывный.
Частота электрокардиостимуляции: показывает текущую частоту
электрокардиостимуляции вместе с единицами измерения.
......
Сигналы тревоги: включаются автоматически.
1
--- стр. 113 ---
I: Элекгрокардиостимуляция Подготовка к электрокардиостимуляции
При работе устройства НеагГЗГаЛ ХЬ+ в режиме электрокардиостимуляции по требованию
в качестве источника ЭКГ необходимо использовать 3- или 5-проводной кабель ЭКГ.
Импульсы электрокардиостимуляции подаются через многофункциональные электроды.
Однако в режиме электрокардиостимуляции по требованию многофункциональные электроды
нельзя одновременно использовать для мониторинга ЭКГ и подачи импульсов ЭКС.
[ПРИМЕЧАНИЯ. Для выполнения электрокардиостимуляции не требуется отображать поступающий
с электродов сигнал ЭКГ в области кривой.
При выполнении электрокардиостимуляции с помощью устройства Неаг181аЧ ХЬ+
в операционной в присутствии инструментов для прижигания используйте только
непрерывный режим.
В режиме электрокардиостимуляции по требованию многофункциональные электроды не
могут быть выбраны в качестве источника ЭКГ для области кривой 1 ни с помощью кнопки
выбора отведений, ни в меню Э1зр1ауес1 \Сауез (Кривые на экране).
родготовка к электрокардиостимуляции
® Для подготовки к электрокардиостимуляции:
1 Подсоедините кабель для дефибрилляции к устройству НеаПЛГаП ХЬ+, если он еще не
подсоединен. См. «Подключение кабеля для дефибрилляции» на стр. 7.
2 Подготовьте кожу пациента, чтобы добиться хорошего контакта. См. «Подготовка кожи»
на стр. 48.
3 Подсоедините многофункциональные электроды. См. «Подключение
многофункциональных электродов» на стр. 8.
4 В режиме электрокардиостимуляции по требованию наложите электроды для
мониторинга (см. раздел «Схема наложения электродов» на стр. 49) и подсоедините
к устройству НеаН8ШП ХЬ+ кабель ЭКГ (см. раздел «Подключение кабеля ЭКГ» на стр. 9).
Ю О Ж Н О ! Не перепутайте положение электродов на теле пациента. Перестановка электродов местами
приведет к увеличению порога электрокардиостимуляции, и для захвата сердечного
сокращения потребуется более высокая сила тока, что усилит дискомфорт пациента.
НЕЧАНИЯ. При выполнении электрокардиостимуляции устройство должно быть подключено к сети
переменного тока и снабжено аккумулятором в качестве резервного источника питания, чтобы
электрокардиостимуляция не прерывалась при сбое питания от сети или разрядке
аккумулятора.
При переходе в режим электрокардиостимуляции настройки синхронизации выключаются.
Если для отображения в области кривой 2 выбраны разрядные электроды и устройство
переводится в режим ЭКС, то для кривой в области кривой 2 автоматически выбирается
значение «]4опе» (Нет).
Если для отображения в области кривой 2 выбраны разрядные электроды и устройство
переводится в режим электрокардиостимуляции по требованию, то для кривой в области
кривой 2 автоматически выбирается значение «Ыопе» (Нет).
При длительном мониторинге может потребоваться периодическая замена электродов для
мониторинга или многофункциональных электродов. Частоту замены см. в документации
| изготовителя.
Сигналы от инструментов для чрескожной электрической стимуляции нервов
и электрохирургии могут создавать помехи для ЭКГ, что может сказаться на
| электрокардиостимуляции.
--- стр. 114 ---
Режим элекгрокардиостимуляции по требованию 8: Электрокардиостимуляция
Расе Ри1зе Ригайоп (Длительность импульса водителя ритма)
Длительность импульса водителя ритма можно задать в режиме настройки, выбрав 20 или
40 мс. Согласуйте в рамках вашего учреждения настройки, которые наилучшим образом
отвечают клиническим потребностям. Вариант 20 мс позволяет выбирать ток в пределах
10—200 мА. Вариант 40 мс позволяет выбирать ток в пределах 10—140 мА. См. «Настройки
ЭКС»настр. 175.
Режим электрокардиостимуляции по требованию
® Чтобы выполнить электрокардиостимуляцию по требованию:
1 Переведите ручку выбора режима в положение Расег (ЭКС).
В строке электрокардиостимуляции появится сообщение Растд Раизей
(Электрокардиостимуляция приостановлена), означающее, что функция
электрокардиостимуляции включена, но импульсы водителя ритма не подаются.
Электрокардиостимуляция включается в режиме «по требованию», при этом настроенное
отведение отображается в области кривой 1.
I Если для отведения заданы электроды, то автоматически отобразится отведение II или первое
доступное отведение мониторинга.
Если во время электрокардиостимуляции по требованию изменить отведение в области
кривой 1, на экране НеаЛ$Щг1 ХЬ+ через секунду появляется сигнал тревоги «Саппо! Апа1уге
ЕСС» (Не удается выполнить анализ ЭКГ).
2 Нажмите кнопку выбора отведений , чтобы выбрать наилучшее отведение с хорошо
различимым К-зубцом. (См. раздел «Выбор отведения» на стр. 51.)
Ж.
3 Убедитесь в том, что над кривой ЭКГ или непосредственно на ней отображаются белые
стрелки К-зубцов. Каждому К-зубцу должна соответствовать одна стрелка. Если стрелки
К-зубцов не отображаются, неправильно обозначают сердечные сокращения или не
совпадают с К-зубцами, выберите другое отведение.
Если во время электрокардиостимуляции используется передне-передняя схема наложения
электродов и возникают затруднения с отведением II, выберите другое отведение.
4 Выберите частоту электрокардиостимуляции с помощью программной кнопки [Ка1е]
(Частота). Чтобы увеличить или уменьшить частоту, нажмите, соответственно, верхнюю
или нижнюю часть этой программной кнопки. См. Рис. 54.
5 При необходимости измените исходную силу тока электрокардиостимуляции. Нажмите
программную кнопку [ОШри1] (Выходные параметры). Чтобы увеличить или уменьшить
силу тока, нажмите, соответственно, верхнюю или нижнюю часть этой программной
кнопки. См. Рис. 54.
103
--- стр. 115 ---
г
Режим электрокардиостимуляции по требованию
Рис 54 К нопки эл ек тр окар д и о сти м ул яц и и
8 Электрокардиостимуляция
Нажмите верхнюю часть
программной кнопки, чтобы
увеличить значение
кНн о Г Тч ет Г НЮЮ Часть программной кнопки, чтобы уменьшить значение
6 Нажмите кнопку [$1аП Раста] (Начать а
отобразится Растд (Электрокардиостимуляция) “С элек1РогаР™ос™муляции
7 ЭКГ " ° ™ 3— рдиостимуляиии или
8 Нажмите ирограммиую кнопку [0и1риЦ (Выходные параметры)
уоеличивайте силу тока, „0Ка не
появление комнлекеа „КЗ „0СЛе каждой мет™ ^ Т с а ЭКС™* “ ИДетеЛ“ ™ ^
9 Проверьте периферический пульс у пациента (Сигнал,.,
автоматически.) ’ алы тРевоги по пульсу включаются
Чтобы остановить элекгрокардиостимуляцию:
Нажмите программную кнопку [Раизе Растд] (Приостановить ЭКУЭ п
сообщение с просьбой подтвердить это действие Г пГ ЭКС)' Появится
Уе$ (Да), чтобы приостановить электоокяппил мощью кнопок навигации выберите
продолжить электрокардиостимуляцию Чтобы во^пбЯЦИЮ’ ^ ВЫберите Ы о (Нет)’ чтобы
после приостановки, нажмите „р„гра„„„ую кнопку
Переведите ручку выбора режима из положения Расег (ЭКС)
--- стр. 116 ---
Рем непрерывной электрокардиостимуляции
8. Электрокардиостимуляция
О С Т О Р О Ж Н О !
необходамо^облюдать осторожность^ время элекгрокардиостимуляции "
наложенными на пациента. Р ТЬ ПРИ работе с многофункциональными электродами,
использования утилизируйте мектродГ^прещ0 ИСТеЧеНИЯ Срока их годности. После
Запрещается использовать электроды в течение 8 СП°ЛЬЗ°ВаТЬ ЭлектРоды повторно,
электрокардиостимуляции. б°Лее 8 часов непрерывной
программную кнопку [$1аг1РасТд7(нГча™ кС)° ИН°Й ПРИЧИНе необходимо нажать
электрокардиостимуляцию. 1 ЧТ°бы возобновить
непосредственно к устройству ^ КЗбеЛЬ ЭКГдолжен быть подсоединен
рмрядк^аккумуд^ И раздается сигнал
допустить прерывания электрокардиостимуляции. У ЧШКУ питания> ™бы не
хэ— '
Программная кнопка [$1аП Раста1 Шяиятс
пор, пока не будет обнаружено, что отведение ЭКГллТГ^ В Р6ЖИМе П° требованию до тех
подсоединены. В непрерывном режиме ппптя^к Д реГИСТрации ^-зубцов и электроды
будут обнаружены электроды. Р НЗЯ кнопка неактивна до тех пор, пока не
!Ж ИМ
непрерывной электрокардиостимуляции
Чтобы выполнить электрокардиостимуляцню в непрерывном режпме:
Переведите ручку выбора режима в положение Расег (ЭКС)
В стр0Ке электрокардиостимуляции появится сообщение Раста Рамзей
(Элекгрокардиостимуляция приостановлена), означающее что
Перейдите к электрокардиостимуляции в непрерывном режиме
а Нажмите кнопку выбора меню.
Ь с П0М01Дью кнопок навигации выберите пункт Расег Мойе (Режим ЭКП икнопку выбора меню. (гежим ЭКС) и нажмите
с Выберите Ихей (Непрерывный) и нажмите кнопку выбора меню, (См, Рис. 56.)
105
--- стр. 117 ---
■
Элекгрокардиостимуляция Режим непрерывной электрокардиостимуляции
Р и с . 55 Смена режимов электрокардиостимуляции
Мат Мепи Расег Мойе
Расег Мойе Оетапй
\/о1ите Пхей 1
01зр1ауей \Л/ауез
Меазигетеп15/А1агт$
Райеп11п1о
3 Используйте кнопку выбора отведений для просмотра нужного отведения, если оно
доступно.
И Е Ч А Н И Е . Если время электрокардиостимуляции требуется посмотреть кривую ЭКГ
и соответствующие параметры, на пациента должны быть наложены также электроды ЭКГ.
Попытка просмотреть данные многофункциональных электродов в области кривой 1 во время
электрокардиостимуляции может привести к отображению неправильных значений ЧСС
и неуместных сигналов тревоги.
4 Выберите частоту ЭКС с помощью программной кнопки [Ра1е] (Частота). Чтобы
увеличить или уменьшить частоту, нажмите, соответственно, верхнюю или нижнюю часть
этой программной кнопки.
5 При необходимости измените исходную силу тока электрокардиостимуляции. Нажмите
программную кнопку [0и1ри1] (Выходные параметры). Чтобы увеличить или уменьшить
силу тока, нажмите, соответственно, верхнюю или нижнюю часть этой программной
кнопки.
6 Нажмите кнопку [81аг1 Растд] (Начать ЭКС). В строке электрокардиостимуляции
отобразится Растд (Элекгрокардиостимуляция).
7 Убедитесь, что на кривой ЭКГ появляются белые метки электрокардиостимуляции.
8 Убедитесь в наличии периферического пульса и увеличьте силу тока, если требуется.
9 Нажмите программную кнопку [0и1ри1] (Выходные параметры).
а С помощью верхней части этой программной кнопки увеличивайте силу тока, пока не
произойдет захват сердечного ритма. Если на дисплее отображается ЭКГ, то о захвате
свидетельствует появление комплекса б)К8 вслед за каждой меткой
электрокардиостимуляции.
Ь С помощью нижней части программной кнопки уменьшите силу тока до
минимального уровня, при котором сохраняется захват.
10 Проверьте периферический пульс у пациента. (Сигналы тревоги по пульсу включаются
автоматически.)
® Ч тобы остановить электрокардиостимуляцию:
• Нажмите программную кнопку [Раизе Растд] (Приостановить ЭКС). Появится
сообщение с просьбой подтвердить это действие. С помощью кнопок навигации выберите
Уе$ (Да), чтобы приостановить электрокардиостимуляцию, или выберите N0 (Нет), чтобы
продолжить электрокардиостимуляцию. Чтобы возобновить электрокардиостимуляцию
после приостановки, нажмите программную кнопку [$1аг( Растд] (Начать ЭКС).
ИЛИ
• Переведите ручку выбора режима из положения Расег (ЭКС).
А
--- стр. 118 ---
'илляция во время электрокардиостимуляции 8: Электрокардиостимуляция
)Ж Н0! Во избежание поражения электрическим током во время электрокардиостимуляции
необходимо соблюдать осторожность при работе с многофункциональными электродами,
наложенными на пациента.
Используйте многофункциональные электроды до истечения срока их годности. После
использования утилизируйте электроды. Запрещается использовать электроды повторно.
Запрещается использовать электроды в течение более 8 часов непрерывной
электрокардиостимуляции.
В случае прерывания электрокардиостимуляции по той или иной причине необходимо нажать
программную кнопку [31аг1 Растд] (Начать ЭКС), чтобы возобновить
электрокардиостимуляцию.
Если функция электрокардиостимуляции использует аккумулятор, и раздается сигнал
разрядки аккумулятора, подключите устройство к внешнему источнику питания, чтобы не
допустить прерывания электрокардиостимуляции.
|ефибрилляция во время
лектрокардиостимуляции
Если во время электрокардиостимуляции требуется дефибрилляция пациента, выполняйте ее
в режиме ручной дефибрилляции (см. главу 6 «Дефибрилляция в ручном режиме» на стр. 83)
или в режиме АНД (см. главу 5 «АЕЭ Мойе (Режим АНД)» на стр. 65). При переводе ручки
выбора режима из положения Расег (ЭКС) на значение энергии для ручной дефибрилляции
или в положение АЕБ (АНД) электрокардиостимуляция прекращается.
Для возобновления электрокардиостимуляции после дефибрилляции повторите процедуру
электрокардиостимуляции, описанную в разделе «Режим электрокардиостимуляции по
требованию» на стр. 103 или «Режим непрерывной электрокардиостимуляции» на стр. 105.
При возобновлении электрокардиостимуляции сохраняются настройки (режим, частота и сила
тока), выбранные перед дефибрилляцией. Убедитесь в том, что сердечный ритм по-прежнему
захватывается.
1И М АН И Е! Перед выполнением дефибрилляции с помощью другого дефибриллятора функцию
электрокардиостимуляции необходимо отключить. Несоблюдение этого требования может
привести к поломке устройства НеапЗШП ХС+.
Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции
Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции могут подаваться в условиях, указанных
в таблице 20. Они отображаются в виде сообщений сигналов тревоги в строке
электрокардиостимуляции. Предусмотрены как звуковые, так и визуальные сигналы тревоги.
При переключении категорий пациентов все пределы тревог по параметрам меняются
| в соответствии с новой категорией пациентов. Эти изменения сохраняются при переключении
режимов.
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«АёиП» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«МапС/СЫМ» (Дети/Грудные дети).
Дополнительные сведения о сигналах тревоги см. в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
107
--- стр. 119 ---
кардиостимуляция Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции
Т а б л и ц а 20 Сигналы тревоги по электрокардиостимуляции
Сообщение тревоги Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
Расшд $1оррес1
(Элекгрокардиостимуляция
остановлена). Роиег
1п1еггир1ес1 (Сбой подачи
питания).
Электрокардиостимуляция
прекращена. Во время
электрокардиостимуляции
пропало питание.
Расшд ЗЮррей
(Электрокардиостимуляция
остановлена). Рай8 ОН
(Электроды Выкл.)
Электрокардиостимуляция
прекращена. Во время
электрокардиостимуляции
обнаружено отсоединение
электродов.
Расшд ЗЮррей
(Электрокардиостимуляция
остановлена). 0еУ1Се ЕГГОГ
(Ошибка устройства).
Электрокардиостимуляция
прекращена. Устройство
Неай81аг1 ХЬ+
обнаружило ошибку,
препятствующую
выполнению
электрокардиостимуляции. Отображается
сообщение
сигнала тревоги
красного уровня,
подается
звуковой сигнал
Расшд Зшррей
(Электрокардиостимуляция
остановлена). Рай$ СаЫе
ОН (Кабель электродов
Выкл.)
Электрокардиостимуляция
прекращена. Кабель для
дефибрилляции
отсоединился от
устройства.
Незащищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
ЕдшртепЮ|$аЫей:
ТМегару (Оборудование
отключено: дефибрилляция)
Функция дефибрилляции
отключена из-за
неисправности
оборудования.
тревоги
Расшд Зюррей
(Электрокар дио стимуляция
остановлена). 1.еас1$ ОН
(Отведения Выкл.)
Электрокардиостимуляция
прекращена. Во время
электрокардиостимуляции
по требованию возник
сбой в основном
отведении ЭКГ.
Расег 0и(ри1 1.0И (Низкая
сила тока ЭКС)
Фактическая сила тока
импульса водителя ритма
меньше выбранной силы
тока.
ВаНегу Е.ОИ (Аккумулятор
разряжен)
Низкий уровень заряда
аккумулятора.
--- стр. 120 ---
и устранение неисправностей 8: Электрокардиостимуляция
•Ч А Н И Е . Если причина подачи сигнала тревоги «Раст§ ЗТорреё» (Электрокардиостимуляция
остановлена) устранена, эта часть сообщения исчезает с экрана. Звуковой сигнал тревоги не
выключается. Необходимо нажать программную кнопку [31аг1 Растд] (Начать ЭКС),
чтобы возобновить электрокардиостимуляцию, убрать вторую часть сообщения с экрана
и выключить звуковой сигнал тревоги.
Т О Р О Ж Н О ! В ходе электрокардиостимуляции необходимо внимательно следить за состоянием пациента.
Индикация частоты сердечных сокращений и сигналы тревоги по ЧСС действуют во время
электрокардиостимуляции, однако на них нельзя полагаться. При оценке перфузии тканей
пациента не стоит полагаться на сигналы тревоги по ЧСС или отображающееся значение
частоты сердечных сокращений.
иски устранение неисправностей
Если во время электрокардиостимуляции устройство НеагйШЧ ХЬ+ не функционирует
должным образом, см. «Неполадки, возникающие при дефибрилляции и
электрокардиостимуляции» на стр. 216.
109
--- стр. 121 ---
3
Обзор
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия (8р02) — это одно из доступных средств, помогающих оценить сердечную
и дыхательную систему пациента. В этой главе объясняется принцип пульсоксиметрии
и порядок выполнения мониторинга 8р0 2 с помощью аппарата НеагЙШгТ ХЬ+.
Пульсоксиметрия — это неинвазивный метод непрерывного измерения функционального
насыщения кислородом (8р02) артериальной крови. 8р0 2 Данные измерения показывают
процент молекул гемоглобина в артериальной крови, которые насыщены кислородом.
Мониторинг 8р02 возможен во всех клинических режимах, поддерживаемых устройством
Неаг181аг1 ХЬ+, как у взрослых пациентов, так и у детей/грудных детей. Категория
переключается с помощью кнопки категории пациентов
При нажатии кнопки категории пациентов все пределы сигналов тревоги по параметрам
меняются в соответствии с новой категорией пациента. Эти изменения сохраняются при
переключении режимов.
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«АбиЙ» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«1пГаШ/СЫ1с1» (Дети/Грудные дети).
Мониторинг новорожденных пациентов не поддерживается.
3! Не оставляйте датчик 8р02 на пациенте при исследовании на МРТ.
Следите за периферическим пульсом пациентов с внутриаортальным баллонным насосом
в соответствии с правилами, принятыми в учреждении.
Не следует полагаться только на показания 8р02; необходимо постоянно наблюдать
за состоянием пациента. Неточные измерения могут быть обусловлены следующими
причинами:
• неправильное наложение или использование датчика;
• значительные уровни внутрисосудистых дисгемоглобинов (например,
карбоксигемоглобина и метгемоглобина) у пациента;
• другие нарушения, связанные с гемоглобином, у пациента;
• нарушение кровообращения в конечностях пациента (например, при сильном шоке или
гипотермии);
• введение красителей, таких как синь метиленовая;
• воздействие чрезмерного освещения, например, хирургических светильников
(в особенности оснащенных ксеноновыми лампами), ультрафиолетовых,
флуоресцентных, инфракрасных ламп или прямого солнечного света.
111
--- стр. 122 ---
|ринцип пульсоксиметрии
Пульсоксиметрический датчик направляет свет сквозь ткани тела пациента на принимающую
часть датчика. Свет от светоизлучающих диодов в красной и инфракрасной области спектра
проходит сквозь периферические участки тела, например сквозь палец. См. Рис. 56.
Р и с . 56 Пульсоксиметрический датчик
Пульсоксиметрия П ринцип пульсоксим етрии
Светоизлучающие
диоды
Фотодетектор
Фотоприемник, расположенный напротив светоизлучающих диодов, сравнивает поглощение
света до и после пульсации. Количество прошедшего насквозь света отражает кровоток
в артериолах. Результат измерения поглощения света во время пульсации преобразуется
в процент насыщения кислородом. На дисплей выводятся значение и кривая 8р02.
Показания 8р02 могут быть неточным, если пациенты:
• страдают гипотермией;
• страдают ацидозом;
• принимают светочувствительный лекарственный препарат;
• принимают сосудосуживающие лекарственные препараты;
• обладают плохим кровообращением.
Н Е. Чтобы гарантировать точность измерений 8р02, необходимо соблюдать следующие условия:
• в конечности, на которую накладывается датчик, должна наблюдаться перфузия;
• источник света и фотоприемник должны находиться друг напротив друга;
• весь свет, излучаемый источником, должен проходить сквозь ткани тела пациента;
• место установки датчика не должно вибрировать и быть излишне подвижным;
• во избежание электрических помех не размещайте кабель и разъем датчика рядом со
шнурами питания.
а:
--- стр. 123 ---
Принцип п ул ьсо кси м е тр и и 9: Пульсоксиметрия
Выбор датчика
Наиболее важным фактором при выборе датчика является положение светоизлучающих
диодов относительно фотодетектора. При наложении датчика диоды и фотоприемник должны
располагаться напротив друг друга. Датчики предназначены для определенных весовых
категорий пациентов и конкретных областей наложения. Необходимо убедиться в следующем:
• Выбранный датчик соответствует весовой категории пациента.
• Выбранное место наложения датчика характеризуется достаточной перфузией.
• Перфузию можно улучшить путем потирания или прогрева области наложения датчика.
• Не накладывайте датчик на отечные области.
Датчики 8рСЬ бывают многоразовыми или одноразовыми. После чистки и дезинфекции
многоразовые датчики можно использовать повторно с разными пациентами (см. инструкции
изготовителя, входящие в комплект поставки датчиков). Одноразовые датчики следует
использовать один раз и затем выбрасывать. Их можно переставлять на другое подходящее
место того же пациента, но не использовать повторно с другими пациентами.
Перечень датчиков 8рС>2, которые можно использовать вместе с аппаратом НеагйипТ ХЬ+,
см. в разделе «Датчики и кабели 8рС>2» на стр. 231.
1МАНИЕ! Не используйте одноразовые датчики в условиях повышенной влажности или в присутствии
жидкостей, которые могут загрязнить датчик и электрические соединения, что, в свою
очередь, может отрицательно сказаться на точности и стабильности измерений.
Не используйте одноразовые датчики, если у пациента аллергические реакции на клейкое
вещество.
Запрещается подключать более одного удлинительного кабеля (М1941 А).
Не используйте ушные датчики для пациентов с маленькими мочками, поскольку это может
отрицательно сказаться на точности измерений.
Наложение датчика
При наложении и использовании датчика следуйте указаниям производителя, обращая особое
внимание на предупреждения и предостережения. Для достижения наилучших результатов:
• Убедитесь в том, что датчик сухой.
• Если пациент двигается, свободно закрепите кабель датчика на теле пациента.
• Датчик не должен быть слишком тугим. Избыточное давление может вызвать пульсацию
венозной крови или нарушение кровообращения, что приведет к занижению показаний.
• Не размещайте шнуры питания рядом с разъемом и кабелем датчика.
• Не рекомендуется накладывать датчик в ярко освещенном помещении.
При необходимости накройте датчик непрозрачным материалом.
• Не рекомендуется накладывать датчик на конечность с введенным артериальным
катетером, катетером для внутривенных вливаний или надетой манжетой для измерения
артериального давления.
113
--- стр. 124 ---
Пульсоксиметрия М ониторинг 3 р 0 2
Ж Н О ! Неправильное наложение датчика может отрицательно сказаться на точности показаний 8р02.
Осматривайте место наложения датчика не реже одного раза в два часа, чтобы оценить
состояние кожи и убедиться в правильном расположении оптических элементов и наложении
датчика. Если состояние кожи ухудшилось, измените место наложения датчика. Место
наложения датчика следует менять каждые четыре часа или чаще. В некоторых случаях
необходимо осматривать место наложения датчика чаще.
Запрещается использовать поврежденные датчики или датчики с открытыми элементами
электрической схемы.
миторинг 3р02
® Чтобы измерить 8рОг:
1 Подсоедините подходящий кабель датчика к аппарату НеагЙЕаН ХЕ+ (см. «Подключение
кабеля 8р02» на стр. 10).
2 Наложите датчик на пациента.
3 Если монитор-дефибриллятор НеаП81аг1 ХЬ+ не включен, установите ручку выбора
режима на клинический режим.
• Параметр 8р02 нужно настроить так, чтобы он появлялся в режиме АНД и не
отображался в отсутствие пульса.
4 Убедитесь в том, что выбранная категория соответствует пациенту. При необходимости
смените категорию пациента на правильную. См. «Кнопки общих функций» на стр. 25.
Измерение 8р02 начинается, как только подсоединен кабель датчика и включено устройство.
Во время первоначального измерения и расчета значения насыщения кислородом в области
параметров вместо значения 8р02 отображается -?-. Через несколько секунд символ -?-
заменяется значением. См. Рис. 57.з
Р и с . 57 Значение 5р02
Н И Ь рт Зр02 % Ри1зе Ь рт Е1С02 т т Н д АиКК гр т Ы ВР т т Н д ц5 1020ат
70 95 70 38 18 110/70(80
50./-120 г- 100 50, 120 30 у 80 8 у 30 5 0 .^ ПОМАР
Пределы сигналов тревоги — если
сигналы тревоги по 8р02 включены,
отображаются пределы сигналов тревоги.
Если пределы сигналов тревоги
выключены, отображается символ
отключения сигналов тревоги ^ .
--- стр. 125 ---
тревоги по 8 р 0 2 9: Пульсоксиметрия
Частота пульса
Частота пульса пациента, выводимая на основании пульсоксиметрии, отображается в области
параметров. См. Рис. 58.
Р и с . 58 Значение частоты пульса
1Й Н гр т Ы ВР т т Н д ч5 10:20ат
18 110/70(80)
8 ^ - 30 5 0 ./- ПОМАР
Пределы сигналов тревоги — если
сигналы тревоги по частоте пульса
включены, отображаются пределы
сигналов тревоги. Если пределы сигналов
тревоги выключены, отображается
символ отключения сигналов тревоги $$.
По умолчанию сигналы тревоги по
частоте пульса включены.
Плетизмограмма
При подключении датчика к НеаПЗгаП ХЬ+ в настроенной области кривой отображается
плетизмограмма. Для указания качества сигнала отображаются линии сетки. Когда качество
сигнала хорошее, плетизмограмма автоматически масштабируется по линиям сетки. Когда
сигнал плохой, размер кривой пропорционально уменьшается и не достигает линий сетки.
Р ис. 59 Плетизмограммы
Хорошее качество сигнала плетизмограммы
Плохое качество сигнала плетизмограммы
алы тревоги по 3 р 0 2
Сигналы тревоги подаются, если значения измерений нарушают установленный верхний или
нижний предел 8р02, или если значение измерения опускается ниже установленного предела
; десатурации 8р02. Все сигналы тревоги по 8р02, за исключением сигнала тревоги по
| десатурации, являются незащищенными, т. е., они автоматически удаляются после устранения
их причины. Сигналы тревоги по десатурации являются защищенными. Это означает, что они
не удаляются даже после прекращения состояния тревоги.
НК Ьрт $р02 % Рчф» §>ргг Е1С02 т т Н д Ай
70 95 0 38 :
50^-120 90./-100 50/ - 120 30 ./ - 50
Р„1г
115
--- стр. 126 ---
Пульсоксиметрия С игналы тревоги по 3 р 0 2
Сигналы тревоги по 8р02 могут возникать в условиях, указанных в таблицах 21 и 22. После
формирования они появляются в виде сообщений тревоги в области состояния тревоги по
8р02 над числовым значением 8р02. Предусмотрены как звуковые, так и визуальные сигналы
тревоги. Дополнительные сведения о сигналах тревоги см. в разделе «Сигналы тревоги» на
стр. 37.
Таблица 21 Физиологические сигналы тревоги по 5р02
Сообщение
тревоги
Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
Ре$а1
(Десатурация)
Значение 8р02 ниже
нижнего предела
десатурации.
Защищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
Отображается сообщение
тревоги на красном фоне,
сопровождаемое звуковым
сигналом тревоги
8р02 ЖдИ Значение 8р02 превышает
верхний предела сигнала
тревоги.
Незащищенный
сигнал тревоги
среднего
приоритета
Отображается сообщение
сигнала тревоги желтого
уровня, подается звуковой
сигнал тревоги$р02 Пж Значение 8р02 ниже
нижнего предела тревоги.
Таблица 22 Технические сигналы тревоги по 5р02
Сообщение Состояние Тип сигнала Индикация
тревоги тревоги
$р02 Зепзог
МаИипсйоп
Устройство не в состоянии
определять плетизмограмму
из-за отказа датчика 8р02.
8р0211пр1иддес1 Датчик 8р02 отсоединен.
$р02 Мо1$у
$1дпа1
Обнаружен зашумленный
сигнал датчика 8р02.
$р02
1п1ег1егепсе
На датчике 8р02 обнаружена
световая помеха.
5р02
Моп-Ри15а1Пе
Обнаружен сигнал 8р02
в отсутствие пульса.
Незащищен
ный сигнал
Отображается
сообщение сигнала
$р02 ЕдшртеШ
МаНипсИоп
Обнаружена неполадка
модуля 8р02.
тревоги
низкого
приоритета
тревоги голубого
уровня, подается
звуковой сигнал тревоги
$р02 Еггайс Обнаружено неустойчивое
измерение.
$р02 Ех1еп(1ес1
Црс1а1е
Результат измерения 8р02 не
обновлялся в течение
последних 30 секунд.
5р021.ои
Рег1и$юп
Устройство обнаружило
низкую перфузию.
$р02 Еггог Обнаружен некритический
сбой.
--- стр. 127 ---
тревоги по 3 р 0 2 9: Пульсоксиметрия
НИЕ. Сигналы тревоги по 8р02 действуют во всех клинических режимах (кроме АНД и ручного),
если они не выключены специально или не выключены все сигналы тревог устройства.
Отключенные сигналы тревоги остаются в этом состоянии до тех пор, пока не будут снова
включены.
На время выполнения измерения нАД сигналы тревоги по 8р02 подавляются.
Сигнал тревоги по десатурации для 3р02
Для сигнала тревоги по десатурации для 8р02 предусмотрен дополнительный предел ниже
установленного нижнего предела, который предназначен для предупреждения о снижении
насыщения кислородом, потенциально опасном для жизни. Предварительная установка этого
дополнительного предела выполняется в режиме настройки.
ИЕ. Если значение нижнего предела тревоги по 8р02 установлено ниже заданного предела
десатурации для 8р02, то предел десатурации автоматически заменяется значением нижнего
предела 8р02. Если показание 8р02 падает ниже этого значения, возникает сигнал тревоги по
десатурации для 8р02.
Изменение пределов тревоги по 3р02
® Чтобы изменить верхний и нижний пределы тревоги по 8р02:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа5игетеп1$/А1агтз
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт $р02 и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт $р02 Ыпги́1$ (Пределы 8р02) и нажмите кнопку выбора меню.
5 Выберите новое значение верхнего предела и нажмите кнопку выбора меню.
6 Выберите новое значение нижнего предела и нажмите кнопку выбора меню.
Включение и выключение сигналов тревоги по 3р02
© Чтобы включить или отключить сигналы тревоги по 8р02, выполните следующие
действия:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меазигетеп18/А1агтз
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт $р02 и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт А1аггш Оп (Тревоги Вкл) или А1агт$ ОН (Тревоги Выкл) и нажмите
кнопку выбора меню.
Отключение сигналов тревоги предотвращает подачу всех сигналов тревоги, связанных
с измерением 8р02. При возникновении состояния сигнала тревоги никакой индикации нет.
--- стр. 128 ---
Пульсоксиметрия С игналы тревоги по частоте пульса
гналы тревоги по частоте пульса
Сигналы тревоги по пульсу можно включать и выключать во всех клинических режимах, где
доступен параметр 8р02. Заданные пределы сигналов тревоги могут быть изменены в ходе
работы. Сигналы тревоги подаются в том случае, если значения частоты пульса выходят за
установленный верхний или нижний предел. Все сигналы тревоги по частоте пульса относятся
к категории незащищенных, т. е., они автоматически удаляются после устранения их причины.
Тревоги по частоте пульса могут возникать в условиях, указанных в таблице 23. После
формирования они появляются в виде сообщений тревоги в области состояния тревоги по
частоте пульса справа над числовым значением частоты пульса. Предусмотрены как звуковые,
так и визуальные сигналы тревоги. Дополнительные сведения о сигналах тревоги см.
в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
Т а б л иц а 2 3 Сигналы тревоги по частоте пульса
Сообщение
тревоги
Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
Ри1$е Ж дйЗначение пульса больше верхнего
предела тревоги по пульсу.
Незащищенный
сигнал тревоги
среднего
приоритета
Отображается сообщение
сигнала тревоги желтого
уровня, подается
звуковой сигнал тревоги
Ри1$е П ш Значение пульса меньше нижнего
предела тревоги по пульсу.
НМЕ. При переходе устройства НеаИ51аг1 ХЬ+ в режим электрокардиостимуляции сигналы тревоги
по пульсу включаются по умолчанию.
мнение пределов сигналов тревоги по частоте пульса
11 Ч тобы изменить верхний и нижний пределы сигналов тревоги по пульсу, выполните
[ следую щ ие действия:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
I 2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меазигетеп1$/А1агт5
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
[ 3 Выберите пункт Ри1зе (Пульс) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт Ри1$е Ыгш1$ (Пределы пульса) и нажмите кнопку выбора меню.
5 Выберите новое значение верхнего предела и нажмите кнопку выбора меню.
6 Выберите новое значение нижнего предела и нажмите кнопку выбора меню.
пение и отключение сигналов тревоги по частоте
.а
, Ч т о б ы включить или отключить сигналы тревоги по пульсу, выполните следующие
действия:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп1з/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
1 Выберите пункт Ри1$е (Пульс) и нажмите кнопку выбора меню.
