Аппарат искусственной вентиляции легких Inspiration с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 3 ---
Эта страница специально не заполнена.
Стр. 1 N
--- стр. 4 ---
С одержание
1 ИСТОРИЯ ИЗДАНИИ..........................................................
2 ВВЕДЕНИЕ; АППАРАТЫ ИВЛ СЕРИИ INSPIRATION 51 И 71.
2.1
2.1.
2.2
2 .2.
2.2.
2 .2 .
2 .2 .
2.2 .
2 .2 .
2.2 .
2 .2 .
2.2.
2 .2 .
2 .2 .
2.2.
2 .2 .
2 .2 .
2 .2 .
2 .2 .
2 .2 .
2 .2 .
2 .2 .
2.2 .
2.2
2.2
2.2
2.2
2.2
2.2
2.3
2.4
2.4
2.4
2.5
Назначение ..........................................
1 Анализатор СО 2 (опция).
Спецификация ....................................
Режимы ИВЛ........................................................................................
Типы ИВЛ..............................................................................................
Категории пациентов......................................................................
Апнойная ИВЛ.....................................................................................
Инспираторный триггер..................................................................
Дополнительные настройки..........................................................
Настройки Апнойной ИВЛ.................................................................
Экран настройки дополнительных функций...............................
Компенсация интубационной трубки (КИТ) (для Inspiration 7i).
Настройки режима SPAR..................................................................
Настройки режима NCPAP+..............................................................
Настройки режима NCPAP................................................................
Мониторируемые показатели.......................................................
Диапазон границ тревог...................................................................
Приоритетность тревог................................................................
Электро- и газоснабжение...............................................................
Условия внешней среды.....................................................................
Физические данные............................................................................
Технические данные...........................................................................
Технические данные анализатора С02 (для Inspiration 7i).........
Авторские права................................................................................
Торговый знак......................................................................................
Сертификаты и соответствие.....................................................
Орган сертификации СЕ....................................................................
Классификация...................................................................................
Регулирующие законы и правила....................................................
Знаки и символы .......................................................................................................................
Безопасность ...............................................................................................................................
.1 Ответственность и гарантии .....................................................
.2 Основные положения о безопасности и предупреждения........
Д екларация об электромагнитной совместимости (ЭМС).........................
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
.25
.26
3 ПОДГОТОВКА АППАРАТА К РАБОТЕ.
3.1 У становка АППАРАТА НА СТОЙКУ.............................................................................................................................
3.2 П одключение К ИСТОЧНИКУ ПИТАНИЯ...................................................................................................................
3.3 П одключение к источнику сжатых газов ............................................................................................................................
3.3.1 Гелиокс ...........................................................................................................................................
3.4 П одключение дополнительных устройств ........................................................................................................................
3.4.1 Подключение анализатора СО 2 (IRMA - в основной поток)................................................
3.4.2 Подключение анализатора СО 2 (ISA - в боковой поток)......................................................
3.4.3 Подключение коммуникационных устройств (Ethernet, RS232 и вызов медперсонала).
3.5 С борка и подсоединение дыхательного контура ...........................................................................................................
3.5.1 Назальные канюли ........................................................................................................................
3.5.2 Проксимальный датчик потока EZ-Flow .................................................................................
3.5.3 Клапан выдоха ..............................................................................................................................
3.5.4 Системы увлажнения .................................................................................................................
3.5.5 Небулайзер ...................................................................................................................................
3.5.6 Анализатор С02 (капнограф) (для Inspiration 7i) ...................................................................
Стр. I Ш
--- стр. 5 ---
КИ АППАРАТА ИВЛ..........................................................................................................................................43
Л ПАРАТА.........................................................................................................................................................47
ЧЕН ИЕ И ВЫКЛЮЧЕНИЕ АППАРАТА....................................................................................................................................................... 47
Н ЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ С ПОМОЩЬЮ СЕНСОРНОГО ЭКРАНА.................................................................................................................. 49
П О ВЕНТИЛЯЦИИ................................................................................................................................................................................... 50
Р РЕЖИМОВ И ПАРАМЕТРОВ ВЕНТИЛЯЦИИ......................................................................................................................................... 53
^uto-нонтроль..........................................................................................................................................................55
компенсация интубационной трубки (КИТ).......................................................................................................57
^пнойная ИВЛ............................................................................................................................................................59
ЮЙКА ГРАНИЦ ТРЕВОГ......................................................................................................................................................................... 60
Щрнал событий.......................................................................................................................................................62
Р МОНИТОРИРУЕМЫХ ПАРАМЕТРОВ.................................................................................................................................................... 63
Мониторируемые параметры..............................................................................................................................63
Тренды.........................................................................................................................................................................65
/\нализ петли............................................................................................................................................................67
Напнограммы............................................................................................................................................................69
ЛНИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ....................................................................................................................................................................... 70
Увеличение % 02........................................................................................................................................................70
^ ’учной вдох.................................................................................................................................................................70
Отключение звуковой сигнализации тревоги....................................................................................................70
Чебулайзер.................................................................................................................................................................70
Вздох............................................................................................................................................................................71
АН И Е ЭЛЕМЕНТОВ ОСНОВНОГО ЭКРАНА.............................................................................................................................................. 72
ВРЫ....................................................................................................................................................................................................... 75
°0.1 ..............................................................................................................................................................................76
°iMax ...........................................................................................................................................................................76
Задержка на вдохе....................................................................................................................................................76
Задержка на выдохе.................................................................................................................................................77
НИЕ ТРЕВОГАМИ..............................................................................................................................................78
1 А Л Ы ТРЕВОГ............................................................................................................................................................................................ 78
Кнопка отключения звуковой тревоги.................................................................................................................................79
РИАЛ СОБЫТИЙ..........................................................................................................................................................................................79
\И С АН И Е ТРЕВОГ..........................................................................................................................................................................................80
иНАЛЫ ТРЕВОГИ АНАЛИЗАТОРА СО2 .........................................................................................................................................................85
«КИВАНИЕ АППАРАТА..........................................................................................................................................86
)БРАБ0ТКА И аЕРИЛИЗАЦИЯ........................................................................................................................................................................ 86
(АЛИБРОВКИ................................................................................................................................................................................................... 88
Калибровка проксимального датчика потока...................................................................................................89
Системный тест.....................................................................................................................................................90
Калибровка кислородного датчика......................................................................................................................91
Калибровка на ноль датчика СО2...........................................................................................................................92
1Р0ФИЛАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ........................................................................................................................................................................ 93
Очищение или замена фильтра охлаждающего фена:....................................................................................94
Замена газовых фильтров:.....................................................................................................................................94
Замена кислородного датчика:.............................................................................................................................94
Замена внутренней батареи:................................................................................................................................95
Замена предохранителей: по необходимости...................................................................................................95
1Р0Ц ЕДУРА ТЕСТИРОВАНИЯ ТРЕВОГ.............................................................................................................................................................. 96
/ТИЛИЗАЦИЯ................................................................................................................................................................................................... 97
кСНЫЕ ЧАСТИ и РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ...........................................................................................................98
ИЯ РАБОТЫ............................................................................................................................................................100
Режимы вентиляции..................................................................................................................................................100
Режим V-CMV...........................................................................................................................................................100
Режим V-SIIMV..........................................................................................................................................................101
Стр. I iv
--- стр. 6 ---
9.1.3. Режим P-CMV ............................................................................................................................................... j
9.1.4. Режим P-SIMV ...............................................................................................................................................
9.1.5. Режимы с целевым Д О -VTV (PRVC-CMV, PRVC-SIMV, VS) ....................................................................
9.1.6. Режим SPONT ................................................................................................................................................
9.1.7. Режим SPAP ...................................................................................................................................................
9.1.8. Режим NCPAP+ ..............................................................................................................................................
9.1.9. Инспираторный триггер (все режимы) ..................................................................................................
9.2. М ониторируемые параметры пациента .................................................................................................................................
9.3. К линическое применение графиков и петель .......................................................................................................................
9.4. С истема газоснабжения ............................................................................................................................................................
9.5. Г азовые данные по мониторингу COj....................................................................................................................................
10. КОММУНИКАЦИОННЫЕ ПОРТЫ АППАРАТА.................................................................................................
10.1. Порт ВЫЗОВА МЕДПЕРСОНАЛА..............................................................................................................................................
10.2. С ериальный порт RS232 .......................................................................................................................................................
10.2.1. Протокол сериального порта .................................................................................................................
10.2.2. Номманды сериального порта .................................................................................................................
11. СОКРАЩЕНИЯ.................................................................................................................................................
12. ПНЕВМАТИЧЕСКАЯ СХЕМА АППАРАТА.........................................................................................................
13. УКАЗАТЕЛЬ......................................................................................................................................................
14. КОНТАКТЫ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ...............................................................................................................
15. ДИСТРИБЬЮТОР В РОССИИ............................................................................................................................
Стр. I V
--- стр. 7 ---
Эта страница специально не заполнена.
Стр. I Vi
--- стр. 9 ---
■г
It
f
■f
i
1
--- стр. 10 ---
2 В ведение: Аппараты И В Л серии Inspiration 5i и 7 i
Здесь дано краткое описание аппаратов искусственной вентиляции легких Inspiration 5i и 7i, в к л ю ч )
информацию о безопасности использования, средствах улравления, используемых знаках и с и м в о
При необходимости выполнения профилактических и любых ремонтных работ аппаратов Inspiratio
7i обращайтесь к сервисной инструкции для этих моделей аппаратов.
2.1 Н а з н а ч е н и е
Аппараты ИВЛ Inspiration 5i и 7i предназначены для проведения продлённой респираторной п о д д (
в условиях отделений реанимации, блоков интенсивной терапии, палат пробуждения и других усл1
под набпюдением соответствующего специаписта и могут использоватся для новорождённых (в к^
недоношенных), детей и взрослых, которым требуется инвазивная и/или неинвазивная респирато|
поддержка. Встроенный компрессор (опция) и перезаряжаемый аккумулятор обеспечивают
автономность работы при отсутствии внешнего электро- и пневмопитания и позволяют использся
аппараты для внутрибольничной транспортировки пациентов. Данные аппараты относятся к
медицинскому оборудованию класса II Ь и должны использоваться только обученным
квалифицированным персоналом по назначению врача.
Аппараты ИВЛ Inspiration 5i и 7i предоставляют следующие возможности и функции:
Выбор концентрации кислорода пользователем.
Режимы ИВЛ с управлением по объёму или по давлению, режимы синхронизированной
перемежающейся вентиляции и режимы спонтанного дыхания.
Инспираторный триггер по потоку или по давлению
Мониторинг алноэ и систему апнойной вентиляции
Выбор отображаемых на дисплее цифровых данных и графиков
Мониторинг параметров респираторной механики
Режим “Вздох” (Smart Sigh™) с регулированием его частоты и амплитуды
Выбор режима работы небулайзера (Smart Nebulizer™)
Мониторинг данных с проксимального датчика потока EZ-Flow
Распределение тревог по степени важности
Режимы спонтанной вентиляции с двухфазным положительным давлением в дыхат. путях (S
вентиляции с регулируемым давлением и управляемым объёмом (VTV)
Возможность ведения неинвазивной вентиляции (NIV) во всех режимах
Режим Auto - контроль
Капнография в основном или боковом потоках (опция)
Манёвры респираторной механики Po.i, Р |м а х и Po.i / Р |м а *-
Компенсация интубационной трубки (КИТ)
Интерфейс CliniNet™ (опция) обеспечивает удалённый доступ для просмотра данных в pear
времени
Выбор пользователем графического интерфейса (GUI)
Расчёт идеальной массы тела пациента (ИМТ)
А
>
>
Только квалифицированный и обученный персонал имеет право работать и проводить
техобслуживание аппаратов серии Inspiration '^ : внимательно прочтите эту инструкцию и
её вблизи аппарата.
Аппараты нельзя использовать в присутствии огнеопасных анестетиков.
Перед использованием аппарата проверьте правильность его функционирования, выпо
системный тест, процедуру проверки тревог и калибровки описанные в этой инструкции
# 1
--- стр. 11 ---
гтарат выключен
/величение % О2
Ручной вдох
1ючение капнографа
Сенсорный экран
Индикатор электропитания
Отключение звука
Кнопка “Вкл/Выкл”
Ручка управления
Г т
я,»»»-.. ^ I
Рисунок 1 : Передняя панель аппарата ИВЛ
А нал изатор С О 2 (опция)
эат Inspiration 7i может включать в себя анализатор СО2 (опция). Анализатор СО2 предназначен
одключения к аппарату для отображения капнограммы в реальном времени и других данных
1Н Н Ы Х с показателями СО2 .
изатор СО2 в боковом потоке даёт информацию о парциальном давлении и концентрации СО 2
□2) в дыхательном контуре.
изатор СО2 в основном потоке даёт информацию касательно как ЕТСО 2, так и по объёмам
хаемого СО2 (VCO2).
зида анализаторов СО2 предназначены для подключения в дыхательный контур для мониторинга
аемого и выдыхаемого газов во время ИВЛ, анестезии и восстановления спонтанного дыхания,
изаторы С02 могут быть использованы для взрослых, детей или младенцев в отделении
юивной терапии и реанимации, при транспортировке пациентов как внутри больницы, так и в
зиях машины скорой помощи. Анализатор С02 не предназначен в качестве единственного
:тва мониторинга состояния пациента и всегда должен использоваться в сочетании с другими
торами витальных показателей по решению и под наблюдением медицинского персонала,
изаторы С02 предназначены для использования только обученным и квалифицированным
цинским персоналом.
#2
--- стр. 12 ---
2 .2 С п е ц и ф и к а ц и я
в этом разделе дана спецификация аппаратов ИВЛ Inspiration 5i и 7i.
В аппаратах Inspiration давление может отображаться в смНгО, мбар и гектопаскалях (hPa). 1 мбар р а в е н 1 h P a ,
который соответствует 1.016 смНгО и таким образом все единицы измерения взаимозаменяемы.
2.2.1 Р еж и м ы И В Л Управляемая / Вспомогательная ИВЛ CMV ’
Синхронизированная перемежающаяся
принудительная вентиляция
SIMV 1
ИВЛ с регулируемым давлением и
управляемым объёмом
PRVC-CMV
PRVC-SIMV
Поддержка давлением с целевым ДО
(Поддержка объёмом)
VS
Спонтанная вентиляция SPONT (СРАР + P S )
Спонтанная вентиляция с двухфазным
положительным давлением в
дыхательных путях
SPAP
J
Назальная вентиляция с постоянно
положительным давлением в дыхат.
путях с управлением базовым потоком
и частотой дыхания
NCPAP+ 1
1
Auto - контроль Auto - контроль 1
Неинвазивная вентиляция NIV 5
2.2.2 Типы И В Л ИВЛ с управлением по объёму V-CMV, V-SIMV ]
ИВЛ с управлением по давлению P-CMV, P-SIM V, P S 1
2.2.3 К атего р и и п ац иенто в Взрослые (ИМТ > 41 кг), Дети (ИМТ > 10 до 40 кг), Н оворожд./
Недоношенные ( от 0.3 до 9.6 кг)
2.2.4 А п н о й н а я И В Л Пользователь выбирает Режим и тип И В Л и
настройки
V-CMV; V-SIMV; P-CMV; P-SIMV; PRVC-CMV, PRVC-SIMV; S P A P
2.2.5 И н сп и рато р н ы й три ггер Триггер по давлению -0.5 до -20.0 см Н гО
Триггер по потоку
Взрослые 0.2 - 25.0 л/мин
Дети 0.1 -15.0 л/мин
Новорожд./Недоношенные 0.1 -10.0 л/мин
Если триггер по потоку отключен, автоматически устанавливая
Ptrig = -2 смНгО.
2.2.6 Д о п о л н и тел ь н ы е настройки Частота дыханий (ЧД)
Взрослые 1 - 60 дых/мин
Дети 1-120 дых/мин
Новорожд. 1-150 дых/мин
Точность: 0 до 100 д/мин (± 1 д/мин), >
что больше
100 д/мин + 2% или 2 f
Дыхательный объем (ДО) и целевой дыхательный объём (ДО )
Взрослые
Дети
Новорожд. / Недоношенные
300 - 2000 мл
40 - 500 мл
2 - 100 мл
#3
--- стр. 13 ---
Минимальный ДО (Vt) (2, 5, или 10 мл) определяется настройками
конфигураций аппарата, которые должны быть выполнены
сертифицированными инженерами (см. Инструкцию по
техобслуживанию аппаратов Inspiration 5i & 7i).
пельные настройки
кение)
Точность: 2 - 40 мл: ± 2 мл + 5%;
41 - 2000 мл: ± 10 мл + 5%
Гелиокс: ± (10 мл + 10%) только для
взрослых и детей
(компенсация комплайнса
и BTPS)
PEEP/ СРАР 0 -5 0 смНгО или от 0 до
(80 смНгО - Pcontrol,
Psupport), меньшее
значение
Точность: ± (2 стНгО + 4%)
Pcontrol
Взрослые / Дети 5 -8 0 смНгО или (80
смНгО - PEEP), меньшее
значение
Новорождённые 2 -8 0 C M F I2O (80 смНгО -
PEEP), меньшее значение
Точность: ± (2 смНгО + 4%)
Psupport 0.2 - 80 C M F I2O или (80
C M F I2O - PEEP), меньшее
значение
Точность: ± (2 смНгО + 4%)
Пиковый поток (PF)
(установлена ф илософ ия С Ш А)
Принудительная ИВЛ
Взрослые 1.0-120 л/мин
Дети 1.0-90 л/мин
Новорождённые
Точность: 1 - 10 л/мин ± (1 л/мин + 10%)
1 1 - 180 л/мин: ± (5 л/мин + 10%)
1.0-60 л/мин
Пиковый поток (PF) Спонтанное дыхание
Взрослые 1-180 л/мин
Дети 1.0-90 л/мин
Новорождённые 1.0-60 л/мин
Время вдоха (Ti)
(установлена ф илософ ия С Ш А)
0.1 -1 0 сек
Соотношение 1 : Е (европейская ф илософ ия)1 : 9.0-4.0 : 1
Точность Ti, Тплато и Те: < 10.0 секунд ± 0.01 с
> 10.0 секунд ± 0.1 с
NIV Вкл. или Выкл.
Можно использовать во всех режимах кроме NCPAP+
Плато (инспираторная пауза)
(установлена ф илософ ия С Ш А)
0.00-42.0 с
Плато (инспираторная пауза)
(европейская ф илософ ия)
0 -7 0 % времени
дыхательного цикла
Точность: ± (0.05 секунд + 1%)
Кислород (Е10г) 21 -100%
Точность доставки: ± 3 % по всей шкале
При работе от встроенного компрессора:± 6 % по всей шкале
#4
--- стр. 15 ---
5нны е
Экран настройки
дополнительных ф ункций
^ наст ройки дополнительных функций
)опж ение)
Плато 0.0 с
PEEP Расчитано на основе ИМТ
Кислород % (Fi02) +10 % над заданным
уровнем
Алнойная ИВЛ Вкл или выкл
Время вдоха (Ti) Расчитано на основе ИМТ
Пиковое давление (Pcontrol) Расчитано на основе ИМТ
Давление поддержки (Psupport) Расчитано на основе ИМТ
Время апноэ 20 с
Скорость нарастания (Rise time) Расчитана на основе ИМТ
Потоковый триггер 2 л/мин (при наличии
проксимал.датчик потока)
Триггер по давлению 2 С М Н2О
Алнойная ИВЛ Установки по умолчанию
Режим ИВЛ P-CMV
Тип инспираторного триггера Потоковый (при наличии
проксимал.датчик потока)
Давление
Частота дыхания (ЧД) Расчитана на основе ИМТ
Дыхательный объём (Vt) Расчитан на основе ИМТ
Поток (PF) Расчитан на основе ИМТ
Форма кривой потока Сниж.
Плато 0.0 с
PEEP Расчитано на основе ИМТ
Кислород % (Fi02) +10 % над заданным
уровнем
Алнойная ИВЛ Вкл или выкл
Время вдоха (Ti) Расчитано на основе ИМТ
Пиковое давление (Pcontrol) Расчитано на основе ИМТ
Давление поддержки (Psupport) Расчитано на основе ИМТ
Время апноэ 20 с
Скорость нарастания (Rise time) Расчитана на основе ИМТ
Потоковый триггер 1 л/мин (при наличии
проксимал.датчик потока)
Триггер по давлению 2 С М Н2О
Небулайзер Выбор интервала и
продолжительности
работы; РЮ2И объёмной
компенсации
Вздох Выбор; Частоты,
количества подряд и
амплитуды (0 - 50 % к
заданному ДО или
пиковому давлению)
Г азоснабжение Воздух или Гелиокс
Г елиокс: 0 - 79%
Тип увлажнителя Нет, НМЕ, Увлажнитель
#6
--- стр. 16 ---
Тип настройки режима SPAP Цикл + В р ем я
Цикл + С о о т н о ш е н и е
Только врем я
Блокировка экрана Блок, или В к л ю ч и т ь
Яркость Показано в ц и ф р а х
Время записи трендов 1 - 72 часов
ID аппарата
(выбор пользователя)
Цифровое зн ач ен и ем
О до 99
2.2.9 К о м п ен сац и я интубаци он н о й
трубки (К И Т ) (для Inspiration 7i)
ки т
Диаметр ИТ
Длина ИТ
Вкл. или В ы к л .
