Аппарат искусственной вентиляции легких eVolution 3е с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 2 ---
Издание третье (С) инструкции пользователя: EVL510014 аппарат evolution Зе
© 2011 eVent Medical. Все права защищены.
Никакая часть данной инструкции пользователя не может быть воспроизведена или
сохранена в поисковых системах или базах данных, или передана другому лицу в любом виде
(электронном, фотокопии, машинописного текста или на любом другом носителе информации)
без предварительного письменного разрешения фирмы eVent Medical.
Данная инструкция предназначена для модели evolution Зе и соответствует его технической
модификации, но некоторые положения инструкции могут быть пересмотрены и изменены
фирмой eVent Medical в любое время без предварительного уведомления. Рекомендуется
использовать последнюю версию инструкции пользователя.
Аппарат ИВЛ evolution Зе могут использовать, обслуживать и калибровать только обученные
специалисты.
Smart Sigh и Smart Nebulizer - торговые названия зарегистрированные фирмой eVent Medical,
evolution - зарегистрированное торговое название фирмы eVent Medical. Другие акронимы и
сокращения, используемые в этой инструкции, могут являться зарегистрированными
торговыми названиями других фирм.
По запросу фирма eVent Medical предоставляет подробную техническую, маркетинговую и
другую информацию, которая может помочь клиницистам и обученным техническим
специалистам.
Главный офис (США) Дополнительный офис в Европе
eVent Medical
■
Эмпайр Драйв 60, Лэйк Форест,
Калифорния 92630, США
Рагктоге Business Park West ^ ^ 0 1 2 0
Galway, Ireland
Тел.: +1 949 900 1917
Факс: +1 949 900 1905
W WW.event-medical , сот
EVI510014. Издание С
--- стр. 3 ---
Содержание
1 ИСТОРИЯ ИЗДАНИЙ...........................................................................................................................................
2 ВВЕДЕНИЕ: АППАРАТ EVOLUTION ЗЕ................................................................................................................... !5
Г
Назначение АППАРАТА...............................................................................................................................................................................
Безопасность ...............................................................................................................................................................................................
Основные положения о безопасности и предупреждения .......................................................................................................
Знаки и символы .......................................................................................................................................................................................
ОтвЕтавЕнноаь и гарантии .................................................................................................................................................................
Спецификации .............................................................................................................................................................................................
Технические данные :.................................................................................................................................................................................
Декларация об электромагнитной совместимости (ЭМС) ...................................................................
ИНТЕРФЕЙС ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ................................................................................................................................2
1 *
Общее описание ........................................................................................................................................................................................
Определения и ссылки .............................................................................................................................................................................
Применимость ...................................................................................................................................................................................................S
Способы управления аппаратом (И нтерфейс пользователя ) ..................................................................................................
Управление и настройки ...............................................................................................................................
Способ управления и настройки (1) .............................................................................................................
Способ управления и настройки (2) ...................................................................................................................it
Способ управления и настройки без использования сенсорного дисплея (3) ............................................i
Изменение настроек и границ тревог .......................................................................................................
Безопасность . „.з;
Переключение в основной экран (правило 2-х минут) .....
Ограничение времени и неподтверждённые изменения..
Меры предосторожности ....................................................
Рекомендации по уходу за сенсорным дисплеем ................
Калибровка...............................................................................
ПОДГОТОВКА АППАРАТА К РАБОТЕ...................................................................................................................3*
Сборка аппарата .................................................................................................................................................................................................i*j
Электропитание ..................................................................................................................................................................................................И
Источник ПЕРЕМЕННОГО тока (сеть) ............................................................................................................................................................3“ i
Источник ПОСТОЯННОГО ТОКА (внешняя батарея ).................................................................................................................................. if
Газоснабжение ................................................................................................................................................................................................
Подключение к источнику кислорода ..................................................................................................................................................
Порты подключения Ethernet и вызова медперсонала ................................................................................................................
Подключение Ethernet (RJ45 порт) .....................................................................................................................i
Вызов медперсонала (RJ12 порт) ......................................................................................................................*
Д ыхательный контур .....................................................................................................................................................................................
Подключение и использование небулайзера .....................................................................................................................................
РАБОТА АППАРАТА.
Включение и выключение аппарата ...................
Средства управления и контроля .........................
Кнопка Standby (режим ожидания) ........
Кнопка 02...................................................
Кнопка "Ручной вдох" ..............................
Кнопка отключения звуковой тревоги.
Включение аппарата ..............................
настройка аппарата .
Экран включения ...................................................................................
Экран выбора пациента - Новый или предыдущий пациент .
......I
EVL510014, Издание С
--- стр. 4 ---
ыбор категории пациента ......................................................................................................................................44
жчёт идеальной массы тела (ИМТ) ......................................................................................................................44
•злибровки....................................................................................................................................................................45
ыбор увлажнителя....................................................................................................................................................45
злибровка датчика 02 ..............................................................................................................................................45
тменить: Может быть нажата в любое время, чтобы прекратить текущую калибровку .................45
охранить: Нажмите после выполнения калибровки, чтобы сохранить результат ...................................45
я НАСТРОЕК............................................................................................................................................................................................................46
ыбор режима вентиляции........................................................................................................................................47
ыбор основных и дополнительных параметров .................................................................................................48
ачало вентиляции.....................................................................................................................................................50
НЫЙ ЭКРАН ............................................................................................................................................................................................................50
?жи/и Auto - контроль ...............................................................................................................................................52
Н МОНИТОРИРУЕМЫХ ПАРАМЕТРОВ..................................................................................................................................................................54
Мониторируемые параметры и определения.......................................................................................................56
Н ТРЕВОГ..................................................................................................................................................................................................................57
зстройка параметров тревог ................................................................................................................................57
урнал событий...........................................................................................................................................................58
Н ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ НАСТРОЕК........................................................................................................................................................................59
idox (Smart Sigh^").......................................................................................................................................................61
гбулайзер (Smart Nebulizer^"")....................................................................................................................................62
>ЕВОГИ.........................................................................................................................................................................63
АЛЫ ТРЕВОГ...........................................................................................................................................................................................................63
юмкость звуковых тревог .......................................................................................................................................63
зопка отключения звуковой тревоги ....................................................................................................................63
урнал тревог..............................................................................................................................................................64
писание тревог ..........................................................................................................................................................64
ты сообщений............................................................................................................................................................67
1М "Включение " :................................................................................................................................................................................................68
1М ОЖИДАНИЯ (Standby ):.................................................................................................................................................................................69
БСЛУЖИВАНИЕ...........................................................................................................................................................70
1БРОВКА...................................................................................................................................................................................................................70
1БРОВКА НА НОЛЬ ВНУТРЕННЕГО ДАТЧИКА ЭКСПИРАТОРНОГО ПОТОКА......................................................................................................71
ЕмныйТЕа...........................................................................................................................................................................................................72
<ран двойной ошибки выполнения системного теста ......................................................................................73
1БРОВКА ДАТЧИКА 0 2 ..........................................................................................................................................................................................73
(БРОВКА ДАТЧИКА ПОТОКА КЛАПАНА ВЫДОХА..............................................................................................................................................74
бработка и стерилизация .......................................................................................................................................75
РОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ..................................................................................................................................78
ЬТР ОХЛАЖДАЮЩЕГО ФЕНА.................................................................................................................................................................................78
(ушный ФИЛЬТР...................................................................................................................................................................................................79
ЮРОДНЫЙ ДАТЧИК................................................................................................................................................................................................79
РЕННЯЯ БАТАРЕЯ...................................................................................................................................................................................................80
каление батареи из аппарата ................................................................................................................................80
10ХРАНИТЕЛИ..........................................................................................................................................................................................................81
4ЕДУРА ПРОВЕРКИ ТРЕВОГ....................................................................................................................................................................................81
ооверка функционирования тревог, ......................................................................................................................81
1ИЗАЦИЯ...................................................................................................................................................................................................................83
ЕОРИЯ РАБОТЫ...........................................................................................................................................................84
1МЫ ВЕНТИЛЯЦИИ.................................................................................................................................................................................................84
правляемая/ Вспомогательная ИВЛ с управляемым объёмом (V-CMV) .........................................................85
знхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым объёмом (V-SIMV)87
правляемая/ Вспомогательная ИВЛ с управляемым давлением (P-CMV) ......................................................89
014, Издание С___________________________________________________________________________________________ iv
J
--- стр. 5 ---
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением (P-SIM Vji
..........................................................................................................я Ч
Режимы вентиляции с целевым дыхательным объёмом (VTV) ...................................................................
ИВЛ с регулируемым давлением и управляемым объёмом (PRVC-CMV) ......................................................*
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с регулируемым давлением и
управляемым объёмом (PRVC-SIMV) ..................................................................................................................Я
Поддержка давлением с целевым ДО (VS) .......................................................................................................Я
Вентиляция с поддержкой давлением (PS) .........................................................................................................Я
Вентиляция с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях (SPAP) ..........................3'j
Неинвазивная вентиляция (NIV) ..........................................................................................................................
Инспираторный триггер (все режимы) ............................................................................................................
Мониторируемые параметры, показатели респираторной механики и графический дисплей ............
.............................................................................................JC?
11
12
13
14
15.
Показатели респираторной механики ......................................................................................................
Измерения статического комплайнса и резистентности ..........................................................................|
Измерение Auto - PEEP (авто-ПДИВ).................................................................................................................
Графики и петли....................................................................................................................................................
Цвет графиков и петель .....................................................................................................................................
СОКРАЩЕНИЯ.........................................................................................................................................................
ПНЕВМАТИЧЕСКАЯ СХЕМА.
УКАЗАТЕЛЬ.........................................
КОНТАКТЫ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ
ДИСТРИБЬКЭТОР В РОССИИ.............
1
, . . Й
I..щ
I
„п <
г
EVL510014, Издание С
Р
Р
?|
Р|
Р|
?!
Р|
Р»
Pt
Р к
Р»
Р»
Р*
Рл
Ри
Ри
Ри
Ри
Ри
Р И 1
РИ 1
Ри(
Ри(
Ри(
Ри<
Рис
Рис
Рис
Рис
Рис
Рис
Рис
Р«С
Рис
Р»с
Рис
РиС)
Рио
Р *С ^
Р|су
Рису
Р “С У
Рису
Рису
Рчу
Рису
--- стр. 6 ---
1ИС0К рисунков
нок 1: Разъём подключения источника переменного тока (сеть) ....................................................................34
нок 2: Разъём подключения источника постоянного тока (внешняя батарея) ..............................................35
нок 3: Разъём подключения источника 02 высокого давления .......................................................................35
нок 4: Разъём подключения низкопоточного 02...............................................................................................35
нок 5: Коммуникационные порты Ethernet и вызова медперсонала..............................................................36
нок 6: Вызов медперсонала. Обозначения Pin...................................................................................................36
нок 7: Дыхательный контур...................................................................................................................................37
нок 8: Переключатель ВКЛ./ВЫКЛ........................................................................................................................39
нок 9; Пердняя панель аппарата evolution Зе....................................................................................................39
нок 10: Экран включения аппарата evolution Зе...............................................................................................42
нок 11; Экран выбора пациента - Стартовый экран..........................................................................................43
нок 12: Стартовый экран "Новый пациент".........................................................................................................44
нок 13: Стартовый экран "Прежний пациент".....................................................................................................44
нок 14: Экран расчёта идеальной массы тела (ИМТ)........................................................................................44
нок 15: Экран системного теста (калибровки контура).....................................................................................45
нок 16: Экран настроек..........................................................................................................................................46
нок 17: Примеры выбора режимов вентиляции...............................................................................................47
нок 18: Главный экран............................................................................................................................................50
нок 19: Переключения в режиме Auto - контроль............................................................................................54
нок 20: Экран мониторируемых параметров......................................................................................................54
нок 21: Экран тревог................................................................................................................................................57
нок 22: Журнал событий........................................................................................................................................58
нок 23; Экран дополнительных настроек............................................................................................................59
нок 24: Экран настроек режима Вздох (Smart Sigh)...........................................................................................61
нок 25: Экран настроек небулайзера...................................................................................................................62
нок 26: Журнал событий - Тревоги.......................................................................................................................64
нок 27: Калибровки................................................................................................................................................70
нок 28; Калибровка на ноль внутреннего датчика экспираторного потока....................................................71
нок 29: Экран выполнения системного теста......................................................................................................72
нок 30: Сообщение об ошибке выполнения системного теста........................................................................73
нок 31: Экран калибровки кислородного датчика ............................................................................................74
/нок 32: Экран калибровки датчика потока клапана выдоха.............................................................................74
/нок 33: Устройство клапана выдоха......................................................................................................................76
/нок 34: Клапан выдоха Рисунок 35: Клапан выдоха......................................................................................77
/нок 36: Клапан выдоха Рисунок 37: Клапан выдоха......................................................................................77
/нок 38: Собранный клапан выдоха......................................................................................................................77
/нок 39: Фильтр и крышка охлаждающего фена..................................................................................................78
/нок 40: Воздушный фильтр....................................................................................................................................79
унок 41: Датчик 02....................................................................................................................................................79
унок 42: Внутренняя батарея...................................................................................................................................80
унок 43; Предохранители.......................................................................................................................................81
унок 44: Режим V-CMV.............................................................................................................................................85
унок 45: Режим V-SIMV............................................................................................................................................87
унок 46: Режим P-CMV.............................................................................................................................................89
унок 47; Режим P-SIMV............................................................................................................................................91
унок 48: Режим SPONT.............................................................................................................................................96
унок 49: Режим SPAP................................................................................................................................................97
унок 50: Выбор мониторируемых параметров...................................................................................................100
унок 51: Основные мониторируемые параметры..............................................................................................101
унок 52: Дополнительные мониторируемые параметры..................................................................................102
унок 53: Показатели респираторной механики..................................................................................................102
унок 54: Графики потока и давления при измерении Cstat, Rinsp и Rexp......................................................103
унок 55: Графический дисплей основного экрана..............................................................................................104
унок 56: Петли.........................................................................................................................................................104
510014, Издание С
--- стр. 7 ---
Рисунок 57: Конфигурации графиков......................................................................................................................105
Рисунок 58: Фиксация графиков и петель...............................................................................................................106
Рисунок 59: Отображение трендов.........................................................................................................................107
Рисунок 60: Конфигурации трендов........................................................................................................................108
I т
EVL510014, Издание С E V L 5
--- стр. 8 ---
писок таблиц
блица 1: История изданий............................................................................................................................................9
блица 2: Декларация об ЭМС - Электромагнитные излучения............................................................................25
блица 3; Декларация об ЭМС-Устойчивость к помехам......................................................................................26
блица 4: Декларация об ЭМС - Устойчивость к помехам......................................................................................27
блица 5: Декларация об ЭМС - Рекомендуемые расстояния...............................................................................29
блица 6: Выбор пациента и предварительные настройки....................................................................................43
блица 7; Описание настроек......................................................................................................................................46
блица 8: Выбор основных и дополнительных параметров...................................................................................48
блица 9: Описание элементов главного экрана......................................................................................................50
блица 10: Описание настроек экрана мониторируемых параметров .................................................................54
блица 11: Определения мониторируемых параметров........................................................................................56
блица 12: Определения настроек экрана тревог.....................................................................................................57
блица 13: Определения параметров тревог............................................................................................................58
блица 14: Дополнительные настройки....................................................................................................................59
блица 15: Сигналы тревог...........................................................................................................................................63
блица 16: Описание калибровок................................................................................................................................70
блица 17: Сроки проведения профилактических работ........................................................................................78
блица 18: Установки при проверке тревог...............................................................................................................82
блица 19: Режимы вентиляции..................................................................................................................................84
блица 20: Настройки режима V-CMV........................................................................................................................86
блица 21: Настройки режима V-SIMV......................................................................................................................88
блица 22: Настройки режима P-CMV.......................................................................................................................90
блица 23: Настройки режима P-SIMV......................................................................................................................91
блица 24: Настройки режима PRVC-CMV.................................................................................................................93
блица 25: Настройки режима PRVC-SIMV................................................................................................................94
блица 26: Настройки режима VS................................................................................................................................95
блица 27: Настройки режима SPONT.........................................................................................................................96
блица 28: Настройки режима SPAP............................................................................................................................98
блица 29: Диапазон масштаба графиков...............................................................................................................105
блица 30: Диапазон масштаба петель.....................................................................................................................106
эблица 31: Тренды мониторируемых параметров.................................................................................................108
EVI510014, Издание С
--- стр. 9 ---
1 История изданий
Таблица 1: История изданий
Автор Изд. Описание изменений Дата
Топу Агсе А Первое издание
Топу Агсе В Обновление программного обеспечения (ПО) 2.0.0
Топу Агсе С
Обновление ПО 2.1.0
• Обновлен стартовый и сопряжённые с ним экраны evolution
• Добавлены турецкий и польский языки
• Внесены изменения в текст экранов калибровок на испанском
языке
• В мониторируемые параметры и тренды добавлен показатель
Vte Spent - Выдыхаемый спонтанный дыхательный объём.
26/09/2!
------------—
EVL510014, Издание С i
--- стр. 10 ---
Введение: Аппарат evolution Зе
Данная инструкция применима к модели аппарата ИВЛ:
■ evolution Зе PN: EVL100500
Иллюстрации в этой инструкции относятся только с аппарату evolution Зе.
Версия программного обеспечения (ПО) и комплектующих частей вашего аппарата будет
показана при включении.
шачение аппарата
Аппарат evolution Зе предназначен для долго- и/или краткосрочной респираторной поддержки
взрослых и педиатрических пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а
также для внутрибольничной транспортировки пациентов. Аппарат предназначен для
проведения инвазивной или неинвазивной управляемой и/или вспомогательной
респираторной поддержки указанным пациентам. Аппарат относится к классу Mb медицинского
оборудования и может использоваться только обученным квалифицированным персоналом
по назначению врача.
Аппарат evolution Зе предоставляет следующие возможности и функции:
• Выбор концентрации кислорода во вдыхаемой смеси
■ Режимы респираторной поддержки с управлением по объёму, по давлению или с
регулируемым давлением и управляемым объёмом при управляемой, вспомогательной
или спонтанной вентиляции
Инспираторный триггер по потоку или по давлению
Мониторинг апноэ и режим апнойной ИВЛ
Выбор отображаемых на дисплее цифровых данных и графиков
Мониторинг показателей респираторной механики
Режим “Вздох” (Smart Sigh™) с регулированием его частоты и амплитуды
Выбор режима работы небулайзера (Smart Nebulizer™)
Распределение тревог по степени важности
Режим спонтанной вентиляции с двухфазным положительным давлением в
дыхательных путях (SPAP)
Возможность ведения неинвазивной вентиляции (NIV) во всех режимах
Режим Auto - контроль
Встроенный источник сжатого воздуха
Выбор пользователем графического интерфейса (GUI)
Ж
> Только квалифицированный и обученный персонал имеет право работать и
проводить техобслуживание аппарата eVolution: внимательно прочтите это
руководство и храните его вблизи аппарата.
> Аппарат нельзя использовать в присутствии огнеопасных анестетиков.
> Перед использованием аппарата the eVolution, проверьте правильность его
функционирования, выполнив системный тест, проверку тревог и процедуру
калибровки описанные в руководстве.