I Выберите пункт А1агт$ Оп (Тревоги Вкл) или А1агт$ ОН (Тревоги Выкл) и нажмите
кнопку выбора меню.
--- стр. 129 ---
Отключение мониторинга 3 р 0 2
® Чтобы отключить мониторинг 8р02, выполните следующие действия:
1 Отсоедините кабель датчика от порта аппарата 8р02. Появляется сообщение 5р02
11пр1иддес1 - Тигп ОН 8р02? (Модуль 8р02 отсоединен - выключить 8р02?).
2 Выберите Уе$ (Да) и нажмите кнопку выбора меню.
■ ШЕЧАНИЬ При случайном отсоединении кабеля датчика появится сообщение $р02 11пр1идде(1 - Тигп
011 8р02? (Модуль 8р02 отсоединен - выключить 8р02?). Выберите N0 (Нет) и нажмите
кнопку выбора меню. Надежно подсоедините датчик, чтобы снова начать мониторинг 8р02.
Отключение мониторинга 3 р 0 2 9: Пульсоксиметрия
(ход за датчиками
Как ухаживать за датчиками и чистить их см. в инструкциях изготовителя. Чтобы добиться
наилучших результатов с помощью многоразовых датчиков, всегда бережно обращайтесь
с датчиком и кабелем и оберегайте их от острых предметов. Внутри датчика находятся
чувствительные электронные устройства, которые могут быть повреждены. Грубое обращение
с датчиками сокращает их срок службы.
реки устранение неисправностей
Если во время мониторинга 8р02 устройство НеагЙШП ХЬ+ не функционирует должным
образом, см. таблицу 51 «Неполадки при мониторинге 8р02» на стр. 219.
--- стр. 130 ---
Мониторинг кровяного
давления
В этой главе объясняется, как выполнять мониторинг артериального давления (нАД)
с помощью аппарата НеаЛ81аП ХЬ+.
Устройство НеаЛ8{ай ХЬ+ измеряет артериальное давление взрослых пациентов
и детей/грудных детей осциллометрическим методом. Измеряется систолическое,
диастолическое и среднее давление. Для предупреждения об изменениях состояния пациента
предусмотрены сигналы тревоги.
Измерения нАД возможны в режимах мониторинга, ручной дефибрилляции (в том числе
синхронизированной кардиоверсии) и электрокардиостимуляции. В режиме АНД измерение
нАД недоступно. Измерения нАД могут выполняться автоматически согласно предварительно
заданному графику или вручную по требованию.
Категория пациентов переключается с помощью кнопки категории пациентов
При нажатии кнопки категории пациентов все пределы тревог по параметрам и исходное
давление накачивания меняются в соответствии с новой категорией пациентов. Эти изменения
сохраняются при переключении режимов.
• Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«АёиД» (Взрослые).
• Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«1гПаШ/СЫ1с1» (Дети/Грудные дети).
Мониторинг новорожденных пациентов не поддерживается.
В ходе измерения нАД текущее давление в манжете указывается в области параметров.
По завершении измерения на экран выводятся значения систолического, диастолического
и среднего давлений, а также график измерений (интервалы между измерениями в ручном
и автоматическом режиме) и отметка времени (см. Рис. 60).
121
--- стр. 131 ---
оринг кровяного давления Измерение нАД
Р и с 60 Значения нАД
Н К Ьрт 8й02 % & рт Е1С02 тшНд АийК грт Ы РР т т Н д ф 10:20ат
7( 38 18 110/70(80)
50„/"120 100 5 0 / 120 30у - 50 8^-30 50у - ПОМАР
Ы В Р т т Н д ч5 Ю :20ат
110/70 (во)
50 ПОМАР
Пределы тревоги — если тревоги по
нАД включены, на дисплее
отображаются их пределы. Если
пределы сигналов тревоги выключены,
отображается символ отключения
сигналов тревоги ^ .
1 Запрещается выполнять мониторинг нАД пациентов, окружность верхней конечности
которых меньше 13 см. В противном случае результаты измерений могут оказаться
неточными.
. Подробнее о мониторинге нАД см. в указании по применению «АЬои1 И от т азпе В 1 оос1
Ргетге» (О неинвазивном артериальном давлении), которое можно найти на веб-сайте
компании РЫНрз по адресу: коллл/у.рйШрз.сот/РгобисЮосз.
рение нАД
При первом измерении нАД исходное давление накачивания составляет 160 мм рт. ст./21 кПа
(взрослые) или 120 мм рт. ст./16 кПа (дети/грудные дети). В случае успешного измерения
следующее давление накачивания будет на 30 мм рт. ст./4 кПа выше полученного значения
систолического давления, но не ниже 120 мм рт. ст./16 кПа. Если первоначально измеренное
систолическое давление пациента превышает давление накачивания, то давление накачивания
автоматически увеличивается на 30 мм рт. ст./4 кПа, и предпринимается следующая попытка
измерения. Устройство прекращает измерение, выпускает воздух из манжеты и выдает сигнал
тревоги, когда давление накачивания превышает 300 мм рт. ст./40 кПа.
Начальное давление накачивания манжеты зависит от заданного типа пациентов — взрослые
или дети/грудные дети. При необходимости выберите во время процедуры правильный тип
пациентов, поменяв категорию пациентов с помощью кнопки категории пациентов на лицевой
панели аппарата НеаП8(аг( ХЕ+.
Для категорий взрослых пациентов и детей результаты измерений кровяного давления,
произведенных с помощью модулей АсК-аШа^е ОЕМ ВР, идентичны результатам, полученным
квалифицированными специалистами при помощи тонометра со стетоскопом, и находятся
вдиапазоне, установленном стандартами АТ481/ААМ1 8Р10: 1992 и 2002 (средняя
| погрешность составляет ±5 мм рт. ст. или менее, стандартное отклонение составляет
8мм рт. ст. или менее).
--- стр. 137 ---
|: Мониторинг кровяного давления Уход за манжетами
Включение и отключение сигналов тревоги по нАД
® Ч тобы включить или отключить сигналы тревоги по нАД, выполните следующие
действия:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп1$/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт ЫВР (нАД) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт А1агт$ Оп (Включить сигналы тревоги) или А1аггП5 ОД (Отключить
сигналы тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
)Ж Н 0! Отключение сигналов тревоги предотвращает подачу всех сигналов тревоги, связанных
с измерением нАД. При возникновении состояния сигнала тревоги никакой индикации нет.
Как ухаживать за манжетами для измерения нАД и чистить их см. в инструкциях
изготовителя. Чтобы добиться наилучших результатов с помощью манжет для измерения
нАД, бережно обращайтесь с ними и оберегайте от острых предметов.
Калибровку нАД следует проводить ежегодно. За калибровкой модуля нАД обращайтесь
в сервисную службу или см. Руководство по обслуживанию НеагЙИай ХЬ+.
за манжетами
ибровка нАД
скиустранение неисправностей
Если во время мониторинга нАД аппарат НеагЙШЛ ХЬ+ не функционирует должным образом,
см. таблицу 53 «Неполадки при мониторинге нАД» на стр. 222.
--- стр. 138 ---
Мониторинг содержания
двуокиси углерода
В этой главе рассказывается о мониторинге содержания двуокиси углерода (С02), а также
об измерении содержания двуокиси углерода в конце выдоха (РдСО́2) и частоты дыхания
в дыхательных путях (ЧДДП) с помощью монитора-дефибриллятора Неаг181аг(: ХЬ+. Можно
использовать датчики следующих двух типов:
• датчик РЫМрз для измерения в основном потоке
датчик РЫНрз для измерения в боковом потоке
Поддерживаемая НеагЙРагР ХЬ+ функция мониторинга содержания двуокиси углерода
обеспечивает измерение парциального давления двуокиси углерода в выдыхаемом пациентом
воздухе. Устройство Неаг18шп ХЬ+ поддерживает мониторинг содержания двуокиси углерода
как у интубированных, так и не интубированных пациентов.
Парциальное давление двуокиси углерода вычисляется путем умножения измеренной
концентрации двуокиси углерода на давление окружающей среды. Затем на основании данных
парциального давления вычисляется содержание двуокиси углерода в конце выдоха (Е1С02).
Е1С02 — это максимальное значение С02, полученное в фазе выдоха. Оно позволяет оценить
дыхательную деятельность пациента. Для измерения ЕРС02 используется метод, основанный
на поглощении инфракрасного излучения некоторыми газами. Этот метод измерения
позволяет отслеживать изменение следующих параметров:
• выведение С02.
• поступление 02 в легкие.
Поддерживаемая Неай81аП ХЬ+ функция мониторинга С02 позволяет рассчитать значения
Е1С02 и частоты дыхания в дыхательных путях (ЧДДП) с формированием кривой С02. Данные
ЧДДП зависят от измерения С02, используемого для обнаружения достоверных дыхательных
циклов в целях отображения числовых значений и состояний тревоги, например апноэ.
Ш . Подробнее о капнографии и измерении Е1С02 см. в документе Е(ССЬ АррИсаИоп Ы о1е
(Указание по применению функции измерения Е1С02).
Мониторинг С02 возможен в режимах мониторинга, ЭКС и ручной дефибрилляции, как для
взрослых пациентов, так и для детей/грудных детей. Категория переключается с помощью
кнопки категории пациентов
При нажатии кнопки категории пациентов все пределы сигналов тревоги по параметрам
меняются в соответствии с новой категорией пациента. Эти изменения сохраняются при
переключении режимов.
Для пациентов весом >25 кг или в возрасте > 8 лет используйте категорию пациентов
«АДиИ» (Взрослые).
Для пациентов весом <25 кг или младше 8 лет используйте категорию пациентов
«1п(ап1/СЫШ» (Дети/Грудные дети).
Мониторинг новорожденных пациентов не поддерживается.
129
--- стр. 139 ---
кКониторинг содержания двуокиси углерода Меры предосторожности при измерении Е Ю 02
ф ы предосторожности при измерении Е1С02
О Ж Н О ! Значения Е1С02 не всегда строго коррелируют с показаниями газов крови, особенно
у пациентов с легочными заболеваниями, легочной эмболией или нарушениями дыхания.
Результаты измерений Е1С02 и ЧДДП могут оказаться неточными, если датчик С02 требует
обнуления, не установлен с учетом правильного значения атмосферного давления или
недостаточно прогрелся. На результаты измерений могут также влиять ошибки при
наложении датчика и условия окружающей среды.
Прежде чем измерять Е1СЮ2, убедитесь, что линия отбора проб не закупорена (например,
не перегнута) и пациент не лежит на линии.
Осторожно! Опасность взрыва! Не используйте в присутствии смеси воспламеняющихся
анестетиков с воздухом, кислородом и закисью азота. Линия отбора проб может
воспламениться в присутствии кислорода, если она подвергается прямому воздействию
лазера, электрохирургического оборудования или высокой температуры. Используйте ее
с осторожностью при выполнении процедур в области головы и шеи с применением лазера,
электрохирургического оборудования или высокой температуры, чтобы избежать возгорания
линии отбора проб или расположенных рядом с ней объектов.
Результаты измерений С02 могут оказаться неточными, если измерения выполняются
в присутствии лекарственных препаратов в форме спрея или газовых анестетиков.
Порт датчика измерения С02 в боковом потоке должен быть открыт для воздуха из
помещения. Не блокируйте газовыпускное отверстие на датчике измерений в боковом потоке.
Если отверстие заблокировано, получение показаний может выполняться с существенной
задержкой без оповещения о неполадке.
Если во время измерений с использованием назальной линии отбора проб одна или обе ноздри
пациента частично либо полностью закупорены или если пациент дышит через рот, значения
Е(С02 могут быть сильно занижены.
При измерении ЕТС02 пациентов, которым подаются или недавно подавались анестетики,
необходимо подсоединить газоотводную трубку, чтобы предотвратить воздействие анестетиков
на медицинский персонал. Один конец трубки подсоединяется к отверстию для выпуска С02,
а другой — к газоотводной системе либо наркозному аппарату/аппарату ИВЛ. Для выведения
проб газа в газоотводную систему подсоедините газоотводную трубку к отверстию для выпуска
С02. Не подсоединяйте газоотводную трубку к дыхательному контуру пациента.
Используйте только принадлежности, перечисленные в главе, посвященной расходным
материалам, чтобы гарантировать правильное функционирование модуля измерения С02.
Линию отбора проб следует располагать таким образом, чтобы исключить вероятность
обвития или удушения пациента.
Если содержимое желудка, слизь, жидкость, образующаяся в результате отека легких,
или вводимый эндотрахеально эпинефрин попадут в детектор, это может увеличить
1 сопротивление дыхательных путей и повлиять на вентиляцию легких. В этом случае
| принадлежность необходимо утилизировать.
I Наличие в желудке газированных напитков и нейтрализующих кислоту веществ может
отрицательно сказаться на точности измерений и капнографии при зондировании пищевода.
При использовании датчика измерения в боковом потоке в непосредственной близости от
электродов ЭКГ кривая ЭКГ может быть зашумлена. В этом случае переместите датчик
подальше от электродов для мониторинга.
Монитор-дефибриллятор НеапЗТагТ ХЬ+ не оснащен системой автоматической компенсации
атмосферного давления. Прежде чем использовать устройство для мониторинга Е1С02,
необходимо установить в устройстве значение атмосферного давления в месте эксплуатации.
Неправильное значение давления приведет к получению неправильных показаний. Подробнее
об установке атмосферного давления см. в руководстве по обслуживанию НеагРЕРагР ХЬ+
ктсе М апиа1 (только на английском языке).
--- стр. 140 ---
как измерению Е1С02 11: Мониторинг содержания двуокиси углерода
Датчики
Монитор-дефибриллятор НеаНЗТаг! ХЬ+ совместим с двумя датчиками для измерения Е1С02:
• Датчик для измерения в основном потоке
• Датчик для измерения в боковом потоке
Р и с . 62 Е1С02 Датчики
И Е . Предостережения, предупреждения и дальнейшие указания см. в инструкции по эксплуатации
конкретного датчика.
При выборе принадлежностей для конкретного датчика необходимо учитывать следующие
факторы:
• категория пациента — взрослые или дети (использование для новорожденных не
поддерживается);
• особенности дыхательной деятельности пациента — используется аппарат ИВЛ или нет;
• если пациенту проводится ИВЛ — используется увлажнитель или нет.
Принадлежности для измерения содержания С02 не подлежат повторному использованию,
чистке или стерилизации, поскольку они являются одноразовыми и предназначены для
однократного пользования. Чистка многоразовых принадлежностей должна осуществляться
в соответствии с рекомендациями производителя.
Перечень одобренных принадлежностей для измерения содержания С02 приведен в главе 18
' «Принадлежности и расходные материалы» на стр. 227.
I Используйте только принадлежности, перечисленные в главе, посвященной расходным
: материалам, чтобы гарантировать правильное функционирование модуля измерения С02.
Выбор принадлежностей
131
--- стр. 141 ---
горинг содержания двуокиси углерода М ониторинг ЕЮ 02
шторинг ЕЮО;
® Для мониторинга ЕГСОг:
1 Подсоедините датчик к Неай81аг1 ХЬ+, а линию отбора проб — к датчику (см. раздел
«Подключение кабеля С02 и пробозаборной линии» на стр. 11).
2 Подсоедините линию отбора проб к пациенту.
3 Если монитор-дефибриллятор НеагТ81агГ ХЬ+ не включен, переведите ручку выбора
режима в положение «МопКог» (Мониторинг).
4 Убедитесь в том, что выбранная категория соответствует пациенту. При необходимости
выберите правильную категорию пациента. См. «Кнопки общих функций» на стр. 25.
Измерение Е1С02 включается автоматически при подсоединении датчика к порту С02.
Капнограмма отображается в назначенной ей области кривой. Отображаются значения
измерений Е1С02 и ЧДДП.
Знаки вопроса:
- Если в области параметров отображается символ - ? а капнограмма на экране
заменяется пунктирной линией, это указывает на недостоверность источника кривой.
Осмотрите пациента, проверьте состояние дыхательных путей и убедитесь в надлежащем
подключении кабеля и датчика. Кроме того, убедитесь, что линия отбора проб
подсоединена к датчику, не согнута и не пережата.
- Если символ ? отображается перед измерением и капнограммой на экране, это означает,
что датчик прогревается. Как только датчик прогреется, символ ? исчезает с экрана.
и ЧДДП
нк И ргп 02 % РЫяе Ь рт ЫС02 тгг.Чд А*йй грп, Ы ВР т т Н д дБ 10:20ат
50 у ' 120 9 0 у 100 50 - 120
18 3110/70 (во)
50 8 У 30 50у ПОМАР
Е1С02 ттН д
3 8
30-^ 50
Пределы сигналов тревоги — если сигналы тревоги включены,
отображаются пределы сигналов тревоги. Если пределы сигналов тревоги
выключены, отображается символ отключения сигналов тревоги ^ .
I Утечка в дыхательном контуре или системе отбора проб может привести к существенному
занижению отображаемых значений Е1С02. Плотно фиксируйте все компоненты и проверяйте
систему на утечки, следуя стандартному клиническому протоколу. При смещении назальной
а комбинированной назально-оральной канюли полученные значения могут оказаться ниже
фактического содержания ЕтС02. Показания ЕтС02 могут оказаться несколько ниже
фактического содержания даже при использовании комбинированной назально-оральной
, если пациент дышит только через рот.
[Датчики основного и бокового потока определяют дыхание вплоть до уровня 5 мм рт. ст.
я ниже 5 мм рт. ст. заменяются символом - ? - (вместо ЕтССЬ в области параметров).
--- стр. 142 ---
шгаалы тревоги по Е1С02 и ЧДДП 11: Мониторинг содержания двуокиси углерода
1гналы тревоги по Е1С02 и ЧДДП
Функционирование сигналов тревоги остается неизменным независимо от подключенного
к НеаП$1агТ ХЬ+ датчика. Сигналы тревоги подаются в том случае, если результаты измерений
выходят за установленный верхний или нижний предел Е1С02, верхний или нижний предел
частоты дыхания в дыхательных путях (ЧДДП) или предел времени апноэ. Все сигналы
тревоги по Е1С02 являются незащищенными, за исключением сигнала тревоги по апноэ.
Это означает, что они автоматически удаляются после прекращения состояния тревоги.
Сигналы тревоги по апноэ являются защищенными. Это означает, что они не удаляются даже
после прекращения состояния тревоги.
Сигналы тревоги по ЕгС02 могут подаваться в ситуациях, указанных в таблице 26
и таблице 27 на стр. 134. После подачи они появляются в виде сообщений тревоги в области
состояния сигналов тревоги по Е1С02 над числовым значением. Предусмотрены как звуковые,
так и визуальные сигналы тревоги. Дополнительные сведения о сигналах тревоги см.
в разделе «Сигналы тревоги» на стр. 37.
Таблица 26 Физиологические сигналы тревоги по ЕЮ02
Сообщение
тревоги
Состояние Тип сигнала
тревоги
Индикация
А рпеа Дыхание не
обнаруживается в течение
заданного времени
(в секундах)
Защищенный
сигнал тревоги
высокого
приоритета
Отображается сообщение
тревоги на красном фоне,
сопровождаемое звуковым
сигналом тревоги
Е 1 С 0 2 ШдЬЗначение ЕтС02 превышает
верхний предела сигнала
тревоги
Незащищенный
сигнал тревоги
среднего
приоритета
Отображается сообщение
сигнала тревоги желтого
уровня, подается звуковой
сигнал тревоги
Е 1 С 0 21 л шЗначение Е1С02 меньше
нижнего предела сигнала
тревоги
А ж К К Н 1 д ИЗначение ЧДДП превышает
верхний предел сигнала
тревоги
А ж К Р 1.ож Значение ЧДДП меньше
значения нижнего предела
сигнала тревоги
133
--- стр. 144 ---
Сигналы тревоги по ЕЮ 02 и ЧДДП 11: Мониторинг содержания двуокиси углерода
Изменение пределов сигналов тревоги по Е1С02
® Чтобы изменить пределы сигналов тревоги по Е1С02:
1 Нажмите кнопку выбора меню 1Й|.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп1$/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт ЕЮ02 и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт ЕЮ02 ЫтН$ (Пределы Е1С02) и нажмите кнопку выбора меню.
5 Увеличьте или уменьшите значение верхнего предела с помощью кнопок навигации
и нажмите кнопку выбора меню.
6 Установите новое значение нижнего предела и нажмите кнопку выбора меню.
Включение и выключение сигналов тревоги по Е1С02
® Чтобы включить или выключить сигналы тревоги по Е1С02:
1 Нажмите кнопку выбора меню
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп15/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт ЕЮ02 и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт А1агт$ Оп/СШ (Тревоги Вкл/Выкл) и нажмите кнопку выбора меню.
Изменение пределов сигналов тревоги по ЧДДП
% Чтобы изменить пределы сигналов тревоги по ЧДДП:
1 Нажмите кнопку выбора меню |Щ^.
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп1$/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт АшРК (ЧДДП) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт АшРК Ыгш1$ (Пределы ЧДДП) и нажмите кнопку выбора меню.
5 Увеличьте или уменьшите значение верхнего предела с помощью кнопок навигации
и нажмите кнопку выбора меню.
6 Установите новое значение нижнего предела и нажмите кнопку выбора меню.
Изменение пределов сигналов тревоги по времени апноэ
I Ч тобы изменить пределы сигнала тревоги по времени апноэ:
1 Нажмите кнопку выбора меню
1 2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меа$игетеп1$/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт АшКК (ЧДДП) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт Арпеа И те (Время апноэ) и нажмите кнопку выбора меню.
5 Увеличьте или уменьшите значение предела с помощью кнопок навигации и нажмите
кнопку выбора меню.
135
--- стр. 145 ---
оринг содержания двуокиси углерода Обнуление датчиков бокового и основного потока
Включение и выключение сигналов тревоги по ЧДДП
® Чтобы включить сигналы тревоги по ЧДДП:
1 Нажмите кнопку выбора меню 9
2 С помощью кнопок навигации выберите меню Меазигетеп1з/А1агтз
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите пункт АшКК (ЧДДП) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт А1агтз Оп/ОН (Тревоги Вкл./Выкл.) и нажмите кнопку выбора меню.
*О Ж Н О ! Эффективность и безопасность методики измерения параметров дыхания для обнаружения
апноэ, особенно апноэ грудных детей, не установлены.
нуление датчиков бокового и основного
жа
Во избежание получения неточных показаний датчик бокового и основного потока должен
сбрасываться. Кроме того, датчик требует установки нуля в следующих случаях:
• при подсоединении новой линии отбора проб
• при существенном изменении условий окружающей среды
• при сомнениях в точности показаний
• при запросе НеагТ8ГаП ХЬ+
, Не обнуляйте датчики измерения СО2 в боковом и основном потоке, если линия отбора проб
отсоединена.
Подождите 20 секунд после извлечения линии отбора проб из дыхательного контура пациента,
прежде чем обнулять датчик СО2, чтобы все остатки СО 2 могли выйти из линии.
Держите линию отбора проб подальше от источников СО2, включая выдыхаемый пациентом
ивами воздух и газы, выводимые ИВЛ.
Во время обнуления данные Е1С02 недостоверны. В области параметров появляется символ
•?-, а в области кривой — пунктирная линия.
нуление с помощью программной кнопки
I Ч тобы обнулить датчик С02 с помощью программной кнопки:
1 Убедитесь, что НеаЧЗ^аЧ ХЬ+ не находится в режиме АНД.
2 Нажмите программную кнопку [2его С02] (Обнулить С02).
3 На экране появится сообщение С02 2его ш Ргодгезз (Выполняется обнуление С02).
По завершении обнуления сообщение исчезает.
--- стр. 146 ---
Обнуление датчиков бокового и основного потока 11: Мониторинг содержания двуокиси углерода
Обнуление с помощью кнопки выбора меню
® Чтобы обнулить датчик С02 с помощью кнопки выбора меню:
1 Убедитесь, что НеагГЗГай ХЬ+ не находится в режиме АНД.
2 Нажмите кнопку выбора меню |§1|.
3 С помощью кнопок навигации выберите меню Меазигетеп1$/А1агт$
(Измерения/Тревоги) и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите пункт ЕЮ02 и нажмите кнопку выбора меню.
5 Выберите пункт 2его (Обнулить) и нажмите кнопку выбора меню.
6 На экране появится сообщение С02 2его т Ргодге$5 (Выполняется обнуление С02).
По завершении обнуления сообщение исчезает.
Сообщения, которые могут появиться во время обнуления, приведены в таблице 28.
Таблица 28 Сообщения, связанные с обнулением
Сообщение Ситуация Возможное решение
С02 2его ш Ргодге$$ Датчик С02 обнуляется. Действия не требуются.
ЦпаЫе Ю 2его: С02 ш 1Не
ТиЬе
В линии отбора проб
имеется С02. Повторите обнуление, если
пациента не дышит в трубку.
ЦпаЫе Ю 2его: С02 Зеп$ог
N0 1Реайу
Датчик С02 все еще
подсоединен к пациенту.
Датчик С02 прогревается. Дайте датчику прогреться
и повторите обнуление.
Если обнуление необходимо выполнить в режиме ЭКС, воспользуйтесь кнопкой выбора меню.
Обнуление с помощью программной кнопки не поддерживается.
Во время обнуления датчика монитором-дефибриллятором НеагГЗШП ХЬ+ программная
кнопка 2его С02 (Обнулить С02) затенена.
Программная кнопка 2его С02 (Обнулить С02) отсутствует, если на экране отображается
таблица трендов.
--- стр. 147 ---
,^ Мониторинг содержания двуокиси углерода Отключение функции мониторинга Е Ю 02
включение функции мониторинга Е1С02
Чтобы отключить функцию мониторинга РЛС02, отсоедините кабель датчика от
НеаЛ&аП ХЫ-. Появится сообщение С02 Зепзог 11пр1иддес1. Тигп оН ЕЮ02? (Датчик С02
отсоединен. Выключить ЕГС02?). Выберите пункт Уев (Да) и нажмите кнопку выбора меню.
При случайном отсоединении датчика и кабеля появляется сообщение С02 Зепзог 1)пр1иддес1.
Тигп оЯ Е1С02? (Датчик С02 отсоединен. Выключить ЕТС02?), уведомляющее об
отсоединении. Выберите пункт N0 (Нет) и нажмите кнопку выбора меню. Проверьте
подключение. Функция мониторинга С02 снова включается.
иски устранение неисправностей
Если во время мониторинга С02 устройство НеаЛЗГагГ ХЬ+ не функционирует должным
образом, см. «Неполадки при мониторинге ЕгС02» на стр. 221.
--- стр. 148 ---
•:й:
1
Тренды
В этой главе описывается, как просматривать данные пациента с помощью функции
составления трендов в аппарате Неай81аг1 ХЬ+.
В режиме мониторинга аппарат НеаПЗШН ХЬ+ позволяет просматривать числовые данные
трендов основных параметров для текущего события. Тренды создаются автоматически при
запуске измерения параметров.
При просмотре данных трендов отчет о трендах отображается в двух нижних областях кривых
НеагТЗшп ХЬ+ и принимает на себя функции программных кнопок. Данные трендов могут
отображаться с выбранными интервалами и отражать до 8 часов мониторинга. Доступные
интервалы трендов: 1,5, 10, 15, 30 или 60 минут.
Данные трендов, отображаемые для непрерывно измеряемых параметров (ЧСС, §р02, Е1ССЬ
и пульс), усредняются по нескольким измерениям за период тренда. Данные тренда нАД
отображаются вместе со временем измерения.
Просмотр данных тренда
Чтобы просмотреть данные трендов, выполните следующие действия:
1 Убедитесь, что аппарат Неагв1аЛ ХЬ+ находится в режиме мониторинга.
2 Нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите с помощью кнопок навигации пункт Тгепйв (Тренды) и нажмите кнопку выбора
меню. В двух нижних областях кривых появится отчет о трендах. См. Рис. 64.
Чтобы закрыть отчет о трендах, нажмите программную кнопку [С1о$е Тгепс!з] (Закрыть
тренды).
139
--- стр. 149 ---
Обзор
Р ис. 64 Отчет о трендах
Дата .
Параметр
Данные
трендов
]ап 25 9:00 9:05 9:10 9:15 9:20 9:25 9:30 9:35 9:40 9:45
НК 99 110 105 103 99 100 103 99 105 107
8р02 97 99 100 100 99 100 98 99 100
Ь-*ОО
38 37 38 39 38 37 38 39 38
20 20 2 22 22 21 22 20 20 21
120 117Л 120 124 Ж А ́
◄ ш 1 ш 1 || ►
ж I
Интервалы
'времени
Полосы
' прокрутки
Несколько измерений — знак Л после
измерения означает, что в течение этого
интервала времени выполнено
несколько измерений.
Программные кнопки
горизонтальной прокрутки
О б отображаемых данных
• Когда тренд выводится на экран в первый раз, в крайнем правом столбце отображаются
последние полученные данные.
• Экран автоматически обновляется по мере получения новых данных, причем самые
свежие данные отображаются в крайнем правом столбце, а предыдущие данные
сдвигаются влево. Когда экран заполняется, самые старые данные удаляются.
• Если для просмотра старых данных используется горизонтальная прокрутка, аппарат
Неаг181аг1 ХЬ+ обновляет последние данные при перемещении изображения назад.
• Если в какой-либо ячейке недопустимые данные параметра, вместо них отображается
символ -?-. Перед сомнительными данными проставляется знак вопроса. Отсутствующие
данные указываются пробелом.
• Если параметр не измерялся в отображаемый период, он не перечисляется в крайнем
левом столбце.
• Верхнюю строку отчета о трендах всегда занимает параметр ЧСС. Если устройство
оснащено функцией измерения 8р02 и доступны значения 8р(Э2 и пульса, они
отображаются во второй и третьей строке отчета о трендах. Если устройство оснащено
функцией измерения Е1С02 и доступны соответствующие значения, значения Е1С02
и ЧДДП отображаются в следующей строке. Если устройство оснащено функцией
измерения нАД и доступны значения нАД, они отображаются после значений ЧДДП
в отчете о трендах.
• Единицы измерения данных трендов не отображаются в таблице и отчете о трендах.
Установка интервалов тренда
; Данные тренда могут отображаться с выбранными интервалами и охватывать последние
8часов мониторинга. Для текущего сеанса можно задать временные интервалы
продолжительностью 1, 5, 10, 15, 30 или 60 минут. Значение по умолчанию составляет
5 минут.
--- стр. 150 ---
Ю ор 12: Тренды
® Чтобы настроить интервал тренда, выполните следующие действия:
1 Убедитесь, что на дисплее аппарата НеаН81аг1 ХЬ+ отображается отчет о трендах.
2 Нажмите кнопку выбора меню.
3 Выберите с помощью кнопок навигации пункт Тгеп<11п1еп/а1 (Интервал тренда)
и нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите требуемый интервал и нажмите кнопку выбора меню.
Перемещение по отчету о трендах
Для прокрутки отчета о трендах влево и вправо (назад и вперед по времени) используйте
горизонтальные программные кнопки прокрутки. Эти программные кнопки неактивны
(затенены), если в соответствующем направлении больше нет данных для просмотра.
Если строки данных не вмещаются на экране, прокручивайте экран вверх и вниз с помощью
кнопок навигации, расположенных рядом с кнопкой выбора меню.
■ Ч А Н И Е . Перед прокруткой отчета о трендах вверх или вниз с помощью кнопок навигации на экране не
должно быть никаких активных меню. Если есть открытое меню, закройте его, прежде чем
пытаться прокрутить отчет о трендах вверх или вниз.
Отчет о трендах можно распечатать, когда он отображается или не отображается на экране
дефибриллятора НеаЛ81аЛ ХЬ+.
® Чтобы распечатать отчет о трендах из режима мониторинга, выполните следующие
действия:
Печать отчета о трендах
1 Нажмите кнопку отчета
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт ТгепЙЗ (Тренды) и затем подходящий
интервал.
Отчет печатается за полный период события. См. Рис. 65.
141
--- стр. 151 ---
ОбзорТренды
Р и с . 65 Пример распечатанного отчета о трендах
Страница заголовков
трендов:
ТгепО Кероп
Еуеп! Ю: (хххххххх)
(РайеШ Мате)
РаИеЫ ГО: (хххххххх)
РаИеп15ех:(МогР)
(1псйеп1 Ра1е)
НеаггВтагТ ХЬ+
5/М:(0еу1се 5епа1
ЫитЬег)
(ЗоКи/аге геу|51'оп)
Страница данных трендов:
(0а1е) 9:45 9:40 9:35 9:30 9:25 9:20 9:15 9:10 9:05 9:00
НК Ьрт 107 105 99 103 100 99 103 105 110 99
5р02 7. 100 100 99 98 100 99 100 100 99 97
Ри1зе Ьрт 107 105 99 103 100 99 103 105 110 99
Е1С02 ттН д 39 39 38 36 35 39 39 38 39 39
АтРР грт 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
ЫВРз ттН д 120 120 117 120 118
МВРО ттН д 70 60 64 70 65
ИВРт ттН д 82 80 81 82 81
9:39 9:29 9:19 9:09 8:59
П Р И М Е Ч А Н И Е . Текстовые данные, заключенные в скобки на Рис. 65, при распечатке отчета
о трендах заменяются сведениями о пациенте. Например, (Рабеп! Ыаше)
заменяется фамилией и именем пациента, если они имеются.
Отчеты о трендах можно распечатать также из режима управления данными. См. «Печать в
режиме управления данными» на стр. 160.
1 Е , Не переходите в режим управления данными во время мониторинга пациента.
1оиск и устранение неисправностей
Если во время работы с трендами устройство НеагТЗТагТ ХЬ+ не функционирует должным
образом, см. главу «Поиск и устранение неисправностей» на стр. 207.
--- стр. 152 ---
Управление данными
В этой главе описываются функции управления данными аппарата Неаг^аЛ ХЬ+, в том числе
режим управления данными, сводка событий, функциональные возможности печати и
маркировка событий.
Аппарат НеаЫ81аг1 ХЬ+ автоматически формирует сводку событий для каждого события
пациента. Каждая сводка событий обозначается уникальным идентификационным номером
события, помечается датой и временем и сохраняется во внутренней памяти устройства.
Данные, относящиеся к текущему событию, можно просматривать, использовать в отчетах
и печатать. Основные параметры являются частью сводки событий, но доступны и в отчете
о трендах (см. раздел «Тренды» на стр. 139).
Текущую сводку событий или отчет о трендах можно распечатать, нажав кнопку отчетов на
лицевой панели аппарата Неаг^ай ХЬ+.
Когда внутренняя память будет заполнена, при добавлении каждой последующей сводки будет
переписываться одна или несколько самых старых сводок.
Сводки событий, хранящиеся во внутренней памяти, можно:
• распечатать;
• скопировать на флеш-накопитель 118В в режиме управления данными и перенести
в приложение управления данными.
--- стр. 153 ---
С водка событий
Новая сводка событий начинается, когда после включения устройства впервые происходит
одно из следующих событий:
• Получен достоверный сигнал ЭКГ через электроды или многофункциональные/разрядные
электроды.