2.0 - 10,0 м м , +/-0,5(*
2.0 - 30,0 см , +/-0,5С И
Взросл.: 2 ,0-30,0 с м
Дёти: 2,0 - 26,0 с м
Новорожд.: 2,0-15,Оа|
Тип КИТ
1
Вдох + В ы дох
Только вдох
2.2.10 Н астр о й ки р еж и м а S P A P Phigh - верхний уровень давления 5 - 50 смНгО и л и (о тР к*
до 50 смНгО)
Plow - нижний уровень давления 0 смНгО до P h ig h
Psup High - давление поддержки на
верхнем уровне
5 -8 0 смНгО и л и (8 0
смНгО - Phigh), м е н ь ш е
значение
Psup Low - давление поддержки на
нижнем уровне
0.2 - 80 смНгО и л и ( 8 0
смНгО - Plow), м е н ь ш е е
значение
Тип настройки SPAP Цикл + Время
Цикл + С оотнош ение
Только время
Thigh - время удержания давления на
верхнем уровне
0.10-59.8 или (60-Т1я(
сек, меньшее з н а ч е н и е
Tlow - время удержания давления на
нижнем уровне
0.20-59.9 или (60-Thi^
сек, меньшее з н а ч е н и е
Точность Ti, Тплато и Те: < 10.0 секунд ± 0.01 с
> 10.0 секунд ± 0.1 с
Циклов / мин
Взрослые 1 - 60 ц/мин
Дети 1-120 ц/мин
Новорождённые 1-150 ц/мин
Точность: 0-100 ц/мин: ± 1 ц/мин,
> 100 ц/мин: + 2% или 2 ц/мин (большее значение)
Н : L (см. значения времени) 1 : 59.0 - 59.0 : 1
Точность Ti, Тплато и Те: < 10.0 секунд ± 0.01 с
^ 10.0 секунд ± 0.1 с
Точность Phigh и Plow: ± (2 смНгО + 4%)
Phigh + Psup High не превышает 80 смНгО
Plow + Psup Low will не превышает 80 смНгО
2.2.11 Н астр о йки р еж и м а N C P A P + Режим NCPAP+ доступен только для новорождённых
Частота дыхания (ЧД) 1 - 40 д/мин
РЕЕР/СРАР 2 -1 0 смНгО
#7
--- стр. 17 ---
Время вдоха (Ti) 0.25- 1.50 с
Пиковое давление (Pcontrol) 2 - 30 смНгО
Поток 2.0 -12.0 л/мин
NCPAP+
I в режиме
Если установлено
NCPAP+:
Максимальный поток
будет:
2 смНгО 7 л/мин
3 смНгО 8 л/мин
4 смНгО 10 л/мин
5 смНгО 10 л/мин
6 смНгО 10 л/мин
7 смНгО 12 л/мин
8 смНгО 12 л/мин
9 смНгО 12 л/мин
10 смНгО 12 л/мин
Настройки р еж и м а N C P A P NCPAP = NCPAP^ без регулировки ЧД (ЧД - о д/мин)
РЕЕР/СРАР 2 - 12смНгО
Поток 2 - 28 л/мин
NCPAP
I в режиме
Если установлено
NCPAP:
Максимальный поток
будет:
2 смНгО 8 л/мин
3 смНгО 13 л/мин
4 смНгО 15 л/мин
5 смНгО 17 л/мин
6 смНгО 19 л/мин
7 смНгО 21 л/мин
8 смНгО 23 л/мин
9 смНгО 24 л/мин
10 смНгО 25 л/мин
11 смНгО 26 л/мин
12 смНгО 28 л/мин
Мониторируемые п о казател и Основные
Рреак
(пиковое давление на вдохе)
Pmin
(рассчитанный пик давления в трахеи в
конце выдоха во время дыхания)
PEEP
(ПДКВ)
0 -1 2 0 СмНгО
Точность: ± (2 смНгО + 4%)
-5 0 -1 2 0 смНгО
Точность: ± (2 смНгО + 4%)
0 -1 2 0 смНгО
Точность: ± (2 смНгО + 4%)
#8
--- стр. 18 ---
Мониторируемые показатели
(продолжение)
Vti
(дыхательный объём доставленный)
О - 5000 м л
Точность: о - 40 м л ± (2 м л 1
41 - 5000 мл ±{10мл + 5 1 У
Vti/кг
(доставленный ДО/вес)
Vte
(выдыхаемый дыхательный объём)
0.0 - 50.0 мл/кг
Нормализованный к И М Т
о - 5000 мл *
Точность: о - 40 м л ± ( 2 м л
41 -5000 мл±(10мл + 5 И
Если проксимал. д а т ч и к п
отключен, не будет
Vte/кг
(вьщыхаемый ДО/вес)
Ve
(выдыхаемый минутный объём - МОД)
0.0 - 50.0 мл/кг
Нормализованный к И М Т
0.0 - 50.0 л/мин
Точность: ± (0.01 л /м и н {
Если проксимал. д а т ч и к !
отключен, не будет поИ
)■
Ve/кг
(выдыхаемый МОД/вес)
Ve спонт
(выдыхаемый МОД спонтанного дыхания)
0.0 - 999 мл/кг
Нормализованный к И М
0.0 -5 0 .0 л/мин
Точность: ± (0.01 л /м и н
Если проксимал. датча
отключен, не будет поя
Спонт—)
ЧД
(измеренная частота принудительных и
спонтанных вдохов)
о - 300 дых/мин
Точность: о -100 д /м и н
д/мин), >100 д/мин+|(
ЧД спонт.
(измеренная частота спонтанного
дыхания)
о - 300 дых/мин
Точность: о -100 д/м и н
д/мин), >100 д/мин+3
Расширенные
Ti
(время вдоха)
Те
(время выдоха)
PF
(пиковый инспираторный поток)
РРе
(пиковый экспираторный поток)
I : Е
0.10 - 99.9 сек
Точность: ± 0.01 сек
0.10 - 99.9 сек
Точность: ± 0.01 сек
0.0 - 300 л/мин
0.0 - 300 л/мин
1 : 9 9 .0 -9 9 : 1.0
(отношение времени вдоха к времени
выдоха)
H:L 1 : 599.0 - 299.0 :1
(отношение времени верхнего и нижнего
уровней PEEP (ПДКВ) в режиме SPAP)
Ti/Ttot 1.0 - 99.9 %
(расчитанная продолжительность
времени вдоха к продолжительности
дыхательного цикла)
Утечка
(средняя вычисленная утечка (1-Vte/Vti))
0 - 100%
#9
--- стр. 19 ---
рувиые показатели
внив)
02 15-103%
(концентрация кислорода) Если датчик Ог отключен, то не
будет показан (Ог—).
Не02
(концентрация гелиокса)
15-103%
Спонт % 1ч 0-100 %
(процент спонтанного ды хания за
последний час)
Спонт % 8 ч 0-100 %
(процент спонтанного ды хания за
последние 8 часов)
Респираторная механика
Auto PEEP
(Общее ПДКВ минус заданное ПДКВ)
0-100 смНгО
Pplateau 0-120 смНгО
(давление в конце ф азы вдоха) Точность: ± (2 смНгО + 4%)
RR/Vt (RSBI) 0 - 3000 д/мин/л
(индекс бы строго поверхностного
ды хания, расчётное значение (ЧД/ Vti)
Cstat
(статический комппайнс)
0 - 300 мл/ смНгО
Cstat/kg 0.00 - 5.00 мл/ смНгО-кг
(статический комплайнс / вес) Нормализованный к ИМТ
Cdyn
(динамический комплайнс)
0 - 300 мл/ смНгО
Cdyn/kg (динамический комплайнс / вес)0.0 - 5.00 мл/ смНгО-кг
Нормализованный к ИМТ
Rinsp 0 - 1000 смНгО/л/с
(инспираторное сопротивление
ды хательны х путей и трубки)
Rexp 0 - 1000 смНгО/л/с
(зкспираторное сопротивление
ды хательны х путей и трубки)
Доступно только для аппаратов за
пределами СШ А
При выключенном проксимальном датчике потока мониторируемые
параметры будут сниматься с внутреннего датчика. В этом случае Vte,
Ve и Rexp не будут показаны и триггер по потоку не функционирует.
Р0.1 (для Inspiration 7i) -30 до — или 0 смНгО
(окклю зионное давление P o .i) Точность; ± (2смН20 + 4%)
PiMax (для Inspiration 7i) -60 до — или 0 смНгО
(максимальное отрицательное давление
при спонтанном вдохе)
Точность: ± (2смН20 + 4%)
Р0.1 / PiMax (для Inspiration 7i)
(окклю зионное давление P o .i делённое на
максимальное отрицательное давление
при спонтанном вдохе)
— или от 0 до 100%
С20/С 0.00 до 5.00 %
(отношение динамического комплайнса в
последние 20% времени вдоха к общему
динамическому комплайнсу)
Нормализованный к ИМТ
WOBimp 0-20 Дж/л
(наложенная работа ды хания) Точность: ± 10%
Данные ЕТСОг (отображаются только при наличии анализатора СОг)
#10
--- стр. 20 ---
PetC02
(парциальное давление СОгв
конце вы доха, при наличии
анализатора в основном ил и
боковом потоке)
— или 0-150 или > 150 м м Н д
Компенсация по BTPS, Н М Е и л и
РеС02
(среднее парциапьное давление
СОгв конце вы доха, при наличии
анализатора в основном и л и
боковом потоке)
-- или 0-150 или > 150 м м Н д
Точность: ± (2.25ммНд + 4% )
VC02/min
(элиминация СО2, м инутны й объём
вы ды хаемого СО2, при наличии
анализатора в основном потоке)
— или 0 - 5000 мл/мин
Компенсация по BTPS, НМ Е и г а
VtiC02
(вды хаемы й объ ём СО2, п р и
наличии анализатора в основном
потоке)
— или 0 - 2000 мл
Компенсация по BTPS, НМЕ и л
VteC02
(вы ды хаем ы й объём СО2, п р и
наличии анализатора в основном
потоке)
— или 0 - 2000 мл
Компенсация по BTPS, НМЕ и л
FetC02
(концентрация СО2 в конечной
ф ракции вы доха, при наличии
анализатора в основном потоке)
— или 0 -19.7%
Точность; 0-10 %
FeC02
(средняя концентрация С02 в
ф ракции, при наличии анализатора
в основном или боковом потоке)
— или 0-19.7 %
Vd ana
(объём анатомического мёртвого
пространства, при наличии
анализатора в основном потоке)
— или 0 - 1000 мл
Vd alv
(объём альвеолярного мёртвого
пространства, при наличии
анализатора в основном потоке)
— или 0 - 1000 мл
Vd/Vt phy
(отношение объема
ф изиологического м ёртвого
пространства к ДО, пр и наличии
анализатора в основном потоке)
— или 0 -100%
Valv
(альвеолятны й ДО, при наличии
анализатора в основном потоке)
— или 0 - 3000 мл
Компенсация по BTPS, НМЕ и
Valv/min
(альвеолярны й МОД, при наличии
анализатора в основном потоке)
— или 0.00 - 50.0 л/мин
Компенсация по BTPS, НМЕ к
Г рафики и петли
Давление + Время Изменение давления во врем
измеряется проксимал. или bi
датчиком в СМН2О
Поток + Время Изменение потока во времен!
измеряется проксимал. или bi
датчиком в л/мин
#11
--- стр. 23 ---
Проверь датчик потока
Компрессор
Предел ДOвдoxa(Vti)
Высокий Valv/мин
Предел давления
Высокое внешнее напряжение
Большая утечка
Проверь датчик С02
Точность датчика С02
Проверь адаптер С02
Проверь линию пробы
Замени адаптер С02
Замени линию лробы
Обнули датчик С02
Информационные сообщения
Отсоед. линии давления? Достигнут лимит ДО(\/11)
ЦП ламяти не защищён Небулайзер недоступен
Сенсор памяти не защищён Журнал очищен
Питание памяти не защищено Триггер потока недоступен
100% 02 недоступен
Нет датчика С02
Невозм. калибр-ка потока
пектро- и газо сн аб ж е н и е Переменный ток 100-240 V (50/60 Гц)
Мощность 120 VA (Ватт)
Постоянный ток 24 V+/-10 %
Время работы от внутрен.
батареи с работой
встроенного компрессора
<120 м и н
Время работы от внутрен.
батареи без работы
внутреннего компрессора
(при полном заряде батареи)
>120 м и н
Время работы алпарата имеющего внутреннюю батарею типа Deluxe
и/или Transport плюс.
)- и газоснабжение
ение)
Время работы от внутрен.
батареи с работой
встроенного компрессора
> 240 мин
Время работы от внутрен.
батареи без работы
внутреннего компрессора
> 600 мин (при полном заряде батареи)
Давление кислорода 2 - 6 бар (медицинский, чистый, сухой)
Поток кислорода 180 л/мин (STPD, сухой)
Давление воздуха 2 - 6 бар (медицинский, чистый, сухой)
Поток воздуха 180 л/мин (STPD, сухой)
Давление Гелиокса
* Heliox gas source
2 -6 бар (чистый, сухой,
безмаслянный, медицинский) Только в
соотношении 80% / 20%.
Встроенный компрессор 15.8 л/мин лри давлении 1 бар.
Компрессор включается и отключается
в окне “ Дополнительные”
Утечка заземляемого тока < 300 рА
Внутренняя утечка 50 рА максимум
#14
--- стр. 24 ---
2.2.17 У сл о в ия в неш н ей среды Аппарат ИВЛ
1
Рабочая температура 10 - 40 °С при 10-80 % относитаУ
влажности
Температура при хранении -10 до 60 °С при 5 - 95 %
относительной влажности
Атмосферное давление 700 - 1060 мбар
Максимальная высота < 9999 футов (< 3048 м) над у р о в н е
моря
Атмосферное давление
(при использовании СОг
анализатора)
При работе: 52.5 - 120 кПа (м а к с ,
высота над уровнем м оря -
15000футов/4572 м)
Хранение (боковая линия): 20 ■ 1 2 0
(макс, высота над уровнем м о р я -
38600футов/11,760 м )
Хранение (основной поток): 5 0 0 -1 :
гПа (макс, высота над ур о в н ем м о (
15000футов/4572 м)
* При образовании конденсата, дайте аппарату постоять в п о м ещ ав
относительной влажность ниже 95% минимум 24 часа.
2.2.18 Ф и зи чески е д ан н ы е Аплараты ИВЛ Inspiration 5 /и 7/
Ш X Г X В (аппарат) 40 X 40 X 53 см
Вес стойки 30 кг (стойка Deluxe)
20.5 кг (транспортная стойка) 1
Проксимальный датчик потока
EZ-Fiow
Взрослый/Педиатрический Мёртвое пространство: 6.9 м л
Длина: 6.35 см
Вес: 6.3 грамм
Диапазон измерения: от 100 м л и в
Новорожд./ Педиатрич. Мёртвое пространство: 0.75 м л
Длина: 5.1 см
Вес: 4.0 грамм
Диапазон измерения: 1 -99 м л
Анализатор СОг (в боковом потоке)
ШхГхВ 38 X 37 X 34 м м
Длина кабеля 2,50 м + 0.02 м
Вес 30 г. (без кабеля)
Анализатор СОг (в основном потоке)
ШхГхВ 78 X 49 X 33 м м
В е с 140 г. (без кабеля)
2.2.19 Т е х н и ч е с ки е д ан н ы е Лимит максимального
давления
120 смНгО ограничено
предохранительным клапаном
Максимальное рабочее
давление
80 смНгО ограничено верхней
границей тревоги по давлению
Устройства измерения и
отображения
Давление измеряется твёрдот*
трансдьюсером измеряющим
внутреннее давление и д авл ен ие
инспиратор, и экспиратор. учася
дыхательного контура
#15
--- стр. 25 ---
ехнические д ан н ы е
нализатора С 0 2 (для
spiration 7i)
Измерение потока и объёма Поток измеряется одним из двух
дифференциальных датчиков
давления / потока с вычислением
инспиратор, и экспиратор. объёмов.
Диапазон измёряёмых вёличин
соответствует спецификации.
Измерение концентрации
кислорода
Гальванический датчик расположен
параллельно основному потоку,
измеряет доставляемую концентрацию
Ог от 0 до 103%.
Отображение
Сенсорный дисплей
Все данные выводятся на цветной ЖК
сенсорный экран.
Точность измерения СО2 0-15 % СО2 при 22 ± 5 °С и 1013 ± 40 гПа;
± (0.2 об% + 2% от измеренных).
Для всего указанного диапазона
окружающей среды:
± (0.3 кПа + 4% от измеренных)
Время ответа Анализатор СО2 в боковом потоке: < 3 с 2-
метровой линией забора пробы.
Анализатор СО2 в основном потоке : < 1 с.
Время прогрева датчика: не более 1 мин.
#16
--- стр. 26 ---
Заметки
2.2.21 Авторские права
Copyright © 2010/2011 eVent Medical.
Данная работа защищена разделом 17 Кодекса США и является полностью собственностью ко м п а н
Никакая часть этого документа не может быть копирована или иначе воспроизведена, или сохрам ш
какой-либо электронной информационно-поисковой системе без предварительного письменного
согласия компании, кроме случаев определённых законом об авторских правах США.
2.2.22 Торговый знак
Inspiration - зарегистрированный торговый знак eVent Medical. Smart Sigh, Smart Nebulizer, MiniWeQ
CliniNet и Virtual Report - торговые знаки фирмы eVent Medical. Другие акронимы и продукты, нЛ
которые ссылаются в этом руководстве, могут являться зарегистрированными торговыми знакам и
других компаний.
2.2.23 Сертификаты и соответствие
Аппараты серии Inspiration соответствуют требованиям директивы
93/42/ЕЕС о медицинских аппаратах и имеют знак СЕ.
Стандарты, соответствие которым подтверждено:
С€ 0120
О IEC 601-1 О EN60601-1
о IEC 601-1-2 о EN60601-1-2
о IEC 60601-2-12: 2001 о EN 794-1
О ASTMF1100-90 о EN 46001
о ASTM F1054-87 о ISO 9001
О ISO 5356-1
2.2.24 О р ган сер ти ф и кац и и С Е
SGS и к
2.2.25 К л асси ф и кац и я
Класс защиты I, Тип BF, с внутренним источником питания, для
длительного применения у взрослых / детей / новорождённых.
IEC 60601-1:19®
+
А1:1991+А2:19Я
2.2.26 Р е гул и р ую щ и е законы и п равил а
Федеральный закон США ограничивает продажу аппарата кроме как в лечебные учреждения.
#17
--- стр. 31 ---
аппарата и перейдите на альтернативный способ вентиляции.
> Не используйтет аппарат в положении, в котором может возникнуть препятствие
работе охлаждающего фена, это может привести к перегреву аппарата.
> Использование дополнительных устройств в системе газовых потоков аппарата
может привести к росту градиента давления в системе и, как следствие, к неверным
измерениям показателей пациента.
> Во избежание электротравмы при проведении сервисного обслуживания, убедитесь,
что аппарат отключен от источника питания.
> Аппараты Inspiration Si и 7i соответствуют всем требованиям IEC 60601-1-2, включая
требования по защите от электромагнитных и радиочастотных полей. Тем не менее,
некоторые устройства излучающие радиочастотный сигнал (радиотелефоны,
сотовые телефоны, рации и т.д.) могут нарушить работу аппаратов, находясь в
непосредственной близости к нему. Медперсоналу необходимо помнить, что аппарат
должен находиться в достаточной удалённости от источника радиоизлучения.
> Не используйте аппарат в условиях магнитно-резонансной томографии (МРТ).
> Консультируйтесь с биоинженерным отделом вашего учреждения в случае сбоев в
работе аппарата и прежде, чем переместить его в другое место.
> Чтобы гарантировать правильную и длительную работу аппарата, профилактическое
обслуживание, обработка и стерилизация должны выполняться в соответствии с
интервалами и процедурами подробно описанными в данной инструкции.
> Используйте коннекторы и адаптеры соответствующие категории пациента. Помните,
что если компоненты слишком большие для конкретного пациента, то это ведёт к
увеличению мёртвого пространства дыхательного контура, а слишком маленькие
компоненты повышают сопротивление потоку газовой смеси.
> Убедитесь, что газовый поток не превышает допустимых величин для конкретного
пациента.
> Устройства излучающие радиочастотный сигнал могут влиять на точность
производимых аппаратом измерений.
> Замените компоненты дыхательного контура и другие линии, соединяющие аппарат
с пациентом, если включается индикатор активации тревог и / или на дисплее
появляется сообщение о тревоге “Окклюзия”.
> Использованная газовая смесь должна проходить через систему очистки или может
быть возвращена в контур пациента.
> Анализатор СО 2 должен использоваться только обученным медперсоналом.
> Не используйте анализатор СО 2 в присутствии легковоспламеняющихся анестетиков.
> Осторожно, внимательно и тщательно закрепите линию забора пробы для
анализатора СО 2 в боковом потоке,чтобы избежать запутывания в ней пациента и
удушения.
> Не используйте повторно одноразовые компоненты анализатора СО 2.
> Утилизируйте использованные компоненты анализатора СО 2 в соответствии с
требованиями к утилизации медицинских отходов .
> Не пытайтесь поднять аппарат, используя линию забора пробы. Это может привести
к падению аппарата на пациента и отсоединению линии забора пробы.
> Расположите анализатор СО 2 таким образом, чтобы он не мог упасть на пациента.
#22
--- стр. 32 ---
2 .5 Д е к л а р а ц и я о б э л е к т р о м а г н и т н о й с о в м е с т и м о с т и ( Э М С )
Руководство и декларация производителя - Электромагнитные излучения
Аппарат может использоваться в зоне электромагнитных излучений описанных ниже. Пользователь
ответственен за то, что эти излучения находятся в пределах данной спецификации.
Тест излучения Соответствие Электромагнитное исполнение - руководство
Низкочастотные (НЧ)
излучения CISPR 11 Группа 1
Аппарат использует очень слабые НЧ излучения то л ь ко д л я
внутренней работы и они не могут помешать работе д р у г о г о
электронного оборудования.
Низкочастотные (НЧ)
излучения CISPR 11 Класс А
Аппарат можно использовать в любых учреждениях, в т о м
числе в домашних условиях, включая учреждения, гд е
источником электропитания является сеть низкого
напряжения.
Гармонические излучения
IEC 61000-3-2 Класс А
Колебания напряжения в
сети вызывающие вспышки
излучения IEC 61000-3-3
Соответствует
спецификации
#23
--- стр. 33 ---
Руководство и декларация производителя - Устойчивость к помехам
Аппарат может использоваться в зоне электромагнитных излучений описанных ниже. Пользователь
ответственен за то, что эти излучения находятся в пределах данной спецификации.
IB O C T b
Стандарт
IEC 60601 Соответствие Электромагнитная обстановка - руководство
статич.
ESD)
Ю -4 -2
+ / - 6kV при
замыкании
+ / - 8kV в
пространстве
+ / - 6kV при
замыкании
+ / - 8kV в
пространстве
Пол должен быть сделан из дерева, бетона или
керамической плитки. Если пол покрыт
синтетическим материалом, относительная
влажность воздуха должна быть не менее 30%.
статич.
+/- 2kV для
линий
электропитания.
+/- 2kV для
линий
электропитания.
Качество источника электропитания должно
соответствовать условиям больницы
Ю -4-4 + / - 1 kV на
вход./выход,
линиях
+ / - 1 kV на
вход./выход.
линиях
!НИЯ
+ / - 1 kV между
линиями
+ / - 1 kV между
линиями
Качество источника электропитания должно
соответствовать условиям больницы
)0-4-5
+ / - 2 kV на
заземление
+ / - 2 kV на
заземление
< и я /
S
м е /
1
5НИЯ в сети.
