Электрокардиограф многоканальный с автоматическим режимом переносной ЭК12ТМ "Альтон" по ТУ 9441-101-14154244-2013 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 12 ---
Электрокардиографы л#ногоканальные ЭК12ТМ
Крышка отсека термопринтера
Разъемы блока питания
Разъем кабеля пациента
Аккумуляторный отсек Панель управления
и дисплей
Рисунок 1.1 - Внешний вид основного блока
электрокардиографа
На верхней поверхности электрокардиографа располагаю тся
панель управления и индикации и кры ш ка отсека термопринтера.
По бокам от ручки корпуса расположены разъемы для
внешних подключений.
Разъ ем кабеля пациента Разъ ем связи с ком пью тером
(15 контактов)/ \ (9 контактов)
Разъ ем подклю чения
блока питания
Рисунок 1 .2 - Разъемы электрокардиографа
(вид со стороны ручки для переноски)
В основании корпуса расположена ниша, куда помещается
съёмны й источник автономного питания - аккумулятор. Под
VM1.6
--- стр. 13 ---
«Альтон-106»
ключение аккумулятора описано в разделе 4.1.
Непосредственно за разъемом кабеля пациента находится
усилительный модуль, которы й, получая сигналы управления,
изменяет постоянную времени. Это позволяет осуществить бы
струю стабилизацию базовой линии (подробнее на стр. 58) и ис
пользовать электрокардиограф при проведении нагрузочных
проб (для модификаций С и Т - при управлении от компьютера,
для модификации Н - используя режим нагрузочных проб и з
меню ).
1.6 Общие сведения о режимах работы электрокардиографа
Электрокардиограф имеет несколько режимов работы :
• мониторирование ЭКГ;
• регистрация ЭКГ (автоматическая или ручная);
• меню режимов регистрации;
• просмотр списка ЭКГ в памяти электрокардиографа и пе
чать ЭКГ из памяти электрокардиографа.
Основной режим работы электрокардиографа сразу после
вклю чения - мониторирование ЭКГ. В этом режиме на дис
плее отображаются сигналы ЭКГ двух отведений. Возможно из
менение чувствительности и скорости развертки, включение
различных режимов фильтрации сигнала ЭКГ, смена наблю
даемых отведений.
При регистрации ЭКГ сигналы печатаются на термобумаге.
Если выбрана автоматическая регистрация (стр. 25), возможна
запись ЭКГ в память электрокардиографа при отсутствии тер
мобумаги. Такую запись можно будет распечатать позднее.
Меню режимов регистрации позволяет настроить режим
печати ЭКГ на термобумагу (количество одновременно печа
таемых отведений, длительность автоматической регистрации,
отведение для регистрации ритма). В меню режимов регистра
ции можно вклю чить/выключить печать представительного кар
диоцикла и/или таблицы измерения параметров электрокардио
сигнала.
В меню настройки можно изменять режим подсветки дис
плея, его контрастность, интервал автоматического отключения
при работе от аккумулятора. Настройка позволяет устанавли
вать текущее время, задавать скорость и масштаб печати пред
ставительного кардиоцикла.
Руководство по эксплуатации
--- стр. 14 ---
В режиме просмотра списка ЭКГ в памяти элею-рокардио-
графа на дисплее появляется список всех зарегистрированных
данным электрокардиографом ЭКГ. Строки списка содержат
информацию о дате и времени регистрации, длительности заре
гистрированного фрагмента и длительности регистрации ритма.
В этом же режиме можно выбранную ЭКГ напечатать с необхо
димой чувствительностью, скоростью, фильтрацией. При этом
ЭКГ в памяти не изменятся.
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
О
Электрокардиограф не хранит при записи в па
мять систему отведений (12 стандартных или
по Нэбу), в которой регистрировалась ЭКГ в ав
томатическом режиме. При печати ЭКГ из памяти
9 необходимо перед началом печати выбрать в меню
ту же систему отведений, в которой регистрирова
лись данные при записи их в память. Т.е., надо вы
брать или режимы 1-5 таблицы 1.2 (стр. 24), если
регистрировались стандартные отведения, или ре
жим 6 - для отведений по Нэбу.
14 VM1.6
--- стр. 16 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
О
Кнопка включения/выключения
Кнопка служит для включения и выключения электрокардио
графа при работоспособном аккумуляторе и/или подключенном
блоке питания.
■
Кнопка меню режима регистрации (списка
,__ зарегистрированных исследований)
Кнопка служит для входа в меню режима регистрации. При
длительном нажатии на кнопку (более 3 с) на дисплей вы водит
ся список ЭКГ, хранящихся в памяти электрокардиографа.
Кнопка записи
Кнопка включает и выключает регистрацию ЭКГ.
О
Если выбран автоматический режим регистрации,
т.в. синхронный съём всех отведений (стр. 25), то
кратковременное нажатие на кнопку позволяет за
писать ЭКГ заданной длительности. Если в этом ре
жиме удерживать в нажатом положении кнопку ► , то
будут напечатаны выбранные отведения за весь про
межуток времени, пока кнопка ► удерживалась в на
жатом состоянии, но не более 30 с. Подробнее это
описано в разделе РЕЖИМЫ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ на
стр. 38.
О
Если выбран режим ручной регистрации («руч
ной ЗК» или «ручной 6К»), то нажатие на кнопку ►
включает непрерывную запись ЭКГ выбранных
групп отведений. Для остановки записи необходимо
вновь нажать на эту кнопку. Для быстрого изменения
группы отведений, выводимых на печать, необходимо
в ходе печати в ручном режиме нажать кнопку Ф для
перехода к предыдущей группе отведений или ф для
перехода к следующей группе отведений.
16 VM1.6
--- стр. 17 ---
«Альтон-106»
В любом из автоматических режимов происходит
синхронный съём и запись в память всех 12 отве- Щ А
дений. Поэтому при печати ЭКГ из памяти
(стр. 44) можно печатать все отведения или лю
бые выбранные группы отведений с любой эквива
лентной скоростью, любой чувствительностью, вы
бранном фильтре.
ж ^ ф Кнопки перемещения (многофункциональ
ные)
Кнопки в мониторном режиме служат для изменения отве
дений, отображаемых на дисплее.
В режимах «Меню режимов регистрации» и «Просмотр спи
ска ЭКГ» служат для вы бора режима или исследования.
В режиме ручной регистрации кнопки позволяют изменять
регистрируемые отведения без остановки печати кнопкой запи
си ► . Подробнее см. на стр. 28.
Кнопки 6 на рисунке 1.3 - многофункциональные. Их функ-
Ниже приведены функции кнопок (слева направо) в основ
ном режиме - мониторирование ЭКГ.
1 2 5
м м /с Переключение скорости развертки
При последовательном нажатии изменяется значение экви
валентной скорости развертки. Установленное значение скорости
индицируется в строке параметров печати и печатается в начале
каждой записи.
м м /м в Переключение чувствительности
При последовательном нажатии изменяется значение чув
ствительности. Установленное значение чувствительности ин
дицируется в строке параметров печати и печатается в начале
каждой записи.
Руководство по эксплуатации
--- стр. 18 ---
ф
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
Ф ильтры Выбор фильтра
о т к л .
Приведенная надпись соответствует отключенным фильт
рам. Выбранное значение фильтрации индицируется в строке
параметров печати и печатается в начале каждой записи
(стр. 46). Нажимая кнопку, можно выбрать режим фильтрации,
при котором ш умы минимальны.
Подробнее о фильтрации написано на стр. 54.
е в Любые фильтры должны быть выключены при
проведении поверки электрокардиографа.
^ 3 И ндикатор «ВНЕШ НЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ»
Индикатор сигнализирует о подключении элею-рокардио-
графа с блоком питания к сети.
И ндикатор «ЗАРЯДКА»
Индикатор процесса заряда батареи. Индикатор светится,
пока аккумулятор заряжается. При подключенном к сети элек
трокардиографе и полной зарядке аккумулятора - гаснет.
18 VM1.6
--- стр. 19 ---
«Альтон-106»
1.7.1 Дисплей
Дисплей электрокардиографа служит для отображения и
вы бора режима работы электрокардиографа. Вид дисплея в
мониторном режиме показан на рисунке 1.4.
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
индикатор заряда аккумулятора (стр. 62);
индикация режима регистрации (стр. 22);
вычисленное значение ЧСС (стр. 48);
строка сообщений обрыва электрода (стр. 40);
обозначения и сигналы двух отведений;
скорость регистрации;
чувствительность;
режим фильтрации.
Рисунок 1.4-Дисплей электрокардиографа
в мониторном режиме
Руководство по эксплуатации 19
--- стр. 20 ---
1.7.1.1 Индикатор уровня заряда аккумулятора (1 на
рисунке 1.4)
Если индикатор имеет вид Q, значит оставшийся заряд ак
кумулятора ниже 50% его номинальной емкости.
Если индикатор имеет вид Q, то необходима немедленная
зарядка. Печать ЭКГ может прерваться в любой момент.
Если изображение имеет вид §, - это свидетельство неис
правности или отсутствия аккумулятора. Обратитесь к разделу
«ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И
СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ» на стр. 74.
1.7.1.2 Режим регистрации (2 на рисунке 1.4)
При отсутствии проблем термопринтера здесь индицируется
режим регистрации (выбор описан на стр. 22).
Если регистрация на термобумагу невозможна, то на тём
ном фоне появляется одна из надписей: « н е т б у м а г и » или
«ПРИНТЕР ОТКРЫТ». Первая из них имеет более вы сокий при
оритет.
Надпись «НЕТ БУМ АГИ» сигнализирует об окончании бума
ги . При необходимости установите новы й рулон бумаги (раз
дел 4.3, стр. 34).
Если присутствует надпись « п р и н т е р о т к р ы т » , - это озна
чает, что поднят рычаг прижима термобумаги (рисунок 4.5). Ес
ли бумага уже заправлена в термопринтер, опустите рычаг при
жима. В противном случае - заправьте термобумагу.
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
О
При открытом принтере возможна запись сигна
лов всех 12 отведений в энергонезависимую па
мять электрокардиографа. Для этого должен
быть выбран один из автоматических режимов.
1.7.1.3 Рассчитанное значение ЧСС (3 на рисунке 1.4)
Если установлены хотя бы конечностные электроды, то
электрокардиограф начинает вы числять значение ЧСС. Методы
вы числения приведены на стр. 48.
20 VM1.6
--- стр. 21 ---
«Альтон-106»
М Л А Сообщение об обрыве электрода (4 на рисунке 1.4)
Сообщение об отсутствии или плохом контакте на соот
ветствующем электроде.
Отсутствие контакта на конечностных электродах (L, F , R , N)
недопустимо, поскольку приведет к неправильной регистрации
ЭКГ одновременно в нескольких отведениях, включая все груд
ны е.
Отсутствие контакта на любом из грудны х электродов (С1 -
С6) не приведет к ошибкам регистрации в других отведениях.
Отсутствие контакта на любом из грудны х электродов (С1 -
С6) не приведет к ошибкам регистрации отведений по Нэбу.
1.7.1.5 Сигналы ЭКГ двух отведений (5 на рисунке 1.4) ф
На дисплее отображаются в реальном времени сигналы
двух отведений. Размах и скорость сигналов можно изменять,
нажимая кнопки чувствительности и скорости. Включение
ф ильтров также изменяет изображение на дисплее.
Отведения на дисплее можно менять, нажимая кнопки Ф
или ф . Последовательность отображаемых отведений при на
жимании кнопки ф следующая: I и II; III и aVR; aVL и aVF; V1 и
V2; V3 и V4; V5 и V6.
Смена отведений на дисплее никак не влияет на ш ш
выбранные для регистрации отведения. Список ре-
гистрируемых отведений приведен в строке режи
ма регистрации (2 на рисунке 1.4) и изменить его мож- ^
но в меню (1.8 на стр. 22).
Во время печати при ручном режиме регистрации,
нажимая кнопки Ф или ф, можно изменить группу В В
печатаемых отведений, но не отображаемых на
дисплее.
1.7.1.6 Параметры регистрации ЭКГ (6, 7 и 8 на рисунке 1.4)
Изменение скорости регистрации, чувствительности и вы бор
фильтра осуществляется нажатием соответствующей много
функциональной кнопки (6 на рисунке 1.3).
21Руководство по эксплуатации
--- стр. 22 ---
Эти изменения приводят к изменению изображения ЭКГ на
дисплее электрокардиографа.
Выбранные значения скорости, чувствительности и фильт
рации будут напечатаны при регистрации ЭКГ (стр. 46).
1.8 Меню режимов регистрации
Если электрокардиограф находится в режиме монитори-
рования или просмотра информации ЭКГ в памяти, то при
кратковременном (не более 3 с) нажатии на кнопку Ш электро
кардиограф сменит режим вывода информации, и на дисплее
электрокардиографа появляется меню режимов регистрации
(рисунок 1.5).
Текущий режим регистрации обозначен значком ► , а вы де
ленная строка меню обведена рамкой. Перемещение рамки -
кнопками ф и Ф.
Для выбора другого режима регистрации или пункта меню
выделите его рамкой, перемещая её кнопками ф и Ф, а затем
вы йдите из меню режимов регистрации. Для этого кратковре
менно нажмите кнопку [р для перехода в мониторный режим,
или нажмите кнопку ► для начала регистрации в выбранном
режиме.
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
22 VM1.6
--- стр. 33 ---
«Альтон-106»
а) аккум улятор под кл ю чён б ) аккум улятор о ткл ю чён
1 - разъём питания электрокардиографа;
2 - разъём аккумулятора. ф
Рисунок 4.3- Подключение аккумулятора
4.1.4 Установите кры шку аккумуляторного отсека и закрепи
те её винтами. Последовательность действий при этом обратна
приведённой в 4.1.1.
4.2 ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА.
Соедините кабель пациента с основным блоком. Вставьте
пятнадцатиконта1аную вилку кабеля пациента в соответствую
щ ую розетку на корпусе основного блока. Закрепите ее винтами,
встроенными в корпус вилки.
Разъем на кабеле блока питания вставьте в гнездо =15 В на ^
корпусе основного блока.
Вилку блока питания включите в двухполюсную розетку сети
220 В 50 Гц. Электрокардиограф сразу же включится. Если это
го не произошло, обратитесь к разделу «ВОЗМОЖНЫЕ
НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ
УСТРАНЕНИЯ» на стр. 74.
Электрокардиограф, как прибор класса защиты II с рабочей
частью типа CF, не требует подключения к защитному заземле
нию .
Общая схема электрического соединения эле1Строкардио-
графа должна соответствовать рисунку 4.4.
Руководство по эксплуатации 33
--- стр. 34 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
-2 2 0 В
1 - кабель пациента со встроенными элементами защиты от
дефибрилляции;
2 - основной блок электрокардиографа:
3 - блок питания электрокардиографа с кабелем питания
электрокардиографа:
4 - кабель для подключения блока питания к сети 220 В ,
50 Гц.
Рисунок 4.4- Соединение составных частей
электрокардиографа
9 4.3 ЗАПРАВКА БУМАГИ В ТЕРМОПРИНТЕР
В электрокардиографе используется рулонная термобумага
шириной 110 мм. Длина рулона до 30 м .
Заправку бумаги рекомендуется производить при включен
ном электрокардиографе в следующей последовательности:
• Откройте крышку отсека для бумаги.
• Освободив конец рулона, положите рулон в крышку отсека
для бумаги рабочим слоем вниз.
• Поверните рычаг прижима бумаги вверх (рисунок 4.5).
• Заправьте свободный конец бумаги в термопринтер под
резиновый ролик и подайте бумагу на несколько милли
метров в направлении её движения.
34 VM1.6
--- стр. 35 ---
«Альтон-106»
Крышка отсека бумаги
Отсек бумаги
Рычаг прижима бумаги
Рисунок 4.5- Заправка бумаги
Для облегчения заправки, когда конец бумаги попадет в зону
действия датчика, примерно на 5 с вклю чится подача бумаги.
Вы ньте рулон термобумаги из кры ш ки, вставьте в о втулку
рулона бумаги ось. Поместите рулон между направляющи
м и в подающем отсеке термопринтера; при этом ось долж
на попасть в прорези. Убедитесь, что рулон бумаги не за
девает направляющие. Если рулон бумаги не входит, то
это значит что бумага шире, чем рекомендовано произво
дителем электрокардиографа.
Опустите рычаг прижима бумаги. Электрокардиограф на
печатает тестовые линии, изображенные на рисунке 4.6.
Если линии нечеткие или отсутствуют, обратитесь к разде
лу «ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И
СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ» на стр. 74.
Рисунок 4.6- Тестовые линии после заправки бумаги
• Закройте кры шку отсека термопринтера, оставив снаружи
конец термобумаги.
Руководство по эксплуатации 35
--- стр. 36 ---
4.4 УСТАНОВКА ДАТЫ И ВРЕМЕНИ
Электрокардиограф имеет встроенные часы, работу кото
ры х при отключенных аккумуляторе и блоке питания обеспечи
вает ионистор - конденсатор очень большой емкости. Время ав
тономной работы встроенных часов превышает несколько (не
менее трех) суток.
Поэтому при включении электрокардиографа после дли
тельного хранения с отключённым аккумулятором необходимо
проверить и , при необходимости, откорректировать значения
времени и даты встроенных часов. Корректировка необходима,
также, при переходе на летнее или зимнее время.
Для корректировки выполните следующие действия;
Включите электрокардиограф, нажав на кнопку (j), если о н
бы л вы клю чен. Кратковременно (не более 3 с) нажмите на кноп
ку § 1 для входа в меню режимов регистрации. Используя кнопки
ф и Ф, выделите строку «настройки» (рисунок 1.5 на стр. 23).
Нажмите многофункциональную кнопку под надписью
«ВОЙТИ».
На дисплее появится меню дополнительных настроек элек
трокардиографа (рисунок 4.7).
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
подсветка АВТО _____________
авт. отключение 9 мин
время 08:15:49 25 май 2007
скор, предст Q R S как ЭКГ
масш. предст Q R S как ЭКГ
очистка памяти ЭКГ
контрастность 50%
Версия П С1 : 0.901.
- +
Рисунок 4.7 - Меню дополнительных настроек
Используя кнопки фиф, выделите строку «время» (рису
нок 4.8 на стр. 37).
36 VM1.6
--- стр. 37 ---
«Альтон-106»
подсвеФка АВТО
-g,gyf_9TKffig4gWT9 9 тчщ______
время 08:15:49 25 май 2007
скор, предст Q R S ка к ЭКГ
масш. предсф Q R S как ЭКГ
очистка памяти ЭКГ
конз:расФиость 50%
Версия ПО: О. 90L
ИЗМЕНИТЬ
Рисунок 4.8- Выбор настройки времени
Нажмите многофункциональную кнопку под надписью
«ИЗМЕНИТЬ». Изменяемый параметр будет выделен инверси
ей цвета (рисунок 4.9).
подсвеФка АВТО
Г аат,_ отключение 9__________
время 08:15:49 рЭ май 2007
мин
скор. Предсф Q R S как ЭКГ
масш. предсФ Q R S как ЭКГ
очисФка памяФИ ЭКГ
контрастность 50%
Версия ПО: О. 90L
»
Рисунок 4.9- Настройка времени и даты
Многофункциональные кнопки «+» и «-» соответственно
увеличивают или уменьшают значение выделенного параметра.
Многофункциональная кнопка « » » позволяет переходить к
следующему временному параметру.
Установите текущие время и дату. После этого кратковре
менно (не более 3 с) нажмите кнопку Ш для вы хода в мониторны й
режим работы электрокардиографа с сохранением настроек.
Руководство по эксплуатации 37
--- стр. 38 ---
4.5 РЕЖИМЫ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
Электрокардиограф обеспечивает регистрацию ЭКГ в авто
матическом или ручном режимах.
Возможные режимы регистрации приведены в таблице 1.2.
На рисунках 1.6 - 1.9 показаны примеры различных форматов
печати ЭКГ при автоматической регистрации.
В автоматическом режиме производится синхронная реги
страция всех 12 отведений с занесением снятой ЭКГ в энерго
независимую память прибора и печатью их группами по 3 или
6 отведений, возможно с длительной регистрацией одного и з
отведений для анализа ритма.
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
О
При выбранном автоматическом режиме регист
рации, если прервать запись до истечения задан
ного интервала регистрации повторным нажати
ем кнопки ► , то это исследование не будет занесено
в память электрокардиографа, и его невозможно бу
дет распечатать.
Снятые в автоматическом режиме ЭКГ сохраняются в энер
гонезависимой памяти электрокардиографа. Любая из них мо
жет бы ть распечатана повторно. Информация из памяти может
бы ть передана в компьютер, сохранена и интерпретирована с
помощью программного обеспечения Электрокардиоанализато
ра компьютерного «Кардис».
Если вы бран один из ручны х режимов (строки 7 или 8 в таб
лице 1.2) это означает, что электрокардиограф будет регистри
ровать выбранные отведения ЭКГ любой длительности без со
хранения результатов в памяти.
Если выбран ручной режим регистрации, то за
пись может продолжаться до 34 мин. Остано
вить её можно нажатием кнопки ► . О
38 VM1.6
--- стр. 40 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
5 ПОРЯДОК РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
5.1 НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ
Перед наложением электродов кожу пациента в местах кон
такта желательно очистить и обезжирить спиртом.
В качестве токопроводящей среды между электродами и
кожей пациента необходимо применять электродные гели, пас
ты или жидкости. В крайнем случае, допускается использование
марлевых салфеток, смоченных физиологическим или гиперто
ническим раствором или, в виде исключения, водой.
О
При установке электродов обращайте внимание
на расположение кабеля пациента. Переплетения
проводов кабеля приводят к высокому уровню по
мех. Подвижные стяжки на проводах помогают рас
править их перед наложением электродов.
€
При аккуратно расправленном кабе
ле значительно снижены шумы.
V I
Перепутанные провода -
источник дополнительных помех.
40 VM1.6
--- стр. 41 ---
«Альтон-106»
5.1.1 Стандартная система 12-ти отведений
На конечности пациента электроды накладывают в соответ
ствие с таблицей 5.1.
Таблица 5 .1 - Наложение ко н ечн о стн ы х эл ектрод ов
I Положение
электрода Цвет наконечника Символ на наконечнике I
провода
Правая рука Красный R
Левая рука Желтый L
Правая нога Черный N
Левая нога Зеленый F
На грудную клетку электроды накладывают в соответствие с
таблицей 5.2.