• Получены достоверные данные 8р02.
• Получены достоверные данные С02.
• Получены достоверные данные температуры.
• Нажата кнопка набора заряда.
• Нажата кнопка маркировки событий.
И Е, Сводка событий охватывает данные не более чем за 8-часовой период. По достижении предела
в 8 часов аппарат НеаН8Раг1 ХЬ+ прекращает запись, и на дисплей 11еагТ8!аП ХЬ+ выводится
сообщение. Число сводок событий, которые можно хранить, зависит от продолжительности
каждой отдельной сводки событий. Например, аппарат НеаН8РаП ХЬ+ может хранить
приблизительно 50 сводок событий продолжительностью примерно 30 минут или 5 сводок
событий продолжительностью примерно 8 часов.
Данные, включаемые в сводку событий
Собираются следующие данные пациента, если они имеются:
• Две кривые ЭКГ с метками сердечных сокращений
• Одна плетизмограмма
• Одна кривая ССЬ
• Сведения о событии пациента, в том числе:
• ФИО, пол, категория, идентификатор пациента
• Данные параметров/трендов
• Сигналы тревоги по физиологическим параметрам и пределы тревог
• События дефибрилляции и электрокардиостимуляции
• Маркированные события
• Технические данные/сведения об устройстве, в том числе:
• Включение/выключение питания
• Технические сигналы тревоги
• Начальный режим и смена режима
• Начальное состояние аккумулятора и последующие изменения
• Печать фрагмента
• Исследовательские данные, включая кривые (только в режиме АНД) и решения
о выполнении или невыполнении разряда.
Аппарат Неаг181аП ХЬ+ можно настроить для кратких или развернутых сводок событий.
[ Краткие сводки событий содержат всю вышеперечисленную информацию, кроме кривых.
[ Развернутые сводки событий содержат всю информацию.
Я: Управление данными Сводка событий
--- стр. 154 ---
ытий 13: Управление данными
Печать сводки событий
Отчет со сводкой событий (см. Рис. 66) можно напечатать во время сеанса пациента или из
режима управления данными после завершения сеанса. См. «Печать в режиме управления
данными» на стр. 160.
Р и с . 66 Пример распечатанного отчета со сводкой событий
ЕуеШ Ш: (12232000К)
(Райеш Мате)
РаМет ГО: (С6Р03061998)
РаИетЗех: (МогР)
Нг$1 ЕуепТ: (Раге апс! Л те)
ЬавТ Еуепс (Раге апй Л те)
Е1ар$е<1 И те:(Т|те)
Той1 ЗПоскз: (МитЬег)
То1а1 РасегТ1те:СПте)
НеаггёЫЛХП 861290; 5/Ы:
(Реу1се Зепа1 МитЬег)
(ЗоЙшаге геу|5юп)
05:33:53 Оеу1се Оп
05:33:53 МопИогМоЬе
05:34:10 РаЬз Оп
Идентификация сигналов тревог:
Перед сигналами тревоги по
физиологическим параметрам
пациента высокого приоритета
проставляются значки ***.
Перед сигналами тревоги по
физиологическим параметрам
пациента среднего приоритета
проставляются значки ***. Перед
техническими сигналами тревоги
высокого приоритета
проставляются значки !!!. Перед
техническими сигналами тревоги
среднего приоритета
проставляются значки!!. Перед
сигналами тревоги низкого
приоритета нет никаких меток.
ПРИМЕЧАНИЕ. Текстовые данные, заключенные в скобки на Рис. 66, в реальной сводке
событий заменяются сведениями о пациенте. Например: (ФИО пациента)
заменяется фамилией и именем пациента, если они были введены.
В печатную сводку событий можно включить две кривые. Кривая ЭКГ в основном отведении
всегда печатается первой. Если выполняется измерение Е1С02, то второй печатается
капнограмма. Если вместо Е1С02 измеряется 8р02, печатается плетизмограмма. Если не
выполняется ни одно из этих измерений, вторая кривая не печатается.
События, сохраняемые в сводке событий
В сводке событий могут сохраняться события и фрагменты кривых. Таблица 29 приводит
события и соответствующие сведения, сохраняемые в сводке событий. В зависимости от
настройки устройства возможны не все из перечисленных событий. Заключенный в скобки
текст заменяется соответствующим значением.
Для того чтобы кривые сохранялись в сводке событий, аппарат Неаг181аП ХЬ+ должен быть
настроен для развернутых сводок событий. См. таблицу 42 на стр. 176. Сегменты включают
в себя заголовок, кривую и события.
И Я . Если печать сводки событий останавливается из-за того, что закончилась бумага, печать
; отчета возобновляется при условии, что новый рулон бумаги будет вставлен в течение
[ 3,5 минут.
[ Значения, перечисленные в распечатанной сводке событий, также включают единицы
измерения параметров.
--- стр. 155 ---
Управление данными Сводка событий
9 29 Сведения о событии
1 Регистрируемое событие Периодичность
■ш. связанные с электропитанием
Я ́с с О п (Устройство Вкл) Регистрируется при первом включении устройства.
Ьш11)$е (Продолжение работы)Регистрируется при включении устройства после отключения менее
чем на 10 секунд.
к (Ж (Устройство Выкл) Регистрируется при переводе ручки выбора режима в положение ОН
(Выкл).
■М иге (Неготовность к работе)Регистрируется, когда сообщается о серьезном сбое устройства.
■сния режима и энергии
|\Ы е (Режим АНД)
■М о<1е (Режим мониторинга)
& кк!е (Режим ЭКС)
Регистрируется в начале события и при изменении режима или
выбранной энергии.■МЬ Моёе (Режим ручной
■гащии)
1 к(Синхронный режим)
к1№ <)
и1М о(1е (Выход из
иго режима)
Регистрируется при выходе из клинического режима.
■опацненте
Рзрослые) или «МаШ/СЬПб»
рвы е дети)
Регистрируется при установке или смене категории пациентов.
кэКС), «Ыоп-Расес!»
»«Раст§ 81а1из Шкпозуп»
■ЭКС неизвестно)
Регистрируется при установке или смене состояния внутренней
электрокардиостимуляции.
■юмулягора Ш '
■(Аккумулятор разряжен)Регистрируется при низком заряде аккумулятора.
ВиВаНегу
■цостимуляция при
■юумуляторе)
Регистрируется, когда при выполнении электрокардиостимуляции
аккумулятор разряжен.
■м 1 шш (Выключение
Г
Регистрируется при выдаче предупреждения о выключении
в ближайшее время.
В к№ \у (Завершение
Нкейчас)
Регистрируется при выдаче предупреждения о выключении.
■кш^шгес! (Требуется
Н^улятора)
Регистрируется, когда проверка работоспособности показывает,
что необходима калибровка аккумулятора.
Н(0оо(1 (Хороший зарядРегистрируется, когда уровень заряда аккумулятора хороший.
--- стр. 156 ---
Сводка событий 13: Управление данными
Таблица 29 Сведения о событии (продолжение)
Регистрируемое собы тие П ериодичность
ВаПегу N01 Рге$еп1 (Нет аккумулятора)Регистрируется, когда аккумулятор отсутствует.
Многофункциональные электроды /разрадны е электроды /отведения
; Рабх Оп (Электроды Вкл.) Регистрируется при наложении многофункциональных электродов
на пациента.
'РабвОй"(Электроды Выкл.) Регистрируется после события Ра(1$ Оп (Электроды подсоединены),
если многофункциональные электроды сняты с пациента или кабель
для дефибрилляции отсоединен.
П Р абв 8Ьог1ес1 (Низкий импенданс
электродов)
Регистрируется, когда импеданс электродов низкий.
РаШаг$та1 (Пограничный импеданс
жетродов)
Регистрируется, когда импеданс электродов минимальный.
Вдета! РаНсНез Оп (Наружные
1 юредные электроды Вкл.)
Регистрируется при обнаружении контакта наружных разрядных
электродов с пациентом.
1 Вдета! РаМез 01Т (Наружные
■вредные электроды Выкл.)
Регистрируется после события Ех(егпа1 РайШ ез Оп (Наружные
разрядные электроды подсоединены), если разрядные электроды
теряют контакт с пациентом.
веша1 РабсНев Оп (Внутренние
Ъредные электроды Вкл.)
Регистрируется при обнаружении контакта внутренних разрядных
электродов с пациентом.
■вша1Рас1(11ез ОТТ (Внутренние
■вредные электроды Выкл.)
Регистрируется после события 1п1егпа1 РадсПев Оп (Внутренние
разрядные электроды подсоединены), если разрядные электроды
теряют контакт с пациентом.
■Уз О п (Отведения Вкл.) Регистрируется при наложении электродов для мониторинга ЭКГ
в основном отведении на пациента.
■вШ (Отведения Выкл.) Регистрируется после события 1.еас15 Оп (Отведения подсоединены),
если электрод для мониторинга основной кривой теряет контакт
с пациентом.
■икные параметры
■[(значение), 8р02 (значение),
■(значение), ЧДДП (значение),
■■(значение), нАД (значение)
Значения регистрируются при выполнении измерений — не реже
одного раза в 5 минут.
1
^■(Асистолия)
Регистрируется при возникновении защищенного сигнала тревоги
высокого приоритета по физиологическим параметрам пациента.
■У-ТасЬ (Желудочковая
Нршция/тахикардия)
В4(Желудочковая тахикардия)
ВпеВгабу (Экстремальная
■вардия) (значение) < (предел)
■кТасЬу (Экстремальная
Нврдня) (значение) > (предел)
--- стр. 157 ---
13: Управление данными Сводка событий
Т а б л и ц а 2 9 Сведения о событии (п р о д о л ж е н и е )
Регистрируемое событие Периодичность
РасегМСарШге (ЭКС не захватывает
сокращ ения)
т N01 Расе (ЭКС не навязывает
пения)
Регистрируется при возникновении защищенного сигнала тревоги
среднего приоритета по физиологическим параметрам пациента
в режиме электрокардиостимуляции.
'\'С (хх) > Нтк/пнп (ЖЭ (хх) >
тмин)
К Н щ Ь (Высокая ЧСС) (значение) >
к к л )
Регистрируется при возникновении незащищенного сигнала тревоги
среднего приоритета по физиологическим параметрам пациента.
1.0» (Низкая ЧСС (значение) <
и)
)1Апа1уге ЕСС (Не удается
ю лнить анализ ЭКГ)
Регистрируется, когда не удается проанализировать данные ЭКГ.
БЕфи́ртеп! МаИипсйоп (Отказ
ордования ЭКГ)
Регистрируется при отказе оборудования ЭКГ.
кЕСО Ецшршеп! Майипсйоп
в оборудования ЭКГ —
нкциональные электроды)
Регистрируется при отказе оборудования многофункциональных
электродов ЭКГ (или разрядных электродов).
0А 1агт$ Оп/ОК (Тревоги по ЭКГРегистрируется при выключении или включении тревог по ЭКГ
и каждом последующем изменении.
|М $ (1о№ )(Ы§Ь) (Пределы ЧСС
й) (верхний))
Регистрируется, когда тревоги по ЧСС включены, и изменяются их
пределы.
ШМ$ НК (1шп1) Кип (НтП)
рнЖТАХИ ЧСС (предел)
а(предел))
Регистрируется, когда тревоги по желудочковой тахикардии
включены, и изменяются их пределы.
■1М(1ш 1 ) (Предел ЖЭ/мин Регистрируется, когда тревоги по частоте ЖЭ включены,
и изменяются их пределы.
5 ЕСС (Изучение ЭКГ) Регистрируется, когда аппарат НеаЧЗАаЧ ХЬ+ оценивает сигнал ЭКГ.
щЕбуЙип (Изучение ритма) Регистрируется, когда аппарат Неаг181аг1 ХЬ+ оценивает ритм ЭКГ.
■ЫМот 01зр1ау (зеШп§),
Ь(зеШпё) (Полоса частот
р отображения (установка),
«(установка))
Регистрируется полоса частот ЭКГ для отображения, печати
и сохранения.
ЁОваЫеё: ТЬегару
ние отключено:
N
Регистрируется, когда устройство обнаруживает сбой
терапевтического оборудования.
1кКЖ (8р02 Вкл/Выкл) Регистрируется при подключении и каждом последующем
отключении и подключении мониторинга ЕрСЬ.
■^(Высокое значение 8р02)
м)> (предел)
Регистрируется, когда значение 8р02 пациента выше установленного
предела.
--- стр. 158 ---
Сводка событий 13: Управление данными
Таблица 29 Сведения о событии (продолжение)
Регистрируемое событие Периодичность
$р02 Ьо№ (Низкое значение 8р02)
(значение) < (предел)
Регистрируется, когда значение 8р02 пациента ниже установленного
предела.
[)е$а1 (Десатурация) (значение) <
(предел)
Регистрируется, когда значение десатурации пациента ниже
установленного предела.
5р02 Зепзог МаИнпсйоп
(Неисправность датчика 8р02)
Регистрируется, когда устройство включено и не может получить
плетизмограмму.
5р0211пр1觧ес( (Датчик 8р02
отсоединен)
Регистрируется, когда мониторинг 8рОг включен, а датчик
отсоединился.
$р02М о1$у 8щпа1 (Сигнал 8р02
заш умлен)
Регистрируется, когда функция 8р02 включена, и обнаружен
зашумленный сигнал.
$р02 [птегТегепсе (8р02 — помехи)Регистрируется, когда функция 8р02 включена, и на датчике 8р02
обнаруживается световая помеха.
р02 \оп-Ри1$ап1е (8р02 — нет
шльсации)
Регистрируется, когда функция 8р02 включена, и на датчике 8р02
отсутствует сигнал пульса.
и02Едшршеп1 МаИнпсйоп
«юрудование для измерения 8р02
1 исправно)
Регистрируется, когда функция 8р02 включена, и обнаружен отказ
оборудования 8р02.
■Ер02 ЕгтаНс (8р02 — нестабильные
■шиш)
Регистрируется, когда функция 8р02 включена, и измерения
неустойчивые.
ШШепсЫ1)рёа1е (Задержка при
решении данных 8р02)
ИВДо\ч РегСизюп (Низкая перфузия
§02)
Регистрируется, когда функция 8р02 включена, и период обновления
измерения 8р02 длится более 30 секунд.
Регистрируется, когда функция 8р02 включена, а перфузия низкая.
■С2Елог(8р02 — ошибка) Регистрируется при обнаружении некритической ошибки функции
8р02.
§01А1аггп5Оп/ОСС(Тревоги по 8р02
■*и)
Регистрируется при включении или выключении тревог по 8р02
и каждом последующем изменении.
К1М($ (Пределы 8р02)
■ши) (верхний) ЭезаТ
■иурация) (предел)
Регистрируется, когда тревоги по 8р02 включены, и изменяются их
пределы.
«Из (Высокий пульс)
■иие)> (предел)
Регистрируется, когда пульс пациента выше установленного предела.
■Ьош (Низкий пульс)
■ше)< (предел)
Регистрируется, когда пульс пациента ниже установленного предела.
■,\1агт$ ОпЛЖ (Тревоги по
»Вю/Выкл)
Регистрируется при включении или выключении тревог по пульсу
и каждом последующем изменении.
■йй (Пределы пульса)
н ) (верхний)
Регистрируется при изменении пределов включенных сигналов
тревоги по пульсу.
--- стр. 164 ---
Сводка событий 13: Управление данными
Таблица 29 Сведения о событии (п р о д о л ж е н и е )
Регистрируемое событие Периодичность
Яю ск # (Разряд №) (число) (энергия) 1
(Дх) (сопротивление) (пиковый ток) А
Регистрируется при подаче разряда.
|9юск АЬойеб (Разряд отменен)
'(сопротивление)
Регистрируется, когда разряд начат, но прекращен до полной подачи
разряда.
$упс Оп/ОЛ (Синхронизация
Вга/Выкл)
Регистрируется при включении или выключении синхронизации
и каждом последующем изменении.
!АЬпоппа18Ьоск Бо$е (Неправильная
теза энергии)
Регистрируется, когда разряд начат и завершен, но энергия подана не
полностью.
к) М ойе (Режим АНД)
А па1уап§ (Выполняется анализ)Регистрируется при запуске анализа с помощью алгоритма.
(Мае! ЭейсЫ (Обнаружен
кефакт)
Регистрируется при обнаружении артефакта.
|5Ьоск Абстзей (Разряд рекомендован) Регистрируется при обнаружении алгоритмом ритма, при котором
необходима подача разряда.
Ю о5Ьоск Ас1у1$е(1 (Разряд не
ртмендован)
Регистрируется при обнаружении алгоритмом ритма, при котором не
требуется подачи разряда.
|С аш10 1 Апа1уге ЕСО (Не удается
■нюнить анализ ЭКГ)
Регистрируется, когда алгоритм не в состоянии определить, нужен
разряд или нет.
И Т сгсеб Раияе (Вынужденная пауза)Регистрируется при начале или окончании вынужденной паузы
устройства.
ВбА Раизе (Пауза N8 А) Регистрируется при начале или окончании паузы Ы8А устройства.
■йМош(опп§ (Мониторинг Ы8А) Регистрируется при начале или окончании мониторинга паузы N8А
устройством.
ЬкРаизе (Пауза СЛР) Регистрируется при начале или окончании паузы СЛР устройства.
I Зитрокардиоетимуляция
■юМобе РешапсРРЭ́хес! (Режим
■Сютребованию/непрерывный)
Регистрируется в начале электрокардиостимуляции и при смене
режима.
■и К а1е (Частота ЭКС) (значение)
«(имь/мин)
Регистрируется при смене частоты ЭКС.
■юОШрй (Мощность выходных
■юмов ЭКС) (значение) гпА (мА)
Регистрируется при изменении мощности выходных импульсов
ЭКС.
ШвгРашеб
Ишрокардиостимуляция
Вшановлена)
Регистрируется, когда электрокардиостимуляция
приостанавливается.
■ и (ЭКС запущ ен) (частота)
м и/м ин) (ток) шА (мА)
■ГСШСТЬ) Ш5 (мс)
Регистрируется в начале электрокардиостимуляции.
■ейорреб
■шрокардвстимуляция
■пшена). Ро\\ег 1теггир1ес1 (Сбой
ни питания).
Регистрируется при восстановлении электропитания, если
электрокардиостимуляция прервана или остановлена из-за сбоя
электропитания, а ручка выбора режима находится в положении
«Расег» (ЭКС).
153
--- стр. 165 ---
13: Управление данными Сводка событий
Таблица 29 Сведения о событии (продолжение)
Регистрируемое событие Периодичность
|Р асег О иТри! Ьо у у (Низкая мощность
шходных импульсов ЭКС)
Регистрируется, если мощность выходных импульсов ЭКС меньше
выбранного значения энергии на 20% или 10 мА (большее из
значений).
|Р ас:п2 Зйрреё
Ьлектрокардиостимуляция
Ьпвовлена) (причина)
Регистрируется, когда устройство прекращает
электрокардиостимуляцию. Возможные причины:
Райя ОН (Электроды отсоединены): регистрируется, когда
обнаруживается отсоединение электродов.
Пеугсе Еггог (Ошибка устройства): регистрируется при
обнаружении ошибки устройства, которая препятствует выполнению
электрокардиостимуляции.
Райя СаЫе ОН (Кабель электродов отсоединен): регистрируется при
отсоединении кабеля для дефибрилляции от устройства.
Ьеайя ОН (Отведения отсоединены): регистрируется при
отсоединении основного отведения ЭКГ, используемого для
электрокардиостимуляции.
квровка события
■4 Е \'еп ( (Маркировка события) Регистрируется при нажатии кнопки маркировки событий.
кроенный текст события) Регистрируется при выборе пункта меню маркировки событий.
Мйр (Печать фрагмента) Регистрируется при нажатии кнопки печати на лицевой панели
устройства.
■нТеЯРаИиге (Сбой проверки
рера)
Регистрируется при сбое принтера во время проверки
работоспособности.
тревоги
■кОп/ОН(Тревоги Вкл/Выкл)Регистрируется при включении и выключении сигналов тревог.
■ипАжйоРаизе (Пауза всех
нов тревог)
Регистрируется при приостановке звука сигналов тревог.
ншАийо ОН (Звук всех
н е тревог выключен)
Регистрируется при выключении звука тревог.
нА1агт$ АиеИо Раизей (Пауза
нгавных сигналов тревог)
Регистрируется, когда звук всех активных сигналов тревог
приостановлен.
|кшАи<1ю ОН (Звук
ншиалов тревог выключен)
Регистрируется, когда звук всех активных сигналов тревог
выключен.
--- стр. 166 ---
Рем управления данными 13: Управление данными
Режим управления данными
Режим управления данными — это неклинический режим, используемый для управления
записями данных событий. Можно распечатать или экспортировать отдельную сводку
событий или экспортировать все сводки событий. Можно также настроить аппарат
Неай81аг1 ХЬ+ так, чтобы перед экспортом сводок событий он удалял из них сведения
0 пациентах. Кроме того, можно также управлять данными сводки событий на внешнем
ШВ-накопителе.
1Ш ЕЧАНИЕ. Не переходите в режим управления данными во время мониторинга пациента.
® Чтобы войти в режим управления данными:
1 Переведите ручку выбора режима в положение МопПог (Мониторинг), Расег (ЭКС) или
Мапиа! йеПЬ (Ручная дефибрилляция).
2 Нажмите кнопку выбора меню.
3 С помощью кнопок навигации выберите пункт ОШег (Другое) и нажмите кнопку выбора
меню.
4 Выберите пункт 0а1а Мападетеп! (Управление данными) и нажмите кнопку выбора
меню.
5 Подтвердите выбор. С помощью кнопок навигации выберите пункт Уе$ (Да) и нажмите
кнопку выбора меню. Если выбрать N0 (Нет), то устройство вернется в исходный режим.
Внутренняя память
При первом переходе в режим управления данными открывается экран внутренней памяти.
См. Рис. 67.
Р и с . 67 Управление данными — экран внутренней памяти
251ап 201110:25 рш
йа(а МападетеШ - 1тегпа1 Метогу
ш Ра1еап(1 Типе Е1арзес1 Расей Еует ш ЗРоскз
N 2011-02-03 09:59рт 0:44:08 10:37 345432567 4
V 2011-02-04 11:11ат 0:20:09 12:09 345634261 2
N 2011-02-05 07:59рт 0:26:54 0:00 345634274
1_ ___ _
3
Еием! $(огаде ЦзеО/Ггее: 8МВ/195МВ ЦитЬег о! Еуетз ЗЮгей: 3
ч
ш а а а и н и
Полосы
прокрутки
155
--- стр. 169 ---
13: Управление данными Режим управления данными
Сохранение данных на 113В-накопитель
Сохранить данные на Е18В-накопителе можно в режиме управления данными, в режиме
настройки и после проверки работоспособности.
® Чтобы сохранить данные на 118В-накопитель, выполните следующие действия:
1 Убедитесь, что 118В-накопитель вставлен в порт С18В.
2 Нажмите программную кнопку [ЕхроП] (Экспорт) или выберите в меню пункт Ехрог1
(Экспорт). Аппарат НеагЙЩП ХЬ+ скопирует данные на ШВ-накопитель.
НЕ. Если в процессе экспорта данных переключиться из неклинического режима в клинический
режим или наоборот, аппарат Неаг181аН ХЬ+ запросит, нужно ли продолжать экспорт.
Выберите Уе$ (Да), чтобы остановить экспорт, или выберите N0 (Нет), чтобы продолжить
экспорт.
Удаление сводок событий с 11513-накопителя
® Чтобы удалить сводки событий с Н8В-накопителя, выполните следующие действия:
1 Убедитесь, что включен режим управления данными.
2 Нажмите кнопку выбора меню.
3 С помощью кнопок навигации выберите пункт \Ле\л/ 118В Ом\/е (Просмотр
ШВ-накопителя) и нажмите кнопку выбора меню.
4 На экране ШВ-привода нажмите кнопку выбора меню.
5 Появится меню С18В-привода. См. Рис. 69.
6 С помощью кнопок навигации выберите Ега$е Опуе (Стереть накопитель).
7 Нажмите кнопку выбора меню, чтобы стереть все сводки событий с С18В-накопителя.
8 Аппарат НеаПЗЩП ХЬ+ попросит подтвердить этот выбор. Выберите Уе$ (Да), чтобы
стереть все данные с накопителя. Выберите N0 (Нет), чтобы оставить все данные на
накопителе.
Р и с . 69 Меню УЗВ-накопителя
ба1а Мападетет
\Яе\лПп1егпа1 Метогу
Ехй
^ Выберите Ега$е Рпуе (Стереть накопитель),
чтобы стереть все данные с Н8В-накопителя.
Выберите \Ле\/У 1Мегпа1 Метогу (Просмотр
^ внутренней памяти), чтобы просмотреть все
^ сводки событий во внутренней памяти
устройства.
Выберите ЕхД (Выйти), чтобы выйти из меню.
--- стр. 170 ---
Печать данных 13: Управление данными
Печать данных
Аппарат НеагЙТаг! ХЬ+ позволяет распечатывать информацию несколькими порциями, как
в клиническом, так и в неклиническом режиме. Аппарат можно настроить для автоматической
печати при определенных событиях или запрашивать печать в любое время в ходе события.
Печать во время события
Аппарат НеагТЗТагТ ХЬ+ позволяет в клиническом режиме печатать различные отчеты
с данными во время события пациента.
Чтобы напечатать фрагмент во время события, выполните следующие действия:
1 Нажмите кнопку печати
Распечатанный фрагмент (см. Рис. 70) содержит заголовок, настроенные кривые, маркировки
кривых (белые стрелки Я-зубцов, метки электрокардиостимуляции) и события, в том числе
метки событий. См. Таблица 30.
Р ис. 7 0 Образец распечатанного фрагмента
НеаггёйП Х1.+ 861290 (0а№ апО Н те) (А1агт з1а1из), (РаНет Са1едогу) НР р/а1ие) Ь рт 5р0г р/а1ие) % Ри1зе (уа1ие) Ьрт
(РаЙегИ Мате) (РаНет ГО) (сиггет тойе) (зе1ес1ес1 епегду) I (Растд тТогтайоп)
(Рптагу ЕС6 \Л/ауе1огт 1 1п1огта1юп)
(ОрОопа! Рптес) \Л/ауе1огт 2 т1огтаНоп)
(УзЙпд о)опдотд еуетз)
ПРИМЕЧАНИЕ. Текстовые данные, заключенные в скобки на Рис. 70, в распечатанном
фрагменте заменяются сведениями о пациенте. Например, (РаОеШ Хате)
заменяется фамилией и именем пациента, если они имеются.
Т а б л иц а 3 0 Метки событий
Событие Символ
Маркировка событий ►
Сигнал тревоги по
физиологическим
параметрам пациента.
Л
Заряд выполнен
*
Кроме того, аппарат Неаг181аЛ ХЬ+ можно настроить для печати фрагмента при
возникновении сигнала тревоги, наборе заряда или разряде, маркировке событий. См.
таблицу 42 настр. 176.
159
--- стр. 171 ---
авление данными Печать данных
® Ч тобы распечатать сводку событий для текущего события, выполните следующие
действия:
1 Нажмите кнопку отчета
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт ЕуеШ Зиттагу (Сводка событий)
и нажмите кнопку выбора меню.
содержащ ейся во внутренней памяти, выполните следующие действия:
1 Выберите сводку событий, содержащую отчет о трендах, который необходимо
распечатать.
2 Нажмите кнопку отчета в списке выберите пункт Тгепс1$ (Тренды) и нажмите
кнопку выбора меню.
3 С помощью кнопок навигации выберите требуемый интервал тренда. Нажмите кнопку
выбора меню, чтобы начать печать.
Как устанавливать рулон бумаги см. в разделе «Загрузка бумаги» на стр. 20.
При переключении из клинического режима в неклинический режим во время печати аппарат
НеаЯЙай ХЬ+ запросит, нужно ли остановить печать. Выберите Уе$ (Да), чтобы остановить
печать, или выберите N0 (Нет), чтобы продолжить печать.
Если печать фрагмента начата вручную, а аппарат Неаг151агТ ХЬ+ пытается автоматически
инициировать печать фрагмента, то автоматическая печать фрагмента игнорируется.
Если аппарат НеаПЗШгТ ХЬ+ автоматически инициирует печать фрагмента, а затем еще раз
Г инициирует печать фрагмента, то распечатка первого фрагмента продлится, чтобы включить
данные, полученные до окончания второго фрагмента.
Если во время печати отчета запросить печать другого отчета, аппарат НеаНЗРаП ХЬ+ выведет
на дисплей запросы. Ответы на эти вопросы определят, какой отчет печатать в первую
очередь.
Печать в режиме управления данными
® Ч тобы распечатать сводку событий, содержащуюся во внутренней памяти, выполните
следующ ие действия:
1 Выберите сводку событий, которую необходимо распечатать.
2 Нажмите кнопку выбора меню и выберите пункт Рпп1 (Печать).
ИЛИ
Нажмите кнопку отчета Щ ^|, в списке выберите пункт Еуеп1 Зиттагу
событий) и нажмите кнопку выбора меню, чтобы распечатать.
© Ч тобы распечатать отчеты о трендах, которые относятся к сводке событий,
--- стр. 172 ---
Маркировка событий 13: Управление данными
Маркировка событий
Нажатием кнопки маркировки событий ||||§|| можно аннотировать сводку событий
и фрагмент ЭКГ. При соответствующей настройке нажатие кнопки маркировки событий
приведет к распечатке 10-секундного фрагмента ЭКГ, предшествующего событию,
и 5-секундного фрагмента, последующего за событием.
® Чтобы маркировать событие:
1 Нажмите кнопку маркировки событий. Отобразится меню событий (см. Рис. 71).
2 С помощью кнопок навигации выберите требуемое событие.
3 Чтобы маркировать событие, нажмите кнопку выбора меню. Если настроено,
распечатается фрагмент ЭКГ, включая символ маркировки события и выбранное
обозначение события.
|П Р И М Е Ч А Н И Е . Если в течение 5 секунд после нажатия кнопки маркировки событий не выбрано никакого
события из меню событий, то меню событий исчезнет с экрана, и зарегистрируется общее
событие. Если в течение 5 секунд два раза нажать кнопку маркировки событий, то
зарегистрируется общее событие, а меню событий сохранится на экране в течение 5 секунд.
||------------------------------------------------------------------------------
Р и с. 71 Меню событий
Е у е м з
161
--- стр. 173 ---
Конфигурация
В этой главе описываются настраиваемые параметры аппарата НеаН81аН ХЬ+,
и рассказывается о том, как можно изменить настройку устройства.
Обзор
Параметры настройки позволяют настроить аппарат НеаП81аП ХЬ+ в соответствии
с потребностями. Просмотр и изменение настроек выполняется в меню настройки.
Для изменения настроек устройства необходим пароль.
Ш ЕЧАНИЯ. При выборе значений параметров настроек учитывайте все клинические условия, в которых
может использоваться аппарат НеапЗШП ХЕ+. Настройки для одного отделения могут не
подойти для другого отделения.
Пароль для изменения конфигурации отпечатан на лицевой стороне компакт-диска
с документацией для пользователя НеагЙШП ХЬ+.
Вход в режим настройки
При входе в режим настройки без пароля можно просматривать, распечатывать или
экспортировать параметры настройки, а также изменять дату и время. Вход с паролем
позволяет просматривать, изменять, распечатывать, сохранять и экспортировать параметры
настройки. Новые параметры настройки не сохраняются, пока не будет нажата программная
кнопка [Зауе СМапдез] (Сохранить изменения).
)Ж Н 0! Не выполняйте настройку аппарата НеаНЗшН: ХЬ+, когда он подключен к пациенту.
Вход в режим настройки
I ® Чтобы войти в режим настройки, выполните следующие действия:
1 Переведите ручку выбора режима в положение МопНог (Монитор), Мапиа! ОеПЬпИаПоп
(Ручная дефибрилляция) или Расег (ЭКС).
2 Нажмите кнопку выбора меню.
3 С помощью кнопок навигации выберите пункт 01йег (Другое) и нажмите кнопку выбора
меню.
4 Выберите пункт СопПдигаНоп (Настройка) и нажмите кнопку выбора меню.
5 Для подтверждения выберите Уез (Да) и нажмите кнопку выбора меню. Если выбрать N0
(Нет), то устройство вернется в исходный режим.
Чтобы вернуться к работе в клиническом режиме из режима настройки, нажмите
программную кнопку [ЕхИ СопПд] (Выйти из настройки).
163
--- стр. 174 ---
Конфигурация Обзор
Установка даты и времени
® Чтобы изменить дату и время в режиме конфигурации, выполните следующие действия:
1 В режиме настройки нажмите кнопку выбора меню.
2 Выберите пункт 0а1е/Ите (Дата/время) и нажмите кнопку выбора меню. Отобразится
экран настройки даты и времени. См. Рис. 72.
Р ис. 72 Настройка даты и времени
3 С помощью кнопок навигации выберите пункт, который требуется изменить, и нажмите
кнопку выбора меню.
4 Скорректируйте значение (см. раздел «Корректировка числовых значений» на стр. 35).
Для подтверждения изменения нажмите кнопку выбора меню.
5 Выберите другой пункт для изменения или нажмите программную кнопку [Маш СопЛд]
(Основной экран настройки), чтобы сохранить изменения и вернуться к основному экрану
настройки.
И Е . Чтобы исправить формат даты и времени, нужно ввести пароль режима настройки.
См. «Изменение настроек» на стр. 165.
--- стр. 175 ---
14: Конфигурация
Изменение настроек
® Чтобы изменить настройки по умолчанию в режиме настройки, выполните следующие
действия:
1 Нажмите программную кнопку [Сйапде Сопйд] (Изменить конфигурацию).
2 Введите пароль настройки.
а С помощью кнопок навигации выберите первую цифру и нажмите кнопку выбора
меню.
Ь С помощью кнопок навигации и кнопки выбора меню введите остальные цифры
пароля.
с По завершении выберите пункт Ропе (Готово) и нажмите кнопку выбора меню.
3 Нажмите кнопку выбора меню и с помощью кнопок навигации выберите параметр,
который требуется изменить. Затем нажмите кнопку выбора меню.
4 Выберите подменю, которое требуется изменить, и нажмите кнопку выбора меню.
5 Выберите новое значение по умолчанию. Нажмите кнопку выбора меню, чтобы выбрать
выделенный вариант.
6 С помощью программной кнопки [Ыех1 Зсгееп] (Следующий экран) перейдите
к следующему параметру и повторите шаги 4—6, чтобы внести дополнительные
изменения.
7 После внесения всех необходимых изменений нажмите программную кнопку [Маш
Сопйд] (Основной экран настройки), чтобы вернуться к главному экрану настройки.
Нажмите программную кнопку [Зауе Сйапдез] (Сохранить изменения), чтобы сохранить
новые настройки.
• Нажатием программной кнопки [Сапсе! Сйапдез] (Отменить изменения)
возвращаются предыдущие настройки.
• Нажатием кнопки [РасЮгу йеКаиНз] (Заводские настройки по умолчанию)
восстанавливаются все заводские настройки по умолчанию.