00-4-11
<5% и,
(>95% падения
U t.) в 0.5 цикла
40% и,
(60% падения Ui)
в 5 циклах
<5% и,
(>95% падения
Ut) в 0.5 цикла
40% и,
(60% падения Щ
в 5 циклах
Качество источника электропитания должно
соответствовать условиям больницы. Если
необходимо использовать аппарат при отсутствии
напряжения в сети, рекомендуется подключить
аппарат к внешней батареи (аккумулятору).
70% и,
(30% падения U t)
в 25 циклах
70% U t
(30% падения U t)
в 25 циклах
5% U t
(>95% падения
Ut) за 5 сек.
5% U t
(>95% падения
Ut) за 5 сек.
)магнитное
ти (50/60
3 А/м 3 А/м Электромагнитное поле не должно превышать
уровень типичный для больничных условий.
00-4-8
* Заметка; U t - напряжение перемен.тока до начала выполнения теста.
#24
--- стр. 34 ---
Руководство и декларация производителя - Устойчивость к помехам
Аппрат может использоваться в зоне электромагнитных излучений описанных ниже. Пользователь
ответственен за то, что эти излучения находятся в пределах данной спецификации.
Тест на
устойчивость
Стандарт
IEC 60601 Соответствие Электромагнитная обстановка - руководство
Проводимая
РЧ
IEC
61000-4-6
3 Vrms 150
кГц - 80 МГц
исключая
частоты
ИНМ (а)
Для предотвращения электромагнитных помех соблю дайте
рекомендуемые минимальные расстояния между Н Ч
устройствами (мобильные и портативные телефоны) и
аппаратом, включая его кабели. Рекомендуемая дистанция’ ,
расчитывается по соответствующей формуле для |
передающего устройства.
Рекомендуемая разделительная дистанция:
3 Vrms
= 3 S
Vl-J
Гр
Излучаемые
РЧ
IEC 61000-4-3
10 Vrms
150 кГц-
80 кГц
включая
частоты
ИНМ
10 V/m
80 МГц-
2.5 ГГц
10 Vrms d =
12
Г р
10 v/m d =
d =
'p 80МНг to SO O M hz
800Mhz to 2.5GHz
где, P- максимальное возможное излучение устройства в ваттах (W) в соответствии со спецификацией
производителя, а d- рекомендуемое расстояние в метрах (м)(Ь )
Сила электромагнитного поля от стационарных НЧ излучателей*'^^ выявленная в ходе тестов, должна
находиться в границах соответствия для каждого диапазона частоты .****
Оборудование с указанным знаком может быть источником электромагнитных помех.
#25
--- стр. 35 ---
:ТКА 1 : Для частот 80 МГц и 800 МГц применяется самый большой частотный диапазон.
:ТКА 2: Это руководство применимо не во всех ситуациях, так как распространение
электромагнитного излучения зависит от отражающих и поглощающих свойств окружающих
физических и биологических объектов.
ю тоты ИНМ (индустриальные, научные, медицинские) находятся между 150 кГц - 80 МГц и 6.765 МГц
)5 М Гц; 13.553 МГц - 13.567 МГц; 26.957 МГц - 27.283 МГц; 40.66 МГц - 40.70 МГц.
ютветствие частотных полос ИНМ в диапазоне 150 кГц -8 0 МГц и 80 МГц - 2.5 ГГц обусловлен
!нием риска при использовании портативных коммуникационных устройств в присутствии
лируемого пациента. С этой целью, при расчёте рекомендуемого расстояния используется
1нительный коэффициент 10/3.
■1ла электромагнитного излучения от стационарных источников НЧ, таких как радиоячейки сотовых /
сводных телефонов, радио и телевизионных станций, непредсказуема. При подозрении на наличие
ектромагнитных излучений рядом с аппаратом ИВЛ, должен быть рассмотрен вопрос о проведении
етствующих тестов. Если результаты проведённых тестов превышают допустимые уровни описанные
, следует проверить аппарат на предмет возможности и правильности его работы в этих условиях,
эбнаружены отклонения в работе, необходимо принять дополнительные меры для обеспечения
льной работы аппарата. Например, переместить аппарат в другое помещение или
риентировать его.
^иaпaзoнe частот от 150 кГц до 80 МГц сила электромагнитного поля не должна превышать 1V/m.
#26
--- стр. 36 ---
Рекомендованные расстояния между НЧ портативными и мобильными коммуникационными
устройствами и аппаратами Inspiration 5i и 7i
Аппарат можн
предотвращен
мобильными к
D использовать в среде электромагнитных излучений, в которой НЧ излучения ко н тр о л и р у ю тс я .Д ш
ИЯ электромагнитных помех рекомендуется соблюдать расстояния между НЧ портативны м и и
оммуникационными устройствами и аппаратом, указанные ниже.
Расстояние в соответствии с излучаемыми частотами (метры)
Максимал.
излучаемая
энергия
устройства
(Ватт)
150 кГц-8 0 МГц
исключая ИНМ
частоты
d -
150 кГц-8 0 МГц
включая частоты
ИНМ
■* ■ W '
80 МГц - 800 МГц 800 МГц-2 .5 Г Н г
0.01 0.12 0.12 0.12 0.23
0.1 0.38 0.38 0.38 0.74
1 1.2 1.2 1.2 2.3
10 3.8 3.8 3.79 7.4
100 12 12 12 12
Если максимальное излучение устройства не описано в таблице, рекомендуемое расстояние в м етрах
расчитывается с помощью уравнения соответствующего излучаемой частоте источника, где Р -
максимальное излучение в Ваттах (W) в соответствии со спецификацией производителя, а d -
рекомендуемое расстояние в метрах (м).
ЗАМЕТКА 1 : частот 80 МГц и 800 МГц применяется самый большой частотный диапазон.
ЗАМЕТКА 2: Частоты ИНМ (индустриальные, научные, медицинские) находятся между 150 кГц - 80 М Гциб.Т !
МГц-6.795 МГц; 13.553 МГц - 13.567 МГц; 26.957 МГц-27.283 МГц; 40.66 МГц-40.70 М Гц.
Соответствие частотных полос ИНМ в диапазоне 150 кГц - 80 МГц и 80 МГц - 2.5 ГГц обусловя
ЗАМЕТКА 3' снижением риска при использовании портативных коммуникационных устройств в присутствии
вентилируемого пациента. С этой целью, при расчёте рекомендуемого расстояния используето
дополнительный коэффициент 10/3.
ЗАМЕТКА 4: Зуц руководство применимо не во всех ситуациях, так как распространение электромагнитного
излучения зависит от отражающих и поглощающих свойств окружающих физических и
биологических объектов.
#27
--- стр. 37 ---
--- стр. 38 ---
3 П одготовка аппарата к работе
в этом разделе описана сборка аппарата, включая его установку на стойку, подключение а п п а р а т а »
источнику питания и источникам сжатых газов, сборка и подсоединение дыхательного контура п а ц и е ш |
и подключение дополнительных устройств к аппарату.
3.1 У с т а н о в к а а п п а р а т а н а с т о й к у
Для установки аппарата на стойку выполните следующие шаги (Рисунок 2).
1. Соберите стойку, следуя приложенной инструкции.
2. Установите аппарат на стойку, правильно совместив пазы .
3. Прочно закрепите аппарат на стойке, следуя инструкции приложенной инструкции.
А
Сборка, тестирование и эксплуатация аппарата Inspiration должны выполняться
обученным и квалифицированным персоналом.
Для установки аппарата на стойку необходимо участие двух человек. Один
поддерживает аппарат, второй в это время фиксирует его к стойке. Убедитесь в
правильном расположении передней панели аппарата.
Стойка
Рисунок 2; Установка аппарата на стойку
--- стр. 39 ---
о д кл ю ч е н и е к и с т о ч н и к у п и т а н и я
ят может работать от источника переменного или постоянного (внешний аккумулятор - 24 VDC)
нок 3). Переключение на работу от встроенной батареи происходит при отсутствии напряжения в
I внешнего аккумулятора.
> Кабель питания должен быть надёжно закреплён на аппарате с помощью клипсы, для
предотвращения случайного разъединения.
> Не нарушайте заземление аппарата. Не используйте незаземлённый шнур питания.
> Предохранители должны соответствовать требованиям IEC 60127-2/5; кабель питания
должен соответствовать требованиям IEC 245 Код 53 или IEC 227 Код 53.
>вм подключения
1ЛЯ питания от сети
сирующая клипса
Блок предохранителей
Разъём подключения
кабеля питания от
внешнего источника
Рисунок 3: Подсоединение к источнику электропитания
рат автоматически распознаёт характеристики местной сети переменного напряжения (100-240 В,
I Гц). Используйте только трёхпроводной кабель питания и заземлённую розетку. Аппарат создан
)аботы с предохранителями, внутренней и внешней батареями и зарядным устройством,
аеристики которых соответствуют спецификации приведённой в главе 8.
#30
--- стр. 40 ---
3 .3 П о д к л ю ч е н и е к и с т о ч н и к у с ж а т ы х га з о в
Разъёмы подключения кислорода и воздуха находятся на задней панели аппарата (Рисунок 4 ).
А
>
>
Используемые шланги для кислорода и воздуха должны выдерживать давление
минимум 10 атм (10 бар). Допустимый диапазон давления газов для правильного
функционирования = 2-6 атм (2-6 бар).
Допустимо использование кислорода только медицинского качества.
Источники Ог и воздуха не должны содержать масел. В противном случае нельзя
гарантировать правильную работу аппарата. Масла могут повредить некоторые
компоненты аппарата.
Предупреждение: чистый кислород в соединении с маслами очень взрывоопася!
Разъём подключения
кислорода
Кислородный штуцер.
Диапазон давления 2-6 атм
(2 - 6 бар)
Разъём подключения
воздуха
Штуцер сжатого воздуха.
Диапазон давления 2 - 6 атм
(2 - 6 бар)
Рисунок 4: Подключение кислорода и воздуха
#31
--- стр. 46 ---
3.5.1 Н азал ь н ы е каню ли
Используйте стандартный контур для новорождённых с тройником (при использовании канюли т и п г
Argyle) или без тройника, заменив его канюлей (рисунок 10). При использовании назальных ка н ю л ь
крайне важно правильно подсоединить линию проксимального давления. Режим NCPAP+ также м о
использовать для работы с назальными канюлями .
Назальные канюли Argyle Назальные канюли INCA
Порт измерения давления должв
находиться ближе к клапану I
выдоха (в линии выдоха). '
А) Назальные канюли
соединяющиеся с
тройником; подсоедините
проксимальную линию
давления к тройнику.
В) Назальные канюли у которых порты давления расположены не
центре; подсоедините линию проксимального давления к порту
находящемуся в линии выдоха (между назальной канюлей и кл а ш
выдоха).
Рисунок 10: Схемы подключения назальных канюль
Присоедините один конец линии проксимального давления к правому серебристому порту в нижн
части панели аппарата (один из трёх портов проксимального датчика потока) (Рисунок 11).
Присоедините другой конец линии проксимального давления к порту назальной канюли в линии в
или тройнику пациента, как описано выше.
А
Присоедините магистраль линиии проксимального давления к правому
серебристому порту датчика потока: Неправильное присоединение активирует
тревогу.
сш> (Ш (А "\(ш >(т
СО,
Соединение магистрали
проксимальной линии давл1
с правым ПОРТОМ на передн
панели аппарата
Рисунок 11: Подсоединение проксимальной линии давления назальных канюль к аппарату.
#37
--- стр. 47 ---
ксим альны й д атч и к потока E Z -F lo w
южно использовать только с датчиком потока EZ-Flow поставляемым фирмой eVent Medical
12).
•едините свободные концы трубок датчика потока EZ-Flow к штуцерам передней панели
ата в соответствии с цветовой маркировкой.
овите датчик между тройником контура и интубационной трубкой, фильтром или
влагообменником (НМЕ) (более широкая часть датчика потока и синяя трубка должны быть
влена к пациенту).
беспечения хорошего очищающего потока в трубках, поддерживайте положение датчика
Э М И вверх.
Трубки к разъёму подключения
датчика на передней панели аппарата
К пациенту (широкий ^ < f ’
конец датчика)
К тройнику контура
Рисунок 12: Проксимальный датчик потока EZ-Flow
э датчика потока и его калибровка перед подключением к пациенту.
> Внутренний датчик никак не отделён от контура проксимал. датчика лотока, поэтому
очень важно чтобы трубки датчика были направлены вверх. Это обеспечит хороший
очищающий поток по ним и предотвратит бактериальное загрязнение внутренностей
аппарата.
пан вы доха
йте крышку и диафрагму клапана выдоха поставляемые фирмой eVent Medical (Рисунок 13).
Диафрагма клапана выдоха
Крышка клапана выдоха
Рисунок 13: Диафрагма и крышка клапана выдоха
;темы ув л аж н ен и я
лажняющее устройство, используемое с аппаратом, должно соответствовать существующим
зодным стандартам, включая EN8185-1, ISO9360, ASTMF1100-90, F1054-87 и ISO 5356-1.
#38
--- стр. 48 ---
3.5.5 Н еб у л а й зе р
Используйте только стандартные струйные небулайзеры малого объёма (одноразовые или
многоразовые) соответствующими международным стандартам ASTMF1100-90, F1054-87, IS O 5 3 5 6 - 1 , '
EN794-1, EN1281-1 и EN12342. ^
1. Поместите небулайзер в инспираторной части дыхательного контура и применяйте по клиниче(Ш
показания следуя инструкциям производителя.
2. Магистраль небулайзера присоедините к штуцеру “Небулайзер” на передней панели аппарата j
(Рисунок 14).
Разъём подключения
небулайзера
(Ш (Ш) fA Ч Ж
Рисунок 14: Подключение небулайзера
При активации небулайзера на выходе создаётся давление 0.4 - 0.6 бар и поток 6 - 8 л/мин. П р и
включении небулайзера происходит автоматическая компенсация доставки газовой смеси в ко н тур
пациента (объём, поток и ЕЮг), чтобы сохранить заданные параметры вентиляции.
Если перед активацией небулайзера был включен потоковый инспираторный триггер, аппарат
переключится на триггер по давлению на время работы небулайзера и вернётся к предыдущей
установке по окончанию работы.
Управление небулайзером осуществляется через закладку “Дополнительные”.
А
Использование небулайзера недоступно в режимах для новорождённых и при
снижении инспираторного потока ниже 10 л/мин.
#39
--- стр. 49 ---
1з ато р С 0 2 (кап н о гр а ф ) (д л я Inspiration 7i)
клю чения кап н о гр аф а к а п п ар а ту (см .гл ав у 3 .4 .1 ), вы полните сл ед у ю щ и е д ей стви я
о ч ен и я а н а л и за то р а С 0 2 в контур п ац и ен та.
Анализатор C02(ISA - в боковом потоке)
дините линию забора пробы (Nomoline) к капнографу.
>аф (тип в
и потоке
ьём подключения
ИИ забора пробы
Линия забора пробы с
коннектором
подключения к
капнографу
Включится зелёный индикатор
при включении и нормальной
работе.
Красный индикатор включится в
случае окклюзии.
Коннектор к
контуру пациента
Рисунок 15: Подключение капнографа (типа ISA - в боковом потоке) в контур пациента,
лючении аппарата и правильном подключении капнографа, на нём загорится зелёный
iTop.
полните проверку перед началом работы (анализатор СОгВ боковом потоке): Продуйте
нию забора образца и убедтитесь, что на дисплее аппарата появляется правильная
1нограмма и значения ЕТСОг.
окируйте линию забора пробы на 10 секунд и убедитесь, что на капнографе включился
зсный индикатор, указывающий на окклюзию линии.
гесь, что линия забора пробы надёжно соединена с контуром пациента.
> Линии забора пробы Nomoline, поставляемые с капнографом типа ISA -
ОДНОРАЗОВЫЕ. Производите замену линии забора пробы через две недели или
всякий раз при появлении сообщения “Линия забора пробы засорена”.
#40
--- стр. 53 ---
1тем появится экран выбора пациента (Новый или предыдущий) (Рисунок ).
mitmmi о з .2 3 :5 е
IM SPIRATJON' 7i
eVeiU Medical
f^ient Т ^ : Adutt
Patient Option
Patient Ю: VC7823S0040 Room/Bed iO: Юи-34вВ
Previous Patient Startup
tdeai Body Weight Hwiidfficahon Setoction
Выберите
зедыдущий”
1 нажмите
‘Принять”
Рисунок 19: Экран выбора пациента (новый или предыдущий).
ыберите “Предыдущий” и нажмите “Принять”, чтобы перейти в режим ожидания. Выберите
1кладку “Дополнительные” ( Рисунок ).
Дополнительные
Меню настроек
Рисунок 20: Выбор дополнительных настроек в режиме ожидания (Standby).
#44
--- стр. 54 ---
Пользователь может выполнить следующие настройки:
Настройка Описание ■
Тип увлажнителя Увлажнитель, Тепловлагообменник (НМЕ) или Нет. Щ
Небулайзер Вкл. или Выкл. ■
Время работы небулайзера и интервал между включениями. ■
Вздох Обеспечивает доставку увеличенного дыхательного объёма по с р а в н е н и ю с
обычным вдохом через определённый интёрвал (кнопка режима “В з д о х 'б у д е т
находиться в меню только если эта функция активирована в те х н и ч е с ко м
аппарата. Для активации функции обратитесь к технической и н стр укц и и
аппаратов Inspiration 5i и 7i или в сервисный центр).
Вздох: Вкл. или Выкл.
Амплитуда (добавляемый во время вздоха процент к установленному Д О и ш1
пиковому давлению): 0 - 50%.
Интервал (количество общчных вдохов между вздохами): 20 - 200 в д о х о в .
Количество (вздохов доставляемых подряд): 1 - 6 вздохов.
Настройка графиков Определяет количество графиков и петель на дисплее:
графики: 1 -3 графика одновременно будут показаны на дисплее,
петли: 1- 2 петли одновременно будут показаны на дисплее.
Настройка трендов Количество трендов одновременно показываемых на дисплее: 1 - 3 .
Монитор Количество одновременно показываемых на дисплее мониторируемых
параметров: 5, 8 или 10 (верхняя часть основного экрана).
Проксимал. датчик / датчик
02
Проксимальный датчик потока ВКЛ. или ВЫКЛ.
Кислородный датчик ВКЛ. или ВЫКЛ.
ЗАМЕТКА: Обязательно выполните калибровку проксимального и ки с л о р о д и ю
датчиков.
Специальные Газоснабжение: Воздух или Гелиокс
(Если выбрана категория пациента “Новорожд.”, этот выбор будет
недоступен).
Клавиатура: стандартная или алфавит.
Продолжительность записи трендов в CliniNet (в часах).
Г ромкость / Яркость Громкость звуковой тревоги в % .
Сенсорный экран: ВКЛ. или ВЫКЛ.
Яркость дисплея в % .
Технические Вход защищён паролем и доступен только для обученного персонала (о п и с а н
функций и конфигураций этой закладки дано в технической инструкции
аппаратов Inspiration 5i и 7i).
#45
--- стр. 55 ---
--- стр. 56 ---
5 . Р абота аппарата
в этой главе дано описание оснывных этапов работы с аппаратами Inspiration 5i и 7i (включение и
выключение, пользование сенсорным дисплеем, настройка параметров вентиляции, начало
вентиляции, выбор и изменение параметров вентиляции, настройка границ тревог, отображение
мониторируемых параметров на дисплее и использование специальных функций).
А
Использовать аппараты Inspiration 5i и 7i может только персонал имеющий
специальную подготовку, способный оценить состояние пациента и ход лечения.
Перед подключением аппарата к пациенту выполните необходимые калибровки и
проверку системы тревог.
Всегда держите аппарат включённым в сеть (даже если в данное время аппарати|
используется). Это необходимо для поддержания заряда внутренней батареи.
Возможность выбора некоторых настроек аппарата зависит от местных законов)
конфигурации аппарата. Проверьте доступные настройки аппарата или обратил
ближайший сервисный центр.
5 .1 . В к л ю ч е н и е И в ы к л ю ч е н и е а п п а р а т а
1. Нажмите и удерживайте кнопку Вкл./Выкл./Standby (Рисунок 21) не менее 1 секунды.
Кнопка
Вкл./Выкл./Standby
Standby
Рисунок 21: Включение и выключение аппарата.
--- стр. 57 ---
явится стартовый экран с диаграммой прохождения самодиагностики (рисунок 22).
eVenl Medical
I N S P I R A T I O N 7 /
Self Test:
Vensions;
SW ventilator:
SW power:
SW graphic:
HW power:
HW mother:
HW aensor:
HW graphic:
Ok
6.1.1- 4
3.2.S
4.1.1- 4
0.9
0.6
0.10
1.0
Рисунок 22: Стартовый экран
юле выполнения самодиагности и выбора пациента (новый или предыдущий), вы можете
вторно нажать кнопку Вкл./Выкл./Standby и появится экран со следующими опциями
исунок):
Выкл.: Прекратить ИВЛ и выключить аппарат.
Параметры пациента: Прекратить ИВЛ и вернуться в экран выбора пациента.
Standby: Прекратить ИВЛ и перейти в режим ожидания.
Отменить: Выйти из меню и продолжить ИВЛ.
S tS f lliiiy '■ Main ^ Monitoring ^ Alanns
Рисунок 23: Опции экрана при включении / выключении.
#48
--- стр. 58 ---
5 .2 . И з м е н е н и е п а р а м е т р о в с п о м о щ ь ю с е н с о р н о го э к р а н а
Царапины и другие повреждения могут существенно влиять на работу сенсориот^ ^
экрана. Прикасайтесь к экрану только подушечками пальцев. Экран будет рабо^
даже если на руки надеты перчатки. Не используйте для работы с экраном
карандаши, ручки и не прикасайтесь к нему ногтями. К .
Перед использованием аппарата выполните все необходимые калибровки. Ес^ |
необходимо выполнить калибровку сенсорного экрана, обратитесь в сервисный
центр (описание калибровки дано в технической инструкции аппаратов /nspiratior
5/ и 7i). ft
Выберите любой параметр с помощью ручки управления или нажав на его обозначение на экране^
Измените значение выбранного параметра вращением ручки управления. Чтобы подтвердить щ
сделанные изменения нажмите на его поле на экране или на ручку управления. На Рисунок 24 п о г а з а
пример изменения величины параметра. Prtient Ю; VC7S2360(MD
I N S P I R A T I O N " 7 i
Room»edlO-.lCU-34eB
Previous Patient Startup
\d e a \ B o d y
Ш
T S l. f 71 'Ч • .
a т :л к м З « .1 м а г- ■ ‘.n..,-*;.--
Рисунок 24: Изменение настроек
#49
--- стр. 59 ---
5 .2 . И з м е н е н и е п а р а м е т р о в с п о м о щ ь ю с е н с о р н о го э к р а н а
А
Царапины и другие повреждения могут существенно влиять на работу <
экрана. Прикасайтесь к экрану только подушечками пальцев. Экран буд
даже если на руки надеты перчатки. Не используйте для работы с экраг
карандаши, ручки и не прикасайтесь к нему ногтями.