Отве
дение Положение электрода
Символ на
наконечнике
провода
Цветовая
маркировка
наконечника
VI В четвертом межреберье
справа от грудины С1 красный
V2 В четвертом межреберье
слева от грудины С2 желтый
V3 На пятом ребре, в геометриче
ской середине между V2 и V4 СЗ зеленый
V4 В пятом межреберье по левой
среднеключичной линии С4 коричневый
V5 На уровне V4 по передней
подмышечной линии С5 черный
V6 На уровне V4 по средней
подмышечной линии С6 фиолетовый
Руководство по эксплуатации 41
--- стр. 42 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
Правильное наложение электродов:
на конечности на грудную клетку пациента
1 2 3
5.1.2 Отведения по Нэбу
Регистрация ЭКГ в системе отведений по Нэбу производит
ся электродами, подключенными к проводам стандартных отве
дений, но расположенных в следующих точках на грудной клет
ке :
• электрод R (с правой руки, красный) - во 2-й межреберье
справа у края грудины ,
• электрод L (с левой руки, желтый) - по заднеподмышечной
линии на уровне 5-го межреберья слева,
• электрод F (с левой ноги, зеленый) - по левой среднеклю
чичной линии в 5-м межреберье.
Для регистрации отведений по Нэбу рекомендуется исполь
зовать электроды-присоски.
Разность потенциалов между электродами R и L образует
отведение D (dorsalis), R и F - отведение А (anterior), F и L - от-
42 VM1.6
--- стр. 43 ---
«Альтон-106»
ведение J (inferior). Отведения D и J информативны для вы яв
ления ишемии задней и нижней стенок левого желудочка.
5.2 ВЫБОР РЕЖИМОВ РЕГИСТРАЦИИ
Включите электрокардиограф, нажав на кнопку (1 ) на панели
управления. После этого должно появиться изображение на
дисплее (рисунок 1.4). Если этого не произошло, обратитесь к
разделу «ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И
СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ».
При отсутствии бумаги появляется сообщение « н е т
БУМАГИ». При необходимости вставьте бумагу (раздел
«ЗАПРАВКА БУМАГИ В ТЕРМОПРИНТЕР» на стр. 34).
При отсутствии бумаги и/или открытом термо
принтере возможна запись сигналов всех
12 отведений в энергонезависимую память элек
трокардиографа. Для этого должен быть выбран
один из автоматических режимов.
О
5.2.1 Вы бор эквивалентной скорости регистрации
Выберите требуемую скорость регистрации. Для этого на
жмите на кнопку «мм/с» для изменения установленной скорости.
Изменения скорости происходят циклически. Выбранная ско
рость (например, 12,5 мм/с) индицируется на дисплее.
5.2.2 Вы бор чувствительности
Выберите предполагаемую чувствительность. Для вы бора
чувствительности нажмите кнопку «мм/мВ». Изменения чувстви
тельности происходят циклически. Выбранная чувствительность
(например, 10 мм/мВ) индицируется на дисплее.
5.2.3 Количество одновременно печатаемых отведений
Электрокардиограф позволяет одновременно печатать три
или шесть отведений. Формат печати отображается на дисплее
электрокардиографа в мониторном режиме (2 на рисунке 1.4).
Вы бор одновременно печатаемых отведений делается из
меню режимов регистрации. Для этого кратковременно (не бо
лее 3 с) нажмите кнопку j .
Возможные варианты печати в трехканальном режиме и в
шестиканальном - в таблице 1.2.
Руководство по эксплуатации 43
--- стр. 44 ---
При печати в шестиканальном режиме на дисплее в строке
режимов регистрации будет надпись 6 * 2 ( 5 ,5 с ) , где 5,5 с -
длительность интервала регистрации.
Если уровень шумов велик, то выберите один из режимов
фильтрации. При вы соком дрейфе базовой линии включите ре
жим автоматической стабилизации базовой линии (раздел 5.9
на стр. 53).
5.3 РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ
Если выбран автоматический режим регистрации, то при
кратковременном нажатии кнопки ► сигналы всех 12 отведений
будут сняты синхронно и записаны в энергонезависимую память
^ электрокардиографа.
Одновременно начнется печать выбранной группы отведе
ний. Возможна некоторая задержка печати при необходимости
предварительной обработки сигнала (включен какой-либо
ф ильтр).
Если в автоматическом режиме длительно удерживать в
нажатом положении кнопку ► (но не более 30 с), то будут зане
сены в энергонезависимую память электрокардиографа сигна
лы по всем отведениям и напечатаны выбранные отведения за
весь промежуток времени, пока кнопка ► удерживалась в нажа
том состоянии.
Если выбран ручной режим регистрации, то при нажатии
кнопки ► начнется печать выбранной группы отведений без со-
ф хранения в памяти. Для остановки регистрации надо повторно
нажать кнопку ► .
5.4 ПЕЧАТЬ КОПИИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сохраненную в энергонезависимой памяти электрокардио
грамму можно распечатать даже после выключения электро
кардиографа и снятия аккумулятора.
Перед печатью ЭКГ из памяти включите электрокардиограф,
выберите необходимые параметры; набор отведений, чувстви
тельность, скорость, режим фильтрации ЭКГ. После этого на
жмите и удерживайте более 3 с кнопку [р. На дисплее появится
список исследований, зарегистрированных в автоматическом
режиме (рисунок 5.1).
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
44 VM1.6
--- стр. 45 ---
«Альтон-106»
2 0
\
,05.2007
,05.2007
14 56 5, 5с 5,7R
14 54 5 ,5с 1 1 ,3R
14 52 5 ,5с 1 1 ,2R
14 50 5 ,5с 1 3 ,5R
14 40 5 ,5с 5,7R
11 56 5, 5с 2 5 , IR
11 06 5 ,5с 2 5 , IR
11 00 5, 5с 2 5 , IR
10 46 5, 5с 2 5, IR
18 56 5, 5с 2 5, IR
18 51 5 ,5с 2 5 , IR
18 43 5, 5с 2 5 , IR
мм,
1 ф и л ь т р ы
^ О Ф К Л .
1 - индикатор статуса аккумулятора;
2 - формат печати выбранной ЭКГ;
3 - порядковы й номер вы бранной ЭКГ в памяти;
4 - указатель выбора ЭКГ;
5 - дата, время, длительность синхронной регистрации, дли
тельность регистрации канала ритма;
6 - режим печати копии выбранной ЭКГ.
Рисунок 5.1 - Список ЭКГ в памяти
Используя кнопки ф и Ф, выберите ЭКГ, копию которой не
обходимо напечатать. Номер вы бранной ЭКГ указывается во
второй строке сверху (3 на рисунке 5.1). Более поздние ЭКГ на
ходятся вверху списка. Дата съёма ЭКГ сопровождает только
самую поздню ю ЭКГ из представленных на экране.
Дополнительная информация для каждой ЭКГ в памяти
электрокардиографа - длительность синхронной регистрации
всех отведений (например, 5,5 с для всех ЭКГ на рисунке 5.1) и
длительность регистрации отведения для анализа ритма (на
пример, от 5,7 до 25,1 с на рисунке 5.1).
Если вы бран один из ручны х форматов печати (подробнее -
таблица 1.2), то при печати копии ЭКГ будут напечатаны только
основные (I, II и III) отведения. Если вы бран формат печати с
печатью канала ритма (2 на рисунке 5,1), то независимо от вы -
Руководство по эксплуатации 45
--- стр. 47 ---
«Альтон-106»
При регистрации в ручном режиме номер ЭКГ не печа
тается, сигналы не записываются в память и по
лучение копии исследования невозможно. О
5.6 ПЕЧАТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ ЭКГ
Если в одном из автоматических режимов регистрации
включена печать представительного кардиоцикла и/или таб
лицы измерений (строки 1 - 5 таблицы 1.2), то по окончании
печати выбранных отведений ЭКГ будут напечатаны результа
ты измерений: представительный кардиоцикл и/или таблица
измерений элементов представительного кардиоцикла.
эПечать результатов измерений происходит с неко-
торой задержкой, необходимой для обработки ЭКГ. Я В
Руководство по эксплуатации 47
--- стр. 48 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
5.7 Расчет ЧСС
5.7.1 Для отображения на дисплее
Электрокардиограф в мониторном режиме в отведении II
измеряет длительность каждого текущего интервала RRi, с. Те
кущее значение ЧСС, ЧСС/, 1/мин, вычисляется по формуле
60
ЧСО = — (5.1)
На дисплее в момент времени t показывается значение,
Ч С С ,и н д , 1/мин, рассчитанное по формуле
(5.2)
где ЧСС(,.1) и п д - значение ЧСС, индицируемое в предыдущем
интервале RR.
5.7.2 В таблице измерения параметров ЭКГ
Для подсчёта значения ЧСС используется следующий алго
ритм.
• На всём зарегистрированном временном отрезке, но не
более 8 с , вычисляются длительности интервалов RR, RRi,
с .
• Вычисляется среднее значения длительности интервала
RR, RR,c,no формуле
п
' Z r r i
Ш = —------ (5.3)п
где п - количество измеренных интервалов.
• Вычисляется значение ЧСС, 1/мин, по формуле
60
'/СС = = (5.4)
48 VM1.6
--- стр. 49 ---
«Альтон-106»
5.8 АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭКГ
Электрокардиограф производит автоматическое измерение
основны х амплитудно-временных параметров ЭКГ. Автоматиче
ский анализ может производиться только для ЭКГ, зарегистри
рованных в автоматическом режиме (вне зависимости от того,
сколько отведений ЭКГ печатались). Автоматический анализ
ЭКГ производится, если бы ли вклю чены печать представитель
ны х кардиокомплексов и/или таблицы измерений элементов
ЭКГ (строки 1 - 5 таблицы 1.2).
При автоматическом анализе ЭКГ в начале, анализируя все
синхронно зарегистрированные отведения, производятся поиск
комплексов QRS и выделение представительного кардиоком
плекса. Представительный кардиокомплекс выбирается так, что 9
он отражает форму всех типичных для зарегистрированного
фрагмента комплексов P-QRS-T. При недостаточной продолжи
тельности записи (удалось вы явить лишь один кардиокомплекс)
автоматический анализ на этом завершается и выдается сооб
щение об ошибке анализа.
Затем производится поиск характерных точек представи
тельного кардиокомплекса:
• начало зубца Р ;
• конец зубца Р ;
• начало комплекса QRS]
• конец комплекса QRS (эквивалентна точке у );
• конец зубца Т. ^
Для выделения характерных точек используются все син
хронно зарегистрированные отведения, при этом за начало со
ответствующего зубца принимается наиболее раннее начало по
всем отведениям, а за конец - наиболее поздний. Это позволя
ет интегрально оценивать начало и окончание электрических
процессов в миокарде. Вместе с тем, это означает, что не в о
всех отведениях выделенные характерные точки будут точно
совпадать с соответствующими элементами ЭКГ в конкретны х
отведениях.
При включении режима печати представительного кардио
комплекса результаты анализа представляются в виде разметки
комплекса (рисунок 5.2).
Руководство по эксплуатации 49
--- стр. 50 ---
______________________Электрокардиограф ы многоканальные ЭК12ТМ
1 0 :4 5 :5 4
2 2 «агм ста 2005
I I « V R VI V 4
J - L i ; ^ — - ^ - U L l ^ l______
•VL
—I — LUi-
S Oh n/c 1 9и и/ иВ
В ертикал ьны е ш трихи - пом етки характерны х точек в о тд ел ьн ы х
о твед ени ях.
Рисунок 5.2- Пример печати
представительного кардиокомплекса
После определения положения характерных точек электро
кардиограф автоматически производят измерение амплитуд и
длительностей отдельных элементов ЭКГ. Результаты этих из
мерений представляются в таблице измерений (рисунок 5.3),
печать которой производится при соответствующем вы боре в
строке меню режимов регистрации (строки 1 - 5 таблицы 1.2).
О
Если электрокардиограф не нашел комплекс QRS,
или не смог выделить представительный кардио-
ко^лплекс, или не смог расставить характерные
точки комплекса, то вместо печати представитель
ных кардиокомплексов и/или таблицы печатается со
общение: " Н е д о с т а т о ч н о Э К Г д л я а в т о м а т и ч е с к о г о
а н а л и з а . С н и м и т е Э К Г , у д е р ж и в а я к н о п к у
СТАРТ."
В верхней (большей) таблице представлены результаты из
мерений амплитуд и длительностей отдельных элементов ЭКГ
по всем отведениям. Во второй таблице приведены ЧСС, углы
alpha Р и QRS, длительность интервалов PQ и QT, зубца Т и
VM1.6
--- стр. 51 ---
«Альтон-106»
комплекса QRS (все длительности рассчитаны с учетом резуль
татов измерений по всем отведениям в совокупности), а также
средний интервал R-R и ЧСС.
Расшифровка обозначений, использованных в таблице из
мерений, представлена в таблице 5.3.
10:44i47 2 2 августа 2005
I I I I I I a V R
А м п л и туд ы (м кВ )
a V La V FVI V 2 v3 V 4 V 5 V 6
Р 1 7 0 1 1 0 4 2-87 0 7 7 2 7 4 5 5 0 5 2 9 0 6 7
Р 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Q 0 0 0 -1182 0 0 0 0 0 0 0 0
R 8 5 21 4 0 0 5 4 73 5 0 1 5 59 7 53 9 75 4 06 8 2 6 9 71 1 5 28 8 5
8 -265 -437 -172 0 -50 -305 -130 -182 -215 -222 -357 -277
R 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S T 4 0 -4 -5 -1 5 -1 -3 1 -2 0 -1 -3 -2
S T 6 0-2 _ 4 -2 3 0 -3 0 -2 0 -2 -3 -1
S T 8 01 2 0 -2 0 1 2 0 1 1 3 2
Т 1 1 9 2 3 1 71 2 2-255 3 5 2 2 2 8 51 1 5 1 4 71 5 02 5 51 9 2
Т 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Д лительности(м с)
а 0 0 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0
R 3 6 3 6 3 6 3 2 3 8 3 6 3 6 3 6 3 6 3 6 3 6 3 6
S 2 1 2 1 2 1 0 1 6 2 1 1 9 1 9 1 9 1 9 2 1 2 1
R 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Р - 0. 1 0 4 сЧ С С - 5 9 уд,./мин alpha Р » 5 3
P Q в 0.1 86 с R R (G )- 1.006 С alpha Q R S- 5 2
Q R S
Q T
•0.080 С
■0.418 с
Q T (c) >0.416 с
Рисунок 5.3- Таблица результатов измерений
Руководство по эксплуатации 51
--- стр. 52 ---
Э лею -рокардиограф ы м ногоканальны е ЭК12ТМ
Таблица 5.3 - Обозначения результатов измерений ЭКГ
электрокардиографом
Обозна
чение Название параметра
Амплитуды (мкВ)
Р1 Амплитуда первой фазы зубца Р
1 Р2 Амплитуда второй фазы зубца Р
Q Амплитуда зубца Q
i R Амплитуда зубца R
1 S Амплитуда зубца S
i R1 Амплитуда второй фазы расщепленного зубца R
] S1 Амплитуда второй фазы расщепленного зубца S
] ST40 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 40 мсек от точки j
I • ST60 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 60 мсек от точки j
ST80 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 80 мсек от точки j
Т1 Амплитуда первой фазы зубца Т
1 2 Амплитуда второй фазы зубца Т
Длительности (мсек)
Q Продолжительность зубца Q
R Продолжительность зубца R
S Продолжительность зубца S
R1 Продолжительность второй фазы расщепленного зубца R
I S2 Продолжительность второй фазы расщепленного зубца S
■ 1i Сводная таблица
Р Продолжительность зубца Р
PQ Продолжительность интервала PQ
m QRS Продолжительность комплекса QRS
' ■ { QT Продолжительность интервала QT
' 1
QT(c) Корригированная (по формуле Базетта) продолжительность
интервала QT1 ЧСС Число сердечных сокращений
RR Средний интервал R-R
alpha Р Угол альфа зубца Р
■ '1
alpha QRS Угол альфа (отклонение электрической оси сердца) комплекса
QRS
■ i\
}
1
i '
Амплитуды первой и второй фазы зубца Р отсчитываются от
начала зубца Р, а амплитуды зубцов желудочкового комплекса
и зубца 7 " - от начала желудочкового комплекса. Первый отри
цательный зубец в комплексе QRS получает обозначение Q,
второй отрицательный - S, первы й положительный - R. Если
вы явлено расщепление зубцов, доходящее до уровня изолинии,
52 VM1.6
--- стр. 53 ---
«Альтон-106»
то в обозначение соответствующих зубцов вводится циф ровой
индекс: R1, R2, S1, S2, ...
Вычисление угла alpha (отклонения ЭОС желудочкового
комплекса, обозначаемого alpha QRS) производится по обще
принятой методике во фронтальной плоскости в шестиосевой
системе Бейли. Для расчета alpha QRS используются результа
ты измерений в I и ill стандартных отведений, а угол отсчитыва
ется от положительного направления оси I стандартного отве
дения. Корригированная продолжительность интервала QTc
вы числяется по общепринятой формуле Базетта
QTc = ^ (5.5)
где: 0 7 “ длительность интервала QT, с ; RR - усреднённая
длительность интервала RR, с .
Оценка величины QTc проводится согласно рекомендациям
в специальной литературе.
5.9 Режим стабилизации базовой линии (ADS)
Стабилизация базовой линии позволяет уменьшить дрейф
изоэлектрической линии ЭКГ и расположить отведения с макси
мально эффективным использованием ширины бумаги, что
улучшает "читаемость" записи.
Режим стабилизации базовой линии включается или вы клю
чается при нажатии многофункциональной кнопки ФИЛЬТР в
режиме мониторирования ЭКГ.
Режим стабилизации базовой линии должен быть
выключен при проведении поверки электрокар
диографа.
О
При включенном режиме стабилизации базовой линии в
строке служебной информации (раздел СЛУЖЕБНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ на стр. 46) печатается сообщение об этом -
ADS.
Руководство по эксплуатации 53
--- стр. 57 ---
«Альтон-106»
Элем ент Б ез
ф и л ь тр о вФ и л ь тр «30 Гц » Ф и л ь тр «50 Гц »
Д лительности, м с
Р 82 84 86
Q RS 38 60 54
R 20 28 28
S 18 24 26
R 1 0 8 0
При наличии импульсов электрокардиостимулятора вклю че
ние фильтрации приводит к существенному искажению импуль
сов. Амплитуда импульсов снижается, а длительность - увели
чивается, что может бы ть расценено как артефакт (рисунок 5.5).
ЭКГ без ф ильтра
Ф и л ь тр «30 Гц »
II Ф и л ь тр «50 Гц »
т
Рисунок 5.5- Искажение импульса электрокардиостиму
лятора при фильтрации
Для фильтрации шумов, связанных с дрейфом изолинии, в
электрокардиографе ЭК12ТМ «Альтон-106» используется ак
тивная система стабилизации базовой линии (ADS).
Включение ADS может приводить к незначительному изме
нению наклона смещенного сегмента ST. Однако амплитуда
смещения непосредственно около точки j изменяется незначи
тельно.
Руководство по эксплуатации 57
--- стр. 58 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
И схо д н ы й
си гн ал
cADS
и
а) - депрессия ST б) - под ъ ём ST
Рисунок 5.6- Искажение сегмента STпри включении
системы ADS
О
Во всех случаях, когда это возможно, следует избе
гать использования фильтров, а добиваться при
емлемого качества регистрации ЭКГ способами,
приведенными в таблице 5.4. При проведении электро
кардиографической диагностики следует учитывать
влияние фильтрации на амплитудные параметры эле
ментов ЭКГ и продолжительность интервалов.
5.11 ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИО
ГРАФА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
5.11.1 Использование при дефибрилляции
О
При дефибрилляции обязательно используйте
кабель пациента со встроенными элементами
защиты. Использование кабеля без элементов
защиты значительно снижает эффективность де
фибрилляции, может вызвать ожоги пациента в
местах наложения электродов и повредить сами
электроды.
При реанимационных мероприятиях с использованием де
фибриллятора возможно использование электрокардиографа
58 VM1.6
--- стр. 59 ---
«Альтон-106»
для контроля электрокардиосигналов.
В этом случае достаточно наложения четырех основны х
электродов (R, N, L , F), необходимых для формирования отве
дений от конечностей.
Выберите ручной режим регистрации
электрокардиографа и группу основ-
^ р у ч н о й 'з к 1,11,111 ны х отведений I, II, III в трехканаль-
ручной бК 1 ,1 1 ,1 1 1 ,aVR,aVL,aVF
ном режиме, как на примере слева
(или I, II, III, aVL, aVR, aVF - в шести
канальном режиме).
Запустите регистрацию, нажав кнопку ► . На бумаге будут
регистрироваться сигналы вы бранны х отведений.
При разряде дефибриллятора входные усилители электро- ^
кардиографа входят в состояние насыщения, т.е. на вы ходе
усилителей устанавливается максимальное напряжение (поло
жительное или отрицательное). Если не принимать дополни
тельных мер, то из этого состояния усилители будут вы ходить с
нормальной постоянной времени 3,2 с. При этом изолиния элек
трокардиосигнала появится в поле записи через 6 - 8 с после
импульса дефибрилляции.
Если какой-либо входной усилитель находится в состоянии
насыщения более 100 м с, то на время около 0,6 с постоянная
времени всех усилителей уменьшается. Этого времени доста
точно для возвращения изолинии в середину поля записи. На
время изменения постоянной времени на записи появляется
изолиния, а изображения электрокардиосигналов появляются ^
после восстановления постоянной времени 3,2 с. Рисунок 5.7
иллюстрирует изменения изображения сигналов при монитор-
ном режиме регистрации.
Руководство по эксплуатации 59
--- стр. 62 ---
ф
6 РЕЖИМЫ ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЯ
6.1 ФУНКЦИЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО ВЫКЛЮЧЕНИЯ
Для увеличения ресурса аккумулятора в электрокардиогра
фе используется автоматическое выключение.
Если при работающем автономно электрокардиографе не
нажимать никаких кнопок в течение установленного времени, то
прибор выключится. Интервал автоматического отключения ус
танавливается в меню дополнительных настроек электрокар
диографа (стр. 36).
Если электрокардиограф включен и блок питания электро
кардиографа подключен к сети (светится индикатор на ри
сунке 1.3), автоматического выключения не будет.
6.2 СТАЦИОНАРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРО
КАРДИОГРАФА
Стационарное использование может бы ть рекомендовано в
большинстве применений электрокардиографа.
При стационарном использовании блок питания электрокар
диографа постоянно подключен к сети 220 В 50 Гц и к электро
кардиографу при этом светится индикатор Может светиться
индикаторе при частично разряженном аккумуляторе, а на
дисплее присутствует информация об уровне заряда аккумуля
тора. Аккумулятор постоянно подзаряжается, и электрокардио
граф готов к переносной работе.
Электрокардиограф включается и выключается кнопкой (})
на панели управления. После включения появляется информа
ция на дисплее.