8 Чтобы вернуться в обычный режим работы, нажмите программную кнопку [ЕхК СопНд]
(Выйти из настройки). Если нажать кнопку [Ехй СопЛд] (Выйти из настройки) до
сохранения изменений, появится приглашение подтвердить выход без сохранения
настроек.
• Если требуется сохранить изменения, выберите N0 (Нет), нажмите кнопку выбора
меню, затем нажмите программную кнопку [Зауе Сйапдез] (Сохранить изменения)
и после этого выйдите из режима настройки.
• Если сохранять настройку не нужно, выберите Уез (Да) и нажмите кнопку выбора
меню, чтобы выйти из режима настройки.
Экспорт настроек
I Ч тобы экспортировать параметры настройки на ИЗВ-накопитель, выполните
следую щ ие действия:
1 Убедитесь, что 118В-накопитель вставлен в порт Г18В, и включен режим настройки.
2 Нажмите программную кнопку [ЕхроП] (Экспорт).
3 Аппарат Неаг181ай ХИ+ скопирует текущие настройки на Е18В-накопитель.
Если на ШВ-накопителе уже хранятся настройки, то при экспорте они будут переписаны
новыми.
165
--- стр. 176 ---
Н: Конфигурация Обзор
Импорт настроек
® Чтобы импортировать параметры настройки с 118В-накопителя, выполните следующие
действия:
1 В режиме настройки вставьте ШВ-накопитель в порт 118В.
2 Нажмите программную кнопку [Сйапде СопНд] (Изменить настройки) и введите пароль.
3 Нажмите программную кнопку [1троП] (Импорт). Аппарат НеагТЗТаг! ХЬ+ скопирует
текущие настройки с И8В-накопителя.
4 Внесите в настройки необходимые изменения для данного устройства.
5 Нажмите программную кнопку [5ауе Сйапдез] (Сохранить изменения).
Печать настроек
® Ч тобы распечатать параметры настройки, выполните следующие действия:
1 В режиме настройки нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт Рпп1 СопНдигаНоп (Печать настроек).
3 Нажмите кнопку выбора меню, чтобы распечатать отчет. См. Рис. 73.
1. Чтобы остановить печать, нажмите кнопку печати.
Р и с . 73 Образец отчета о настройках
СопйдигаНоп Рероп
ОрИопз Ца1еЯ1те 1огта1 ЗеШпдз Оепега! ЗеШпдз
(Сиггеги Оа(е) (АН тзГаНес! орИопз оп ЦаГе РогтаТ: (зеШпд) РаИеШ Сагедогу: (зеШпд)
НеагтЗтагт ХЦ+
уоигНеаПЗГаПХЬ+аге
Нз1ес1 Неге, тс1исПпд НеШ И те РогтаТ: (зеШпд) А1агт Топе: (зеШпд)
$/№(0етее$епа1 МитЬег)
ирдгаОе кПз апО ТасЮгу
тз1а11ес1 орПопз.) Аи1о Соггес! Гог йауПдМ А1агт Раизе И те: (зеШпд)
(ЗоЛжаге геу1зюп)
Заутдз Л те: (зеШпд)
РЗТЗГаП: (зеШпд) А1агт \/о1ите: (зеШпд)
РЗТ Епс1: (зеШпд)
ЦЗТ ОИзеГ: (зеШпд)
М т1тит А1агт Уо1ите: (зеШпд)
Уо1се \/о1ите: (зеШпд)
()П5Уо1ите: (зеШпд)
11пИз Р1зр1ау: (зеШпд)
Ехроп Ш Р о т РаИет 1п1о:
(зеШпд)
После общих настроек в отчете о настройках перечислены параметры настройки устройства
втом порядке, в котором они представлены в режиме настройки. См. «Настраиваемые
[ параметры» на стр. 167.
П Р И М Е Ч А Н И Е . Сведения о настройках, взятые в скобки на дисплее аппарата Рис. 73,
в распечатанном отчете о настройках заменяются текущими настройками.
Например, (СштепТ ОаТе) заменяется датой печати отчета.
--- стр. 177 ---
14: КонфигурацияОбзор
Восстановление настроек по умолчанию
® Чтобы вернуть всем параметрам настройки значения, первоначально установленные
при изготовлении, выполните следующие действия:
1 Нажмите программную кнопку [СМапде СопНд] (Изменить конфигурацию).
2 Введите пароль настройки.
3 Нажмите программную кнопку [РасЮгу ОеТаиИз] (Заводские настройки по умолчанию).
4 Когда появится приглашение сохранить изменения, выберите Уе$ (Да) и нажмите кнопку
выбора меню.
Настраиваемые параметры
В следующих таблицах перечислены настраиваемые параметры аппарата НеагЙГаЛ ХЬ+.
Значения по умолчанию выделены полужирным шрифтом. Значения изменяются с шагом 1,
если не указанное иное. Внесите используемое вами значение в столбец «Пользоват.
настр-ка».
■лица 31 Формат даты/времени
К Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
ЯкРоппа!
■Цып в р ем ен и )
Определяет формат
времени.
«12-йоиг» (12 часов), 24-Ноиг (24 часа)
■(Ролм
■»№ !)
Определяет формат даты. ББ Моп УУУУ, УУУУ-ММ-СЮ
(Э = день, М=месяц, У=год)
ШкМ^и
■взТиперЗТ)
Нмш чеш ш
нош н а л ет н ее
Ь-ЛВ)
Должно ли устройство
автоматически учитывать
летнее время, или нет.
Уез (Да), N0 (Нет)
■№ (С д в и гСдвиг в часах и минутах
для перехода на летнее
время.
±2 часа, + 1 час
с шагом в 30 минут
В^'Месаш Месяц начала/
окончания ЛВ.
Б8Т 81а Н 8еШп§8
(Настройки начала
ЛВ)
Б8Т ЕпЛ 8еШп§8
(Настройки
окончания ЛВ)
Любой из 12 месяцев,
МагсЬ (Март)
Любой из 12
месяцев, 1ЧоуетЬег
(Ноябрь)
■ЫМ
■ракша)
Неделя начала/
окончания ЛВ.
Рн${ (Первая), 8есопй
(Вторая), ТЫгД
(Третья), РоиНЬ
(Четвертая), Ьаз!
(Последняя)
Р1Г81 (Первая),
8есопс1 (Вторая),
ТЫгб (Третья),
Рош1Ь (Четвертая),
Ьаз! (Последняя)
День начала/
окончания ЛВ.
Любой день недели, 8ипйау (Воскресенье)
167
--- стр. 178 ---
и: Конфигурация Обзор
Таблица 31 Формат даты/времени
I Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
№ оиг Час начала/окончания ЛВ. 00- 23 (в 24-часовом формате);
01- 12 (в 12-часовом формате), 2
■Ьае Минуты начала/окончания
ЛВ.
00-59, 00
В 12-часовом формате
указывает половину дня
начала/окончания Л В.
ат (до полудня), рт (после полудня)
НИЕ. Переход на летнее время и обратно выполняется в начале нового события. Время не
изменяется в середине события, которое происходит во время перехода на летнее время или
обратно.
■ 1 9 3 2 О б щ и е настройки
■ П арам етр Описание Возможные значения Пользоват,
настр-ка
ШСИерогу Выбор категории пациента по Айий (Взрослые), 1п1ап1/СЫ1с1
умолчанию. (Дети/грудные дети)
■ к (ЗвукОбычный сигнал тревоги РЬе́Нрз или
сигнал, соответствующий стандарту
МЭК.
РНШ рз, 1ЕС (МЭК)
Аие'Пте Продолжительность паузы сигналов 1 те́п (1 мин), 2 те́п (2 мин),
Иыость тревоги при нажатии кнопки тревог. 3 те́п (3 мин), 5 те́п (5 мин),
ЖМепп 10 те́п (10 мин), е́пйеГте́е́е
(не ограничено)
■Шше Уровень громкости сигналов тревоги. Уегу Вой (Очень тихо), Вой
(Тихо), Мейе́шп (Умеренно),
В » Г И ) Ьоис! (Громко), Уегу ЬоиО (Очень
громко)
м ят Минимальный уровень громкости Уегу Вой (Очень тихо), Вой
сигналов тревоги во время работы. (Тихо), МесНшп (Умеренно),
нет. Ьоис1 (Громко), Уегу Ьош) (Очень
громко)
Яшпп
Нк: Уровни громкости голосовых Уегу Вой (Очень тихо), Вой
подсказок. (Тихо), МесПшн (Умеренно),
Ьоис! (Громко), Уегу Ьоис! (Очень
громко)
--- стр. 179 ---
Обзор 14: Конфигурация
Таблица32 Общие настройки (продолжение)
Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
Ю КШите
вТромю сть звука
мВ)
Уровень громкости гудков при
обнаружении комплексов ()К§.
Ой-(Выкл.), Уегу 8оЙ (Очень
тихо), 8оД (Тихо), МесНит
(Умеренно), Ьоис1 (Громко), Уегу
Ьоиб (Очень громко)
1и́$1)вр1ау
■С тарш ине
Ьина измерения)
Отображать ли значения параметров
вместе с единицами измерения, или
нет.
Оп (Вкл.), Ой (Выкл.)
ВртйЙЙюи!
■иШо
■тортировать
■ сведений о
квенте)
Должен ли выводиться на дисплей
запрос об обезличивании данных при
экспорте клинических данных, или
нет.
Рготр! (Спрашивать), Ое́заЫей
(Отключено)
вКМ АНИЕ. Выбор имеющихся уровней громкости сигналов тревог ограничен, поэтому нельзя выбрать
громкость меньше, чем текущая настройка «Мтшшт А1агт Уо1ите» (Минимальная
громкость сигналов тревоги). Если значение настройки «Мте́шшп А1агт Уо1шпе»
(Минимальная громкость сигналов тревоги) изменено, а текущий звук сигналов тревоги тише
этой настройки, то он автоматически изменяется в соответствии со значением настройки
«Мттит А1агт УЫите» (Минимальная громкость сигналов тревоги).
наЗЗ Настройки ЧСС/ЭКГ
■Ьраметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
ш ) Цвет ЧСС и ЭКГ. Кеб (Красный), Уе11о\у
(Желтый), В1ие (Синий), Сгееп
(Зеленый), Суап (Голубой),
Ма§еп1а (Малиновый), \У1тйе
(Белый)
■тесное
Увеличивать ли автоматически размер
кривой ЭКГ до максимального
размера без обрезания области
кривой. Если функция
автоматического усиления отключена,
то установлено усиление «х 1»
(10 мм/мВ).
Оп (Вкл.), Ой (Выкл.)
Ж. Изменение размера кривой ЭКГ не влияет на сигнал ЭКГ, используемый в ходе анализа
В аритмии.
169
--- стр. 180 ---
Конфигурация Обзор
|ица 33 Настройки ЧСС/ЭКГ (продолжение)
I Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
Ж И кГЛ ег
|С твой ф и л ь тр )
Значение, используемое для
фильтрации данных ЭКГ от помех
сети переменного тока. Выберите
значение, соответствующее частоте
сети питания в вашей стране.
50 Нг (50 Гц), 60 Нг (60 Гц)
■ С В ап й тЛ Ь Гог
Ьу (П о л о са
■вг Э К Г дл я
■ с р а ж е н и я )
Частота экранного фильтра для
3/5-проводного кабеля ЭКГ.
0.15-40 Нг (0,15—40 Гц),
0.05-40 Нг (0,05—40 Гц)
ЕЫуШ Гог
«(П олоса
■и Э К Г д л я
р т
Выбор частоты экранного фильтра
для подключенного кабеля для
дефибрилляции или 3/5-проводного
кабеля ЭКГ.
0.05-150 Нг Н1а§по$ис
(Диагностика 0,05—150 Гц),
0.15-40 Нг (0,15—40 Гц),
0.05-40 Нг (0,05—40 Гц)
Ж Ч А Н И Е . Если источником ЭКГ являются адгезивные электроды, то независимо от параметров
настройки используется установка 0,15—40 Гц.
■О кЫ е
«М етки
ш аовЭ К Г )
Формат обозначений электродов.
ААМ1: НА, ЬА, IX, НЬ, V; МЭК: Я, Ь,
Р,н С.
ААМ1,1ЕС (МЭК)
Ь и
■ (В ер х н и й
Кю)
Верхний предел по умолчанию для
сигнала тревоги по частоте сердечных
сокращений, получаемой на основе
ЭКГ, и по пульсу, вычисляемому по
3р02.
Взрослые: 35—300, 120 уд./мин
Дети/грудные дети: 35—300,
160 уд./мин изменяется
с шагом 5
■Ы М Ш И !
Ьпредел
1 и
Нижний предел по умолчанию для
сигнала тревоги по частоте сердечных
сокращений, получаемой на основе
ЭКГ, и по пульсу, вычисляемому по
8р02.
Взрослые: 30—295, 50 уд./мин
Дети/грудные дети: 30—295,
80 уд./мин изменяется
с шагом 5
■Ж 1М
Ж чС С да
Предел частоты сердечных
сокращений для желудочковой
тахикардии.
Взрослые: 95—150, 100 уд./мин
Дети/грудные дети: 95—150,
120 уд./мин изменяется
с шагом 5
■ЫМ
вхю́ек
■Ш1
Выбор предельного количества
пробежек для желудочковой
тахикардии.
Взрослые: 3—20, 5
Дети/грудные дети: 3 —20, 5
«Не йПредел желудочковых экстрасистол. Взрослые: 1—99, 10
Дети/грудные дети: 1 —99, 5
--- стр. 181 ---
14: КонфигурацияОбзор
Таблица 34 Настройки нАД
Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
В С о1ог (Цвет)Застройка цвета нАД. Кеб (Красный), Уе11о\у (Желтый),
В1ие (Синий), Сгееп (Зеленый),
Суап (Голубой), Ма§еп1а
(Малиновый), \УЫ1е (Белый)
1м (Единица
Щ вчерения)
Зыбор единиц измерения. ттН § (мм рт. ст.), кРа (кПа)
■ВРЕгвциепсу
■ктотанАД)
Частота измерения нАД: вручную
или автоматически согласно
выбранному графику.
Мапиа1 (Вручную), ц1, ц2.5, ц5,
ц 10, ц15, цЗО, ц60, ц 120
■Акт Зоигсе
кдяиик
■шов тревоги
|ЙД)
Источник сигналов тревоги. 8у81оНс (Систолическое
давление), 01а51оНс
(Диастолическое давление),
Меап (Среднее давление)
■ЛШ^ЬитИ
■ИЙ предел
■итеского
Г
Значение верхнего предела тревоги,
когда в качестве источника сигналов
тревоги выбрано систолическое
давление.
Взрослые: 45—260,
160 (мм рт. ст.); 6—35, 21 (кПа)
Дети/грудные дети: 45—160,
120 (мм рт. ст.); 6—22, 16 (кПа)
н Ы 1лтк
■си́ предел
■итеского
Ьш1
Значение нижнего предела тревоги,
когда в качестве источника сигналов
тревоги выбрано систолическое
давление.
Взрослые: 40—255,90 (мм рт. ст.);
5—34,12 (кПа)
Дети/грудные дети: 40—155,
70 (мм рт. ст.); 5—21, 9 (кПа)
■(Верхний
■итого
Значение верхнего предела тревоги,
когда в качестве источника сигналов
тревоги выбрано диастолическое
давление.
Взрослые: 25—200,90 (мм рт. ст.);
3—27, 12 (кПа)
Дети/грудные дети: 25—120,
70 (мм рт. ст.); 3—16, 9 (кПа)
■Док
■ЙШЙ
■веского
г"
Значение нижнего предела тревоги,
когда в качестве источника сигналов
тревоги выбрано диастолическое
давление.
Взрослые: 20—195,50 (мм рт. ст.);
2—26, 7 (кПа)
Дети/грудные дети: 20—115,
40 (мм рт. ст.); 2—15, 5 (кПа)
к ш
•предел
Значение верхнего предела тревоги,
когда в качестве источника сигналов
тревоги выбрано среднее давление.
Взрослые: 30—220,
110 (мм рт. ст.); 4—30, 15 (кПа)
Дети/грудные дети: 30—135,
90 (мм рт. ст.); 4—18, 12 (кПа)
В к1п
Ш^дел
Значение нижнего предела тревоги,
когда в качестве источника сигналов
тревоги выбрано среднее давление.
Взрослые: 25—215,60 (мм рт. ст.);
3—29, 8 (кПа)
Дети/грудные дети: 25—130,
50 (мм рт. ст.); 3—17, 7 (кПа)
171
--- стр. 182 ---
Н: Конфигурация Обзор
№ лица 35 Настройки §р02
1 Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
Ю огЩ вет)Настройка цвета 8р02. Ней (Красный), Уе11о\у
(Желтый), В1ие (Синий), Огееп
(Зеленый), Суап (Голубой),
Ма§еп1а (Малиновый), \\Дп 1е
(Белый)
ИЬНа́^Ь Ьипк
■рни! предел
Значение верхнего предела тревоги. Взрослые: 51 —100, 100 %
Дети/грудные дети: 51—100,
100 %
■До» Ышк
■шй предел
Значение нижнего предела тревоги. Взрослые: 50—99, 90 %
Дети/грудные дети: 50—99,
90%
■СйаШтк
■С:
■радии для
Минимальное значение нижнего
предела тревоги.
Взрослые: 50-нижний предел
8р02, 80%
Дети/грудные дети: 30-нижний
предел 8р02, 80%
* ц а 3 6 Настройки Е1С02
1 П а р а м е т р Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
■■Ц вет) Настройка цвета ЕтС02. Неё (Красный), УеНозу
(Желтый), В1ие (Синий), Огееп
(Зеленый), Суап (Голубой),
Ма§еп1а (Малиновый), 'Л'Нке
(Белый)
■шица
Ш Ш )
Выбор единиц измерения. ттН § (мм рт. ст.), кРа (кПа)
Нз1ЕС02
■и́ предел
Значение верхнего предела тревоги. Взрослые: 20-95, 50 (мм рт. ст.);
2,7-12,7, 6,7 (кПа)
Дети/грудные дети: 20-95,
50 (мм рт. ст.); 2,7-12,7, 6,7
(кПа) с шагом 1 мм рт. ст.,
0,1 кПа
■Ышп
■«редел
Значение нижнего предела тревоги. Взрослые: 10-94,30 (мм рт. ст.);
1,3-12,5,4,0 (кПа)
Дети/грудные дети: 10-94,
30 (мм рт. ст.); 1,3-12,5,
4,0 (кПа) с шагом 1 мм рт. ст.,
0,1 кПа
--- стр. 183 ---
14: Конфигурация
Таблица 36 Настройки Е1С02 (продолжение)
Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
ЯкККНщЬ 1 л гш 1
■Верхний п редел
рш)
Значение верхнего предела тревоги. Взрослые: 10-100, 30 уд./мин
Дети/грудные дети: 10-100,
60 уд./мин с шагом 1
1ш Ьо х у Ы ш й
■алий п р едел
Значение нижнего предела тревоги. Взрослые: 0-99, 8 уд./мин
Дети/грудные дети: 0-99,
12 уд./мин с шагом 1
ркаГипе (Время
Ьоэ)
Продолжительность периода
отсутствия дыхания, необходимая для
подачи сигнала тревоги по апноэ.
Взрослые: 10-40, 20 с
Дети/грудные дети: 10-40, 20 с
с шагом 5
а 3 7 Настройки кривых
1 Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
к! (К р и в а я 1)Кривая, отображаемая в области
кривой 1.
Рабз (Многофункциональные
электроды), I, II, III, аУК, аУЬ,
аУР, V
■ЕЧАНИЕ. Для области кривой 1 нельзя выбрать значение по умолчанию «Рас1с11ез» (Разрядные
электроды).
К |К р и в ая 2)Кривая, отображаемая в области
кривой 2.
Рабз/РабсИез
(Многофункциональные/разряд
ные электроды), I, II, III, аУК,
аУЬ, аУР, V, Савсайе (Каскад),
АппоШеб ЕСО
(Аннотированная ЭКГ), Р1еЙт
(Плетизмограмма), N 000 (Нет)
К ривая 3)Кривая, отображаемая в области
кривой 3.
Рабз/РабсИез
(Многофункциональные/разряд
ные электроды), I, II, III, аУК,
аУЬ, аУР, V, Р1е1Н
(Плетизмограмма), С02, Ыопе
(Нет) По умолчанию: С02,
если выбран параметр ЕКЗС^;
плетизмограмма, если выбран
параметр 8рС>2, но не Е1С02;
ничего, если не выбран ни один
из параметров.
173
--- стр. 184 ---
14: Конфигурация Обзор
плица3 8 Настройки деф ибрилляции/синхронизации/АНД
I Параметр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
НОЫез ОеГаик
ИОД* п о
■ичанию)
Установка низкой энергии устройства. 1,2,3, 4, 5,6, 7, 8, 9, 10 Дж
■И́ппВупс
■йеА П ег 5Ьоск
■маться
к ш ш е
■ошгации
■разряда)
Оставаться ли устройству в режиме
синхронизации после подачи разряда,
или нет.
Уея (Да), N 0 (Нет)
■юАшо
■(Время до
кпесюй
Время, в течение которого устройство
остается заряженным, если разряд не
был подан. Распространяется только
на режимы ручной дефибрилляции и
синхронизации.
30, 60, 90 с
шпе$ (СерияКоличество разрядов в серии
разрядов.
1,2, 3,4
косо1
Л имит
цктжола
Интервал времени, используемый для
того чтобы определить, следует ли
причислить разряд к серии разрядов.
1 пнп (1 мин), 2 тш (2 мин),
1пс1еГтке (Не ограничено)
Только для АНД
Ш рР
ш с
Уровень детализации голосовых
подсказок в режиме АНД.
Ьоп§ (Развернутые), 8ЬоН
(Краткие)
Кпри
Что должно делать устройство после
принятия решения о том, что разряд
не рекомендуется.
1Ч8А Мопйог (Монитор И8А),
N8А СРК (СЛР И8А)
(«Ы8А Мопйог» (Монитор К8А)
позволяет инициировать фоновый
анализ для выдачи рекомендаций по
разряду; «Ы8А СРК» (СЛР ЫЗА)
выводит на дисплей приглашение
инициировать период паузы СЛР, если
требуется.)
■!ГД\.:
1 ,^
Интервал запроса ухода за пациентом
во время мониторинга И8А после
принятия решения о том, что разряд
не рекомендуется.
1, 2, 3 мин, 1пГтйе (Не
ограничено)(никаких запросов
вообще)
к
1
Доступен ли мониторинг 8р02
1 в режиме АНД, или нет.
ЕпаЫеб (Включено), ОЯ́яаЫес!
(Отключено)
--- стр. 185 ---
14: Конфигурация
|и ц а 3 8 Настройки деф ибрилляции/синхронизации/АН Д (продолжение)
Параметр О писание В озм ож ны е значения П ользоват.
настр-ка
1й|11 ЫЁюск
Ш ю а энергии 1-го
ряда для
Ьих)
Доза энергии первого разряда серии
разрядов в режиме АНД.
Все значения энергии >150 Дж
вплоть до 200 Дж, 150
■ШВЬоск
Ьу1)о$е
■перши 2-го
шядадля
1 ш )
Доза энергии второго разряда серии
разрядов в режиме АНД.
Все значения энергии > значения
первого разряда серии вплоть до
200 Дж, 150
1ш$Ьоск
ш№е
■энергии 3-го
■он*
1шх)
Доза энергии третьего
и последующих разрядов серии
разрядов в режиме АНД.
Все значения энергии > значения
второго разряда серии вплоть до
200 Дж, 150
? 3 9 Настройки параметров СЛР
■метр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
ьТ
Продолжительность периода выполнения СЛР. 1, 1,5, 2, 2,5, 3 мин
|40 Настройки ЭКС
---------------------------------------------------------Описание
■
Возможные значения Пользоват.
настр-ка
|Г■юЯа(е Частота подачи импульсов водителя
ВЗКСпо ритма.
^Н|)
30—180, 70 импульсов в минуту
Регулируется с шагом 10
■Мои Длительность импульса водителя
Вшь ритма.
Вюпш
20, 40 мс
Вю Установка силы тока ЭКС по
Вш умолчанию, с которой подаются
импульсы водителя ритма.
Если длительность импульса
водителя ритма 20 мс:
10—200, 30 мА
Если длительность импульса
водителя ритма 40 мс:
10—140, 30 мА
175
--- стр. 186 ---
Конфигурация Обзор
а 4 1 Настройки функции маркировки событий
П ар ам етр Описание Возможные значения Пользоват.
настр-ка
вЕгей 1 (Маркировка
М
Первый пункт меню маркировки
события.
IV Асееве (Внутривенный
доступ)
■Ьеп12 (Маркировка
|пи!)
Второй пункт меню маркировки
события.
ЕршерЬппе (Эпинефрин)
Ш уей 3 (Маркировка
1шЗ)
Третий пункт меню маркировки
события.
Аша́ойагопе (Амиодарон)
иМ4 (Маркировка
|в1)
Четвертый пункт меню
маркировки события.
А1гора́пе (Атропин)
■кйЗ (Маркировка
|в>5)
Пятый пункт меню маркировки
события.
МогрЫпе (Морфин)
■Лб (Маркировка
|в()
Шестой пункт меню маркировки
события.
1ЧИго§1усепп
(Нитроглицерин)
■юн? (МаркировкаСедьмой пункт меню маркировки
события.
АврУ́пп(Аспирин)
Вв1(Маркировка
Ш:
Восьмой пункт меню маркировки
события.
СИЬег (Другое)
Е. Определение событий маркировки должно содержать не более 20 символов.
См. «Маркировка событий» на стр. 161.
р < 2 П е ч а т ь настроек
Ьжр Описание Возможные
значения
Пользоват.
настр-ка
Ига (Печать
■(тревоги)
Тип сигналов тревог, при которых
автоматически распечатывается фрагмент.
НУ́§Ь (Высокий),
НщЬ/Мебшт
(Высоки/средний)
■ф (Печать
» ш )
Печатать ли непрерывный фрагмент во время
набора заряда устройством.
Уез (Да), N0 (Нет)
■ [(П ечать
V
Печатать ли непрерывный фрагмент во время
выполнения разряда, или в случае неудачной
попытки разряда.
Уев (Да), N0 (Нет)
■ (П ечать
к
Печатать ли непрерывный фрагмент во время
нажатия кнопки маркировки событий.
Уев (Да), N0 (Нет)
ИгЗгержклВключать ли в распечатываемый фрагмент
дополнительный 10-секундный фрагмент
данных, предшествующий началу печати.
0 Вес (0 с), 10 вес
(Юс)
--- стр. 187 ---
14: Конфигурация
Таблица 42 Печать настроек (продолжение)
П арам етр Описание Возможные
значения
Пользоват.
настр-ка
? Е \е п 1 Зиттагу КерогТ
(О ш со сводкой
с о б ы т и й )
Определяет информацию, содержащуюся
в сводке событий. «8НоЧ» (Краткий) —
включение журнала событий и основных
параметров; «Ьо炙 (Развернутый) —
добавление кривых.
8Ьог1 (Краткий),
Ьоп§ (Развернутый)
• А л о Р п й ОрСНеск
М ер о й (Автопечать
п р о в е р к и
работоспособности)
Печатать ли автоматически отчет о проверке
работоспособности по ее завершении.
Уев (Да), N0 (Нет)
ЫуТевйт АиРо
Т еЯ б ш п т а гу
■ (Е ж е н е д е л ь н ы е
п р о в е р к и в сводке
[шоматических
-п р о в е р о к )
Числовое значение, указывающее количество
еженедельных проверок в сводке
автоматических проверок.
Нет значения по
умолчанию
177
--- стр. 188 ---
1 5
Проверки рабочих
характеристик и проверки
перед началом смены
™СГк“ с^ “г г ”:яд~
к автоматическим проверкам вьтолняю к“ ^ ь Г „ Р^"ер«„С^ .'1198)' ® ™ нение
« ” иР0ЮРКа "еРеЯ НаЧаЛ°“ “ 8 — »олро6„РоТ асеХ °»Ч»“ тс, обе
1роверка перед началом смены
кардиологическая ассоциация (АН^^решмендуеч Раб°ТС В НуЖНЫЙ момент’ Американская
согласно контрольному списку который часто ^ НЭЧаЛ0М Смены выполнять проверки
смены». Эти проверки дополняют периодические п ро^рГ Г ьш Т ПР°ВеР°К ПерВД НаЧЭЛ0М
технической службы вашего учреждения В чигГпТ Р выполняемь1е специалистами
входит проверка наличия соответствующих приналя^0^ 1 ™™^ указанных в этом перечне,
подключения устройства, достаточной ,Яп«„/ длежностеи и Расходных материалов,
к работе. Компания РЬШрз НеаИЬсаге полле™/™^™™*33 И готовности устройства
проверок перед началом смены в комплект АНА “ Включает перечень
См. «Приложение 1. Перечень пооврпгч.- У тройства и в настоящее руководство,
началом смены» на стр. 257. Р Р онитоРа-деФибРиллятора Неа«$(а« ХЬ+ перед
Ра3 6 НеДМЮ "°ДТВеР™ ™ т ь
способа выполнения этого ва1оГ треб„вш “ ЛР°Ю|Ж>' Р” РЯт
' Х Г „ ЬаТтрП7 8о Г "°Да™ РВРЯДа <Ш’ РаЖД **“ « • “ - пР-Рка подачн
Проверка рабочих характеристик (см. раздел «Проверка работоспособности» „а стр. 182)
Г < “ 'Ше.п,,но ..................тс т к д т т ^ >|ровсР™ рээряда
Неап51агт ХЫ „е подключей к папист,», “ УбеД1,Тесь в том- ™ аппарат
179
--- стр. 189 ---
^ Прове;
Р ш с
Еженедельная проверка подачи разряда
: тестовой нагрузки и Т и ^ "р ад ь™ тестовой заглушки,
зависят от используемого метода. См. таблицу ниже. ” Ре3уЛЬТЗТЫ ПровеРки п°Да™ разряда
следующее:....---------- --------------------------
«пользовании
ш т р о д о в
(тестовой
нагрузкой:
[Подсоедините кабель для
Хфйо́рИШЦИИ
тфбриллятору, а тестовую
№гау—к концу кабеля для
дефибрилляции.
При использовании
электродов
с тестовой
заглушкой:
Подсоедините кабель для
дефибрилляции к дефибриллятору,
а тестовую заглушку — к концу
кабеля для дефибрилляции.
Включите устройство, установив ручку выбора
При использовании разрядных
электродов:
^ ---------------------------------- - "V
‘Г ™ 4' "аб°Рааа>>™ “ вдвое панели. Если возникает
Убедитесь, что контейнер для
разрядных электродов чистый и на
поверхности электродов и лотка нет
следов загрязнений (в том числе
остатков токопроводящих
материалов). Зафиксируйте разрядные
электроды в лотке и убедитесь в том,
что светодиодные индикаторы
контакта с пациентом (РС1) не горят.
Если индикаторы горят, поправьте
электроды в лотке. Если индикаторы
продолжают гореть, очистите
поверхность разрядных электродов
для взрослых и для грудных детей.
режима на 150 Дж.
■соответствующей настройке вьгполняется печать фрагмента Если
ют начинается не сразу, нажмите кнопку печати.
Нажмите кнопку набора заряда на
лицевой панели устройства или на
разрядных электродах в лотке. Если
возникает необходимость разрядить
дефибриллятор, нажмите
программную кнопку [Сапсе!
С^агде] (Отменить заряд).
При соответствующей настройке
выполняется печать фрагмента. Если
печать начинается не сразу, нажмите
кнопку печати.
--- стр. 190 ---
перед началом смены
15: ПРОвеРКИ Раб°-“* характеристик и проверки перед „аЧапом
В п еч атн ом фрагменте должно
о́ьш, указано Те$1 Раззес!
(П р ов ер к а прошла успешно)
и эн ер ги я разряда составила
150±15Дж(от 135 до
1 6 5 Д ж ). В противном случае
[убеди тесь , что проверка была
п рои зведен а должным
обр азом , после чего выведите
устрой ство из эксплуатации
[яобратитесь в сервисную
(сл у ж б у .
Убедитесь, что звучит сообщение
8боск СапсеПеб (Разряд отменен), на
дисплее отображается сигнал тревоги
Зйоск АЬоПей (Подача разряда
прервана), а в печатном фрагменте
указано Тез1 РаззеЙ (Проверка
прошла успешно). В противном
случае убедитесь, что проверка была
произведена должным образом, после
чего выведите устройство
из эксплуатации и обратитесь
в сервисную службу.
■адините тестовую нагрузку/заглушку от кабеля для
■ Г ™ , чтобы устройство было готово к использованию
К™ необходимости. Не оставляйте кабель для дефибрилляции
(подсоединенной к нему тестовой нагрузкой/заглушкой. Если вь,
кпмьзуете электроды с возможностью предварительного
^иючения, подсоедините их повторно. Проверка завершена.
Нажмите одновременно кнопки
разряда на разрядных электродах.
В печатном фрагменте должно быть
указано, что проверка
дефибриллятора прошла успешно
и энергия разряда составила
'50 ± 15 Дж (от 135 до 165 Дж).
В противном случае убедитесь,
что проверка была произведена
должным образом, после чего
выведите устройство из эксплуатации
и обратитесь в сервисную службу.
Проверка завершена.
| "РвдТГгру́з1"„“ ™ 7 2 7 ТеСТОВ°Й 3аГЛуШКОЙ
I электродов и ° ”“ °Щыо внутренних разрядных
необходимо установить энергию 50 Лж ч™ пт РУД ЗНИЯ Н3 УстР°^стве НеаП81аг1 ХЬ+
| изготовителя испытательного оборудования НЗЧаЮ Т Р63уЛЬтаты пРовеРки, см. в инструкциях
--- стр. 191 ---
Л»...р» рабочих характеристик и проверки перед началом смены
оверка работоспособности
Проверка
■ проверкегабелей "Р0"ерК" " м«™>™отс«
калибровка аккумулятора, проверяет ™
кргвдичностьтов допотаещге кКежм^^ьш°В°ДИТЪ рег^ляРн0 с Установленной
выполняемым устройством НеапЯап ХЬ автомГиче™." еЖеШ“ЮЛЬНЫ“ "РовеРи “ .
автоматической п р о ю Х и С Г р Т и р ^о ́то сГ еЛ о с” РаСПеЧаТаТЬ Р“ Ультаты
«по. При проведении проверки рабочих характеристик или еженелечкчо»
обязательно отсоедините отведения ЭКГ от кабеля и - проверки разряда
‘ Неап51ап ХЬ-ь не подключе, к пациенту, У'3еДИТеСЬ В том- ™
^ р 7 „ “ е ™ ^ ‘ — „ыми внутренни™---------------
еженедельную проверку подачи разряда. ? утренних РазР«Дных электродов выполняйте
кабель во время проверки рабоч^Рх!р1ктеристиК ЭКГ ^ ВРШЯ используйте эт°т же
многофункциональными электродами и не
проверки рабочих характеристи́к Ра3рЯДНЫХ ЭЛектродов во время
требуется наличие симулятора для полачи ня ° Ы проверить разрядные электроды,
подачи разряда и подайте разряд на симулятор.^ РаЗРЯДа’ 3аПуС™те еженедельную проверку *
* Г 2 :::Г 1 ~ ^ — — «„с,в,,я;* ----1 следую!