Перед использованием аппарата выполните все необходимые калибре
необходимо выполнить калибровку сенсорного экрана, обратитесь в сс
центр (описание калибровки дано в технической инструкции аппарат!
5/ и 7f).
Выберите любой параметр с помощью ручки управления или нажав на его обозначение на
Измените значение выбранного параметра вращением ручки управления. Чтобы подтверд!
сделанные изменения нажмите на его поле на экране или на ручку управления. На Рисуно!'
пример изменения величины параметра.
Ручка
управления
г 01/25/2012 03:23:66
I n v t S P I R A T I O N ' 7 |
. eVeiilMeiiiciil
fluent Т>ре: Adult PattentlD:VC782350040 RoonWBod ID: Юи>34вВ
Patient Option Previous Patient Startup
ideal Body Weight HumkfifiCi^Qn S^ection
Gas Type
Сенсорный
экран
02 Sensor: ta s ! Caibr. oaoooooo00:00
Flow Sensor; Caiibration needed oa 00.0000o o o o
System rest:
System
last Cabbr. 0 0 .0 0 .0 0 0 00 0 :0 0
Software Version: 6.1 .l'Compliance: 000 tWfemHZO
Ideal Body Weight Выбрана ИМТ для
изменения
величины
параметра.
Величина
параметра
изменена.
Изменек
(новая
величин
подтвер
Рисунок 24: Изменение настроек
Во избежание случайных или неприемлимых изменений, все изменения, если они не были
подтверждены в течение 10 сек. или если вы прикоснулись к любому другому полю до подтв
изменения, отменяются и величина параметра вернётся к прежнему значению.
#49
--- стр. 60 ---
те какого-либо параметра показан значок eVent, это означает, что значение параметра
|угой настройкой. Например (Рисунок ), время работы небулайзера можно установить только
1И сама функция небулайзера включена.
С 6Л 3/2011 16:17:^
Значок eVent указывает,
что время работы можно
установить только
включив небулайзер.
vt
ш 1
1:Е PEEP
cmH20
Ftrig
II]
f/min
Рисунок 25: Связанные настройки
I в е н т и л я ц и и
выбора типа пациента, вы можете выбрать “Предыдущий”, если вас устраивают настройки
ые прежде, и затем нажать “Принять” (Рисунок 26) или выбрать “Новый”, для ввода новых
№ 2 3 ;s e
IN S P IR A T IO N 7(
eVetil Medical
i^iUefit Type: Neonate / Infant Patient ID: VC78235Q040 Room/Bed Ш: 1Си-34вВ
ideal Body Weight (tBW)
Gender
New Patient Startup
Gas Type
IB W
Frame
ц д щ щ д
Humid№cs№<m Se^eclkm « ш й й й й
г low Sen so r: Calibration needed
S ystem le s t r • cr,; r-r.
System
Compliance: ttflO ml/cmM20
< » . 0 0 .0 0 0 0 0 0 .0 0
00 00 сюда даю
д а . д а 0000 д а .ю т
Software Verston; 6.1.1
Рисунок 26: Экран настроек для нового пациента.
#50
--- стр. 61 ---
2. Прежде всего, для нового пациента необходимо ввести величину идеальной массы тела (И М Т ),
Аппарат автоматически расчитает ИМТ, при введении роста, пола и телосложения пациента
(Рисунок ) или вы можете ввести значение ИМТ напрямую.
New Patient Startup
Gas Type
Ideal Body Weight (IBW)
Patient Height Gender
Frame
f
IBW
Medium
k g
HumidHicalion Selection
Д И-------..:.:......
Humidifier
и Ш Ш Ш Ш
■ ■аадад м !
Рисунок 27: Экран настроек для нового пациента (автоматич. расчёт ИМТ)
Если вы ввели значение ИМТ напрямую, аппарат отобразит, что другие параметры пациента н |
были введены (Рисунок 28).
New Patient Startup
ям1мяам>нмммммймввм>1чь
Ш ш Ш Ш Ш З Ш В гIdeal Body Weight (IBW)
Patient Height Gender
IBW
Not Referenced
Frame
Not Referenced
Gas Type
k g
Humidifk^tion Selection
Humidifier
иШШВжЕ
Рисунок 28: Экран настроек для нового пациента (ввод только ИМТ)
3. Выберите тип увлажнителя (Увлажнитель, Нет или НМЕ).
4. Если показано, то выберите тип газоснабжения (воздух или гелиокс).
5. Выбрите “Калибровка” для выполнения системного теста и калибровок проксимального датчи
потока и датчика Ог.
6. Включите или Выключите использование проксимального датчика потока.
7. Выбрав “Пациент”, вы сможете ввести данные пациента (номер истории болезни или имя, hoi
палаты и койки).
#51
--- стр. 62 ---
1те “Принять”. Появится окно выбора режима ИВЛ и настроек (Рисунок 29). Оцените значения
)енных параметров и измените их, если необходимо. Аппарат будет находиться в режиме
ния, пока вы не нажмёте кнопку “Принять”, чтобы начать вентиляцию.
С6ЛЭО011
f Main . SM Uno* : T^M onitorina *^AIarm a ^ ^ C o n fle ■ j
Тёмно-серый фон экрана для
пациентов любого пола
с ИМТ > 40 кг
^ апч ^ »
Pfepemmt SMneB
ш
► §
Светло-голубой фон
экрана для
пациентов с ИМТ <
40 кг (для
мальчиков)
Светло-розовый
фон экрана для
пациентов с ИМТ <
40 кг (для девочек)
Рисунок 29: Экран настроек следующего режима,
введённая ИМТ равна 40 кг или меньше, то аппарат оценивает категорию пациента как
)рожден.” или “Педиатрич.” и фон экрана будет либо светло-голубым для ребёнка мужского
либо светло-розовым для ребёнка женского пола. Если вы не укажете пол ребёнка, то фон
la будет светло-голубым. Цвет фона будет тёмно-серым независимо от пола пациента, если
пациента больше 40 кг (взрослый пациент).
#52
--- стр. 63 ---
5 .4 . В ы б о р р е ж и м о в и п а р а м е т р о в в е н т и л я ц и и
Выполните следующие шаги в окне “Следующ. режим”;
1. Выберите тип вентиляции в левой части дисплея; CMV, SIMV или SPONT
Затем выберите режим вентиляции;2 .
Mode
Mode Type
Mode Selection
Mode
fcpiiTjate
Mode Type
Mode Selection
Mode
lEMibwie
Mode Type
Для новорождённых
3. После выбора режима в правой части дисплея появятся параметры, которые можно настроить
Параметр Описание
Auto-контроль
(активация режима
невозможна во
время апнойной
ИВЛ)
Auto-контроль - режим автоматического переключения без активации тревоги и
вмешательства медперсонала между принудительным (CMV) и спонтанным реж им ам и
вентиляции в ответ на наличие или отсутствие спонтанного дыхания.
При включении этого режима установите допустимое время (в сек.) отсутствия спонтяш
дыхания, по истечении которого аппарат переключится в принудительную ИВЛ (C M V ).
В главе 5.4.1 дано более подробное описание работы режима Auto-контроль.
Апнойная ИВЛ Режим возврата к выбранному режиму ИВЛ, если в течение заданного периода апноэИ
будет распознано попыток самостоятельных вдохов.
Апнойна ИВЛ будет проводиться в режиме и с установками выбранными пользователи
Режим апнойной ИВЛ может быть выбран любым за исключением;
■ Выбрать режим SPAP, как режим апнойной ИВЛ, можно только из режима SPO N T (
этом случае режимы PS и VS будут недоступны)
■ Режим апнойной ИВЛ может быть ОТКЛЮЧЁН в любом режиме вентиляции.
В главе 5.4.1 дано более подробное описание работы режима апнойной ИВЛ. |
J
Компенсация
интубационной
трубки (КИТ)
Включение функции КИТ позволяет аппарату компенсировать сопротивление связанно^
интубационной или трахеостомической трубкой. В результате происходит снижение
сопротивления эндотрахеальной трубки (ЭТТ) на вдохе за счёт повышения давления в
контуре и на выдохе за счёт снижения давления в соответствии с нелинейным отнош ен
давления-потока в ЭЭТ.
При включении функции КИТ;
■ Аппрат автоматически расчитывает снижение давления при прохождении ЭЭТ во
время вдоха и выдоха.
■ Аппарат регулирует давление в дыхательных путях для достижения заданного
давления на дистальном конце трубки (над кариной).
При расчёте учитываются уровень потока, состав газовой смеси, фракция кислорода в (
вдыхаемой смеси (РЮг), диаметр и длина трубки и изгиб глотки в зависимости от типа
пациента (Новорожд., Педиатрич., Взрослый).
Диаметр трубки Диаметр трубки может быть выбран в диапазоне от 2,0 до 10,0 мм .
Длина трубки Длина трубки может быть выбрана в диапазоне (зависит от категории пациента);
■ Взрослые; 2,0 - 30,0 см
■ Дети; 2,0 - 26,0 см
■ Новорожд.; 2 ,0 - 15,0 см
#53
--- стр. 64 ---
Описание
При включении функции КИТ можно выбрать компенсацию:
о Вдох + Выдох или
о Только на вдохе
^P)
Cycles sets the number of times per minute the ventilator cycles from low PEEP to high PEEP.
Transitions between high and low PEEP levels are synchronized with spontaneous breaths.
ный
Процент от пикового инспираторного потока при котором аппарат переключается с вдоха
на выдох. Чем выше устанавливаемый % , тем короче время вдоха.
Применяется в режимах спонтанного дыхания.
дител ь.
эжимах
-SIMV)
Задаётся пиковый (максимальный) инспираторный поток. Доступно для конфигурации
аппарата с философией США (подробнее см. сервисную инструкциию Inspiration 5i и 7i).
ВОЙ
сИВЛ с
ым
Задаёт форму кривой инспираторного потока. Применимо только в режиме управляемой
ИВЛ с управляемым объёмом. Форма потока нё зависит от пацивнта , давления в дыхат.
путях и других факторов, пока пиковое значение потока или давления не будет превышено.
Формы кривой потока: квадратная, снижающаяся и снижающаяся 50%.
Инспираторный потоковый триггер для разпознавания попыток вдоха пациента и
поддержки аппаратом спонтанного вдоха. Применим во всех режимах (см.
чувствительность триггера).
При выборе потокового триггера, аппарат генерирует постоянный базовый поток в контур
пациента, что необходимо для функционирования данного триггера. Базовый поток на 2
л/мин больше установленного значения триггера.
ЗАМЕТКА: Изменение значения триггера влияет на чувствительность аппарата к попыткам
самостоятельного дыхания пациента. При возникновении автоциклирования, прежде чем
увеличивать значение триггера, проверьте аппарат и дыхательный контур на утечку.
> А Р )
В режиме SPAP устанавливает отношения времени верхнего и нижнего уровней ПДКВ
(PEEP).
Доступно только в режиме: Цикл + Отношение
ельная
Отношение времени вдоха ко времени выдоха при принудительной вентиляции. Доступно
для конфигурации аппарата с философией Европа (подробнее см. сервисную инструкциию
Inspiration 5i и 7i).
вная
1Я)
Выбор неинвазивной вентиляции и компенсации утечки (утечка) позволяют аппарату
автоматически компенсировать утечку в контуре до 60 л/мин, обеспечивая эффективную
неинвазивную вентиляцию пациента.
В режиме NIV по умолчанию включен потоковый инспираторный триггер. Если
проксимальный датчик потока отключен, будет использоваться триггер по давлению.
Концентрация кислорода в доставляемой смеси.
Максимально допустимый уровень давления над PEEP в течение фазы вдоха.
Применимо в режимах P-CMV и P-SIMV.
НО в
РАР)
Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) (базовая линия давления)
SPAP)
Верхний уровень давления PEEP в режиме SPAP в течение времени Thigh.
режимах
емым
Продолжительность плато (задержки на вдохе) задается в процентах от общей
продолжительности дыхательного цикла (философия Европа) или в секундах (философия
США).
После доставки заданного ДО, клапан выдоха закрывается на заданное время плато и газ
остаётся в лёгких пациента, что увеличивает время вдоха (Т 1 ). (В сервисной инструкции
Inspiration 5i и 7i подробно описано как выбрать философию Европа или США для
управления аппаратом)
#54
--- стр. 65 ---
Параметр Описание \
Plow
(в режиме SPAP)
Нижний уровень давления PEEP в режиме SPAP в течение времени Tlow. I
Ptrig Ptrig устанавливает уровень давления (ниже PEEP), при достижении которого а п п а р а т
будет производить вспомогательный вдох, поддерживая спонтанную попытку в д о х а .
Применим во всех режимах (см. чувствительность триггера).
Psup high
(в режиме SPAP)
Давление поддержки (над Phigh) самостоятельного вдоха в течение времени T h ig h в
режиме SPAP.
Psup low
(в режиме SPAP)
Давление поддержки (над Plow) самостоятельного вдоха в течение времени T low в р е ж и м
SPAP.
Psupport
(во вспомогател.
режимах)
Поддержка давлением (над РЕЕР/СРАР) самостоятельного вдоха пациента.
чд
(недоступно в
режимах PS, VS,
SPAP)
Частота дыхания или количество дыханий в минуту.
Rise time -
скорость
нарастания давл-я
(в режимах с
управляемым
давлением)
Скорость нарастания давления управляет временем достижения заданного (ц е л е в о го )
давления на вдохе, регулируя начальный инспираторный поток поток в режимах P C V , Р -
SIMV, PRVC и PRVC-SIMV.
Чем выше установлена скорость нарастания давления, тем больше начальный п о то к и ll
быстрее достигается заданный уровень давления.
Vt-ДО
(в режимах с
управляемым
объёмом)
Объём газовой смеси (дыхательный объём) доставляемый в легкие во время в д о ха .
Минимальный ДО (2, 5 или 10 мл) устанавливается в техническом разделе
“дополнительные” и должно выполняться только обученный техперсоналом (см. с е р в и о ^
инструкцию на аппараты Inspiration 5i и 7i).
Thigh
(в режиме SPAP)
Устанавливает продолжительность фазы Phigh в режиме SPAP.
Ti
(в режимах с
управляемым
давлением)
Устанавливает продолжительность времени принудительного вдоха в режиме с
управляемым давлением, если выбрана философия США (см. сервисную инструкцию!
аппараты Inspiration 5i и 7i).
Tlow
(в режиме SPAP)
Устанавливает продолжительность фазы Plow в режиме SPAP.
Триггер Выбор инспираторного триггера по потоку или по давлению.
5 .4 .1 . A u to -контрол ь '
Режим Auto - контроль (Рисунок ) - специальная функция, обеспечивающая автоматическое
переключение между режимами управляемой и спонтанной вентиляции без вмешательства
медперсонала в ответ на наличие или отсутствия спонтанного дыхания пациента. Это
интеллектуальная стратегия более раннего распознавания и обеспечения соответствующей
респираторной поддержки пациентам, которые готовы к спонтанному дыханию. Режим Auto-к о т
эффективно используя установленные режимы, обеспечивает оптимальную респираторную подд
пациентов с переменными усилиями спонтанного дыхания. Пользователь может выбрать режим )
контроля, как альтернативу Апнойной ИВЛ.
Если режим Auto - контроль включен, аппарат будет переключаться из режима управляемой
вентиляции (CMV) в соответствующий режим спонтанного дыхания при распознавании двух
эффективных попыток вдоха пациента. Если в течение установленного времени ожидания (сек.) h
будет распознано ни одной попытки спонтанного вдоха, аппарат автоматически, без активации тр
переключится в режим управлямой ИВЛ. Время ожидания регулируется пользователем.
#55
--- стр. 66 ---
ши режима Auto-контроль установите подходящие значения экспираторного триггера
)рости нарастания давления в дыхательных путях (Rise Time) для обеспечения
эго комфорта пациента при спонтанном дыхании.
Настройка Esens и Rise Time
для спонтанного дыхания
Включите режим Auto-контроль и
установите время в секундах
Рисунок 30: Выбор режима Auto-контроль
м Auto-контроль включен, аппарат переключается между принудительными и
пьными режимами. Режим спонтанного (вспомогательного) дыхания обусловлен режимом
1ьной ИВЛ.
«им принудительной ИВЛ:
3-CMV
IV
IV
Режим вспомогательной вентиляции:
VS
VS
PS
режима Auto - контроля вместо стандартной Апнойной ИВЛ, автоматически отключает
). При отключение режима Auto - контроля, Апнойная ИВЛ автоматически активируется.
#56
--- стр. 67 ---
5 .4 .2 . К о м п ен сац и я и нтубаци он н о й трубки (К И Т )
Режим компенсации интубационной трубки может быть активирована в режимах с управляемым
объёмом или давлением как во время вдоха, так и во время выдоха.
• Режим КИТ не может быть активирован в режиме вентиляции NIV.
• Режим КИТ не может быть активирован в режиме вентиляции NCPAP+.
5.4.2.1. Экран настроек режима КИТ
Current Mode
Mode Type
|Ц |Ю Щ | Щ
Mod« Selection
Tube Compensation Settings
TC Tube Oiameter Tube Length T C T y p e
ONIOFF w*((0)
Th« щд of contfwrmeiOA ivqpgfarw
ййм ргюг to
Proposed Mode
Mode Type
Tube Compensation Settings
TC Tube Diameter Tube Length
: 3
n(ID)
TCType
A
Tb« use of oomfwwation пм|Ыпм proper
tuftH» it» M^»stion to «ctiy«tton. jiKwakiSM
Рисунок 31: Экран настроек режима КИТ - ВЫКЛ.
е Влючение и отключение режима КИТ
о Диапазон выбора: ВыКЛ. или ВКЛ.
о Установка по умолчанию: ВЫКЛ.
е Установка диаметра трубки
о Диапазон выбора: от 2.0 до 10.0 мм, шаг изменения +/- 0.5 мм
• Установка длины трубки
о Зависмость от типа пациента, шаг изменения +/- 0.5 см
■ Взрослые: 2.0 - 30.0 см
■ Дети: 2.0 - 26.0 см
■ Новорожд.: 2.0-15.0 см
е Выбор типа КИТ
о Вдох + Выдох,
о Только вдох
5.4.2.2. Индикатор режима КИТ
При включении режима КИТ в верхней строке справа появится соответствующий индикатор.
#57
--- стр. 68 ---
Рисунок 32: Индикатор режима КИТ
I. Мониторируемые и сохраняемые данные режима КИТ.
нении режима КИТ появятся два дополнительных показателя давления (Ptrach и Pmin):
Ptrach показывает вычисленное пиковое инспираторное давление на уровне карины для каждого
вдоха:
о Диапазон измерения: -50 до 120 смН20
о Вычисленное значение давления Ptrach, при включенном режиме КИТ, автоматически
принимается как целевое давление.
Pmin показывает вычисленное давление на уровне карины в конце выдоха для каждого выдоха:
о Диапазон измерения: -50 до 120 смН20
о Вычисленное значение давления Pmin, при включенном режиме КИТ, служит целевым
значением для уровня ПДКВ.
4 . Отображение графиков при включении режима КИТ
При включении режима КИТ, график Ptrach будет показан дополнительно на графике давления
пунктирной линией.
При отключении режима КИТ, график Ptrach отображаться не будет.
г рафик давления Ptrach
Рисунок 33: График давления с Ptrach. при включенном режиме КИТ.
#58
--- стр. 71 ---
ie режима Auto - контроля вместо стандартной Апнойной ИВЛ, автоматически отключает
ЭЮ. При отключение режима Auto - контроля, Апнойная ИВЛ автоматически активируется. I
^ a c т p o й к a г р а н и ц т р е в о г
ройки границ тревог и просмотра журнала событий нажмите закладку “Тревоги” (Рисунок ).
1 верхняя границы тревог взаимосвязаны (значение нижней границы всегда меньше верхней
тревоги).
зтии на поле “AUTO” будет произведено автоматическое выставление границ тревог на основе
измеренных величин. Прежде чем нажать кнопку “AUTO”, убедитесь, что аппарат подсоединён
ту и измеряемые значения стабильны. Обязательно убедитесь, что границы тревог
твуют категории пациента, его состоянию и безопасны для пациента. Автоматически
1аются только границы тревог; Ve (МОД выдыхаемый), Vte (ДО выдыхаемый), ЧД, Рреак
давление) и Ртеап (среднее давление).
> Программное обеспечение аппарата автоматически выставляет верхнюю и нижнюю
границы по концентрации Ог на 7% выше и ниже установленного значения FIO 2. Это
тревога устанавливается по умолчанию и не отображается на экране тревог.
Standby 0 SeUinge Monitoring I Config
' LLI '
a тревог” -
X настроек
ния границ
тревог
Верхняя
граница тревоги
Нижняя граница
тревоги
AUTO - автоматическая установка верхней и нижней
границ тревог на основе текущих измеренных величин.
Рисунок 36: Настройки тревог
нке 37 показан экран настройки тревог, если используется анализатор СО 2 в боковом или
м потоке.
включен анализатор СО2 в боковом потоке (ISA), в окне настроек границ тревог появится раздел
о PetC02 .
включен анализатор СО2 в основном потоке (IRMA), появится дополнительное окно настроек
гревог, связанных с мониторингом СО2.
#60
--- стр. 72 ---
Подключен анализатор СОг е
боковом потоке (ISA): по
показатель Ре1СОг
Рисунок 37: Установка тревог
Подключен анализатор СОг в
боковом потоке (IRMA): новое
окно установки границ тревог
по СОг-
Рисунок 38: Установка тревог - подключен анализатор СОг
Параметр Описание
Ve Верхняя и нижняя граница тревоги по выдыхаемому МОД (л/мин).
Vte Верхняя и нижняя граница тревоги по выдыхаемому ДО (мл).
чд Верхняя и нижняя граница тревоги по частоте дыхания (д/мин).
Рреак Верхняя и нижняя граница тревоги по пиковому давлению в дыхат.путях (смНгО).
Pmean Верхняя и нижняя граница тревоги по среднему давлению (смНгО).
Утечка Максимально допустимый уровень утечки (% ).
#61
--- стр. 73 ---
тр Описание
Допустимый интервал апноэ (с): если в течение этого времени не будет распознано ни одной
попытки самостоятельного вдоха, аппарат переключится в режим Апнойной ИВЛ.
Ю Предельно допустимое значение ДО вдоха (мл).
К урнал собы тий
I журнал осуществляется через закладку “Тревоги". В журнале хранятся записи о последней
1000) событий. Записи рассортированы по времени, дате и типу события (Рисунок ).