У1510014, Издание С 10
--- стр. 13 ---
Ethernet Порт Ethernet
RS232 Порт RS232
Порт подключения функции “Вызов медперсонала”
А
Обратитесь к руководству за информацией! Указания и/или
предупреждения для предотвращения потенциального вреда
пациенту, персоналу или аппарату.
О2 2-6 bar (30-90 psi) Разъём подключения кислорода высокого давления
О2 .3 -2 bar (5 - 30psi) Разъём подключения кислорода низкого давления
DC -Input:
12VDC
168W
14А
Разъём подключения внешней батареи (источник постоян. тока)
АС -Input:
90 -264VAC
47/63 Hz
120VA
100 V
240V
Fuse
2.4A
1.2A
250V 3.15AT
Разъём подключения шнура питания от сети (переменный ток)
О2 Sensor Местоположение датчика кислорода
SN: Серийный номер аппарата
Инспираторный поток газовой смеси (от аппарата к пациенту)
Экспираторный поток газовой смеси (от пациента к аппарату)
Не блокировать! Не блокировать разъём или выход!
□
Местоположение внутренней батареи
I
Утилизация аппарата должна соответствовать правилам Reg.
N0. IE 00761, Директивы ЕС 2002/96/ЕС об утилизации
электрического и электронного оборудования
В
Нажмите на значок, чтобы открыть.
IPX1 Класс влагоустойчивости (защита от вертикально падающих
капель воды).
13 EVL510014, Издание
--- стр. 14 ---
Ответственность и гарантии
Производитель снимает с себя ответственность и не распространяет гарантийные
обязательства на случаи когда пользователь или третье лицо:
■ Использует аппарат не по назначению
■ Использует аппарат с нарушениями требований инструкции пользователя
■ Игнорирует предупреждения, предостережения и другие технические требования
■ Самостоятельно внёс какие-либо изменения в аппарат
■ Использует в работе с аппаратом принадлежности, не рекомендованные производителем
и/или не соответствующие международным стандартам.
Спецификации
В этом разделе дана спецификация аппарата evolution.
В аппарате evolution давление может быть отображено в смНгО, мбар и гектопаскалях (hPa).
1 мбар равен 1 hPa, который равен 1.016 смНгО. Все единицы измерения взаимозаменяемы.
’ежимы ИВЛ Управляемая / Вспомогательная ИВЛ CMV
Синхронизированная
перемежающаяся принудительная
вентиляция
SIMV
Спонтанная вентиляция SPONT
Auto - контроль Auto - контроль
Неинвазивная вентиляция NIV
ипы ИВЛ ИВЛ с управлением по объёму V-CMV, V-SIMV
---- ИВЛ с управлением по давлению P-CMV, P-SIMV, PS
ИВЛ с регулируемым давлением и
управляемым объёмом и поддержка
давлением с целевым ДО
PRVC-CMV, PRVC-
SIMV, VS
Спонтанная вентиляция с
двухфазным положительным
давлением в дыхательных путях
SPAP
1ервичные настройки
ациента
Новый или Предыдущий пациент
Рост пациента 42 - 250 см
Идеальная масса тела (ИМТ) 5 - 200 кг
Пол пациента Муж., Жен.
Телосложение Худой, Средний,
Полный
'VL510C14, Издание С 14
--- стр. 15 ---
Выбор увлажнителя Нет; НМЕ;
Увлажнитель
Апнойная ИВЛ Пользователь выбирает Режим ИВЛ, его
настройки или ВЫКЛ.
P-CMV; V-CMV; PRVC-CMV
Инспираторный триггер Триггер по давлению (-0.5) - (-20) смНгО
Триггер по потоку 0.5 - 20 л/мин
Дополнительные настройки Частота дыхания (ЧД) 1-120 дых/мин
Точность: 0-100 дых/мин (± 1 дых/мин), >100 дых/мин + 2%
Дыхательный объём (ДО)
Точность: 50-200 ml: ± 10 мл + 5%
50 - 2000 мл
201 -2000 ml: ± 10% (компенсация
комплайнса и BTPS)
ПДКВ (PEEP / СРАР)
Точность: ± 10% или ± 2 смН20
(большее значение)
0-40 смНгО
Пиковое давление (Pcontrol)
Точность: ± 10% или ± 2 смН20
(большее значение)
2- 80 смНгО
Поддержка давлением (Psupport)
Точность: ± 10% или ± 2 смН20
(большее значение)
0-60 смНгО
Пиковый поток (Peak Flow)
Точность: ±10%
Принудительный
5-120 л/мин
Пиковый поток (Peak Flow)
Точность: ±10%
Спонтанный
1-180 л/мин
Компенсация утечки
Автоматическая компенсация утечки
Вкл. или Выкл.
Базовый поток 2.5-25 л/мин
Устанавливается в этих пределах, если режим NIV и
автоматическая компенсация утечки ВЫКЛ.
Базовый поток 2.5 - 60 л/мин
Устанавливается в этих пределах, если режим NIV ВКЛ., а
автоматическая компенсация утечки ВЫКЛ.
15 EVL510014, Издание С
--- стр. 16 ---
Время вдоха (Ti)
Соотношение Вдох : Выдох (I: Е)
0.2 - 5.0 с : Точность :
± 0.02 с
1 : 99.9-99.9 : 1
Точность: ±0.1 с
NIV Вкл. или Выкл.
Неинвазивная вентиляция доступна во всех режимах.
Инспираторная пауза (Плато) 0.0- 2.0 с
Точность: ±0.02 с
Кислород (Fi02) 21 - 100 % Смеситель
или низкопоточный Ог
Точность доставки: ± 3 % по всей шкале
Скорость нарастания давления
(Rise Time)
10 (Быстро), 5
(Умерено), 1 (Медлен.)
Форма кривой потока Снижающаяся,
Снижающаяся 50%,
Квадратная.
Экспираторный триггер
(Esens %)
10-80 % от пикового
потока
Auto - контроль Вкл или Выкл
Время (с)
(используется,при Auto-контроль ВКЛ)
3-60 с
тройки апнойной ИВЛ
СИМЫ апнойной ИВЛ Режимы апнойной ИВЛ : V-CMV; P-CMV; PRVC-CMV, Выкл.
+02 % Устанавливает
процент увеличения
РЮ2 при переходе к
апнойной ИВЛ .
)ан настройки
юлнительных функций
Выбор увлажнителя Нет; НМЕ;
Увлажнитель
Небулайзер (Smart Nebulizer™) ВКЛ. или ВЫКЛ
Задаётся время
работы (1-480 мин., с
шагом в 1 мин) и
интервал между
включениями (1-480
мин., с шагом в 1 мин)
Вздох (Smart Sigh™) Вкл. или Выкл.; + 0 -
50% к заданному ДО
или пик. давлению.
Интервал: 20-200 дых
Кол-во подряд: 1-6
L51Q014, Издание С 16
--- стр. 17 ---
Настройки режима SPAP
Г рафический дисплей Графики: 1, 2 или 3 на
дисплее
Петли: 1 или 2 на
дисплее
Настройки трендов 1,2 или 3 в одном
экране
Мониторируемые параметры 5, 8 или 10
показателей
Компенсация комплайнса ВКЛ. или ВЫКЛ.
Встроенный источник
воздуха 100% ВКЛ.
или ВЫКЛ.
Низкопоточный 02 ВКЛ. или ВЫКЛ.
Датчик 02: Вкл. или
Выкл.
Громкость тревог / Яркость дисплея Громкость: 35-100%
Screen Clicks On или
Screen Clicks Off
Яркость: 20-100%
Phigh - верхний уровень давления
Точность:
5-50 смНгО или
от Plow до 50 или
от 5 до (80-Psup high)
± 10% или ± 2 смНгО
(большее значение)
Plow - нижний уровень давления
Точность:
0-50 смНгО или
от 0 до Phigh или
0 до (80-Psup low)
± 10% или ± 2 смНгО
(большее значение)
Psup High - давление поддержки на 0 до (80 - Phigh
установленное)стН20верхнем уровне
_ ± 10% или ± 2 смНгО
Точность, (большее значение)
Phigh + Psup High не превышает 80 стНгО
Psup Low - давление поддержки на
нижнем уровне
Точность:
0 до (80 - Plow
установленное)стН20
± 10% или ± 2 смНгО
(большее значение)
Plow + Psup Low не превышает 80 стНгО
Thigh “ время удержания давления на
верхнем уровне
0.1 - 59.8 с или 60 -
Tlow (установленное)
Точность: + 0.02 с
Tlow - время удержания давления на
нижнем уровне
0.2 - 59.9 с или 60 -
Thigh (установленное)
17 EVL510014, Издание С EVi
--- стр. 18 ---
Точность: + 0.02 с
Циклы / мин 1-120 ц/мин
Точность:
0 - 100 14/мин ± 1
ц/мин
> 100 ц/мин ± 2 ц/мин
Н : L - соотношение времени Thigh к
Tlow (см. показатели времени)
1:59-59:1
Давление
Рреак 0-100 смНгО
(пиковое давление вдоха) Точность: ± 10% или ±
2 смНгО (большее
значение)
PEEP 0-100 смНгО
(ПДКВ) Точность: ± 10% или ±
2 смНгО (большее
значение)
Ртеап 0-100 смНгО
(среднее давление) Точность: ± 10% или ±
2 смНгО (большее
значение)
Объём / Поток
Vte 0 - 3000 мл
(выдыхаемый дыхат. объём) Точность: 0-200 мл:
±(10 мл+ 5%); 201 -
2000 мл: ± 10%
Vte Spont 0 - 3000 мл
(выдыхаемый спонтанный ДО) Точность: 0 - 200 мл:
±(10 мл+ 5%); 201 -
2000 мл: ± 10%
Vti 0 - 3000 мл
(доставленный ДО) Точность: 0 - 200 мл:
±(10 мл+ 5%); 201 -
2000 мл: ± 10%
Ve 0-99 л/мин
(выдыхаемый минутный объём (МОД) Точность: ± 10 %
Ve Spont 0-99 л/мин
(выдыхаемый спонтанный МОД) Точность: ± 10 %
Утечка 0-100%
PF
(пиковый инспираторный поток)
0 - 200 л/мин
Р/1510014, Издание С 18
--- стр. 22 ---
оритетность тревог Тревоги высокого приоритета
Апноэ Батарея разряжена
Разъединение Окклюзия
Высокое давление Низкое давление
Высокий МОД Низкий МОД
Высокая РЮг Низкая Fi02
Высокое давление О 2 Низкое давление О 2
Высокий ДО Высокий ДО
Тревоги среднего приоритета
Низкий заряд батареи Предел ДОвд (Vti)
ДО не доставлен Большая утечка
Высокая ЧД Низкая ЧД
Низкое ПДКВ (PEEP) Высокое ПДКВ(РЕЕР)
Проверьте Pcontrol / Ртах Проверьте Psupport /
Ртах
Высокая температура Высокое напряжение
Нет напряжения в сети Звук откл. /
восстановлен
Информационные сообщения
Батарея недоступна Работа от батареи
Ошибка датчика потока Инверсное
соотношение 1:Е
Небулайзер недоступен
eicrpo- и газоснабжение Переменный ток (сеть) 90 - 240 В (47 - 63
гц)
Постоянный ток 12 В
Время работы от внутренней батареи
(при полном заряде)
> 120 min
Давление кислорода из источника
высокого давления (чистый, сухой,
медицинский)
2 - 6,2 бар
Давление кислорода из источника
низкого давления (чистый, сухой,
медицинский)
0,3 - 2 бар
:ловия внешней среды Температура в рабочем помещении 5 - 40 °С
Температура при хранении -10-60 °С
Влажность в рабочем помещении 15% - 95% без
конденсата
VI510014. Издание С 22
--- стр. 23 ---
Влажность при хранении 5% - 95% без
конденсата
Высота над уровнем моря Не более 3,536 м
Физические данные Ширина X Глубина х Высота (аппарат)35.5 X 35.5 X 30.5 см
Вес 15.9 кг (35 фунтов)
Уровень шума < 55 дБ
Технические данные Максимальное давление 90 смНгО ограничено
предохранительным
клапаном
Максимальное рабочее давление 80 смНгО ограничено
верхней границей
тревоги по давлению
Устройства измерения и отображенияДавление измеряется
твёрдотельным
трансдьюсером
измеряющим
внутреннее давление
и давление в
инспиратор, и
экспиратор. участках
дыхат. контура
Измерение потока и объёма Поток измеряется
одним из трёх
датчиков с
интегрированием
времени и
вычислением
инспиратор, и
экспиратор. объёмов.
Диапазон
измеряемых величин
соответствует
спецификации.
Измерение концентрации кислорода Гальванический
датчик расположен
параллельно
основному потоку,
измеряет
доставляемую
концентрацию Ог от 0
до 103%.
Отображение
Сенсорный дисплей (Touch Screen)
Все данные
выводятся на цветной
ЖК сенсорный экран.
Сертификаты и соответствие lEC 60601-1:1988 + А1;1991+А2:1995 Класс защиты 1, Тип
BF, с внутренним
источником питания,
длительного
применения
23 EVL510014, Издание С EV
--- стр. 24 ---
Соответствие международным
стандартам
IEC 601-1/EN60601-1,
IEC 601-1-2, EN60601-
1-2, EN794-1,
ASTMF1100-90, IEC
60601-2-12: 1988,
ASTM F1054-87, ISO
5356-1
EVI510014. Издание С 24
--- стр. 25 ---
Технические данные:
Декларация об электромагнитной совместимости (ЭМС)
Таблица 2: Декларация об ЭМС - Излучения
Руководство и декларация производителя - Электромагнитные излучения
Аппарат может использоваться в зоне электромагнитных излучений описанных ниже. Пользоеате
ответственен за то, что эти излучения находятся в пределах данной спецификации.
Тест излучения Соответствие
Низкочастотные (НЧ)
излучения CISPR 11 Группа 1
Низкочастотные (НЧ)
излучения CISPR 11 Класс А
Гармонические излучения
1 ЕС 61000-3-2 Класс А
Колебания напряжения в
сети вызывающие вспышки
излучения IEC 61000-3-3
Соответствует
спецификации
Электромагнитное исполнение - руководство
Аппарат использует очень слабые НЧ излучения только^
внутренней работы и они не могут ломешать работе дру1
электронного оборудования.
Аппарат можно использовать в любых учреждениях, в ток |
числе в домашних условиях, включая учреждения, где
источником электропитания является сеть низкого
напряжения.
25 EVL510014, Издание С
--- стр. 26 ---
Таблица 3: Декларация об ЭМС - Устойчивость к помехам
Руководство и декларация производителя - Устойчивость к помехам
Аппарат может использоваться в зоне электромагнитных излучений описанных ниже.
Пользователь ответственен за то, что эти излучения находятся в пределах данной
спецификации.
Тест на
уаойчивость
Стандарт
IEC 60601 Соответствие Электромагнитная обстановка -
руководство
Электростатич.
разряд (ESD)
ЕС 61000-4-2
-н/- бкВ при
замыкании
+/- 8кВ в
пространстве
+/- бкВ при
замыкании
+/- 8кВ в
пространстве
Пол должен быть сделан из дерева,
бетона или керамической плитки.
Если пол покрыт синтетическим
материалом, относительная
влажность воздуха должна быть не
менее 30%.
Электростатич-я
вспышка
IEC 61000-4-4
+/- 2кВ для
линий
электропит-ия
-н/-1 кВ на
вход./выход.
линии
+/- 2кВ для
линий
электропит-ия
+/-1 кВ на
вход./выходн.
линии
Качество источника электропитания
должно соответствовать условиям
больницы.
Скачки
напряжения
IEC 61000-4-5
-н/- 1кВ между
линиями
+/- 2 кВ на
заземление
+/- 1кВ между
линиями
+/- 2 кВ на
заземление
Качество источника электропитания
должно соответствовать условиям
больницы.
Колебания /
падения
напряжения в
сети
lEC 61000-4-11
<5% Ut
(>95% падения
Ut j в 0.5 цикла
40% Ut
(60% падения
Ut) в 5 циклах
70% Ut
(30% падения
Ut) в 25 циклах
5% Ut
(>95% падения
Ut) за 5 сек
<5% Ut
('>95% падения
Ut Jb 0.5 цикла
40% Ut
(60% падения
Ut) в 5 циклах
70% Ut
(30% падения
Ut) в 25 циклах
5% Ut
(>95% падения
Ut)за 5 сек
Качество источника электропитания
должно соответствовать условиям
больницы. Если необходимо
использовать аппарат при
отсутствии напряжения в сети,
рекомендуется подключить аппарат
к внешней батареи (аккумулятору).
Злектромагнитное
поле сети
!50/60 Hz),
i IEC 61000-4-8
i------------------------
3 А/м 3 А/м
Электромагнитное поле не должно
превышать уровень типичный для
больничных условий.
* Заметка: Ut - напряжение переменного тока до начала выполнения теста.
EVI510014. Издание С 26
--- стр. 27 ---
Таблица 4: Декларация об электромагнитной устойчивости
____________Руководство и декларация производителя - Устойчивость к помехам
Аппарат может использоваться в зоне электромагнитных излучений описанных ниже. Пользователе
ответственен за то, что эти излучения находятся в пределах данной спецификации.
Тест
Стандарт
IEC 60601
Соответствие Электромагнитная обстановка - руководство
Проводимая
РЧ
1ЕС
61000-4-6
3 Vrms 150
кГц- 80 МГц
исключая
частоты
Для предотвращения электромагнитных помех
соблюдайте рекомендуемые минимальные
расстояния между НЧ устройствами (мобильные и
портативные телефоны) и аппаратом, включая его
кабели. См. таблицу: "Рекомендуемые расаояния'.!
3 Vrms
ИНМ (а)
3.5
V.1-1
J P
Излучаемая
РЧ
IЕС 61000-4-
3
10 Vrms
150 кГц-
80 кГц
включая
частоты
ИНМ
lOV/m
80 МГц-
2.5 ГГц
10 Vrms
d =
12
Г р
li
lOV/m d =
12
^2 3 ‘
J p BOMhz to SOOMhz
1-
J p 800Mh2 to 2.5GHz
где, P- максимальное возможное излучение
устройства в ваттах (W) в соответствии со
спецификацией производителя, а d- рекомендуемое
расстояние в метрах (м)
Сила электромагнитного поля от стационарных Н Ч
излучателей**^*, выявленная в ходе тестов, должно
находиться в границах соответствия для каждого
диапазона частоты.‘‘‘*
Оборудование с нижеуказанным знаком может бы
источником электромагнитных помех.
¥
27 EVL510014, Издание С
--- стр. 28 ---
I ЗАМЕТКА 1: Для частот 80 МГц и 800 МГц применяется самый большой частотный диапазон.
ЗАМЕТКА 2: Это руководство применимо не во всех ситуациях, так как распространение
электромагнитного излучения зависит от отражающих и поглощающих свойств
^ _______окружающих физических и биологических объектов. ________________________________
||з)Частоты ИНМ (индустриальные, научные, медицинские) находятся между 150 кГц- 80 МГц и
16.765 МГц-6.795 МГц; 13.553 МГц-13.567 МГц; 26.957 МГц-27.283 МГц; 40.66 МГц-40.70 МГц
I
(Ь)Соответствие частотных полос ИНМ в диапазоне 150 кГц-80 МГц и 80 МГц - 2.5 ГГц обусловлен
снижением риска при использовании портативных коммуникационных устройств в присутствии
вентилируемого пациента. С этой целью, при расчёте рекомендуемого расстояния используется
дополнительный коэ())фициент 10/3.