По окончании заряда индикатор i i гаснет.
6.3 ПЕРЕНОСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
При переносном использовании электрокардиограф боль
ш ую часть времени работает от автономного источника пита
ния. Обычно, это работа в условиях скорой и неотложной по
мощи, в стационарах для исследования лежачих больны х.
Для работы электрокардиограф включается и выключается
кнопкой на панели управления.
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
О
Если прибор не используется более предвари
тельно установленного времени, происходит его
62 VM1.6
--- стр. 63 ---
«Альтон-106»
автоматическое выключение для увеличения ресурса
аккумулятора. Повторное включение - нажатием
кнопки (1).
После ручного (или автоматического) выключения питания
электрокардиографа, его внутренние цепи переходят в режим
малого потребления.
При проведении автономных исследований следите за со
стоянием аккумулятора по его изображению на дисплее. Не до
пускайте полной разрядки аккумулятора. При первом удобном
случае подключите электрокардиограф к блоку питания и заря
дите аккумуляторную батарею.
6.4 Р Е Ж И М А В А Р И Й Н О Г О Р А ЗР Я Д А ф
Состояние аварийного разряда аккумулятора может возник
нуть, если напряжение на аккумуляторе снизилось ниже крити
ческого уровня, вследствие, например, длительного хранения
аккумулятора в разряженном состоянии либо короткого замыка
ния его вы водов. В состоянии аварийного разряда при нажатии
на кнопку (j) электрокардиограф включается, но печать ЭКГ не
происходит.
Такое состояние аккумулятора, как правило, приводит к час
тичной или полной потери им емкости.
При первой же возможности подключите блок питания к
сети 220 В 50 Гц и к электрокардиографу. Оставьте электро
кардиограф включенным. При достижении напряжения на ак
кумуляторе 13,75 В , индикатор t i погаснет. 3
После этого электрокардиограф снова готов к работе.
Хотя электрокардиограф после аварийного разря
да может быть и работоспособен, однако необхо
дима замена аккумулятора для обеспечения энер
гетических характеристик.
О
руководство по эксплуатации 63
--- стр. 64 ---
7 ОБСЛУЖИВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
7.1 ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА,
СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Элею -роды должны подвергаться дезинфекции и/или пред-
стерилизационной очистке и стерилизации (в зависимости от
особенностей конкретных исследований) по методическим ука
заниям МУ-287-113 и инструкциям, устанавливающим методы ,
средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилиза
ции и дезинфекции для используемых электродов.
При необходимости стерилизации кабеля пациента, его сте
рилизуют химическим газовы м методом (окисью этилена или
смесью ОБ) при температуре не более 60 °С.
9 Предстерилизационная очистка частей, соприкасавшихся с
телом пациента в процессе ЭКГ-исследования, проводится руч
ны м способом. Протирание производят отжатым тампоном и з
бязи или марли, смоченным моющим раствором (2% перекиси
водорода; 0,5% синтетического моющего средства).
Дезинфекцию электрокардиографа проводят по МУ-287-113
химическим методом. Изделие или его часть, непосредственно
не соприкасающуюся с пациентом, протирают салфеткой из бя
зи или марли, смоченной дезинфицирующим раствором (3 - 4 %
перекиси водорода; 0,5% синтетического моющего средства) и
отжатой во избежание попадания дезинфицирующего раствора
внутрь изделия.
^ 7.2 ОЧИСТКА ПРИЖИМНОГО РОЛИКА ОТ
^ ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Плохое качество изображения на бумаге (бледные или не
четкие линии) может бы ть связано с загрязнением прижимного
резинового ролика термопринтера частицами бумаги.
_______________________Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
VM1.6
--- стр. 72 ---
N) Напряженность поля при распространении
радиоволн от стационарных радиопере
датчиков по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой^ должна
быть ниже, чем уровень соответствия в
каждой полосе частот^.
Помехи могут иметь место вблизи обору
дования, маркированного знаком:
(D
тзо
ш
■ о(U
-9-о -
о
ш
(ГIг
(D
C l)
toН
- Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных радиопередатчиков, таких как базовые стан
ции радиотелефонных сетей (сотовых/беспроводных) и наземных подвижных радиостанций, любительских радиостан
ций, AM и FM радиовещательных передатчиков, телевизионных передатчиков, не могут быть определены расчетным
путем с достаточной точностью. Для этого должны быть осуществлены практические измерения напряженности поля.
Если измеренные значения в месте размещения электрокардиографа превышают применимые уровни соответствия,
следует проводить наблюдения за работой электрокардиографа с целью проверки их нормального функционирования.
Если в процессе наблюдения выявляется отклонение от нормального функционирования, то, возможно, необходимо
принять дополнительные меры, такие как переориентировка или перемещение электрокардиографа.
^ - Вне полосы от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля должна быть меньше, чем 3 В/м.
Примечания
1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2 Выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн влияет поглощение или
_____отражение от конструкций, объектов и людей.______________________________________________________________
О )
--- стр. 73 ---
"О
VC
Оtn
s
(Ло
= 1о
< 0
о
“i0)х:
Таблица 9.4 - Рекомендуемые значения пространственного разноса между портативными и подвижны
ми радиочастотными средствами связи и электрокардиограф ом
Элею-рокардиограф предназначается для применения в электромагнитной обстановке, при которой осу
щ ествляется контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или пользователь электрокардиограф а мо
жет избежать влияния электромагнитных помех, обеспечивая минимальный пространственный разнос ме
жду портативны ми и подвижными радиочастотными средствами связи (передатчиками) и электрокардио
графом, как рекомендуется ниже, с учетом максимальной выходной мощ ности средств связи.
_______________
§
Н оминальная мак
симальная вы ход
ная мощ ность пе
редатчика, Вт
Расстояние удаления передатчика от системы, в соответствии с частотой передатчи
ка, м
d = \,2yfp
В полосе от 150 кГц до
80 МГц
d = \ ,2 'J P
В полосе от 80 до 800 М Гц
d = 2,i-JP
В полосе от 800 МГц до
2,5 ГГц
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
100 12 12 23
O J
Примечания
1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2 Приведенные выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн влияет погло
щение или отражение от конструкций, объектов и людей.
3 При определении рекомендуемых значений пространственного разноса d для передатчиков с номинальной макси
мальной выходной мощностью, не указанной в таблице, в приведенные выражения подставляют номинальную макси-
мальную выходную мощность Р в ваттах, указанную в документации изготовителя передатчика._____________________
--- стр. 74 ---
Элею-рокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
10 ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И
СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ
П роявление
неи спр ав ностиВозможная причина Способ устранения
неисправности
П р и наж атии
н а кн о п ку
«В КЛ » элек
трокардиограф
н е в кл ю чается
1. Аккумулятор электро
кардиографа разря
дился ниже допустимо
го уровня.
2. Перегорел внутренний
предохранитель элек
трокардиографа.
3. Загрязнены контакты
аккумулятора или ос
новного блока.
4. Плохо вставлен акку
мулятор.
5. Вышел из строя акку
мулятор.
1 . Произвести зарядку акку
мулятора, как описано в
разделе 6.49.5.
2. Необходим ремонт элек
трокардиографа в сервис
ном центре.
3. Проверьте контакты акку
мулятора и основного
блока. Очистите их от за
грязнения.
4. Вы ньте и снова вставьте
аккумулятор.
5. Необходима замена акку
мулятора.
А ккум ул ято р
электрокардио
граф а н е за
ряж ается. Б л о к
п и тан и я в кл ю
ч ен в сеть .
1 . Отсутствует сетевое
напряжение 220 В .
2. Неисправен блок пи
тания.
3. Неисправен один и з
кабелей блока питания
электрокардиографа.
4. Вышел из строя акку
мулятор.
1. Проверить исправность
розетки и наличие сетево
го напряжения.
2. Необходим ремонт блока
питания в сервисном цен
тре.
3. Необходим ремонт блока
питания в сервисном цен
тре.
4. Необходима замена акку
мулятора ремонт электро
кардиографа в сервисном
центре.
С ообщ ение
«О Б РЫ В R , N ;
L , F , С1-С6».
1 . Плохой контакт с ко
жей электрода R или
N .
2. Обры в отведения R
или N .
1. Внимательно прочитайте
раздел «НАЛОЖЕНИЕ
ЭЛЕКТРОДОВ»
2. Необходим ремонт в сер-
висном центре.
С ообщ ение
«О Б РЫ В L , F».
1 . Плохой контакт с ко
жей электрода L или F.
2. Обры в отведения L
или F.
1. Внимательно прочитайте
раздел «НАЛОЖЕНИЕ
ЭЛЕКТРОДОВ».
2. Необходим ремонт в сер
висном центре.
74 VM1.6
--- стр. 78 ---
--- стр. 79 ---
« А л ь т о н -0 6 »
«
С одерж ание
1 ОПИСАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА...................................5
1.1 Назначение электрокардиографа.........................................5
1.2 Технические характеристики.................................................6
1.3 Комплектность....................................................................... 8
1.4 Устройство электрокардиографа..........................................9
1.5 Символы маркировки........................................................1 1
1.6 Органы управления и индикации.........................................12
2 ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ...........................18
3 МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ....................................................... 19
4 ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА К РАБОТЕ..........20
4.1 Установка и подключение аккумулятора.............................20
4.2 Основные электрические соединения
электрокардиографа...........................................................21
4.3 Заправка бумаги в термопечатающее устройство.............22
4.4 Установка даты и времени..................................................24
4.5 Настройка регистрации ЭКГ в автоматическом режиме... 25
4.6 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАСТРОЙКИ (Параметры печати
представительных кардиокомплексов. Стабилизация
базовой линии)................................................................... 26
4.7 Порядок регистрации ЭКГ...................................................29
4.8 Регистрация ЭКГ и печать копии последнего
исследования...................................................................... 37
4.9 Автоматический анализ ЭКГ...............................................39
4.10 Влияние фильтров на искажения ЭКГ..............................43
4.11 Особенности применения электрокардиографа в
экстремальных условиях....................................................47
5 РЕЖИМЫ ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЯ .....................................50
5.1 Функция автоматического выключения..............................50
5.2 Стационарное использование электрокардиографа.......51
5.3 Переносное использование................................................ 5 1
5.4 Режим аварийного разряда.................................................52
6 ОБСЛУЖИВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА.......................52
6.1 Предстерилизационная очистка, стерилизация и
дезинфекция.......................................................................52
6.2 Очистка прижимного ролика от загрязнения......................53
6.3 Замена аккумулятора......................................................... 54
6.4 Подготовка к хранению....................................................... 54
Руководство по эксплуатации 1
--- стр. 80 ---
7 ПОВЕРКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА.....................................54
8 ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И
СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ....................................................56
9 ИНФОРМАЦИЯ ПО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ
СОВМЕСТИМОСТИ..............................................................58
С П И С О К ИЛЛЮ СТРАЦИЙ
Рисунок 1.1 - Внешний вид основного блока
электрокардиографа......................................................10
Рисунок 1.2 - Разъемы электрокардиографа (вид со
стороны ручки для переноски)....................................... 10
Рисунок 4.1 - Установка аккумулятора.......................................20
Рисунок 4.2 - Соединение составных частей
электрокардиографа...................................................... 22
Рисунок 4.3 “ Заправка бумаги................................................... 23
Рисунок 4.4 - Тестовые линии после заправки бумаги..............23
Рисунок 4.5 - Меню установки даты и времени.........................24
Рисунок 4.6 - Настройка регистрации ЭКГ в
автоматическом режиме...............................................26
Рисунок 4.7 - Настройка скорости и масштаба печати
представительных кардиокомплексов и режима
стабилизации базовой линии.........................................28
Рисунок 4.8 - Пример автоматической регистрации в
трёхканальном режиме................................................. 34
Рисунок 4.9 - Пример автоматической регистрации в
трёхканальном режиме с дополнительным
каналом ритма (отведение II)........................................34
Рисунок 4.10 - Пример автоматической регистрации в
шестиканальном режиме............................................... 35
Рисунок 4.11 - Пометки характерных точек
представительного кардиокомплекса...........................40
Рисунок 4.12 - Таблица результатов измерений.......................41
Рисунок 4.13 - Примеры высокочастотной фильтрации...........44
Рисунок 4.14 - Искажение импульса
электрокардиостимулятора при фильтрации...............46
Рисунок 4.15 - Искажение сегмента ST при включении
системы ADS................................................................. 47
Рисунок 4.16 - Разрыв в изображении сигналов при
насыщении усилителей конечностных отведений.......48
Рисунок 6.1 - Чистка прижимного ролика от загрязнения.........53
____________________Элекгрокардиоф аф ы м ногоканальны е ЭК12ТМ
9
--- стр. 81 ---
С П И С О К ТАБЛИЦ
Таблица 1.1 - Модификации электрокардиографов модели
«Альтон-06»...........................................................................8
Таблица 4.1 - Наложение конечностных электродов..................29
Таблица 4.2 - Наложение грудных электродов...........................29
Таблица 4.3 - Варианты печати в трехканальном режиме.........33
Таблица 4.4 - Варианты печати в шестиканальном режиме......33
Таблица 4.5 - Обозначения результатов измерений ЭКГ
электрокардиографом.........................................................42
Таблица 4.6 - Способы устранения помех..................................43
Таблица 4.7 - Результаты регистрации сигнала ANE20000.......45
Таблица 4.8 - Результаты регистрации сигнала CAL20502........46
Таблица 5.1 - Режимы энергопотребления.................................50
Таблица 9.1 - Руководство и декларация производителя -
электромагнитное излучение..............................................58
Таблица 9.2 - Руководство и декларация производителя -
помехоустойчивость............................................................ 59
Таблица 9.3 - Руководство и декларация производителя -
помехоустойч и вость.............................................................61
Таблица 9.4 - Рекомендуемые значения
пространственного разноса между портативными и
подвижны ми радиочастотными средствами связи и
электрокардиографом......................................................... 63
« А л ь т о н -0 6 »
Руководство по эксплуатации
--- стр. 82 ---
Электрокардиограф ы м ногоканальны е ЭК12ТМ
ВВЕДЕНИЕ
Руководство по эксплуатации предназначено для изучения
принципа действия и работы электрокардиографа многоканаль
ного переносного ЭК12ТМ «Альтон-06» и его модификаций (да
лее - элею-рокардиографа), а также для правильной его экс
плуатации.
В Руководстве по эксплуатации даны ссы лки на следующие
нормативные документы;
ГОСТ 26995-83 Э лектроды д л я съ ем а биоэлектрических потен
ц и ал о в . Общ ие требования и м ето д ы и сп ы тан и й
ГОСТ Р 50267.0-92 И зделия м едицинские электрические. Ч асть 1 .
О бщ ие требования безопасности
ГОСТ Р 50267.25-94 И зделия м едицинские электрические.
Ч асть 2. Ч астны е требования безопасности к электрокардиограф ам
ГОСТ Р 50444-92 П р и б о р ы , аппараты и оборудование м едицин
ски е. О бщ ие технические усл о в и я
ГОСТ Р 52567-2006 А втом обили ско р о й м едицинской п о м о щ и .
Технические требования и м ето д ы и сп ы тан и й
ГОСТ Р МЭК 60601-1-1-2007 И зделия м едицинские электриче
ски е. Ч асть 1-1. Общ ие требования безопасности. Требования безо
п асн о сти к м едицинским электрическим систем ам
ГОСТ Р МЭК 60601-2-51-2008 И зделия м едицинские электриче
ски е. Ч асть 2-51. Частны е требования безопасности с учетом о сн о в
н ы х ф ункциональны х характеристик к регистрирую щ им и анализи
р ую щ и м одноканальны м и м но го канал ь ны м электрокардиограф ам
ГОСТ Р МЭК 60950-2002 Б езопасность оборудования инф орм а
ц и о н н ы х технологий
МУ-287-113 С терилизация и дезинф екция изд елий м ед и ци нско го
назначения. М етоды , средства и р еж и м ы . М етодические указания
В руководстве по эксплуатации приняты следующие услов
ны е обозначения:
ЭКГ - электрокардиограмма, электрокардиографический.
О
Так выделенный абзац содержит важную информа
цию. Обязательно прочитайте ее.
--- стр. 83 ---
« А л ь т о н -0 6 »
1 ОПИСАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
1.1 НАЗНАЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Электрокардиограф предназначен для регистрации и изме
рения биоэлектрических потенциалов сердца.
Область применения электрокардиографов; службы скорой
и неотложной медицинской помощи; клиническая, профилакти
ческая и теоретическая медицина; кабинеты и отделения функ
циональной диагностики; поликлиники, медсанчасти, больницы ,
кардиологические центры, санатории и другие учреждения
здравоохранения. Электрокардиографы могут применяться для
ф регистрации ЭКГ и автоматического измерения амплитудно
временных параметров ЭКГ у пациентов всех возрастных групп.
Электрокардиографы ЭК12ТМ «Альтон-06» имеют модифи
кации, обозначаемые согласно таблице 1.1.
Электрокардиограф обеспечивает:
• автоматический и мониторный режимы работы (стр. 31);
• контроль обрыва электродов (стр. 17);
• фильтрацию ЭКГ антитреморным и сетевым фильтрами
(стр. 43);
• стабилизацию базовой линии программным фильтром верх
них частот (стр. 27);
• индикацию заряда аккумуляторной батареи (стр. 16);
• печать копии последней зарегистрированной ЭКГ (стр. 37);
Ш • автоматическое измерение амплитудно-временных пара
метров элементов ЭКГ (исключая модификацию Е).
• обмен данными с персональным компьютером по последо
вательному интерфейсу (модификация С) (см. руководство
по эксплуатации электрокардиоанализатора компьютерного
ЭК12К-01 «Альтон»);
• передачу последней зарегистрированной ЭКГ по телефон
ной линии связи в службу, оборудованную приемником
комплекса аппаратно-программного для индивидуальной ре
гистрации, хранения и передачи ЭКГ по телефону «Теле-
Альтон» (модификация Т) (см. руководство по эксплуатации
комплекса «Теле-Альтон).
Руководство по эксплуатации
--- стр. 84 ---
Электрокардиограф ы многоканальны е ЭК12ТМ
1.2 ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Питание электрокардиографа осуществляется от:
• сети переменного тока напряжением 2 2 0 ^ ^ 0 В частотой 50 Г ц ;
• внутреннего источника питания - аккумулятора.
Диапазон напряжений регистрируемых сигналов от минус 5
до + 5 м В относительно изолинии в соответствии с требованиями
ГОСТ РМЭК 60601-2-51.
При чувствительности 10мм/мВ и скорости регистрации
25 мм/с синусоидальный сигнал частотой 10 Гц размахом
40 мкВ различим на бумаге в соответствии с требованиями
ГОСТ РМЭК 60601-2-51.
Погрешность измерения напряжения зарегистрированных
сигналов при наличии постоянного напряжения (300 ±30) мВ лю
бой полярности между любыми входами кабеля пациента в диа
пазонах: от 0,1 до 0,5 мВ - абсолютная в пределах ± 25 м кВ ;
свыше 0,5 до 5 мВ относительная в пределах ±5%.
Нелинейность в пределах ±3%.
Чувствительность выбирается из ряда 5, 10 или 20 мм/мВ.
Эффективная ширина записи не менее 40 м м .
Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу, не
более 20 мкВ в размахе.
Коэффициент ослабления синфазных помех частотой 50 Гц
не менее 100 О О О .
Входной импеданс по всем входам на частоте 10 Гц не ме
нее 10 МОм при наличии постоянного напряжения (300 +30) м В
лю бой полярности между любыми входами кабеля пациента.
Постоянная времени не менее 3,2 с .
Неравномерность амплитудно-частотной характеристики в
диапазонах частот от 0,67 до 500 Гц соответствует требованиям
ГОСТ РМЭК 60601-2-51.
Скорость носителя записи - 12,5; 25 и 50 мм/с.
Относительная погрешность установки скорости движения
носителя записи в пределах ± 5 % в соответствии с требова
ниями ГОСТ Р МЭК 60601-2-51.
--- стр. 85 ---
« А л ь т о н -0 6 »
После предварительного прогрева электрокардиографа в
течение 1 мин дрейф нулевой линии в течение последующих
5 м ин не превышает 5 мм в соответствии с требованием ГОСТ
РМЭК 60601-2-51.
Электрокардиографы, исключая модификацию Е, в автома
тическом режиме регистрации измеряют амплитудные и вре
менные параметры электрокардиосигналов. Погрешность изме
рений при этом соответствует требованиям ГОСТ Р МЭК 60601-
2-51.
Электрокардиограф содержит схему определения обры ва
электродов.
Время установления рабочих режимов электрокардиографа
не более 12 с после включения и установки электродов.
Длина кабеля пациента от электрокардиографа до элек
тродных наконечников не менее 2,5 м . Обозначения и цветовая
маркировка кабеля по ГОСТ Р МЭК 60601-2-51.
По безопасности электрокардиограф соответствует требо
ваниям ГОСТ Р 50267.0 и ГОСТ Р 50267.25 и выполняется как
изделие класса II и как изделие с внутренним источником пита
ния, тип рабочей части CF.
Электрокардиограф защищен от воздействия импульсов
дефибриллятора согласно требованиям ГОСТ Р 50267.0 и ГОСТ
Р 50267.25.
Средний срок службы электрокардиографа не менее 5 лет
ф (при среднем времени эксплуатации 8 ч в сутки).
Потребляемая мощность от сети переменного тока напря
жением 220 В - не более 40 В т.
Масса электрокардиографа без аккумулятора, термобумаги
и кабеля пациента - не более 0,7 кг.
Габариты электрокардиографа не более 205x160x80 м м .
По устойчивости к механическим воздействиям при эксплуа
тации электрокардиограф относится к группе 5 по ГОСТ Р
50444. Т.е. электрокардиограф можно использовать в автомо
билях скорой медицинской помощи по ГОСТ Р 52567.
При работе с электрокардиографом должны соблюдаться
следующие рабочие условия эксплуатации:
• температура окружающего воздуха от + 10 до + 40 °С;
Руководство по эксплуатации 7
--- стр. 86 ---
Электрокардиограф ы многоканальны е ЭК12ТМ
• относительная влажность окружающего воздуха не более
98 % при температуре +?5 °С;
• атмосферное давление 630...800 м м рт.ст.
После эксплуатационного транспортирования в климатиче
ских условиях медицинского салона автомобиля скорой меди
цинской помощи электрокардиографы готовы к работе после
10 минут выдержки в условиях эксплуатации.
После хранения при температуре 20 °С электрокардиограф ы
работоспособны не менее 20 м ин при температуре минус 5 °С.
При хранении электрокардиографа должны соблюдаться
следующие условия:
• температура окружающего воздуха от минус 20 до + 40 °С.