Переведите ручку выбора режима в положение МоШЮ, (Мониторинг).
Нажмите кнопку выбора меню.
С помощью кнопок навигации выберите пункт ОШег гпт ,г™'>меню. н у кт шпег (ДРУгое) и нажмите кнопку выбора
--- стр. 192 ---
ка работоспособности 15: проверки рабочих характеристик и проверки перед началом
Рис. 74 П роверка р аб о то сп о со б н о сти
Орегайопа! Сйеск
ц
Ор Сйеск Зиттагу
Аию Тез! Зиттагу
ЕхК
Выберите Кип Ор СИеск (Запустить проверку
рабочих характеристик), чтобы начать проверку
рабочих характеристик. :
Выберите пункт Ор СЬеск Зиттагу (Сводка
проверки рабочих характеристик), чтобы
посмотреть сводку по проверкам рабочих
характеристик (см. раздел «Сводные данные
проверок рабочих характеристик» на стр. 194).
Выберите пункт АиЮ Те5Г Зиттагу (Сводка
автоматических проверок), чтобы просмотреть
сводку по автоматическим проверкам (см. «Сводки
автоматических проверок» на стр. 195).
Выберите ЕхД (Выйти), чтобы выйти из меню.
5 Подтвердите выход из клинического режима. Выберите Уез ( П я \выбора меню. р те ге5 (Да) и нажмите кнопку
«Проверки и результаты (<*■
• Система в целом • Кнопка «8упс»
(Синхронизация)
• Ручка выбора
режима
• Кнопка «СЬаг§е»
(Набор заряда)
’ Повторное получение ЭКГ
в отведениях (при необходимости)
Функция
дефибрилляции
Отведения ЭКГ
• 8р02 • Регистрация ЭКГ с помощью
многофункциональных/разря
дных электродов
• Е1С02 • Принтер
* «АД • Аккумулятор
• Кнопка «8Ьоск» • Аудиоданные(Разряд)
Выполнение проверки рабочих характеристик
Перед выполнением проверки рабочих характеристик:
I электроды: убедитесь в том, что электроды
поверхности электродов и контейнепа птг ^ ^ разрядных электродов чистые и на
все проводящие материалы). Зафиксируйте И™ °СТатки веществ (включая
что светодиодные индикаторы контакта с пациентом (РСП^Р°ДЫ В Т * 6 И убедитесь в
поправьте электроды в лотке Если инлик-ят С1) не горят. Если индикаторы горят
! * 4 д о » дл» “ р ^ ::и г : г ; г г а ю т г о р е т ь ’ ™
нагрузка. аглушка дефибриллятора или тестовая
183
--- стр. 193 ---
рки рабочих характеристик и проверки перед началом смены
Проверка
Ж
г гУ ;:г;првм рку р а б < > ч м — -— «е Л е д „ д а й ств„я :
■ подсоедин;7к\В стрГствуВ (нГ и Т к Т ц и е н ^ ^ аККуМуЛЯТОр’ и кабе^ ЭКГI , Н У ^ 0 не к пациенту или комплектам отведений)
I I ЛеРе,еДИТе РУЧКУ "ыбор« » положение МопПог (Мониторинг,. '
К 3 Нажмите кнопку выбора меню.
' 4 н е ™ КН°П0К "аВИГаЦИ" ВЫбе'’"та « • * (Другое) и „ажм„те кн0„ку выбора
' .“ ; Ра Т е „ Т ет ° РеГаЙ0Па1 С1,еСк (ПР““ РИ работоспособности) „ „ажм„те к„о„ку
Ье 1ит«, он. (Огсов,^,“ т0<,е' Ра"е т т ° "',°™ 9
гучяе нргтпяомтттл.4 '. -------- --------
— — -- __и : ___________ * I V I ~ ~ астр ал . I С
Г в случае неправильной настройки устройства Неаг 18Ш гТ V I + --------' ----------- ------------------
приглашение внести необходима ПМай ХЫ- на дисплее появится
характеристик (см. Рис. 75). Чтобы начатГ пТ ов^к^Т "0™ ВЫП0лнения пР°верки рабочих
выбора режима на 170 Дж. После начала пппврпР У ^ 0тоспособности> установите ручку
появится соответствующее приглашение Поовеока^б^ 66 В ПОЛОЖение 150 Дж> когда
автоматически. Если приступить к проверке^ наг™60™* Характеристик начинается
проверка работоспособности может завершиться неудачно .^ ™ 0™0 Д°ЛЖНЫМ образом’
\ХГн7жЗГтиср: : г =
кнопки выбора меню. По мере выполнения ^ ~Ц п°ДтвеРДите выбор нажатием
^ е е . н н о з л с н е . ^ Г ^
жав кнопю/ рицупА.п.нн Г ....................................................................., Нажав кнопку синхронизации, можно оставить устройство'неаг^Шгг У! +7 -------------------------
проверка рабочих характеристик не будет завершена Если от! 3 ПрисмотРа’ пока
характеристик до завершения всех залам то р г ! ’ Е °™енить проверку рабочих
никаких записей о проверке. ’ ДКе пРовеРки рабочих характеристик не будет
10 ЧаС™ проверки рабочих характеристик
проверки рабочих характеристик» на стр. 191*°™* результатов
через КН°ПКУ Ра3рЯД3’ разряд будет подан
нагрузку, либо на кармашки для разрядных электродов УбТпГ 3аГЛуШКу или тестовУю
заглушка либо тестовая нагрузка, или что пазпя гшые дитесь’ что подключена тестовая
в держатели. ’ Р р дные электроды правильно установлены
--- стр. 194 ---
“рка работоспособности 15: Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом
Рис. 75 Экран настройки проверки рабочих характеристик
Инструкции
для успешного
выполнения —
проверки
рабочих
характеристик
Ш Е. Для успешного выполнения проверки рабочих характеристик важно соблюдать все
инструкции, приведенные на экране настройки. Приблизительно через 10 с после начала
проверки рабочих характеристик в нижнем правом углу дисплея появляется приглашение
Ргосеей Аз 15 (Продолжить как есть). Это приглашение позволяет продолжить проверку
рабочих характеристик, если устройство не реагирует на действия, предпринятые во время
настройки. Выбор приглашения Ргосеес! Аз 1з (Продолжить как есть), когда не выполнены все
перечисленные инструкции по настройке, приведет к сбою проверки рабочих характеристик.
Результаты проверки рабочих характеристик
Каждая проверка в рамках проверки рабочих характеристик завершается успешно или
неуспешно (см., например, Рис. 76).
--- стр. 195 ---
Лр0юр“ Раб0,ИХ хаРактеРистик „ проверки перед началом смены
Проверка
Рис. 76
х а ^ н 7 и с бтР„акЖ аеМ Ы Й В° ВРеМ Я В Ы П 0лнения р аб очи х
251ап201111:црт
Орегайопа! СИеск
КеГегепсе МитЬег (Ое^се Ке!егепсе МитЬег)
5епа1 ЫитЬег: (Реу|се 5епа1 ЫитЬег)
ил ОрегаИопа! СЬеск: 231ап201104:32РМ Разз
бепега! Зуз!ет Тез!: Разз
ТЬегару КпоЬ: Разз
СЬагде Вийоп: Разз
ЗМоск ВиПоп: Разз
АисВо Тез!: Ра 5з
5упс ВиПоп: РаП
ТЬегару РеНуегу Тез!: Рал
1Щ» ЕСО Тез!:
Райз/РайсИез ЕС6 Тез":
ВаПегуТез!
Зр02 Тез!:
ЫВРТез!:
Е!С02 Тез!:
РпшегТез!
Меззадез] (Скрыть сообщения). Чтобы веоТть ПрограммнУю КН0ПКУ ГН1с1е
кнопку [$|1о» Меззадез] (Показать сообщения) НЭ Э1фаН’ нажмите программную
Не — из-за неполадки, связанной
функция дефибрилляции а п ^ в а ч а ^ ' н ^ с ^ ВЫб°Ра РеЖИШ ИЛИ кнопки)>
а на индикаторе готовности к работе загорается кпягн Я!ЛЯЮТСЯ соответствующие сообщения,
проверки работоспособности дефибриллятор Н е ^ а П х П З ^ ’ И3 РСЖИМа
функцией дефибрилляции. Р * ХЬ перезагружается с отключенной
~
мониторинга независимо от положения ручки У рг™ IР-^ И оставаться в Режиме
ручки в положение ОН (Выкл) выведите его из зкг УСТр°ИСТВ0 не выключается при переводе
службу. выведите его из эксплуатации и обратитесь в сервисную
работоспособности с положительным результ^^Если'у6™0™ ВЫП°ЛНИТе "РовеРкУ
ошибку при проведении проверки работоспособна УстРоиство продолжает выдавать
проверки верен, после чего ЧТ0 "оря*ок осуществления
службу. т УСТр0ИСТВ0 из эксплуатации и обратитесь в сервисную
--- стр. 196 ---
работоспособности 15: Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом
Повторное выполнение проверки отведений ЭКГ
Если проверка отведений ЭКГ не проходит, устройство Неаг18(аг1 ХЬ+ выводит на экран
сообщение 1.еа(1$ ЕС6 Те$1 РаМеё ИЛИ СаЫе. 0|$соппес((Ье ЕС6 СаЫе (о гегип 1е$1 шШюШ
(ре саЫе (Проверка отведений ЭКГ с кабелем не удалась. Отсоедините кабель ЭКГ
и повторите проверку без кабеля). Как только будет отсоединен кабель ЭКГ, устройство
повторно выполнит проверку рабочих характеристик, чтобы узнать, не в нем ли самом
причина. Если повторное выполнение проверки рабочих характеристик нежелательно,
нажмите кнопку выбора меню, чтобы продолжить без повторного выполнения этой проверки.
Таблица43 Проверки и результаты проверки рабочих характеристик
Проверка
«вверяются
|ю\мулятор
утренних
ИОВ.
«пропитание
внутренняя
шить
Подсказка устройства Действия
пользователя Результаты Что делать, если
проверка не прошла
Нет Нет Разе (Прошла) —
все проверяемые
системы
функционируют
должным образом.
РаП (Не прошла) —
одна или несколько
проверяемых
систем
функционируют
неправильно.
Выведите устройство
из эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.Нет Нет Раз8 (Прошла) —
ручка выбора
режимаустановлена
на 170 Дж
и функционирует
должным образом.
РаП (Не прошла) —
ручка выбора
режима не
установлена на
170 Дж.
Убедитесь, что ручка
выбора режима
установлена на 170 Дж,
и повторите проверку
работоспособности.
Если проверка снова
завершается неудачно,
выведите устройство из
эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
РаП (Не прошла) —
ручка выбора
режима не
функционирует
должным образом.
ПРИМЕЧАНИЕ. В случае неисправности ручки выбора
режима перезапустите устройство и оставайтесь в режиме
мониторинга вне зависимости от положения ручки.
роима—
доверяется.
видится ли
рткакоятка
выбора режима
цшюжении
Г О Д *
Нрионирует
л она должным
образом .
187
--- стр. 197 ---
в Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом смены Проверка
таблица43 Проверки и результаты проверки рабочих характеристик (п р о д о л ж е н и е )
ПроверкаПодсказка устройства Действия
пользователя Результаты Что делать, если
проверка не прошла
|Ьюпка«СЬаг§е»
(Наи́р заряда)-
меряется
рота кнопки
вора заряда
В зависимости от подсое
Кабель для
дефибрилляции:
появится предложение
УегНу Тез11.оа(] 1$
АПасНеП. Ргезз 1Пе
СМагде ВиНоп.
(Убедитесь, что
разрядные электроды
вставлены в держатель.
Нажмите кнопку
набора заряда.)
диненного кабеля:
Установите ручку
выбора режима на
150.
Убедитесь, что
тестовая
нагрузка/тестовая
заглушка
подключены,
и нажмите кнопку
набора заряда.
Разз (Прошла) —
кнопка набора
заряда работает.
РаП (Не прошла) —
кнопка набора
заряда не работает.
РаП (Не прошла) —
для набора заряда
использовалась
кнопка выбора
меню.
Повторите проверку
и убедитесь, что
нажата кнопка
«С'Наг§е» (Набор
заряда). Если проверка
рабочих характеристик
по-прежнему не
проходит, выведите
устройство
из эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
Наружные разрядные
электроды: появится
приглашение УегИу
Рас1с11ез Аге ш НоИег.
Ргезз ШеСйагде
ВиНоп. (Убедитесь, что
разрядные электроды
вставлены в держатель.
Нажмите кнопку
набора заряда.)
Если в течение 10 секун;
обнаруживает нажатия к
заряда, появится приглаг
использовать для набора
выбора меню.
Установите ручку
выбора режима
на 150.
Убедитесь, что
разрядные
электроды
находятся в своих
карманах,
и нажмите кнопку
набора заряда.
I устройство не
нопки набора
нение
заряда кнопку
1 нЗЬоск»
М-
1 ркреется
на кнопки
1 ВМ 10
После набора заряда
появится сообщение
Ргезз ЗИоск ВиПоп
(Нажмите кнопку
разряда) или Ргезз
ВоН1 ЗНоск ВиПопз оп
РаПсНез (Нажмите обе
к н о п к и разряда на
разрядных электродах)
Если в течение 10 секун;
обнаруживает нажатия к
появится приглашение и
разряда кнопку выбора к
ПРИМЕЧАНИЕ: по истечен
указанного в настройках, уст
автоматически. Появляется с
01загте(1 (Дефибриллятор р;
Нажмите кнопку
разряда на
устройстве или
разрядных
электродах.
Г устройство не
нопки разряда,
спользовать для
геню.
ли времени,
'ройство разряжается
ообщение Ц ейЬ
пряжен).
Разз (Прошла) —
кнопка разряда
работает
РаН (Не прошла)—
кнопка разряда не
работает
РаП (Не прошла) —
для разряда
использовалась
кнопка выбора
меню
РаП (Не прошла) —
устройство
разрядилось
автоматически
Повторите проверку
рабочих характеристик
и убедитесь, что перед
разрядом
дефибриллятора
нажималась кнопка
разряда. Если проверка
рабочих характеристик
по-прежнему не
проходит, выведите
устройство
из эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
--- стр. 198 ---
П роверка работоспособности 15: Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом
Таблица43 Проверки и результаты проверки рабочих характеристик (п р о д о л ж е н и е )
;зм-
проверяется
иамик
системы.
яка «8упс»
доверяется
дата кнопки
зации
Заполнение
запии—
:ряется цепь
фбрилляции и
кфокардиост
1ШЦИИ
шаается
т
Подсказка устройства
Устройство сообщает:
Зйоск ОеНуегей (Заряд
выполнен) или N0
Зйоск беМуегей (Заряд
не выполнен)
Нажмите
и отпустите
кнопку
синхронизации
Устройство выводит на
дисплей приглашение
Ргезз апй Ке1еазе
$упс ВиИоп (Нажмите
и отпустите кнопку
синхронизации)
Если в течение 10 секунд устройство не
обнаруживает нажатия кнопки
синхронизации, появится приглашение
выбрать пункт «ОК» с помощью кнопки
выбора меню.
Действия
пользователя
С помощью
кнопок навигации
выберите Уез (Да)
или Ыо (Нет).
Нажмите кнопку
выбора меню.
Нет Нет
Результаты
Разз (Прошла) —
звуковая подсказка
о проверке слышна.
Рай (Не прошла) —
звуковая подсказка
о проверке не
слышна.
Разз (Прошла) —
кнопка
синхронизации
работает
Рай (Не прошла) —
кнопка
синхронизации не
работает
Разз (Прошла) —
проверка
выполнения
терапии
с подсоединенным
кабелем указанного
типа прошла.
Рай (Не прошла) —
проверка
выполнения
терапии
с подсоединенным
кабелем указанного
типа не прошла.
Разз (Прошла) —
проверяемая
система
функционирует
должным образом.
Рай (Не прошла) —
проверяемая
система не
функционирует
должным образом.
Что делать, если
проверка не прошла
Повторите проверку
рабочих характеристик.
Если она по-прежнему
не проходит, выведите
устройство
из эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
Повторите проверку
рабочих характеристик
и убедитесь, что была
нажата кнопка
синхронизации. Если
она по-прежнему не
проходит, выведите
устройство
из эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
Повторите проверку
рабочих характеристик
с использованием
другого кабеля. Если
вторая проверка
прошла, это означает,
что предыдущий
кабель неисправен,
и его следует изъять из
эксплуатации. Если она
по-прежнему не
проходит, выведите
устройство из
эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
Когда в конце проверки
рабочих характеристик
появится
соответствующее
приглашение,
повторите проверку
получения ЭКГ
с помощью отведений.
Если она по-прежнему
не проходит, выведите
устройство
из эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
--- стр. 199 ---
(и рабочих характеристик и проверки перед началом смены Проверка
Проверки и результаты проверки рабочих характеристик (п р о д о л ж е н и е )
Подсказка устройстваДействия
пользователя
ЭКГ
пющью
вгофшщюна
ф зр я дн ы х
игродов—
меряется
цяиеЭКГ
ЩЮЩЬЮ
игскЬункциона
и/разрядных
сдов
Нет Нет
ш ор —
юются
Нет Нет
Результаты
Разз/саЫе
(Прошла/тип
кабеля)—
и функция
получения ЭКГ,
и кабель работают.
РаззЛМо саЫе
(Прошла/нет
кабеля) — функция
получения ЭКГ
работает, кабель не
проверялся.
РаП/СаЫе Руре (Не
прошла/тип кабеля)—
функция получения
ЭКГ и (или)
указанный кабель
не работают.
18опе (Нет) —
в отсеке нет
аккумулятора.
Что делать, если
проверка не прошла
Если проверка рабочих
характеристик не
проходит
с подсоединенным
кабелем,замените
кабель и повторите
проверку. Если она
по-прежнему не
проходит, выведите
устройство
из эксплуатации
и обратитесь
в сервисную службу.
гиние
ковки
гатора
Разз (Прошла) —
аккумулятор
работает должным
образом и заряжен.
Разз/Ьохх ВаПегу
(Прошла/аккумулят
ор разряжен).
Зарядите аккумулятор.
Нет
клея
вние
2И М 0ДХ ЛЯ
,(вбиь не
Ьн)
Нет
РаП/СаНЬгабоп 15
гецшгес1 (Не
прошла/требуется
калибровка).
Разз (Прошла) —
модуль 8р02
прошел проверку.
РаП (Не прошла) —
модуль 8р02 не
прошел проверку.
Откалибруйте
аккумулятор.
Обратитесь за
ремонтом модуля 8р02
в сервисную службу.
Если мониторинг 8р02
необходим для
оказания помощи
пациенту, выведите
устройство из
эксплуатации.
--- стр. 200 ---
Нет Нет
Разз (Прошла)
модуль нАД прошел
проверку.
РаП (Не прошла) —
модуль нАД не
прошел проверку.
СаПЬгаПоп Оуегбие
(Калибровка
просрочена).
интором-
филятором
йшХЬ+ ■
Разз (Прошла) —
модуль Е1С02
прошел проверку.
РаП (Не прошла) —
модуль Е1С02 не
прошел проверку.
Замените датчик.
Что делать, если
проверка не прошла
Откалибруйте модуль
| нАД, если срок
действия его
I калибровки истек.
В случае выявления
сбоя обратитесь
в сервисную службу.
Если мониторинг нАД
необходим для
I оказания помощи
пациенту, выведите
устройство из
эксплуатации.
Датчик не
обнаружен.
Разз (Прошла) ■
самопроверка
принтера прошла.
РаП (Не прошла) —
самопроверка
принтера не
прошла.
В случае
неисправности
замените датчик
и обратитесь в службу
поддержки. Замените
датчик Е1С02, если он
срок его службы
подошел к концу. Если
датчик не обнаружен,
убедитесь, что датчик
должным образом
подсоединен
и повторите проверку
работоспособности.
Обратитесь
в сервисную службу.
ечать результатов проверки рабочих характеристик
При соответствующей настппйго (п*. — п
■ ■ -------
"О завершении
отчета о проверке рабочих характеристик» на стр 19 з Г ч т а П° ^ (Ш' раЗДСЛ <<0бРазец
нажмите кнопку выбора меню и выберите ^ Вручную’
части Во второй
191
--- стр. 201 ---
Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом смены Проверка
Пользовательские проверки
После печати отчета о проверке рабочих характеристик выполните следующие ручные
проверки, чтобы завершить проверку рабочих характеристик.
• Осмотр дефибриллятора — убедитесь, что устройство НеаПБШЛ ХЬ+ чистое (включая
поверхность разрядных электродов и контейнеров для электродов), не имеет видимых
признаков повреждений и на нем нет посторонних предметов.
• Кабели ЭКГ/разъемы/разрядные электроды/многофункциональные электроды/электроды
для мониторинга — убедитесь в отсутствии видимых трещин, разрывов проводов или
иных явных признаков повреждения. Убедитесь в надежности соединений. Проверьте
срок годности и количество многофункциональных электродов и электродов для
мониторинга.
• Заряженный аккумулятор — убедитесь, что в устройство НеаПЗШЛ ХЬ+ установлен
заряженный аккумулятор. Следует иметь запасной аккумулятор, который заряжен или
подзаряжается в данный момент. Убедитесь в отсутствии видимых признаков
повреждения на аккумуляторе.
• Сетевой шнур питания — проверьте источник питания переменного тока, подключив
сетевой шнур питания к устройству НеагЕЛаН ХЬ+ и вставив его в розетку. На лицевой
панели устройства должен загореться индикатор питания от внешнего источника.
• Бумага принтера — убедитесь, что принтер содержит достаточно бумаги и печатает
должным образом.
• Датчик §рСЬ — осмотрите датчик и кабель на предмет видимых признаков повреждения.
• Датчик Е 1СО2 — осмотрите датчик и кабель на предмет видимых признаков повреждения.
• Линия отбора проб Е*С02 — осмотрите трубки на наличие закупорки и видимых
признаков повреждения.
• Манжеты и трубки нАД — осмотрите манжеты и трубки для измерения давления на
наличие видимых признаков повреждения.
• Разъем Е18В —- осмотрите порт на наличие видимых признаков загрязнения или
повреждения.
По завершении проверки рабочих характеристик и возврате в клинический режим для всех
настроек восстанавливаются значения, заданные в устройстве.
Если установленный в медицинском учреждении порядок предусматривает периодическую
проверку сигналов тревоги и требуется выполнить эту проверку (в неклинических условиях)
не в рамках проверки рабочих характеристик, то можно подсоединить устройство
НеайБШП ХЬ+ к симулятору, затем вручную изменить пределы тревоги таким образом, чтобы
вынудить устройство подать сигнал тревоги. Посмотрите на экран и прослушайте сигнал
тревоги. Прежде чем возвращаться к клиническому использованию устройства, убедитесь, что
для пределов сигналов тревоги заданы соответствующие значения.
--- стр. 202 ---
работоспособности 15: Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом
Рис. 77 О б р а зе ц отчета о п роверке р аб очи х х ар актери сти к
ОрегаИопа! СПеск Верой Сиггет Тезе РезиИз:
бепега! Зуз1ет Тезе Разз Райз/РайсИез ЕС6 ТезеРазз
Неа1Т31аПХ1_+ ТМегару КпоЬ:Разз Вапегу Тез»:Разз
3/к1: (Оеу|се Зепа1 МитЬег) СМагде ВиПоп:Разз Зр02Тез»: Разз
3№ Реу: (ЗоЛшге геу1з1оп) З^оск ВиПоп: Разз Е»С02Тез»:Разз
Сиггет ОрегаИопа! Свеск: Аийю Тез»: Разз ИВРТез»: Разз
(йаю, Т1те, ВезиИ) Зупс ВиПоп: Разз РптегТез»: Разз
1_аз1 0рега(юпа1 СПеск:
(Оа»е, Т1те, ВезиИ)
ТПегару ОеИуегу Тезе
БеаОз ЕС6 Тез1:
Разз
Разз
ОТу/СПеск из» СоттегИз:
_ ОеБЬпИаЮг ГпзресИ'оп _ МБР СиЯ(з) & 1иЫпд
_ ЕС6 СаЫе/СоппесЮгз _ 115В Соппесйг
Рас1сЛез/Рас1з
_ МопИоппд Е1ес1гос)ез
СМагдей Ваиегу
АС Рент Со гй
РптегРарег
_8р02 Зепзог
_ Е1С02 Зепзог 1пзрес1ес1 Ьу
_ Е1С02 ЗатрПпд Ипе
ПРИМЕЧАНИЕ. Сведения, взятые в скобки на дисплее устройства Рис. 77, заменяются
в распечатанном отчете о проверке рабочих характеристик текущими
настройками. Например, при распечатке отчета (Оеуюе 8епа1 ИитЬег)
заменяется фактическим серийным номером устройства.
--- стр. 203 ---
арки рабочих характеристик и проверки перед началом смены Проверка
юдные данные проверок рабочих характеристик
При выборе в меню проверки рабочих характеристик пункта Ор СЬеск Зиттагу (Сводка
проверки рабочих характеристик) (см. Рис. 74) отображаются сводные данные проверок
рабочих характеристик, хранящиеся в устройстве НеаЛЙаЛ ХЫ- (см. Рис. 78). С помощью
кнопок навигации выберите требуемый отчет о проверке рабочих характеристик. Чтобы
распечатать или экспортировать сводку, нажмите кнопку выбора меню (см. Рис. 79).
Рис. 78 С в о д ка п роверки р аб о то сп о со б н о сти
1 Щап2011 12:37РМ Ра 55
5 201ап201101:11РМ Раза
251ап201103:18АМ Раза
Рис. 79 М еню свод ки п роверки р аб очи х хар актери сти к
Ехй
Выберите Рпп1 (Печать), чтобы распечатать
текущую проверку рабочих характеристик.
Выберите ЕхроП (Экспорт), чтобы
экспортировать текущие результаты проверки
рабочих характеристик на 118В-накопитель
(см. раздел «Сохранение данных на
118В-накопитель» на стр. 158).
Выберите ЕхИ: (Выйти), чтобы выйти из меню.
--- стр. 204 ---
-
Сводки автоматических проверок
При выборе в меню проверки рабочих характеристик пункта АиЮ Те$1 Зиттагу (Сводка
автоматических проверок) (см. Рис. 74) отобразится сводка автоматических проверок,
хранящаяся в устройстве НеаНБЮП ХЬ+. С помощью кнопок навигации выберите требуемую
сводку и нажмите кнопку выбора меню, чтобы распечатать или экспортировать сводку.
Рис. 80 М еню свод ки автом ати чески х п р овер ок
Выберите РГ1П1 (Печать), чтобы распечатать
сводку автоматических проверок.
Выберите ЕхроП Зиттагу (Экспортировать
сводку), чтобы экспортировать выбранную сводку
автоматических проверок на ШВ-накопитель.
(См. «Сохранение данных на С18В-накопитель» на
стр. 158.)
Выберите ЕхроП 0е1аМ (Экспортировать
подробности), чтобы экспортировать подробные
данные автоматических проверок на ШВ-привод
(см. раздел «Сохранение данных на
1(8В-накопитель» на стр. 158).
Выберите ЕхИ (Выйти), чтобы выйти из меню.
Подробнее см. в разделе «Автоматические проверки» на стр. 198.
При попытке распечатать сводку или отчет, когда принтер печатает другую сводку или отчет,
устройство НеаН8ЮН ХЬ+ спросит, останавливать ли текущий сеанс печати, чтобы начать
другой сеанс печати. С помощью кнопок навигации выберите ответ и нажмите кнопку выбора
меню.
«рка работоспособности 15: Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом
АиЮ Те$1 Зиттагу
ЕхроП Зиттагу
ЕхроП 0е1аИ
ЁхП
195
--- стр. 205 ---
1
Л
У
Техническое обслуживание
В этой главе рассказывается об уходе за монитором-дефибриллятором Неап 81аг1 ХЬ+ и его
принадлежностей.
>Р
Надлежащее техническое обслуживание аппарата НеагТ 81аг1 ХЬ+ — простое, но необходимое
условие его надежной работы. Регулярное выполнение регламентного обслуживания крайне
важно для поддержания аппарата Неаг181агТ ХЬ+ в готовности к работе в чрезвычайных
ситуациях.
Регламентное обслуживание включает в себя следующее.
• Подачу электропитания, чтобы устройство могло выполнить автоматические проверки
(см. раздел«Автоматические проверки» на стр. 198).
• Наблюдение за индикатором готовности к работе с тем, чтобы убедиться в готовности
устройства (см. раздел «Индикатор готовности к работе» на стр. 27).
• Выполнение проверок работоспособности и проверок перед началом смены (см. главу 15
«Проверки рабочих характеристик и проверки перед началом смены» на стр. 179).
• Уход за аккумуляторами (см. раздел «Техническое обслуживание аккумуляторов» на
стр. 200).
• Чистку устройства и принадлежностей (см. «Указания по чистке» на стр. 204).
• Проверку сроков годности расходных материалов и принадлежностей и их заказ
(см. главу 18 «Принадлежности и расходные материалы» на стр. 227).
• Своевременную калибровку модулей, требующих калибровки. (Подробнее о калибровке
модуля нАД см. в разделе «Калибровка аккумуляторов» на стр. 201 и руководстве по
обслуживанию монитора-дефибриллятора НеаП81аП ХЬ+.)
•! Обслуживание аппарата НеаПЗЩгТ ХЬ+ должно осуществляться только квалифицированным
обслуживающим персоналом в соответствии с руководством по обслуживанию
Неаг(51аг1 ХЬ+.
Внутри устройства имеется опасное напряжение. Не открывайте устройство.
Предполагаемый срок службы устройства и компонентов см. в руководстве по обслуживанию
НеаП81а11 ХЬ+.
197
--- стр. 206 ---
Техническое обслуживание Автоматические проверки
гоматические проверки
Аппарат НеагТ8Таг1 ХЬ+ осуществляет множество операций технического обслуживания, в том
числе три проверки, выполняемые автоматически с заданной периодичностью при подаче
питания и выключении устройства. Во время этих проверок оцениваются рабочие
характеристики, и выдается предупреждение, если обнаруживаются неполадки.
Результаты проверок, относящиеся к важным функциям устройства, сообщаются посредством
индикатора готовности к работе и отчета по сводке автоматических проверок. Кроме того
результаты сообщаются на дисплее при включении аппарата Неаг1$1аг1 ХЬ+. таблицу 44 дает
краткие пояснения к проверкам и указывает частоту каждой проверки.
Таблица 44 А в то м ати ч еск и е проверки
Проверка Периодичность Описание
Ежечасная Каждый час Проверяются источник электропитания, уровень
заряда аккумулятора, внутренняя связь между всеми
важными модулями и компонентами, а также
внутренняя температура устройства.
Ежедневная Каждый день после
полуночи по
внутренним часам
устройства
Проверяются все те же компоненты, что и при
ежечасной проверке, а также функции дефибрилляции,
ЭКГ, электрокардиостимуляции, 8р02, нАД и принтер.
Еженедельная Каждую неделю
после полуночи
утром в воскресенье
по внутренним
часам устройства
Проверяются все те же компоненты, что и при
ежечасной проверке, плюс различные электрические
цепи, а также выполняется внутренний разряд
с энергией 150 Дж с целью проверки цепи
дефибрилляции.
1ки автоматических проверок
Сводки всех автоматических проверок, выполняемых аппаратом НеаП31аг1 ХЬ+, можно
просмотреть, распечатать и экспортировать.
Чтобы просмотреть сводку автоматических проверок, выполните следующие действия:
1 Переведите ручку выбора режима в положение МопЛог (Мониторинг).
2 Нажмите кнопку выбора меню.
} С помощью кнопок навигации выберите пункт 01Нег (Другое) и нажмите кнопку выбора
меню.
I Выберите пункт ОрегаНопа! Сйеск (Проверка работоспособности) и нажмите кнопку
выбора меню.
Выберите пункт АиЮ Те$1 Зиттагу (Сводка автоматических проверок) и нажмите
кнопку выбора меню. Появится сообщение Ьеаушд с И п I с а I тойе. Райеп1 тотЮппд
шМ1 Ье Шгпеб ОН. (Отсоединено - выключить?).
Выберите Уез (Да), если требуется продолжить. Выберите N0 (Нет), чтобы вернуться
в режим мониторинга. Нажмите кнопку выбора меню, чтобы подтвердить выбор.
Если выбрать Уез (Да), аппарат НеаП8{аП ХЬ+ отобразит экран сводки автоматических
проверок (см. Рис. 81).
--- стр. 207 ---
неские проверки 16: Техническое обслуживание
Рис. 81 С в о д ка автом ати чески х п ровер ок
Результаты в сводке автоматических проверок
В сводках автоматических проверок сообщаются результаты выполненных ежечасных,
ежедневных и еженедельных проверок. (См. таблицу 45.) В сводке автоматических проверок
перечисляются результаты последней ежечасной проверки, последних шести ежедневных
проверок и последних 53 еженедельных проверок. В следующей таблице приведено описание
каждого результата с указанием соответствующего состояния индикатора готовности к работе.
Подробнее об индикаторе готовности к работе см. в разделе «Индикатор готовности к работе»
на стр. 27.
Таблица 45 Р езул ьтаты в свод ке автом ати чески х п р о вер о к
Результат Индикатор
готовности
к работе
Определение Необходимое действие
Разз Песочные часы Все проверки
прошли.
Нет.
РаПЛЖ Постоянный
красный символ
«X», звуковой
сигнал
Требуется
обслуживание.
Обнаружен
критический
сбой устройства.
Переведите ручку выбора режима
в положение МопИог (Мониторинг).
Появится сообщение с указанием
неполадки. Дальнейшие действия
см. в главе 17 «Поиск и устранение
неисправностей» на стр. 207.
Рш1/В\У (Не
прошла/В\У)
Мигающий
красный символ
«X»
Обслуживание не
требуется, но
аккумулятор
разряжен или
неисправен.
Как можно скорее зарядите аккумулятор,
или замените его заряженным
аккумулятором. Аккумулятор можно
зарядить в аппарате Неаг1§1аг1 ХЬ+,
подсоединив его к сети переменного тока.
РаП/СХ Постоянный
красный символ
«X», звуковой
сигнал
Обнаружена
неисправность
кабеля ЭКГ.
Замените кабель ЭКГ и снова запустите
проверку работоспособности.
РаНЛЗ Песочные часы Обнаружен
некритический
сбой.
Переведите ручку выбора режима
в положение МопИог (Мониторинг).
Появится сообщение с указанием
неполадки. Дальнейшие действия
см. в главе 17 «Поиск и устранение
неисправностей» на стр. 207.
199
--- стр. 213 ---
вация аппарата Неаг131аг1: ХБ+ 16: Техническое обслуживание
Печатающая головка принтера
Если распечатка слишком бледная или неравномерная, необходимо очистить печатающую
головку и удалить с нее остатки бумаги.