(с(Сила электромагнитного излучения от стационарных источников НЧ, таких как радиоячейки
сотовых/беспроводных теле(|)онов, радио и телевизионных станций, непредсказуема. При
подозрении на наличие НЧ электромагнитных излучений рядом с аппаратом ИВЛ, должен быть
рассмотрен вопрос о проведении соответствующих тестов. Если результаты проведённых тестов
превышают допустимые уровни описанные выше, следует проверить аппарат на предмет
возможности и правильности его работы в этих условиях. Если обнаружены отклонения в работе,
необходимо принять дополнительные меры для обеспечения правильной работы аппарата.
Например, переместить аппарат в другое помещение или переориентировать его.
M i Б диапазоне частот от 150 кГц до 80 МГц сила электромагнитного поля не должна превышать
IV/m.
EVL510014, Издание С 28
--- стр. 29 ---
Таблица 5: Декларация об ЭМС - Рекомендованные расстояния
Рекомендованные расстояния между НЧ портативными и мобильными
__________________коммуникационными устройствами и аппаратом evolution__________
Аппарат можно использовать в среде электромагнитных излучений, в которой НЧ излучения
контролируются. Для предотвращения электромагнитных помех рекомендуется соблюдать
расстояния между НЧ портативными и мобильными коммуникационными устройствами и
аппаратом, указанные ниже.
Расстояние в соответствии с излучаемыми частотами (метры) ______
Максимал.
излучаемая
энергия
устройства
(Ватт)
150 кГц-80 МГц
исключая ИНМ
частоты
^ = [ f y p
150 кГц-80 МГц
включая частоты
ИНМ
- ■
80 МГц-800 МГц 800 МГц-2.5ГГч
d = =1
lE , .
Гр
0.01 0.12 0.12 0.12 0.23
0.1 0.38 0.38 0.38 0.74
1.2 1.2 1.2 2.3
10 3.8 3.8 3.79 7.4
100 12 12 12 12
Если максимальное излучение устройства не описано в таблице, рекомендуемое расстояние в
метрах рассчитывается с помощью уравнения соответствующего излучаемой частоте источника, гдг
Р - максимальное излучение в Ваттах (W) в соответствии со спецификацией производителя, а d-
рекомендуемое расстояние в метрах (м).
ЗАМЕТКА 1:
ЗАМЕТКА 2:
ЗАМЕТКА 3:
ЗАМЕТКА 4;
Для частот 80 МГц и 800 МГц применяется самый большой частотный диапазон.
Частоты ИНМ (индустриальные, научные, медицинские) находятся между 150 кГц-
80 МГц и 6.765 МГц - 6.795 МГц; 13.553 МГц -13.567 МГц; 26.957 МГц - 27.283 М Г|
40.66 МГц - 40.70 МГц. __________________
Соответствие частотных полос ИНМ в диапазоне 150 кГц-80 МГц и 80 МГц-2.5ГГм
обусловлен снижением риска при использовании портативных коммуникационны! j
устройств в присутствии вентилируемого пациента. С этой целью, при расчёте
рекомендуемого расстояния используется дополнительный коэффициент 10/3.
Это руководство применимо не во всех ситуациях, так как распространение
электромагнитного излучения зависит от отражающих и поглощающих свойств
окружающих физических и биологических объектов. _____________________
29 EVL510014, Издание С
--- стр. 30 ---
Интерфейс пользователя
щее описание
Пользователь может вводить данные и управлять аппаратом evolution через сенсорный дисплей,
кнопки управления и посредством вращающейся ручки управления.
Сенсорный дисплей аппарата evolution очень чувствителен даже к самому лёгкому нажатию,
ределения и ссылки
UI:
GUI:
TS:
PIB
TIB
CIB
Интерфейс пользователя
Графический интерфейс пользователя
Сенсорный дисплей (Touch Screen)
Информационный бюллетень об аппарате
Технический информационный бюллетень
Клинический информационный бюллетень
Термин “Сенсорный дисплей” (Touch Screen) относится кЖК дисплею аппарата, который имеет
функциональные возможности сенсорного экрана.
Следующая информация даёт общее представление о свойствах сенсорного экрана аппарата
evolution.
шенимость
Аппарат evolution (номер в каталоге: EVL100500)
А
> Вы должны знать как с помощью сенсорного экрана и кнопок выбирать,
активировать и подтверждать введённые параметры.
> Перед началом работы на аппарате evolution проверьте правильность его
функционирования, выполнив системную проверку, проверку тревог и
калибровочные процедуры, описанные в данном руководстве.
(Дополнительная техническая информация дана в технической инструкции аппарата
evolution)
юсобы управления аппаратом (Интерфейс пользователя)
|равление и настройки
Во избежание ввода неверных или нежелательных изменений используется метод двойного
контроля. Выбор и активация параметра осуществляется нажатием на его обозначение на
зкране или с использованием вращающейся ручки управления (РУ) и нажатием на неё.
Выбранный параметр будет выделен зелёной рамкой. Вращением РУ увеличьте или
уменьшите значение параметра. Нажмите на значок параметра на экране или на РУ, чтобы
принять и подтвердить произведённое изменение.
пособ управления и настройки (1)
Нажать (значок на экране) - Изменить (вращение РУ) ■ Принять (нажать значок на экране)
лособ управления и настройки (2)
Нажать (значок на экране) - Изменить (вращение РУ) - Принять (нажать на РУ)
Способ управления и настройки без использования сенсорного дисплея (3)
Вращая РУ выберите параметр - Активируйте его (нажатие на РУ) - Измените параметр
(вращение РУ) - Принять изменение (нажатие на РУ)
М510С14, Издание С 30
--- стр. 31 ---
> Для включения или отключения функции вращения РУ, одновременно нажмите
кнопки 02 и Standby.
31 EVL510014, Издание С
--- стр. 32 ---
|Изменение настроек и границ тревог
Навигационные закладки находятся в верхней части сенсорного дисплея и обеспечивают
доступ к экранам настроек параметров вентиляции, тревог, мониторинга, дополнительным
функциям и экранам конфигураций. Каждый из этих экранов также функционирует в режиме
сенсорного дисплея.
Безопасность
Переключение в основной экран (правило 2-х минут)
Во время вентиляции пациента аппарат автоматически переключается в главный экран через
две минуты (120 сек) после завершения каких-либо действий пользователем.
Это правило относится ко всем экранам/окнам за исключением перечисленных ниже.
Экраны / Окна исключённые из правила 2-х минут
^ ЭКРАНЫ
Стартовый
Мониторинг
Системный тест
Обнуление датчика потока
Калибровка датчика Ог
Пневматическая система
Электропитание
System Log (технический)
System Misc (технический)
^ ОКНА/МЕНЮ
Ожидание (Standby)
Новый пациент
Прежний пациент
Окна калибровок
Меню мониторинга параметров
Мониторинг (Основные) Окно 1
Мониторинг (Дополнит.) Окно 2
Мониторинг (Механика) Окно 3
Тренды (Окно 1)
Тренды (Окно 2)
Тренды (Окно 3)
Окно входа в техническое меню
Окна выбора технических опций
Ограничение времени и неподтверждённые изменения
Аппарат evolution имеет автоматические настройки ограничения времени и неприемлемых /
неподтверждённых изменений и возврата к предыдущим настройкам для безопасности
пациента.
Ограничение времени
Для изменения режима ИВЛ или какого-либо параметра отводиться 60 сек. Если в течение
этих 60 сек. пользователь подтвердит сделанные изменения, произойдёт автоматический
возврат к текущим (прежним) настройкам или к настройкам по умолчанию.
Наподтеерждённые изменения
Если пользователь при изменении параметра введёт неприемлимую величину или каснётся
другого поля до принятия сделанного изменения, то значение параметра вернётся к
предыдущей величине по истечении 10 сек (функция отмены).
Меры предосторожности
Сенсорный дисплей чувствителен к механическим повреждениям.
Не прикасайтесь к дисплею карандашами, ручками или ногтями.
Царапины на поверхности дисплея могут влиять на его чувствительность к прикосновениям.
Прикасайтесь к экрану только подушечками пальцев или специальной ручкой с закруглённым
концом.
Вы можете использовать любые перчатки при работе с сенсорным дисплеем.
ЕУ15!0014. Издание С 32
--- стр. 33 ---
Рекомендации по уходу за сенсорным дисплеем
Каждый раз после использования или по мере необходимости, протирайте дисплей мягкой
тряпкой смоченной изопропиловым спиртом или очистителем для стекла не содержащим
абразивных веществ, с последующим протиранием дисплея насухо.
Большинство очистительных средств для стёкол и зеркал подходят для ухода за сенсорным
дисплеем.
Не используйте средства содержащие уксус!
Обращайтесь с сенсорным дисплеем осторожно и не используйте абразивные веществам
жёсткие тряпки во избежание царапин
Поверхность корпуса аппарата должна обрабатываться антибактериальным средством после |
каждого использования или по мере необходимости.
А
Профилактическое обслуживание, уход и стерилизация должны выполняться в
соответствии с рекомендуемыми интервалами и процедурами, подробно описаннымк
инструкции пользователя. Это обеспечит длительную работу аппарата evolution.
Калибровка
При включении аппарат evolution проходит калибровку всех систем и сенсорного дисплея для
точного функционирования. Для рассмотрения определённых критериев калибровки и за
дополнительной информацией обращайтесь к инструкции по техническому обслуживанию.
33 EVL510014, Издание С EVL51
--- стр. 34 ---
|4 Подготовка аппарата к работе
> Сборка, тестирование и эксплуатация аппарата eVolution должны
выполняться обученным и квалифицированным персоналом.
> Для установки аппарата на стойку необходимо участие двух человек. Один
поддерживает аппарат, второй в это время фиксирует его к стойке.
Убедитесь, что держатель контура расположен перед передней панелью
аппарата.
А
Сборка аппарата
Аппарат eVolution включает в себя сам аппарат и стойку (продаётся отдельно). Сначала
соберите стойку в соответствии с приложенной инструкцией и затем закрепите аппарат на
стойке.
В комплект аппарата eVolution входят инструкция по сборке и инструкция пользователя.
Электропитание
Аппарат eVolution может работать от источника переменного или постоянного (внешний
аккумулятор) тока.
А
Шнур питания должен быть надёжно закреплён на аппарате с помощью
клипсы, для предотвращения случайного разъединения.
Не нарушайте заземление аппарата. Не используйте незаземлённый шнур
питания.
Источник переменного тока (сеть)
Перед включением аппарата
в сеть убедитесь, что её
характеристики
соответствуют
спецификации аппарата
(100-240 В, 47-63 Гц).
Используйте только
трёхпроводной шнур
питания и заземлённую
розетку. Используйте
только керамические
предохранители 5х20мм,
3.15АТ соответствующие
ЕС 60127-2/5 . Используйте
только шнур питания
соответствующий IEC 245
Code 53 или IЕС 227 Code
53.
Ш
АС ШР1Л
ЭД-2М V-
47-63HZ
100V :2.4,
ы т ~ \1
Рисунок 1: Разъём подключения шнура питания от
источника переменного тока (сеть)
EVL510014, Издание С 34
--- стр. 35 ---
Источник постоянного тока (внешняя батарея)
Аппарат может
работать от источника
постоянного
напряжения 12 В.
Разъём постоянного
тока можно
использовать только
для подключения
внешней батареи и
зарядного устройства
указанного в списке
принадлежностей
(раздел 8).
Рисунок 2: Разъём подключения источника постоянного тока
Газоснабжение
Разъём подключения кислорода находится на задней панели аппарата evolution.
А
> Используемый шланг для кислорода должны
выдерживать давление минимум 10 атм (10 бар).
Допустимый диапазон давления 02 высокого {
давления для правильного функционирования = 2- 6
бар и 0,3 - 2 бар для низкопоточного 02. }
> Используйте только медицинский чистый кислород.|
> Источник Ог не должен содержать масел. В |
противном случаи нельзя гарантировать правильную
работу аппарата. Масла могут повредить некоторые
компоненты аппарата.
> Предупреждение: чистый кислород в соединении с I
маслами очень взрывоопасен!
Подключение к источнику кислорода
Ш ! ^ ' "
J-2 BAR
L ■ 2-6 B A R (S-30psi)
S (30-90psi)
Рисунок 3: Разъём подключения Ог
высокого давления
Рисунок 4: Разъём подключения
низкопоточного Ог
35 EVL510014, Издание С
--- стр. 36 ---
■ Порты подключения Ethernet и вызова медперсонала
I
Рисунок 5; Коммуникационные порты Ethernet и вызова медперсонала
Подключение Ethernet (RJ45 порт)
Коммуникационный порт Ethernet используется для загрузки обновлённого программного
обеспечения через стандартный кабель RJ45 Ethernet.
Вызов медперсонала (RJ12 порт)
Интерфейс “Вызов персонала” позволяет аппарату соединяться с системой дистанционной
передачи сигнала тревоги. Распределение контактов в порте:
Pin Функция
1 Не используется
2 NC (норм, закрыт)
3 N0 (норм, открыт)
4 Не используется
5 Общий
6 Не используется
Спецификация
Порт подключения:
Вызов медперсонала
Рисунок 6: Вызов медперсонала. Обозначения PIN
Максимальное напряжение: 125 V постоянного тока /150 V переменного тока
Максимальная мощность: 30 W, 60 VA
0/1510014, Издание С 36
--- стр. 37 ---
Дыхательный контур II
А
> Для предотвращения перекрёстного заражения необходимо всегда
использовать бактериальные фильтры соответствующие ASTMF1100-90,
F1054-87 и ISO 5356-1 в инспираторной части дыхательного контура.
> Не используйте антистатические и электропроводящие трубки для контура
пациента.
Используйте аппарат только с дыхательными контурами (одноразового или многоразового
применения) соответствующими международным стандартам ASTMF1100-90, F1054-87, ISO
5356-1, EN794-1, EN1281-1 и EN12342.
Дыхательный контур может включать в себя следующие компоненты:
К аппарату
От Пациента Коннект ор
неб ул а й зер а
От аппарата
К Пациенту
Бактериальный
фильтр /
Тр о й н и к
Водяная
ловушка
Клапан
выдоха
Водяная
ловушка
Небулайзер
Пациент
Увлаж нит ель
Рисунок 7: Дыхательный контур
Подключение и использование небулайзера
Аппарат evolution должен использоваться только со стандартными струйными небулайзера§|
малого объёма (одноразовые или многоразовые) соответствующими международным
стандартам ASTMF1100-90, F1054-87, ISO 5356-1, EN794-1, EN1281-1 и EN12342. Поместите]
небулайзер в инспираторной части дыхательного контура и применяйте по клиническим
показания, следуя инструкциям производителя.
Магистраль небулайзера присоедините к штуцеру “Небулайзер” на передней панели
аппарата. Раздел 4 данной инструкции описывает управление небулайзером.
При активации небулайзера на выходе создаётся давление 0.4 - 0.6 бар и дополнительный
поток 6-8 л/мин. Работа небулайзера невозможна при потоке 02 ниже указанного значе
Для адекватной работы небулайзера требуется источник Ог высокого давления. При
работающем небулайзере происходит соответствующая компенсация объёма и потока.
37 EVL510014, Издание С
--- стр. 38 ---
Компенсация доставляемого дыхательного объёма (Vti) рассчитывается исходя из
доставляемого ДО (Vtd) с учётом компенсации комплайнса контура и добавленного объёма от
небулайзера. Данная компенсация происходит во всех режимах в формате реального
времени по следующей формуле:
• Vti = Vtd - Укомплайнса контура + Унебулайзера
Небулайзер будет отключен и на экране появится сообщение: Небулайзер недоступен в случаях,
«огда:
• Аппарат не подключен к источнику кислорода высокого давления
» Если в режимах с управлением по объёму и с целевым объёмом
о Заданный ДО (Vt) - Унебулайзера + Укомплайнса контура = < 100 мл
• Во время работы небулайзера или при его активации инспираторный поток упадёт ниже 5 л/мин.
ЕУ1510014, Издание С 38
--- стр. 39 ---
5 Работа аппарата
Д
> Аппарат evolution должен использоваться только обученным персоналом,
слособным оценить состояние пациента и ход лечения.
> Перед подключением аппарата к пациенту выполните Системный тест и
процедуру проверки тревог.
Включение и выключение алларата
Включение и выключение аппарата производится защищённым переключателем Вкл/Выкл
расположенным на задней панели аппарата.
Рисунок 8: Переключатель ВКЛ./ВЫКЛ.
Перед включением проверьте, чтобы все кабели и трубки были правильно соединены с
аппаратом и он подключен к соответствующему техническим характеристикам источнику питан!':
Средства управления и контроля
Лампа тревожной
сигнализации
Аппарат не
работает
Ручной вдох
100% 02
“От пациента”
Сенсорный
дисплей
Сеть
Standby
Отключение
звуковой
тревоги
“К пациенту”
туцер“Небулайзер”
Рисунок 9: Передняя панель аппарата evolution Зе
39 EVL510014, Издание С
J
--- стр. 40 ---
опки управления Навигационные кнопки и
светодиоды
Включение, выключение
и перевод аппарата в
режим ожидания
(Standby)
Лампа в верхней части аппарата
загорается при активации любой
тревоги и является дополнением к
звуковой тревоге и сообщению на
дисплее.
Доставка 100% О2 и
активация калибровки
датчика О2
Передняя панель: Зелёный
светодиод указывает, что аппарат
подключен к сети
Ручной (принудительный)
вдох
Отключение звуковой
тревоги на две минуты
жорный экран и/или Ручка управления для выделения параметра и его изменения.
(бранное поле выделяется цветом, произведённые изменения подтверждаются нажатием на поле
и на вращающуюся ручку управления.
юпка Standby (режим ожидания)
При нажатии на кнопку Standby появится экран с тремя опциями.
• Patient setup: Stop venWatlon and load the Setup screen
• Standby: Stop ventilation and place In standby
• Cancel: Exit this screen and resume ventilation
Выбор пациента; Прекратить вентиляцию и перейти в экран выбора пациента.
Standby: Прекратить вентиляцию и перевести аппарат в режим ожидания. Надпись
“Standby” появится в левом верхнем углу дисплея под часами и датой.
Отменить: Выбор этой опции закроет этот экран, аппарат продолжит ИВЛ без
прерывания с прежними параметрами и вернётся в экран, из которого вы пришли.
(нопка 02
Нажатие на кнопку 100% О2 на передней панели аппарата включает доставку 100%
кислорода. Эта функция доступна во всех режимах. Одно нажатие на кнопку обеспечивает
вентиляцию 100% кислородом в течение двух минут, затем аппарат возвращается к прежнему
значению. При активации функции на дисплее появляется соответствующий индикатор.
Нажатие на кнопку до истечения двух минут прекращает доставку 100% 02 и возвращает
аппарат к прежним установкам. В течение двух минут после нажатия этой кнопки тревоги не
срабатывают, что позволяет провести санацию ТБД или произвести другие действия с
пациентом.
Дополнительно к этому при доставке 100% 02 выполняется калибровка датчика О 2.