В упаковочной таре электрокардиограф может транспорти
роваться при температурах от минус 50 до +50 °С. Влажность
до 100 % при температуре +25 °С.
Ф
1.3 КОМПЛЕКТНОСТЬ
Электрокардиографы ЭК12ТМ «Альтон-06» имеют модифи
кации, обозначаемые согласно таблице 1.1.
Таблица 1.1 - Модификации элею-рокардиографов модели
«Альтон-06»
О бозначение
м одиф ика
ц и и
О тличительны е характеристики
Е О тсутствие расчёта ам плитудно-врем енны х парамет
р о в ЭКГ
М П ам ять на 500 иссл ед ований длительностью до 8 с
С С вязь с ком п ь ю тер о м п о стандартном у последователь
н о м у интерф ейсу
т Передача данны х п о стандартны м п р о в о д н ы м (LA N )
и л и б еспроводны м (W LAN) сетям
Комплект поставки электрокардиографа приведен в форму
ляре ГКУН.944110.101-06 ФО.
8
--- стр. 87 ---
« А л ь т о н -0 6 »
1.4 УСТРОЙСТВО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Описываемый электрокардиограф - портативный прибор,
позволяющий оперативно снимать электрокардиограмму в раз
личны х условиях.
Конструктивное исполнение электрокардиографа обеспечи
вает надежную элекгробезопасность пациента и работающего
персонала.
Электрокардиограф состоит из основного блока, кабеля па
циента и блока питания.
При наличии IBM PC - совместимого компьютера и соответ
ствующего программного обеспечения, электрокардиограф мо
дификаций С и Т может бы ть использован для передачи ин
формации в компьютер для интерпретации и хранения. При
подключении к компьютеру возможно использование электро
кардиографа для проведения нагрузочных и ины х функцио
нальны х проб.
В основном блоке расположены:
• усилители биоэлектрических потенциалов;
• микропроцессорный блок;
• элементы управления режимами работы электрокардио
граф а;
• индикаторы сигналов и режимов работы ;
• термопечатающее устройство (ТПУ).
Внешний вид основного блока электрокардиографа пред
ставлен на рисунке 1.1.
На верхней поверхности электрокардиографа располагают
ся панель управления и индикации и крышка отсека ТПУ.
По бокам от ручки корпуса расположены разъемы для
внешних подключений.
Непосредственно за разъемом кабеля пациента находится
усилительный модуль, которы й, получая сигналы управления,
изменяет характеристики усилителей. Это позволяет осущест
вить бы струю стабилизацию базовой линии при дефирилляции
(подробнее в разделе 4.11.1 на стр. 47), а при управлении от
компьютера - использовать электрокардиограф при проведении
нагрузочных проб.
Руководство по эксплуатации
--- стр. 88 ---
Электрокардиограф ы многоканальны е ЭК12ТМ
Кры ш ка отсека термобумаги
Разъемы блока питания
и связи с компью тером
Ручка для переноски
Разъем кабеля
пациента
Аккумулятор
Панель управления
и индикации
Рисунок 1.1 ~ Внешний вид основного блока
электрокардиографа
Разъ ем кабеля пациента Разъ ем связи с ком пью тером
(15 контактов)/ \ (^ контактов)
Разъ ем подклю чения
блока питания
Рисунок 1 .2 - Разъемы электрокардиографа
(вид со стороны ручки для переноски)
В основании корпуса расположена ниша, куда помещается
съёмны й источник автономного питания - аккумулятор. Под
ключение аккумулятора описано в разделе 4.1.
1 0
--- стр. 89 ---
« А л ь т о н -0 6 »
1.5 СИМВОЛЫ МАРКИРОВКИ
и п и
с
о
Изделие с рабочей частью типа CF с защитой от
воздействия дефибриллятора
Изделие класса II
Переменный ток
Для использования только внутри помещений
J / Средство измерений
Сертифицировано в системе ГОСТ Р
Вход/выход данных внешнего обмена информа
цией
=15 В Разъём подключения источника питания
Руководство по эксплуатации 1 1
--- стр. 90 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
1.6 ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ И ИНДИКАЦИИ
На рисунке представлен общий вид панели управления и
индикации электрокардиографа.
В этом разделе дано краткое описание функций органов
управления и индикаторов. Детально их функции описаны в со
ответствующих разделах.
С к о р о с т ь
0 -1 2 .5
0-25 I М М /с
0-50
М а с ш т а б
О - 5
о -1 0 f M M / i y i B
0 - 2 0
л./Вьшл. Кнопка «Вкл/Выкл»: индикатор
Кнопка служит для включения и выключения электрокардио
графа при работоспособном аккумуляторе.
При светящемся индикаторе электрокардиограф готов к
съёму ЭКГ.
1 2
--- стр. 92 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
О
Любые фильтры должны быть выключены при
проведении поверки электрокардиографа.
С к о р о с т ь
0-12,5 Группа «Скорость», кнопка «мм/с»,
0-25 I м м /с I индикаторы: «12,5», «25», «50»
0-50
Кнопка переклю чения эквивалентной скорости развертки. П ри
последовательном нажатии изменяется значение эквивалентной
скорости развертки (стр. 32). Установленное значение скорости ин
дицируется светодиодом и печатается в начале каждой записи.
М а с ш т а б
о- 5 г руппа «Масштаб», кнопка «мм/мВ»,
0 -1 0 Г м м /м В 1 индикаторы: «5», «10», «20»
0 - 2 0 у ^
Кнопка переключения эквивалентной чувствительности. При
последовательном нажатии изменяется значение чувствитель
ности (стр. 32). Установленное значение чувствительности ин
дицируется светодиодом и печатается в начале каждой записи.
Ф и л ь т р
0-50 f г 1 Группа «Фильтр», кнопка «Гц»,
^ 3 0 индикаторы: «50», «30»
Кнопка выбора фильтра. Если индикаторы не светятся, то
ф ильтры вы клю чены . При светящимся индикаторе «50» вклю
чен режекторный фильтр частоты 50 Гц. При светящемся инди
каторе «30» включен фильтр нижних частот с частотой среза ^
30 Гц. Нажимая кнопку «Гц», можно вы брать частоту, при кото
рой ш умы минимальны.
При включенном фильтре в строке служебной информации
(стр. 38) печатается сообщение об этом.
1 4
--- стр. 93 ---
« А л ь т о н -0 6 »
П е ч а т ь ^
о т а б . ^ Л Группа «Печать», кнопка,
OQRsl ] индикаторы: «таб.», «QRS»
Кнопка выбора режима печати результатов автоматического
измерения параметров ЭКГ. Печать возможна только при авто
матическом режиме регистрации.
При светящемся индикаторе QRS после печати ЭКГ печата
ется вы бранны й кардиоцикл с разметкой элементов ЭКГ.
При светящемся индикаторе ТАБ. после печати ЭКГ печата
ется таблица измерений амплитудных и временных параметров
ф элементов ЭКГ выбранного кардиоцикла.
Если светятся оба индикатора, то после печати ЭКГ вначале
будут напечатаны вы бранный кардиоцикл, а затем таблица из
меренных параметров.
о 1 1 ill
о i v i i¥L шШ
о т ш Ш
о щ ¥ i Щ
Кнопка «Режим», индикаторы: «I, II, III»;
«aVR, aVL, aVF»; «V1, V2, V3»;
«V4, V5, V6»:
«Автомат»
Кнопка «Режим» используется для выбора режима и группы
отведений для регистрации.
Нажатие на кнопку «Режим» поочередно переключает вы -
ф водимы е на печать группы отведений вначале с включенным, а
затем с вы ключенным режимом «АВТОМАТ».
О
Если выбран режим «АВТОМАТ», то происходит
синхронный съём и запись в память всех отве
дений. Интервал записи - или установленный
(раздел 4.5 на стр. 25), или более (пока удерживает
ся кнопка СТАРТ). При печати полной ЭКГ в трехка
нальном режиме отведения сгруппированы: вначале
печатаются отведения I, II и III, затем - aVR, aVL и
aVF; С1, С2 и СЗ; С4, С5 и Сб. При выборе одной
группы отведений на бумагу выводится только вы
бранная группа.
Руководство по эксплуатации 1 5
--- стр. 94 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
О
Если индикатор «АВТОМАТ» не светится, то в
мониторном режиме распечатываются только
отведения выбранных групп.
Подробно режимы регистрации описаны в разделах Режимы
регистрации ЭКГ и Вы бор режимов регистрации на стр. 31.
еЕТЬМ. о Индикатор «СЕТЬ ВКЛ.»
Индикатор сигнализирует о подключении электрокардио
графа с блоком питания к сети.
В Д М Р Е ! Индикаторы «БАТАРЕЯ»: «0%», «50%»,
о о m о з а р щ «заряд»
Индикаторы степени разряда аккумулятора.
«заряд» - индикатор процесса заряда батареи. Индикатор
светится, пока аккумулятор заряжается. При полной зарядке акку
мулятора и подклю ченном к сети электрокардиографе - гаснет.
О
Если светится индикатор БАТАРЕЯ 50%, значит
оставшийся заряд батареи ниже 50% ее номиналь
ной емкости. Печать ЭКГ сопровождается сооб
щением
«Пора подзарядифь батарею.»
О
Индикатор БАТАРЕЯ 0% - индикатор полного раз- S
ряда аккумулятора. Необходима немедленная за
рядка. Печать ЭКГ невозможна. При нажатии кноп
ки СТАРТ или КОПИЯ звучит предупредительный зву
ковой сигнал.
нЕгетжи о Индикатор «НЕТ БУМАГИ»
Индикатор сигнализирует об окончании бумаги. При необхо
димости установите новы й рулон бумаги (раздел 4.3, стр. 22).
При подключении к компьютеру состояние индикатора не имеет
значения.
16
--- стр. 98 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
4 ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА К
РАБОТЕ
4.1 УСТАНОВКА И ПОДКЛЮЧЕНИЕ АККУМУЛЯТОРА
При отгрузке со склада аккумулятор упакован отдельно от
электрокардиографа. Для работы необходимо установить и
подклю чить аккумулятор, как описано ниже.
Переверните электрокардиограф клавиатурой вниз. Опусти
те аккумулятор в нишу корпуса электрокардиографа так, чтобы
он вы ступал на 3 - 8 мм за край корпуса. Плотно прижмите ак
кумулятор ко дну ниши. Сдвигайте его в направлении, указан
ном стрелкой. Защелка аккумулятора должна зайти в углубле
ние корпуса и надежно зафиксироваться. Поверните электро
кардиограф так, чтобы защелка аккумулятора оказалась вверху.
Слегка встряхните прибор, чтобы удостовериться в надежной
фиксации аккумулятора.
о
Будьте внимательны! При слабой фиксации аккуму
лятор может упасть, травмировать пациента или
персонал, а также повредиться при падении. При
поврежденном аккумуляторе электрокардиограф нель
зя использовать без сетевого источника питания.
Защелка
Рисунок 4.1 - Установка аккумулятора
2 0
--- стр. 99 ---
« А л ь т о н -0 6 »
4.1.1 Для снятия аккумулятора переверните электрокардио
граф клавиатурой вниз. Не прилагая чрезмерных усилий, нада
вите на защёлку аккумулятора и сдвиньте его на 3-5 м м . Накло
ните элею-рокардиограф и достаньте аккумулятор. Старайтесь
не повредить защёлку. При её поломке фиксация аккумулятора
невозможна.
Подключение кабеля пациента и блока питания описано в 4.2.
Включите блок питания в сеть переменного тока номиналь
ны м напряжением 220 В . Должны засветиться индикаторы
«СЕТЬ ВКЛ.» и «БАТАРЕЯ - ЗАРЯД».
Одновременно может светиться индикатор «БАТАРЕЯ -
ЗАРЯД», значит происходит заряд встроенного аккумулятора.
Желательно полностью зарядить аккумулятор до тех пор, пока
индикатор «БАТАРЕЯ - ЗАРЯД» не замигает или не погаснет.
4.2 ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Соедините кабель пациента с основным блоком. Вставьте
пятнадцати контактную вилку кабеля пациента в соответствую
щую розетку на корпусе основного блока. Закрепите ее винтами,
встроенными в корпус вилки.
Разъем на кабеле блока питания вставьте в гнездо на кор
пусе основного блока.
Вилку блока питания включите в двухполюсную розетку сети
номинальным напряжением 220 В частоты 50 Гц. Электрокар
диограф, как прибор класса защиты II не требует подключения к
защитному заземлению.
Общая схема электрического соединения электрокардио
графа должна соответствовать рисунку 4.2.
Руководство по эксплуатации 2 1
--- стр. 100 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
-220 в
1. кабель пациента со встроенными элементами защиты от
дефибрилляции:
2. основной блок электрокардиографа:
3. блок питания электрокардиографа с кабелем питания элек
трокардиографа:
4. кабель для подключения блока питания к сети 220 В , 50 Гц.
Рисунок 4 .2 - Соединение составных частей
электрокардиографа
4.3 ЗАПРАВКА БУМАГИ В ТЕРМОПЕЧАТАЮЩЕЕ
УСТРОЙСТВО
В электрокардиографе используется рулонная термобумага
шириной 110 мм. Длина рулона до 30 м .
Заправку бумаги рекомендуется производить при включен
ном электрокардиографе в следующей последовательности:
• Откройте крышку отсека для бумаги.
• Освободив конец рулона, положите рулон в крышку отсека
для бумаги рабочим слоем вниз.
• Поверните рычаг прижима бумаги вверх (рисунок 4.3).
• Заправьте свободный конец бумаги в ТПУ под резиновы й
ролик и подайте бумагу на несколько миллиметров в на
правлении её движения.
2 2
--- стр. 101 ---
« А л ь т о н -0 6 »
Ф
Для облегчения заправки, когда конец бумаги попадет в зону
действия датчика, примерно на 5 секунд включится подача
бумаги.
Крышка отсека бумаги
Отсек бумаги
Рычаг прижима бумаги
Рисунок 4 .3 - Заправка бумаги
Вы ньте рулон термобумаги из кры ш ки и положите его между
направляющими в подающем отсеке ТПУ. Убедитесь, что
рулон бумаги не задевает направляющие. Если рулон бума
ги не входит, то это значит что бумага шире, чем рекомендо
вано производителем электрокардиографа.
Опустите рычаг прижима бумаги. Электрокардиограф напе
чатает тестовые линии, изображенные на рисунке 4.4. Если
линии нечеткие или отсутствуют, обратитесь к разделу
«ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И
СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ» на стр. 56.
Рисунок 4 .4 - Тестовые линии после заправки бумаги
Закройте крышку отсека ТПУ, оставив снаружи конец термо
бумаги.
Руководство по эксплуатации 23
--- стр. 103 ---
«Альтон-06»
Установка даты и месяца не являются цикличе-
скими. Т.е., чтобы установить месяц январь вме- Ж Ж
сто декабря, необходимо уменьшить значение ме-
сяца на 11, а не увеличивать на 1 .
• Если это необходимо, измените значения.
• Например, текущая дата 17 февраля 2007 г., а встроенные
часы показывают значения рисунка 4.5.
• Девять раз нажмите кнопку СКОРОСТЬ. День изменится
до 17.
• Удерживая нажатой кнопку КОПИЯ, три раза нажмите кнопку
МАСШТАБ. Месяц уменьшится на 3, установится ф евраль.
ф • Пять раз нажмите кнопку ТАБЛ. Будет установлен 2007 го д .
• Проверьте правильность установки, нажав кнопку СТАРТ.
• Нажмите кнопку «Вкл/Выкл» для вы хода из режима установ
ки даты и времени.
4.5 НАСТРОЙКА РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ В
АВТОМАТИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ
Электрокардиограф позволяет настроить продолжительность
регистрации ЭКГ в автоматическом режиме (от 2 до 10 сек с ша
гом 0,5 сек) и вы брать отведение, которое будет печататься в ка
нале ритма (любое из 12 отведений).
Для проверки и изменения этих настроек выполните сле
дующие действия:
• Проверьте, что в электрокардиограф заправлена бумага.
Ф • Если электрокардиограф вклю чен, выключите его.
• Удерживая нажатой кнопку МАСШТАБ, кратковременно на
жмите кнопку «Вкл/Выкл». Электрокардиограф вклю чится с
мигающим индикатором 10 мм/мВ и напечатает текущие на
стройки и краткую инструкцию по корректировке значений
(рисунок 4.6).
• Нажмите на кнопки СКОРОСТЬ и МАСШТАБ электрокардио
графа нужное число раз. Каждое нажатие на кнопку под
тверждается миганием расположенного рядом светодиода.
• Проверьте сделанные настройки, нажав на кнопку СТАРТ,
после чего кардиограф напечатает установленные значения.
При необходимости повторите корректировку значений.
• По завершению настройки регистрации ЭКГ в автоматиче
ском режиме нажмите кнопку «Вкл/Выкл».
Руководство по эксплуатации 25
--- стр. 104 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
v e r 0.95
Режим АВТОМАТ
ПродолжиФвльность за п и с и 5 ,5 с е к
Кгшгш риФма I I ОФведение
<с к о р о с т ь > - п р одол ж и тел ьн ость за п и с и с шагом О,5сек
<масштаб> - выбор о т в ед ен и я
<режим> + <3/6> - о ч и ст к а пгисяти кардиограм м
Нажатие н а кнопки у в ел и ч и в а ет зн а ч ен и я н а еди н и ц у .
Удержгшие кнопки <копия> и наж атие н а д р у г и е кнопки
уменьш ает Зн ачен и я н а единицу
< стар т> - п еч а ть текущ их н а ст р о ек
<вкл/вы кл> - вы ход
Рисунок 4 .6 - Настройка регистрации ЭКГ
в автоматическом режиме
Например, режим автоматической регистрации ЭКГ настроен
так, как показано на рисунке 4.6. Необходимо установить продол
жительность регистрации Зс*. Нажмите кнопку КОПИЯ, удержи
вайте ее и 5 раз нажмите кнопку СКОРОСТЬ. После этого нажми
те кнопку СТАРТ, чтобы проверить сделанные настройки.
При необходимости очистить память электрокардиографа
от зарегистрированных электрокардиограмм нажмите кнопки
РЕЖИМ и 3/6 одновременно.
4.6 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАСТРОЙКИ (ПАРАМЕТРЫ
ПЕЧАТИ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ КАРДИОКОМПЛЕКСОВ.
СТАБИЛИЗАЦИЯ БАЗОВОЙ ЛИНИИ)
Режим дополнительных настроек позволяет вклю
чить/вы клю чить режим стабилизации базовой линии и изменить
скорость и масштаб печати представительных кардиокомплек
сов (рисунок 4.11).
‘ П р и работе электрокардиограф а с ко м п ь ю тер о м н ео б хо д им ая д л я
ав то м ати ческо го анализа п р о д о л ж и тел ь н о сть реги стр ац и и ЭКГ опреде
л яется требованиям и и сп о л ь зуем о го п р о гр ам м н о го обеспечения. О бра
ти тесь к д окум ентации н а н е го , ч то б ы уто ч н и ть э ти треб ования.
26
--- стр. 105 ---
«Альтон-06»
Для Проверки и изменения этих настроек выполните сле
дующие действия:
• Проверьте, что в электрокардиограф заправлена бумага.
• Если электрокардиограф вклю чен, выключите его.
• Удерживая нажатой кнопку ФИЛЬТР, кратковременно нажми
те кнопку «Вкл/Выкл». Электрокардиограф вклю чится с ми
гающим индикатором 50 Гц и напечатает текущие настройки и
краткую инструкцию по корректировке значений (рисунок 4.7).
• Нажмите на кнопки СКОРОСТЬ, МАСШТАБ или ФИЛЬТР элек
трокардиографа нужное число раз. Каждое нажатие на кнопку
подтверждается миганием расположенного рядом светодиода.
• Проверьте сделанные настройки, нажав на кнопку СТАРТ,
после чего кардиограф напечатает установленные значения.
При необходимости повторите корректировку значений.
• По завершению настройки регистрации ЭКГ в автоматиче
ском режиме нажмите кнопку «Вкл/Выкл».
4.6.1 Режим стабилизации базовой линии (ADS)
Стабилизация базовой линии позволяет уменьшить дрейф
изоэлектрической линии ЭКГ и расположить отведения с макси
мально эффективным использованием ширины бумаги, что
улучшает "читаемость" записи.
Режим стабилизации базовой линии включается или вы клю
чается при нажатии кнопки ФИЛЬТР в режиме дополнительных
настроек.
ф Режим стабилизации базовой линии должен быть
выключен при проведении поверки электрокар- В В
диографа.
При вклю ченном режиме стабилизации базовой линии в стро
ке служебной информации (раздел СЛУЖЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
на стр. 38) печатается сообщение об этом - ADS.
4.6.2 Настройка скорости и масштаба печати представи
тельных кардиокомплексов
В режиме дополнительных настроек имеется возможность
изменять скорость и масштаб печати представительных кардио
комплексов при автоматическом анализе ЭКГ (стр. 39).
Руководство по эксплуатации 2 7
--- стр. 106 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
П р едстави тел ьн ы е кардиокомплексы
С к о р о ст ь : как ЭКГ
Масштаб: как ЭКГ
Стабилиэахц 1я б а з о в о й линии: выкл
< ск о р о ст ь > - и зм е н ен и е ск о р о ст и п еч а т и
предстгш ительны х к ар ди ок ом п л ек сов
<масштаб> - и зм е н ен и е масш таба
п р едст а в и тел ь н ы х к ар ди ок ом п л ек сов
<фильоф> - включить/вы ключить AD S
Нгикатие н а кнопки у в е л и ч и в а ет зн а ч ен и я н а ед и н и ц у .
У держ ание кнопки <копия> и наж атие н а д р у г и е кнопки
ум еньш ает зн а ч ен и я н а еди н и ц у
<с т а р т > - п еч а т ь текущ их н а ст р о ек
<вкл/вы кл> - вы ход
Рисунок 4 .7 - Настройка скорости и масштаба печати
представительных кардиокомплексов и режима стаби
лизации базовой линии
Нажатие на кнопку СКОРОСТЬ позволяет вы брать один и з
четырех вариантов скорости печати представительных кардио
комплексов: как ЭКГ; 12,5; 25 или 50 мм/с. Варианты выбирают
ся циклически - после «50 мм/с» следует «как ЭКГ».
Нажатие на кнопку МАСШТАБ позволяет выбрать один и з
четырех вариантов масштаба печати представительных кардио
комплексов; как ЭКГ, 5, 10 или 20 мм/мВ. Варианты вы бираются
циклически - после «20 мм/мВ» следует «как ЭКГ».
Вариант «как ЭКГ» означает, что скорость и (или) масштаб
печати представительных кардиокомплексов равны скорости и
(или) масштабу, с которыми печатаются сигналы отведений.