кране выбора пациента вы выберите тип пациента “Новый”, то в журнале событий
ически будут стёрты все предыдущие записи. Однако, во внутреннем журнале событий
наченном для техперсонала, все записи сохранятся независимо от выбора типа пациента.
зте сортировать события в журнале по времени или по типу событий.
Рисунок 39: Журнал событий
#62
--- стр. 74 ---
5 .6 . В ы б о р м о н и т о р и р у е м ы х п а р а м е т р о в
Под закладкой “Мониторинг” (Рисунок ) вы можете просмотреть и выполнить настройки
параметров и трендов.
1
> Все спирометрические измерения выполнены с коррекцией индекса BTPS.
Adult
S ten tfliy 0
Появляется при
подключении ■ .•I
анализатора СОг
Появляется n p i
подключм(|Я
анализаторкС (
Ti '' PfEP Pcontrol ' Л- Ptrig
b/min . сш Н 20 е т Н 2 0 ^
Рисунок 40: Закладка “Мониторинг” (мониторируемые параметры)
5 .6 .1 . М о н и то р и р уем ы е пар ам етр ы
Под закладкой “Мониторинг” (Рисунок ), выбрав “Мониторируемые” в левой панели, вы увидите
дополнительные три закладки в правой панели: основные, расширенные, механика и ЕТСОг. В н у тр
каждой закладки находятся данные об измеряемых в реальном времени параметрах вентиляции. Е
напротив параметра находится прочерк (—), это означает, что измерение этого параметра в настм
время невозможно. ’
Параметр Описание
ОСНОВНЫЕ
Рреак Измеренное пиковое давление в дыхат. путях (смНгО).
Pmean Измеренное среднее давление вдоха (смНгО).
PEEP Измеренное ПДКВ (PEEP) (смНгО).
Vti Измеренный дыхательный объём (ДО) на вдохе (мл).
Vti/кг Измеренный ДО на вдохе, нормализованный к ИМТ пациента (мл/кг).
Vte Измеренный выдыхаемый объём (мл). Измерение возможно только при наличии
проксимального датчика потока.
Vte/кг Измеренный выдыхаемый объём, нормализованный к ИМТ пациента (мл/кг).
Ve Измеренный общий МОД (принудительный и спонтанный). Объём газовой смеси доставг
в течение предыдущей минуты (л/мин).
#63
--- стр. 75 ---
Описание
Измеренный общий МОД, нормализованный к ИМТ пациента (мл/кг).
Измеренный МОД спонтанного дыхания. Объём газовой смеси доставленный при спонтанном
дыхании в течение предыдущей минуты (л/мин).
Измеренная общая частота дыхания (включая принудительные и спонтанные вдохи) за
предыдущую минуту (д/мин).
Измеренная частота спонтанного дыхаия за предыдущую минуту (д/мин).
НЫЕ
Измеренное время вдоха (с).
Измеренное время выдоха (с).
Пиковый инспираторный поток (л/мин).
Пиковый экспираторный поток (л/мин).
Соотношение времени вдоха ко времени выдоха.
Соотношения времени верхнего и нижнего уровней ПДКВ (PEEP) в режиме SPAP.
Отношение времени вдоха к общей продолжительности дыхательного цикла (%).
Измеренный поток утечки (%).
Фракция кислорода во вдыхаемой смеси (%).
Фракция гелиокса во вдыхаемой смеси (%).
Процентное отношение частоты спонтанного дыхания к общей частоте дыхания за последний
час (%).
Процентное отношение частоты спонтанного дыхания к общей частоте дыхания за последние
восемь часов (%).
Измеренное скрытое положительное давление в конце выдоха (смНгО).
Давление плато (паузы на вдохе) (смНгО).
Индекс быстрого поверхностного дыхания. Отношение измеренной частоты дыхания к
вдыхаемому ДО (д/мин/л).
Отношение величины динамического комплайнса в течение последних 20% времени вдоха
(С20) к общему динамическому комплайнсу. Величнина < 0.80 может указывать на
перерастяжение лёгких.
Статический комплайнс (жёсткость лёгких) (мл/смНгО).
Статический комплайнс, нормализованный к ИМТ пациента (мл/смНгО-кг).
Динамический комплайнс (жёсткость лёгких) (мл/смНгО).
Динамический комплайнс, нормализованный к ИМТ пациента (мл/смНгО-кг).
Инспираторная резистентность (сопротивление потоку газовой смеси в контуре на вдохе
(смНгО/л/с).
Экспираторная резистентность (сопротивление потоку газовой смеси в контуре на выдохе
(смНгО/л/с). Измерение возможно только при наличии проксимального датчика потока.
Снижение давления вдыхательном контуре в течение первых 100 мс при окклюзии контура
выраженное в смНгО). Показатель характеризует готовность пациента к самостоятельному
дыханию.
Максимальное снижение давления в дыхательном контуре, созданное пациентом при
спонтанном вдохе (смНгО). Указыбает прежде всего на способность дыхательной мускулатуры
к эффективному сокращению. Измерение невозможно у новорождённых.
Отношение окклюзионного давления Р0.1 к PiMax выраженное в % .
#64
--- стр. 76 ---
5 .6 .2 . Т р ен д ы
J
Выбрав в левой “Тренды” (Рисунок ), вы получите доступ к графическим трендам мониторируем ы х
параметров. Для выбора количества графических трендов на экране, зайдите в меню “Н а стр о й ка
трендов” в закладке “Дополнитель.”, где вы сможете выбрать одновременный просмотр 1,2 и л и 3
графиков.
Нажимая, выберите
параметр для просмотр).
Прикоснитесь к оси, чтобы изменить масштаб.
Значок eVent означает, что выбрано автомасштабирование
Рисунок 41: Закладка “Мониторинг” (Тренды)
Для настройки времени (горизонтальная ось) или величины (вертикальная ось), прикоснитесь к э н
оси. Изменение масштаба горизонтальной оси (время) на одном графике, автоматически ведёт к т е м
изменениям на всех графиках.
#65
--- стр. 77 ---
вывести показания мониторируемого параметра на основной экран, выберите его под закладкой
эринг” и затем поместите его в строку мониторируемых параметров на основном экране(Рисунок
D8/02/2011
Seffings^.n^ Mwiitoring ^ Alarms Contig ^
Рисунок 42: Выбор мониторируемых параметров (выбор Vti и ЧД)
#66
--- стр. 78 ---
5 .6 .3 . А н а л и з петли
Выберите какую-либо петлю для просмотра её данных и анализа (рисунок 43).
> Анализ и данные петель недоступны в режиме NCPAP+.
Увеличение или
уменьшение
дисллея
Цифровые данные в месте пересечения
курсора и графика
PRVCOIVe Main ^ SeUtngs Alarma
06ЛЗД011
16S346
Рефернтная
Сохранённые
С н я ти е ]
-ф иксац
~ С о х р а в
' 02 Rale Vt 1:Е PEEP
% Ь/min ml _____ cmH20
Рисунок 43: Просмотр данных петли
I
Как и при просмотре графических трендов, прикоснитесь к дисплею вне осей графика, что приведён
фиксации петли и появлению курсора. Вы можете передвигать курсор по оси времени и в м е сте ^
пересечения с графиком будут показаны соответствующие цифровые значения. Если на граф ик
отобраэается курсор, масштаб графика невозможно изменить. Чтобы удалить курсор с экрана,
прикоснитесь к значку снятия фиксации.
При фиксации петли на экране появится значок сохранения петли, при нажатии на который петля Е
сохранена в папке, показанной в левой части дисплея. В папке может храниться до 8 (восьми)
петель. Если в папке уже хранится 8 петель, при сохранении следующей петли из памяти б у д е т
стёрта самая старая из хранившихся в папке.
Чтобы показать на экране референтную петлю (петлю сравнения), выведите на экран одну из
сохранённых петель и затем нажмите на кнопку “Референтная петля ВКЛ.”. При этом текущая п е т л я _
будет наложена поверх сохранённой референтной петли (Рисунок 44). Прикоснитесь к кнопке
“Референтная петля” для переключения между петлями или чтобы удалить референтную петлю
#67
--- стр. 80 ---
w .
5 .6 .4 . Кап н о гр ам м ы
Капнограммы могут быть показаны на дисплее только при подключении анализатора С02 (Рисуж
Анализатор СО2 (ISA - в боковом потоке)
Нажмите для переключения между
графиками РС02 и FC02
Нажмите для переключения между
графиками объёма, потока и
давления.
Анализатор СО2 (в основном потоке)
Р -С М У 0 ' Main ^ Settings ^ ^ Alarms ^ Config ^..
25 10 426
10 21
I Capnogramsl
Нажмите для
переключения между
графиками SBCO2,
FC02 и РС02.
bU t а
ъо] t40Н30
20
10
ттНл
\
S0-1-
0
50т4030
mi
2 3 4 5 (
VteCo2
V0*
0
§1 с
т
стН20
Т 3 4 Ь 1
Нажмите для
переключен»
графиками Р
FC02
График
объёмной
капнографи
л Р К Р Р с и И г Ы
Eyi
g jira o a n ig o
Нажмите дл
переключен
между граф
объёма, пот
давления
Рисунок 45: Капнограммы
#69
--- стр. 81 ---
Д о п о л н и т е л ь н ы е ф у н к ц и и
разделе описаны следующие дополнительные функции аппарата; увеличение % 02 , ручной
ебулайзер, режим вздоха и отключение звуковой сигнализации.
У в е л и ч е н и е % 0 2
Нажатие на кнопку увеличения % О2 ведёт к увеличению концентрации
кислорода в доставляемой смеси в течение 5 минут.
На 20% увеличивается концентрация для новорождённых пациентов.
Подаётся 100% 02 для взрослых и педистрических пациентов.
нажатие на эту кнопку в течение 5 минут, вернёт концентрацию О2 к прежде заданному значению. При
овышенного %02 на экране будет показан соответствующий индикатор с отображением реальной
д и и кислорода во вдыхаемой смеси.
Ручной вдох
Нажатие на кнопку “ Ручной вдох” приводит к доставке принудительного вдоха в
следующую фазу выдоха. При этом на дисплее появится соответствующий
индикатор в течение всего времени ручного вдоха. Во время ручного вдоха аппарат
не будет распознавать собственные попытки вдоха пациента. Кнопка ручного вдоха
не работает в режиме NCPAP.
may. V-CMV, V-SIMV, P-CMV и P-S1MV параметры ручного вдоха соответствуют настройкам для
читального вдоха, время выдоха не может быть меньше 20 % продолжительности дыхательного
Время цикла ручного вдоха - 4 сек. (взрослые и дети) и 2 сек. (новорождённые), в случае если
а ручной ИВЛ ниже частоты принудительной ИВЛ.
лер, если частота принудительной ИВЛ для взрослого пациента = 10 д/мин, то время ручного
цикла = 4 сек., ДО равен заданному ДО принудительной ИВЛ и целевое пиковое давление =
) 1 + PEEP.
ме SPONT ручной вдох доставляется с целевым давление равным (Pcontrol + PEEP) и с ЧД и 1 :Е
вленными по умолчанию. Выдох составляет не менее 20% дыхательного цикла.
О ткл ю чен ие звуковой си гн ал и зац и и тревоги
Н ебул ай зер
включить небулайзер (рисунок 46):
берите закладку “Дополнительн.” и затем “Небулайзер” в правой панели экрана.
1евой панели выберите “ВКЛ.” и задайте время работы в минутах. Если необходимо, включите и
1айте интервал между включениями небулайзера.
ней строке дисплея появится сообщение о том. что небулайзер включен. Клапан небулайзера
ается только в фазу вдоха, пропуская поток газа через внешнюю ёмкость с лекарственным
вом.
#70
--- стр. 82 ---
Рисунок 46; Настройка небупайзера
5.7.5. Вздох
Режш “Вздох" - нарушение монотонности дыхания достигающееся доставкой через
интервап увепиченного ДО ипи повышения пикового давпения, по сравнению с заданннж^
можно включить ипи выключить в техническом меню (^см. сервисную инструкдию
Чтобы настроить параметры вздоха (^рисунок 47у.
1. Выберите закладку “Дополнительн.” и затем “Вздох” в правой панели экрана.
2. В левой панели выберите “ВКЛ.” и задайте:
• Амплитуду: % увеличения ДО или давления во время вздоха.
• Интервал; количество обычных вдохов между вздохами.
• Количество вздохов подряд.
Main ^ Settings '^Monitoring ^ Alanns H u .
j
Настройки
режима
“Вздох”
Выберит(
“Вздох”
Рисунок 47; Настройка режима "Вздох"
--- стр. 83 ---
Настройки
небулайзера
Выбери'
“Небула
;; Т1; peep Pcowroi
_ cmH20 . cmK20 :
Рисунок 46: Настройка небулайзера
5 .7 .5 . В здох
Режим “Вздох” - нарушение монотонности дыхания достигающееся доставкой через опред
интервал увеличенного ДО или повышения пикового давления, по сравнению с заданными
можно включить или выключить в техническом меню (см. сервисную инструкцию Inspiration
Чтобы настроить параметры вздоха (рисунок 47):
1. Выберите закладку “Дополнительн.” и затем “Вздох” в правой панели экрана.
2. В левой панели выберите “ВКЛ.” и задайте:
■ Амплитуду: % увеличения ДО или давления во время вздоха.
■ Интервал: количество обычных вдохов между вздохами.
■ Количество вздохов подряд.
e ts n d b y Main ^ Settings Monitoring ^ Alarma
Настройки
режима
“Вздох”
Выбе
“Взд<
Рисунок 47: Настройка режима “Вздох”
#71
--- стр. 84 ---
)п и с а н и е э л е м е н т о в о с н о в н о го э к р а н а
гор вдоха Значок Гелиокса Строка сообщений Индикатор
заряда батареи
€ЯЭ pbsilg
у-сму # Settings ^ Monitoring ^ Aiarms ^ СопП^
Дата и время
Тревоги
Мониторируемые
параметры
Индикатор
отключения
звуковой
□евоги
№ пациента
Кнопки “Принять”, “Блок-ка”,
“Включить”
Рисунок 48: Описание элементов основного экрана
Указывает тип пациента (взрослый, дети или новорожденный).
Показан в левом верхнем углу на всех экранах:
Синий цвет указывает на нормальное течение ИВЛ или режим ожидания (Standby).
Зелёный цвет указывает на то, что используется режим спонтанного дыхания или
активирован режим Auto-контроля (глава 5.4.1).
Красный цвет указывает, что ведётся вентиляция в режиме апнойной ИВЛ.
ор вдоха Индикатор рядом с названием режима указывает, что:
# Выполняется принудительный или ручной вдох,
ф Выполняется спонтанный (инициированный пациентом) вдох.
1ента
1 В Л
1И И
рем я
В этой строке показаны сообщения или иконки информирующие об используемых
специфических условиях или о событиях: звуковой сигнал тревоги выкл., датчик 02
откл., требуется калибровка, 100 % 02 , гелиокс, ручной вдох, небулайзер, вздох,
апноэ и auto-контроль.
Показывает, что аппарат работает от встроенной батареи и уровень заряда
батареи.
В правом верхнем углу показаны дата и время. Настройка даты и времени
выполняется в меню “Технические” (см. сервисную инструкцию Inspiration Ы и 7i).
#72
--- стр. 85 ---
Тревоги
Параметры ИВЛ
ПРИНЯТЬ
Блок-ка /
Включить
#73
Одновременно может быть показано до трёх активированных тревог, cooбщ eнияj
которых также будут отображены на всех экранах:
РЕВОГИ ВЫСОКОГО ПРИОРИТЕТА
ТРЕВОГИ СРЕДНЕГО ПРИОРИТЕТА
ИНФОРМАЦИОННЫЕ СООБЩЕНИЯ
Мониторируемые
параметры
Отображаются выбранные мониторируемые параметры вентиляции. Количе(
отображаемых параметров может быть изменено в закладке “Дополнительные'
он
biii
Показаны основные параметры настройки выбранного или следующего р е ж и м а
ИВЛ. Здесь же вы можете внести любые изменения в эти параметры.
Появляется в случае внесения изменений. Необходимо нажать для подтвержд
и принятия аппаратом сделанных изменений.
Нажатие на иконку “БЛОК-КА” блокирует сенсорный экран. Если экран блоки
вы сможете изменить только значение О 2. 1
Чтобы разблокировать дисплей, нажмите на иконку “Включить”.
Этот значок появляется над кнопками “Принять”, “Блок-ка” или “Включить” вс
если вы отключили звуковой сигнал тревоги
Этот значок указывает, что вы отключили все звуковый тревоги на две минуть
--- стр. 86 ---
ачнётся ИВЛ, выберите закладку “Главный” для перехода в основной экран, где
(Рисунок 49):
Уменьшить или увеличить Прикоснитесь к оси, чтобы изменить масштаб.
размер дисплея Знак “eVent”
уемых
3
ти F/V
анёвров
е
ы ИВЛ
Выбор
отображаемого
графика (объём,
поток или
давление)
Нажмите чтобы
предотвратить
нелелательные
изменения
(переключение
между блокировкой
и включением)
3.00 S
Если применимо, изменения в
времени дыхания отображаются
при изменении основных
параметров 150 3 0 0 '5 0 600 750 Э О О
Принудительная вентиляция
(красный = вдох,
синий = выдох)
I 150 100 450 600 750 900
Спонтанная вентиляция
(зеленый = вдох,
светло-голубой = выдох)
Рисунок 49: Вид основного экрана во время ИВЛ.
ными цветами на графиках и петлях показаны тип дыхания и фазы цикла: принудительный
расный= вдох, синий = выдох) или спонтанный (зелёный = вдох, светло-голубой = выдох),
на любой мониторируемый параметр, вы сможете увидеть данные всех параметров из этой
)ии (основные, расширенные и механика). Повторное нажатие на тот же параметр вернёт вас
>ной экран.
изменить основные настройки без изменения режима ИВЛ, прикоснитесь к параметру,
й хотите изменить, введите новое значение и подтвердите изменение,
несённое изменение оказывает влияние на 1:Е , Ti (время вдоха) и Те (время выдоха), то эти
!ния будут отображены в левой панели дисплея.
кете блокировать сенсорный экран для предотвращения внесения нежелательных
!ний, нажав кнопку “Блок-ка".
менения масштаба горизонтальной или вертикальной оси графиков, прикоснитесь к
тствующей оси. Изменение шкалы времени (горизонтальная ось) одного графика, изменит эту
на всех графиках сразу.
#74
--- стр. 87 ---
Прикосновение к дисплею за пределами осей приведёт к фиксации графиков и появлению к у р с о р а
(Рисунок 50). Передвигая курсор по графику, вы увидите цифровые значения параметра
соответствующие местоположению курсора. Изменение масштаба фиксированных графиков
невозможно. Чтобы снять фиксацию, прикоснитесь к соответствующему значку.
Adurt
ftJn ■’ Settings
l/mm
150 300 < 50 Ш 750 900
Значок снятия
фиксации
Курсор
I#
% b/min
■у
ш»Н20
Цифровые 3Ht
соответствуют
местоположени
курсора
Рисунок 50; Фиксация графиков основного экрана
Выбор количества отображаемых на главном экране графиков, петель и мониторируемых
показателей осуществляется через закладку “Дополнительные”.
5 .9 . М а н ё в р ы
Для входа в меню выполнения респираторных манёвров, нажимайте на иконку в левой панели д и с
до появления надписи “Манёвр”.
Нажмите до
появления надписи
“Манёвры”
Рисунок 51: Выбор манёвра
#75
--- стр. 88 ---
Р 0 .1 м ан ев р
(1Я проведения манёвра Р0.1 измеряется снижение давления в закрытом контуре в течение
100 мс при спонтанном вдохе. Для выполнения теста, установите триггер по давлению и
е “Начать”, чтобы закрыть клапан вдоха и прекратить доставку потока пациенту.
1 & PiMax
Ш
Р0.1
PiMax
Как ТОЛЬКО давление в контуре снизится до установленного значения триггера,
манёвр будет завершён и аппарат вернётся к прежнему режиму вентиляции. Вы
можете лрекратить выполнение манёвра в любое время, нажав кнопку “Стоп”, что
немедленно прервёт выполнение теста и вернёт аппарат к прежнему режиму
вентиляции.
В целях безопасности пациента выполнение манёвра будет прекращено
автоматически, если превышены следующие временные интервалы:
Взрослые; 10 с или Т а п н о э (выбирается меньшее значение)
Дети: 6 с или Т а п н о э (выбирается меньшее значение)
Новорожд.: 4 с или Т а п н о э (выбирается меньшее значение)
P iM ax м ан ев р
нёвре PiMax измеряется максимальное отрицательное давление, созданное пациентом в
)м контуре при спонтанном вдохе, указывающее на способность дыхательной мускулатуры к
ению (при известном объёмё лёгких во время исполнения теста). Для выполнения теста,
5ите лимит времени и нажмите “Начать”, чтобы закрыть клапан вдоха и открыть клапан выдоха,
т может выдыхать и во время манёвра происходит оценка показателя в течение двух-трёх
ующих вдохов.
5авершения выполнения манёвра, на экране будет показано максимальное измеренное значение
1 аппарат вернётся к прежнему режиму вентиляции. Вы можете прекратить выполнение
а в любое время, нажав кнопку “Стоп”, что немедленно прервёт выполнение теста и вернёт
т к прежнему режиму вентиляции.
нение измерения PiMax невозможно у новорождённых пациентов.
Зад ерж ка на вдохе
aneuver
jg jg jQ g |j|j[p
Нажмите и удерживайте “Задержка вдоха”, чтобы произвести задержку в
конце следующей фазы вдоха (максимальное время - 30 сек.). Аппарат
вернётся в режим вентиляции по истечении 30 сек. или как только вы
отпустите кнопку. Во время манёвра автоматически выполняется расчёт
статического комплайнса (Cstat). В режиме NCPAP+ выполнение манёвра
невозможно.
#76
--- стр. 91 ---
IT
1
6 .1 .1 . К но п ка откл ю чения звуковой тревоги
Mute
( Ш У Ш )
Чтобы отключить звуковую тревогу на 2 минуты нажмите на кнопку
Выключение звуковой тревоги. Возникновение новой тревоги или пов
нажатие на эту кнопку вновь включит сигнал тревоги. При отключённой
звуковой тревоге индикатор тревоги продолжает гореть и сообщение(я)
экране сохраняется.
Нажмите и удерживайте кнопку выключения звуковой тревоги в течение двух секунд (до появления if
значка), чтобы отключить текущую и вновь возникающие тревоги на 2 минуты. Это предотвратит в кл ю
звукового сигнала, например, во время санации.