ВТ.510014. Изранив С 40
--- стр. 41 ---
Кнопка “Ручной вдох”
Нажатие на кнопку “Ручной вдох” приводит к доставке принудительного вдоха в следующую^
фазу выдоха. При этом в правом верхнем углу дисплея появляется соответствующий
индикатор в течение всего времени ручного вдоха. Значок Ф и красный цвет на графиках
указывают на то, что идёт доставка принудительного или ручного вдоха.
Кнопка функционирует во всех режимах ИВЛ.
Кнопка отключения звуковой тревоги
Временное отключение звуковой тревоги: Нажатие на кнопку отключает j
звуковую тревогу на две минуты. Если ситуация, вызвавшая включение
тревоги, разрешена, визуальный индикатор исчезает. В противном случаи
визуальный индикатор тревоги остаётся на дисплее до тех пор, пока CHTyauHflJ
не будет исправлена. При возникновении новой тревоги звук будет включен
вновь и появится сообщение на дисплее. Повторное нажатие на кнопку до
истечения двух минут, включит звуковую тревогу.
Отключение звуковой тревоги: Нажмите и удерживайте кнопку в течение
двух секунд для отключения всех звуковых тревог на две минуты. Если в этот]
период появится новая тревога, звукового сигнала не будет, но сообщение на]
дисплее будет показано. Повторное нажатие на кнопку до истечения двух
минут, включит звуковую тревогу.
Включение аппарата
При включении аппарата на короткое время появляется экран включения, который
автоматически переключается в экран выбора пациента.
Q
41 EVL510014, Издание С
--- стр. 42 ---
6 Настройка аппарата
А
Изменения в меню настроек аппарата должны выполняться только
обученным персоналом. Изменения в конфигурации могут серьёзно повлиять
на последующую вентиляцию.
Если в меню опций отключено использование датчика О2, обязательно
обеспечьте альтернативный способ измерения концентрации кислорода.
Экран включения
Здесь отображаются версии программного обеспечения (ПО) и комплектующих
деталей аппарата.
Экран включения
Логотип eVent Medical
Логотип аппарата
evolution
Светящаяся
изогнутая строка
показывающая время
прохождения теста
самодиагностики.
Номер версии ПО
Номер версии
комплектующих
деталей аппарата
Номер CRC
eVent Medical
evolution
Versiones de Software - 1.0.0 - 1.0.0 - 2.0.00
Versiones de FPOA - 0000
Рисунок 10: Экран включения аппарата eVolution
EVL510014, Издание с 42
--- стр. 43 ---
Экран выбора пациента - Новый или предыдущий пациент
Рисунок 11: Экран выбора пациента - Стартовый экран
Таблица 6: Выбор пациента и предварительные настройки
Настройки Описание
Выбор пациента Выберите “Новый" или “Предыдущий" пациент.
Расчёт ИМТ Введите рост, пол и тип телосложения для расчёта ИМТ. Также ИМТ
может быть введена напрямую.
Выбор увлажнителя Выберите НМЕ, Увлажнитель или Нет
Калибровка контура
Калибровка датчика 02
Принять
Выполняется проверка контура на утечку и расчёт комплайнса контура
Выполняется калибровка датчика кислорода
Позволяет перейти к экрану настройки параметров вентиляции
43 EVL510014, Издание С
--- стр. 44 ---
Новый пациент; Установка предварительных параметров вентиляции основанных на
ИМТ (пользователь вводит пол, рост и типа питания пациента). ИМТ может быть введена
напрямую.
Выбор категории пациента
Рисунок 12: Стартовый экран “Новый пациент”
Предыдущий пациент: Установка параметров вентиляции на основе данных введённых
в предыдущий раз. При необходимости можно изменить значение ИМТ и тип
увлажнителя. Также доступны следующие калибровки: Калибровка датчика потока
клапана выдоха; Системный тест и Калибровка датчика О 2.
Щ
Patient Option Previous Patient Startup
Ideai Body Weight
^9
Humidification Selection
Рисунок 13: Стартовый экран “Предыдущий пациент”
Расчёт идеальной массы тела (ИМТ)
Введите пол, рост и тип телосложения пациента для расчёта ИМТ. Если известен вес
пациента, его можно ввести напрямую в окно ИМТ.
Ideal Body Weight (IBW)
Patient Height Gender
Рисунок 14: Экран расчёта ИМТ
EVL510014, Издание С 44
--- стр. 45 ---
Калибровки
Выберите “Калибровка контура” для прохождения следующих лроцедур:
• Системный тест; Расчёт комплайнса контура и проверка на утечку
• Автоматическое обнуление датчика потока клапана выдоха
• Нажатие на кнопку “Назад" вернёт вас в предыдущий экран
Always block Wye during this test.
evolution
Tubing Compliance: 1.50 Leak: 1.00
04/06/2011 01:17:12 PM
1.50 1.00
Ышмм*
Рисунок 15: Экран системного теста (калибровки контура)
I I
Системный тест занимает примерно 20 секунд. I
I
Выбор увлажнителя ]
Выберите используемый тип увлажнителя: НМЕ (тепловлагообменник), Увлажнитель или^
НЕТ i
Humidification Selection
лпт----------------------------^
НМЕ
Калибровка датчика 02
Нажатие на это поле переведёт вас в экран калибровки датчика кислорода.
II
02 Sensor Cal.
Отменить: Может быть нажата в любое время, чтобы прекратить текущую калибровку
Сохранить: Нажмите после выполнения калибровки, чтобы сохранить результат.
Нажатие на значок “Принять” переключает апларат в экран настроек параметров
вентиляции в режиме ожидания (Standby).
45 EVL510014, Издание С / t ;
--- стр. 46 ---
Экран настроек
дзпошаштт*
Рисунок 16: Экран настроек
После нажатия на значок ПРИНЯТЬ, появится экран настроек с установками,
рассчитанными на основании ИМТ.
Таблица 7: Описание настроек
Настройки Описание
Панель выбора режима ИВЛ Выберите режим ИВЛ CMV -> P-CMV или V-CMV или PRVC-CMV;
SIMV -^P-SIMV или V-SIMV или PRVC-SIMV; SPONT PS или
VS или SPAP
Панель текущих настроек Установите дополнительные настройки для текущего режима
ИВЛ (показанные параметры зависят от выбранного режима)
Раздел основных
параметров (нижняя строка)
Установите основные настройки для текущего режима ИВЛ
(показанные параметры зависят от выбранного режима)
Раздел мониторируемых
параметров
Пользователь может выбрать пять (5), восемь (8) или десять (10)
параметров.
Принять Начинает ИВЛ с заданными параметрами, переключаясь к
Главному экрану.
EVL510014. Издание С 46
--- стр. 47 ---
Используя панель выбора режимов ИВЛ, сначала выберите тип ИВЛ CMV, SIMV или
SPONT.
После этого, из меню выберите режим вентиляции: с управлением по давлению (Р), с
управлением объёму (V), с регулируемым давлением и управляемым объёмом (PRVC),
поддержка давлением (PS), поддержка объёмом (VS) или спонтанное дыхание с
двухфазным положительным давлением в дыхательных путях (SPAP).
Выбор режима вентиляции
Current Mode
Mode Type
Mode Selection
Current Mode
Mode Type
Mode Selection
Current Mode
Mode Type
Mode Selection
Рисунок 17: Примеры выбора режима вентиляции
Затем введите основные и дополнительные установки вентиляции в соответствующих
разделах, где будут показаны только те лараметры, которые соответствуют выбранному
режиму ИВЛ.
47 EVL510014, Издание С
--- стр. 48 ---
Выбор основных и дополнительных параметров
Таблица 8: Выбор основных и дополнительных параметров
Параметр Описание Диапазон
Auto -контроль Авто -контроль - режим автоматического
переключения между принудительным (CMV) и
спонтанным режимами вентиляции в ответ на
наличие или отсутствие спонтанного дыхания без
активации тревоги и вмешательства персонала.
Более подробное описание режима дано в главе
“Теория работы’’.
Вкл. или Выкл.
Время Auto
контроля
Устанавливается допустимый период времени
отсутствия спонтанного дыхания по истечении
которого аппарат автоматически переключится в
режим управляемой ИВЛ (CMV), если включена
функция Auto -контроль.
3-60 секунд
Апнойная ИВЛ Режим возврата к выбранному режиму ИВЛ, если в
течение заданного периода апноэ не будет
распознано попыток самостоятельных вдохов.
Пользователь может выбоать:
P-CMV, V-CMV и PRVC-CMV
Вкл. или Выкл.
Цикл В режиме SPAP устанавливает количество
переключений в минуту между нижним и верхним
уровнями ПДКВ (PEEP). Переключения между
уровнями ПДКВ синхронизируются со спонтанным
дыханием пациента.
Применимо только в режиме SPAP: Цикл + Время и
Цикл + Отношение 1:Е
1-120 ц/мин
Экспираторный
триггер %
(Esens%)
Процент от пикового инспираторного потока при
котором аппарат переключается с вдоха на выдох.
Применяется в режимах спонтанного дыхания.
10-80 % от пикового
инспираторного потока
Форма потока
(Flow Pat)
Задаёт форму кривой инспираторного потока.
Применимо только в режиме управляемой ИВЛ с
управляемым объёмом.
Прямоугольн.,
Снижающ. 50%,
Снижающаяся
Триггер Установка значения инспираторного триггера, которое
нужно достичь пациенту при спонтанном вдохе, чтобы
инициировать поддержку вдоха аппаратом. Выбор:
Триггер по потоку или по давлению.
Поток: 0.5 - 20 л/мин
Давление: -0.5 до-20
смН20
Н : L В режиме SPAP устанавливает отношения времени
верхнего и нижнего уровней ПДКВ (PEEP).
Доступно только в режиме: Цикл + Отношение
1:59 - 59:1
Режим NIV Выбор неинвазивной вентиляции доступен во всех
режимах.
Вкл. или Выкл.
Кислород
(%)
Концентрация О2 в доставляемой газовой смеси.
Доступно во всех режимах вентиляции.
21-100 %
Pcontrol Допустимый уровень давления над PEEP в течение
фазы вдоха.
Применимо в режимах P-CMV и P-SIMV
2-80 смНгО
Peak flow
Пиковый поток
Установка пикового инспираторного потока.
Применимо в режимах ИВЛ с контропем объёма
V-CMV и V-SIMV.
1-120 л/мин
EVL510014, Издание С 48
--- стр. 49 ---
Параметр Описание Диапазон Я
РЕЕР/СРАР PEEP (ПДКВ) и СРАР (постоянно положит, давление в
дыхательных путях), базовая линия давления во
время выдоха.
Доступно во всех режимах ИВЛ, исключая режим
SPAP
0-40 смНгО Я
Phigh Верхний уровень давления в режиме SPAP в течение
времени Thigh. Доступно только в режиме SPAP.
5-50 смНгО Я
Пауза на вдохе
/ Плато
Время (в секундах) задержки вдоха после доставки
заданного ДО. Доступно только в режиме ИВЛ с
управлямым объёмом.
0-2 сек Я
Plow Нижний уровень давления в режиме SPAP в течение
времени Thigh. Доступно только в режиме SPAP.
0 смНгО до ■
установленного PhiglJ
Psup high Давление поддержки (над Phigh) самостоятельного
вдоха пациента в течение времени Thigh.
Применимо только в режиме SPAP для Thigh.
0 до (80 - Я
установленное Phighm
смН20 1
Psup low Давление поддержки (над Plow) самостоятельного
вдоха пациента в течение времени Tlow.
Применимо только в режиме SPAP для Tlow.
0 до (80 - 1
установленное Plow) ■
смН20 §
Psupport Поддержка давлением (над РЕЕР/СРАР)
самостоятельного вдоха пациента.
Доступно в режимах вентиляции SIMV и PS.
0-60 смНгО 1
ЧД Устанавливает количество доставляемых аппаратных
вдохов в минуту. Доступно в режимах CMV и SIMV.
1-120дых/мин 1
Rise time Скорость нарастания давления управляет временем
достижения заданного (целевого) давления на вдохе.
Доступно во всех режимах с управляемым давлением:
P-CMV,P-SIMV,PS, SPAP, PRVC-CMV, PRVC-SIMV, VS
1 (Медленно) ]
5 (Умеренно)
10 (Быстро)
Вздох
(Smart Sigh)
Через определённый интервал доставляется вдох с
большим объёмом или давлением. Задаётся
интервал, количество и амплитуда вздохов (+0-50
% объёма или заданного давления).
Применимо в режимах: V-CMV, V-SIMV, P-CMV,
P-SIMV и SPONT
Объём:
+0 до 50 %
Давление:
+0 до 50 %
Thigh Продолжительность фазы Phigh.
Применимо к фазе Phigh в режиме SPAP
0.1 -(60-
установленного Tlow)
Ti Устанавливает время принудительного вдоха.
Доступно в режимах с принудительной вентиляцией:
P-CMV, P-SIMV, PRVC-CMV и PRVC-SIMV.
0.2 - 5.0 сек
Tlow Продолжительность фазы Plow.
Применимо к фазе Plow в режиме SPAP
0.2 - 59.9 с (макс 60-
установленного Thigh)
Vt (ДО) Объём газовой смеси доставляемый в легкие во
время вдоха.
Доступно только в режимах с управляемым объёмом:
V-CMV, V-SIMV, PRVC-CMV, PRVC-SIMV, VS.
50 - 2000 мл
Компенсация
утечки
Автоматическая компенсация утечки во время
вентиляции
Вкл. или Выкл.
Базов, поток Доступно только при отключённой функции
Компенсации утечки. Задаёт базовый поток в системе
для работы триггера по потоку.
2.5 - 22.0 л/мин
49 EVL510014, Издание С
--- стр. 50 ---
Параметр Описание Диапазон
+02 Доступно только в режиме Апнойной ИВЛ.
Устанавливает значение РЮг при проведении
апнойной ИВЛ. При этом Р10г будет равно - Текущее
значение РЮг плюс выбранное значение в функции
+О2.
10-80%
Тип SPAP Выбор принципа настройки режима SPAP Только время;
Цикл + Время;
Цикл + 1;Е
Начало вентиляции
После установки всех параметров вентиляции для соответствующего режима, нажмите на
,,,, „ f a B S l E Q S i i . . .поле Начать Аппарат начнет респираторную поддержку в выбранном
режиме и с заданными установками и переключится к основному экрану.
Главный экран
Г
Главный экран
Дата/Время, Строка сообщений,
Батарея
■Режим ИВЛ и Навигационные
закладки
Строка активированных тревог
Мониторируемые параметры
Петли или Маневр
Левая панель дисплея
Три графика или две летли (по
выбору пользователя)
Правая панель дисплея
Основные параметры. Принять
Блок-ка/Включить, Отключение
звуковой тревоги
Дата,
Время
Строка
сообщений
Заряд
батареи
Левая
панель
дисплея
Правая панель
дисплея
Рисунок 18; Главный экран
Таблица 9: Описание элементов главного экрана
^тановки и надписи Описание
EVL510014, Издание С 50
--- стр. 51 ---
Установки и надписи Описание
Дата и время Дата и время показаны в верней левой части главного экрана, а также во всех
других экранах. Установить дату и время можно в секции “Технические”, выбрав
закладку “Дополнительные"
Строка сообщений В этой строке показаны сообщения или иконки информирующие об используемых
специфических условиях или о событиях. Таких как:
Отключен звуковой сигнал тревоги. Датчик 02 выкл.. Требуется калибровка, 100%
02 (указывает, что была нажата кнопка 100% 02), Ручной вдох (указывает, что был
доставлен ручной вдох), Небул. (указывает, что включен небулайзер). Вздох
(указывает, что включен режим ВЗДОХ), Апноэ (указывает, что включилась
Апнойная ИВЛ), AUTO (указывает, что режим AUTO-контроль включен).
Батарея Иконка показывает % заряда батареи.
Режим ИВЛ Текущий режим ИВЛ показан на всех экранах. Цвет надписи зависит от следующих
условий:
СИНИЙ: Нормальные условия вентиляции. При переводе аппарата в режим
ожидания, слово “Standby” также будет написано синим цветом вместо названия
режима ИВЛ.
ЗЕЛЁНЫЙ: Если включен режим AUTO-контроль и пациент перешёл в режим
спонтанного дыхания, то текущий режим (PS или VS) будет написан зелёным.
КРАСНЫЙ: Во время вентиляции в режиме Апнойной ИВЛ текущий режим будет
написан красным цветом.
Индикатор вдоха /
Триггер
Иконка в виде круга справа от названия режима ИВЛ.
Красный цвет Ф показывает, что текущий дыхательный цикл выполнен в
принудительном или ручном режиме вдоха.
При спонтанном (инициированным пациентом) вдохе цвет иконки® будет зелёнь
Навигационные
закладки
Эти закладки находятся под строкой сообщений и позволяют перейти из главного
экрана к экранам:
(Главный, Параметры, Мониторинг, Тревоги, Дополнительные)
Прикосновение к одной из закладок открывает соответствующий экран и позволяет
пользователю выбрать имеющиеся опции.
Строка (индикаторы)
активированных тревог
В этой строке одновременно может быть показано до трёх активированных тревог,
сообщения о которых также будут показаны на главном экране.
Тревоги высокого приоритета будут показаны на 1аяДЧ5Мй1 фоне.
Тревоги среднего приоритета будут показаны на ЖЁЛТОМ фоне.
Информационные сообщения будут показаны на 1Яа1Мй| фоне.
Мониторируемые
параметры
Здесь показаны выбранные мониторируемые параметры вентиляции. Пользователь^
может выбрать один из 26 измеряемых параметров для каждого поля. По
умолчанию задано отображение 10 параметров в этом разделе. В секции “Монитор^
под закладкой “Дополнительные” вы можете выбрать отображение 5, 8 или 10
параметров на главном экране.
Левая панель дисплея Левая панель дисплея видна на всех экранах. В главном экране пользователь
может нажатием на иконку в верхней правой части панели выбрать петли РЛ/
(давление-объём) или ЕЛ/ (поток-объём), или “Маневр”. Во всех других экранах в
левой панели дисплея предлагается выбор различных установок характерных для
этого экрана.
51 EVL510014, Издание С
--- стр. 52 ---
Установки и надписи Описание
Правая панель дисплея Правая панель дисплея видна на всех экранах. В главном экране лользователь
может настроить для отображения в этой части дисплея 1,2 или 3 графика, или 1
или 2 летли. Нажатиями на иконки с названиями графиков и петель вы можете
выбрать порядок их расположения на панели. Выбрать количество отображаемых
графиков и/или петель можно в секции “Настройка графиков” под закладкой
“Дополнительные”. Во всех других экранах в правой панели дисплея предлагается
выбор различных установок характерных для этого экрана.
Основные параметры Показаны основные параметры настройки выбранного или следующего режима
ИВЛ. Здесь же вы можете внести любые изменения в эти параметры.
ПРИНЯТЬ
БЛОК-КА / ВКЛЮЧИТЬ
ОТКЛЮЧЕНИЕ
ЗВУКОВОЙ ТРЕВОГИ
Справа от основных параметров показаны следующие значки:
ПРИНЯТЬ: Пои нажатии на надпись ПРИНЯТЬ на сеоом сЬоне. которая есть во
всех экранах, вы подтверждаете внесённые изменения. При этом фон поля
изменится на зелёный. При нажатии на серое поле ПРИНЯТЬ, откроется окно
“Текущие настройки” и цвет поля изменится на зелёный, указывая на то, что режим
может быть активирован.