О
Нажатие и удержание других кнопок (кроме
СКОРОСТЬ, МАСШТАБ и ФИЛЬТР) на клавиатуре
электрокардиографа во время его включения пере
водит прибор в технологические режимы, которые
нельзя использовать при обычной эксплуатации прибо
ра. Для выхода из технологических режимов нажмите
кнопку «Вкл/Выкл».
28
--- стр. 107 ---
«Альтон-06»
Ф
4.7 ПОРЯДОК РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
4.7.1 Наложение электродов
Перед наложением элеетродов кожу пациента в местах кон
такта желательно очистить и обезжирить спиртом.
В качестве токопроводящей среды между электродами и
кожей пациента необходимо применять электродные гели, пас
ты или жидкости. В крайнем случае, допускается использование
марлевых салфеток, смоченных физиологическим или гиперто
ническим раствором или, в виде исключения, водой.
На конечности пациента электроды накладывают в соответ
ствие с таблицей 4.1.
Таблица 4.1 - Наложение конечностны х электродов
Положение
I электрода
Цвет наконечника Символ на наконечнике
провода
Правая рука Красны й R
Левая рука Желтый L
Правая нога Черны й N
Левая нога Зеленый F
На грудную клетку электроды накладывают в соответствие с
таблицей 4.2.
Таблица 4.2 - Наложение гр уд н ы х эл ектрод ов
Отве
дение Положение электрода
Символ на
наконечнике
провода
Цветовая
маркировка
наконечника |
V 1 В четвертом межреберье
справа от грудины С 1 красны й
V2 В четвертом межреберье
слева от грудины С2 желты й
V3 На пятом ребре, в геометриче
ской середине между V2 и V4 СЗ зелены й
V4 В пятом межреберье по левой
среднеключичной линии С4 коричневы й
V5 На уровне V4 по передней
подмышечной линии С5 черны й
V6 На уровне V4 по средней
подмышечной линии С6 ф иолетовы й
руководство по эксплуатации 29
--- стр. 108 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
Правильное наложение электродов:
на конечности
О
на грудную клетку пациента
1 23
При установке электродов обращайте внимание
на расположение кабеля пациента. Переплетения
проводов кабеля приводят к высокому уровню по
мех. Подвижные стяжки на проводах помогают рас
править их перед наложением электродов.
При аккуратно расправленном кабе
ле значительно снижены ш ум ы .
Перепутанные провода -
источник дополнительных помех.
3 0
--- стр. 114 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
4.7.3.4 Автоматический или мониторный режим регистрации
Выберите группу отведений для реги
страции. Для этого нажмите кнопку
«Режим». На выбранную группу отве
дений (например в трехканальном
режиме, I II III, как на рисунке слева)
указывает светящийся индикатор. Ес
ли при этом светится индикатор
«АВТОМАТ», это значит, что после нажатия кнопки СТАРТ в
память электрокардиографа будут записаны все 12 отведений,
а печататься будет только выбранная группа.
Кратковременно нажимая на кнопку «Режим», можно дос- Ф
тичь состояния, когда индикатор АВТОМАТ погаснет. Это озна
чает, что электрокардиограф будет работать в мониторном ре
жиме. При этом возможна регистрация выбранных отведений
ЭКГ любой длительности без сохранения результатов в памяти.
О
Если выбран мониторный режим работы (индика
тор АВТОМАТ не светится), то запись может
продолжаться до 34 мин. Остановить её можно
нажатием кнопки СТАРТ.
Проведите пробную запись. Нажмите и отпустите кноп
ку СТАРТ. Начнется запись ЭКГ на бумагу. Запись можно оста
новить в это время еще одним нажатием кнопки СТАРТ.
в
При выбранном значении «АВТОМАТ», если пре- ^
рвать запись до истечения заданного интервала
регистрации повторным нажатием кнопки СТАРТ,
то это исследование не будет занесено в память
электрокардиографа, и его невозможно будет распе
чатать в режиме «КОПИЯ».
Если уровень шумов велик, то выберите один из режимов
фильтрации. При вы соком дрейфе базовой линии включите ре
жим автоматической стабилизации базовой линии (раздел 4.6.1
на стр. 27).
По результатам пробной записи установите удовлетворяю
щие Вас значения скорости, масштаба, наличия ф ильтров.
3 6
--- стр. 115 ---
«Альтон-06»
4.8 РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПЕЧАТЬ КОПИИ ПОСЛЕДНЕГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
Включите электрокардиограф, нажав на кнопку «Вкл/Выкл»
на панели управления. При этом должен загореться индикатор
вклю чения, сигнализируя о включении электрокардиографа. Ес
ли этого не произошло, смотрите раздел «ВОЗМОЖНЫЕ
НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ
УСТРАНЕНИЯ».
Другие загоревшиеся индикаторы: индикатор эквивалентной
скорости развертки; индикатор установленной чувствительно
сти; индикаторы регистрируемых групп отведений, режимов
фильтрации.
Проверьте наличие термобумаги в блоке термопринтера.
При отсутствии бумаги светится индикатор «НЕТ БУМАГИ». При
необходимости вставьте бумагу (раздел «Заправка бумаги в
термопечатающее устройство»).
Выберите режим регистрации: автоматический или мони-
торны й (стр. 31).
Если В ы вы брали автоматический режим регистрации (све
тится индикатор «АВТОМАТ»), то при кратковременном нажатии
кнопки СТАРТ сигналы всех 12 отведений будут сняты синхронно
и записаны в энергонезависимую память электрокардиографа.
Индикатор записи светится во время съёма сигналов.
Одновременно начнется печать выбранной группы отведе-
^ ний. Возможна некоторая задержка печати при необходимости
предварительной обработки сигнала (включен какой-либо
ф ильтр).
Если в автоматическом режиме вы браны все группы отве
дений, запись остановится после печати всех 12 отведений.
Длина такой записи при скорости 12,5 мм/с в шестиканальном
режиме -16 см.
Если в режиме «АВТОМАТ» длительно удерживать в нажа
том положении кнопку СТАРТ (но не более 30 с), то будут зане
сены в энергонезависимую память электрокардиографа сигна
лы по всем отведениям и напечатаны выбранные отведения за
весь промежуток времени, пока кнопка СТАРТ удерживалась в
нажатом состоянии.
Руководство по эксплуатации 3 7
--- стр. 116 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
Последнюю сохраненную в энергонезависимой памяти
электрокардиограмму можно распечатать в режиме «КОПИЯ»
даже после выключения электрокардиографа и снятия аккуму
лятора.
Перед печатью ЭКГ из памяти включите электрокардиограф,
выберите необходимые параметры: набор отведений, чувстви
тельность, скорость, режим ф ильтрации ЭКГ. После этого нажми
те кнопку КОПИЯ. Начнется печать ЭКГ. Если требуется прервать
печать, повторно нажмите кнопку КОПИЯ.
Если вы бран мониторный режим регистрации, т.е. не све
тится индикатор «АВТОМАТ», то при нажатии кнопки СТАРТ
начнется печать выбранной группы отведений без сохранения в
памяти. Для остановки регистрации надо повторно нажать кноп
ку СТАРТ.
4.8.1 СЛУЖЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Начало печати (после нажатия на кнопки СТАРТ или
КОПИЯ) сопровождается служебной информацией.
Начало записи обозначено следующим образом:
- Электрокардиограф АЛЬТО Н-06 -
Э КГ 000001201
О
Номер ЭКГ печатается только при съёме в режиме
«АВТОМАТ». Если такая запись не была прервана,
тот же номер печатается и в режиме «КОПИЯ» не
зависимо от выбранной группы отведений.
Печать каждой группы отведений сопровождается дополни
тельной информацией.
Сверху записи печатаются дата и время проведения иссле
дования, а снизу - эквивалентная скорость, чувствительность и
состояние фильтров, например:
25мм/с 10мм/мВ 30 Гц A D S
О
При регистрации отдельной группы отведений
(режим «АВТОМАТ» - выключен) номер ЭКГ не пе
чатается, сигналы не записываются в память и
получение копии исследования невозможно.
3 8
--- стр. 117 ---
«Альтон-06»
Информация о скорости записи и масштабе, напечатанная
на ленте, соответствует состоянию индикаторов панели управ
ления на момент начала печати.
Если напряжение аккумулятора таково, что израсходовано
более 50 % его энергии, то после печати ЭКГ появляется сооб
щение; «Пора подзарядить батарею.»
Если светится индикатор БАТАРЕЯ 0%, то необходима
немедленная зарядка. Печать ЭКГ невозможна. При нажатии
кнопок СТАРТ или КОПИЯ звучит предупредительный звуко
вой сигнал.
4.8.2 ПЕЧАТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ ЭКГ
Если светится один из индикаторов группы ПЕЧАТЬ, то п о
окончании печати выбранных отведений ЭКГ будут напечатаны
результаты измерений: представительный кардиоцикл и/или
таблица измерений элементов представительного кардиоцикла.
Печать результатов измерений происходит с не
которой задержкой, связанной с необходимостью
обработки ЭКГ. О
4.9 АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭКГ
Электрокардиограф производит автоматическое измерение
основны х амплитудно-временных параметров ЭКГ. Автоматиче
ский анализ может производиться только для ЭКГ, зарегистриро
ванны х в автоматическом режиме (вне зависимости от того,
сколько отведений ЭКГ печатались). Автоматический анализ ЭКГ
производится, если горит один из индикаторов Таб. или QRS.
При автоматическом анализе ЭКГ в начале, анализируя все
синхронно зарегистрированные отведения, производятся поиск
комплексов QRS и выделение представительного кардиоком
плекса. Представительный кардиокомплекс выбирается так, что
он отражает форму всех типичных для зарегистрированного
фрагмента комплексов P-QRS-T. При недостаточной продолжи
тельности записи (удалось вы явить лишь один кардиокомплекс)
автоматический анализ на этом завершается и выдается сооб
щение об ошибке анализа.
Руководство по эксплуатации 3 9
--- стр. 118 ---
Э л е ю -р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
Затем производится поиск характерных точек представи
тельного кардиокомплекса:
• начало зубца Р ;
• конец зубца Р ;
• начало комплекса QRS]
• конец комплекса QRS (эквивалентна точке/);
• конец зубца Т
10:45:54
22 а в г>1ста 2005
I I I
- Ы . 1 ^_ __— J _
5 0 И И /С 1 Dn h/ nB
Вертикальные штрихи - пометки характерных точек в
отдельных отведениях.
Рисунок 4.11 - Пометки характерных точек
представительного кардиокомплекса
Для выделения характерных точек используются все син
хронно зарегистрированные отведения, при этом за начало со
ответствующего зубца принимается наиболее раннее начало п о
всем отведениям, а за конец - наиболее поздний. Это позволя
ет интегрально оценивать начало и окончание электрических
процессов в миокарде. Вместе с тем, это означает, что не в о
всех отведениях выделенные хара1сгерны е точки будут точно
совпадать с соответствующими элементами ЭКГ в конкретных
отведениях.
4 0
--- стр. 119 ---
«Альтон-06»
О
При включении режима печати представительного кардио
комплекса результаты анализа представляются в виде разметки
комплекса (рисунок 4.11).
После определения положения характерных точек элек
трокардиограф автоматически производят измерение ампли
туд и длительностей отдельных элементов ЭКГ. Результаты
этих измерений представляются в таблицах измерений (рису
нок 4.12), печать которых производится при включенном инди
каторе Табл.
В верхней (большей) таблице представлены результаты из
мерений амплитуд и длительностей отдельных элементов ЭКГ
по всем отведениям. В о второй таблице приведены ЧСС, углы
alpha Р и QRS, длительность интервалов PQ и Q7, зубца Т и
комплекса QRS (все длительности рассчитаны с учетом резуль
татов измерений по всем отведениям в совокупности), а также
средний интервал R-R и ЧСС.
1 0 : 4 4 : 4 7 2 2 а в г у С Ф А 2 Q 0 5 I II III a V R a V L a V F V I V 2 V 3 V 4 V 5 V 6А м п л и т у д ы ( к к В )Р 1 7 0 1 1 0 4 2 - 8 70 7 7 2 74 5 5 0 5 29 0 6 7Р 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Q 0 0 0 - 1 1 8 20 0 0 0 0 0 0 0R 8 5 21 4 0 0 5 4 73 5 0 1 5 5 9 7 5 3 9 75 4 0 6 8 2 6 9 7 1 1 5 2 8 8 5S - 2 6 5 - 4 3 7 - 1 7 2 0- 5 0 - 3 0 5 - 1 3 0 - 1 8 2 - 2 1 5 - 2 2 2 " 3 5 7- 3 7 7R 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 08 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0S T 4 0 - 4 - 5 - 1 5 - 1- 3 1 - 2 0 - 1 - 3 - 2S T 6 G - 2 - 4 - 2 30 - 3 0 - 2 0 - 2 - 3 - 1S T 8 0 1 2 0 - 2 0 1 2 0 1 1 3 2Т 1 1 9 2 3 1 7 1 2 2- 2 5 5 3 5 2 2 2 8 5 1 1 5 1 4 7 1 5 02 5 5 1 9 2Т 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Д л и т е л ь н о с т и Q 0 ( м с )0 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0R 3 6 3 6 3 6 3 23 8 3 6 3 6 3 6 3 6 3 6 3 63 68 2 1 2 1 2 10 1 6 2 1 1 91 9 1 9 1 9 2 1 2 1R 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Р > 0 .1 0 4 с P Q ■ 0 .1 8 6 с Q R S - 0 .0 8 0 с О Т = 0 .4 1 8 С Q T ( с ) - 0 * 4 1 6 с
Рисунок 4.12
Ч С С ■ 5 9 у д ./м и н a lp h a Р в 5 3 R R ( с ) - 1 .0 0 6 с a lp h a Q R 3 - 5 2
- Таблица результатов измерений
Расшифровка обозначений, использованных в таблицах из
мерений, представлена в таблице 4.5.
руководство по эксплуатации 4 1
--- стр. 120 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
Таблица 4.5 - Обозначения результатов измерений ЭКГ
электрокардиографом
Обозна
чение Название параметра
Амплитуды (мкВ)
Р 1 Амплитуда первой ф азы зубца Р
Р2 Амплитуда второй ф азы зубца Р
Q Амплитуда зубца Q
R Амплитуда зубца R
S Амплитуда зубца S
R 1 Амплитуда второй ф азы расщепленного зубца R
S 1 Амплитуда второй ф азы расщепленного зубца S
ST40 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 40 мсек от точки j
ST60 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 60 мсек от точки j
ST80 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 80 мсек от точки j
Т 1 Амплитуда первой ф азы зубца Т
Т2 Амплитуда второй ф азы зубца Т
Длительности (мсек)
Q Продолжительность зубца Q
R Продолжительность зубца R
S Продолжительность зубца S
R 1 Продолжительность второй ф азы расщепленного зубца R
S2 Продолжительность второй ф азы расщепленного зубца S
Сводная таблица
Р Продолжительность зубца Р
PQ Продолжительность интервала PQ
QRS Продолжительность комплекса QRS
QT Продолжительность интервала QT
QT(c) Корригированная (по формуле Базетта) продолжительность
интервала QT
ЧСС Частота сердечных сокращений, м и н '^
RR Средний интервал R-R
alpha Р Угол альфа зубца Р
alpha QRSУгол альфа (отклонение электрической оси сердца) комплекса
QRS
Амплитуды первой и второй фазы зубца Р отсчитываются от
начала зубца Р, а амплитуды зубцов желудочкового комплекса
и зубца Г - от начала желудочкового комплекса. Первый отри
цательный зубец в комплексе QRS получает обозначение Q ,
второй отрицательный - S, первы й положительный - R. Если
4 2
--- стр. 121 ---
«Альтон-06»
вы явлено расщепление зубцов, доходящее до уровня изолинии,
то в обозначение соответствующих зубцов вводится циф ровой
индекс: R1, R2, ..., S1, S2, ...
Вычисление угла alpha (отклонения ЭОС желудочкового
комплекса, обозначаемого alpha QRS) производится по обще
принятой методике во фронтальной плоскости в шестиосевой
системе Бейли. Для расчета alpha QRS используются результа
ты измерений в I и III стандартных отведений, а угол отсчитыва
ется от положительного направления оси I стандартного отве
дения. Корригированная продолжительность интервала QT в ы
числяется по общепринятой формуле Базетта.
4.10 ВЛИЯНИЕ ФИЛЬТРОВ НА ИСКАЖЕНИЯ ЭКГ
В процессе регистрации ЭКГ приходится иметь дело с
большим количеством разнообразных шумов и наводок, помех,
накладывающихся на полезный сигнал ЭКГ. При этом оператор
чаще всего, не задумываясь, нажимает на кнопку ФИЛЬТР до
тех пор, пока эмпирически не находит положение, которое соот
ветствует наиболее чистой записи ЭКГ.
Основные источники помех при регистрации ЭКГ принято
разделять на две группы : высокочастотные и низкочастотные.
Высокочастотные помехи: помехи биологического происхожде
ния - миограмма; помехи от электрооборудования - шум с час
тотой сети 50 Гц; быстрые изменения потенциала поляризации
электродов - «броски» изолинии; артефакты регистрации. Низ
кочастотны е: медленные изменения потенциала поляризации
электродов - дрейф изолинии. Способы устранения помех при
ведены в таблице 4.6.
Таблица Ак6 - Способы устранения п (эмех
В ид помех Способ устранения «Побочные эф ф екты»
на ЭКГ
Ш ум с часто
той сети
Расположение оборудования с
учетом электромагнитной об
становки
Нет
Фильтрация полосно-загражда-
ющ им фильтром и конструктив
ны е решения в электрокардио
графе
При неправильной конструк
ции фильтра - уменьшение
амплитуд Q, R , S, артефак
тов стимулятора
Руководство по эксплуатации 43
--- стр. 124 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
Таблица 4.8 - Результаты регистрации сигнала
CAL20502
Элем ент Б ез
ф и л ь тро вФ и л ь тр «30 Гц » Ф и л ь тр «50 Гц »
А м пл итуд ы , м кВ
Р 135 127 125
QRS 3915 2062 2022
R 1952 1022 1007
S -1962 -1040 -1015
R 1 0 47 0
J -5 15 -5
ST 20 1 0 0
ST 40 0 2 0
ST 60 1 2 1
ST 80 2 36 19
т 380 377 375
Д лительности, м с
Р 82 84 86
QRS 38 60 54
R 20 28 28
S 18 24 26
R 1 0 8 0
ЭКГ без ф ильтра
Ф и л ь тр «30 Гц »
Ф и л ь тр «50 Гц »
Рисунок 4.14 - Искажение импульса электрокардиости
мулятора при фильтрации
4 6
--- стр. 125 ---
« А л ь т о н -0 6 »
Для фильтрации шумов, связанных с дрейфом изолинии, в
электрокардиографе ЭК12ТМ «Альтон-06» используется актив
ная система стабилизации базовой линии (ADS).
Включение ADS может приводить к незначительному измене
нию наклона смещенного сегмента ST. Однако амплитуда сме
щения непосредственно около точки j изменяется незначительно.
И схо д н ы й
си гн ал
^ л — cADS
1
а) - депрессия ST 6) - под ъ ём ST
Рисунок 4 .1 5 - Искажение сегмента ST при включении
системы ADS
Ф
Во всех случаях, когда это возможно, следует избе-
гать использования фильтров, а добиваться при- ЩИР
емлемого качества регистрации ЭКГ способами,
приведенными в таблице 4.6. При проведении электро
кардиографической диагностики следует учитывать
влияние фильтрации на амплитудные параметры эле
ментов ЭКГ и продолжительность интервалов.
4.11 ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИО
ГРАФА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
4.11.1 Использование при дефибрилляции
При дефибрилляции обязательно используйте ка- М Ж
бель пациента со встроенными элементами за-
щиты. Использование кабеля без элементов за
щиты значительно снижает эффективность дефиб-
Руководство по эксплуатации 47
--- стр. 126 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
• V I п
W V S W
Ш т т
рилляции, может вызвать ожоги пациента в местах
наложения электродов и повредить сами электроды.
При реанимационных мероприятиях с использованием де
фибриллятора возможно использование электрокардиографа
для контроля элекгрокардиосигналов.
В этом случае достаточно наложения четырех основны х элек
тродов (R, N , L , F), необходимы х для ф ормирования отведений.
о t В1 ш Выберите мониторный режим работы элек-
. т f f l V L f f iw трокардиографа (индикатор АВТОМАТ не све
тится) и группу основных отведений I, II, III в
трехканальном режиме, как на примере слева
(или I, II, III, aVL, aVR, aVF - в шести канальном
режиме).
Запустите регистрацию, нажав кнопку СТАРТ. На бумаге бу
дут регистрироваться сигналы вы бранных отведений.
При разряде дефибриллятора входны е усилители электрокар
диограф а входят в состояние насы щ ения, т.е. на вы ходе усилите
лей устанавливается максимальное напряжение (положительное
и л и отрицательное). Если не принимать дополнительны х м ер, то и з
этого состояния усилители будут вы ходить с нормальной постоян
н о й времени 3,2 с . При этом изолиния элекгрокардиосигнала поя
вится в поле записи через 6 - 8 с после импульса деф ибрилляции.
Нулевая линия на время
действия импульса
дефибриллятора
дефибрилляции
Рисунок 4 .1 6 - Разрыв в изображении сигналов при на
сыщении усилителей конечностных отведений
4 8
--- стр. 129 ---
«Альтон-06»
ф
5.2 СТАЦИОНАРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРО
КАРДИОГРАФА
Стационарное использование может бы ть рекомендовано в
большинстве применений электрокардиографа. Возможные со
стояния - режимы 3 и 4 в таблице 5.1.
При стационарном использовании блок питания электрокар
диографа постоянно подключен к сети 220 В 50 Гц и к электро
кардиографу. Аккумулятор постоянно подзаряжается, и элек
трокардиограф готов к переносной работе.
Электрокардиограф вкпючается и выключается кноп
ко й <сВ кл /В ы кл » на панели управления. После включения заго
рается индикатор «СЕТЬ ВКЛ.». Может светиться индикатор
«БАТАРЕЯ-заряд» при частично разряженном аккумуляторе.
Если не вы клю чать электрокардиограф кнопкой «Вкл/Выкл»,
то эти два индикатора будут светиться до полного заряда аккуму
лятора.
По окончании заряда индикатор «БАТАРЕЯ-заряд» гаснет.
5.3 ПЕРЕНОСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
При переносном использовании электрокардиограф боль
ш ую часть времени работает от автономного источника пита
ния. Обычно, это работа в условиях скорой и неотложной по
мощ и, в стационарах для исследования лежачих больны х. Воз
можные состояния - режимы 1 , 2, 5 и 6 в таблице 5.1.