® Чтобы очистить печатающую головку:
1 Откройте дверцу принтера, нажав на защелку.
2 Извлеките рулон бумаги.
3 Очистите поверхность печатающей головки (вверху спереди отсека) ватным тампоном,
смоченным разбавленным изопропиловым спиртом.
4 Замените рулон бумаги и закройте крышку.
Боковые карманы
Боковые карманы, снятые с устройства, можно очистить вручную водным раствором мягкого
мыла и просушить на воздухе. Не стирайте и не сушите в стиральной машине.
Датчик и кабель 3р02
Следуйте инструкциям изготовителя по чистке датчика и кабеля $р02.
Датчик и кабель С02
Следуйте инструкциям изготовителя по чистке датчика и кабеля С02.
Ланжета нАД
Следуйте инструкциям изготовителя по чистке манжеты.
жзация аппарата Неаг181аг1 Х1_+
Перед утилизацией извлеките аккумулятор. После этого утилизируйте устройство
и принадлежности в соответствии с требованиями законодательства к утилизации
оборудования, содержащего электронные компоненты.
КНО!Утилизация аппарата со вставленным аккумуляторам может представлять опасность
поражения электрическим током.
Во избежание загрязнения или инфицирования персонала, окружающей среды или другого
оборудования обязательно дезинфицируйте и обеззаразьте устройство и все соответствующие
принадлежности, прежде чем утилизировать их.
1Н И Е. Компоненты настоящего изделия могут содержать ртуть и подлежат переработке и утилизации
в соответствии с требованиями местного или государственного законодательства. Лампы
внутри дисплея устройства содержат ртуть.
205
--- стр. 214 ---
Поиск и устранение
неисправностей
О б з о р
Если во время работы аппарат Неаг1$1ап ХЬ+ обнаруживает ошибку или потенциальную
неполадку, он выводит рекомендации в виде текстового сообщения. Эти сообщения часто
сопровождаются голосовой подсказкой или звуковым сигналом. В данной главе описываются
сообщения, появляющиеся на дисплее, наряду с другими признаками, даются рекомендации
по действиям и приводятся источники, где можно получить дальнейшую информацию.
Устранение неполадок
Если приведенные здесь рекомендации не помогают устранить неполадку, выполните
проверку работоспособности, чтобы выяснить, не требуется ли сервисное обслуживание для
удаления этой неполадки. В случае обнаружения неисправности обратитесь в сервисную
службу и примите следующие меры
• Если неисправность связана с мониторингом ЭКГ, дефибрилляцией или
электрокардиостимуляцией, выведите аппарат НеагЙТагТ ХЬ+ из эксплуатации.
• Если неисправность связана с функциями измерения 8р02, ЕТСЮ2 или нАД, выведите
устройство из эксплуатации при условии, что эти функции являются важной
составляющей ухода за пациентом в медицинском учреждении.
Реагирование на результаты проверок
Результаты автоматических проверок, связанные с важными функциями, отражаются
индикатором готовности к работе и в сводке автоматических проверок (см. раздел
«Автоматические проверки» на стр. 198).
Как реагировать на ошибки, сообщаемые во время проверки работоспособности, см. в разделе
«Проверки и результаты проверки рабочих характеристик» на стр. 187.
Дальнейшие технические и относящиеся к ремонту сведения см. в руководстве по
обслуживанию Неаг(5(аг! ХЬ+.
О С ТО РО Ж Н О ! Обслуживание и ремонт должны производиться только квалифицированным обслуживающим
персоналом.
--- стр. 215 ---
Поиск и устранение неисправностей Устранение неполадок
О тчет со сведениями об устройстве
При устранении неполадок полезно знать версии программного обеспечения и оборудования
аппарата НеаЛЗТай ХЬ+. Это можно узнать из отчета со сведениями об устройстве.
® Чтобы распечатать отчет со сведениями об устройстве:
1 Нажмите кнопку выбора меню.
2 С помощью кнопок навигации выберите пункт 01Иег (Другое) и нажмите кнопку выбора
меню.
3 Выберите пункт Рпп1 Ое\лсе 1п(о (Печать сведений об устройстве) и нажмите кнопку
выбора меню, чтобы распечатать отчет.
В отчете со сведениями об устройстве содержатся следующие данные.
• Серийный номер • Установленные дополнительные функции
• Версия программного обеспечения • Внешние модули
• Печатная плата в сборе главного процессора • Процедурная плата
• Модуль процессора • Принтер
Если происходит сбой устройства и НеаП81аг1 ХЬ+ не может определить номер версии, вместо
номера отображается символ -?-.
Если монитор-дефибриллятор НеаЛ&аП ХЬ+ не поддерживает какую-либо функцию или, при
использовании датчика СО2, модуль не подсоединен к устройству, данные не печатаются.
1ЕЧАНИЕ. При первом включении НеаггёПнТ ХЬ+ или подсоединении датчика С02 требуется подождать
10 секунд, прежде чем данные будут включены в отчет со сведениями об устройстве.
--- стр. 219 ---
:к и устранение неисправностей Проявления
48 Общие неполадки (продолжение)
Признак Возможная причина Возможное решение
технический сигнал
»еп1 ЗЮгаде Еггог
>анения событий).
Произошел некритический
сбой устройства.
Запись событий и кривых прекращена.
Перезапустите устройство, когда появится
возможность. Если сигнал тревоги не
устранится, обратитесь в сервисную
службу.
технический сигнал
В Еггог (Ошибка 08В).
Перезапустите устройство, когда появится
возможность. Если сигнал тревоги не
устранится, обратитесь в сервисную
службу.
технический сигнал
т е Тетр ЖдП
емпература
Внутренняя температура
устройства выше 65 °С
(149 °Р)
Выключите устройство и дайте ему
остынуть. Если неполадка не устраняется,
выведите устройство из эксплуатации
и обратитесь в сервисную службу.
гехнический сигнал
лее Ре$1аИес1 РиеЮ
зйство перезапущено
си )
В ходе предыдущего
выключения устройства
возникла внутренняя
ошибка.
Выполните проверку работоспособности,
чтобы диагностировать неполадку. Если
неполадка не устраняется, выведите
устройство из эксплуатации и обратитесь
в сервисную службу.
■ехнический сигнал
гег ЕдшртеШ
1 (Неисправность
тя питания).
Произошел сбой источника
питания, но ни одна
из важных функций не
затронута.
шический сигнал
о1ез1 РаМиге (Сбой
кой проверки)
Не удалось выполнить одну
из проверок готовности
к работе до окончания
запланированного для нее
интервала.
Выведите устройство из эксплуатации
и обратитесь в сервисную службу.
Устройство оставалось без
электропитания более
одной недели.
Выполните проверку работоспособности,
чтобы диагностировать неполадку. Если
неполадка не устраняется, выведите
устройство из эксплуатации и обратитесь
в сервисную службу.
:хнический сигнал
егТезг РаМиге (Сбой
гания)
Установленный
аккумулятор не может
обеспечить набор заряда
для дефибрилляции.
Установите полностью заряженный
аккумулятор.
Выполните проверку работоспособности,
чтобы диагностировать неполадку. Если
неполадка не устраняется, выведите
устройство из эксплуатации и обратитесь
в сервисную службу.
нический сигнал
■ СгШса1 Оеу|се Еггог
кая ошибка
Произошла некритическая
ошибка программного
обеспечения.
Перезапустите устройство, когда появится
возможность. Если сигнал тревоги не
устранится, обратитесь в сервисную
службу.
гайства остается
щторинга даже при
и на другой режим,
ибрилляции
Ручка выбора режима не
прошла проверку
работоспособности.
Выполните соответствующую проверку
работоспособности для выявления
неполадки. Если неполадка не устраняется,
выведите устройство из эксплуатации
и обратитесь в сервисную службу.
--- стр. 220 ---
1рояаления 17: Поиск и устранение неисправностей
а 49 Неполадки при мониторинге ЭКГ
Признак Возможная причина
Для громкости звука ()Я$
установлено значение ОД
(Выкл.) или очень низкое
значение.
I обнаружении комплекса
5 звуковы е сигналы С>Я8
пы ш ны или не подаются.
В меню «\Ыите»
(Громкость) для громкости
тона ()Я8 установлено
значение (Ж (Выкл) или
слишком низкое значение.
Амплитуда комплекса ()Я8
слишком мала для
обнаружения.
Электроды для
мониторинга плохо
прилегают к коже.
е качество сигнала
ленная кривая,
ивая изолиния и т.
чаемого с помощью
вдов для мониторинга.
Электроды для
мониторинга просрочены
или высохли.
Радиочастотные помехи
привели к возникновению
артефакта.
Кабель ЭКГ может быть
неисправен.
Плохой контакт электродов
с пациентом.
мество сигнала
енная кривая,
изолиния
чаемого
ю адгезивных
эв .
Электроды просрочены или
высохли.
Артефакт вследствие
радиочастотных (РЧ)
помех.
Возможно, кабель для
дефибрилляции
неисправен.
Возможное решение
Отрегулируйте громкость звука ОЯ8.
Отрегулируйте громкость в меню «УЫите»
(Громкость).
Выберите другое отведение.
Убедитесь в том, что электроды для
мониторинга наложены должным образом.
При необходимости подготовьте кожу пациента
и наложите новые электроды.
Проверьте код даты на электродах. Вскройте
упаковку с электродами непосредственно перед
использованием.
Переместите или отключите оборудование,
которое может являться причиной
радиочастотных помех. Попытайтесь
переустановить кабели или отведения.
Выполните проверку работоспособности
с кабелем ЭКГ и проверьте ЭКГ, получаемую
с помощью отведений.
Если проверка не проходит, замените комплект
отведений ЭКГ и магистральный кабель.
Подготовьте кожу должным образом и повторно
наложите электроды. При необходимости
наложите новые электроды. Разрядные
электроды предназначены только для быстрого
просмотра, но не для длительного мониторинга.
Проверьте код даты на электродах. Вскрывайте
упаковку с электродами непосредственно перед
использованием.
Переместите или отключите оборудование,
которое может являться причиной
радиочастотных помех. Попытайтесь
переместить кабель для дефибрилляции
Выполните проверку рабочих характеристик
с кабелем для дефибрилляции и проверьте ЭКГ,
получаемую с помощью многофункциональных
электродов.
Если проверка не проходит, замените кабель для
дефибрилляции.
213
--- стр. 221 ---
:к и устранение неисправностей Проявления
4 9 Неполадки при мониторинге ЭКГ (п р о д о л ж е н и е )
Признак Возможная причина Возможное решение
ниторинг
ется с помощью
нкциональны х
о в , на экране
ется пунктирная
естоЭКГ.
ЭКГ не регистрируется. Убедитесь в том, что выбрано нужное отведение.
Проверьте подключение многофункциональных
электродов, разрядных электродов и кабеля ЭКГ.
Убедитесь в том, что многофункциональные
электроды, разрядные электроды или электроды
для мониторинга наложены должным образом.
Длительный мониторинг ЭКГ пациента с помощью разрядных электродов не рекомендуется.
См. «Быстрый просмотр» на стр. 87.
Устройство находится
в режиме АНД.
В режиме АНД кнопка выбора отведения
отключена. Чтобы выбрать отведение перейдите
из режима АНД в режим мониторинга или
ручной дефибрилляции.
эра отведения не
кидаемым
В режиме
электрокардиостимуляции
по требованию
многофункциональные/
разрядные электроды
нельзя использовать для
получения основной ЭКГ.
Выйдите из режима электрокардиостимуляции
или выберите режим непрерывной
электрокардиостимуляции.
Если используется
3-проводной кабель, или
отсоединены некоторые
провода 5-проводного
кабеля, то усиленные
отведения V нельзя
выбрать.
Убедитесь, что все отведения подсоединены.
1ямая линия —
1 отведений,
ал тревоги
не ЕСб
ыполнить
Короткое замыкание
в кабеле пациента или
отведениях.
Выполните проверку работоспособности
с кабелем ЭКГ. Если проверка завершилась
неудачно, выполните ее без кабеля ЭКГ. Если
проверка выполнена успешно, замените кабель.
В противном случае выведите устройство из
эксплуатации и обратитесь в сервисную службу.
сигнал тревоги
;(Ш
яональные/раз-
юды
Возможно,
многофункциональные
электроды или разрядные
электроды отсоединены или
не наложены должным
образом.
Убедитесь в том, что многофункциональные
электроды или разрядные электроды наложены
должным образом. При необходимости замените
электроды.
Измените кривую ЭКГ, назначенную области
кривой 1, выбрав в качестве источника
отведение, использующее электроды для
мониторинга.
игнал тревоги
е ЕС6
полнить
Не удается
проанализировать данные
ЭКГ. Возможно,
отсоединился электрод, или
алгоритму анализа не
удается проанализировать
сигнал ЭКГ.
Проверьте качество сигнала ЭКГ. При
необходимости выберите более подходящее
расположение отведения или ограничьте
подвижность пациента.
--- стр. 228 ---
хотения 17: Поиск и устранение неисправностей
лица 52 Неполадки при мониторинге Е1С02
Признак Возможная причина Возможное решение
ов ое значение
шея -?-
Датчик прогревается. Действия не требуются. По окончании прогрева
датчика и после обнаружения дыхания знак
вопроса удаляется с экрана.
Возможные причины
см. в таблице 52.
Изучите связанные технические сигналы
тревоги и устраните неполадку.
ограм м а отображается
ине, однако перед
в ы м значением
ляется знак вопроса.
Датчик прогревается. Действия не требуются. По окончании прогрева
датчика знак вопроса удаляется с экрана.
грам м а не
аж ается.
Отображение капнограммы
не настроено.
Выберите область кривой для отображения
капнограммы в меню «01зр1ауес1 Мауез»
(Кривые на экране).
грам м а отображается
пунктирной линии.
Линия отбора проб не
подсоединена должным
образом.
Проверьте все соединения.
Проверьте линию отбора проб на наличие
перегибов, узлов и разрывов.
ениеЦпаЫеЮ 2его:
пзог N01 Реайу (Не
обнулить: датчик С02
)илиС02ти1еТиЬе
грубке).
Возможные причины и способы устранения см. в таблице 28 «Сообщения,
связанные с обнулением» на стр. 137.
еский сигнал тревоги
р1асе$еп$ог(С02—
* датчик).
Срок службы датчика С02
истек.
Замените датчик новым.
:ский сигнал тревоги
ш О уегТетр
датчик перегрелся).
|
Датчик С02 перегрелся. Уберите все находящиеся рядом с датчиком С02
устройства, которые могут его нагревать,
и снимите с датчика С02 все предметы, чтобы
датчик находился на открытом воздухе
температурой ниже 40 °С.
Отсоедините датчик и дайте ему остыть. Если
сообщение о перегреве не исчезает, замените
датчик.
:кий сигнал тревоги
ипишсаНоп РаИиге
:бой связи).
Датчик С02 подсоединен,
но не может связаться
с Неаг181аг1 ХЬ+.
Отсоедините датчик С02 и подождите
10 секунд. Если сообщение о сбое связи не
исчезает, это означает, что ХЬ+ нуждается
в обслуживании. Если этот сигнал тревоги
заменяется другим сигналом, плотно
подсоедините датчик. Если сообщение о сбое
связи снова появляется на экране, замените
датчик С02.
сий сигнал тревоги
Кедшгей (С02 —
обнуление).
Датчик требует обнуления. Отсоедините линию отбора проб от пациента
и обнулите датчик. См. «Обнуление датчиков
бокового и основного потока» на стр. 136.
221
--- стр. 229 ---
Омск и устранение неисправностей Проявления
бли ц а 52 Неполадки при мониторинге Е1С02 (продолжение)
П ризнак Возможная причина Возможное решение
в п ч е с к и й сигнал тревоги
!!еп$ог№агтшд Цр
[-датчик
и щ ется).
Датчик не достиг рабочей
температуры.
Действия не требуются. Технический сигнал
тревоги прекращается, как только датчик
достигает рабочей температуры.
веский сигнал тревоги
ИМКапде (С02 —
в а п а зо н а ).
Показания С02 вышли за
пределы диапазона
допустимых значений.
Обнулите датчик. Если ошибка сохраняется и вы
предполагаете, что значение завышено, замените
датчик С02.
веск и й сигнал тревоги
мипе (С02 —
и ге линию).
При использовании
датчиков бокового потока:
линия отбора проб согнута
или закупорена.
Проверьте линию отбора проб на наличие
перегибов и закупорки и при необходимости
замените ее.
Замените линию отбора проб.
В ч е с к и й сигнал тревоги
МАйм/ау АйарГег
[-проверьте адаптер
р о в о д а ).
При использовании
датчиков основного потока:
адаптер воздуховода
закупорен или установлен
неправильно.
Очистите адаптер воздуховода при наличии
в нем слизи или влаги. Прикрепите датчик
к адаптеру. Обнулите датчик.
в еск и й сигнал тревоги
№ е11пр1идде(1 (С02 —
^отсоединена).
Линия отбора проб С02
отсоединена.
Убедитесь, что линия отбора проб плотно
подсоединена к датчику С02.
в еск и й сигнал тревоги
$еп$огПпр1иддес1
[-датчик отсоединен).
Датчик С02 отсоединен. Убедитесь, что датчик С02 плотно подсоединен
к НеагЙЩП ХЬ+. Если датчик плотно
подсоединен к Неаг181аг1: ХЬ+, но сообщение
технического сигнала тревоги не исчезает
с экрана, попытайтесь обнулить датчик еще раз,
чтоб прекратить подачу этого сигнала тревоги.
в е ск и й сигнал тревоги
[т т о г (С02 — ошибка).
Обнаружена некритическая
ошибка.
Перезапустите устройство, когда появится
возможность. Если сигнал тревоги подается
по-прежнему, замените датчик С02.
ш измерений
р на экран
тонной задержкой.
Выпускное отверстие
датчика С02 может быть
закупорено.
Убедитесь, что отверстие в датчике измерения
С02 в боковом потоке не закупорено и открыто
для воздуха из помещения.
ца53 Неполадки при мониторинге нАД
Признак Возможная причина Возможное решение
ререний не
ш автоматически.
Параметр нАД не настроен
на автоматическое
измерение.
Проверьте и при необходимости измените
настройки.
Не настроен график
автоматических измерений
для текущего пациента.
Настройте график автоматических измерений
для текущего пациента с помощью меню
Меа5игетепГ$/А1агт5 (Измерения/Тревоги).
Программная кнопка [$1аП
ЫВР] (Пуск нАД) не была
нажата.
Нажмите программную кнопку [$1аП ЫВР]
(Пуск нАД).
--- стр. 230 ---
чтения 17: Поиск и устранение неисправностей
щ а 5 3 Неполадки при мониторинге нАД (п р о д о л ж е н и е )
Признак Возможная причина Возможное решение
работает, однако
тан е накачивается или
ю ется не полностью.
Бракованная манжета. Замените манжету.
Манжета не подсоединена
к устройству НеагТБТагТ ХЬ+
должным образом.
Проверьте соединения и при необходимости
замените трубку.
гаы измерения нАД
н ы или занижены.
Манжета мала или велика
для пациента.
Воспользуйтесь манжетой правильного размера
и повторите измерение.
еск и й сигнал тревоги
ННоЮеЛа1е(1
танАД не сдута).
числового значения
Сражается -?-.
Манжета не полностью
сдулась за 3 минуты.
Снимите манжету с пациента.
Выпустите воздух из манжеты (отсоедините
манжету от трубки).
Замените манжету. Если устранить неполадку не
удается, обратитесь в сервисную службу.
«кий сигнал тревоги
КОуегргеззиге
иное давление
те нАД).
числового значения
бражается -?-.
Давление в манжете нАД
превышает безопасный
предел избыточного
давления,равный
300 мм рт. ст./40 кПа.
Манжета должна сдуваться автоматически. Если
нет, снимите манжету с пациента и сдуйте ее.
Выключите устройство, чтобы сбросить сигнал
тревоги, и перезапустите измерение нАД.
ск и й сигнал тревоги
гсигетеШ РаИеД
ось измерить нАД).
ислового значения
тражается -?-.
Не удалось получить
значение измерения.
Проверьте размер и положение манжеты.
:к и й сигнал тревоги
бгаДоп ОуегДие
ена калибровка
Модуль нАД нуждается
в калибровке. Калибровку
следует проводить раз в год. Обратитесь в сервисную службу и проведите
калибровку нАД в течение двух недель. По
истечении двух недель не используйте функцию
мониторинга нАД до тех пор, пока не будет
выполнена калибровка. Если мониторинг нАД
необходим для оказания помощи пациенту,
выведите устройство из эксплуатации.
кий сигнал тревоги
ртеш
юп (Отказ
ш ия нАД).
Оборудование для
измерения нАД
неисправно.
< и й сигнал тревоги
(Ошибка нАД).
Произошел некритический
сбой устройства.
5 4 Неполадки при печати
Цризнак Возможная причина Возможное решение
перемещается. Бумага неправильно
загружена, замята или
влажная.
Загрузите бумагу еще раз или удалите замятую
бумагу. Если бумага влажная, замените ее новым
сухим рулоном.
[инает
ься, а затем
чается.
Дверца принтера закрыта
неправильно.
Проверьте защелку дверцы.
Бумага неправильно
загружена или замята.
Загрузите бумагу еще раз или удалите замятую
бумагу.
--- стр. 240 ---
расходных материалов и принадлежностей 18: Принадлежности и расходные материалы
Таблица 56 Принадлежности и расходные материалы (п р о д о л ж е н и е )
Номер по каталогу Описание
989803144471 Назальная канюля ЬоР1о для СО2 с О2 — для детей/грудных детей
(10 шт./уп.)
989803144531 Адаптер воздуховода ГоР1о — для детей/грудных детей, ЭТ-трубка <
4,0 мм (10 шт./уп.)
Бумага
40457С 50-мм термохимическая бумага, с серой сеткой (10 рулонов)
40457Э 50-мм термохимическая бумага, с серой сеткой (80 рулонов)
Адаптеры
М4740А Адаптер для внутренних электродов без кнопок разряда
05-10200 Адаптер для М3507А. Для перехода между кабелем с цилиндрическим
соединителем типа «гнездо-гнездо» и кабелем с плоским соединителем
(съемным или постоянным) для электродов М37ххА
Питание
989803167281 Литиий-ионный аккумулятор для НеаПБсаП ХЬ+
Управление данными
989803171261 Р!$В-накопитель
Карманы для принадлежностей
989803171281 Один для принадлежностей для дефибрилляции и один для
принадлежностей для мониторинга
989803171291 Три кабельные стяжки (по одной для ЭКГ, кабеля для автоматической
дефибрилляции и наружных разрядных электродов)
Монтажные крепления
989803171701 Крюк для прикроватного поручня/поворотной подставки
РН-0050-60 Поворотная подставка ОСХ с корзиной (заказывается через компанию
ОСХ)
РН-0050-03 Потайной настенный крепеж ОСХ (заказывается через компанию ОСХ)
Тестовые нагрузки и тестовая заглушка
М1781А Тестовая нагрузка для использования с кабелем электродов М3507А
М3725А Тестовая нагрузка для использования с кабелем электродов М3508А
989803171271 Тестовая заглушка дефибриллятора для кабеля М3 508А
233
--- стр. 241 ---
■
Технические характеристики
Эта глава содержит:
• Технические характеристики устройства НеагТЗшп ХЬ+. См. ниже.
• Определения обозначений и сокращений; см. «Определение символов» на стр. 248
и «Определения сокращений» на стр. 250.
• Сведения об электромагнитной совместимости; см. «Электромагнитная совместимость»
на стр. 251.
1ехнические характеристики
Общие сведения
Размеры: 29,6 х 23 х 27,9 см (Ш х В х Г).
Масса: 6,6 кг (включая аккумулятор, один новый рулон бумаги, один кабель для
дефибрилляции). Наружные стандартные разрядные электроды вместе с лотком добавляют
менее 1,3 кг к массе устройства.
Стандартное положение оператора: в пределах 1 метра от устройства.
Электропитание: перезаряжаемый ионно-литиевый аккумулятор; питание от сети
переменного тока через розетку с защитным заземлением.
Диапазон громкости звуковых сигналов тревоги и голосовых подсказок: макс. - 85 дБ(А),
мин. - 45 дБ(А).
Громкость звуковых сигналов тревоги:
Отключение в ближайшее время — непрерывный сигнал, чередующийся на частоте
1000 и 2100 Гц.
Высокий приоритет — сигнал на частоте 960 Гц продолжительностью 0,5 с,
повторяющийся каждую секунду.
Средний приоритет — сигнал на частоте 480 Гц продолжительностью 1 с, повторяющийся
каждые две секунды.
Низкий приоритет — сигнал на частоте 960 Гц продолжительностью 0,25 с,
повторяющийся каждые две секунды.
Характеристики визуальных сигналов тревоги:
Высокий приоритет — мигает с частотой 2 Гц при 50% рабочего цикла (вспышка
длительностью 0,25 с два раза в секунду).
Средний приоритет — мигает с частотой 0,5 Гц при 50% рабочего цикла (вспышка
длительностью 1 с каждые две секунды).
Низкий приоритет — постоянно горит.
Относительный размер областей сигналов тревоги см. на Рис. 37 на стр. 39.
--- стр. 242 ---
Т е х н и ч е с ки е характеристики Технические характеристики
Дефибриллятор
Ф орма импульса: бифазная усеченная экспоненциальная. Параметры импульса
настраиваются в зависимости от сопротивления тела пациента.
Подача разряда: с помощью многофункциональных или разрядных электродов.
Серия разрядов: регулируемое наращивание энергии в серии разрядов.
Обнаружение отсоединения электродов и контроль индикатора контакта с пациентом
для многофункциональных/разрядных электродов: используйте 500 нА ср.кв. (571 Гц);
200 мкА ср.кв. (32 кГц)
Таблица 57 Погрешность при подаче разряда
Номинальная энергия разряда в зависимости от
сопротивления нагрузки
Выбранная
энергия
Сопротивление нагрузки (Ом) ±2%
25 50 75 100 125 150 175
1 Дж 1,2 1,3 1,3 1,2 1,1 1,0 0,9
2 Дж 1,7 2,0 2,1 2,0 1,9 1,7 1,6
3 Дж 2,6 3,0 3,1 3,2 3,2 ЗД 2,9
4 Дж 3,5 4,0 4,2 4,3 4,4 4,5 4,3
5 Дж 4,3 5,0 5,2 5,4 5,5 5,6 5,4
6 Дж 5,2 6,0 6,3 6,5 6,6 6,7 6,5
7 Дж 6,1 7,0 7,3 7,6 7,8 7,8 7,6
8 Дж 6,9 8,0 8,4 8,6 8,9 8,9 8,7
9 Дж 7,8 9,0 9,4 9,7 10 10 9,8
10 Дж 8,7 10 10 11 11 11 11
15 Дж 13 15 16 16 17 17 16
20 Дж 17 20 21 22 22 22 22
30 Дж 26 30 31 32 33 33 33
50 Дж 43 50 52 54 55 56 54
70 Дж 61 70 73 76 78 78 76
100 Дж 87 100 105 108 111 111 108
120 Дж 104 120 126 130 133 134 130
150 Дж 130 150 157 162 166 167 163
170 Дж 147 170 178 184 188 189 184
200 Дж 173 200 209 216 222 223 217
Погрешность при подаче разряда составляет ± 10% или ±1 Дж в зависимости от того, какое
значение больше для всех настроек энергии
--- стр. 243 ---
ш характеристики 19: Технические характеристики
Время набора заряда:
3 секунды для рекомендуемого уровня энергии (150 Дж) при наличии нового полностью
заряженного аккумулятора.
Менее 5 секунд для выбранного уровня энергии (до 200 Дж) при наличии нового полностью
заряженного аккумулятора.
Менее 15 секунд для выбранного уровня энергии при питании только от сети переменного
тока.
В режиме ручной дефибрилляции устройство готово подать разряд менее чем через 8 секунд
после включения, плюс соответствующее время набора заряда, при условии немедленного
выбора уровня энергии и немедленной команды на подачу разряда (даже при 90 В перем. тока
и после 15 разрядов с максимальной энергией).
В режиме АНД устройство готово подать разряд менее чем через 17 секунд после включения
плюс соответствующее время набора заряда.
Диапазон сопротивления пациента: минимум: 25 Ом (наружная дефибрилляция), 15 Ом
(внутренняя дефибрилляция); максимум: 250 Ом. Фактический рабочий диапазон может
превышать эти значения.
Рис. 82 Бифазный импульс 5таг1
Бифазный импульс РЫИрз Зтай, 200 Дж при 25-175 Ом
Режим ручной дефибрилляции
Энергия разряда в ручном режиме (выбирается): 1-10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170,
200 Дж; для внутренних разрядных электродов максимальный уровень энергии
ограничивается 50 Дж.
Элементы управления: Вкл/Выкл, ручка выбора режима, набор заряда, разряд,
синхронизация, выбор отведения ЭКГ, выбор пациента, печать, маркировка событий, отчеты,
тревоги, выбор меню, навигация.
Выбор значения энергии: ручка выбора режима на лицевой панели.
237
--- стр. 244 ---
I: Т е х н и ч е с ки е характеристики Технические характеристики
Управление набором заряда: кнопка на лицевой панели, кнопка на наружных разрядных
электродах.
Управление подачей разряда: кнопка на лицевой панели, кнопки на наружных или
внутренних разрядных электродах с кнопкой разряда.
Синхронизированное управление: кнопка синхронизации на лицевой панели.
Хронометраж синхронизированного разряда: максимальное время от обнаружения К-зубца
до подачи разряда составляет 25 мс, измеренных осциллографом от пика входящего комплекса
фК5 до переднего фронта дефибрилляционного разряда на тестовую нагрузку 50 Ом.
Индикаторы: текстовые подсказки, звуковые сигналы тревоги, звуковой сигнал комплекса
С>К8, состояние аккумулятора, готовность к работе, питание от внешнего источника, режим
синхронизации.
Индикаторы набора заряда: звуковые сигналы набора/завершения набора заряда, мигающая
кнопка подачи разряда на лицевой панели и на наружных разрядных электродах, индикация
уровня энергии на дисплее.
АЕР Мос1е (Режим АНД)
Профиль энергии АНД: номинальная энергия 150 Дж для взрослых/50 Дж для
детей/грудных детей (заводская настройка по умолчанию) при тестовой нагрузке 50 Ом.
Элементы управления в режиме АНД: кнопка включения/выключения, кнопка разряда.
Текстовые и голосовые подсказки: исчерпывающие текстовые и голосовые подсказки
в соответствии с протоколом, настраиваемым пользователем.
Индикаторы: сообщения и подсказки на экране монитора, голосовые подсказки, состояние
заряда аккумулятора, готовность к работе, питание от внешнего источника.
Индикаторы набора заряда: звуковые сигналы набора/завершения набора заряда, мигающая
кнопка подачи разряда, индикация уровня энергии на дисплее.
Анализ ЭКГ: анализ ЭКГ пациента и качества сигнала с целью определения необходимости
подачи разряда, а также измерение сопротивления для обеспечения надлежащего контакта
электродов для дефибрилляции с кожей.
Типы ритма, требующие подачи разряда: алгоритм анализа 8МАКТ разработан для подачи
разряда при фибрилляции и трепетании желудочков, а также при полиморфной желудочковой
тахикардии. Он предотвращает подачу разряда при наличии ритма, обычно сопровождаемого
пульсом, или ритма, при котором электрический разряд не принесет пользы.
Чувствительность алгоритма выбора энергии разряда: отвечает требованиям ААМ1 ОР39
и рекомендациям АНА. Взрослые: фибрилляция желудочков — 90% с нижним доверительным
пределом 87%, полиморфная желудочковая тахикардия и трепетание желудочков — 75% с
нижним доверительным пределом 67%; дети/грудные дети: фибрилляция желудочков —
90% с нижним доверительным пределом 87%.
Специфичность алгоритма выбора энергии разряда: отвечает требованиям ААМ1 ОР39
и рекомендациям АНА. Нормальный синусовый ритм — 99% с нижним доверительным
пределом 97%; асистолия — 95% с нижним доверительным пределом 92%; другие типы
ритма, не требующие подачи разряда, — 95% с нижним доверительным пределом 88%.
--- стр. 245 ---
:кие характеристики 19: Технические характеристики
Мониторинг ЭКГ и аритмии
Входные сигналы: одновременно можно просматривать до 3 кривых ЭКГ и выводить на
печать до 2 кривых. Сигнал в отведениях I, II и III регистрируется с помощью 3-проводного
кабеля ЭКГ и отдельных электродов для мониторинга. С помощью 5-проводного кабеля
можно также регистрировать сигнал в отведениях аУК, аУЬ, аУР и V. ЭКГ посредством
электродов регистрируется с помощью двух многофункциональных электродов.
Сбой в отведении: в случае отсоединения электрода или провода на дисплее отображаются
сообщения и пунктирные линии.
Неисправность электрода: в случае отсоединения электрода на экране отображается
пунктирная линия.
Отображение ЧСС: на дисплее отображается числовой показатель в диапазоне от 16 до
300 уд./мин (категория пациентов «АбиИ» (Взрослые)) или от 16 до 350 уд./мин (категория
пациентов «1п!ап1/СЫ1с1» (Дети/грудные дети)) с погрешностью ±10% или ±5 уд./мин, большее
из значений.
Сигналы тревоги по ЧСС и аритмии: «НК 1п § Ь /1о \ у » (Высокая/низкая ЧСС), «Азуз1о1е»
(Асистолия), «УР1В/У-ТАСН» (Желудочковая фибрилляция/тахикардия), «УТАСН»
(Желудочковая тахикардия), «ЕхПеше ТасКу» (Экстремальная тахикардия), «Ех!геше Вгабу»
(Экстремальная брадикардия), «РУС га!е» (Частота ЖЭ), «Расег N 01 СарШге» (ЭКС не
захватывает сокращения), «Расег N 0! Расш§» (ЭКС не навязывает сокращения).
Подавление синфазного сигнала: 105 дБ для отведений ЭКГ, 96 дБ для электродов ЭКГ.
Размер ЭКГ: 1/4х, 1/2х, 1х, 2х, 4х, автоматическое усиление (усиление 1 х соответствует
10 мм/мВ на распечатанном фрагменте кривой).
Кривые ЭКГ: отображаются с постоянной скоростью 25 мм/сек. (принтер) ±5%, 20 мм/сек.
(дисплей) ±10%.
Обнаружение отсоединения электродов ЭКГ: подача постоянного тока 30 нА по
3- и 5-проводному кабелю.
Максимальная амплитуда Т-зубца: устройство подавляет до 80% амплитуды К-зубца при
синхронизированной кардиоверсии; до 55% амплитуды К-зубца при
электрокардиостимуляции по требованию; до 34% амплитуды К-зубца при анализе аритмии.
Частотная характеристика:
• сетевой фильтр ЭКГ — 50 или 60 Гц;
• отображаемая ЭКГ — 0,15-40 Гц, 0,05— 40 Гц;
• печатаемая ЭКГ — 0,05-150 Гц для диагностики, 0,15^10 Гц, 0,05-40 Гц.