Во время ИВЛ, если вы выберите новый режим вентиляции под закладкой
“Параметры”, цвет поля ПРИНЯТЬ изменится на зелёный и появится окно
“Следующий режим”. При выходе из экрана “Параметры” в любой другой, вместо
зелёного поля ПРИНАТЬ автоматически будет появляться надпись “Блок-ка” на
сером фоне (заметка: если в течение 60 секунд не будет произведено никаких
изменений или внесённые изменения не будут подтверждены, автоматически
покажется иконка “Блок-ка” на сером фоне).
i11
БЛОК-ТЬ / ВКЛЮЧИТЬ: Нажатие на иконку “БЛОК-КА” блокирует сенсооный
дисплей. Если дисплей блокирован, вы сможете изменить только значение Fi02.
Чтобы разблокировать дисплей, нажмите на иконку “Включить”.
11I
i
L___________
ОТКЛЮЧЕНИЕ ЗВУКОВОЙ ТРЕВОГИ: Эта иконка появляется пои активиоовании
тревоги и функционирования этой функции дано в главе 5 (Кнопка отключения
звуковой тревоги).
Режим Auto - контроль
Режим Auto - контроль - специальная функция, обеспечивающая автоматическое
переключение между режимами управляемой и спонтанной вентиляции в ответ на
наличие или отсутствия спонтанного дыхания пациента. Это интеллектуальная стратегия
более раннего распознавания и обеспечения соответствующей респираторной
поддержки пациентам, которые готовы к спонтанному дыханию.
Режим Auto - контроля эффективно используя установленные режимы, обеспечивает
оптимальную респираторную поддержку пациентов с переменными усилиями
спонтанного дыхания. Пользователь может выбрать режим Auto - контроля, как
альтернативу Апнойной ИВЛ.
Если режим Auto - контроль включен, аппарат будет переключаться из режима
управляемой вентиляции (CMV) в соответствующий режим спонтанного дыхания при
распознавании двух эффективных попыток вдоха пациента. Если в течение
установленного времени ожидания (сек.) не будет распознано ни одной попытки
спонтанного вдоха, аппарат автоматически, без активации тревоги, переключится в
режим управлямой ИВЛ. Время ожидания регулируется пользователем.
Возможные режимы перехода при включении режима Auto - контроль:
P-CMV - переключение в - PS - переключение в - P-CMV
V-CMV - переключение в - VS - переключение в - V-CMV
PRVC-CMV - переключение в - VS - переключение в - PRVC-CMV
EVL510014, Издание С 52
--- стр. 53 ---
Время ожидания в режиме Auto - контроля, как правило, устанавливается короче, чем
для режима апнойной ИВЛ, чтобы обеспечить переключение между принудительной и
спонтанной вентиляцией без активации тревоги и снижение нагрузки на медперсонал
при изменении типа дыхания пациента.
Включение режима Auto - контроля вместо стандартной Апнойной ИВЛ, автоматически
отключает последнюю. При отключение режима Auto - контроля, Апнойная ИВЛ
автоматически активируется.
Включение режима Auto - контроля возможно только из режимов управляемой ИВЛ
(CMV), как показано на рис. 19. При включении режима Auto обратите внимание, что вам
необходимо задать значения параметров Скорость нарастания давления (Rise time) и
Экспираторный триггер (Esens).
V-CMV
Текущие
настройки
VS
Связанные
настройки
PRVC-CMV
Текущие
настройки
VS
Связанные
настройки
02: 02: . 02: 02:
ЧД: ЧД: ЧД: ЧД:
ДО (Vt): ДО (Vt): : ДО (Vt): ■ до (Vt):
PEEP: PEEP: Время вдоха (Ti): : Время вдоха;
Поток: Поток: PEEP: ■ PEEP:
Ftrig: Зависит от
Ptrig:^ триггера
Ftrig: Зависит от
Ptrig:^ триггера
Ftrig: Зависит от
; Ptrig:^ триггера
Ftrig: Зависит от
Ptrig:^ Триггера
Экспираторный
триггер (Esens):
; Экспираторный i
триггер (Esens): (
I Экспираторный
I триггер (Esens):
Экспираторный
триггер (Esens):
Скорость
нарастания (Rise
Time)
Скорость
нарастания (Rise
Time)
; Скорость
нарастания (Rise
Time)
Скорость
нарастания (Rise
: Time)
Форма потока. Форма потока. Триггер: Триггер:
Триггер: Триггер: Режим NIV: Режим NIV:
Режим NIV: Режим NIV: ■ Auto - контроль: Auto - контроль:
Плато: Плато: Время Auto- Время Auto-
контроля:Auto - контроль: Auto - контроль: контроля.
Компенс. утечки: Компенс. утечки:
Время Auto-
контроля:
Время Auto-
контроля:
Компенс. утечки: Компенс. утечки:
P-CMV
Текущие
настройки
PS
Связанные
настройки
02 : 02 :
ЧД:
Время вдоха (Ti):
PEEP:
Pcontrol:
Давл. поддержки
(Psupport):
ЧД:
Время вдоха (Ti):
PEEP:
Pcontro'
Давл. поддержки
(Psupport):
53 EVL510014, Издание С
--- стр. 54 ---
Ftrig: Зависит от
рц|-|д; типа
триггера
. -----N ; Ftrig: Зависит от ;
: pjrig. типа ;
: триггера
: Экспираторный : - Экспираторный :
; триггер (Esens); ■ триггер (Esens): •
; Скорость ■ Скорость :
: нарастания (Rise нарастания (Rise ;
: Time) ■ ■ Time) ;
Триггер: • • Триггер:
Режим NIV: ; . Режим NIV: I
: Auto - контроль: : : Auto - контроль: i
: Время Auto- : Время Auto- :
i контроля: : контроля: :
; Компенс. утечки: : Компенс. утечки:
Рисунок 19: Переключения в режиме Auto - контроль
Экран мониторируемых параметров
Рисунок 20: Экран мониторируемых параметров
Таблица 10: Описание настроек экрана мониторируемых параметров
Настройка Описание
Мониторируемые
показатели
Позволяет пользователю просмотреть 3 экрана с мониторируемыми
показателями: Основные, Дополнительные и Механика.
EVL510014, Издание С 54
--- стр. 55 ---
Таблица 10: Описание настроек экрана мониторируемых параметров
Настройка Описание
Тренды Позволяет просмотреть 1,2 или 3 графических тренда на одном экране
из 21 мониторируемого параметра.
55 EVL510014, Издание С ;
--- стр. 56 ---
Таблица 11: Определения мониторируемых параметров
Мониторируемые параметры и определения
Параметр Определение Единица
измерения
Рреак Измеренное пиковое давление в дыхательных путяхсмН20
Pmean Измеренное среднее давление в дыхательном циклесмН20
PEEP Измеренное ПДКВ (PEEP) СМН20
Vti Измеренный дыхательный объём (ДО) на вдохе МЛ
Vte Измеренный выдыхаемый объём мл
Ve Минутный объём дыхания (МОД), включает в себя
принудительные и спонтанные вдохи
л/мин
Ve Spent Минутный объём спонтанного дыхания (включает в
себя только минутный объём спонтанных вдохов)
л/мин
ЧД Измеренная общая частота дыхания в минуту
(включая принудительные и спонтанные вдохи)
дых/мин
ЧД CnoHT. Измеренная частота спонтанного дыхания в минуту дых/мин
Ti Измеренное время вдоха с
Те Измеренное время выдоха с
Утечка Измеренный поток утечки в % %
PF Пиковый инспираторный поток л/мин
PFe Пиковый экспираторный поток л/мин
02 Фракция кислорода во вдыхаемой смеси %
l:E Соотношение времени вдоха ко времени выдоха хх:хх
H:L Соотношения времени верхнего и нижнего уровней
ПДКВ(PEEP) в режиме SPAP
хх:хх
Ti/Ttot Соотношение времени вдоха к общей
продолжительности дыхательного цикла
%
Spont % 1h Процентное отношение частоты спонтанного дыхания
к общей частоте дыхания за последний час
%
Spont % 8h Процентное отношение частоты спонтанного дыхания
к общей частоте дыхания за последние восемь часов
%
Cstat Статический комплайнс мл/смН20
Auto PEEP Измеренное скрытое положительное давление в
конце выдоха
смН20
Rinsp Инспираторная резистентность смН20/л/с
Rexp Экспираторная резистентность смН20/л/с
Pplateau Давление плато СМН20
RSBI Индекс быстрого поверхностного дыхания дых/мин/л
> Все мониторируемые и измеренные параметры отображаются с
корректировкой BTPS (индекс пересчёта с учётом температуры, давления
и влажности).
EVL510014, Издание С 56
L
--- стр. 57 ---
Экран тревог
P-C M V в
Настройки Описание
Настройка тревог Установка соответствующих границ тревог.
Журнал событий Запись последней тысячи (1000) событий.
Auto Автоматическая установка верхней и нижней границ тревог, исходя из
текущих измеренных параметров.
Настройка параметров тревог
Чтобы попасть в экран настройки тревог, нажмите закладку “Тревоги”. На экране будут
отображены текущие настройки, которые вы можете изменить по своему усмотрению.
Нижняя и верхняя границы тревог взаимосвязаны (значение нижней границы всегда
меньше верхней границы тревоги).
> Программное обеспечение аппарата автоматически выставляет
верхнюю и нижнюю границы по концентрации О2 на 7% выше и ниже
установленного значения FIO2. Это тревога устанавливается по
умолчанию и не отображается на экране тревог.
57 EVL510014, Издание С
--- стр. 58 ---
Таблица 13: Определения параметров тревог
Параметр Описание Единицы
измерения
Ve Макс Верхняя граница тревоги по МОД л/мин
Ve Мин Нижняя граница тревоги по МОД л/мин
Vte Макс Верхняя граница тревоги по выдыхаемому ДО мл
Vte Мин Нижняя граница тревоги по выдыхаемому ДО мл
ЧД Макс Верхняя граница тревоги по ЧД д/мин
ЧД Мин Нижняя граница тревоги по ЧД д/мин
Рреак Макс Верхняя граница тревоги по пиковому давлению на
вдохе
смН20
Рреак Мин Нижняя граница тревоги по пиковому давлению на
вдохе
смН20
PEEP Макс Верхняя граница тревоги по ПДКВ смН20
PEEP Мин Нижняя граница тревоги по ПДКВ смН20
Утечка Уровень утечки (1 -Д О в ы д /Д О вд о х) в процентах %
Время апноэ Граница по времени апноэ (допустимый предел) с
Предел ДОвд
(Vti)
Определяет предельно допустимый ДО вдоха мл
Журнал событий
1Э ;оэоа*?Рм
12 1СЭ0ЭВРМ шх/гте
10 <03(0
”Т7Ьаз13Рм ®лэа<2ето f
8 |таЮ00Ж <fflbo/2«0
Й!|е >1»
ig^Vt
А|№ )СогА|Ы
AtioConbai
Рисунок 22: Журнал событий
Доступ в журнал осуществляется через закладку “Тревоги”. В журнале хранятся записи о
последней тысяче (1000) событий. Записи рассортированы по времени, дате и типу
события.
EVL510014, Издание С 58
--- стр. 59 ---
Экран дополнительных настроек
Рисунок 23: Экран дополнительных настроек
Таблица 14: Дополнительные настройки
Установки Выбор Описание
Тип
увлажнителя
НМЕ,
Увлажнитель,
НЕТ
Выберите одну из опций:
■ Выберите НМЕ, если используете
тепловлагообменник между датчиком потока и
пациентом.
■ Выберите Увлажнитель, если используете любой™
увлажнителя (с или без подогрева контура).
■ Выберите Нет, если используете аппарат с тестовым
лёгким без обогрева контура и увлажнителя.
ПО аппарата использует выбранный тип увлажнителя для
точного расчёта и компенсации объёма с учетом индекса
BTPS.
Небулайзер
(Smart
Nebulizer™)
Вкл/Выкл,
Время работы,
Интервал
Вкл/Выкл,
Время
интервала
Включение и отключение небулайзера, задание времени
работы и интервала между включениями.
Вздох (Smart
Sigh™)
Вкл/Выкл,
Амплитуда,
Интервал,
Количество
Включение или отключение режима ВЗДОХ, выбор амплитуды
вздоха, интервала (повторяемости) и количества вздохов
подряд.
59 EVL510014, Издание С
--- стр. 61 ---
Таблица 14: Дополнительные настройки
Установки Выбор Описание
Гоомкость /
Яркость
Громкость
35-100%
Screen Clicks
On/Off
Яркость
20-100%
Регулировка громкости сигнала тревоги.
Включение и отключение сенсорного экрана
Настройка яркости ЖК сенсорного дисплея.
Технические Технические
настройки
Инженерные
экраны
Вход для просмотра системной информации и настройки
языка ПО, даты и времени защищён паролем (для входа
введите пароль 2634).
Доступ в инженерные экраны защищён отдельным паролем.
ЗАМЕТКА: Описание инженерных экранов дано в
технической инструкции.
Вздох (Smart Sigh™)
При активации режима ’’Вздох” откроется меню, где вы можете выбрать:
> Включить или выключить режим
> Амплитуду вдоха, 0-50% (основывается на текущем типе и режиме
вентиляции)
> Установить интервал, через каждые 20-200 нормальных вдохов
> Установить количество вздохов подряд (от 1 до 6)
ON/OFF
Sigh Every Sigh Hum.
цш
breaths times
^НВЕм!Е0ш||@
т з т т ш п ш ш
Рисунок 24: Экран настроек режима Вздох
61 EVL510014, Издание С
;
--- стр. 62 ---
Небулайзер (Smart Nebulizer™)
При выборе функции ’’Небулайзер” откроется меню, где вы можете:
> Вкл/Выкл небулайзер
> Установить время работы небулайзера
> Включить или отключить интервал между автоматическими включениями
> Установить время интервала (время между включениями небулайзера)
Nebulizer
ЦДш
ON/OFF Time (min)
Interval
m rii
ON/OFF Time (min)
Рисунок 25: Экран настроек небулайзера
Работа небулайзера невозможна при отсутствии источника 02
высокого давления. При работе небулайзера происходит
автоматическая компенсация параметров вентиляции по объёму и
потоку, но Fi02 не компенсируется.
Во время ингаляции клапан небулайзера открывается только в фазу вдоха,
пропуская поток газа через внешнюю ёмкость с лекарственным средством.
EVL510014, Издание С 62
--- стр. 63 ---
7 ТРЕВОГИ
tв главе описаны сигналы звуковых и визуальных тревог, отключение звуковых сигналов
тревог, журнал тревог и управление тревогами.
Сигналы тревог
Все визуальные и звуковые тревоги соответствуют рекомендациям IEC 60601-1-1-8,
EN475 и IEC 60417-5576.
Таблица 15: Сигналы тревог
Приоритет
тревоги Визуальный сигнал
Звуковой
сигнал Комментарии
Высокий Сообщение на
красном фоне,
индикатор тревог
вспыхивает с
частотой 2 Гц.
5
повторяющихся
сигналов
Вызов персонала активирован,
тревога не может быть отключена.
Сообщение на экране можно
убрать только после устранения
причины, нажав на поле сообщения
О тревоге.
Средний Сообщение на
жёлтом фоне,
индикатор тревог
вспыхивает с
частотой 0.5 Гц.
3
повторяющихся
сигнала
Вызов лерсонала активирован,
тревога не может быть отключена.
Сообщение на экране можно
убрать только после устранения
причины, нажав на поле сообщения
О тревоге.
Информационное
сообщение
Сообщение на
зелёном фоне,
индикатор тревог не
включается.
1 сигнал Вызов персонала не активирован,
сообщение выключается нажатием
на ручку управления или на поле
сообщения на экране.
Все тревоги отображаются в верхней части экрана слева направо и распределены по
приоритету. Информационные сообщения отображаются по одному, в порядке их
возникновения.
Прикоснитесь к полю тревожного сообщения, чтобы убрать его.
Громкость звуковых тревог
Каждый приоритет тревог имеет уникальный звуковой тон и паттерн. Несмотря на
особый сигнал для каждой тревоги, громкость звуковой тревоги (дБ) основывается на
установленном уровне громкости тревоги выраженном в %. Заводская установка
громкости -100%. Громкость звуковых тревог можно регулировать в экране
“Дополнительные настройки”.
Кнопка отключения звуковой тревоги
ш
Чтобы отключить звуковую тревогу на две минуты
нажмите на кнопку Выключение звуковой тревоги.
Возникновение новой тревоги или повторное нажатие на
эту кнопку вновь включит сигнал тревоги. Нажмите и
удерживайте кнопку выключения звуковой тревоги в
течение двух секунд, чтобы отключить текущую и вновь
возникающие тревоги на 2 минуты.
При отключённой звуковой тревоге индикатор тревоги продолжает гореть и сообщение
на экране остаётся до устранения причины тревоги и нажатия на поле сообщения о
тревоге (см. таблицу 15).
63 EVL510014, Издание С
--- стр. 64 ---
Журнал тревог
В списке журнала событий сохраняются записи о последней тысяче (1000) событий в
порядке их появления. Для каждого события указана дата и время. Все записи можно
распределить по типу (“Тип”), что позволит просмотреть все сообщения о тревогах вместе.
Рисунок 26: Журнал событий - Тревоги
Описание тревог
В главе дано описание тревог и действия аппарата в ответ на возникшую ситуацию.
Тревоги вы сокого приоритета
Сообщения о
тревогах высокого
приоритета
Описание тревоги Действия аппарата
Высокое давление на вдохеДавление в контуре пациента
достигло верхней границы
тревоги.
Аппарат немедленно переключается на
выдох. ИВЛ продолжается, но без
превышения лимита давления.
Низкое давление на вдохе Давление в контуре не достигает
минимального допустимого
значения. Возможна утечка или
разъединение контура.
Вентиляция продолжается.
Апноэ
I
Истекло заданное время
ожидания, установленное в экране
настроек апнойной ИВЛ, в течение
которого не было распознано ни
одной попытки спонтанного вдоха
или принудительного вдоха.
Аппарат ожидает следующую попытку
вдоха пациента. Если будут
распознаны две эффективных попытки
вдоха пациента подряд, аппарат
переключается в заданный режим
вентиляции.
Заметка:
Если параметры апнойной ИВЛ не
заданы в экране настройки апнойной
ИВЛ, то тревога апноэ срабатывает, но
аппарат не может переключиться в
режим апнойной ИВЛ.
Разъединение Разъединение контура пациента
или большая утечка.
Вентиляция продолжается.
Окклюзия
I
Давление в контуре в начале
вдоха слишком высокое. Клапан вдоха закрывается.
Открываются клапан безопасности и
выдоха для снижения давления до
базового уровня. Затем вентиляция
продолжается.
E\/L510014, Издание С 64
--- стр. 65 ---
Сообщения о
тревогах высокого
приоритета
Описание тревоги Д е . ™ „ я _ а
Высокий до Выдыхаемый ДО превышает
установленный верхний лимит по
этому параметру (Vte).
ЗАМЕТКА:
При неисправном датчике потока
клапана выдоха, будет показан ДО
вдоха (Vti).
Вентиляция продолжается
Низкий ДО Выдыхаемый ДО не достигает
нижней границы тревоги по этому
параметру (Vte).