Для работы электрокардиограф включается и вы ключается
кнопкой «Вкл/Выкл» на панели управления.
Если прибор не используется более 8 минут, проис
ходит его автоматическое выключение для увели
чения ресурса аккумулятора. Повторное включение
- нажатием кнопки «Вкл/Выкл».
Q
После ручного (или автоматического) выключения питания
электрокардиографа, его внутренние цепи переходят в режим
малого потребления.
При проведении автономных исследований следите за со
стоянием аккумулятора по индикаторам «БАТАРЕЯ» «50%» и
«0%». Не допускайте полной разрядки аккумулятора. При пер
вом удобном случае подключите электрокардиограф к блоку пи
тания и зарядите аккумуляторную батарею.
Руководство по эксплуатации 51
--- стр. 130 ---
Э л е к т р о к а р д и о гр а ф ы м н о го к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
5.4 РЕЖИМ аварийного РАЗРЯДА
Состояние аварийного разряда аккумулятора может возник
нуть, если напряжение на аккумуляторе снизилось ниже крити
ческого уровня (ниже 10,5 В ), вследствие, например, длительно
го хранения аккумулятора в разряженном состоянии либо корот
кого замыкания его вы водов. В состоянии аварийного разряда
при нажатии на кнопку <гВ кл/В ы кл» индикаторы загораются, но
печать ЭКГ не происходит.
Такое состояние аккумулятора, как правило, приводит к час
тичной или полной потери им емкости.
Для вы вода элею-рокардиографа из состояния аварийного
разряда строго соблюдайте описанную ниже последователь
ность действий.
Подключите блок питания к сети 220 В 50 Гц и к электрокар
диографу. При этом зажгутся индикаторы «СЕТЬ ВКЛ.» и
«БАТАРЕЯ-заряд». Нажмите кнопку <^В кл /В ы кл » на панели
управления. Оставьте электрокардиограф вклю ченны м. При дос
тижении напряжения на аккумуляторе 14,5 В , индикатор
«БАТАРЕЯ-заряд» замигает.
После этого электрокардиограф снова готов к работе.
о
Хотя электрокардиограф после аварийного разря
да может быть и работоспособен, однако необхо
дима замена аккумулятора для обеспечения энер
гетических характеристик.
6 ОБСЛУЖИВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
6.1 ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА,
СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Электроды должны подвергаться дезинфекции и/или пред-
стерилизационной очистке и стерилизации (в зависимости от осо
бенностей конкретны х исследований) по МУ 287-113 и инструкци
ям , устанавливающим методы , средства и режимы предстерили-
зационной очистки, стерилизации и дезинфекции для используе
м ы х электродов.
При необходимости стерилизации кабеля пациента, его сте
рилизуют химическим газовы м методом (окисью этилена или
смесью ОБ) при температуре не более 60 °С.
52
--- стр. 131 ---
«Альтон-06»
Предстерилизационная очистка частей, соприкасавшихся с
телом пациента в процессе ЭКГ-исследования, проводится руч
ны м способом. Протирание производят отжатым тампоном и з
бязи или марли, смоченным моющим раствором (2 % перекиси
водорода; 0,5 % синтетического моющего средства).
Дезинфекцию электрокардиографа проводят по МУ 287-113
химическим методом. Изделие или его часть, непосредственно
не соприкасающуюся с пациентом, протирают салфеткой из бя
зи или марли, смоченной дезинфицирующим раствором (3-4 %
перекиси водорода; 0,5 % синтетического моющего средства) и
отжатой во избежание попадания дезинфицирующего раствора
внутрь изделия.
6.2 ОЧИСТКА ПРИЖИМНОГО РОЛИКА ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Плохое качество изображения на бумаге (бледные или не
четкие линии) может бы ть связано с загрязнением прижимного
резинового ролика ТПУ частицами бумаги.
Рычаг прижима Резиновый ролик
бумаги
водой
Рисунок 6.1 - Чистка прижимного ролика от загрязнения
Для чистки прижимного ролика надо использовать тампон и з
ваты , намотанной на жесткую палочку, например, на спичку. Ва
ту смочите водой.
Аккуратно очистите от загрязнения доступную часть прижим
ного ролика. После этого аккуратно поверните резиновы й ролик.
Повторяйте действия, описанные в предыдущем абзаце, до
полной очистки ролика от загрязнения.
Не смачивайте вату бензином, ацетоном или дру-f fW \ ^ Й ¥ Й \ Л f V f f W V « V f f I ■ f W WWtlffjr WWI fW W f I I wrrr^ W f f rwf f wrrf
гими чистяш,ими средствами, способным повре
дить резину прижимного ролика
Руководство по эксплуатации 53
--- стр. 140 ---
C D1 Ч > Напряженность поля при распространении
радиоволн от стационарных радиопере
датчиков по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой^ должна
быть ниже, чем уровень соответствия в
каждой полосе частот^.
Помехи могут иметь место вблизи обору
дования, маркированного знаком:
(('•>))
О
о
тзо
ш
5
тз
0)
-8-
0
ш
X
0)
о-1
о;
( 1 >
О )
N)
н
^ - Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных радиопередатчиков, таких как базовые стан-
ции радиотелефонных сетей (сотовых/беспроводных) и наземных подвижных радиостанций, любительских радиостан
ций, AM и FM радиовещательных передатчиков, телевизионных передатчиков, не могут быть определены расчетным
путем с достаточной точностью. Для этого должны быть осуществлены практические измерения напряженности поля.
Если измеренные значения в месте размещения электрокардиографа превышают применимые уровни соответствия,
следует проводить наблюдения за работой электрокардиофафа с целью проверки их нормального функционирования.
Если в процессе наблюдения выявляется отклонение от нормального функционирования, то, возможно, необходимо
принять дополнительные меры, такие как переориентировка или перемещение электрокардиографа.
^ - Вне полосы от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля должна быть меньше, чем 3 В/м.
П р и м еч ан и я
1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2 Выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн влияет поглощение или
______отражение от конструкций, объектов и людей. ________________________________________________________________
--- стр. 141 ---
в в
TJ
Таблица 9.4 - Рекомендуемые значения пространственного разноса между портативными и подвижны
ми радиочастотными средствами связи и электрокардиографом
ft.
О0 )о
?шо
n
Электрокардиограф предназначается для применения в электромагнитной обстановке, при которой осу
ществляется контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или пользователь электрокардиографа мо
жет избежать влияния электромагнитных помех, обеспечивая минимальный пространственный разнос ме
жду портативными и подвижными радиочастотными средствами связи (передатчиками) и электрокардио
графом, как рекомендуется ниже, с учетом максимальной выходной мощности средств связи.
s
§
1
о
C l )
о■п Номинальная мак
Расстояние удаления передатчика от системы, в соответствии с частотой передатчи
ка, м
0 )— 10 )
симальная выход
ная мощность пе
редатчика, Вт
d = l , 2 - / p
В полосе от 150 кГц до
80 МГц
d = l , 2 y j P
В полосе от 80 до 800 МГц
(1 = 2 ,з 4 р
в полосе от 800 МГц до
2,5 ГГц
0,01 0 ,1 2 0 ,1 2 0 ,2 3
0.1 0 ,3 8 0 ,3 8 0 ,7 3
1 1 ,2 1 ,2 2 ,3
10 3 ,8 3 ,8 7 ,3
100 1 2 1 2 2 3
П р и м ечан и я
1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2 Приведенные выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн влияет погло
щение или отражение от конструкций, объектов и людей.
3 При определении рекомендуемых значений пространственного разноса d для передатчиков с номинальной макси
мальной выходной мощностью, не указанной в таблице, в приведенные выражения подставляют номинальную макси
мальную выходную мощность Р в ваттах, указанную в документации изготовителя передатчика.
О )С л )
--- стр. 142 ---
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф ы м н о г о к а н а л ь н ы е Э К 1 2 Т М
6 4 1 2 0 9 1 1
--- стр. 148 ---
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф Э К 1 2 Т М
Р у ко в о д с тв о п о э кс п л у а та ц и и п р ед н азн ач ен о д л я и зу ч е н и я
п р и н ц и п а д ей с тв и я и р а б о ты эл ектр о кар д и о гр аф а м н о го ка н а л ь
н о го п е р е н о с н о го Э К12ТМ «А л ь то н -103» (дал ее - эл ектр о кар
д и о гр аф а) в с е х м о д и ф и ка ц и й , а такж е д л я п р а в и л ь н о й е го э кс
п л у а та ц и и .
Д ан н о е р у ко в о д с тв о п о э кс п л у а та ц и и о п и сы в а е т то л ь ко а в
то н о м н у ю р а б о ту эл ектр о кар д и о гр аф а. Д о п о л н и тел ь н ая и н
ф о р м а ц и я п о эксп л уатац и и м о д и ф и ка ц и й эл ектр о кар д и о гр аф а
п р и в е д е н а в д о кум ен тац и и с о о тв е тс тв у ю щ и х ко м п л е кс о в .
В р у ко в о д с тв е п о э кс п л у а та ц и и п р и н я ты сл ед ую щ и е с о кр а
щ е н и я и о б о зн а ч ен и я :
Ч С С - часто та с ер д е ч н ы х с о кр а щ е н и й ;
Э КГ - эл ектр о кар д и о гр ам м а, э л ектр о кар д и о гр аф и ч ески й .
Т ер м и н « ес л и п р и м е н и м о » и с п о л ь зу е тс я , е с л и како е -л и б о
с в о й с тв о р еал и зо в ан о н е в о в с е х м о д и ф и кац и я х эл ектр о ка р д и о
гр аф а (та б л и ц ы 1 .1 и 1.2).
О
Т а к в ы д е л е н н ы й а б з а ц с о д е р ж и т в а ж н у ю и н ф о р м а
ц и ю . О б я з а т е л ь н о п р о ч и т а й т е е е .
В р у ко в о д с тв е п о экс п л уа та ц и и д а н ы с с ы л к и н а с л е д у ю щ и е
н о р м а ти в н ы е д о ку м е н ты :
ГОСТ 25995-83 Электроды для съема биоэлектрических потен
циалов. Общие требования и методы испытаний
ГОСТ 50648-94 Совместимость технических средств электромаг
нитная. Устойчивость к магнитному полю промышленной частоты. Тех
нические требования и методы испытаний
ГОСТ Р 50267.0-92 Изделия медицинские электрические. Часть 1.
Общие требования безопасности
ГОСТ Р 50267.0.2-2005 Изделия медицинские электрические.
Часть 1-2. Общие требования безопасности. Электромагнитная со
вместимость. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 50267.25-94 Изделия медицинские электрические.
Часть 2. Частные требования безопасности к электрокардиографам
ГОСТ Р 51317.3.2-2006 Совместимость технических средств элек
тромагнитная. Эмиссия гармонических составляющих тока техниче
скими средствами с потребляемым током не более 16 А (в одной фа
зе). Нормы и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.3.3-99 Совместимость технических средств элек
тромагнитная. Колебания напряжения и фликер, вызываемые техни
V 1.1M
--- стр. 149 ---
« А л ь т о н - 1 0 3 »
ф
ческими средствами с потребляемым током не более 16 А (в одной
фазе), подключаемыми к низковольтным системам электроснабжения.
Нормы и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.2-99 Совместимость технических средств элек
тромагнитная. Устойчивость к электростатическим разрядам. Требо
вания и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.3-2006 Совместимость технических средств элек
тромагнитная. Устойчивость к радиочастотному электромагнитному
полю. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.4-2007 Совместимость технических средств элек
тромагнитная. Устойчивость к наносекундным импульсным помехам.
Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.5-99 Совместимость технических средств электро
магнитная. Устойчивость к микросекундным импульсным помехам боль
шой энегрии. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.6-99 Совместимость технических средств элек
тромагнитная. Устойчивость к кондуктивным помехам, наведенным
радиочастотными электромагнитными полями. Требования и методы
испытаний
ГОСТ Р 51317.4.11-2007 Совместимость технических средств
электромагнитная. Устойчивость к провалам, кратковременным пре
рываниям и изменениям напряжения электропитания. Требования и
методы испытаний
ГОСТ Р 51318.11-2006 Совместимость технических средств элек
тромагнитная, Промышленные, научные, медицинские и бытовые
(ПНМБ) высокочастотные устройства. Радиопомехи индустриальные.
Нормы и методы измерений
ГОСТ Р МЭК 60601-2-51-2008 Изделия медицинские электриче
ские. Часть 2-51. Частные требования безопасности с учетом основ
ных функциональных характеристик к регистрирующим и анализи
рующим одноканальным и многоканальным электрокардиографам
ГОСТ Р МЭК 60950-1-2009 Оборудование информационных тех
нологий. Требования безопасности. Часть 1. Общие требования
ГОСТ Р 50444-92 Приборы, аппараты и оборудование медицин
ские. Общие технические условия
МУ-287-113 Методические указания по дезинфекции, предстери-
лизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначе
ния
Р 50.2.009-2001 Государственная система обеспечения единства
измерений. Электрокардиографы, электрокардиоскопы и электрокар-
диоанализаторы. Методика поверки
Р у к о в о д с т в о п о э к с п л у а т а ц и и
--- стр. 150 ---
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф Э К 1 2 Т М
1 О п и с а н и е э л е к т р о к а р д и о г р а ф а
1 .1 Н азначение эл ектр о кар д и о гр аф а
Э л ектр о кар д и о гр аф п р ед н азн ач ен д л я р е ги стр ац и и и и зм е
р е н и я б и о эл ектр и ч е ски х п о те н ц и а л о в сер д ц а.
О б л асть п р и м ен ен и я э л е ктр о ка р д и о гр а ф о в : с л у ж б ы с к о р о й
и н е о тл о ж н о й м е д и ц и н с ко й п о м о щ и ; кл и н и ч е с ка я , п р о ф и л а кти
ч е с ка я и тео р ети ческая м е д и ц и н а ; ка б и н е ты и о тд ел ен и я ф у н к
ц и о н а л ь н о й д и а гн о с ти ки ; п о л и кл и н и ки , м ед сан ч асти , б о л ь н и ц ы ,
ка р д и о л о ги ч е с ки е ц е н тр ы , са н ато р и и и д р уги е у ч р е ж д е н и я
зд р ав о о хр ан ен и я . Э л е ктр о кар д и о гр аф ы м о гу т п р и м е н я ть с я д л я
р е ги с тр а ц и и Э КГ и ав то м ати ч еско го и зм ер ен и я а м п л и ту д н о
в р е м е н н ы х п ар ам етр о в Э КГ у п а ц и е н то в в с е х в о зр а с тн ы х гр у п п .
Э л ектр о кар д и о гр аф ы в ы п у с ка ю тс я в м о д и ф и ка ц и я х , у ка
за н н ы х в таб л и ц ах 1 .1 и 1 .2 .
Э л ектр о кар д и о гр аф о б е сп е ч и в ае т:
• ав то м ати ч ески й , р у ч н о й и м о н и то р н ы й р е ж и м ы р а б о т ы ;
• в ы б о р п р о д о л ж и те л ь н о с ти р е ги стр а ц и и ЭКГ;
• в ы б о р ф о р м ата п е ч а ти Э КГ;
• ко н тр о л ь о б р ы в а э л е ктр о д о в ;
• ф и л ь тр а ц и ю Э КГ р а зл и ч н ы м и ф и л ь тр а м и ;
• и н д и ка ц и ю зар яд а а кку м у л я то р н о й б атар еи ;
• п е ч а ть д а ты и в р е м ен и р е ги с тр а ц и и Э К Г ;
• ав то м ати ческо е и зм ер ен и е ам п л и туд н о -в р е м е н н ы х п а
р а м е тр о в эл ем ен то в ЭКГ;
• защ и ту о т р азр я д а д еф и б р и л л я то р а (со гл а сн о тр еб о в а
н и я м стан д ар то в ГО С Т Р 50267.0 и ГО С Т Р 50267.25).
П р и р аб о те с э л ектр о кар д и о гр аф о м д о л ж н ы с о б л ю д а ть с я
с л е д у ю щ и е р аб о чи е у с л о в и я э кс п л у а та ц и и :
• тем пература о кр уж аю щ е го в о зд у х а о т 1 0 д о 40 °С ;
• о тн о с и тел ь н ая в л а ж н о с ть о кр уж аю щ е го в о зд у х а н е б о
лее 98% п р и тем пературе 25 °С ;
• атм о сф ер н о е д ав л ен и е 630...800 м м р т.с т.
П р и хр ан ен и и эл ектр о кар д и о гр аф а д о л ж н ы с о б л ю д а ть с я
сл е д ую щ и е у с л о в и я : тем п ератур а о кр уж аю щ его в о зд у х а о т м и
н у с 20 д о + 40 °С .
V I.1 М
--- стр. 152 ---
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф Э К 1 2 Т М
П о сто я н н а я в р е м е н и н е м ен ее 3,2 с .
Н ер ав н о м ер н о сть а м п л и туд н о -ч асто тн о й хар актер и сти ки в
д и ап азо н ах частот о т 0,67 д о 500 Г ц со о тв етств ует тр еб о в ан и я м
ГО С Т РМЭК 60601-2-51.
С ко р о с ть н о с и те л я за п и с и - 12,5; 25 и 50 м м /с .
О тн о си тел ь н ая п о гр е ш н о с ть у с та н о в ки с ко р о с ти д в и ж е н и я
н о с и те л я за п и с и в п р ед ел ах ± 5 % в с о о тв е тс тв и и с тр еб о в а
н и я м и ГО С Т Р М Э К 60601-2-51.
П о сл е п р ед в ар и те л ь н о го п р о гр е в а эл ектр о кар д и о гр аф а в
течен и е 1 м и н д р ей ф н у л е в о й л и н и и в течение п о с л е д у ю щ и х
5 м и н н е п р ев ы ш ает 5 м м в с о о тв е тс тв и и с тр еб о в ан и ем ГО С Т
РМЭК 60601-2-51.
Э л ектр о ка р д и о гр аф ы , и с кл ю ч а я м о д и ф и ка ц и ю Е , в ав то м а
ти ч е с ко м р еж и м е р е ги стр а ц и и и зм е р я ю т а м п л и туд н о
в р е м е н н ы е п ар ам етр ы эл ем ен то в Э К Г. П о гр еш н о сть и зм е р е н и й
п р и э то м со о тв етств ует тр еб о в а н и я м ГО С Т Р М Э К 60601-2-51.
Э л ектр о кар д и о гр аф со д ер ж и т с х е м у о п р ед ел ен и я о б р ы в а
э л е ктр о д о в .
В р е м я устан о в л ен и я р а б о ч и х р е ж и м о в эл ектр о кар д и о гр аф а
н е б о л ее 1 2 с п о с л е в кл ю ч е н и я и у с та н о в ки э л е ктр о д о в .
Д л и н а каб ел я п ац и ен та о т эл ектр о кар д и о гр аф а д о э л е к
тр о д н ы х н а ко н е ч н и ко в н е м ен ее 2,5 м . О б о зн ачен и я и ц в е то в а я
м а р ки р о в ка каб ел я п о ГО С Т Р М Э К 60601-2-51.
П о б е зо п ас н о сти эл ектр о кар д и о гр а ф со о тв етств ует тр еб о
в а н и я м ГО С Т Р 50267.0 и ГО С Т Р 50267.25 и в ы п о л н я е тс я к а к
и зд е л и е кл ас са II и ка к и зд ел и е с в н у тр е н н и м и с то ч н и ко м п и та
н и я , ти п р аб о ч ей ч а с ти C F .
Э л ектр о кар д и о гр аф защ и щ ен о т в о зд е й с тв и я и м п у л ь с о в
д еф и б р и л л я то р а с о гл а сн о тр еб о в а н и я м ГО С Т Р 50267.0 и ГО С Т
Р 50267.25.
С р е д н и й с р о к с л у ж б ы эл ектр о кар д и о гр аф а н е м енее 5 л ет
(п р и с р ед н е м в р ем ен и э кс п л уа та ц и и 8 ч в с у тки ).
П о у с то й ч и в о с ти к м е ха н и ч е ски м в о зд е й с тв и я м п р и э кс п л у а
та ц и и эл ектр о кар д и о гр аф о тн о с и тс я к гр у п п е 5 п о ГО С Т Р
50444. Т.е. эл ектр о кар д и о гр аф м о ж н о и с п о л ь зо в а ть в а в то м о
б и л я х с ко р о й м е д и ц и н с ко й п о м о щ и п о ГО С Т Р 52567.
П о тр еб л яем ая м о щ н о с ть о т с е ти п ер ем ен н о го то ка н а п р я
ж ен и ем 220 В и о т б о р то в о й с е ти а в то м о б и л я н о м и н а л ь н ы м н а
п р я ж е н и е м 1 2 В - н е б о л ее 30 В А .
8 V 1 .1 M
--- стр. 153 ---
« А л ь т о н - 1 0 3 »
М асса эл ектр о кар д и о гр аф а б ез а кку м у л я то р о в , б у м а ги и к а
б е л я п ац и ен та - н е б о л ее 0,55 к г .
Г а б а р и ты эл ектр о кар д и о гр аф а н е б о л ее 180x140x75 м м .
1 .3 КО М П Л Е КТН О С ТЬ
Э л е ктр о ка р д и о гр аф ы м н о го ка н а л ь н ы е п ер ен о сн ы е Э К12ТМ
«А л ь то н -103» в ы п у с ка ю тс я в м о д и ф и ка ц и я х , указан н ы х в таб л и
ц а х 1 .1 и 1 .2 .
Т аб л и ц а 1 .1 - М о д и ф и кац и и эл ектр о кар д и о гр аф о в « А л ь то н -
103»
Обозначение
модификации Отличительные харэ 1стеристики
А Возможность питания от бортовой сети автомобиля номи
нальным напряжением 12 В
Е Отсутствие расчёта амплитудно-временных параметров ЭКГ
М Возможность использования сменного носителя данных -
карты памяти SecureDigital (SD), для хранения и переноса в
компьютер результатов проведённых исследований
Н Режим проведения нагрузочных проб - периодическая ав
томатическая регистрация ЭКГ заданной продолжительно
сти
С Связь с компьютером по стандартному беспроводному ин
терфейсу Bluetooth и возможность использования сменного
носителя данных - карты памяти SD, для хранения и пере
носа в компьютер результатов проведённых исследований
Т аб л и ц а 1.2 - М о д и ф и кац и и эл ектр о кар д и о гр аф о в « А л ь то н -
103 » с в о зм о ж н о с ть ю п и та н и я о т б о р то в о й с ети а в то м о б и л я н е
Обозначение
модификации Отличительные характеристики
АЕ Отсутствие расчёта амплитудно-временных параметров ЭКГ
AM Возможность использования сменного носителя данных -
карты памяти формата SD, для хранения и переноса в ком
пьютер результатов проведённых исследований
АС Связь с компьютером по стандартному беспроводному ин
терфейсу Bluetooth и возможность использования сменного
носителя данных - карты памяти SD, для хранения и пере
носа в компьютер результатов проведённых исследований
ко м п л ект п о с та в ки эл ектр о кар д и о гр аф а п р и в е д ен в ф о р м у
л я р е АВЕТ.944110.101 -103 Ф О .