Погрешность измерения ЧСС и отклик на нерегулярный ритм: соответствует стандарту
ААМ1 для желудочковой бигеминии (ЧСС=80 уд./мин), медленной альтернирующей
желудочковой бигеминии (ЧСС=60 уд./мин), быстрой альтернирующей желудочковой
бигеминии (ЧСС=120 уд./мин) и двунаправленных систол (ЧСС=90 уд./мин) при измерении
через 20 секунд стабилизации.
239
--- стр. 246 ---
Т е х н и ч е с ки е характеристики Технические характеристики
Усреднение ЧСС: для ЧСС >50 уд./мин ЧСС рассчитывается путем усреднения 12 последних
интервалов Я-К. Учитываются сердечные сокращения типа N. Р и V. Если ЧСС падает ниже
50 уд./мин, при усреднении учитываются четыре последних интервала К-Я. Примечание:
при подаче сигналов тревоги по желудочковой тахикардии, для которых предельное число
пробежек ЖЭ задается пользователем, ЧСС зависит от выбранного пользователем числа
пробежек ЖЭ (не более 9).
Чувствительность определения импульса водителя ритма: I мВ при ширине 100 мкс,
200 мкВ при ширине 500 мкс и 200 мкВ при ширине от 500 мкс до 2 мс.
Полоса пропускания аналогового выходного сигнала ЭКГ: от 0,5 до 70 Гц.
Усиление выходного аналогового сигнала ЭКГ: 1 В на выходе при 1 мВ на входе ±10%
Задержка аналогового выходного сигнала ЭКГ: задержка между входным сигналом ЭКГ
и выходным аналоговым сигналом ЭКГ составляет <35 мс.
Возможность подавления импульсов водителя ритма: амплитуда от ±2 мВ до ±700 мВ,
ширина от 0,1 мсдо2,0 мс. согласно стандартам А1Ч81/ААМ1 ЕС 13:2002 4.1.4.1.
Подавление быстрых сигналов ЭКГ определителем импульса водителя ритма: скорость
нарастания выходного напряжения 1,1 В/сек.
Время отклика на изменение ЧСС: 7 с для сигнала тревоги по высокой ЧСС, если ЧСС
изменяется с 80 до 120 уд./мин (предел тревоги — 100 уд./мин); 6 с для сигнала тревоги по
низкой ЧСС, если ЧСС изменяется с 80 до 40 уд./мин (предел тревоги — 60 уд./мин).
Время до подачи сигнала тревоги по тахикардии: 4 секунды при 206 уд./мин (1 мВ,
половинная амплитуда и двойная амплитуда) и 195 уд./мин (2 мВ, половинная амплитуда
и двойная амплитуда) при измерении после нормальной ЧСС 80 уд./мин, если верхний предел
сигнала тревоги установлен на 100, а нижний — на 60 уд./мин.
Изоляция пациента (защита от разрядов дефибриллятора):
• Провода ЭКГ: тип СР
• 8р02: тип СР
• С02: тип ВР
• нАД: тип СР
• Многофункциональные/разрядные электроды: тип ВР
• Внутренние разрядные электроды: тип СР
Прочее: устройство НеаггёШЛ ХЬ+ пригодно для использования во время
электрохирургических процедур. Защита от ожогов обеспечивается ограничением тока
с помощью резистора 1 кОм в каждом проводе ЭКГ. Надлежащее расположение электродов
(см. «Схема наложения электродов» на стр. 49) имеет большое значение для снижения
опасности ожогов в случае неисправности электрохирургического оборудования.
--- стр. 247 ---
реские характеристики 19: Технические характеристики
Дисплей
Размеры: активная область составляет приблизительно 6,5 дюйма (16,5 см) по диагонали.
Тип: цветной ЖК-дисплей ТРТ.
Разрешение: 640x480 пикселов (УОА) с 32 уровнями яркости на каждый цвет.
Скорость развертки: 20 мм/с (номинально) (неподвижная кривая; движущаяся полоса
стирания) для ЭКГ и 8р02; скорость капнограммы — 6,25 мм/с ± 10%.
Продолжительность просмотра кривой: 5,2 с.
Аккумулятор
Тип: заряжаемый, литий-ионный; емкость указана на этикетке аккумулятора.
Размеры: 23,6 х 116 х 146 мм (В х Ш х Д).
Масса: приблизительно 0,68 кг.
Время зарядки при выключенном устройстве и подключении к сети переменного тока:
при температуре 0-35 °С — менее 3 часов до достижения 100% емкости; менее 2 часов до
достижения 80% емкости.
Время зарядки при включенном устройстве и подключении к сети переменного тока:
время зарядки не превышает 10 часов.
Емкость: при полностью заряженном аккумуляторе при 20 °С (68 °Р), одно из следующего:
Не менее 3 часов мониторинга (непрерывного мониторинга ЭКГ, Е{С02 и $р02 с измерением
нАД каждые 15 минут) с последующими 20 циклами набора заряда/подачи разряда
с максимальным уровнем энергии.
Не менее 2 часов электрокардиостимуляции (180 имп./мин при 140 мА и длительности
импульса 40 мс) с одновременным мониторингом (непрерывным мониторингом ЭКГ, Е1С02
и 8р02 с измерением нАД каждые 15 минут) и последующими 20 циклами набора
заряда/подачи разряда с максимальным уровнем энергии.
Не менее 175 циклов набора заряда/подачи разряда с максимальным уровнем энергии.
Индикаторы аккумулятора: индикатор уровня заряда на аккумуляторе, индикатор емкости
на дисплее, индикаторы питания на лицевой панели устройства; мигающий индикатор
готовности к работе, звуковой сигнал и сообщение 1_о« ВаМегу (Аккумулятор разряжен),
отображающееся на дисплее при низком заряде аккумулятора. При первом появлении
сообщения о низком заряде энергии аккумулятора хватит не менее чем на 10 минут
мониторинга и 6 разрядов (макс.).
Хранение аккумулятора: длительное хранение аккумулятора при температуре выше 40 °С
снижает его емкость и сокращает срок службы.
241
--- стр. 248 ---
(Т е х н и ч е с ки е характеристики Технические характеристики
Матричный термопринтер
Непрерывная печать фрагмента кривой ЭКГ: печать фрагмента запускается
и останавливается нажатием кнопки печати. Принтер можно настроить на работу в режиме
реального времени или с десятисекундной задержкой. Фрагмент включает ЭКГ в основном
отведении и вторую кривую вместе с аннотациями событий и результатами измерений.
Автоматическая печать: принтер можно настроить на автоматическую печать при
маркировке событий, наборе заряда, подаче разряда и подаче сигналов тревоги.
Отчеты: на печать можно вывести следующее:
• Сводку событий (развернутую или краткую)
• Тренды основных показателей жизнедеятельности
• Проверка работоспособности
• Конфигурация
• Журнал состояния
• Сведения об устройстве
Скорость: 25 мм/с с погрешностью ±5%.
Погрешность амплитуды: 5% для напряжения смещения ±300 мВ при 5 Гц.
Размер бумаги: 50 мм х 30 м (Ш х Д).
Неинвазивная электрокардиостимуляция
Форма импульса: монофазный.
Амплитуда импульсов тока: 10-200 мА при длительности импульса 20 мс (с шагом 5 мА);
погрешность составляет ±10% или ±5 мА, большее из значений. При значении 40 мс
максимальная сила тока электрокардиостимуляции составляет 140 мА.
Длительность импульса: 20 или 40 мс с погрешностью ±10%.
Частота: 30-180 импульсов в минуту (с шагом 10 импульсов в минуту); погрешность
составляет ±1,5%.
Режим: по требованию или непрерывный.
Рефрактерный период: 340 мс (30-80 импульсов в минуту); 240 мс (90-180 импульсов
в минуту) ±10%.
--- стр. 249 ---
рнические характеристики 19: Технические характеристики
Пульсоксиметрия — 5р02
Диапазон измерений 8р02: 0-100%.
Дискретность 8рОг: 1%
Период обновления значения 8р02: обычно 1-2 с; макс. <30 с.
Таблица 58 Погрешность 3р02 (с 1 стандартным отклонением 70-100% )
Датчик ПогрешностьДатчик ПогрешностьДатчик Погрешность
М1131А ±3% М1191ВЬ ±2% М1196А ±3%
М1132А ±2% М1191Т ±3% М11968 ±3%
М1133А ±2% М1192А ±2% М1196Т ±3%
М1191А ±2% М1192Т ±3% М1902В ±3%
М1191В ±2% М1194А ±3% М1903В ±3%
М1191АЬ ±2% М1195А ±3% М1904В ±3%
ШЕЧАНИЯ, Погрешность вне диапазона, указанного для каждого датчика, не оговаривается.
Перечисленные выше датчики одобрены для применения с устройством Неаг181аП ХЬ+,
в котором используется модуль 8р02 рюо8АТ II компании РЫНрз с технологией подавления
артефактов с помощью преобразования Фурье (РА8Т).
Хотя модуль 8р02 может регистрировать значения ниже 70% и пределы сигналов тревоги
можно установить ниже 70%, для измерений менее 70% точность не проверялась.
Точность измерений 8р02 проверялась в исследованиях с участием людей по сравнению
с контрольными пробами артериальной крови, измеренными с помощью СО-оксиметра.
В исследовании по десатурации с контролем приняли участие здоровые взрослые
добровольцы с уровнями насыщения кислородом (8а02) от 70 до 100%. В исследованиях
принимали участие приблизительно 50% мужчин и 50% женщин в возрасте от 19 до 39 лет
с кожей от светлого до темного оттенка.
Измерения, выполняемые с помощью пульсоксиметра, подчиняются определенной
статистической закономерности, поэтому можно ожидать, что только две трети измерений
будут соответствовать заданному диапазону значений (±А ср. кв.) по сравнению
с измерениями с помощью СО-оксиметра.
Функциональное тестовое оборудование, разработанное для проверки 8р02, нельзя
использовать для оценки точности значений 8р02.
Максимальная температура контакта «датчик-кожа» и другие сведения (например, категории
пациентов, для которых предназначено это устройство, места наложения датчиков и критерии
использования) указаны в инструкции по эксплуатации датчика.
Устройство Неаг18!аП ХЬ+ откалибровано для отображения значения функционального
насыщения кислородом.
243
--- стр. 250 ---
Т е х н и ч е с к и е характеристики Технические характеристики
Чувствительность к внешнему освещению: помеха от ламп дневного света <2% 8р02 при
следующих условиях: перфузия 0,3 и 1%, пропускание 50 нА/мА, интенсивность света
10-1000 лк, частота электросети 50/60 Гц ±0,5 Гц.
Диапазон значений сигналов тревоги по 8р02:
• Нижний предел: 50-99% (взрослые и дети/грудные дети).
• Верхний предел: 51-100% (взрослые и дети/грудные дети).
Задержка подачи сигнала тревоги по нарушению верхнего или нижнего предела 8р(Э2
и частоты пульса: Юс.
Время отклика при измерении 8р02 (90-80%): среднее значение — 18,9 с, стандартное
отклонение — 0,88 с.
Время усреднения 8р02 и пульса: 10 с.
Энергия излучаемого света: <15 мВт
Диапазон длин волн: 500-1000 нм (сведения о диапазоне длин волн могут быть особенно
ценными для врачей, например при проведении фотодинамической терапии).
Задержка подачи сигнала тревоги по десатурации: 20 с.
Диапазон измерений частоты пульса: 30-300 уд./мин.
Дискретность измерения частоты пульса: 5 уд./мин.
Погрешность измерений частоты пульса: ±2% или ±1 уд./мин, большее из значений.
Время отклика при измерении частоты пульса (90-120 уд./мин): среднее значение —
18,0 с, стандартное отклонение — 0,86 с.
Диапазон значений сигналов тревоги по частоте пульса:
• Нижний предел: 30-295 (взрослые и дети/грудные дети).
• Верхний предел: 35-300 (взрослые и дети/грудные дети).
ксо2
Масса: основной поток: 78 г; боковой поток: 272 г
Размеры: Основной поток: 43 х 33 х 23 мм (ШхВхД); боковой поток: 66 х 38 х 89 мм (ШхВхД)
Диапазон: 0-99 мм рт. ст. на уровне моря
Разрешение: 1 мм рт. ст. (0,1 кПа)
Погрешность: 0-40 мм рт. ст. ± 2 мм рт. ст.; 41-70 мм рт. ст. ± 5% от показания;
71-100 мм рт. ст. ± 8% от показания. Основной поток: газ при 35 С;
боковой поток: газ при 25 С.
Изменение погрешности измерений: указанная погрешность сохраняется в течение
24-часового периода.
Время прогрева: 2 минуты при 25 °С.
Время отклика системы: боковой поток: 3,5 с (обычно).
Время задержки подачи сигналов тревоги: основной поток — менее 5 с (после соблюдения
условия подачи сигнала тревоги); боковой поток — менее 8 с; метод измерения: пиковое
значение Е1С02 достигается в течение 10-секундного интервала.
--- стр. 251 ---
и характеристики 19: Технические характеристики
Скорость потока в пробоотборной трубке: боковой поток — 50 мл/мин ±10 мл
Диапазон значений сигналов тревоги:
• Нижний предел: 10-94 мм рт. ст. (взрослые и дети/грудные дети)
• Верхний предел: 20-95 мм рт. ст. (взрослые и дети/грудные дети)
чддп
Диапазон: 2-150 вдох/мин
Разрешение: 1 вдох/мин
Погрешность: ±1 вдох/мин
Диапазон значений сигналов тревоги:
• Нижний предел: 0-99 вдох/мин (взрослые и дети/грудные дети)
• Верхний предел: 10-100 вдох/мин (взрослые и дети/грудные дети)
Время задержки подачи сигналов тревоги: основной поток — менее 5 с (после соблюдения
условия подачи сигнала тревоги); боковой поток — менее 8 с; метод измерения: ЧДДП —
с учетом 8 последних обнаруженных вдохов; апноэ — в соответствии с заданным временем
задержки сигнала тревоги по апноэ.
нАД
Диапазон значений давления:
Измерение
мм рт. ст. кПа
ВзрослыеДети/грудные детиВзрослыеДети/грудные дети
Систолическое давление 40-260 40-160 5-35 5-21
Диастолическое давление 20-200 20-120 2-27 2-16
Среднее давление 26-220 26-133 3-30 3-18
Диапазон значений частоты пульса: 30-220 уд./мин
Начальное давление: 160 мм рт. ст., 21 кПа (взрослые); 120 мм рт. ст., 16 кПа (дети/грудные
дети).
Максимальное давление: 300 мм рт. ст.; (40 кПа).
Безопасный предел давления: 300 мм рт. ст.; (40 кПа).
Время накачивания манжеты: не более 75 с.
Погрешность датчика давления: ±3 мм рт. ст. в диапазоне 1-300 мм рт. ст./0,1^Ю кПа.
245
--- стр. 252 ---
ки е характеристики Технические характеристики
Диапазон значений сигналов тревоги:
Измерение
мм рт. ст. кПа
ВзрослыеДети/грудные детиВзрослыеДети/грудные дети
Верхний предел
систолического давления
45-260, 160 45-160, 120 6-35, 21 6-22, 16
Нижний предел
систолического давления
40-255, 90 40-155,70 5-34, 12 5-21,9
Верхний предел
диастолического
давления
25-200, 90 25-120, 70 3-27, 12 3-16,9
Нижний предел
диастолического
давления
20-195, 50 20-115,40 2-26, 7 2-15,5
Верхний предел
среднего давления
30-220, 110 30-135,90 4-30, 15 4-18, 12
Нижний предел среднего
давления
25-215, 60 25-130, 50 3-29, 8 3-17,7
Интервал между измерениями в автоматическом режиме: 1; 2,5; 5; 10; 15; 30; 60 или
120 мин.
Максимальное время измерения: 120 с.
Длина соединительной трубки:
Соединительная трубка М1598В — 1,5 м.
Соединительная трубка М1599В — 3,0 м.
Рекомендованная периодичность калибровки датчика давления: один раз в год.
[Хранение данных пациента
Внутренняя сводка событий: в одной сводке событий НеаЛЗШг! ХЬ+ может храниться до
8 часов записи 2 непрерывных кривых ЭКГ, 1 плетизмограммы, кривых для анализа (только
в режиме АНД) и данных трендов. Максимальная емкость — приблизительно 50 сводок
событий продолжительностью около 30 минут.
Условия окружающей среды
Температура: 0^15 °С при эксплуатации; -20-70 °С при хранении.
• Температура при эксплуатации датчика Е 1СО2 — 0^10 °С
• Зарядка аккумулятора при температуре выше 45 °С может сократить его срок службы.
• Длительное хранение аккумулятора при температуре выше 40 °С снижает его емкость
и сокращает срок службы.
--- стр. 253 ---
ете характеристики 19: Технические характеристики
Влажность: относительная влажность до 95%.
• Измерение Е1С02 отвечает всем заявленным характеристикам при влажности 10-90%
(во время и после измерения)
• Влажная бумага может замяться в принтере.
• Не допускайте высыхания влажной бумаги в принтере, поскольку это может привести
к повреждению термопринтера.
Диапазон значений атмосферного давления: 1014-572 мбар (0^4500 м) при эксплуатации
и хранении.
Разряд:
Во время работы — полусинусоида, длительность <11 мс, ускорение >15,3 О, 3 разряда на
каждую поверхность.
В нерабочем состоянии: трапециевидная форма, ускорение 30 О, изменение скорости
7,42 м/с ±10%, 1 разряд на каждую поверхность.
Вибрация:
Во время работы: случайная
В нерабочем состоянии:
нарастающая
синусоидальная
В нерабочем состоянии:
случайная
Частота
(Гп)
Наклон
(дБ/октава)
спм
(м/с2)2/Гц
Частота
(Гп)
АмплитудаЧастота
(Гц)
Р80
(СПМ)
Ускорение
10-100 — 1,0 10-57 ±0,15 мм 5-500 0,0117
§2/Гц
-2,41 Сер.
кв.
100-200 -3,0 — 57-150 - ё
200-2000 — 0,5
Устойчивость к проникновению воды/твердых частиц: соответствует классу защиты 1Р21.
ЭМС: соответствует требованиям стандарта ЕN 60601-1-2:2002.
Безопасность: соответствует требованиям стандартов Е1Е 60601-1 (1-е издание),
ЕN 60601-2-4:2003, ЕN 60601-1:1990.
Прочее:
• Монитор-дефибриллятор Неаг181аг1 ХЬ+ не предназначен для использования
в присутствии концентрированного кислорода или воспламеняющейся смеси анестетиков
с воздухом, кислородом или закисью азота.
• Риски, связанные с ошибками в программном обеспечении, сведены к минимуму
в соответствии с требованиями к программному обеспечению, оговоренными в стандарте
ЕN 60601-1-4:1996.
Режим работы: непрерывный.
Питание от сети переменного тока: 100-240 В перем. тока, 50 или 60 Гц, 1 - 0,46 А,
оборудование класса I
Питание от аккумулятора: минимум 14,4 В, перезаряжаемый, ионно-литиевый.
/стройство 115В
Накопитель для использования: используйте Е18В-накопитель, прилагаемый к устройству.
Если его нет в наличии, используйте Е18В-накопитель емкостью <32 ГБ, совместимый
с Е18В 2.0.
247
--- стр. 254 ---
■ в е с ки е характеристики Определение символов
деление символов
В таблице 59 приводятся значения всех символов, нанесенных на корпус устройства
НеагЙТай ХЬ+ и ионно-литиевый аккумулятор.
59 Определения символов на корпусе устройства Неаг151аг1 Х 1_+
№ Определение Символ Определение
Опасное напряжение
- €)
Вход
I
Отвечает требованиям стандарта МЭК
к элементам типа СР в отношении
тока утечки и защищен от разрядов
дефибриллятора. (Контактирующий
с пациентом компонент изолирован
и защищен от разрядов
дефибриллятора, а также пригоден для
непосредственного контакта с телом
пациента, в том числе с сердцем
и крупными артериями.)
1
Настоящее изделие прошло основные
проверки безопасности С8А —
национально признанной испытательной
лаборатории.
^■1 0123
Устройство отвечает требованиям
Директивы по медицинским
устройствам 93/42/ЕЕС.
'
I
Порт 8р02 Переменный ток
Выход Вход данных
Э
Внимание! См. указания в руководстве
по эксплуатации.
Устройство, чувствительное
к электростатическому разряду
Это устройство может работать от
аккумуляторов.
I
АЛ/'Г Дата изготовления
1 Зодлежит утилизации в соответствии
с требованиями национального
законодательства. ф
Отвечает требованиям директивы КоН8.
Является экологически безопасным при
использовании в течение 50 лет.
\
Ц
См. руководство по эксплуатации гг= Постоянный ток
(омпонент, признанный лабораторией
IX пригодным для использования
в Канаде и США
4+Д.'±а1 Заряжаемый аккумулятор
• Порт 1Э8В
1 **
Отвечает требованиям стандарта МЭК
к элементам типа ВР в отношении тока
утечки и защищен от разрядов
дефибриллятора. (Контактирующий
с пациентом компонент изолирован
и защищен от разрядов дефибриллятора,
а также пригоден для непосредственного
контакта с телом пациента, исключая
сердце и крупные артерии.)
№ Определения символов, нанесенных на лицевую панель устройства НеаПЗсап ХЬ+,
! см. в разделах «Лицевая сторона устройства» на стр. 6 и «Кнопки общих функций» на стр. 25.
[ Определения символов, нанесенных на наружные разрядные электроды, см. в разделе
} «Наружные разрядные электроды» на стр. 12. Определение символа передачи радиосигнала
| см. на стр. 255.
--- стр. 255 ---
!Я символов на картонной транспортной упаковке 19: Технические характеристики
«деления символов на картонной
оортной упаковке
В таблице 60 приведены определения всех символов, нанесенных на картонную
транспортную упаковку с устройством НеаП81аг1 ХЬ+.
Таблица 60 Определения символов на картонной упаковке
Символ Определение Символ Определение
!
Хрупкое
ЛГ
Температурный диапазон
1
Не допускайте намокания
*
Диапазон значений
атмосферного давления
ы
Не ставить больше трех коробок
друг на друга
0
Диапазон значений
относительной влажности
V I/
V / Устройство отвечаеттребованиям
Директивы по медицинским
устройствам 93/42/ЕЕС.
Изготовлено из бумаги,
пригодной для переработки
--- стр. 256 ---
:к и е характеристики Определения сокращений
‘деления сокращений
В таблице 61 перечислены сокращения, связанные с устройством НеаЛ8{аг1: ХЬ+
и используемые в настоящем руководстве по эксплуатации.
Таблица 61 Сокращения
Сокращ ение Определение Сокращение Определение
% проценты Ц5 (МКС) микросекунды
°С градусы по шкале Цельсия цУ (мкВ) микровольт
ор градусы по шкале Фаренгейта мА миллиампер
АС переменный ток шУ (мВ) милливольт
уд./мин удары в минуту мин. минуты
ст (см) сантиметр мм рт. ст. миллиметры ртутного столба
6В (дБ) децибел шз (мс) миллисекунда
бВ(А)(дБ(А))А-взвешенные децибелы ш’У/ (мВт) милливатт
Гц герц пМ (нм) нанометр
\ П (дюйм) дюймы Ы8А N0 8Ьоск АсМзеб (Разряд не
рекомендован)
Дж Джоули Р8Э (СПМ) спектральная плотность
мощности
к§(кг) килограммы КРС1 индикатор готовности к работе
кПа килопаскаль вдох/мин вдохи в минуту
ЬЬв (фн) фунты с; сек. секунды
т(м) метр V вольт
--- стр. 257 ---
лектромагнитная совместимость
При использовании устройства НеаЛ81аП: ХЬ+ следует оценить его электромагнитную
совместимость с находящимся рядом оборудованием.
Медицинское устройство может генерировать электромагнитные помехи и подвергаться их
воздействию. Устройство прошло испытания на электромагнитную совместимость
с соответствующими принадлежностями в соответствии с международным стандартом по
ЭМС для медицинских устройств (1ЕС 60601-1-2). Этот стандарт МЭК был принят в Европе
в качестве Европейской нормы (ЕЫ 60601-1-2).
В стандартах по ЭМС описаны испытания как на излучаемые, так и на принимаемые помехи.
Проверки на излучение относятся к помехам, которые может создавать устройство.
■ромагмитная совместимость 19: Технические характеристики
В Р О Ж Н О ! Радиочастотные помехи или радиосигналы, передаваемые другими устройствами, помимо
НеаП$1аП ХИ+, могут ухудшать работу НеаП51аг1 ХИ+. Перед использованием
дефибриллятора следует оценить его электромагнитную совместимость с находящимися
рядом устройствами.
На рабочие характеристики медицинского оборудования могут оказывать влияние
стационарные, переносные и мобильные устройства радиосвязи. В таблице 65 на стр. 256
приведено рекомендованное разделяющее расстояние между устройствами радиосвязи
и аппаратом НеагГ§1аП ХЬ+.
Уменьшение воздействия электромагнитных помех
Устройство Неаг181аП ХЬ+ и связанные с ним принадлежности могут быть восприимчивы
к помехам, обусловленным постоянными или периодическими всплесками в сети
электроснабжения либо работой других источников РЧ-энергии. Оборудованием, которое
может вызвать радиочастотные помехи, являются медицинские устройства, средства
мобильной связи, ИТ-оборудование, а также радио- и телеприемники. При возникновении
помех, проявляющихся в виде артефактов на кривой ЭКГ или сильных изменений результатов
измерений параметров, попытайтесь выявить источник помех. Определите:
• Являются ли помехи временными или постоянными?
• Возникают ли помехи только в определенных положениях?
• Возникают ли помехи только в непосредственной близости от других медицинских
устройств?
• Сильно ли изменяются значения измеряемых параметров при отсоединении шнура
питания переменного тока?
Обнаружив источник, попытайтесь уменьшить влияние электромагнитных помех, переместив
монитор-дефибриллятор как можно дальше от источника помех. Если вам нужна помощь,
обратитесь в региональную сервисную службу.
251
--- стр. 258 ---
еские характеристики Электромагнитная совместимость
Описание основных возможностей
Согласно 60601-1-2: изд. 2
Согласно отчету по управлению рисками, связанными с продуктом, основными
возможностями дефибриллятора/монитора Неаг181аг1 ХЬ+ являются:
• осуществление дефибрилляционной терапии (в ручном режиме, в режиме АНД
и в режиме синхронизированной кардиоверсии);
• осуществление электрокардиостимуляции (по требованию или в непрерывном режиме).
Также имеются дополнительные функции, такие как ЭКГ, оказывающие влияние на основные
функции дефибрилляции и электрокардиостимуляции.
Все прочие функции являются второстепенными, но прошли проверку на ЭМС.
Ограничения в использовании
Артефакты на кривых ЭКГ и параметров, обусловленные электромагнитными помехами,
должны быть оценены врачом или другим уполномоченным специалистом, чтобы определить,
не помешают ли они диагностике и лечению пациента.
Помехоэмиссия и помехоустойчивость
Устройство НеагЙШП ХЬ+ разработано и проверено на соответствие требованиям
международных и национальных стандартов 1ЕС 60601-1-2 и ЕЫ 60601-1-2 в отношении
излучения и кондуктивных помех. Подробные сведения, касающиеся указаний и заявления
изготовителя, приведены в таблицах таблице 62-таблице 65.
И Ю ! Использование принадлежностей, датчиков и кабелей, отличных от указанных, может
привести к повышению уровня излучения или снижению устойчивости устройства
Неагв!ап ХЕ+ к помехам.
Перечень кабелей, датчиков и других принадлежностей, при использовании которых компания
РЫНрз гарантирует соответствие устройства требованиям стандарта 1ЕС 60601-1-2
в отношении помехоэмиссии и помехоустойчивости, приведен в главе «Принадлежности и
расходные материалы» на стр. 227.
В стандартах по ЭМС оговорено, что производители оборудования, подключаемого
к пациентам, должны указывать уровни помехоустойчивости своих систем. Подробные
сведения о помехоустойчивости приведены в таблицах 63-64 В таблице 65 приведены
рекомендованные минимальные пространственные разносы между переносным и мобильным
оборудованием связи и устройством НеагЙ1аВ ХЕ+.
Помехоустойчивость определяется в стандарте как способность системы функционировать
без ухудшения рабочих характеристик при наличии электромагнитных помех. Ухудшение
качества ЭКГ — это качественная оценка, которая может быть субъективной.
По этой причине необходимо соблюдать осторожность при сравнении уровней
помехоустойчивости разных устройств. Критерии, используемые для оценки ухудшения
рабочих характеристик, не оговорены в стандарте и поэтому могут быть различными у разных
производителей.
Указания и заявление производителя
Устройство Неаг181аг1 ХЬ+ предназначено для использования в электромагнитной обстановке,
описанной в приведенных ниже таблицах. Покупатель или пользователь устройства
НеаЛ81аг1 ХЕ+ должен обеспечить его использование в указанной электромагнитной
обстановке.
--- стр. 259 ---
гнитная совместимость 19: Технические характеристики
Таблица 62 Электромагнитное излучение
Испытание на
помехоэмиссию
Соответствие Электромагнитная обстановка: указания
Радиочастотное
излучение
С18РЯ 11
Группа 1 Радиочастотная энергия используется только для
обеспечения внутренних функций устройства
НеаЛ81а1Т ХЬ+. Таким образом, уровень
радиочастотного излучения является низким и не
может вызвать нарушения в работе находящегося
рядом электронного оборудования.
Радиочастотное
излучение
С18РК. 11
Класс В
Устройство Неаг181аЛ ХГ+ пригодно для
эксплуатации в любых помещениях, включая
жилые помещения и помещения, напрямую
подключенные к низковольтным сетям общего
пользования, предназначенным для
энергоснабжения жилых зданий.
Гармонические
излучения
1ЕС 61000-3-2
Класс А
Колебания
и мерцание
напряжения
1ЕС 61000-3-3
Соответствует
Таблица 63 Устойчивость к электромагнитным помехам: общие положения
Испытание на
помехоустойчивость
Испытательный
уровень согласно
1ЕС 60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная
обстановка: указания
Электростатический
разряд (ЭСР)
1ЕС 61000-4-2
±6 кВ (контакт)
±8 кВ (воздух)
±6 кВ (контакт)
±8 кВ (воздух)
Полы должны быть
деревянными,
бетонными или
кафельными. Если полы
покрыты
синтетическим
материалом,
относительная
влажность должна
составлять не менее
30%.
253
--- стр. 260 ---
ч е с к и е характеристики Электромагнитная совместимость
Таблица 63 Устойчивость к электромагнитным помехам: общие положения
Испытание на
помехоустойчивость
Испытательный
уровень согласно
1ЕС 60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная
обстановка: указания
Быстрые
электрические
процессы/всплески
1ЕС 61000-4-4
±2 кВ (для линий
электропитания)
± 1 кВ (для
входных/ выходных
цепей)
±2 кВ (для линий
электропитания)
+ 1 кВ (для
входных/выходных
цепей)
Характеристики сети
электроснабжения
должны отвечать
требованиям,
предъявляемым
к стандартной сети
электроснабжения
коммерческих зданий
или медицинских
учреждений.
Выброс напряжения
1ЕС 61000-4-5
±1 кВ при
дифференциальном
включении
±2 кВ при синфазном
включении
±1 кВ при
дифференциальном
включении
+2 кВ при синфазном
включении
Падения напряжения,
короткие паузы
и изменения
напряжения при
подаче электропитания
Ш С 61000-4-11
<5% 11т
(спад 11т >95%)
в течение 0,5 периода
40% 11т
(спад 11т 60%)
в течение 5 периодов
70% 11т
(спад 11т 30%)
в течение 25 периодов
<5% 1!т
(спад 11т >95%)
в течение 5 с
<5% Ыт
(спад 11т >95%)
в течение 0,5 периода
40% Эт
(спад 11т 60%)
в течение 5 периодов
70% 1/,
(спад 11т 30%)
в течение 25 периодов
<5% 1)т
(спад 11т >95%)
в течение 5 с
Магнитное поле
промышленной
частоты (50/60 Гц):
1ЕС 61000-4-8
3 А/м 3 А/м Характеристики
магнитного поля
промышленной частоты
должны
соответствовать
значениям, типичным
для коммерческих
зданий или
медицинских
учреждений.
Цт — это напряжение сети переменного тока до подачи испытательных уровней напряжения.
--- стр. 261 ---
й я совместимость 19: Технические характеристики
Устойчивость к электромагнитным помехам: системы поддержания
жизнедеятельности
Испытательный
уровень согласно
1ЕС 60601
наеденные
■
ЮМ
ротные
М -3
3 В ср. кв.
От 150 кГц до 80 МГц
вне диапазона 18Ма
10 В ср. кв.
От 150 кГц до 80 МГц
в диапазоне 18М
3 В/м*
10В/м, 20 В/м**
От 80 МГц до 2,5 ГГц
Уровень
соответствия
3 В ср. кв.
10 В ср. кв.
3 В/м
10 В/м
20 В/м
Электромагнитная обстановка: указания
Расстояние между используемым мобильным
оборудованием радиосвязи и любым компонентом
устройства НеагТЗШгТ ХЬ+, включая кабели, должно быть
не меньше рекомендованного пространственного
разноса, который рассчитывается по формуле с учетом
частоты передатчика.
Рекомендованный пространственный разнос:
а = 1 .2 4 р
Рекомендованный пространственный разнос:
^ — 1 2 у [ р ° т 80 МГц до 800 МГц
с1 = 2.ъ4 р
От 800 МГц до 2,5 ГГц
Р — номинальная максимальная выходная мощность
передатчика в ваттах (Вт) по данным изготовителя,
а — рекомендованный пространственный разнос
в метрах (м).ь
Напряженность поля, создаваемая стационарными
радиопередатчиками и определенная при исследовании
электромагнитной обстановки на местах, не должна
превышать допустимый уровень для каждого частотного
диапазона.
Помехи могут наблюдаться вблизи оборудования,
помеченного следующим символом:
(«4»)
июо к функциям, не относящимся к функциям жизнеобеспечения,
случайной подачи разряда (согласно 1ЕС 60601-2-4)
80 М Гц и 800 МГц используется более высокий частотный диапазон. Эти указания применимы не во всех
|*к, Н а распространение электромагнитных волн влияют поглощение и отражение, вызываемые строительными
йш ш ми. объектами и людьми.
иечасгот1$М от 150 кГц до 80 МГц выделены частоты 6,765-6,795 МГц, 13,553-13,567 МГц, 26,957-
№,40,66-40,70 МГц. ь Уровни соответствия в частотных диапазонах 18М от 150 кГц до 80 МГц и от 80 МГц до
иведены для уменьшения вероятности помех от мобильных или переносных устройств связи, случайно
шея в непосредственной близости от пациента. Для этого при расчете рекомендованного пространственного
шмпередатчиков, работающих в этих частотных диапазонах, используется дополнительный коэффициент 10/3.