ЗАМЕТКА:
При неисправном датчике потока
клапана выдоха, будет показан ДО
вдоха (Vti).
Вентиляция продолжается
\
Высокий МОД Выдыхаемый минутный объём
превышает установпенный лимит
(Ve Макс).
ЗАМЕТКА:
При неисправном датчике потока
клапана выдоха, будет показан
МОД вдоха (Vi Low).
Вентиляция продолжается
Низкий МОД Выдыхаемый минутный объём не
достигает установленной нижней
границы (Ve Мин).
ЗАМЕТКА:
При неисправном датчике потока
клапана выдоха, будет показан
МОД вдоха (Vi Low).
Вентиляция продолжается
Высокий % О2 Концентрация О2 во вдыхаемой
смеси очень высокая.
Возможные причины : ошибка
смесителя; неисправен датчик О2;
следует выполнить калибровку
датчика О2.
Вентиляция продолжается
Низкий % О2 Концентрация О2 во вдыхаемой
смеси очень низкая.
Возможные причины : ошибка
смесителя; неисправен датчик О2;
следует выполнить калибровку
датчика О2.
Продолжается вентиляция воздухом
(21% О2).
Высокое давление О2 Давление в источнике О2
превышает допустимый уровень.
Продолжается вентиляция воздухом
(21% О2).
Низкое давление О2 Снабжение О2 прервано.
Возможные причины : давление в
источнике О2 недостаточно для
использования 100% О2 или идёт
калибровка датчика О2.
Продолжается вентиляция воздухом
(21% О2).
Турбина неисправна Внутрвнний компрессор не может
достичь рабочего уровня в
отведённое время.
Вентиляция переключается на 100%
02, если это возможно, или аппарат
переходит в нерабочий режим.
Батарея разряжена Встроенная батарея разряжена Вентиляция продолжается
65 EVL510014, Издание С
н
fli
В:
Д!
--- стр. 66 ---
Тревоги среднего приоритета
Сообщения о
тревогах среднего
приоритета
Описание тревоги Действия аппарата
Высокая ЧД Частота дыхания превышает
установленный лимит. Вентиляция продолжается
оизкая ЧД Частота дыхания не достигает
установленной нижней границы. Вентиляция продолжается
Низкое ПДКВ (PEEP) ПДКВ в системе не достигает нижней
границы тревоги по этому показателю. Вентиляция продолжается
Высокое ПДКВ (PEEP)ПДКВ в системе выше верхней границы
тревоги по этому показателю. Вентиляция продолжается
Перегрев Высокая температура внутри аппарата. Вентиляция продолжается
Ьольшая утечка Измеренный % утечки превышает
допустимый уровень, заданный в экране
тревог.
Вентиляция продолжается
1И ЗКИ Й заряд батареиНизкий заряд внутренней батареи.
Убедитесь, что у вас есть
альтернативный источник питания!
Вентиляция продолжается
ДО (Vti) не доставленДостигнут предел давления в режиме
VTV, дальнейший рост давления
невозможен (Phigh = Макс, давление в
дыхательных путях - 5 мбар)
Вентиляция продолжается.
ДО доставляется, но может
быть ниже установленного.
Предел ДО вдоха (Vti)ДО вдоха достиг верхней границы
тревоги по этому показателю.
Вентиляция продолжается с
доставкой максимально
разрешённого ДО.
•Низкое атмосферное
давление
Атмосферное давление ниже 491 ммНд Вентиляция продолжается
Высокое атмосферное
давление
Атмосферное давление выше 827 ммНдВентиляция продолжается
Нагреватель отключенТемпература нагревателя достигла
разрешённого лимита.
Нагреватель отключается, но
вентиляция продолжается.
I
*
EVL510014, Издание С 66
--- стр. 67 ---
И нф орм ационны е сооб щ ения
Информационные
сообщения
Описание сообщений Действия I
аппарата
Батарея недоступна Внутренняя батарея недоступна.
Возможные поичины: батаоея не
установлена в аппарате, полностью
разряжена или неправильно подключена.
Вентиляция
продолжается
____________________J
Работа от батареи Аппарат работает от внутренней батареи.
Возможные поичины: Аппарат не включен
в сеть или в сети нет напряжения.
Вентиляция I
продолжается
Ошибка датчика потока Датчик потока выдоха неисправен;
Возможные поичины: датчик потока
отсоединён или подключен неправильно;
ошибка в ПО; измеряемые значения
превышают диапазон работы датчика.
Аппарат переключается
на триггер по давлению.
Измеряются
доставляемые объёмы
(выдыхаемый объём не
могут быть измерены).
Небулайзер недоступен Небулайзер не работает.
Возможные поичины: Инспиоатооный поток
слишком низкий для работы небулайзера.
Нет источника 02 высокого давления.
Небулайзер выключен.
Инверсное соотношение Заданы параметры ИВЛ с инверсным
соотношением (Время вдоха > Времени
выдоха)
Вентиляция
продолжается
100% 02 не доступен Нажата кнопка 02| ,но источник кислорода
недоступен.
Вентиляция
продолжается
NVRAM Battery Low Заряд литиевой батареи процессорной
платы, обеспечивающей
энергонезависимую память, очень низкий.
Вентиляция
продолжается
II
I
Типы сообщений
Существует два типа сообщений: „Неисправность” и “Тревога”.
Неисправности относится к техническим проблемам в работе аппарата. Тревоги
относятся к условиям работы и настройкам аппарата.
Все тревоги распределены по приоритетности (высокого, среднего и низкого
приоритета).
Все тревоги и выявленные неисправности заносятся в журнал событий.
Сообщения о неисправностях на дисплей не выводятся. Сообщения о тревогах
выводятся на дисплей только во время вентиляции, за исключением трёх тревог,
которые могут быть показаны в режиме ожидания (Standby): Низкое давление 02;
Высокое давление 02 и Низкий заряд батареи.
67 EVL510014, Издание С
--- стр. 68 ---
j
Режим “Включение”:
При включении аппарат проходит несколько процедур: 1) POST тестирование и 2) Загрузка
данных из памяти NVRAM.
1. Во время POST теста выполняются следующие проверки:
■ Проверка FPGA
■ Проверка DRAM
■ Проверка FLASH памяти
■ Проверка платы управления дисплеем
■ Аудио проверка
■ Проверка системы “Сторожевая собака”
Если хотя бы одна из проверок не выполнена, сообщение об этом появляется в окне
режима ожидания, как POST Неисправность, где это сообщение должно быть изучено и
предприняты шаги к устранению вызвавшей его причины (см. ниже). В режиме ожидания
предпринимаются следующие шаги в отношении каждой из выявленных POST
Неисправностей:
Аппарат остается включенным.
Все выявленные POST неисправности заносятся в журнал событий с указанием
номера невыполненной проверки.
Никаких сообщений на дисплее не появляется.
Включается приглушённый мигающий свет лампы тревожной сигнализации.
Включается звуковой сигнал тревоги, который не может быть отключен.
2. Загрузка данных из памяти NVRAM:
Конфигурация сенсорного дисплея
Системные установки
Данные калибровки воздушного клапана
Данные калибровки кислородного клапана
Данные калибровки клапана выдоха
Данные калибровки на ноль датчика потока клапана выдоха
Данные калибровки датчика потока клапана выдоха
Данные датчика 02
Сохранённые данные системного теста
Данные о необходимости выполнения калибровок
Установки громкости, яркости, языка, даты и времени.
Ошибки, обнаруженные на этом этапе будут переданы в экран ожидания, где они
должны быть изучены и устранены причины, вызвавшие их:
■ Если обнаружены ошибки в конфигурациях памяти NVRAM или неполадки при
инициализации датчиков потока на вдохе воздуха или 02 из-за сбоев в памяти
EEPROM, будут загружены заводские установки (по умолчанию), а сведения об
ошибке NVRAM будут загружены в журнал событий с указанием
идентификационного номера конфигурации и данных из списка (см. выше).
Никаких сообщений на дисплее не появляется.
В случае обнаружения необходимости в выполнении калибровок:
■ При переходе в экран режима ожидания появится сообщение о необходимости
выполнения Системного теста, калибровки датчика 02 или Датчика потока.
Сообщения будут показаны в разделе “Новый пациент” окна “Выбор пациента”
рядом с названиями калибровок и датой последнего их выполнения.
Необходимость выполнения других калибровок будет показана в экране
“Калибровки”.EVL510014. Издание С 68
--- стр. 81 ---
Предохранители
1.
2.
По необходимости: Замена предохранителей
Отсоедините кабель
питания от сети.
Надавите на зажим
между
предохранителями и
выньте
4.
предохранительный
блок.
Замените
предохранители 3.15А,
тип Т. Н 250V.
Установите
предохранительный
блок обратно.
Процедура проверки тревог
Процедура тестирования тревог, приведённая ниже, соответствует рекомендации EN 794-1.
Смотрите главу 1, раздел Сертификаты и соответствие.
АС IKPf
90-2Ь4 V
47-6311Z
100V ;2.4
240V 12
ите'2=;оуз
Рисунок 43: Предохранители
Следуйте инструкции, чтобы проверить работу аппарата evolution и тревог перед его
подключением к пациенту.
Проверка функционирования тревог
Тревога “Высокое давление на вдохе”
Тревога “Низкое давление на вдохе”
Тревога “Разъединение”
Тревоги “Низкий МОД” и “Низкий ДО”
Тревоги “Низкий % Ог” и “Низкое давление Ог”
Тревога апнойной ИВЛ
Тревога “Работа от батареи”
Тревоги “Низкий заряд батареи” и “Батарея разряжена”
81 EVL510014, Издание С
--- стр. 82 ---
Таблица 18; Установки при проверке тревог
1. Выберите следующие настройки и установки:
Режим: V-CMV Время апноэ: 20 с
Триггер: ПОТОКОВЫЙ Высокая ЧД: 100 д/мин
ЧД: 10 д/мин Низкая ЧД: 1 д/мин
ДО (Vt): 500 мл Рреак Макс. 40 смН20
PEEP: 5 смН20 Рреак Мин. 3 CMH20
Плато: Ос Ve Макс. 50 л/мин
02%: 21 % Ve Мин. 2 л/мин
Форма потока: Прямоуг. Vte Макс. 1000 мл
Пиковый поток
(PF):
45 л/мин Vte Мин. 200 мл
Ftrig: 3 л/мин PEEP Макс. 8 смНгО
NIV: Выкл PEEP Мин. 3 смНгО
Комп, утечки: Вкл. Утечка 100 %
Auto-контроль: Выкл Предел ДО(У11)2500 мл
2. Выполните проверки следующих тревог:
Высокое давление на вдохе: Дайте аппарату поработать с заданными установками и с
подсоединённым тестовым лёгким (типа Puritan-Bennett # 612 или эквивалентным).
Установите границу тревоги Высокое Рпик на 6 смН20. Убедитесь, что тревога
включается после двух дыхательных циклов и давление в контуре не превышает 6
смН20. Верните границу тревоги Макс. Рпик к 40 смН20.
Низкое давление на вдохе. Разъединение, Низкий МОД: Измените тревогу Низкий
МОД на 12 л/мин и отсоедините тестовое лёгкое. Убедитесь, что тревоги Разъединение и
Низкий ДО включатся после следующего вдоха, а тревоги Низкое давление и Низкий
МОД включатся через несколько дыхательных циклов. Верните границу тревоги Мин.
МОД к 2 л/мин и присоедините тестовое лёгкое.
Низкое давление 0->1 Низкий % О?: Установите Р10г на 100 и отсоедините кислородный
шланг. Убедитесь, что тревога Низкое давление Ог прозвучит немедленно, а тревога
Низкий % Ог через несколько вдохов. Верните установку FiOaK 0.21.
Окклюзия: Установите границу Рреак Макс, на 20 смН20 и заблокируйте экспираторную
часть дыхательного контура. Убедитесь, что сигнал тревоги Окклюзия включится через
два вдоха и будет активирован до тех пор, пока вы не разблокируете контур.
Разблокируйте контур и установите границу тревоги Рреак Макс, на 40 смН20.
Апнойная ИВЛ: Измените время апноэ на 10 секунд, а частоту дыханий установите = 5
дых/мин. Убедитесь, что сигнал тревоги Апнойная ИВЛ включится через 20 сек. и
начнётся Апнойная вентиляция (индикатор Апнойная ИВЛ появится в правом верхнем
углу экрана). Верните установку частоты дыхания к 10 дых/мин.
Работа от батареи: Отсоедините шнур питания и убедитесь, что сигнал тревоги
прозвучит незамедлительно. Проверьте, чтобы аппарат переключился на питание от
внутренней батареи без перерыва вентиляции (индикатор работы от внутренней батареи
и приблизительная ёмкость будут отображены в левом нижнем углу дисплея). Включите
шнур питания в сеть и убедитесь, что на дисплее появился индикатор питания от сети.
Низкий заряд батареи и Батарея разряжена: Если требуется провести данный тест,
убедитесь в том, что заряд внутренней батареи более 95%. Отключите кабель питания
от сети и установите Р10г= 0.21. Автономная работа аппарата должна продолжаться
примерно 2-4 часа в зависимости от заданных параметров. Убедитесь, что тревога
EVI510014, Издание С 82
--- стр. 83 ---
среднего приоритета о низком заряде батареи включится при истощении заряда
батареи. При этом аппарат должен продолжать вентиляцию до тех пор, пока не
включится тревога “Батарея разряжена”. Перед отключением из-за разряда батареи
аппарат включит сигнал тревоги высокого приоритета, который будет звучать минимум в
течение одной минуты (в действительности тревога высокого приоритета “Аппарат не
работает” будет звучать немного дольше). Если имеется внешний аккумулятор, то
аппарат будет сначала работать от него до полного его истощения и только потом
переключится на внутреннюю батарею.
Высокая FlO,\ Отсоедините электрический кабель от датчика кислорода. Дайте
аппарату поработать с установленными параметрами. Концентрация 02 постепенно
поднимется. Убедитесь, что сигнал тревоги Высокая РЮ2 будет активирован в течение
нескольких минут.
> Процедура проверки тревог завершена.
Утилизация
Для утилизации аппарата, его компонентов и расходных материалов пользователь
должен:
■ Доставить аппарат или его компоненты производителю бесплатно, или
■ Доставить аппарат лицензированной частной или государственной
компании имеющей право на утилизацию медицинского оборудования, или
■ Самостоятельно переработать или утилизировать аппарат или его
компоненты.
Утилизация должна выполняться в соответствии с законами и регламентирующими
правилами. Консультируйтесь с местными представителями власти во избежание
нарушения законов. Переработка и утилизация не должны:
■ Сопровождаться риском для здоровья людей.
■ Сопровождаться риском для здоровья людей.
■ Сопровождаться шумом или раздражающим запахом.
■ Наносить вред или изменять окружающий ландшафт.
А
> Внутренняя батарея и датчик кислорода содержат свинец и кислоту.
Утилизируйте эти компоненты в соответствии с местными правилами и
законами.
> Риск электротравмы! Некоторые компоненты аппарата несут на себе
остаточное напряжение даже после отсоединения аппарата от сети.
> Всегда отсоединяйте аппарат от сети и отсоединяйте внутреннюю батарею
перед снятием крышек корпуса аппарата.
83 EVL510014, Издание С
--- стр. 84 ---
10 ТЕОРИЯ РАБОТЫ
evolution - электроприводный, управляемый микропроцессором аппарат с клапаном выдоха
управляемым пневматически и с обогреваемым датчиком потока. Аппарат evolution работает
от встроенного источника сжатого воздуха с использованием двухклапанной технологии для
точной доставки заданных параметров вентиляции и снижения работы дыхания. В этой главе
описаны режимы вентиляции и мониторируемые параметры аппарата evolution.
Режимы вентиляции
Аппарат evolution предлагает следующие режимы респираторной поддержки:
Таблица 19: Режимы вентиляции
■ Управляемая / Вспомогательная ИВЛ
с управляемым объёмом V-CMV
■ Синхронизированная
перемежающаяся вентиляция с
управляемым объёмом
V-SIMV
■ Управляемая / Вспомогательная ИВЛ
с управляемым давлением P-CMV
■ Синхронизированная
перемежающаяся вентиляция с
управляемым давлением
P-SIWIV
■ Управляемая / Вспомогательная
вентиляция с регулируемым
давлением и управляемым объёмом
PRVC-CMV
■ Синхронизированная
перемежающаяся вентиляция с
регулируемым давлением и
управляемым объёмом
PRVC-SIMV
■ Поддержка давлением с целевым ДО vs
■ Вентиляция с лоддержкой давлением PS
■ Вентиляция с двухфазным
положительным давлением в
дыхательных путях
SPAP
■ Неинвазивная вентиляция
(режим NIV может использоваться во всех
других режимах вентиляции)
NIV
EVL510014, Издание С 84
L
--- стр. 85 ---
Управляемая / Вспомогательная ИВЛ с управляемым объёмом (V-CMV)
В режиме V-CMV фазы дыхательного цикла контролируются по потоку или по времени.
Дыхательный объём задаётся пользователем и аппарат подстраивает поток или время
таким образом, чтобы достичь заданный объём во время вдоха. Чем короче время вдоха,
тем выше пиковый инспираторный поток. Чем ниже заданный ДО при установленном
пиковом потоке, тем ниже время вдоха. Аппарат автоматически рассчитывает соотношение
1:Е, время вдоха (Ti) и время выдоха (Те) при изменениях в задаваемых величинах ДО,
Пикового потока и частоты дыхания.
Чем выше значения ДО вдоха или пикового инспираторного потока, тем выше пиковое
давление в дыхательных путях.
А
Обязательно правильно установите верхнюю границу тревоги по
Рреак. При достижении этой границы аппарат прекращает фазу
вдоха и заданный ДО может быть недоставлен. Неправильно
установленная верхняя граница тревоги по давлению может
привести к гиповентиляции пациента.
Инспираторная попытка пациента может инициировать принудительный вдох, если она
совпадает с фазой выдоха (триггерное окно).
Рисунок 44: Режим V-CMV
85 EVL510014, Издание С
--- стр. 86 ---
Таблица 20: Настройки режима V-CMV
II
Параметр Описание Единицы
02 Процент О2 в доставляемом объёме. %
чд Количество принудительных вдохов в мин.д/мин
до (Vt) Доставляемый дыхательный объём
(комплайнс контура компенсируется).
мл
РЕЕР/СРАР Положительное давление в конце выдоха /
постоянно положительное давление в
дыхательных путях; давление в конце
фазы выдоха.
CMFI20
Поток (PF) Максимальный инспираторный поток л/мин
Ftrig или
Ptrig
Чувствительность инспираторного
триггера по потоку или по давлению
л/мин или
CMF120
Форма
потока
Форма инспирторного потока: нисходящая,
нисходящая 50%, прямоугольная
Триггер Триггер активирующий принудительный
вдох (поток или давление)
л/мин или
CMFI20
N1V NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
Плато Инспираторная пауза, 0-2 секунды. с
Auto -
контроль
Обеспечивает автоматическое
переключение между режимами
спонтанной вентиляции и управляемой
ИВЛ без активации тревоги, распознавая
попытки вдоха пациента. Время ожидания
регулируется от 3 до 60 сек..
Комп.
утечки
По умолчанию включена компенсация до
25 л/мин. До 60 л/мин при включении
режима NIV.