Р у к о в о д с т в о п о э к с п л у а т а ц и и
--- стр. 154 ---
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф Э К 1 2 Т М
1.4 С И М В О Л Ы М А Р КИ Р О В КИ
\\Ш
S D___
= 1 2 В
Р аб о ч ая ч а с ть ти п а C F с защ и то й о т в о зд е й с тв и я
д еф и б р и л л я то р а
И зд ел и е кл асс а II
П ер ем ен н ы й то к
С р ед ств о и зм е р е н и й
С
С о о тв етств ует тр еб о в ан и я м стан д ар то в
П о д кл ю ч ен и е к а р т ы п а м я ти S D (ес л и п р и м е н и м о )
Р азъ ём п о д кл ю ч е н и я п и та н и я о т б о р то в о й с е ти
а в то м о б и л я н о м и н а л ь н ы м н ап р я ж ен и ем 1 2 В
(е с л и п р и м ен и м о )
Э л ектр о кар д и о гр аф о сн ащ ён м о д у л е м B lu e to o th
(есл и п р и м е н и м о )
Ф
10 V 1.1M
--- стр. 185 ---
« А л ь т о н - 1 0 3 »
4.2 Ф УН КЦ И Я А В ТО М А ТИ Ч Е С КО ГО В Ы К Л Ю Ч Е Н И Я
Д л я у в е л и ч е н и я р е с у р с а в н у тр е н н и х и с т о ч н и к о в п и т а н и я в
э л е ктр о ка р д и о гр а ф е и с п о л ь з у е тс я а в то м а ти ч е с ко е в ы к л ю ч е н и е .
Е с л и п р и р аб о таю щ ем о т в н у тр е н н и х и с то ч н и ко в п и та н и я
(а кку м у л я то р о в и л и гал ь в а н и ч е с ки х эл ем ен то в ) э л ектр о кар д и о
гр а ф е н е н аж и м ать н и ка ки х кн о п о к в течение 8 м и н , то п р и б о р
в ы к л ю ч и т с я .
Е с л и эл ектр о кар д и о гр аф в кл ю ч е н и п о д кл ю ч е н к с е ти (п е
р е м е н н о го то ка о т 220 В и л и б о р то в о й с е ти а в то м о б и л я с н о м и
н а л ь н ы м н ап р я ж ен и ем 1 2 В ), ав то м ати ч еско го в ы к л ю ч е н и я н е
б у д е т.
В ы кл ю ч е н и я такж е н е б у д ет, е с л и устан о в л ен а с в я з ь с д р у
ги м у с тр о й с тв о м п о кан ал у B lu e to o th - зн ак н а д и с п л е е-
4.2 П О Д КЛ Ю Ч Е Н И Е К Б О Р ТО В О Й С ЕТИ А В ТО М О Б И Л Я С
Н О М И Н А Л Ь Н Ы М Н А П Р Я Ж Е Н И Е М 1 2 В (д л я м о д и ф и ка ц и й А ,
А Е , A M и А С )
В ко м п л ект п о с та в ки м о д и ф и ка ц и й эл ектр о кар д и о гр аф о в с
в о зм о ж н о с ть ю п и тан и я о т б о р то в о й с е ти а в то м о б и л я с н о м и
н а л ь н ы м н ап р я ж ен и ем 12 В в х о д и т ш н у р п и тан и я . Н а о д н о м
ко н ц е ш н у р а - р а зъ ё м д л я п о д кл ю ч е н и я к эл ектр о кар д и о гр а ф у ,
н а д р у го м - п р о в о д а д л я п о д кл ю ч е н и я к б о р то в о й с ети а в то м о
б и л я . К о р и ч н е в ы й п р о в о д д о л ж ен б ы т ь п о д кл ю ч ё н к п о л о ж и
те л ь н о м у п о л ю с у б о р то в о й с е ти , а с и н и й - к о тр и ц а те л ь н о м у .
Д л я п р ед о тв р ащ ен и я о тс о ед и н ен и я р азъ ём а п и та н и я о т
эл ектр о кар д и о гр аф а, ул о ж и те ш н у р п и та н и я о т а в то м о б и л ь н о й
с е ти в в ы е м ку н а н и ж н е й п о в е р х н о с ти эл ектр о кар д и о гр аф а, ка к
п о ка за н о н а р и с у н ке 4.3.
В н у т р е н н и е с х е м ы э л е к т р о к а р д и о г р а ф а з а щ и щ е н ы Ж ш
о т н е в е р н о й п о л я р н о с т и п р и п о д к л ю ч е н и и к б о р т о -
в о й с е т и а в т о м о б и л я . П р и э т о м , т а к ж е к а к и п р и
о т с у т с т в и и н а п р я ж е н и я б о р т о в о й с е т и , н е с в е т и т с я
и н д и к а т о р в н е ш н е г о п и т а н и я ( 1 0 н а р и с у н к е 1 .4 ). В
э т и х с л у ч а я х в о з м о ж н а р а б о т а э л е к т р о к а р д и о г р а ф а
т о л ь к о о т в н у т р е н н е г о и с т о ч н и к а п и т а н и я .
Р у к о в о д с т в о п о э к с п л у а т а ц и и 4 1
--- стр. 186 ---
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф Э К 1 2 Т М
Коричневый - ПЛЮС
К бортовой сети автомобиля
номинальным напряжением 12
Синий - МИНУС
Р и с у н о к 4 . 3 - У к л а д к а ш н у р а п и т а н и я о т б о р т о в о й с е т и
а в т о м о б и л я
4.4 П о д кл ю ч ен и е каб ел я п ац и ен та и ш н ур а п и та н и я
С о ед и н и те каб ел ь п ац и ен та с э л ектр о кар д и о гр аф о м .
В с та в ь те п я тн ад ц ати ко н такгн ую в и л к у каб ел я п ац и ен та в с о о т
в е тс тв у ю щ у ю р о зетку н а ко р п у с е эл ектр о кар д и о гр аф а. З акр еп и
те ее в и н та м и , в с тр о е н н ы м и в к о р п у с в и л к и .
П о д со ед и н и те ш н у р п и та н и я к эл ектр о кар д и о гр аф у (р и с у
н о к 4.4).
В и л ку ш н ур а п и та н и я в кл ю ч и те в д в у х п о л ю с н у ю р о зе тку се
ти 220 В 50 Г ц . В кл ю ч и те эл ектр о кар д и о гр аф , н аж ав н а I в ы
кл ю ч а те л я с е ти 220 В (5 н а р и с у н ке 1.1). Е с л и эл ектр о кар д и о
гр а ф н е в кл ю ч и л с я , о б р ати тесь к р азд ел у «В О ЗМ О Ж Н Ы Е
Н ЕИ С П Р А В Н О С ТИ , И Х П Р И Ч И Н Ы И С П О С О Б Ы УС ТРА Н Е
Н И Я » н а с тр . 68.
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф , к а к п р и б о р к л а с с а з а щ и т ы II
т и п а C F , н е т р е б у е т п о д к л ю ч е н и я к з а щ и т н о м у
з а з е м л е н и ю .
4 2 V 1 .1 M
--- стр. 187 ---
« А л ь т о н - 1 0 3 »
-2 2 0 В
1 “ ка б е л ь п ац и ен та с о в с тр о е н н ы м и эл ем ен там и за щ и ты о т
д еф и б р и л л я ц и и ;
2 - э л ектр о кар д и о гр а ф :
3 - ш н у р д л я п о д кл ю ч е н и я к с ети 220 В , 50 Г ц .
Р и с у н о к 4 . 4 - С о е д и н е н и е с о с т а в н ы х ч а с т е й
э л е к т р о к а р д и о г р а ф а
4.5 ЗА П Р А В КА Б У М А ГИ В ТЕРМ О П РИ Н ТЕР
В эл ектр о кар д и о гр аф е и с п о л ь зу е тс я р у л о н н а я тер м о б ум ага
ш и р и н о й 57 м м . Д л и н а р у л о н а д о 50 м . Д о п ускается и с п о л ь зо
в а т ь тер м о б ум агу ш и р и н о й о т 56 д о 58 м м .
З а п р а в ку б у м а ги р еко м ен д уется п р о и зв о д и ть п р и в к л ю ч е н
н о м эл ектр о кар д и о гр аф е в с л е д ую щ е й п о с л е д о в а те л ь н о с ти :
• О ткр о й те кр ы ш ку о тсека д л я б у м а ги .
• В с та в ь те о с ь в о в ту л ку р у л о н а тер м о б ум аги .
• О с в о б о д и в ко н е ц р у л о н а , п о л о ж и те р у л о н в о тсек д л я б ум а
г и м е ж д у н ап р а в л я ю щ и м и р а б о ч и м с л о е м в н и з. У б ед и тесь ,
ч то р у л о н б у м а ги н е задевает н ап р ав л я ю щ и е. Е с л и р у л о н
б у м а ги н е в х о д и т, то э то зн ач и т ч то б ум ага ш и р е, ч е м м о ж е т
п р и м е н я ть с я в эл ектр о кар д и о гр аф е.
• В ы тя н и те 2-3 с м тер м о б ум аги . П р и кр о й те кр ы ш к у о тсе ка
тер м о б ум аги . С в ер ху к н е й п р и ж м и те ко н ец те р м о б ум аги р а
б о ч е й с то р о н о й в в е р х .
Р у к о в о д с т в о п о э к с п л у а т а ц и и 4 3
--- стр. 191 ---
« А л ь т о н - 1 0 3 »
5 П О Р Я Д О К Р Е Г И С Т Р А Ц И И Э К Г
5 .1 Н А Л О Ж Е Н И Е Э Л Е КТР О Д О В
П е р е д н а л о ж е н и е м э л е ктр о д о в к о ж у п а ц и ен та в м е с та х к о н
та кта н е о б х о д и м о о ч и с ти ть и о б е зж и р и ть .
В кач еств е то ко п р о в о д я щ ей с р е д ы м еж д у э л ектр о д а м и и
ко ж е й п ац и ен та н е о б х о д и м о п р и м е н я ть э л ектр о д н ы е ге л и , п а с
т ы и л и ж и д ко с ти . В кр а й н е м сл уч ае , д о п ускается и с п о л ь зо в а н и е
м а р л е в ы х сал ф ето к, с м о ч е н н ы х ф и зи о л о ги ч е с ки м и л и ги п е р то
н и ч е с ки м р а с тв о р о м и л и , в в и д е и с кл ю ч е н и я , в о д о й .
П р и у с т а н о в к е э л е к т р о д о в о б р а щ а й т е в н и м а н и е Д Ж
н а р а с п о л о ж е н и е к а б е л я п а ц и е н т а . П е р е п л е т е н и я Ц у
п р о в о д о в к а б е л я п р и в о д я т к в ы с о к о м у у р о в н ю п о
м е х . П о д в и ж н ы е с т я ж к и н а п р о в о д а х п о м о г а ю т р а с
п р а в и т ь и х п е р е д н а л о ж е н и е м э л е к т р о д о в .
При аккуратно расправленном кабе
ле значительно снижены шумы.
Перепутанные провода -
источник дополнительных помех.
Р у к о в о д с т в о п о э к с п л у а т а ц и и 4 7
--- стр. 192 ---
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф Э К 1 2 Т М
5 .1.1 С и стем а 12-ти о б щ е п р и н я ты х о тв ед ен и й
В эл ектр о кар д и о гр аф е эта си стем а н а зы в а е тс я с т а н д а р т
н о й .
Н а ко н е ч н о с ти пац и ен та э л е ктр о д ы н а кл ад ы в а ю т в с о о тв е т
с тв и е с таб л и ц ей 5.1.
Т аб л и ц а 5 .1 - П о л о ж ен и е ко н е ч н о с тн ы х эл ектр о д о в
Положение
элею-рода Цвет наконечника Символ на наконечнике |
провода
Правая рука Красный R
Левая рука Желтый L
Правая нога Черный N
II Левая нога Зеленый F 1
Н а гр у д н у ю кл е тку э л е ктр о д ы н а кл а д ы в а ю т в со о тв етс тв и е с
таб л и ц ей 5.2.
Т аб л и ц а 5.2 - П о л о ж ен и е гр у д н ы х э л е ктр о д о в
Отве
дение Положение электрода
Символ на
наконечнике
провода
Цветовая |
маркировка
наконечника
V1 В четвертом межреберье
справа от грудины С1 красный
V2 В четвертом межреберье
слева от грудины С2 желтый
V3 На пятом ребре, в геометриче
ской середине междУ V2 и V4 СЗ зеленый
V4 В пятом межреберье по левой
среднеключичной линии С4 коричневый
_
V5 На уровне V4 по передней
подмышечной линии С5 черный
V6 На уровне V4 по средней
подмышечной линии С6 фиолетовый
4 8 V 1.1M
--- стр. 193 ---
« А л ь т о н - 1 0 3 »
П р а в и л ь н о е н ал о ж ен и е э л е ктр о д о в :
н а ко н е ч н о с тин а гр у д н у ю кл е тку п ац и ен та
1 2 3
5.1.2 О тв ед ен и я п о Н еб у
Р еги стр ац и я Э КГ в си стем е о тв ед е н и й п о Н еб у п р о и зв о д и т
с я эл ектр о д ам и , п о д кл ю ч е н н ы м и к п р о в о д а м ко н е ч н о с тн ы х о т
в е д е н и й , н о р а с п о л о ж ен н ы х в сл е д ую щ и х то чках н а гр у д н о й
к л е тк е ;
• э л е ктр о д R (с п р а в о й р у к и , кр а с н ы й ) - в о 2-й м еж р еб ер ь е
с п р а в а у кр а я гр у д и н ы ,
• э л е ктр о д L (с л е в о й р у к и , ж ел ты й ) - п о за д н е п о д м ы ш е ч н о й
л и н и и н а у р о в н е 5-го м е ж р еб ер ь я с л е в а ,
• э л ектр о д F (с л ев о й н о ги , зел ен ы й ) - п о л ев о й с р ед н е кл ю
ч и ч н о й л и н и и в 5-м м еж р еб ер ь е.
Д л я р еги стр ац и и о тв е д ен и й п о Н еб у р еко м ен д уется и с п о л ь
зо в а ть э л е ктр о д ы -п р и с о с ки .
Р у к о в о д с т в о п о э к с п л у а т а ц и и 4 9
--- стр. 198 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
5.6 ПЕРЕДАЧА ЭКГ В КОМПЬЮТЕР В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ
Режим реализован в электрокардиографах модификаций С
и АС.
В этом режиме передача ЭКГ в компьютер осуществляется
по радиоканалу BlueTooth. Компьютер должен бы ть укомплекто
ван соответствующим модулем. Дальность связи может дости
гать 10 м (или более) и зависит от условий электромагнитной
обстановки в месте эксплуатации.
Для использования эле1сгрокардиографа для передачи дан
ны х в компьютер включите Bluetooth в электрокардиографе
(стр 31). Пароль для установления соединения - 55555555 (во
семь пятерок без пробелов между ними) - одинаков для всех
элею-рокардиографов «Альтон-103» модификаций С и АС. Ввод
пароля может потребоваться однократно при первом запуске
соединения с данными компьютером или при каждом соедине
нии.
Для работы с электрокардиографом в режиме передачи ЭКГ
в реальном времени и для считывания данных с карты памяти
предпочтительно использовать программное обеспечение «Кар-
дис». Для ознакомления с его возможностями обратитесь к Ру
ководству пользователя. При настройке сценариев исследова
ний в ПО «Кардис» для работы с электрокардиографом необхо
димо вы брать драйвер «Альтон-103».
5.7 ПЕЧАТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ ЭКГ
Если в одном из автоматических режимов регистрации
включена печать таблицы измерений (стр. 33), то по окончании
печати выбранных отведений ЭКГ будут напечатаны таблица
измерений элементов ЭКГ по результатам автоматического ана
лиза (стр. 56).
О
Печать результатов измерений происходит с неко
торой задержкой, необходимой для обработки ЭКГ.
54 V1.1M
--- стр. 199 ---
«Альтон-103»
5.8 РАСЧЕТ ЧСС
5.8.1 Для отображения на дисплее
Электрокардиограф в мониторном режиме в отведении II
измеряет длительность каждого текущего интервала ВД, с. Те
кущее значение ЧСС, ЧССи 1/мин, вычисляется по формуле
60
Ч С С — (5.1)
На дисплее в момент времени t показывается значение,
4 C C tu H d , 1/мин, рассчитанное по формуле, рассчитанное п о
формуле
_ 3 .¥ С С о -1 )« « . + ¥ С С
^ ----------------- \Ь .^)
где ЧСС(,.1) и „ д ~ значение ЧСС, индицируемое в предыдущем
интервале RR.
5.8.2 В таблице измерения параметров ЭКГ
Для подсчёта значения ЧСС используется следующий алго
ритм .
• На всём зарегистрированном временном отрезке, но не
более 8 с, вы числяю тся длительности интервалов RR,
RRi, с .
• Вычисляется среднее значения длительности интервала
# RR, RR,c,no формуле
t^RRi
RR = -^------ (5.3)
П
где п - количество измеренных интервалов.
• Вычисляется значение ЧСС, 1/мин, по формуле
60
Ч С С ^ ^ (5.4)
Руководство по эксплуатации
--- стр. 200 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
5.9 АВТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭКГ
Электрокардиограф производит автоматическое измерение
основны х амплитудно-временных параметров ЭКГ. Автоматиче
ский анализ может производиться только для ЭКГ, зарегистри
рованных в автоматическом режиме (вне зависимости от того,
сколько отведений ЭКГ печатались). Автоматический анализ
ЭКГ производится, если бы л вклю чен режим печати какой-либо
таблицы измерений элементов ЭКГ. Режим включается в меню
режимов печати (стр. 33).
При автоматическом анализе ЭКГ в начале, анализируя все
синхронно зарегистрированные отведения, производятся поиск
комплексов QRS и выделение представительного кардиоком
плекса. Представительный кардиокомплекс выбирается так, что
он отражает форму всех типичных для зарегистрированного
фрагмента комплексов P-QRS-T. При недостаточной продолжи
тельности записи (удалось вы явить лишь один кардиокомплекс)
автоматический анализ на этом завершается и печатается со
общение об ошибке анализа.
Затем производится поиск характерных точек представи
тельного кардиокомплекса:
• начало зубца Р ;
• конец зубца Р ;
• начало комплекса QRS;
• конец комплекса QRS (эквивалентна точке у );
• конец зубца Т.
Для выделения характерных точек используются все син
хронно зарегистрированные отведения, при этом за начало со
ответствующего зубца принимается наиболее раннее начало по
всем отведениям, а за конец - наиболее поздний. Это позволя
ет интегрально оценивать начало и окончание электрических
процессов в миокарде. Вместе с тем, это означает, что не в о
всех отведениях выделенные характерные точки будут точно
совпадать с соответствующими элементами ЭКГ в конкретных
отведениях.
После определения положения характерных точек элек
трокардиограф автоматически производят измерение ампли
туд и длительностей отдельных элементов ЭКГ. Результаты
этих измерений представляются в таблице измерений (рису-
56 V1.1M
--- стр. 201 ---
«Альтон-103»
нок 5.3), печать которой производится при соответствующем
выборе в строке меню режимов печати (стр. 33, параметр
«Печать таблиц», значение «Все»),
В таблице на рисунке 5.3 представлены результаты измере
ний амплитуд и длительностей отдельных элементов ЭКГ п о
всем отведениям. В таблице на рисунке 5.2 приведены резуль
таты измерений ЧСС, углы alpha Р, QRS и Т, длительность ин
тервалов PQ и QT, зубца Т и комплекса QRS (все длительности
рассчитаны с учетом результатов измерений по всем отведени
ям в совокупности), а также средний интервал R-R и ЧСС.
Расшифровка обозначений, использованных в таблице из
мерений, представлена в таблице 5.3.
ЧСС=бО
Р = 0 . 1 1 с е к
PQ = 0 . 1 7 с е к
QRS = 0 . 0 3 с е к
QT = 0 . 3 3 с е к
QTc S 0 . 3 3 с е к
RR S 1 . 0 0 с е к
a lp h a P = 3 0
a lp h a Q R S = - 5 3
a l p h a T = 2 8
Рисунок 5.2- Таблица результатов измерений
основных интервалов и углов
; • А М П Л И Т У Д Ы , н к ВI II III B V Ra V L a V F V I V 2V 3 V 4 V 5 V 6 >2 Р 1 1 4 2 1 3 7 0"1 3 2 7 3 6 3 1 4 21 4 7 1 4 2 1 4 2 1 4 21 4 2>Р 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 >Q 0 0 0 -2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 >R 2 0 0 0 2 0 0 д 3 4 2 0 0 49 9 01 0 0 41 9 9 5 1 9 8 52 0 0 02 0 0 42 0 0 4 2 0 2 4 >В -2 0 0 4 -2 0 0 0 00 -1 0 0 4 - -1 0 0 4 -2 0 1 9-2 0 0 4 -2 0 1 4 -2 0 1 9 -2 0 1 9-2 0 2 9>
' 1 R 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 >S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 >S T 4 00 1 1 -1 0 2 0 2 -1 1 -2 1 >S T 6 0-2 6 9 -2 -6 8 -6 0 -2 1 -5 4 >5 Т 8 01 0 0 "1 1 0 0 3 -1 1 0 1 >
1 Т 1 3 9 7 3 9 7 0 -3 9 21 9 6 1 9 1 3 9 7 3 9 23 9 73 9 23 9 7 3 9 2 >i Т 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 >
< Д п и т а л ь я о с Ф и , м с е к< I II III a V Ra V L a V FV I V 2 V 3 V 4 V 5 V 6< Q 0 0 0 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0< R 1 8 1 8 1 6 2 0 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8< S 2 0 2 0 0 0 1 8 1 8 2 0 2 0 2 0 2 0 1 8 2 0< R 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0< S 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Рисунок 5.3- Таблица результатов измерений амплитуд
и интервалов по отведениям
Руководство по эксплуатации
--- стр. 202 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
Таблица 5.3 - Обозначения результатов измерений ЭКГ
электрокардиографом
Обозна
чение Название параметра
Амплитуды (мкВ)
Р1 Амплитуда первой фазы зубца Р
Р2 Амплитуда второй фазы зубца Р
Q Амплитуда зубца Q
R Амплитуда зубца R
S Амплитуда зубца S
R1 Амплитуда второй фазы расщепленного зубца R
S1 Амплитуда второй фазы расщепленного зубца S
ST40 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 40 мсек от точки j
ST60 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 60 мсек от точки j
ST80 Смещение сегмента ST в точке, отстоящей на 80 мсек от точки j
Т1 Амплитуда первой фазы зубца Т
Т2 Амплитуда второй фазы зубца Т
Длительности (мсек)
Q Продолжительность зубца Q
R Продолжительность зубца R
S Продолжительность зубца S
R1 Продолжительность второй фазы расщепленного зубца R
S2 Продолжительность второй фазы расщепленного зубца S
Таблица измерений основных параметров
ЧСС Число сердечных сокращений
Р Продолжительность зубца Р
PQ |Продолжительность интервала PQ
QRS Продолжительность комплекса QRS
QT Продолжительность интервала QT
QT(c) Корригированная (по формуле Базетта) продолжительность
интервала QT
RR Средний интервал R-R
alpha Р Угол альфа зубца Р
alpha QRS Угол альфа (отклонение электрической оси сердца) комплекса
QRS
alpha Т Угол альфа зубца Т
Амплитуды первой и второй фазы зубца Р отсчитываются от
начала зубца Р, а амплитуды зубцов желудочкового комплекса
и зубца Г - от начала желудочкового комплекса. Первый отри-
58 V1.1M
--- стр. 203 ---
«Альтон-103»
цательный зубец в комплексе QRS получает обозначение Q ,
второй отрицательный - S, первы й положительный - R. Если
вы явлено расщепление зубцов, доходящее до уровня изолинии,
то в обозначение соответствующих зубцов вводится циф ровой
индекс: R1, R2, ..., S1, S2, ...