6 .2 . Ж у р н а л с о б ы ти й
в списке журнала событий сохраняются записи о последней тысяче ( 1000 ) событий в порядке и х
возникновения (Рисунок 53). Все записи можно распределить по типу (“Тип”), что позволит просм!
все сообщения одного типа вместе.
Рисунок 53: Журнал событий
#79
--- стр. 92 ---
О п и с а н и е т р е в о г
М разделе дано описание тревог и предлагаются действия по устранению причин их
|кновения. Если тревога продолжает постоянно активироваться, обратитесь в ближайший
Вный центр.
Таблица 6-1: Описание тревог
Описание Действия по устранению
|бщ ение не
1 в этом
Не требуется. Обратитесь в ближайший сервисный
центр.
В%02
N8
Информационное сообщение. Невозможно выполнить
калибровку кислородного датчика 100 % О г из-за
отсутствия кислорода в источнике газоснабжения.
Калибровка датчика прервана.
1 . Проверьте подключение к
источнику Ог.
2. Проверьте давление кислорода в
системе.
3. Попробуйте повторить
калибровку датчика Ог.
вл-е воздуха Тревога высокого приоритета. Давление в источнике
сжатого воздуха низкое, а встроенный компрессор
отключен или не был установлен. Продолжается ИВЛ
100% кислородом.
1 . Проверьте подключение сжатого
воздуха.
2. Проверьте давление воздуха в
системе.
3. Включите аварийный встроенный
компрессор.
Тревога высокого приоритета. Истекло заданное время
ожидания при апноэ, попыток спонтанного дыхания
или принудительных вдохов нет, апнойная ИВЛ
отключена Аппарат ожидает попыток спонтанного
дыхания или принудительного вдоха.
Немедленно проверьте пациента и
убедитесь, что заданные параметры
соответствуют его состоянию и
подходят ему.
|ИВЛ Тревога высокого приоритета. Истекло заданное время
ожидания при апноэ, попыток спонтанного дыхания
или принудительных вдохов нет. Начата апнойная
ИВЛ.
Немедленно проверьте пациента и
убедитесь, что заданные параметры
соответствуют его состоянию и
подходят ему.
А
> Если Апнойная ИВЛ не включена в экране настройки апнойной ИВЛ, аппарат не сможет
переключиться в этот режим по истечении времени ожидания при апноэ.
разряжена Тревога высокого приоритета. Внутренняя батарея
разряжена. Вентиляция продолжается. Если
электропитание не восстановлено, аппарат открывает
клапан для дыхания атмосферным воздухом.
1. Включите аппарат в сеть и
убедитесь, что батарея
заряжается.
2. Проверьте кабели подключения
батареи.
3. Замените батарею.
вряд батареи Тревога среднего приоритета. Низкий заряд
внутренней батареи. ИВЛ продолжается.
1 . Включите аппарат в сеть и
убедитесь, что батарея
заряжается.
2. Проверьте кабели подключения
батареи.
3. Замените батарею.
недоступна Информационное сообщение. Батарея отсутствует,
разряжена или неправильно подключена. ИВЛ
продолжается.
1 . Включите аппарат в сеть и
убедитесь, что батарея
заряжается.
2. Проверьте кабели подключения
батареи.
3. Замените батарею.
3 датчик С02 Тревога среднего приоритета. Измерения датчика СОг
выходят за допустимые пределы (тревога доступна
только при наличии анализатора СОг).
1 . Проверь правильность
подключения капнографа.
2. Выполни калибровку датчика
СО г.
3. Замените датчик СОг.
#80
--- стр. 93 ---
Таблица 6-1: Описание тревог
Тревога Описание Действия по устранению
Проверь адаптер С02 Тревога среднего приоритета. Адаптер датчика СО2
или линия забора пробы загрязнены или установлены
неправильно (тревога доступна только при наличии
анализатора СО2).
Проверьте адаптер
1 . Проверь правильное!
подключения адаптер
2. Проверь правильное!
подключения линии 3i
пробы.
3. Замените адаптер.
Проверь линию забора
пробы.
Тревога среднего приоритета. Линия забора пробы
СО2 загрязнена или не подсоединена.
1 . Проверь правильное!
подключения адаптер
2. Проверь правильное!
подключения линии з :
пробы.
3. замените линию забо
Проверь датчик СО2 Тревога среднего приоритета. Измерения датчика СО2
выходят за допустимые пределы.
1 . Проверь правильное!
подключения адаптер
2. Выполни калибровку,
СО2.
3. Замените датчик СО2
Проверь Pcontrol/Pmax Тревога среднего приоритета. Pcontrol установлен
выше верхней границы тревоги по давлению (Pcontrol
должен быть < верхней границы тревоги). ИВЛ
продолжается.
Измените установки P eon
верхней границы тревоги
давлению.
Проверь
Psupport/Pmax
Тревога среднего приоритета. Давление поддержки
(Psupport) + PEEP превышает верхнюю границу
тревоги по давлению (Psupport + PEEP должно быть <
верхней границы тревоги). ИВЛ продолжается.
Измените установки Psup
и/или верхней границы тр
давлению.
Датчик СО2 точен? Тревога среднего приоритета. Неисправность датчика
СО2 (тревога доступна только при наличии
анализатора СО2).
1 . Проверь правильное!
подключения адаптер
2. Выполни калибровку
СО2.
3. Замените датчик СО2
Высокая PetC02 Тревога высокого приоритета. Значение PetC02
превышает установленную границу тревоги (тревога
доступна только при наличии анализатора СО2).
Проверьте состояние пац
убедитесь, что установле
границы тревоги соответс
состоянию.
Низкая PetC02 Тревога высокого приоритета. Значение PetC02 не
достигает нижней границы тревоги (тревога доступна
только при наличии анализатора СО2).
Проверьте состояние пар
убедитесь, что установле
границы тревоги соответс
состоянию.
Высокая Valv Тревога среднего приоритета. Значение Valv
превышает установленную границу тревоги (тревога
доступна только при наличии анализатора СО2).
Проверьте состояние пар
убедитесь, что установле
границы тревоги соответс
состоянию.
Высокий Valv/мин Тревога среднего приоритета. Значение Valv/min
превышает установленную границу тревоги (тревога
доступна только при наличии анализатора СО2).
Проверьте состояние nai
убедитесь, что установле
границы тревоги соотвел
состоянию.
Низкая Valv Тревога высокого приоритета. Значение Valv не
достигает нижней границы тревоги (тревога доступна
только при наличии анализатора СО2).
Проверьте состояние п а с
убедитесь, что установле
границы тревоги соответ
состоянию.
Низкий Valv/мин Тревога высокого приоритета. Значение Valv не
достигает нижней границы тревоги (тревога доступна
только при наличии анализатора СО2).
Проверьте состояние nai
убедитесь, что установле
границы тревоги соответ
состоянию.
#81
--- стр. 94 ---
Таблица 6-1; Описание тревог
Описание Дайствия по устранению
Тревога высокого приоритета. Значение VtiC02 не
достигает нижней границы тревоги (тревога доступна
только при наличии анализатора СО2).
Проверьте состояние пациента и
убедитесь, что установленные
границы тревоги соответствуют его
состоянию.
Тревога среднего приоритета. Неисправность
встроенного компрессора (если установлен). ИВЛ
продолжается кислородом, если это возможно.
Подключите аппарат к источнику
сжатого воздуха и обратитесь в
сервисный центр.
Тревога высокого приоритета. Возможна большая
утечка или разъединение контура. ИВЛ продолжается.
1 . Проверьте целостность и
соединения контура.
2. Выполните системный тест.
3. Замените контур.
Информационное сообщение, калибровка датчика О2
невозможна или была прервана.
1 . Проверьте подключение к
источнику О2.
2. Проверьте давление О2 в
системе.
3. Повторите калибровку датчика
ока Информационное сообщение, датчик потока был
отключен; калибровка не выполнялась или была
прервана.
Включите датчик лотока и лроведите
его калибровку.
Информационное сообщение. Датчик потока
подключен неправильно или надо выполнить его
калибровку, или аппарат работает от аварийного
компрессора в режиме для взрослых или детей. ИВЛ
продолжается с триггером по давлению.
1 . Проверь лодключение
проксимал. датчика лотока.
2. Повторите его калибровку.
3. Замените датчик потока.
1ЛИОКС? Информационное сообщение. Появлется при
подключении и во время вентиляции гелиоксом.
Подтвердите выбор гелиокса в
качестве источника газа.
le
1ьзуйте
Тревога высокого приоритета. Низкое давление
гелиокса в источнике. Вентиляция продолжается 100%
кислородом.
1 . Проверь подключение к
источнику гелиокса.
2. Проверь давление в источнике
гелиокса.
3. Переключитесь на источник
воздуха в закладке
“Дололнительные”.
Тревога высокого приоритета. Источник гелиокса
недоступен. Вентиляция продолжается 100%
кислородом.
1 . Проверь подключение к
источнику гелиокса.
2. Проверь давление в источнике
гелиокса.
кение Тревога среднего приоритета. Слишком высокое
напряжение во внешнем источнике питания.
Вентиляция продолжается.
Обратитесь в сервисный центр.
Тревога среднего приоритета. Частота дыхания
превышает установленный лимит. ИВЛ продолжается.
Автоустановка = + 50% к заданной величине.
Проверьте пациента и убедитесь, что
параметры ИВЛ соответствуют его
состоянию и подходят ему.
а Тревога среднего приоритета. Утечка в контуре
превышает допустимый уровень. ИВЛ продолжается.
1 . Проверьте целостность и
соединения контура.
2. Выполните системный тест.
3. Замените контур.
Тревога высокого приоритета. Выдыхаемый минутный
объём превышает установленный лимит (Ve Макс),
(тревога работает только при подключённом датчикё
проксимал. потока). ИВЛ продолжаатся.
Автоустановка = + 50% к заданной валичины.
Проверьте пациента и убедитесь, что
параметры ИВЛ соответствуют его
состоянию и подходят ему.
#82
--- стр. 95 ---
Таблица 6-1: Описание тревог
Тревога Описание Действия по устранению
Высокая конц. О2 Тревога высокого приоритета. Концентрация О2 во
вдыхаемой смеси очень высокая. Тревога возможна
только при включённом датчике О2. ИВЛ
продолжается.
1 . Выполните ка л и б р о в ку д а т ч |
2. Замените датчик О2.
3. Обратитесь в с е р в и с н ы й ц а п |
Высокое давление Тревога высокого приоритета. Давление в контуре
пациента достигло верхней границы тревоги. Аппарат
немедленно переключается на выдох. ИВЛ
продолжается, но без превышения лимита давления.
1 . Проверьте пац и е нта и у б е д и
что параметры И В Л
соответствуют е го с о с т о я н ч
подходят ем у.
Автоустановка = + 50% к заданной величине. Граница
тревоги поднимается соответственно при Вздохе.
2. Проверь контур н а окклю ш
Высокая температура Тревога среднего приоритета. Температура внутри
аппарата очень высокая. ИВЛ продолжается.
Обратитесь в сервисны й ц е н т р .
Высокий ДО Тревога высокого приоритета. Выдыхаемый ДО (Vte)
превышает верхнюю границу тревоги. ИВЛ
продолжается.
Проверьте пациента и у б е д и ге е
параметры ИВЛ соответству!^
состоянию и подходят е м у .
Автоустановка = + 50% к заданному значению. Граница
тревоги поднимается соответственно при Вздохе.
Увеличение 02
невозможно
Информационное сообщение. Доставка 100%
кислорода невозможна из-за недостаточного давления
О2 или идёт калибровка датчика О2. ИВЛ
продолжается.
1 . Проверьте под кл ю чение к
источнику О2.
2. Проверьте давление О2В
системе.
Низкое внутр. давл. /
Разъединение
Тревога высокого приоритета. Давление в резервуаре
аппарата слишком низкое. ИВЛ продолжается,
небулайзер отключен.
Проверьте подключение а п п а р
источникам сжатого в о зд у х а и |
Инверсное отношение Информационное сообщение. Заданы параметры ИВЛ
с инверсным соотношением (Время вдоха > Времени
выдоха).
Убедитесь, что вы действитв||
хотите задать параметры И В Л
инверсным отношением.
Журнал очищен Информационное сообщение. Журнал событий
очищен.
Не требуется.
Низкая ЧД Тревога среднего приоритета. Частота дыхания не
достигает установленной нижней границы. ИВЛ
продолжается.
Автоустановка = -50% от заданной частоты.
Проверьте пациента и убеди
параметры ИВЛ соответствр
состоянию и подходят е м у .
Низкий МОД Тревога высокого приоритета. Выдыхаемый минутный
объём не достигает установленной нижней границы
(Ve Мин). ИВЛ продолжается.
Проверьте пациента и убе д и
параметры ИВЛ соответствц
состоянию и подходят е м у .
Автоустановка = - 50% от заданного значения.
Низкая конц. О2 Тревога высокого приоритета. Концентрация О2 во
вдыхаемой смеси ниже установленной нижней границы
тревоги. Тревога возможна только при включённом
датчике О2. ИВЛ продолжается.
1 . Выполните калибровку Я
2 . Замените датчик О2.
3. Обратитесь в сервисны й
Низкое давление Тревога высокого приоритета. Давление в контуре не
достигает минимального допустимого значения.
Возможна утечка или разъединение контура. ИВЛ
продолжается.
Автоустановка = - 50% от заданного значения.
1. Проверьте целостность!
соединения контура.
2. Выполните системный Т1
3. Замените контур.
Низкий ДО Тревога высокого приоритета. Выдыхаемый ДО не
достигает нижней границы тревоги по этому параметру
(Vte). ИВЛ продолжается.
Проверьте пациента и уб е д к
параметры ИВЛ соответству
состоянию и подходят ем у.
Автоустановка = - 50% от заданного значения.
ЦП памяти не
защищена
Информационное сообщение. Внутренняя электроника
(плата памяти) не защищена.
Обратитесь в сервисный ц е
#83
--- стр. 96 ---
Таблица 6-1: Описание тревог
Описание Действия по устранению
и не Информационное сообщение. Внутренняя электроника
(плата питания) не защищена..
Обратитесь в сервисный центр.
не Информационное сообщение. Внутренняя электроника
(сенсорная плата) не защищена..
Обратитесь в сервисный центр.
Информационное сообщение. Небулайзер отключен в
меню или выбрана категория пациентов “Новорожд.”.
ИВЛ продолжается без небулайзера.
Активируйте небулайзер в меню или
измените тип пациента.
! Информационное сообщение. Кислородный датчик
разрядился или отсоединён.
1 . Проверь правильность
подключения датчика 02 .
2. Замените датчик 02
НИК О2 Тревога высокого приоритета. Отсутствие кислорода в
системе подачи. Продолжается ИВЛ воздухом.
1 . Проверьте подключение к
источнику О2.
2. Проверьте давление О2 в
системе.
Тревога высокого приоритета. Контур пацинета
блокирован, открывается клапан для дыхания
атмосферным воздухом.
1 . Проверь пациента и убедись, что
параметры ИВЛ подходят ему.
2. Проверьте проходимость
контура.
3. Обеспечьте ИВЛ другим
способом и обратитесь в
сервисный центр.
е Тревога среднего приоритета. Достигнут предел
давления в режиме VTV, дальнейший рост давления
невозможен (Рреак Макс. - 5 смНгО). ИВЛ
продолжается с ограниченным ДО.
1. Проверь пациента и убедись, что
параметры ИВЛ подходят ему.
2. Проверьте проходимость
контура.
Тревога высокого приоритета. Проксимальная линия
давления неправильно подсоединена к аппарату.
Правильно соедините трубки датчика
потока с аппаратом (серебристый
разъём).
1 Тревога среднего приоритета. Среднее давление
превысило верхнюю границу тревоги. ИВЛ
продолжается.
Автоустановка = +10 смНгО к заданным параметрам.
Проверьте пациента и убедитесь, что
параметры ИВЛ соответствуют его
состоянию и подходят ему.
Тревога среднего приоритета. Среднее давление не
достигает нижней границы тревоги. Возможна утечка
или разъединение. ИВЛ продолжается.
Автоустановка = -10 стНгО к заданным параметрам.
1 . Проверь соединения контура.
2. Выполните системный тест.
3. Замените контур.
шичено Тревога среднего приоритета. Давление на вдохе
ограничено верхней границей тревоги Рреак. ИВЛ с
управляемым давлением продолжается.
1 . Проверь пациента и убедись, что
параметры ИВЛ подходят ему.
2. Проверьте проходимость
контура.
правей Тревога высокого приоритета. Звучит постоянный
сигнал тревоги, ИВЛ продолжается.
Обеспечьте ИВЛ другим способом и
обратитесь в сервисный центр.
юсть Тревога высокого приоритета. Указан (ххх) код
неисправности. Открывается клапан для дыхания
атмосферным воздухом.
Обеспечьте ИВЛ другим способом и
обратитесь в сервисный центр.
1чен Тревога высокого приоритета; Давление на вдохе
превышает верхнюю границу тревоги Рреак. Аппарат
переключается на выдох без ПДКВ. ИВЛ
продолжается, но доставка заданного ДО не
гарантируется.
1 . Проверь пациента и убедись, что
параметры ИВЛ подходят ему.
2. Проверьте проходимость
контура.
(Vti) Тревога высокого приоритета. ДО вдоха достиг
верхней границы тревоги по этому показателю,
продолжается с доставкой максимально разрешённого
ДО.
Проверьте пациента и убедитесь, что
параметры ИВЛ соответствуют его
состоянию и подходят ему.
#84
--- стр. 97 ---
6 .4 . С и г н а л ы т р е в о г и а н а л и з а т о р а С О 2
Таблица 6-2: Сигналы тревоги анализатора СО 2
Индикатор Описание
Горит зелёный свет Нормальная работа
Мигает зелёный свет Идёт обнулениё датчика
Горит красный свет Ошибка датчика (Датчик неисправен)
Мигает красный свет Проверь адаптер или линию забора пробы
#85
--- стр. 100 ---
“Выбор пациента” нажмите закладку “Калибровки” (рисунок 54), чтобы выполнить системный
либровки проксимального датчика потока и кислородного датчика.
калибровки
eVent Medical
I N S P I R A T I O N 7 /
itient Type Adult
Patient Option Previous Patient Startup
ideal Body Weight Humidification Selection
i
Gas Type
? Sensor:
ox. Flow Sensor.
stem Test;
Calibration needed
Calibration needed
CaiiiDi'ation needed
stem Compliance: 0.00 mb'cmH20
Softvrare Version: 6.0.0
Закладка “Калибровки”
в экране выбора
пациента
Рисунок 54: Выбор калибровок в экране “Выбор пациента”
1Ш6М С Я меню выберите калибровку, которую надо выполнить. В нижней части экрана будет
статус всех калибровок (Рисунок 55).
Меёка!
INSPIRATION 7/
: Option
тя:шлт
Calibrations
Меню калибровок
Calibration needed
$ensor; Calibration needed
t Calibration needed
opllance: 0.00 m l/cm H 20
Software Version: 6.0.8
Рисунок 55: Экран калибровок
Статус калибровок
#88
--- стр. 101 ---
Калибровка проксимального датчика потока необходима для определения его характеристик д о н а ч ё д
работы (Рисунок 56). Ресультат калибровки сохраняется в памяти NVRAM и используется для т о ч н1
измерений, производимых датчиком при нормальной работе аппарата.
7.2.1. Калибровка проксимального датчика потока
Humidity Туре
Warm Humidifier
The AduK..Ped Prox. Flow Sensor calibration is completed successfully!
Рисунок 56: Экран калибровки проксимал. датчика потока (калибровка выполнена)
Калибровку необходимо выполнять перед подключением к аппарату нового пациента, после зам е
стерилизации проксимального датчика потока. Невыполнение калибровки проксимал. датчика п о т
может привести к недостоверным измерениям выдыхаемых объёмов (Vte) и к проблемам
функционирования потокового триггера (нечувствительность или возникновение автотриггера).
Для проведения калибровки необходимо наличие подключенного кап
хотя бы одного сжатого газа (воздух или Ог).
Перед началом калибровки выберите тип увлажнителя (Увлажнитель или Другое). После завери
калибровки будет показано сообщение о выполнении теста и в строку статуса калибровки будут
внесены дата и время выполнения.
В случае возникновения ошибки на любой стадии, калибровка будет прервана и на экране появк
сообщение с указанием номера ошибки. Проверьте датчик и правильность его подключения каг
и контуру и повторите калибровку. Если проблема сохраняется, пожалуйста, обратитесь в серви
центр.
#89
--- стр. 102 ---
истем ны и т е с т
й тест (Рисунок 57) используется для проверки целостности компонентов контура пациента,
)мплайнса контура и определения утечки. Вычисленные показатели будут использоваться для
зтавки заданного ДО и для точности производимых измерений во время ИВЛ.Block Wye!
Tubing Compliance
0.00
ml/cmHZO
0.0
Рисунок 57: Экран выполнения системного теста (“Блокируйте тройник”)
ку необходимо выполнять перед подключением к аппарату нового пациента и после каждой
)нтура или его компонентов. Невыполнение системного теста может привести к
сируемой утечке или нелравильной компенсации комплайнса контура, что может существенно
1 вентиляцию и точность мониторируемых параметров.
> Для выполнения системного теста необходимо наличие подключенного к
аппарату хотя бы одного сжатого газа (воздух или Oj).
(оторое время после начала выполнения теста появится надпись ‘Блокируйте тройник’
'йте любую заглушку) и нажмите ОК, чтобы продолжить. После завершения теста, на экране
:азано сообщение о его выполнении.
возникновения ошибки на любой стадии, выполнение теста будет прервано и на экране
сообщение с указанием номера ошибки. Проверьте соединения компонентов контура и
э выполнение теста, в указанное время обеспечив надёжную блокировку тройника пациента.
5лема сохраняется, пожалуйста, обратитесь в сервисный центр.
#90
--- стр. 103 ---
Выполнение калибровки (Рисунок 58) необходимо для определения наличия и характеристик
кислородного датчика перед началом работы. Аппарат автоматически выполнит двухуровневую
калибровку (21% и 100% Ог). Результат калибровки будет сохранён в памяти аппарата и использови
для точной доставки Р10г во время нормальной работы аппарата.
7.2.3. Калибровка кислородного датчика
The 0 2 Sensor calibration is completed successfully!
Рисунок 58: Экран калибровки кислородного датчика (Калибровка выполнена)
Калибровку необходимо выполнять перед подключением к аппарату нового пациента, после за м е н ы
кислородного датчика и/или сенсорной платы. Невыполнение калибровки может привести кневерноч
определению значения % О г.
> Для калибровки кислородного датчика требуется наличие источников
высокого давления воздуха и кислорода.