л/мин
Аппарат автоматически лимитирует диапазон установок для ЧД, 1:Е,
Пикового потока и Плато таким образом, что :
• Время вдоха было не менее 100 мс или 10 %
дыхательного цикла.
■ Время выдоха была не менее 200 мс или 20 %
дыхательного цикла.
EVL510014, Издание С 86
--- стр. 87 ---
Режим V-SIMV- сочетание аппаратной и спонтанной вентиляции. Управление аппаратным
вдохом происходит по объёму, а спонтанное дыхание поддерживается давлением. В
обоих случаях давление в контуре контролируется верхней границей тревоги Рреак.
Режим SIMV характеризуется “окном ожидания” следующим за спонтанным вдохом, во
время которого также возможно спонтанное дыхание пациента.
1. Пациент может инициировать принудительный вдох во время окна ожидания (tCMV).
Если в течение этого времени не будет попыток самостоятельного вдоха, то аппарат
произведёт принудительный вдох.
2. Через 200 мс лосле начала выдоха и до начала следующего дыхательного цикла
возможно спонтанное дыхание. Если раслознана лопытка самостоятельного вдоха,
аппарат доставит вдох с заданным давлением поддержки и ПДКВ (PEEP). Спонтанное
дыхание возможно до начала следующего “окна ожидания”.
3. Как только закончилось время цикла SIMV, начнётся отсчёт времени нового “окна
ожидания” (и нового цикла SIMV) и, при распознанной попытке вдохе пациента
минимум за 200 мс до начала нового цикла SIMV, пациенту будет доставлен
синхронизированный принудительный вдох.
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым
объёмом (V-SIMV)
стН20 Mandatofy
breath
Spontaneous
breath
, • Spontans-c-yj
: -iy-.v I !У>:Из1а«юп ventilation = ■ Ct.'',.
234 5 6 7 8 9
t5C i3 ' Si-t ratv = t SITv'-v
10 11 12
Рисунок 45: Режим V-SIMV
Bo время спонтанного дыхания критерием переключения на выдох является снижение
инспираторного потока до уровня заданной чувствительности экспираторного триггера
(Esens - процент от пикового инспираторного потока). Например: значение экспираторного
триггера (Esens) установлено на 40%. Если пиковый инспираторный поток равен 60 л/мин,
фаза вдоха будет прекращена, когда поток снизится до 24 л/мин. Сила попытки вдоха
пациента определяет значение пикового инспираторного потока при спонтанном дыхании.
В режиме SIMV задаваемая частота дыхания определяет частоту принудительных вдохов
в минуту. Соотношение 1:Е и пиковый поток (PF) устанавливаются применительно к
принудительным вдохам.
87 EVL510014, Издание С
--- стр. 88 ---
Таблица 21: Настройки режима V-SIMV
Параметр Описание Единицы
02 Процент Ог в доставляемом объёме. %
ЧД Количество принудительных вдохов в
мин.
д/мин
до (Vt) Доставляемый дыхательный объём
(комплайнс контура компенсируется).
мл
РЕЕР/СРАР Положительное давление в конце
выдоха / постоянно положительное
давление в дыхательных путях;
давление в конце фазы выдоха
СМН20
Psupport Давление лоддержки
самостоятельного вдоха (над уровнем
ПДКВ (PEEP))
СМН20
Поток (PF) Максимальный инспираторный поток л/мин
Ftrig или Ptrig Чувствительность инспираторного
триггера (давление или поток)
л/мин ;
СМН2О
Esens
(Экспиратор.
Т риггер)
Экспираторный триггер (процент от
инспираторного потока) - критерий
переключения на выдох при
спонтанном дыхании
%
Rise time
(Скорость
нарастания
давления)
Скорость нарастания давления на
вдохе (1=Быстро, 5=Умеренно,
10=Медленно)
Форма потока Форма инспирторного потока:
нисходящая, нисходящая 50%,
прямоугольная.
Триггер Инспираторный триггер (давление или
поток)
л/мин ;
СМН2О
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
Плато Инспираторная пауза, 0-2 секунды. с
Комп, утечки По умолчанию включена компенсация
до 25 л/мин. До 60 л/мин при
включении режима NIV.
л/мин
Аппарат автоматически лимитирует диапазон установок для ЧД, 1:Е,
Пикового потока и Плато таким образом, что:
■ Время вдоха всегда составляет не менее 10 %
дыхательного цикла.
■ Время выдоха всегда составляет не менее 20 %
дыхательного цикла.
■ Максимальный инспираторный поток 180 л/мин
(3 л/сек).
EVL510014, Издание С 88
--- стр. 89 ---
В режиме P-CMV фазы дыхательного цикла контролируются по времени. Пользователь
задаёт уровень предельно допустимого давления в дыхательных путях (Pcontrol) над ПДКВ
(базовая линия давления) и аппарат ведёт ИВЛ, не превышая Pcontrol на вдохе.
Инспираторная попытка пациента может инициировать принудительный вдох, если она
совпадает с фазой выдоха (триггерное окно).
Увеличение Pcontrol или времени вдоха (Т1) должно вести к увеличению доставляемого
ДО, но зависит от комплайнса и резистентности респираторной системы пациента.
Изменения комплайнса и/или резистентности респираторной системы могут влиять на
доставляемый дыхательный объём.
Управляемая / Вспомогательная ИВЛ с управляемым давлением (P-CMV)
стН20 1 breath = 30s ■ ' rale
j ^ Inspiration E.x*ial3tton
Min. inrrn.'f 'A'inCC
8*h.3l.3tiDn
Рисунок 46: Режим P-CMV
89 EVL510014, Издание С
--- стр. 90 ---
Таблица 22: Настройки режима P-CMV
Параметр Описание Единицы
02 Процент Ог в доставляемом объёме. %
чд Количество принудительных вдохов в мин. д/мин
Ti Время вдоха сек
РЕЕР/СРАР Положительное давление в конце выдоха /
постоянно положительное давление в дыхат.
путях; давление в конце фазы выдоха.
СМН2О
Pcontrol Предельно допустимое давление (над ПДКВ)СМН2О
Ftrig или
Ptrig
Чувствительность инспираторного триггера
по потоку или по давлению
л/мин ;
смНгО
Rise time
(Скорость
нарастания
давления)
Скорость нарастания давления на вдохе
(1=Быстро, 5=Умеренно, 10=Медленно)
Триггер Инспираторный триггер (поток или давление)л/мин ;
СМН2О
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
Auto -
контроль
Обеспечивает автоматическое
переключение между режимами спонтанной
вентиляции и управляемой ИВЛ без
активации тревоги, распознавая попытки
вдоха пациента. Время ожидания
регулируется от 3 до 60 сек..
Комп.
утечки
По умолчанию включена компенсация до 25
л/мин. До 60 л/мин при включении режима
NIV.
л/мин
Аппарат автоматически лимитирует диапазон установок для ЧД, 1:Е,
Времени вдоха и Скорости нарастания таким образом, что:
■ Время вдоха всегда составляет не менее 10 %
дыхательного цикла.
■ Время выдоха всегда составляет не менее 20 %
дыхательного цикла.
■ Pcontroi больше или равно ПДКВ (PEEP) + 5
СМН20.
EVL510014, Издание С 90
--- стр. 91 ---
Режим P-SIMV-сочетание аппаратной и спонтанной вентиляции. Управление аппаратным
вдохом происходит по давлению, а спонтанное дыхание поддерживается давлением.
Триггерная система вдохов описана на странице 86.
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым
давлением (P-SIMV)
Давление Аппаратный
дыхат. цикл
Спонтанное
дыхание
Аппаратный
дыхат. цикл
Окно
ожидания
= tCMV
Заданная ЧД
= tSIMV
Рисунок 47: Режим P-SIMV
Таблица 23: Настройки режима P-SIMV
Параметр Описание Единицы
02 Процент Ог в доставляемом объёме. %
чд Количество принудительных вдохов в мин.д/мин
Ti Время вдоха. сек
РЕЕР/СРАР Положительное давление в конце выдоха /
постоянно положительное давление в
дыхат. путях; давление в конце фазы
выдоха.
СМН2О
Pcontrol Предельно допустимое давление (над
ПДКВ)
смНгО
Psupport Давление поддержки самостоятельного
вдоха (над уровнем ПДКВ)
СМН2О
Ftrig или Чувствительность инспираторного триггерал/мин ;
Ptrig (давление или поток) СМН2О
Esens Экспираторный триггер (процент от
инспираторного потока) - критерий
переключения на выдох при спонтанном
дыхании
%
Rise time Скорость нарастания давления на вдохе
(1=Быстро, 5=Умеренно, 10=Медленно)
Триггер Инспираторный триггер (поток или л/мин ;
давление) СМН2О
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
91 EVL510014, Издание С
--- стр. 92 ---
Таблица 23: Настройки режима P-SIMV
Параметр Описание Единицы
Комп.
утечки
По умолчанию включена компенсация до 25
л/мин. До 60 л/мин при включении режима
NIV.
л/мин
Режимы вентиляции с целевым дыхательным объёмом (VTV)
Режимы вентиляции с целевым дыхательным объёмом (VTV) включают в себя:
• PRVC-CMV; ИВЛ с регулируемым давлением и управляемым объёмом
• PRVC-SIMV: Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с
регулируемым давлением и управляемым объёмом.
• VS: Поддержка давлением с целевым дыхательным объёмом.
Режим VTV основан на управлении давлением (нисходящая форма кривой потока и
прямоугольная форма кривой давления) при этом целевой ДО достигается регуляцией
давления на вдохе в каждом дыхательном цикле. Аппарат подстраивает давление на
вдохе или давление поддержки таким образом, чтобы достичь заданного ДО. Уровень
давления на вдохе изменяется не более чем на 3 смН20 от вдоха к вдоху. Вентиляция
начинается с доставки стандартного тестирующего объёма с нисходящим потоком,
прямоугольной формой кривой давления и коротким плато. Если давление плато
стабильно, аппарат вычисляет комплайнс и устанавливает целевое давление для первого
вдоха в режиме PRVC. Затем аппарат evolution доставляет вдохи с управлением по
давлению, основываясь на заданном времени вдоха (Т1) и с рассчитанным давлением.
А
> в режиме VTV аппарат автоматически устанавливает
верхнюю границу тревоги по ДО равной 1,5 целевым
ДО. Во избежание волюмтравмы фаза вдоха
прекратится, если будет достигнут предел ДО (Vti) или
если в лёгкие пациента будет доставлен ДО равный 1.5
X заданный целевой ДО. Контрольной считается
меньшая величина.
ИВЛ с регулируемым давлением и управляемым объёмом ( PRVC-CMV)
Режим PRVC-CMV - режим принудительно-вспомогательной вентиляции. Аппарат
отвечает на каждую попытку самостоятельного вдоха или ведёт ИВЛ с заданной частотой.
Аппарат доставляет вдохи с управлением по давлению, изменяя его для достижения
заданного целевого объёма.
Первый вдох доставляется с параметрами режима V-CMV с учётом заданного уровня
ПДКВ и целевого ДО и с коротким плато. Следующий вдох будет доставлен с контролем
давления по первоначально определённому уровню давления плато и с заданным
временем вдоха (Т1). Все последующие вдохи будут осуществляться с управляемым
давлением, с переключением по времени, с автоматической регулировкой уровня пикового
давления на вдохе не более чем на 3 смНгО от вдоха к вдоху для достижения целевого ДО
(Vt).
Если в двух тестовых вдохах невозможно достигнуть уровня давления плато (например,
срабатывает тревога по верхней границе Рреак), аппарат сделает вдох со стандартными
настройками режима P-CMV (Pcontrol-10 смНгО над ПДКВ с заданным временем вдоха-Т1).
После измерения комплайнса и в течение последующих пяти вдохов давление может
изменяться на 10 смНгО, пока не будет достигнут целевой ДО.
При вентиляции в режиме PRVC-CMV, в случае активации тревоги “Разъединение”,
аппарат восстановит настройки, как только контур будет воссоединён.
Активный клапан выдоха обеспечивает распознавание попыток вдоха пациента во время
дыхательного цикла, поддерживая их давлением.
EVL.510014, Издание С 92
--- стр. 93 ---
Таблица 24: Настройки режима PRVC-CMV
Параметр Описание Единицы
02 Процент Ог в доставляемой газовой смеси. %
чд Количество принудительных вдохов в мин. дых/мин
до (Vt) Целевой ДО. Давление на вдохе
автоматически подстраивается для
достижения заданного значения.
мл
Ti Время вдоха. сек
РЕЕР/СРАР Положительное давление в конце выдоха /
постоянно положительное давление в дыхат.
путях; давление в конце фазы выдоха.
смНгО
Ftrig или
Ptrig
Чувствительность инспираторного триггера
(давление или поток)
л/мин ;
СМН2О
Rise time Скорость нарастания давления на вдохе
(1=Быстро, 5=Умеренно, 10=Медленно)
Триггер Инспираторный триггер (поток или давление)л/мин;
смНгО
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
Auto -
контроль
Обеспечивает автоматическое
переключение между режимами спонтанной
вентиляции и управляемой ИВЛ без
активации тревоги, распознавая попытки
вдоха пациента. Время ожидания
регулируется от 3 до 60 сек..
Ком л.
утечки
По умолчанию включена компенсация до 25
л/мин. До 60 л/мин при включении режима
NIV.
л/мин
Аппарат автоматически лимитирует диапазон установок так, что:
■ Время вдоха было не менее 100 мс.
• Время выдоха была не менее 200 мс.
93 EVL510014, Издание С
--- стр. 94 ---
Режим PRVC-SIMV - сочетание аппаратной и спонтанной вентиляции. Принудительные
вдохи доставляются с управлением по давлению, целевым ДО и с переключением по
времени, как описано на странице 91. Спонтанные вдохи могут происходить с поддержкой
давлением. Инициация вдоха пациентом описана на странице 86.
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с регулируемым
давлением и управляемым объёмом ( PRVC-SIMV )
Таблица 25: Настройки режима PRVC-SIMV
Параметр Описание Единицы
02 Процент О2 в доставляемой газовой смеси. %
чд Количество принудительных вдохов в мин.дых/мин
до (Vt) Целевой ДО. Давление на вдохе
автоматически подстраивается для
достижения заданного значения.
мл
Ti Время вдоха. сек
РЕЕР/СРАР Положительное давление в конце выдоха /
постоянно положительное давление в
дыхат. путях; давление в конце фазы
выдоха.
СМН2О
Psupport Давление поддержки самостоятельного
вдоха (над уровнем ПДКВ)
CMH2O
Ftrig или
Ptrig
Чувствительность инспираторного триггера
(давление или поток)
л/мин ;
CMH2O
Esens Экспираторный триггер (процент от
инспираторного потока) - критерий
переключения на выдох при спонтанном
дыхании
%
Rise time Скорость нарастания давления на вдохе
(1=Быстро, 5=Умеренно, 10=Медленно)
Триггер Инспираторный триггер (поток или
давление)
л/мин ;
смНгО
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
Комп.
утечки
По умолчанию включена компенсация до 25
л/мин. До 60 л/мин при включении режима
NIV.
л/мин
--- стр. 95 ---
Поддержка давлением с целевым ДО ( VS )
Режим поддержки объёма (VSj - режим полностью спонтанного дыхания. Аппарат
доставляет вдох в ответ на попытку самостоятельного вдоха пациента и пациент
полностью контролирует частоту дыхания и время вдоха. Аппарат доставляет
вдохи с управлением по давлению, изменяя его для достижения заданного
целевого объёма. Сначала идёт вдох с поддерживающим давлением = 10 смН20,
которое в последующих вдохах может уменьшаться или увеличиваться для
достижения заданного целевого объёма. Уровень давления поддержки изменяется
не более чем на 3 смН20 от вдоха к вдоху. Целевой ДО доставляется только во
время спонтанной вентиляции и недоступен в режимах SIMV.
Таблица 26: Настройки режима VS
Параметр Описание Единицы
02 Процент О2 в доставляемой газовой смеси.%
ДО (Vt) Целевой ДО. Давление на вдохе
автоматически подстраивается для
достижения заданного значения.
МЛ
РЕЕР/СРАР Положительное давление в конце выдоха /
постоянно положительное давление в
дыхат. путях; давление в конце фазы
выдоха.
СМН 2 0
Ftrig или
Ptrig
Чувствительность инспираторного триггера
(давление или поток)
л/мин ;
смНгО
Esens Экспираторный триггер (процент от
инспираторного потока) - критерий
переключения на выдох при спонтанном
дыхании
%
Rise time Скорость нарастания давления на вдохе
(1=Быстро, 5=Умеренно, 10=Медленно)
Триггер Инспираторный триггер (поток или
давление)
л/мин ;
СМН2О
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
Комп.
утечки
По умолчанию включена компенсация до
25 л/мин. До 60 л/мин при включении
режима NIV.
л/мин
Вентиляция с поддержкой давлением (PS)
PS - режим поддержки самостоятельного дыхания давлением, в случае срабатывания
инспираторного триггера. Уровень давления поддержки (над уровнем ПДКВ) в с|оазу вдоха
задаётся пользователем. Чувствительность экспираторного триггера (Esens - % от
пикового инспираторного потока) определяет момент прекращения вдоха и переключения
на выдох.
Если давление поддержки = 0 смНгО, режим будет соответствовать режиму СДППД
(СРАР). Уровень положительного давления задаётся как уровень ПДКВ (PEEP).
95 EVL510014, Издание С
--- стр. 96 ---
Trigger
recognized
PEEP + Psupport
Рисунок 48: Режим SPONT
Таблица 27: Настройки режима SPONT
Параметр Описание Единицы
02 Процент О2 в доставляемой газовой смеси. %
PEEP/CPAP Положительное давление в конце выдоха /
постоянно положительное давление в дыхат. путях;
давление в конце фазы выдоха.
смНгО
Psupport Давление поддержки самостоятельного вдоха (над
уровнем ПДКВ)
СМН2О
Ftrig или
Ptrig
Чувствительность инспираторного триггера
(давление или поток)
л/мин ;
смНгО
Esens Экспираторный триггер (процент от инспираторного
потока) - критерий переключения на выдох при
спонтанном дыхании
%
Rise time Скорость нарастания давления на вдохе (1=Быстро,
5=Умеренно, 10=Медленно)
Триггер Инспираторный триггер (поток или давление) л/мин ;
смНгО
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех режимах
Комп.
утечки
По умолчанию включена компенсация до 25 л/мин.
До 60 л/мин лри включении режима NIV.
л/мин
EVL510014, Издание C 96
--- стр. 97 ---
Вентиляция с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях (SPAP)
SPAP - режим вентиляции с контролем давления позволяющий пациенту самостоятельно
дышать на двух выбранных уровнях ПДКВ. Пользователь задаёт верхний и нижний уровни
ПДКВ (Phigh and Plow) и уровень поддержки давлением для каждого из них (Psup high and
Psup low).
Также устанавливается продолжительность (время) каждого уровня ПДКВ в зависимости от
выбранного принципа настройки в экране Дополнительные или Текущие настройки.
Выбор типа настройки режима SPAP:
* Цикл + Время: Задаётся количество циклов переключения между уровнями ПДКВ в
минуту и продолжительность верхнего уровня ПДКВ (Т1 High); или
■ Цикл + Отношение: Задаётся количество циклов в минуту и отношение
продолжительности уровней ПДКВ (H:L), или
■ Только время: Устанавливается продолжительность верхнего и нижнего уровней
ПДКВ (Ti High и Ti Low).