Ьинность поля, создаваемая стационарными передатчиками, такими как базовые станции для радиотелефонов
■беспроводных) и наземные передвижные радиостанции, любительские радиостанции, станции радиовещания
Ьве АМ и РМ и телевизионного вещания, не может быть рассчитана теоретическим способом с точностью,
юи электромагнитной обстановки, обусловленной использованием стационарных радиопередатчиков, следует
■исследование электромагнитной обстановки в месте эксплуатации. Если напряженность поля, измеренная
■вмещ ения устройства НеаП81агТ ХЬ+, превышает указанный выше уровень радиочастотных помех, необходимо
|ют> за работой устройства Неаг181аг1 ХЬ+ с целью убедиться в его надлежащем функционировании. В случае
Ьшего функционирования устройства НеаП81аП ХЁ+ могут потребоваться дополнительные меры (например,
ркположения или места использования устройства).
Ншазона частот от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля не должна превышать 3 В/м.
--- стр. 262 ---
еские характеристики Электромагнитная совместимость
Рекомендованный пространственный разнос
Устройство НеагТ81агТ ХЬ+ предназначено для использования в электромагнитной обстановке
с контролируемым уровнем радиочастотных помех. Покупатель или пользователь устройства
Неаг$1аг1 ХЬ+ может предотвратить возникновение электромагнитных помех, обеспечив
минимальное расстояние между переносными и мобильными устройствами радиосвязи
(передатчиками) и устройством НеагТЗТагТ ХЬ+ в соответствии с приведенными ниже
рекомендациями и с учетом максимальной выходной мощности устройства связи.
Т а б л и ц а 65 Рекомендованный пространственный разнос
Пространственный разнос в зависимости от частоты
передатчика (м)
Номинальная От 150 кГц до 800 МГц От 800 МГц до 2,5 ГГц
максимальная выходная
мощность передатчика (Вт) (3 = \ . 2 л [ Р с1 = 2 3 4 р
0,01 0,1 м 0,2 м
0,1 0,4 м 0,7 м
1 1,2 м 2,3 м
10 4 м 7 м
100 12 м 23 м
Для передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной выше,
рекомендованный пространственный разнос <7 в метрах (м) можно определить по формуле
с учетом частоты передатчика, где Р — это максимальная номинальная выходная мощность
передатчика в ваттах (Вт) по данным изготовителя.
На частоте 80 МГц и 800 МГц используется более высокий частотный диапазон.
Эти указания применимы не во всех ситуациях. На распространение электромагнитных волн
влияют поглощение и отражение, вызываемые строительными конструкциями, объектами
и людьми.
--- стр. 263 ---
южение 1. Перечень проверок
монитора-дефибриллятора
Неаг131аг1 Х1_+ перед началом смены
Перед началом каждой смены проверяйте монитор-дефибриллятор НеаП31аг1 ХЬ+, принадлежности и
расходные материалы в соответствии с рекомендациями АНА. После проверки каждого параметра
ставьте галочку в соответствующем поле таблицы. Если проверку выполнить невозможно, ставьте
прочерк (-) или пишите «Нет». По завершении проверки внесите в таблицу свои инициалы, чтобы
подтвердить факт выполнения проверки.
Название или серийный номер устройства:______________Отделение или подразделение:__________
Е_вир готовности к работе
янечхы)
:ный символ X —
вис устройство к сети
плавьте заряженный
Ч > -
свый символ X —
р алтейный аккумулятор
шлите устройство к сети
вЕш устранить неполадку'
ро. обратитесь в сервисную
Смена:
-чистый, без подтеков и
предметов
1ЛЯЦИ0Ш1ЫИ
-наличии, осмотрены,
«ироды извлекаются из
ьные электроды
цветочном
Д в у ́К дату истечения
: мониторинга —
цостаточном количестве;
увлечения срока
1кумуляторы — один
кные в наличии.
“р уровня заряда
постоянного тока —
торг зеленый
"принтера — в наличии,
ггве
-в наличии, в
юичестве*
знАД—в наличии,
•ишичестве*
-I наличии, чистый,
: проб С02 —
цостаточном
Инициалы
на соответствующая опция
257
--- стр. 264 ---
ожение 1 Перечень проверок
монитора-дефибриллятора
Неаг13(аг1 Х1_+ перед началом смены
Перед началом каждой смены проверяйте монитор-дефибриллятор Неаг181аг1 ХЬ+, принадлежности и
расходные материалы в соответствии с рекомендациями АНА. После проверки каждого параметра
ставьте галочку в соответствующем поле таблицы. Если проверку выполнить невозможно, ставьте
прочерк (-) или пишите «Нет». По завершении проверки внесите в таблицу свои инициалы, чтобы
подтвердить факт выполнения проверки.
257
--- стр. 265 ---
Перечень проверок перед началом смены (стр. 2): еженедельная проверка функции подачи
разряда НеагШаг* ХЬ+
Для подтверждения возможности выполнения дефибрилляции не реже одного раза в неделю
юлняйте одну из следующих проверок:
0 Проверка рабочих характеристик (подробнее см. в руководстве по эксплуатации
монитора-дефибриллятора Неаг(8(аг1 ХЬ+).
0 Подайте разряд энергий 150 Дж на тестовую заглушку/нагрузку (если используются
многофункциональные электроды) или контейнер для разрядных электродов (если
используются разрядные электроды).
П Еженедельная проверка разряда не относится к данной проверке перед началом смены.
Отметьте галочкой каждый выбранный пункт, распишетесь и проставьте дату внизу.
Подпись: Дата:
. Проверяйте многоразовые стерилизуемые (внешние и наружные) разрядные электроды перед
каждым использованием. См. руководство по эксплуатации стерилизуемых разрядных
ж ктродов для дефибрилляции.
Чтобы выполнить еженедельную проверку подачи разряда, сделайте следующее:
нии
кабель для
1 к дефибриллятору,
ишрузку — к концу кабеля
И И .
При
использовании
электродов
с тестовой
заглушкой:
При использовании разрядных
электродов:
Подсоедините кабель для дефибрилляции
к дефибриллятору, а тестовую заглушку —
к концу кабеля для дефибрилляции.
Убедитесь, что контейнер для разрядных электродов чистый
и на поверхности электродов и лотка нет следов загрязнений
(в том числе остатков токопроводящих материалов).
Зафиксируйте разрядные электроды в лотке и убедитесь в
том, что светодиодные индикаторы контакта с пациентом
(РС1) не горят. Если индикаторы горят, поправьте электроды
в лотке. Если индикаторы продолжают гореть, очистите
поверхность разрядных электродов для взрослых и для
грудных детей.
Включите устройство, установив ручку выбора режима на 150 Дж.
Гу набора заряда на лицевой панели. Если возникает необходимость
:ифбриллятор, нажмите программную кнопку [Сапсе! Сйагде]
-ари).
ющей настройке выполняется печать фрагмента. Если печать
к сразу; нажмите кнопку печати.
“ разряда на мониторе-дефибрилляторе НеаНЗшп ХЬ+.
Убедитесь, что звучит сообщение ЗЬоск
Сапсе11еб (Разряд отменен), на дисплее
отображается сигнал тревоги ЗЙОСк
АЬоИей (Подача разряда прервана), а в
печатном фрагменте указано Тб$1
Раз$ес1 (Проверка прошла успешно).
В противном случае убедитесь, что
проверка была произведена должным
образом, после чего выведите устройство
из эксплуатации и обратитесьГ
в сервисную службу.
йвую нагрузку/заглушку от кабеля для дефибрилляции, чтобы
“готово к использованию в случае необходимости. Не оставляйте
вдии с подсоединенной к нему тестовой
пй. Если вы используете электроды с возможностью
подключения, подсоедините их повторно. Проверка завершена.
..енте должно быть
Ра$$ес1 (Проверка
) и энергия разряда
± 15 Дж (от 135 до
|№ом случае
/■проверка была
шым образом, после
устройство из
чпобршттесь в
Нажмите кнопку набора заряда на лицевой панели
устройства или на разрядных электродах в лотке. Если
возникает необходимость разрядить дефибриллятор,
нажмите программную кнопку [Сапсе! СМагде]
(Отменить заряд).
При соответствующей настройке выполняется печать
фрагмента. Если печать начинается не сразу, нажмите кнопку
печати.
Нажмите одновременно кнопки разряда на разрядных
электродах.
В печатном фрагменте должно быть указано, что проверка
дефибриллятора прошла успешно и энергия разряда
составила
150 ± 15 Дж (от 135 до 165 Дж). В противном случае
убедитесь, что проверка была произведена должным
образом, после чего выведите устройство из эксплуатации
и обратитесь в сервисную службу.
Проверка завершена.
--- стр. 266 ---
Предметный указатель
кнопка сигналов тревог 26
корректировка числовых
значений 35
меры предосторожности 111
мониторинг 114
настройка АНД 174
настройки плетизмограммы 172,
173
область параметров 31
область сообщений 32
отёчная ткань 113
параметры настройки 172
перфузия 113
плетизмограмма 115
подсоединение кабеля 10
поиск и устранение
неисправностей 219
показания к применению 3
пользовательские проверки 192
порт 8р02 9
предел десатурации 115
пределы тревоги 114
принадлежности 231
принцип действия 112
результаты проверки
работоспособности 190
сводка событий 144
сигнал тревоги по десатурации 117
сигналы тревоги 115
события в сводке событий 147,148
технические характеристики 243
точные измерения 112
тренды 139
уход за датчиками 119
частота пульса 115
чистка датчиков 205
ШВ
поиск и устранение
неисправностей 221, 225
получение доступа к
накопителю 157
пользовательские проверки 192
порт данных 14
принадлежности 233
просмотр накопителя 156
технические характеристики 247
экспорт параметров настройки 165,
166
экспорт результатов
автоматической проверки 195
Уо1ише 213
Автоматическая калибровка 33
Автоматическая проверка
индикатор готовности к работе 198
параметры печати 177
песочные часы 199
результаты 199
сводка 183, 198
сводки 195
Автоматические измерения нАД 125
Автоматическое усиление 169
Авторские права 1
Адаптеры 233
Адгезивные электроды
мониторинг 48
ручная дефибрилляция 86
события, сохраняемые в сводке
событий 147
Аккумулятор 205
аккумулятор разряжен 28
безопасность 202
бирка 15
датчик емкости 15
емкость 28
зарядка 201
защелка 15
извлечение аккумулятора 15
индикатор 6
калибровка 201
местоположение 14, 30
поиск и устранение
неисправностей 209
пользовательские проверки 192
принадлежности 233
результаты проверки
работоспособности 190
сигналы тревоги 203
события, сохраняемые в сводке
событий 146
состояние 30
состояние заряда 201
срок службы 28, 200, 201
технические характеристики 241
техническое обслуживание 200
указание по применению 200
уровни зарядки аккумулятора 31
установка 15
утилизация 202
хранение 201
259
--- стр. 267 ---
Предметный указатель
ие 27
разряжен 28
47,56,80
5М АЯТ 65
ЛАК 47,56
анализа 5МАКТ 65
о низком импедансе 77
о пограничном
76
сообщения о подсоединении
адгезивных электродов 72
сообщения о режиме 73
сообщения об анализе 73
сообщения об отсоединении
адгезивных электродов 74
сообщения, связанные с
разрядом 77
счетчик разрядов 67
технические характеристики 238
успешная реанимация 66
экран АНД 67
Аннотированная ЭКГ 55
Апноэ 133
изменение пределов 135
Асистолия 58
Безопасность
меры предосторожности во время
ручной дефибрилляции 84
меры предосторожности при
АНД 66
меры предосторожности при
измерении §рС>2 111
меры предосторожности при
измерении нАД 124
меры предосторожности при
обращении с аккумулятором 202
меры предосторожности при
обращении с
принадлежностями 227
меры предосторожности при
синхронизированной
кардиоверсии 92
общие соображения 3, 44
предупреждение о радиочастотных
излучениях I
предупреждения о тревогах 38
электрокардиостимуляция с
помощью второго
дефибриллятора 107
Блокада ножек пучка Гиса 56
Бумага 233
Бумага, установка 20
Быстрый просмотр 87
В режиме АНД разряд не
рекомендуется 71
Варианты выбора отведений 52
Ввод идентификатора пациента 42
Ввод пола пациента 42
Ввод сведений о пациенте 42
Версия программного обеспечения 208
Включение устройства 29
Внутренние разрядные электроды
внутренние электроды без кнопок
разряда 228
использование 88
предел в Джоулях 89
принадлежности 228
Внутренняя память
меню 156
просмотр ШВ-накопителя 156
сохраненные данные 156
удаление данных пациента 157
Возобновление анализа, в режиме
АНД 68
Время до автоматической разрядки 174
Время паузы в режиме АНД 71
Выбор датчика 3р02 113
Выбор отведения 51
кнопка 25, 53, 103
местоположение 6
поиск и устранение
неисправностей 214
область кривой 1 32
синхронизированная
кардиоверсия 93
Выбор энергии 88
Выключение устройства 29
Выполнение выбора 35
Выход из режима настройки 163
выходной кабель ЭКГ 16
Голосовые подсказки
АНД 70
регулировка громкости 36
Громкость
параметры настройки 168
Давление в манжете 121
Данные пациента, сводка событий 144
Дата и время
летнее время 167
местоположение 30
параметры настройки 167
Дезинфекция 204
Дефибриллятор разряжен 188
дефибрилляционный кабель
подключение 7
Дефибрилляция
во время
электрокардиостимуляции 107
терапия 83
Дефибрилляция в режиме АНД 69
Диастолическое нАД 126
Дисплей 241
аннотированная ЭКГ 55
дата и время 30
--- стр. 268 ---
Предметный указатель
пациента 30
ения сигналов
Импорт параметров настройки 166
Индикатор готовности к работе 2,6,27,
198
Индикаторы контакта с пациентом 12
Инициализация сводки событий 144
Инструмент для чрескожной
электрической стимуляции нервов,
электрокардиостимуляция 102
Интервалы времени для измерения
нАД 125
Испытательные нагрузки 233
Кабель для дефибрилляции 228
отсоединение 7
Калибровка аккумулятора 201
Калибровка нАД 128
калибровочная полоса 33
Категория пациентов
взрослые 65, 79
диапазон веса на дисплее 30
кнопка 25, 65, 69
местоположение кнопки 6
местоположение на дисплее 30
младенцы/дети 65, 79
нАД 122
параметры настройки 168
Кнопка выбора меню 25, 34
местоположение 6
кнопка дистанционного набора
заряда 13
Кнопка навигации 25, 34
местоположение 6
Конфигурация 23, 163
Корректировка числовых значений 35
Красный символ «X»
мигающий 27
постоянный 27
результаты автоматической
проверки 199
Кривые 47
Маркировка событий 143,161
метки событий 159
параметры настройки 176
параметры печати 176
сводка событий 144
события, сохраняемые в сводке
событий 154
электрокардиостимуляция 99
маркировка событий
кнопка 6, 26
Меню 34
затененные пункты 35
Меню выбора энергии 88
Метки событий 159
Метки, в режиме
электрокардиостимуляции 100
Мигающие песочные часы 27
Мигающий красный символ «X» 27
Многофункциональные адгезивные
электроды
еженедельная проверка
разряда 180
поиск и устранение
неисправностей 213,217
принадлежности 227
результаты проверки
работоспособности 190
Многофункциональные электроды 8
с возможностью предварительного
подключения 69, 86
Многофункциональные электроды с
возможностью предварительного
подключения 69, 86
Монитор
8рОг 114
Мониторинг аритмии 47, 56
Мониторинг ЭКГ
с помощью адгезивных
электродов 48
с помощью электродов 49
Монтажные конструкции 233
МРТ 111
Набор заряда
кнопка 24
местоположение 6
результаты проверки
работоспособности 188
сводка событий 144
отменен 216
параметры печати 176
синхронизированная
кардиоверсия 95
Набора заряда
время 236
Навигация в отчете о трендах 141
нАД 121
^x в меню 125
автоматически измерения 125
АНД 121
включение сигналов тревоги 128
давление в манжете 121
диастолическое 126
изменения графика
автоматического измерения 125
измерение 123
измерения вручную 125
интервалы времени 125
калибровка 128
категория пациентов 122
кнопка сигналов тревог 26
261
--- стр. 269 ---
Предметный указатель
ка числовых
3 5
ожности 124
давление в манжете
~~Иров 31
сообщений 32
и настройки 171
Ж кабеля нАД 10
ие манжеты н АД 123
хранение
зосгей 222
: к применению 3
юте проверки
№
И , 173
события 176
общие настройки 168
параметры 167
параметры ЧСС 169
параметры ЭКГ 169
пароль 163
печать 166, 176
ручная дефибрилляция 174
синхронизированная
кардиоверсия 174
СЛР 175
сохранение изменений 163
сохранение настроек 165
установка даты и времени 164
экспорт 165
электрокардиостимуляции 175
Настройка по умолчанию 167
Начало измерения нАД 123
Начальное давление в манжете
нАД 122
Не удается выполнить анализ ЭКГ 60,
214,216
Незащищенные сигналы тревоги 37
Нет захвата 59
Нет электропитания 209
Обезличивание данных пациента 169
Область кривой 1
функционирование отведения 53
электрокардиостимуляция 102
Область кривой 1 32
Область кривой 2 34, 55
Область кривой 3 34
Область кривой, параметры
настройки 172, 173
Область параметров 31
Область сообщений 32
Обнуление Е1С02 136
кнопка выбора меню 137
программная кнопка 136
сообщения 137
Обозначение ритма 33
Обозначения электродов 170
Обратный отсчет завершения
работы 29
Обращение в сервисную службу 226
Обслуживание 23, 197, 207
Обучение, имеющиеся средства 4
Общее представление 5
автоматические измерения
нАД 125
аккумуляторный отсек 14
ввод идентификатора пациента 42
ввод пола пациента 42
ввод сведение о пациенте 42
вид спереди 6
включение устройства 29
восстановление настроек по
умолчанию 167
выбор датчика 8р02 113
выключение устройства 29
выполнение выбора 35
гнездо выхода ЭКГ 14
дисплей 30
завершение работы устройства 29
загрузка бумаги 20
задняя панель 14
звуковые сигналы 40
изменение параметров
конфигурации 165
измерения нАД вручную 125
индикатор автоматического
усиления 33
индикатор аккумулятора 6
индикатор готовности к работе 6
индикаторы внешнего
электропитания 6
кнопка «8Ьоск» (Разряд) 6
кнопка «8упс» (Синхронизация) 6
кнопка выбора меню 6, 25
кнопка выбора отведения 6, 25
кнопка категории пациентов 6
кнопка маркировки событий 6
кнопка набора заряда 6
кнопка навигации 6, 25
кнопка отчетов 6
кнопка паузы сигналов тревог 6
кнопка печати 6
корректировка числовых
значений 35
красный символ «X» 199
маркировка событий 161
меню 34
наружные разрядные электроды 12
обозначение ритма 33
обозначения сердечных
сокращений 55
определения символов 248
отчет о трендах 139
отчет со сведениями об
устройстве 208
песочные часы 199
печать фрагмента 159
порт С02 9
порт 8р02 9
порт данных 118В 14
порт нАД 9
порт ЭКГ 9
прикрепление карманов 18
принтер 6
проверка перед началом смены 179
проверка работоспособности 182
программные кнопки 6, 26
прямоугольный калибровочный
импульс 33
разрядные электроды для
младенцев 13
разъем для дефибрилляции 6
регулировка громкости 36
ручка выбора режима 6, 24
смена кривых 34
сторона мониторинга 9
--- стр. 270 ---
Предметный указатель
грапии 7
<щ аК 33
9
и и времени 164
Ю ль 6
3 «нареанимации 85
.1 пса 115
I I
А Е 67
тюсгимуляции 101
168
"настройки 172,173
сохраняемые в сводке
147
тостимуляция 99
:1 каскадного
-172,173
лука сигналов тревоги 41
"«обустройстве 208
технические характеристики
принтера 242
фрагмента 159
чистка печатающей головки 205
Плетизмограмма 115
Повторное изучение ЭКГ 56
Подготовка к ручной
дефибрилляции 86
Подготовка кожи 48
Подключение
кабель, линия отбора проб
Е1С02 11
подключение к сети ЬйеШУие
выходной кабель ЭКГ 17
Подсоединение
кабель для дефибрилляции 7
кабеля 8р02 10
кабеля нАД 10
кабеля ЭКГ 9
манжеты нАД 123
многофункциональных
электродов 8
флеш-накопитель 118В 14
Поиск и устранение
неисправностей 207
8р02 219
178В 221, 225
адгезивные электроды 213,217
индикатор нескольких сигналов
тревоги 30
калибровка нАД 128
кнопка выбора отведения 214
местоположение технических
сигналов тревоги 30
мигающий красный символ «X» 27
нАД 222
наружные разрядные
электроды 213, 217
область клинических сигналов
тревог 30
область сообщений 32
обращение в сервисную
службу 226
отчет со сведениями об
устройстве 208
печать 223
постоянный красный символ
«X» 27
признаки 209
прямая линия 214
разряд не подан 66
ручная дефибрилляция 216
синхронизированная
кардиоверсия 216
сообщения для пользователя в
режиме АНД 72
ЭКГ 213
электрокардиостимуляция 216,218
Показания к применению 2
Е1С02 3
8рО? 3
АНД 2
нАД 3
ручная дефибрилляция 3
ЭКГ 3
электрокардиостимуляция 3
Получение доступа к
Г!8В-накопителю 157
Пользовательские проверки в ходе
проверки работоспособности 192
Порт для дефибрилляции 7
Порт ЛВС 14
Порт ЭКГ 9
Постоянный красный символ «X» 27
Предел десатурации 115
Прикроватный монитор
и синхронизированная
кардиоверсия 93
Принадлежности 227
3р02 231
113В 233
адаптеры 233
аккумулятор 233
бумага 233
внутренние разрядные
электроды 228
испытательные нагрузки 233
кабели для дефибрилляции 228
карманы 233
комплекты кабелей ЭКГ 228, 229
многофункциональные адгезивные
электроды 227
монтажные конструкции 233
нАД 230
наружные разрядные
электроды 228
хранение 18
электроды для мониторинга
ЭКГ 229
Принтер, местоположение 6
Приостановка сигналов тревог 41
Проверка дефибриллятора 180
Проверка перед началом смены 179
еженедельная проверка
разряда 180
Проверка работоспособности 23, 182
8р02 190
адгезивные электроды 190
аккумулятор 190
вход 182
выполнение 184
нАД 191
наружные разрядные
электроды 190
отчеты 193
параметры печати 177
печать отчета 191
повторное получение с помощью
отведений 187
пользовательские проверки 192
принтер 191
проверки выполнены 183
результаты 185, 187
263
--- стр. 271 ---
Предметный указатель
№
194
установки 185
е кнопки 26,34, 68
"ложение 6
А Н Д 68
диостимуляция 104
использования 43
15В-накопителя 156
умшй разнос 256
м 214
Режим мониторинга 1
кнопка маркировки событий 26
кнопка сигналов тревог 26
тренды 139
Режим электрокардиостимуляции по
запросу 101, 103
Режимы работы 23
Результаты проверки
работоспособности 185
Ртуть 205
Ручка выбора режима 24
выбор энергии 88
местоположение 6
Ручная дефибрилляция 83
быстрый просмотр 87
в три этапа 88
внутренние разрядные
электроды 88
время до автоматической
разрядки 174
выбранная энергия 85
дефибрилляция асистолии 84
кабель для дефибрилляции,
подсоединение 7
кнопка категории пациентов 25
кнопка маркировки событий 26
кнопка набора заряда 24
кнопка разряда 24
кнопка сигналов тревог 26
меры предосторожности 84
набор заряда 89
нАД 121
наружные разрядные электроды 86
настройки энергии 1—10 88
область сообщений 32
параметры настройки 174
подготовка 86
подготовка кожи 48
подсоединение
многофункциональных
электродов 8
поиск и устранение
неисправностей 216
показания к применению 3
разряд 89
разрядные электроды для
младенцев 87
регулировка громкости 36
режим ручной дефибрилляции 1,
23
ручка выбора режима 24
с помощью адгезивных
электродов 86
серия разрядов 174
сигналы тревог 90
события, сохраняемые в сводке
событий 152
состояние ЭКС 30
счетчик разрядов 85
технические характеристики 237
экран реанимации 85
Сведения о пациента
события, сохраняемые в сводке
событий 146
Сведения о пациенте
ввод идентификатора пациента 42
ввод имени и фамилии 42
ввод пола 42
местоположение 30
Сводка событий 143
Е1С02 144
8р02 144
завершение работы устройства 29
идентификация сигналов
тревог 145
инициализация 144
кнопка набора заряда 144
кнопка отчетов 26
кнопка печати 26
маркировка событий 144, 161
нАД 125, 144
отчеты 145
память заполнена 143
параметры печати 177
печать сохраненного события 160
печать текущего события 160
предел данных 144
сигналы тревог 41, 144
собираемые данные 144
сохраняемые события 145
ФИО пациента 30
ЭКГ 144
экспорт обезличенных данных 157
электрокардиостимуляция 99, 144
Сводки клинического эффекта 251
Сдувание манжеты 122
Сектор кривых 1
варианты обозначения ритма 33
Сердечные сокращения с аберрантной
проводимостью 56
Серийный номер 208
Сетевой фильтр 170
Сигнал тревоги по десатурации 117
Сигналы тревоги 209
Е1С02 133
8р02 115
асистолия 58
в режиме АНД 80
включение Е1С02 135
включение 8р02 117
включение нАД 128
включение пульса 118
включение ЧДДП 136
высокий приоритет 37
защищенные 37
звуковые сигналы 40
изменение пределов Е1С02 135
изменение пределов 8р02 117
изменение пределов пульса 118
изменение пределов ЧДДП 135
--- стр. 272 ---
Предметный указатель
нескольких сигналов
Ю
38
|1
|эы 6
твка числовых
35
диие 30,39
собы тий 159
:я выполнить анализ
“Ы е 37
“"й звуковой сигнал 40
в 37
фиоритет 37
метров 31
сигналов тревог 30
эдения 38
гудок 40
~е звука 41
настройки 168
печати 176
кая проверка 192
Ж И Й звуковой сигнал 40
1ческим параметрам
(сжиме АНД 63, 81
(С02 132
р02 114
И Д 122,127
рш 115
ка 41
: 41
громкости 36
брилляция 90
ий 41, 144
электропитанием 203
сванная
I 97
иемые в сводке
94
время до автоматической
разрядки 174
выбор отведения 93
дополнительные разряды 96
зубец К 91
и прикроватный монитор 93
кнопка 6, 24, 94
результаты проверки
работоспособности 189
кнопка категории пациентов 25
кнопка маркировки событий 26
кнопка набора заряда 24
кнопка разряда 24
кнопка сигналов тревог 26
меры предосторожности 92
набор заряда 95
нАД 121
область сообщений 32
отведение не от разрядных
электродов 96
параметры настройки 174
подача разряда 95
подготовка 93
подготовка кожи 48
поиск и устранение
неисправностей 216
разряд 95
регулировка громкости 36
с помощью наружных разрядных
электродов 95
сигналы тревоги 97
события, сохраняемые в сводке
событий 152
состояние ЭКС 30
стрелки зубца К 94, 95
технические характеристики 237
формат 94
экран реанимации 94
Систолическое нАД 126
СЛР
в режиме АЕЭ 68
параметры настройки 175
Смена кривых 34
Смена отведений с помощью кнопки
выбора отведений 25
Сокращения 249, 250
Сообщение «Соппес! ТЬегару саЫе»
(Подсоедините кабель для
дефибрилляции) в режиме АНД 72
Сообщение «1пзег4 соппесЮг, арр1у
расВ» (Вставьте разъем, наложите
многофункциональные электроды) в
режиме АНД 74
Сообщение «Роог рас!з сошас!»
(Плохой контакт электродов) в
режиме АНД 75, 76
Сообщение «Ргезз рабз Ягш1у» (Плотно
прижмите многофункциональные
электроды) в режиме АНД 75, 76
Сообщение «Кеарр1у раб$ 1о Нгу сЬез!»
(Переустановите адгезивные
электроды, чтобы просушить грудь) в
режиме АНД 77
Сообщения для пользователя в режиме
АНД 72
Сообщения о вынужденной паузе 79
Сообщения о низком импедансе 77
Сообщения о пограничном
импедансе 76
Сообщения об анализе 73
Состояние ЭКС, местоположение 30
Сохранение изменений настройки 163,
165
Среднее нАД 126
технические сигналы тревоги 37
Технические характеристики
8р02 243
11$В~ 247
аккумулятор 241
АНД 238
время набора заряда 236
дефибриллятор 236
дисплей 241
нАД 245
общие 235
принтер 242
ручная дефибрилляция 237
сигналы тревог 235
синхронизированная
кардиоверсия 237
условий окружающей среды 246
хранение данных 246
ЭКГ 239
электрокардиостимуляция 242
Технические характеристики условий
окружающей среды 246
Техническое обслуживание 197
автоматическая проверка
песочные часы 199
результаты 199
сводка 183, 198
безопасность аккумулятора 202
еженедельная проверка
разряда 180
индикатор готовности к работе 198
испытательные нагрузки 233
калибровка аккумулятора 201
калибровка нАД 128
обращение в сервисную
службу 226
повторное получение с помощью
отведений 187
пользовательские проверки 192
проверка перед началом смены 179
проверка работоспособности 182,
187
сигналы тревоги по
электропитанию 203
утилизация аккумулятора 202
265
--- стр. 273 ---
Предметный указатель
(щзаманжетами нАД 128
цтоше аккумулятора 201
«на датчиков §р02 119
«сть подачи энергии 236
Ш 139
яшые 140
долей 139
■Ёмость 140
щ икация нескольких
шерений 140
ншлы 140
вояка отчетов 26
ижа печати 26
юройка отчета 141
ТО 139
то о трендах 143
Кггш внутренней памяти 160
шьотчегов 141
Веданных пациента 157
веданных, из внутренней
И158
Веданными 143, 155
мд 155
гтренни память
м еню 156
просмотр ШВ-накопителя 156
сохраненные данные 156
удаление данных 158
шшое пространство 155
апорт настройки 166
■в отчетов 26
ша печати 26
дировка событий 161
ВП событий 159
№ 160
цн настройки 166
^данных 118В 14
рвдежности 233
Ш управления данными 23
В событий,
ндшзация 144
как, сохраняемые в сводке
и́гай 145
«Ш 139
|ще данных пациента 157
Й О пациента 30
246
печатающей головки 205
рг настройки 165
кабелями
~е карманов 19
“ кие проверки 192
ме карманов 18
юсти 233
16
боковых карманов 205
мулятора 15
даты и времени 164
Установленные дополнительные
функции 208
Утилизация аккумулятора 202
Утилизация устройства 205
Фибрилляция желудочков 58
Флеш-накопитель, местоположение 6
Хранение аккумулятора 201
Хранение принадлежностей 18
Цвет
параметры 8р02 172
параметры нАД 171
параметры ЭКГ 169
Частота н АД 171
Частота ЭКС 103,175
ЧДДП 133
включение сигналов тревоги 136
изменение пределов тревоги 135
пределы тревоги 132
сигналы тревоги 133
Четвертое межреберье,
местоположение 51
Чистка 204
боковых карманов 205
датчиков 8р02 119, 205
дезинфекция 204
кабели 204
манжеты нАД 128, 205
принтер 205
чсс
параметры настройки 169
события, сохраняемые в сводке
событий 147
точность 239
ЭКГ
аннотированная ЭКГ 55
блокада ножек пучка Гиса 56
быстрый просмотр 87
варианты выбора отведений 52
выбор кривой 53
выбор отведения 51
выход ЭКГ 14
желудочковая
фибрилляция/тахикардия 58
изучение 56
индикатор автоматического
усиления 33
кнопка выбора отведений 25
кнопка категории пациентов 25
кнопка маркировки событий 26
кнопка печати 26
кнопка сигналов тревог 26
кривые 47
маркировка событий 161
мониторинг с помощью адгезивных
электродов 48
мониторинг с помощью
электродов 49
не удается выполнить анализ
ЭКГ 60
нормальный комплекс 56
область кривой 1 32, 53
область кривой 2 34
область кривой 3 34
обозначение ритма 33
обозначения аритмичных
сердечных сокращений 55
параметры настройки 169
повторное изучение вручную 57
повторное получение с помощью
отведений в ходе проверки
работоспособности 187
подготовка к мониторингу 48
подготовка кожи 48
подсоединение кабеля ЭКГ 9
поиск и устранение
неисправностей 213
показания к применению 3
полоса частот 170
порт 9
порт ЭКГ 9
пределы параметров 170
принадлежности 228, 229
принадлежности электродов для
мониторинга 229
прямоугольный калибровочный
импульс 33
пунктирная линия 54, 214
размер отведения, анализ
аритмии 54
расположение электродов 49
Сводка события 144
сердечные сокращения с
аберрантной проводимостью 56
сигнал тревоги по асистолии 58
сигналы тревоги 58
сигналы тревоги в режиме АНД 63
смена кривых 34
события, сохраняемые в сводке
событий 147
состояние ЭКС 30
стрелка зубца К. 33
технические характеристики 239
тренды 139
установка пределов тревоги 62
цепочка сигналов тревоги 61
экран мониторинга 53
экстремальная брадикардия 58
экстремальная тахикардия 58
эктопический ритм 58
Экран мониторинга 53
пунктирные линии 54
--- стр. 274 ---
Предметный указатель
сказки, АНД 70
(ает сокращения 59
ывает сокращения 59
158
настройки 165
брадикардия 58
тахикардия 58
ритм 58
мониторинг 49
гимуляция 59, 99, 103
инструмента для
й электрической
нервов 102
«щия 107
:ль импульса водителя
1 0 3
работы устройства 29
режима 100
"ра отведения 103
гории пациентов 25
кировки событий 26
"ра заряда 24
ада 24
алов тревог 26
отведений 99
вка числовых
35
Н О
1 режим 105
'В
остимуляции 59
104
108,218
настройки 175
импульсы 102
кожи 48
е кабеля для
)рщии 7
ж
Зональных
8
~ ение
ей 216,218
применению 3
кнопки 104
у 103,214
“имуляции 2, 23
режима 24
второго
а 107
144
!Г 107
110,103
ов 105
'дюемые в сводке
1 5 3
1С 100
стрелки зубца К. 100,103
строка состояния 99
строка состояния
электрокардиостимуляции 99
технические характеристики 242
формат экрана 101
частота 100, 103
электрокардиостимуляция
остановлена 108
Электрокардиостимуляция в
непрерывном режиме 105
сравнение режима по запросу и
непрерывного режима 101
Электромагнитная совместимость 251
Электропитание 27
аккумулятор, результаты проверки
работоспособности 190
безопасность аккумулятора 202
датчик емкости аккумулятора 15
завершение работы устройства 29
зарядка аккумулятора 201
звуковой сигнал отключения в
ближайшее время 40
индикаторы 28
индикаторы внешнего
электропитания 6
калибровка аккумулятора 201
пользовательские проверки 192
сигналы тревоги 203
события сводки событий 146
состояние аккумулятора 30,201
срок службы аккумулятора 200
технические характеристики 235
уровни зарядки аккумулятора 31
утилизация аккумулятора 202
хранение аккумулятора 201
267