На экране будет показан ход выполнения калибровки и по завершении появится сообщение о её
выполнении.
В случае возникновения ошибки на любой стадии, выполнение калибровки будет прервано и на э к р а н
появится сообщение с указанием номера ошибки. Убедитесь, что кислородный датчик активирована
меню опций и подключен правильно, после чего ловторите калибровку. Если проблема сохраняета|
пожалуйста, обратитесь в сервисный центр.
#91
--- стр. 104 ---
(алибровка на ноль датчика СО 2
олнении калибровки датчика С02 на ноль (Рисунок 59) определяются характеристики датчика,
:печивает получение точных измеряемых данных во время работы анализатора С02.
С 0 2 Sensor calibration is completed successfully!
Рисунок 59: Обнуление датчика С02 выполнено.
яйте обнуление датчика С02 перед подключением к каждому пациенту, после замены датчика
го знализатора С02. Невыполнение калибровки на ноль датчика С02 может привести к
jIM измерениям показателей по С02.
Анализаторы СО 2 проходят обязательную калибровку на заводе производителя и
потому не требуют частых калибровок. Тем не менее, регулярное обнуление датчика
СО2 обеспечит вам получение более точных данных.
) время калибровки будет обнаружена какая-либо ошибка, калибровка будет остановлена и на
отобразится сообщение с указанием номера ошибки. Проверьте правильность сборки
тора СО2 и соеденинения и подключения всех его компонентов и повторите калибровку. Если
ма сохраняется, обратитесь в ближайший сервисный центр.
> Анализатор типа ISA (в боковом потоке) не требует выполнения калибровки на
ноль.
> Для правильной работы анализатора типа IRMA (в основном потоке) выполнение
калибровки датчика на ноль ОБЯЗАТЕЛЬНО.
#92
J
--- стр. 105 ---
7 .3 . П р о ф и л а к т и ч е с к и е р а б о т ы
А
в соответствии с требованиями этой инструкции, профилактические работы дол»
выполняться только обученным персоналом.
Профилактические работы по обслуживанию должны проводиться в следующие сроки:
Интервал
Каждые 250 часов
или по
необходимости
Maintenance procedure
Очистка и замена фильтра охлаждающего фена (глава 7.3.1).
Ежегодно или по
необходимости
Замена фильтра охлаждающего фена (глава 7.3.1).
Замена газовых фильтров (глава 7.3.2).
Замена кислородного датчика (глава 7.3.3).
Процедура тестирования тревог должна быть выполнена обученным
техперсоналом в соответствии с сервисной инструкцией аппаратов Inspiration
51 и 71.
Каждые два года или
по необходимости
Замена внутренней батареи (глава 7.3.4).
Калибровка внутренней батареи после её замены выполняется в
соответствии с описанием в сервисной инструкции аппаратов
Inspiration 5i и 7i.
По необходимости Замена предохранителей (глава 7.3.5).
#93
--- стр. 107 ---
7 .3 .4 . З а м е н а в нутр ен н ей батар еи :
А
> Каждые два года или по мере необходимости.
> Обязательно меняйте обе батареи одновременно.
> Используйте только рекомендуемый тип батарей.
> Всегда после замены батарей проведите системный тест и тестирование тревог.
> После замены батареи проведите калибровку (см. Инструкцию по техническому
обслуживанию аппаратов Inspiration Si и 7i).
1. Отсоедините кабель питания, газовые шланги
и кожухи газовых фильтров.
2. Удалите водяные ловушки на входе воздуха и
кислорода .
3. Удалите винты крышки на задней панели,
закрывающей местоположение батареи и
кислородного датчика (если применимо).
4. Осторожно вытяните лоток с батареями и
отсоедините провода. Обратите на
ориентацию батарей в лотке и гнезде.
Диаграмма подключения проводов к батареи
находится на внутренней поверхности крышки.
5. Правильно установите новую батарею в лоток
и подсоедините провода. Задвиньте лоток,
закройте крышку и затяните винты.
г Внутренняя
Jy батарея
7 .3 .5 . З а м е н а п р ед о хр ан и тел ей : по н ео бход и м ости
А
> Обязательно меняйте обе батареи одновременно.
> Используйте только рекомендуемый тип батарей.
> Всегда после замены батарей проведите системный тест и тестирование тревог.
> После замены батареи проведите калибровку (см. Инструкцию по техническому
обслуживанию аппаратов Inspiration Si и 7i).
1. Отсоедините кабель питания.
2. Надавите на зажим между предохранителями и
выньте блок предохранителей.
3. Замените предохранители 3.15А, тип Т, Н 250V.
4. Установите блок предохранителей обратно.
Блок
предохр
#95
--- стр. 108 ---
)ц е д у р а т е с т и р о в а н и я т р е в о г
тестирования тревог, приведённая ниже, соответствует рекомендации EN 794-1 и включает
ующие тревоги:
“Высокое давление на вдохе”
“Низкое давление на вдохе”
“Разъединение”
“Низкий МОД” и “Низкий ДО”
“Низкий % О2” и “Низкое давление О2”
“Окклюзия” (постоянное высокое давление)
апнойной ИВЛ
“Работа от батареи”
“Низкий заряд батареи” и “Батарея разряжена”
> Смотри главу 2.2.23 Сертификаты и соответствия с полным списком соответствия и
сертификатов аппарата.
пючением аппарата к пациенту выполните все тесты проверки работы аппарата и тревог.
1ьно выполните системный тест (глава 7.2.2), чтобы убедиться в целостности дыхательного
граните все обнаруженные недостатки и затем повторите тест до начала ИВЛ.
ите следующие параметры и границы тревог:
V-CMV
потоковый
10 д/мин
500 мл
5 смН20
о сек.
21 %
МОД выд (Ve)
ДО выд (Vte):
ЧД:
Рреак:
Апноэ:
Форма потока:
Поток:
Ftrig:
Макс. - 50 л/мин; Мин.- 2 л/мин
Макс. - 1000 мл; Мин,- 200 мл
Макс. -100 д/мин; Мин. -1 д/мин
Макс. - 40 смН20; Мин. -3 смН20
20 сек
Прямоугольная
45 л/мин
2 л/мин
3 давление на вдохе: Дайте аппарату поработать с заданными установками и с
(инённым тестовым лёгким (типа Puritan-Bennett #612 или эквивалентным). Установите
тревоги Макс. Рреак на 6 смН20. Убедитесь, что тревога включается после двух
тьных циклов и давление в контуре не превышает 6 смН20. Верните границу тревоги Макс.
40 СМН20.
давл-е на вдохе. Разъединение. Низкий МОД: Измените тревогу Мин.Уе (МОД) на 12 л/мин и
1ните тестовое лёгкое. Убедитесь, что тревоги Разъединение и Низкий Д О включатся после
него вдоха, а тревоги Низкое давление и Низкий М ОД включатся через несколько дыхат.
Верните границу тревоги Мин.Уе (МОД) к 2 л/мин и присоедините тестовое лёгкое.
давление Оо]Низкий % О,: Установите Fi02 на 100 и отсоедините кислородный шланг.
;сь, что тревога Низкое давление О2 прозвучит немедленно, а тревога Низкий % О2 через
ко вдохов. Верните установку Fi02 к 0.21.
)1я: Установите границу Рреак Макс, на 20 cmFI20 и заблокируйте экспираторную часть
ibHoro контура. Убедитесь, что сигнал тревоги Окклюзия включится через два вдоха и будет
ован до тех пор, пока вы не разблокируете контур. Разблокируйте контур и установите
тревоги Рреак Макс, на 40 смН20.
#96
--- стр. 109 ---
6. Апнойная ИВЛ: Измените время апноэ на 10 секунд, а частоту дыханий установите = 5 д ы х /м и н .
Убедитесь, что сигнал тревоги Апнойная ИВЛ включится через 20 сек. и начнётся Апнойная
вентиляция (появится индикатор Апнойная ИВЛ в строке сообщений). Верните установку ч а с т о т ы
дыхания к 10 дых/мин.
7. Работа от батареи: Отсоедините шнур питания и убедитесь, что сигнал тревоги прозвучит
незамедлительно. Проверьте чтобы аппарат переключился на питание от внутренней батареи б е з
перерыва вентиляции (индикатор работы от внутренней батареи и приблизительная ёмкость б у д у ^
отображены на дисплее). Включите шнур питания в сеть и убедитесь, что на дисплее п о я ви л ся
индикатор питания от сети.
8. Низкий заряд батареи и Батарея разряжена: Если требуется провести данный тест, уб е д и те сьв
том, что заряд внутренней батареи более 95%. Отключите внешний компрессор и кабель п и т а н и я ;
сети и дайте поработать аппарату от аварийного компрессора с Fi02 0.21. Автономная работа
аппарата должна продолжаться примерно 2 часа или более в зависимости от заданных п а р а м е т р е
Если в аппарате не установлен аварийный компрессор (в этом случае не отсоединяйте в н е ш н и й
компрес-сор), время автономной работы аппарата должно быть примерно 4 часа или более
(зависит от заданных параметров). Убедитесь, что тревога среднего приоритета о низком з а р я д е
батареи включится прежде тревоги о полной разрядке батареи. При этом аппарат должен
продолжать вентиляцию до тех пор, пока не включится тревога “Батарея разряжена”. Перед
отключением из-за разряда батареи аппарат включит сигнал тревоги высокого приоритета, ко то и
будет звучать минимум в течение одной минуты (в действительности тревога высокого приортЯ
будет звучать немного дольше 1 минуты). Если имеется внешний аккумулятор, то аппарат б у д е т
сначала работать от него до полного его истощения и только потом переключится на в н утр е н н ю ю
батарею.
Высокая FlOy. Отсоедините электрический кабель от датчика кислорода. Дайте аппарату п о р а б о !
с установленными параметрами. Концентрация 02 постепенно поднимется. Убедитесь, что с и п и
тревоги Высокая РЮ2 будет активирован в течение нескольких минут.
Процедура проверки тревог завершена.
7 .5 . У т и л и з а ц и я
Для утилизации аппарата, его компонентов и расходных материалов пользователю необходимо:
■ Доставить аппарат или его компоненты производителю бесплатно, или
■ Доставить аппарат лицензированной частной или государственной компании, имеющей правой,
утилизацию медицинского оборудования, или
■ Самостоятельно переработать или утилизировать аппарат или его компоненты.
Утилизация должна выполняться в соответствии с законами и регламентирующими правилами.
Консультируйтесь с местными представителями власти во избежание нарушения законов. П ерераб
и утилизация не должны:
■ Сопровождаться риском для здоровья людей.
• Сопровождаться риском для здоровья людей.
■ Сопровождаться шумом или раздражающим запахом.
■ Наносить вред или изменять окружающий ландшафт.
А
Внутренняя батарея и датчик кислорода содержат свинец и кислоту. Утилизируй
эти компоненты в соответствии с местными правилами и законами.
Риск электротравмы! Некоторые компоненты аппарата несут на себе остаточж
напряжение даже после отсоединения аппарата от сети.
Всегда отсоединяйте аппарат от сети и отсоединяйте внутреннюю батарею пер
снятием крышек корпуса аппарата.
#97
--- стр. 110 ---
апасны е части и расходны е м атериалы
ание Номер по каталогу
1 одноразового использования
:тавляется в наборе по несколько штук
Шт. - количество в наборе
XX - вариант языка
р газовых фильтров, воздух/кислород (2 шт.) F910300
Л Ь питания F910076-IN
ка аппаратная, Deluxe F710562
ка аппаратная, транспортная F730744
Ьрагма клапана выдоха (10 шт.) F710213-PKG
рка клапана выдоха F710214
иняя батарея F710520
|дное устройство внешней батареи F710521
(симальный датчик потока EZ-Flow, Взр./Педиатр., SPU (10 шт.) F910203-PKG
(симальный датчик лотока EZ-Flow, Новорожд., SPU (10 шт) F910204-PKG
< с и м . датчик потока EZ-Flow, Взр./Педиатр.,Многоразовый (1 шт) F910321
кси м . датчик потока EZ-Flow, Новорожд., Многоразовый (1 шт.) F910322
оразовые трубки датчика потока EZ-Flow , (10 шт.)
ю льзую тся с многоразовым датчиком потока)
F910260-PKG
1ь тр охлаждающего вентилятора, (5 шт.) F910214-PKG
тренняя батарея F820003
оводство по техническому обслуживанию F910371
оводство пользователя F910039
оводство пользователя для ClinlNet и Virtual Report F930166
чик кислородный F910028
)ж атель контура пациента F710616
товое лёгкое, взрослое F910215
товое лёгкое, детское F910335
гго в о е лёгкое, новорожденных F910355
ан г вы сокого давления для воздуха, D1SS разъёмы F910037
ан г вы сокого давления для кислорода D1SS рзъёмы F910038
упятор гелия, Flotec,c D1SS разъёмом F710568
|«1ф ер резиновый, (10 шт.) F810026-PKG
б о р для ежегодного профилактического обслуживания F910136
тчикСОг (в основном лотоке) 200101
ркатель датчика СОг 100250
ап тер воздушный для С02, (25 шт.) 106220-PKG
бор для объемной капнометрии, VC02 EVM200107
бупайзер АегопеЬ Pro в сборе AG-AP1000Г'
|птер небулайзера АегопеЬ Pro, (10 шт.) AG-AP10X5-PKG
И аж н и тел ь респираторный MR850 А-ХХ
м е р а увлажнителя MR370
#98
--- стр. 111 ---
Section 7: Service and Repair
Описание Номер п о катш у
Держатель увлажнителя g O O M R O h
Абсорбционный фильтр для камеры увлажнителя, (100 шт.) 9 0 0 M R 0 6 X -P K G
Гибкий нагреватель в сборе 900Ш »
Кабель гибкого нагревателя 9 0 0 M R IB
Струна для протяжки гибкого нагревателя 9 0 0 M R 0 7 I
Датчик температуры 1,5м 9 0 0 M R ttt
Компрессор, 230В/50ГЦ 430402(ХШ
#99
--- стр. 112 ---
т
рия работы
эписаны режимы вентиляции, мониторируемые величины и дано описание работы газового
1Я аппаратов ИВЛ Inspiration 5i и 7i.
мы вентил яции
ы ИВЛ Inspiration 5i и 7i предлагают следующие режимы вентиляции:
ЛУ (Управляемая/всломогательная ИВЛ с управляемым объёмом)
MV (Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым
! М О М )
C-CMV (ИВЛ с регулируемым давлением и управляемым объёмом)
C-SIMV (Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с регулируемым
ением и управляемым объёмом)
VIV (Улравляемая/вспомогательная ИВЛ с управляемым давлением)
MV (Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым
1ением)
NT (Спонтанная вентиляция, СРАР + PS) и NIV (Неинвазивная вентиляция, СРАР + PS)
Поддержка объёмом (вентиляция с целевым объёмом))
Р (Спонтанная вентиляция с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях
им двойного ПДКВ))
АР+ (Назальная СДППД с контролем частоты и базового потока)
^ежим V -C M V
le V-CMV (Рисунок 60) фазы дыхательного цикла контролируются по потоку либо по времени,
атель задаёт дыхательный объём и аппарат подстраивает поток или время таким образом,
эстичь заданный объём во время вдоха.
(торная попытка пациента может инициировать принудительный вдох, если она совпадает с
кидания триггера в фазе выдоха. Давление контролируется верхней границей тревоги по Рреак.
1 breath = 1 min / rale
__________________________________________________^
Inspiration
___________________^
Exhalation
ufflation Pause
Щ ' ' ' W
Vt
Min.
exhalation
Trigger
window
Рисунок 60: Режим V-CMV
le V-CMV настраиваются следующие параметры вентиляции: ЧД, ДО (Vt), PEEP, 02, Форма
1 :Е (Европейская философия) или Поток (философия США), Плато, Триггер (Ftrig или Ptrig).
•автоматически лимитирует диапазон установок для ЧД, 1:Е, Пикового потока и Плат о таким
I, чтобы:
доха было не менее 100 мс или 10 % дыхательного цикла.
1Ы доха было не менее 200 мс или 20 % дыхательного цикла.
#100
--- стр. 113 ---
Режим V-SIMV (Рисунок 61) - сочетание аппаратной и спонтанной вентиляции. Аппаратные в д о х и
контролируются по объёму, а спонтанное дыхание поддерживается давлением. В обоих сл учаях
давление в контуре контролируется верхней границей тревоги Рреак.
Режим SIMV характеризуется “окном ожидания” следующим за спонтанным вдохом, во время к о т о р о г а
также возможно спонтанное дыхание пациента.
1. Пациент может инициировать принудительный/вспомогательный вдох до начала окна о ж и д а н и я
(tCMV). Если в течение этого времени не будет попыток самостоятельного вдоха, то аппарат
произведёт следующий принудительный вдох.
2. В течение 200 мс после начала выдоха и до начала следующего окна ожидания возможно
спонтанное дыхание. Если раслознана полытка самостоятельного вдоха, аппарат доставит в д о х е
заданным давлением поддержки (Psupport) и PEEP. Спонтанное дыхание возможно до н а ч а л а
следующего “окна ожидания”.
3. Как только время цикла SIMV истекло, начинается следующее “окно ожидания” (и новый ц и к л 5 1 М 1 1 )
и пациент может инициировать принудительный вдох в течение минимум 200 мс от начала
предыдущего выдоха.
9 .1 .2 . Р е ж и м V - S IM V
Pressure Mandatory
breath
Spontaneous
breath
Mandatory
breath
Expectation window
= tC M V
Min.
exhalation
^ ..........................
Spontaneous
^ ' ........ w
Expectation window
ventilation = tCMVpossible
---------------------^
60s / Set rate t SIM V
Рисунок 61: Режим V-SIMV
Bo время спонтанного дыхания критерием переключения на выдох является снижение инспираторн<
потока до уровня заданной чувствительности экспираторного триггера (процент от пикового
инспираторного потока), дыхательный цикл не контролируется по времени.
В режиме SIMV частота дыхания определяется частотой принудительных вдохов в минуту. Отнош
1:Е и пиковый поток устанавливаются применительно к принудительным вдохам.
В режиме SIMV настраиваются следующие параметры вентиляции: ЧД, ДО (Vt), PEEP, 02, Ф орма
потока, 1:Е (Европейская филосос^ия) или Поток (философия США), Плато, Триггер (Fthg или P trig ),,
Давление поддержки (Psupport), Экспираторн. триггер (Esens) и Скорость нарастания давления (R ia
Time).
Аппарат автоматически лимитирует диапазон установок для ЧД, 1:Е, Пикового потока и Платотда
образом,чтобы:
• Время вдоха было не менее 100 мс или 10 % дыхательного цикла.
• Время выдоха было не менее 200 мс или 20 % дыхательного цикла.
• Максимальный инспираторный поток достигал 180 л/мин (3 л/сек).
#101
--- стр. 114 ---
P -C M V
CMV (Рисунок 62) фазы дыхательного цикла контролируются по времени. Пользователь
1мальное допустимое давление на вдохе (Pcontrol) над ПДКВ и аппарат не превышает этого
эстигая и поддерживая его во время вдоха. Пациент может инициировать принудительный
1ие окна ожидания триггера.
1 breath = 1 min / rate
ispiration Exhalation
Min.
exhalation Trigger window
Рисунок 62: Режим P-CMV
P-CMV настраиваются следующие параметры вентиляции: ЧД, ПДКВ (PEEP), 02, 1 ;Е
кая философия) или время вдоха - Ti (философия США), Pcontrol, Триггер (Ftrig или Ptrig) и
1арастания давления (Rise Time).
втоматически лимитирует диапазон установок для ЧД, 1:Е, времени вдоха и скорости
ия давления таким образом, чтобы:
1В М Я вдоха было не менее 10 % дыхательного цикла.
>емя выдоха было не менее 20 % дыхательного цикла.
аксимальное допустимое давление на вдохе (Pcontrol) было больше или эквивалентно PEEP +
смНгО.
#102
--- стр. 115 ---
9 .1 .4 . Р е ж и м P - S IM V
Режим P-SIMV (Рисунок 63) - сочетание аппаратной и спонтанной вентиляции. Аппаратные в д о х и
производятся с управлением по давлению, а спонтанное дыхание поддерживается давлением.
qm
Pressure Mandatory
breath
tCMV
Pcontrol
PEEP
Expectation window
= tCMV
Min.
exhalation
Spontaneous
breath
Mandatory
breath
fZlLxf
Spontaneousventilation
possible
Expectation window
»tCMV
Psupport
60s/Set rate-tSIMV
Рисунок 63: Режим P-SIMV
В режиме P-SIMV настраиваются следующие параметры вентиляции: ЧД, ПДКВ (PEEP), 0 2,1 :Е
(Европейская философия) или время вдоха - Ti (философия США), Pcontrol, Триггер (Ftrig или P trig ),
Давление поддержки (Psupport), скорость нарастания давления (Rise Time) и Экспираторный т р и гге р
(Esens).
9 .1 .5 . Р еж и м ы с целевы м Д О - V T V (P R V C -C M V , P R V C -S IM V , V S )
Режимы с целевым дыхательным объёмом (VTV) основан на контроле давления (нисходящая ф о р м а
кривой потока и прямоугольная форма кривой давления) при этом целевой ДО достигается р е гу л я ц и !
давления на вдохе в каждом дыхательном цикле. Аппарат подстраивает давление на вдохе и ли
давление поддержки таким образом чтобы достичь заданного ДО.
Уровень давления на вдохе изменяется не более чем на 3 смН20 от вдоха к вдоху или на 1,5 с м Н гС !
если заданный ДО меньше 5 мл. Вентиляция начинается с доставки стандартного тестирующего
объёма с нисходящим потоком, прямоугольной формой кривой давления и коротким плато. Е сли
давление плато стабильно, аппарат вычисляет комплайнс и устанавливает целевое давление д л я
первого вдоха в режиме PRVC. Затем аппарат доставляет вдохи с управлением по давлению,
основываясь на заданных Ti или 1:Е с начальным уровнем давления в дыхательных путях.
PRVC-CMV - режим принудительно-вспомогательной вентиляции. Аппарат отвечает на каждую пот
самостоятельного вдоха или ведёт ИВЛ с заданной частотой. Аппарат доставляет вдохи с управлеи!
по давлению, изменяя его для достижения заданного целевого объёма.
Режим PRVC-SIMV схож с режимом PRVC-CMV за исключением того, что все вдохи сверх
установленной принудительной частоты дыхания являются спонтанными. Спонтанное дыхание в а
режиме поддерживается давлением.
VS - режим самостоятельного дыхания, где все вдохи контролируются пациентом. Аппарат достает
вспомогательные вдохи в ответ на попытки самостоятельного вдоха пациента и пациент полностью
контролирует частоту дыхания и время вдоха. Аппарат доставляет вдохи с управлением по давлен!