Пользователь может выбрать наиболее приемлемый для него принцип настройки
параметров режима SPAP.
На каждом уровне ПДКВ аппарат поддерживает спонтанное дыхание, основываясь на
чувствительность инспираторного триггера и в соответствии с заданными уровнями
давления поддержки для каждого уровня ПДКВ {Psup high и Psup low), чувствительностью
экспираторного триггера (Esens) и скоростью нарастания давления (Rise Time).
Переключение между уровнями ПДКВ синхронизировано с дыханием пациента.
Спонтанное дыхание в режиме SPA P
Рисунок 49: Режим SPAP
97 EVL510014, Издание С
--- стр. 98 ---
Влияние режима SPAP на мониторируемые параметры:
■ Выдыхаемый ДО (Vte): отражает только спонтанный выдыхаемый ДО на обоих уровнях
ПДКВ и при переключении с верхнего на нижний уровень ПДКВ.
■ Выдыхаемый МОД (Ve): отражает общий выдыхаемый МОД, включая в себя
спонтанный выдыхаемый МОД на обоих уровнях ПДКВ и образующийся при
переключении с верхнего на нижний уровень ПДКВ.
■ Соотношение времени верхнего уровня ПДКВ ко времени нижнего уровня ПДКВ (H:L):
отображается на дисплее аппарата в разделе мониторируемых параметров.
Давление в дыхательных путях ограничивается верхней границей тревоги по давлению.
Фаза вдоха будет прекращена при достижении верхней границы этой тревоги.
Table 28: Настройки режима SPAP
Параметр Описание Единицы
02 Процент О2 в доставляемой газовой смеси. %
Цикл * Количество циклов переключения с верхнего
на нижний уровень ПДКВ
ц/мин
Phigh Верхний уровень ПДКВ СМН20
Plow Нижний уровень ПДКВ смНгО
Ti high Продолжительность верхнего уровня ПДКВс
Ti low Продолжительность нижнего уровня ПДКВ с
Psup high Давление поддержки на верхнем уровне СМН2О
Psup low Давление поддержки на нижнем уровне смНгО
Ftrig или
Ptrig
Чувствительность инспираторного триггера
(давление или поток)
л/мин ;
смНгО
Esens Экспираторный триггер (процент от
инспираторного потока) - критерий
переключения на выдох при спонтанном
дыхании
%
Rise time Скорость нарастания давления на вдохе
(1=Быстро, 5=Умеренно, 10=Медленно)
H:L"" Соотношение продолжительности
верхнего уровня ПДКВ к нижнему
х:х
T риггер Триггер активирующий поддержку вдоха
давлением (поток или давление) или триггер
NIV (неинвазивная вентиляция)
л/мин ;
СМН2О
NIV NIV может быть Вкл. или Выкл. во всех
режимах
Тип SPAP Тип настройки параметров режима ( Цикл +
Время; Цикл + Соотношение; Только время)
Комп.
утечки
По умолчанию включена компенсация до 25
л/мин. До 60 л/мин при включении режима
NIV
л/мин
Аппарат автоматически лимитирует диапазон установок так, что:
■ Время вдоха было не менее 100 мс.
■ Время выдоха было не менее 200 мс.
* Доступен только при выборе типа настроек: Цикл + Время или Цикл + Соотношение.
++ H:L доступен только при выборе типа настроек Цикл + Соотношение.
EVL510014, Издание С 98
--- стр. 99 ---
Неинвазивная вентиляция (NIV)
Аппарат evolution позволяет проводить неинвазивную вентиляцию (NIV) во всех режимах.
Выберите режим NIV и проверьте установки компенсации утечки, после этого аппарат
будет автоматически компенсировать возникающие в контуре утечки, максимально до 60
л/мин. Увеличенная компенсация утечки при выборе режима NIV, обеспечивает более
эффективную вентиляцию и повышает комфорт пациента при использовании данного типа
взаимодействия между пациентом и аппаратом.
Все тревоги доступны при использовании режима NIV.
А
> Квалифицированный персонал должен оценить правильность
установленных параметров режима и границ тревог.
Приспособления для режима NIV
Режим NIV подходит для использования с масками без стравливающих отверстий и со
стандартными двухколенчатыми обогреваемыми или необогреваемыми контурами.
■ Утечки, возникающие в маске со стравливающими отверстиями,
могут привести к автоциклированию и невозможности поддержания
заданного уровня ПДКВ.
А
А
> Квалифицированный персонал должен оценить правильность
установленных параметров режима и границ тревог.
> При проведении вентиляции в режиме NIV может потребоваться:
■ Подстройка уровня инспираторного триггера, чтобы избежать
автоциклирования и настройка уровня компенсации утечки во
избежание ненужного срабатывания тревог.
■ Настройка экспираторного триггера (Esens) для своевременного
прекращения фазы вдоха.
■ Настройка скорости нарастания давления для большего комфорта
пациента.
Инспираторный триггер (все режимы)
В аппарате evolution есть триггер вдоха по давлению и по потоку работающий во всех
режимах ИВЛ, включая режим NIV.
Работа триггера по давлению (Ptrig) основана на информации поступающей от
внутреннего датчика давления. Если пациент делает попытку вдоха и давление в контуре
снижается к установленному значению чувствительности триггера (ПДКВ компенсируется),
незамедлительно начинается вдох. Например: ПДКВ = 5 смНгО и чувствительность
триггера установлена на -2 смНгО, то при снижении давления в контуре до 3 смНгО будет
инициирован вдох.
При выборе триггера по потоку (Ftrig) поддержка вдоха начинается при снижении
базового потока в контуре на заданную величину чувствительности триггера. При
включённой функции компенсации утечки, базовый поток равен текущему измеренному
уровню утечки в контуре плюс 4 л/мин.
Мониторируемые параметры, показатели респираторной механики и графический дисплей.
Мониторируемые параметры
Во время вентиляции цифровые значения мониторируемых параметров отображаются в
верхней части экрана, в том числе при переключениях между экранами. Если вы хотите
99 EVL510014, Издание С
--- стр. 100 ---
заменить отображаемый показатель, прикоснитесь к нему на экране и после появления
меню выберите тот параметр, на который вы хотите заменить предыдущий, прикоснувшись
к нему. Замена будет произведена тотчас.
IftW aiD 12-58 О Я =М
1. Прикоснитесь к
показателю,
который хотите
заменить
2. Появится окно
выбора
3. Выберите
показатель,
который должен
быть показан
bi'miii стН20
Flow Ftfi^
is;i3
lifmlfi ___.
Рисунок 50; Выбор мониторируемых параметров
Вы можете выбрать 5, 8 или 10 параметров, которые будут одновременно показаны в этой
части дисплея. Чтобы изменить количество отображаемых параметров, зайдите в раздел
"Монитор”, нажав закладку "Дополнительные”.
Закладки окна мониторируемых параметров
Все параметры можно просмотреть, нажав на закладку “Мониторинг”. Здесь находится три
окна: “Основные”, “Дополнительные” и “Механика”.
EVL510014, Издание С 100
--- стр. 101 ---
Рисунок 51: Основные мониторируемые параметры
101 EVL510014, Издание С
--- стр. 102 ---
Рисунок 52; Дополнительные мониторируемые параметры
Рисунок 53: Показатели респираторной механики
Показатели респираторной механики
В разделе показаны цифровые показатели состояния лёгочной системы с учётом
компенсации комплайнса контура. Статический комплайнс (Cstat) - показатель жёсткости
лёгких. Инспираторная (Rinsp) и экспираторная (Rexp) резистентность отображают
сопротивление дыхательных путей, включая контур и эндотрахеальную трубку, на вдохе и
на выдохе соответственно. Авто - ПДКВ - положительное давление в конце выдоха
превышающее заданный пользователем уровень ПДКВ (внутреннее ПДКВ или
динамическое перераздувание лёгких.
Измерения статического комплайнса и резистентности
Статический комплайнс (Cstat) рассчитывается в режимах CMV и SIMV если поток ниже 5
л/мин. При этом стабильное давление PIP - PEEP служит знаменателем, а доставленный
ДО, который меньше объёма компенсации комплайнса контура, числителем. Чтобы
измерить статический комплайнс (Cstat) вручную, аппарат должен работать в режиме с
управлением по объёму и с постоянной формой инспираторного потока, что обеспечивает
прекращение потока при достижении необходимого давления в лёгких. Следует отметить,
что попытки спонтанного вдоха пациента во время проведения измерения могут помешать
правильному проведению измерения и привести к недостоверному результату.
Чтобы начать процесс измерения, нажмите на поле “Задержка вдоха”, пролистав окно с
отображением петель, и в случае если время плато на вдохе будет больше 200 мс, а поток
менее 5 л/мин, значение Cstat будет успешно измерено.
При тех же самых условиях, после нажатия на кнопку “Задержка вдоха” будут измерены
значения инспираторной и экспираторной резистентности.
EVL510014, Издание С 102
--- стр. 103 ---
Измерение Auto - PEEP (авто-ПДКВ)
Для измерения автоПДКВ, нажмите на поле “Задержка выдоха”, пролистав окно с
отображением петель. Если существует авто-ПДКВ, то будет показано его цифровое
значение. Авто-ПДКВ - значение ПДКВ сверх установленной пользователем величины
желаемого ПДКВ. Если авто-ПДКВ отсутствует, на дисплее будет показано значение
равное нулю. Попытки спонтанного вдоха пациента могут помешать проведению манёвра и
привести к недостоверному результату.
Графики и петли
По умолчанию, в главном окне отображается несколько цветных графиков и петель. В
правой части экрана в реальном времени отображаются графики Поток - Время и
Давление - Время, а в левой части - петля Поток - Объём.
Цвет графиков и петель
Цветной графический дисплей предоставляет полезную информацию о каждом
дыхательном цикле. В главном экране, в верхнем левом угле показан режим ИВЛ, а сразу
справа от него находится индикатор вдоха. Красный цвет показывает, что доставляется
принудительный вдох, а зелёный говорит о том, что вдох инициирован пациентом.
Светодиод горит в течение всей фазы вдоха.
На графиках и петлях красный участок соответствует фазе принудительного вдоха, а синий
участок отражает фазу выдоха. В случае спонтанного дыхания фаза вдоха будет показана
зелёным цветом, а фаза выдоха также будет отображена синим цветом.
103 EVL510014, Издание С
--- стр. 105 ---
Выбор
количества
показываемых
графиков
Рисунок 57: Конфигурация графиков
Изменение масштаба графиков и петель
По умолчанию установлено автомасштабирование, при этом аппарат рассчитывает
оптимальный масштаб для отображения графиков и петель на экране. Логотип фирмы
eVent Medical Is fl рядом с осью Y показывает, что включено автомасштабирование.
Для изменения масштаба графика прикоснитесь к оси Y графика, масштаб которого вы
хотите изменить. Повторные нажатия позволят вам просмотреть все возможные варианты
масштаба.
По умолчанию шкала времени на оси X отображает интервал равный шести секундам с
посекундной разбивкой. Нажатием на ось X вы можете изменить масштаб. Повторные
нажатия позволят вам просмотреть все возможные варианты масштаба.
Графики
Масштаб оси Y Единицы
измерения оси Y Масштаб оси X Единицы
измерения оси X
Давление
Объём
Поток
-5-0-30
-10-0-50
-20 - о - 80
-60-0-140
Auto-масштаб
-10-0-50
0-200
0-900
о - 2000
о - 3000
Auto-масштаб
-20-0-15
-80 - о - 40
-100-0-80
-200-0-200
Auto-масштаб
CMH20
Мл
л/мин
0-6
0-12
0-30
0-120
0-6
0-12
0-30
0-120
0-6
0-12
0-30
0-120
секунды
секунды
секунды
Таблица 29: Диапазон масштаба графиков
105 EVL510014, Издание С
--- стр. 106 ---
Петли
Масштаб Единицы Масштаб Единицы
оси Y измерения оси X измерения
-10-0-
-20-0-15 50
Поток + -80 - 0 - 40 л/мин 0-180
МЛ
Объём -100-0-80 0-900
-200 - 0 - 200 0 - 2000
0 - 3000
-5-0-25
-10-0-50 -10-0-
Давление +
Объём
0-180
0-900
0 - 2000
мл
50
-20 - 0 -
100
смН20
0 - 3000 -60 - 0 -
120
Таблица 30: Диапазон масштаба петель
i ,
i
i
Фиисация графиков и петель
Нажатием на поле графиков в любом месте кроме осей X и Y вы можете фиксировать
графики. Тотчас на дисплее появится значок снятия фиксации и курсор. Движением руки
вы можете переместить курсор в любом направлении к желаемому месту. При
перемещении курсора будут показаны цифровые значения для каждой точки и для каждого
графика. Для снятия фиксации нажмите на соответствующий значок. Фиксация петель
выполняется таким же образом. Курсор применим только для графиков.
Рисунок 58: Фиксация графиков и петель
Параметры трендов
Цифровые
значения в
месте
пересечения с
курсором
--- стр. 107 ---
графику за пределами осей X и Y приведёт к появлению курсора. Движением руки вы
можете переместить курсор в любом направлении к желаемому месту. При перемещении
курсора будут показаны цифровые значения для каждой точки графика на пересечении с
курсором.
Чтобы изменить шкалу времени прикоснитесь к оси X. Повторными прикосновениями коси
X вы сможете выбрать следующие временные интервалы: 0-60 мин., 0-6 часов, 0-12 часов,
0-24 часов, 0-36 часов и 0-72 часов.
Чтобы изменить масштаб отображаемого параметра прикоснитесь к оси Y. Повторными
нажатиями вы можете пройтись по всему диапазону масштабов. Изменения масштаба
невозможны, если на дисплее есть курсор.
Рисунок 59: Отображение трендов
Одновременно на экране может быть показано до трёх графических трендов. Для
изменения количества отображаемых трендов зайдите в окно “Дополнительные” и затем
выберите “Настройка трендов”, после чего вы можете выбрать для одновременного
вывода на экран один, два или три тренда мониторируемых параметров.
Чтобы просмотреть тренды всех мониторируемых параметров прикоснитесь к иконкам с
названиями параметров и выберите тот, который нужен вам.
107 EVL510014, Издание С
--- стр. 108 ---
it
I
Выбор
конфигурации
графических
трендов
cmH20 l«'mm ___ I>mln .
( Ш у ш т ш т г -
Рисунок 60: Конфигурации трендов
Таблица 31: Тренды мониторируемых параметров
Тренды Метка
Единицы
измерения
оси Y Тренды Метка
Единицы
измерения
оси Y
Пиковое давление
вдоха Рреак смН20 Время выдоха Те С
Давление плато Pplateau смН20 Утечка Утечка %
Среднее давление Pmean СМН20 Статический комплайнс Cstat мл/смН20
ПДКВ PEEP смН20 Инспираторная
резистентность Rinsp смН20/л/с
ДО вдоха Vti МЛ
Экспираторная
резистентность Rexp смН20/л/с
ДО выдоха Vte мл Кислород 02 %
МОД Ve л/мин Пиковый
инспираторный поток PF л/мин
Спонтанный МОД Ve Spont л/мин Пиковый
экспираторный поток PFe л/мин
Спонтанный
выдыхаемый МОД Vte Spont л/мин
Частота дыхания ЧД д/мин
Индекс быстрого
поверхностного
дыхания
RSBI д/мин/л
Спонтанная частота
дыхания ЧД Spont д/мин
Отношение времени
вдоха к
продолжительности
дыхательного цикла
Ti^tot %
Время вдоха Ti с
EVL510014, Издание С 108
--- стр. 109 ---
11 СОКРАЩЕНИЯ
109
Сокращения Определение
% Утечки Высчитанная утечка в контуре
А Ампер
АС Переменный ток
дых/мин Частота дыхания в минуту
BTPS Индекс перерасчёта с учётом температуры, влажности и
давления
СВ Клинический бюллетень
цикл/мин Количество циклов в минуту (в режиме SPAP)
смНгО Сантиметр водного столба (1 СМН2О = 10 бар)
Cstat Статический комплайнс
DC Постоянный ток
Exh sens % Чувствительность экспираторного триггера
Exp Min Vol Выдыхаемый минутный объём
FIO2 Фракция кислорода во вдыхаемой смеси (концентрация О2)
GUI Графический интерфейс пользователя
H:L Соотношение продолжительности верхнего уровня
ПДКВ к нижнему (в режиме SPAP)
гц Герц (1 Гц=1 цикл/сек)
Ti Время вдоха
l:E Соотношение времени вдоха и времени выдоха
ID Внутренний диаметр
Л литр
л/мин Литров в минуту
ЖК Жидкокристаллический дисплей
МЛ Миллилитр (1 мл = 10 л )
мс Миллисекунда
NIV Неинвазивная вентиляция
O2 Кислород
P-CMV ИВЛ с управляемым давлением
Pcontrol Контрольное давление. Максимальное допустимое
давление на вдохе при ИВЛ с управляемым давлением
PEEP ПДКВ - Положительное давление в конце выдоха
Phigh Верхний уровень ПДКВ (установка в режиме SPAP)
Plow Нижний уровень ПДКВ (установка в режиме SPAP)
Pmean Среднее давление в дыхательных путях
Ppeak Пиковое давление на вдохе
Pplateau Давление плато (пауза на вдоха)
psi Давление на квадратный дюйм (1 бар = 14.50 psi)
EVL510014, Издание С
--- стр. 110 ---
P-SIMV СППВЛ c управляемым давлением
Psup high Давление поддержки на верхнем уровне ПДКВ (в режиме
SPAP)
Psup low Давление поддержки на нижнем уровне ПДКВ (в режиме
SPAP)
Psupport Давление поддержки
ЧД/ДО (Vt) Отношение частоты дыхания к дыхательному объёму
(RSBI -индекс быстрого поверхностного дыхания)
Rinsp Сопротивление (резистентность) на вдохе
Rexp Сопротивление (резистентность) на выдохе
RSBI Индекс быстрого поверхностного дыхания
SPAP Спонтанное дыхание с постоянно положительным
давлением в дыхательных путях
SPONT Спонтанная вентиляция
STPD Индекс пересчёта с учётом температуры и давления
сухого газа
TIB Технический информационный бюллетень
TF Техническая неисправность
Thigh Продолжительность нахождения давления на верхнем
уровне ПДКВ (в режиме SPAP)
Ti Мониторируемое время вдоха
Ti/Ttot Вычисленное соотношение времени вдоха к общему
времени дыхательного цикла
Tlow Продолжительность нахождения давления на нижнем
уровне ПДКВ (в режиме SPAP)
TS Сенсорный дисплей (Touch screen)
В Вольт
VA Вольт-Ампер (Ватт)
VAC Вольт, переменный ток
V-CMV ИВЛ с управляемым объёмом
VDC Вольт, постоянный ток
Ve CnoHT Выдыхаемый минутный объём дыхания, измеренный при
спонтанном дыхании
V-SIMV СППВЛ с управляемым объёмом
Vte Дыхательный объём, измеренный на выдохе
Vti Дыхательный объём, измеренный на вдохе
W Ватт
pA Микроампер
Ul Интерфейс пользователя
EVI510014, Издание С 110