изменяя его для достижения заданного целевого объёма (Vt). Первый вспомогательный вдох
доставляется с давлением поддержки (Psupport) = 10 смНгО (6 смНгО, если ДО (Vt) меньше 5 м л ),
которое в последующих вдохах может уменьшаться или увеличиваться для достижения заданного
целевого объёма. Давление поддержки не может меняться более чем на 3 смНгО от вдоха к вдоху!
на 1,5 смНгО, если целевой ДО менее 5 мл. Поддержка объёмом происходит только при спонтанно
дыхании и поэтому недоступна в режиме SIMV.
#103
--- стр. 116 ---
jx VTV настраиваются следующие параметры вентиляции: ДО (Vt); ЧД; PEEP; 02; 1 :Е
ская философия) или время вдоха - Ti (философия США); Pcontrol; Экспираторный триггер
Давление поддержки (Psupport); Триггер (Ftrig or Ptrig) и скорость нарастания давления (Rise
автоматически лимитирует диапазон установок таким образом, чтобы:
ремя вдоха было не менее 100 мс.
ремя выдоха было не менее 200 мс.
е ж и м S P O N T
режим поддержки самостоятельного дыхания давлением, при условии, что достигнут уровень
зльности инспираторного триггера (Рисунок 64). Уровень давления поддержки в течение фазы
чается пользователем над уровнем ПДКВ (PEEP),
е
Trigger
recognized
PEEP + Psupport
Ч
Г *"----
Trigger threshold
t' ...— Р
Exhalation Inspiration
Peak flow
Min. exhalation
1 :E Level
...... 20% of peak flow
Рисунок 64: Режим SPONT
е SPONT вы можете настроить следующие параметры: ПДКВ (PEEP), 02, Давление поддержки
t). Триггер (Ftrig или Ptrig), Экспираторный триггер (Esens) и скорость нарастания давления
ie).
#104
--- стр. 117 ---
9 .1 .7 . Р е ж и м S P A P
SPAP - режим вентиляции с управляемым давлением, позволяющий пациенту самостоятельно д ы |
на двух выбранных уровнях ПДКВ (PEEP). Пользователь задаёт верхний и нижний уровни П ДКВ(Р|
Plow) и уровень поддержки давлением для каждого из них (Psup high и Psup low). I
Также устанавливается продолжительность каждого уровня ПДКВ в зависимости от выбранного
принципа настройки в экране настроек режима SPAP:
■ Цикл + Время: Задаётся количество циклов переключения между уровнями ПДКВ в минуту и
продолжительность верхнего уровня ПДКВ (Thigh); или
■ Цикл + Отношение: Задаётся количество циклов в минуту и соотношение продолжительности
уровней верхнего и нижнего ПДКВ (H:L), или
■ Только Время: Устанавливается продолжительность верхнего и нижнего уровней ПДКВ (T h ig I
Tlow).
На каждом уровне ПДКВ аппарат поддерживает спонтанное дыхание (основываясь на чувствител|
инспираторного триггера) в соответствии с заданными Psupport, Rise time и 02. Экспираторный тр
(Esens) определяет момент переключение на выдох. Переключение между уровнями ПДКВ
синхронизировано с фазами дыхательного цикла пациента.
Спонтанное дыхание в режиме SPAP
Влияние режима SPAP на мониторируемые параметры:
■ Vte (выдыхаемый ДО): отражает только спонтанный выдыхаемый ДО на обоих уровнях П Д Н
■ Ve (выдыхаемый МОД): отражает общий выдыхаемый МОД, включая в себя спонтанный
выдыхаемый МОД на обоих уровнях ПДКВ и возникающий при переключении между уровня
■ H:L (отношение продолжительности верхнего уровня ПДКВ к нижнему): отображается на ди
аппарата.
Давление в дыхательных путях ограничивается верхней границей тревоги по давлению.
Настройки режима SPAP включают в себя: Цикл, H:L, верхний и нижний уровни ПДКВ (Phigh и I
время удержания давления на верхнем и нижнем уровнях (Thigh и Tlow), давление поддержки i
верхнем и нижнем уровнях (Psup high и Psup low). Чувствительность экспираторного триггера (
02, Скорость нарастания давления (Rise Time) и инспираторный триггер (Ftrig или Ptrig).
Аппарат автоматически лимитирует диапазон установок таким образом, чтобы:
• Время вдоха было не менее 100 мс.
• Время выдоха было не менее 200 мс.
#105
--- стр. 118 ---
VICPAP+ предназначен только для новорождённых пациентов. Аппарат автоматически
зет скорость потока для поддержания заданного уровня ПДКВ (PEEP). Уровень потока может
щстроен для поддержания оптимально низкого ПДКВ, но и так чтобы срабатывала тревога на
.инение. Т. е. устанавливается самый высокий уровень потока, при котором всё же срабатывают
и, учитывая что носовые канюли негерметичны.
ат в динамике определяет и устанавливает границы тревог при работе в режиме NCPAP+,
шая затраты времени на их корректировку. На экране будет показан график Давление - Время
le графики недоступны в этом режиме). Также мониторируется показатель Fi02.
ойки режима NCPAP+ включают в себя: 02, ЧД, 1:Е (Европейская философия) или время вдоха -
шософия США), ПДКВ (PEEP), максимальное допустимое давление на вдохе (Pcontrol) и Поток.
> Во время работы в режиме NCPAP+ пациент должен находиться под постоянным
наблюдением квалифициорванного медперсонала. Учитывая высокое
сопротивление назальных канюль и большую утечку, характерные для этого режима,
возможно несрабатывание тревог при отсоединении носовых канюль от пациента.
> Убедитесь, что проксимальная линия давления правильно соединена с контуром
(центральное положение или со стороны линии выдоха) и аппаратом (правый порт
коннектора датчика потока).
> При использовании проксимального датчика потока, обязательно выполните его
калибровку и убедитесь, что это датчик для новорождённых.
Р е ж и м N C P A P +
Э . Инспираторный триггер (все режимы)
1арате есть триггер вдоха по давлению и по потоку работающий во всех режимах ИВЛ, вкл. NIV.
киме NCPAP+ триггер не работает и поэтому проксимальный датчик потока не требуется.
•е р по давлению получает информацию от внутреннего датчика давления. Как только давление в
фе снизится до установленного уровня (ПДКВ компенсируется), начнётся фаза вдоха.
■ е р по потоку получает информацию от проксимального датчика потока, соединённого с тройником
ента. Для работы триггера требуется наличие в контуре постоянного потока на 2.0 л/мин больше
новленного значения триггера.
> Для точной и надёжной работы триггера по потоку обязательно выполните
калибровку проксимального датчика потока.
лях безопасности, при нештатных ситуациях аппарат переключается на триггер по давлению с
новкой -2 смНгО. Триггер по потоку отключается, если проксимальный датчик потока не прошёл
бровку или активирована тревога датчика потока.
Inspiration*'
Vertllator
\ N. Internal
\ pressure
\
sensor
Триггер по
давлению
Рисунок 66: Инспираторный триггер
#106
--- стр. 119 ---
9.2. Мониторируемые параметры пациента
Рисунок 67 и Рисунок 68 иллюстрируют мониторинг данных лотока и давления.
Если активирован лроксимальный датчик лотока. данные параметров вентиляции связанные с п о то к*
снимаются с него. Если датчик потока не прошёл калибровку или активирована тревога датчика п о т о к а
данные снимаются с внутреннего датчика давления.
Рисунок 67: Мониторинг данных потока
Рисунок 68: Мониторинг данных давления
#107
--- стр. 120 ---
иническое применение графиков и петель
афики помогают подобрать оптимальные параметры вентиляции и оценить влияние
I параметров на пациента в реальном времени:
тля давление - объём отображает изменения комплайнса и резистентности и используется
ч выбора оптимального ПДКВ и дыхательного объёма.
тля поток - объём показывает изменения в инспираторном и экспираторном потоках,
юльзуется для оценки эффективности бронходилятаторов при ИВЛ с управляемым
злением или при спонтанном дыхании.
эфик давления используется для оценки давления в дыхательных путях и настройки
зствительности триггера вдоха.
афик потока полезен для оценки пикового потока до и после применения бронходилятаторов
А спонтанном дыхании. Также используется для определения внутреннего ПДКВ (скрытое или
7Ю-ПДКВ), когда экспираторный поток не достигает изолинии перед следующим вдохом. При
)м цифра измеренного ПДКВ будет выше установленного, что и позволяет заподозрить
)ытое ПДКВ
я определения дополнительного давления в лёгких, нажмите кнопку Задержка выдоха. Это
авновесит давление в лёгких и в контуре и аппарат покажет измеренное значение; общее
;ЕР - заданное PEEP = скрытое PEEP.
1стема газоснабжения
1я система смешивания газов служит для обеспечения заданной концентрации кислорода во
й смеси и создаёт необходимое рабочее давление во внутреннем резервуаре. Таблица 9-1
г данные о работе системы газосмешения аппарата.
> При ИВЛ новорождённых и детей, давление во внутреннем резервуаре снижается
для обеспечения наиболее точной доставки газовой смеси.
иении газоснабжения система пытается удерживать давление в резервуаре для продолжения
1ВЛ с заданными параметрами. При падении давления в центральной системе газоснабжения
р включится аварийный компрессор (если он установлен - опция).
Таблица 9-1: Работа системы газосмешения
Реакция аппарата Сообщение
1абжение воздухом и Ог Точность газосмешения ± 1% по всей шкале.Нет.
1абжение Ог, работает
роенный компрессор
источника сжатого
Аппарат переключается на работу от
встроенного компрессора. Точность
газосмешения ± 5% РЮг по всей шкале.
Аварийный компрессор может быть включён,
если он установлен и активирован в меню.
Невозможна калибровка датчика потока и
работа небулайзера.
Низкое давление воздуха.
Проверь источник воздуха.
<абжение Ог, нет
3 и встроенный
работает
Вентиляция 100% кислородом.
Аварийный компрессор может быть включён,
если он установлен и активирован в меню.
Низкое давление воздуха.
Проверь источник воздуха.
)г, нормальное
духом
Вентиляция 100% воздухом. Проверь источник Ог.
)г, работает аварийный
мпрессор(нет
чника сжатого воздуха)
Вентиляция 100% воздухом от аварийного
компрессора.
Аварийный компрессор может быть включён,
если он установлен и активирован в меню.
Проверь источник Ог.
)г. нет подачи воздуха и
мпрессор не работает
Нет доставки газовой смеси. Низкое давление воздуха.
Проверь источник Ог.
)г, нет подачи воздуха и
мпрессор неисправен
Нет доставки газовой смеси. Низкое давление воздуха.
Проверь источник Ог.
#108
--- стр. 121 ---
г
9.5. Газовые данные по мониторингу СО 2
Концентрация газа выражается в процентах от объёма газа и расчитывается как;
„, Парциальное давление газа в смеси ,. _%газа = — —------------------------------------------х 100
Общее давление газовой смеси
Общее давление газовой смеси измеряется датчиком давления в анализаторе СО 2. Для пересчё’
другие единицы измерения, может быть использовано давление СО 2 в атмосферном воздухе.
Парциальное давление и объёмный процент СО 2 зависит от количества водяного пара в измерж
газовой смеси. Измерение всегда показывате реальное парциальное давление СО 2 при текущее
значении влажности газовой смеси.
При использовании анализатора СО2 в боковом потоке, проба газа, проходя по линии забора п р е
приближается к температуре окружающего воздуха, прежде, чем достигнет датчика СО 2. Поскол
этом происходит конденсация воды в линии забора пробы, то вода не достигает газоанализатор
проба газа имеет относительную влажность около 95%.
Для расчёта значения СО2 при условиях BTPS, используют следующее уравнение:
ЕЮ02 (BTPS) = ЕЮ02 X (1 - (3.8/Pamb))
где:
EtC02 = значение EtC02 пришедшее на газоанализатор (об %)
Pamb = атмосферное давление (кПа)
ЕЮ02 (BTPS) = значение концентрации газа (EtC02) при условиях BTPS (об %)
Эффекты влияния водяного пара продемонстрированы в следующей таблице. Две колонки сп|
показывают относительную ошибку в показаниях концентрации при добавлении или удалении
пара из газовой смеси, а также изменение измерений сухого зага при условиях ATPD или ВТР
Температура
Относител.
влажность
Атмосферное
давление
Парциальное
давление Н2О
Относител.
погрешность
(ATPD)
Относител.
погрешность
(ATPD)
С
ПС
10 °С 20% 1013 гПа 2гПа 0% - 0.2%
20 “С 20% 1013гПа 5 гПа 0% -0.5%
25 °С 0% 1013 гПа 0 гПа (ATPD) 0% -0%
25 °С 23% 1013 гПа 7.3 гПа 0% - 0.7%
25 °С 50% 1013гПа 16 гПа 0% - 1.6%
30 °С 80% 1013 гПа 42 гПа 0% -4.1%
37 °С 100% 1013 гПа 63 гП а(BTPS) 0% - 6.2%
37 °С 100% 700 гПа 63 гПа 0% - 9.0%
Таблица показывает, что концентрация газа в альвеолах, где вдыхаемый газ насыщается во
паром при температуре тела (BTPS), на 6.2% ниже, чем концентрация в такой же газовой см
удалении всего водяного лара (ATPD).
Поскольку анализатор СО2 должен установить нулевую точку отсчёта по С02, газоанализатс
нескольких секунд берёт образец окружающего воздуха примерно один раз каждые 24 часа.
#109
--- стр. 122 ---
iHKai4M0HHbie порты аппарата
1на работа системы вызова медперсонала и сериального порта RS232.
в ы з о в а м е д п е р с о н а л а
!ызов персонала” позволяет аппарату соединяться с системой дистанционной передачи
)ги. На Рисунок 69 дана конфигурация порта вызова медперсонала.
п и н Функция
1 Не используется
2 NC (норм, закрыт)
3 N 0 (норм, открыт)
4 Не используется
5 Общий
6 Не используется
Рисунок 69: Задняя панель. Порт вызова медперсонала RJ12
ш л ь н ы й п о р т R S 2 3 2
1 для загрузки программного обеспечения из компьютера в аппарат и передачи данных. На
эиведена конфигурация порта RS232.
пин Функция
1 DCD (Определение
данных)
2 RTS (Готовность к
передаче)
3 CTS (Очистка
пересылаемых данных)
4 DTR (Готовность данных)
5 GND (Заземление)
6 DSR (Готовность пакета
данных)
7 RXD (Получение данных)
8 TXD (Передача данных)
Рисунок 70: задняя панель. Сериальный порт RS232.
ые настройки сериального порта:
ють передачи данных: 9600
данных: 8
ювка передачи: 1
■ет: Выкл.
ОЛЬ потока: Выкл.
#110
--- стр. 123 ---
1 0 .2 .1 . П ротокол сер иал ьно го порта
протокол Inspiration -протокол расширенных возможностей, обеспечивающий доступ ко всем
функциям и данным. За подробной информацией о протоколе, обратитесь к RS232 eVent Inspin
Protocol V1.1.
1 0 .2 .2 . К о м м анд ы сер иал ьн о го порта
Сериальный порт использует следующие коммуникационные команды:
RSET «Carriage return>
Очищение памяти данных, полученных от аппарата в буфер. Аппарат не отвечает системе.
SNDA «Carriage return>
Пересылка параметров настроек вентиляции и мониторируемых данных от аппарата в систему
Ответ MISCA следующего формата;
MISCA 706 97 <STX> Field 1 Field 2 <ЕТХ> <
Ответ на КоличествоКоличествоСтарт Данные поля, по левому краю Конец П рек|
команду бит между полей передачи с пробелами передачи во зв|:
SNDA «STX> данных данных данных
и «ЕТХ> между (02 hex)
«5ТХ>
и «ЕТХ>
> Формат ответа MISCA полностью соответствует протоколу разработанном'
аппаратов Puritan-Bennett серий 7200, 700 и 800. Если в каких-либо полях о'
имеются отличия, в поле будет дано описание этого отличия.
Формат ответа команды MISCA:
Формат ответа команды MISCA
Номер поля Содержание
1 MISCA (5 знаков)
2 706 (3 знака; количество бит между «STX> и «ЕТХ>)
3 97 (2 знака; количество полей между («STX> и «ЕТХ>)
4 «STX> (старт передачи данных)
5 Аппаратное время (НН:ММ_) (6 знаков)
6 Не используется (13 знаков)
7 Не используется (6 знаков)
8 Не используется (12 знаков)
9 Режим ИВЛ (6 знаков)
10 Частота дыхания (6 знаков)
1 1 Дыхательный объём (6 знаков)
12 Пиковый поток (6 знаков)
13 Концентрация Ог% (6 знаков)
#111
--- стр. 124 ---
Формат ответа команды M ISCA
пер поля Содержание
14 Не используется (6 знаков)
15 ПДКВ/ СДППД (РЕЕР/СРАР) (6 знаков)
16 Время плато (инспираторной задержки) (6 знаков)
17 Не используется (6 знаков)
18 Не используется (6 знаков)
19 Не используется (6 знаков)
20 Не используется (6 знаков)
21 Интервал апноэ (6 знаков)
22 ДО, установленный для Апнойной ИВЛ (6 знаков)
23 ЧД, установленная для Апнойной ИВЛ (6 знаков)
24 Пиковый поток для Апнойной ИВЛ (6 знаков)
25 Установленная % 02 для Апнойной ИВЛ(6 знаков)
26 Установленное давление поддержки (6 знаков)
27 Форма кривой инспираторного потока (6 знаков)
28 Не используется (6 знаков)
29 Небулайзер (ВКЛ. или ВЫКЛ.) (6 знаков)
30 100% Ог (Вкл. или Выкл.) (6 знаков)
31 Не используется (6 знаков)
32 Не используется (6 знаков)
33 Не используется (6 знаков)
34 Общая частота дыхания (6 знаков)
35 ДО, измеренный на выдохе (6 знаков)
36 МОД, измеренный на выдохе (6 знаков)
37 МОД при спонтанном дыхании (6 знаков)
38 Пиковое давление в дыхательных путях (6 знаков)
39 Среднее давление в дыхательных путях (6 знаков)
40 Давление в конце вдоха (6 знаков)
41 Не используется (6 знаков)
42 Высокое давления на вдохе (6 знаков)
43 Низкое давление на вдохе (6 знаков)
44 Не используется (6 знаков)
45 Низкий выдыхаемый ДО (6 знаков)
46 Низкий выдыхаемый МОД (6 знаков)
#112
--- стр. 127 ---
г
Эта страница специально не заполнена.
#115
--- стр. 128 ---
зния
Описание
Ампер
Переменный ток
Индекс пересчёта с учётом температуры и давления сухого газа
Режим позволяющий автоматическое переключение между принудительной и спонтанной
вентиляцией
Дыханий в минуту
Индекс пересчёта с учётом температуры, давления и влажности
Циклов в минуту (в режиме SPAP)
Клинический бюллетень
Динамический комплайнс
Динамический комплайнс нормализованный по ИМТ
Сантиметр водного столба (1 смН20 = 10 ^ бар)
Статический комплайнс
Статический комплайнс нормализованный по ИМТ
Постоянный ток
Снижающаяся форма кривой инспираторного потока (нисходящая)
Снижающаяся 50% форма кривой инспираторного потока (нисходящая)
Концентрация С02 в конце выдоха
Чувствительность экспираторного триггера
Петля Поток - Объём
Концентрация С02 в конечной фракции выдоха
Фракция 02 во вдыхаемой смеси (концентрация кислород
Функциональная остаточная ёмкость
Чувствительность потокового триггера
Графический интерфейс пользователя
Отношение продолжительности верхнего уровня ПДКВ к нижнему (в режиме SPAP)
Тепловлагообменник
Герц (1 Гц= 1 цикл/сек )
Отношение времени вдоха к времени выдоха
Внутренний диаметр
Литр
Литров в минуту
Жидкокристаллический дисплей
Измеренная утечка
Миллилитр (1 мл = 10 ^ л )
Миллисекунда
СДППД через назальные канюли к управляемыми ЧД и базовым потоком
Неинвазивная вентиляция
Кислород
#116
--- стр. 129 ---
Сокращение Описание
P-CMV ИВЛ c управляемым давлением
P/V Петля Давление - Объём
Pcontrol Максимально допустимое давление на вдохе при ИВЛ с управляемым давлением
PEEP ПДКВ - лоложительное давление в конце выдоха
PF Пиковый лоток
PFe Пиковый экспираторный поток
Phigh Верхний уровень ПДКВ ( установка в режиме SPAP)
PiMax Максимальное отрицательное давление лри спонтанном вдохе
Plow Нижний уровень ПДКВ ( установка в режиме SPAP)
Pmean Среднее давление в дыхательных путях
Pmin Рассчитанный пик давления в трахеи в конце выдоха во время дыхания
P0.1 Окклюзионное давление Р0.1
Ppeak Пиковое давление на вдохе
Pplateau Давление ллато (инспираторная задержка)
Prox Проксимальный
PRVC Вентиляция с регулируемым давлением и улравляемым объёмом
PRVC-CMV ИВЛ с регулируемым давлением и управляемым объёмом (режим VTV)
PRVC-SIMV Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с регулируемы*
давлением и управляемым объёмом (режим VTV)
PS Вентиляция с поддержкой давлением
psi Давление на квадратный дюйм (1 бар = 14.50 psi)
P-SIMV Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым
давлением
Psup high Давление лоддержки на верхнем уровне ПДКВ (в режиме SPAP)
Psup low Давление лоддержки на нижнем уровне ПДКВ (в режиме SPAP)
Psupport Поддерживающее давление
Ptrach Вычисленное пиковое инспираторное давпение на уровне карины для каждого в д о х <
Ptrig Чувствительность триггера ло давлению
ЧД Общая частота дыхания в минуту (принудительная и слонтанная)
ЧД СПОНТ Частота спонтанного дыхания в минуту
ЧД/ДО (Vt) Вычисленное отношение частоты дыхания к дыхательному объёму (RSBI -индекс б
поверхностного дыхания)
Rexp Сопротивление (резистентность) на вдохе
Rinsp Солротивление (резистентность) на выдохе
RS232 Сериальный интерфейс
RSBI Индекс быстрого ловерхностного дыхания (мониторируемая величина)
c секунда
SPAP Спонтанное дыхание с постоянно положительным (двухфазным) давлением в ды хат
SPONT Спонтанная вентиляция
Квадрт. Квадратная (постоянная; прямоугольная) форма кривой инслираторного лотока
STPD Индекс пересчёта с учётом температуры и давления сухого газа
Tapnea Допустимое время апноэ
#117