Вычисление угла alpha (отклонения ЭОС желудочкового
комплекса, обозначаемого alpha QRS) производится по обще
принятой методике во фронтальной плоскости в шестиосевой
системе Бейли. Для расчета alpha QRS используются результа
ты измерений в I и III стандартных отведений, а угол отсчитыва
ется от положительного направления оси I стандартного отве
дения.
® Корригированная продолжительность интервала QTc в ы
числяется по общепринятой формуле Базетта
О Т
QTc = (5.5)
где: Q T - длительность интервала QT, с, RR - средняя
длительность интервала RR, с .
Оценка величины QTc проводится согласно рекомендациям
в специальной литературе.
5.10 РЕЖИМ СТАБИЛИЗАЦИИ БАЗОВОЙ ЛИНИИ (ADS)
Стабилизация базовой линии позволяет уменьшить дрейф
изоэлектрической линии ЭКГ и расположить отведения с макси
мально эффективным использованием ширины бумаги, что
улучшает "читаемость" записи.
Режим стабилизации базовой линии включается или вы клю
чается из меню настройки печати (стр. 33).
Режим стабилизации базовой линии должен быть
выключен при проведении поверки электро
кардиографа.
О
При включенном режиме стабилизации базовой линии в
строке служебной информации (раздел СЛУЖЕБНАЯ ИНФОР
МАЦИЯ на стр. 52) печатается сообщение об этом - ADS вкл.
Руководство по эксплуатации
--- стр. 206 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
ЭКГ без фильтра
Фильтр «35 Гц»
Фильтр «25 Гц»
Рисунок 5.5- Искажение импульса электрокардиостиму
лятора при фильтрации
Для фильтрации шумов, связанных с дрейфом изолинии, в
электрокардиографе ЭК12ТМ «Альтон-103» используется ак
тивная система стабилизации базовой линии (ADS).
Включение ADS может приводить к незначительному изме
нению наклона смещенного сегмента ST. Однако амплитуда
смещения непосредственно около точки j изменяется незначи
тельно.
62 V1.1M
--- стр. 207 ---
«Альтон-103»
Исходный
сигнал
cA D S
а) - депрессия ST б) - подъём ST
Рисунок 5.6- Искажение сегмента ST при включении
системы ADS
О
Во всех случаях, когда это возможно, следует избе
гать использования фильтров, а добиваться при
емлемого качества регистрации ЭКГ способами,
приведенными в таблице 5.4. При проведении электро
кардиографической диагностики следует учитывать
влияние фильтрации на амплитудные параметры эле
ментов ЭКГ и продолжительность интервалов.
5.12 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
При дефибрилляции обязательно используйте
кабель пациента со встроенными элементами
защиты. Использование кабеля без элементов
защиты значительно снижает эффективность де
фибрилляции, может вызвать ожоги пациента в
местах наложения электродов и повредить сами
электроды.
При реанимационных мероприятиях с использованием де
фибриллятора возможно использование электрокардиографа
для контроля электрокардиосигналов.
Руководство по эксплуатации 63
--- стр. 208 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
В этом случае достаточно наложения четырех основны х
электродов (R, N, L , F), необходимых для формирования отве
дений от конечностей.
Выберите ручной режим регистрации одного или группу ос
новны х отведений I, II, III в трехканальном режиме.
Запустите регистрацию, нажав кнопку О - На бумаге будут
регистрироваться сигналы вы бранных отведений.
При разряде дефибриллятора входные усилители электро
кардиографа входят в состояние насыщения, т.е. на вы ходе
усилителей устанавливается максимальное напряжение (поло
жительное или отрицательное). Если не принимать дополни
тельных мер, то из этого состояния усилители будут вы ходить с
нормальной постоянной времени 3,2 с. При этом изолиния элек
трокардиосигнала появится в поле записи через 6 - 8 с после
импульса дефибрилляции.
Если какой-либо входной усилитель находится в состоянии
насыщения более 100 м с, то на время около 0,6 с постоянная
времени всех усилителей уменьшается. Этого времени доста
точно для возвращения изолинии в середину поля записи. На
время изменения постоянной времени на записи появляется
изолиния, а изображения электрокардиосигналов появляются
после восстановления постоянной времени 3,2 с. Рисунок 5.7
иллюстрирует изменения изображения сигналов при монитор-
ном режиме регистрации.
О
Рисунок 5.7 иллюстрирует ситуацию при исполь- Ф
зовании идеальных электродов для снятия био
потенциалов. Реальные электроды обладают
свойством поляризации, поэтому после дефибрилля
ции возможно смещение изображения сигнала за гра
ницу печати до полной деполяризации. У некоторых
типов электродов, не предназначенных для работы
при дефибрилляции, время полной деполяризации со
ставляет десятки секунд. Не используйте такие
электроды!
VI.1М
--- стр. 210 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
6 ОБСЛУЖИВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
6.1 ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА,
СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Электроды должны подвергаться дезинфекции и/или пред-
стерилизационной очистке и стерилизации (в зависимости от
особенностей конкретных исследований) по методическим ука
заниям МУ-287-113 и инструкциям, устанавливающим методы ,
средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилиза
ции и дезинфекции для используемых электродов.
При необходимости стерилизации кабеля пациента, его сте
рилизуют химическим газовы м методом (окисью этилена или
смесью ОБ) при температуре не более 60 °С. ^
Предстерилизационная очистка частей, соприкасавшихся с
телом пациента в процессе ЭКГ-исследования, проводится руч
ны м способом. Протирание производят отжатым тампоном из
бязи или марли, смоченным моющим раствором (2% перекиси
водорода; 0,5% синтетического моющего средства) или 70%
спиртовы м.
Дезинфекцию электрокардиографа проводят по МУ-287-113
химическим методом. Изделие или его часть, непосредственно
не соприкасающуюся с пациентом, протирают салфеткой из бя
зи или марли, смоченной дезинфицирующим раствором (3-4 %
перекиси водорода; 0,5% синтетического моющего средства) и
отжатой во избежание попадания дезинфицирующего раствора
внутрь изделия. Э
6.2 ОЧИСТКА ПРИЖИМНОГО РОЛИКА ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Плохое качество изображения на бумаге (бледные или не
четкие линии) может бы ть связано с загрязнением прижимного
резинового ролика термопринтера частицами бумаги.
Для чистки прижимного ролика надо использовать тампон и з
ваты , бязи или марли, смоченный водой.
Откройте крышку отсека термобумаги. Прижимной ролик на
ходится на ней.
Аккуратно очистите от загрязнения доступную часть при
жимного ролика. Пальцем проверните прижимной ролик.
Повторяйте действия, описанные в предыдущем абзаце, до
полной очистки ролика от загрязнения.
S6 V1.1M
--- стр. 211 ---
«Альтон-103»
Не смачивайте вату бензином, ацетоном или дру~
гим чистящим средством, способным повредить Ж Ж
резину прижимного ролика.
6.3 ЗАМЕНА АККУМУЛЯТОРОВ
Если в процессе эксплуатации электрокардиограф часто пи
тается от аккумуляторов, то может возникнуть необходимость
сменить разряженные аккумуляторы на заряженные. Для заме
н ы понадобится заряженные дополнительные аккумуляторы
(дополнительные аккумуляторы не входят в основной комплект
и поставляются по отдельному заказу).
^ Для питания электрокардиографа можно использовать
^ гальванические элементы, например, алкалиновые (щелоч
ные) батареи RL14 (типоразмера С). Следите за состоянием
батарей. Не допускайте их разрушения из-за интенсивной экс
плуатации.
Правильно установите в настройках электро-
кардиографа (стр. 36) тип используемых внутрен-
них источников питания - акуммуляторы или галь
ванические элементы. Для аккумуляторов правильно
укажите их емкость.
6.4 ПОДГОТОВКА К ХРАНЕНИЮ
ф Перед длительным хранением электрокардиографа полно
стью зарядите аккумуляторы и вы ньте их. Старайтесь хранить
аккумуляторы так, чтобы контакты не замыкались металличе
скими предметами или жидкостью.
Обязательно сделайте отметку об отключении
аккумуляторов для хранения в Формуляре электро
кардиографа. Гарантийные обязательства не рас
пространяются на электрокардиограф со следами
электролита аккумуляторов или гальванических эле
ментов.
О
67Руководство по эксплуатации
--- стр. 212 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
7 ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ И
СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ
Проявление
неисправности
Возможная причи
на
Способ устранения
неисправности
При работе от внутреннего
источника питания электро
кардиограф не включается
при нажатии на кнопку С[)
1. Аккумуляторы
электрокардио
графа разряди
лись ниже до
пустимого уров
ня.
2. Загрязнены кон
такты аккумуля
торов или элек
трокардиографа.
3. Плохо вставле
ны аккумулято
ры.
4. Вышли из строя
аккумуляторы.
1. Произвести зарядку
аккумуляторов.
2. Проверьте контакты
аккумуляторов и элек
трокардиографа. Очи
стите их от загрязне
ния.
3. Выньте и снова
вставьте аккумулято
ры.
4. Необходима замена
аккумуляторов.
При работе от внешнего (се
тевого или автомобильного)
напряжения электрокардио
граф не включается при нажа
тии на кнопку с!). Внутренний
источник питания отсутствует
1. Перегорел внут
ренний предо
хранитель элек
трокардиографа.
2.
1. Необходим ремонт
электрокардиографа в
сервисном центре.
2.
68 V1.1M
--- стр. 216 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
8 ПОВЕРКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Электрокардиографы многоканальные переносные ЭК12ТМ
«Альтон-103» являются средствами измерений и подлежат пер
вичной поверке до ввода в эксплуатацию и после ремонта и пе
риодической поверке в процессе эксплуатации.
Поверка проводится по Р 50.2.009-2001 «Государственная
система обеспечения единства измерений. Электрокардиогра
ф ы , электрокардиоскопы и электрокардиоанализаторы. Методи
ка поверки». Межповерочный интервал - 1 год.
В ходе поверки - при опробовании;- обязательно вы клю ча
ю т все фильтры, ограничивающие полосу пропускания (стр. 19 и
59). После этого в столбце служебной информации, сопровож
дающей каждую запись ЭКГ (стр. 52), будет печататься сообще
ния «Без фильтра» и отсутствовать сообщение «ADS вкл.».
72 V 1.1M
--- стр. 217 ---
00 1 о
(Ло
по
< | >
О■ п
'<шнО )JZ
9 ИНФОРМАЦИЯ ПО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ СОВМЕСТИМОСТИ
Информация данного раздела доводит до пользователя сведения о электромагнитной со
вместимости электрокардиографа согласно требованиям ГОСТ Р 50267.0.2.
Электрокардиографы модификаций С и АС содержат радиочастотный модуль Bluetooth
BGB203 производства Phillips Semiconductors. Данный модуль работает в полосе частот от 2402
до 2480 МГц. Максимальная выходная мощность - +6 дБм.
Девиация частоты при передаче последовательности «1111000» - от 140 до 175 кГц.
Типичная ширина полосы излучения по уровню минус 20 дБ - 0,7 МГц.
Примечание - Измерение девиации и ширины полосы излучения проводят по спецификации
Bluetooth RF, 2004-11-4, RF.TS/2.0.E.2
Паразитное излучение вне рабочей полосы частот не превышает значений, приведённых в
таблице 9.1.
н0X1— д .
О
Wы
Таблица 9.1 - Уровни паразитного излучения
Диапазон частот Уровень паразитного излучения,
дБм
от 30 МГц до 1 ГГц минус 80
от 1 ГГц до 12,75 ГГц минус 40
от 1,8 ГГц до 1,9 ГГц минус 80
от 5,15 ГГц до 5,3 ГГц минус 80
со
--- стр. 218 ---
2
Таблица 9.2 - Руководство и декларация производителя - электромагнитное излучение
Электрокардиограф предназначен для применения в электромагнитной обстановке, определён
ной ниже. Пользователь электрокардиографа должен обеспечить его применение в указанной
электромагнитной обстановке
Испытания
на помехоэмиссию Соответствие Электромагнитная обстановка - указанная
И ндустриальны е ра
диопом ехи п о ГОСТ Р
51318.11
Г руппа 1 Электрокардиограф использует радиочастотную энергию то л ь ко
для вы полнения внутренних ф ункций. Уровень эм иссии радио
частотны х пом ех является н изким и , вероятно, не приведёт к на
руш ениям ф ункционирования располож енного в б л и зи электрон
н о го оборудования
И ндустриальны е ра
диопом ехи п о ГОСТ Р
51318.11
Класс Б Электрокардиограф предназначен для испол ь зов ани я в п о
мещ ениях для б ы то в ы х целей и тех, к ко то р ы м непосредственно
под ведены низковольтны е распределительны е электрические
сетиГармонические со
ставляю щ ие тока п о
ГОСТ Р 51317.3.2
Класс А
C l )ь( DКолебания напряжения
и ф ликер п о ГОСТ Р
51317.3.3
С оответствует -ОО
" Л
< — ^
Ё
I I
2
о
-оQ )-8 -
н
--- стр. 222 ---
00 Напряженность поля при распространении
радиоволн от стационарных радиопере
датчиков по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой^ должна
быть ниже, чем уровень соответствия в
каждой полосе частот^.
Помехи могут иметь место вблизи обору
дования, маркированного знаком;
<
2
^ - Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных радиопередатчиков, таких как базовые стан
ции радиотелефонных сетей (сотовых/беспроводных) и наземных подвижных радиостанций, любительских радиостан
ций, AM и FM радиовещательных передатчиков, телевизионных передатчиков, не могут быть определены расчетным
путем с достаточной точностью. Для этого должны быть осуществлены практические измерения напряженности поля.
Если измеренные значения в месте размещения электрокардиографа превышают применимые уровни соответствия,
следует проводить наблюдения за работой электрокардиофафа с целью проверки их нормального функционирования.
Если в процессе наблюдения выявляется отклонение от нормального функционирования, то, возможно, необходимо
принять дополнительные меры, такие как переориентировка или перемещение электрокардиографа.
^ - Вне полосы от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля должна быть меньше, чем 3 В/м.
П р и м е ча н и я
1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2 Выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн влияет поглощение или
______отражение от конструкций, объектов и людей. _____________________________________________________________
п >
тз
о
ш
§
о— Iт з03
-8-
C l)
5
F o
--- стр. 223 ---
о е
-------
■ 0
Таблица 9.5 - Реком ендуем ы е значения пространственного разноса м ежду портативны м и и п о д в и ж н ы
м и радиочастотны м и средствам и связи и электрокардиограф ом
г Я !
§
ч
оC D
S
qwо
и
Электрокардиограф предназначается для прим енения в электром агнитной обстановке, п р и ко то р о й о су
щ ествляется ко н тр о л ь уровней излучаем ы х п ом ех. П окупатель и л и пользователь электрокардиограф а м о
жет избеж ать влияния электром агнитны х пом ех, обеспечивая м иним альны й пространственны й разнос м е
жду портативны м и и под виж ны м и радиочастотны м и средствам и св язи (передатчиками) и электрокардио
граф ом , как реком ендуется ниж е, с учетом м аксим альной в ы хо д н о й м ощ ности средств св я зи .
0X1
оW
C l)
о Ном инальная м ак
Расстояние удаления передатчика от систем ы ,
в соответствии с частотой передатчика, м
Ю
s
сим альная в ы хо д
ная м ощ ность пе
редатчика, В т
d = \ , l 4 P
В полосе от 150 кГц д о
80 М Гц
d = \,2 'J P
В полосе от 80 до 800 М Гц
с1 = 2 ,ъ4 р
в полосе от 800 М Гц д о
2,5 ГГц
0,01 0,12 0,12 0,23
0 ,1 0,38 0,38 0,73
1 1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
100 12 12 23
П ри м е чан ия
1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2 Приведенные выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн влияет погло
щение или отражение от конструкций, объектов и людей.
3 При определении рекомендуемых значений пространственного разноса d для передатчиков с номинальной макси
мальной выходной мощностью, не указанной в таблице, в приведенные выражения подставляют номинальную макси
мальную выходную мощность Р в ваттах, указанную в документации изготовителя передатчика.
C D
--- стр. 224 ---
Электрокардиограф ЭК12ТМ
120918
80 V1.1M
--- стр. 226 ---
«УТВЕРЖДАЮ»
Генеральный директор
«Альтомедика»
^'^^авыдов Д.В.
2012 г.
С РУКОВОДСТВО п о ЭКСПЛУАТАЦИИ
Электрокардиограф многоканальный переносной
ЭК12ТМ «Альтон-03»
М о с к в а
--- стр. 227 ---
ф
С о д е р ж а н и е
1 ОПИСАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА...........................4
2 ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ.....................17
3 МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ................................................18
4 ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА К
РАБОТЕ............................................................................19
5 ПОРЯДОК РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ..................................... 27
6 РЕЖИМЫ ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЯ ..............................46
7 ОБСЛУЖИВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА................49
8 ПОВЕРКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА..............................52
9 ИНФОРМАЦИЯ ПО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ
СОВМЕСТИМОСТИ........................................................ 53
10 ВОЗМОЖНЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ, ИХ ПРИЧИНЫ
И СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ...........................................59
С п и с о к и л л ю с т р а ц и й
Рисунок 1.1 - Внешний вид основного блока
электрокардиографа...........................................................8
Рисунок 1.2 - Разъемы электрокардиографа (вид со
стороны ручки для переноски)............................................9
Рисунок 4.1 - Снятие кры ш ки аккумуляторного отсека.............19
Рисунок 4.2 - Фиксация аккумулятора.......................................20
Рисунок 4.3 - Подключение аккумулятора................................20
Рисунок 4.4 - Соединение составных частей
электрокардиографа.........................................................21
Рисунок 4.5 - Схема заправки бумаги........................................22
Рисунок 4.6 - Меню установки даты и времени
........................24
Рисунок 4.7 - Настройка регистрации ЭКГ в
автоматическом режиме................................................... 25
Рисунок 5.1 - Пример автоматической регистрации всех
отведений.......................................................................... 33
Рисунок 5.2 - Пример автоматической регистрации всех
отведений и канала ритма во II отведении......................33
Рисунок 5.3 - Пример таблицы измерений параметров ЭКГ...36
Рисунок 5.4 - Примеры высокочастотной фильтрации............40
Рисунок 5.5 - Искажение импульса
электрокардиостимулятора при фильтрации....................41
--- стр. 228 ---
Рисунок 5.6 - Искажение сегмента ST при включении
системы ADS.....................................................................42
Рисунок 5.7 - Разрыв в изображении сигналов при
насыщении усилителей.....................................................44
Рисунок 7.1 - Чистка прижимного ролика от загрязнения........50
___________Ч т о н а д о п р о ч и т а т ь о б я з а т е л ь н о___________
ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ И ИНДИКАЦИИ............................ 1 1
ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА К
РАБОТЕ......................................................................... 19
ЗАПРАВКА БУМАГИ В ТЕРМОПРИНТЕР...........................22 ®
НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ.............................................. 27
РЕЖИМЫ РЕГИСТРАЦИИ..................................................29
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИО
ГРАФА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
...................43
РЕЖИМЫ ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЯ....................................45
СТАЦИОНАРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРО
КАРДИОГРАФА............................................................. 47
ПЕРЕНОСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ....................................47
ОБСЛУЖИВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА.....................................49
Ш
--- стр. 229 ---
«Альтон-03»
Руководство по эксплуатации предназначено для изучения
принципа действия и работы электрокардиографа многоканаль
ного переносного ЭК12ТМ «Альтон-03» (далее - электрокардио
графа), а также для правильной его эксплуатации.
Данное руководство по эксплуатации описывает только ав
тономную работу электрокардиографа. Дополнительная ин
формация по эксплуатации модификаций электрокардиографа
приведена в документации соответствующих комплексов.
В Руководстве по эксплуатации даны ссы лки на следующие
нормативные документы:
ГОСТ 25996-83 Э лектроды д л я съ ем а биоэлектрических п отен
ц и ал о в . О бщ ие требования и м ето д ы и сп ы тан и й
® ГОСТ Р 50267.0-92 И зделия м едицинские электрические. Ч асть 1 .
О бщ ие требования безопасности
ГОСТ Р 50267.25-94 И зделия м едицинские электрические.
Ч асть 2. Ч астны е требования безопасности к электрокардиограф ам
ГОСТ Р 50444-92 П р и б о р ы , аппараты и оборудование м едицин
с ки е. О бщ ие технические усл о в и я
ГОСТ Р 52567-2006 А втом обили ско р о й м едицинской п о м о щ и .
Технические требования и м ето д ы и сп ы тан и й
ГОСТ Р МЭК 60601-1-1-2007 И зделия м едицинские электриче
ски е. Ч асть 1-1. Общ ие требования безопасности. Требования безо
п асн о сти к м едицинским электрическим систем ам
ГОСТ Р МЭК 60601-2-51-2008 И зделия м едицинские электриче
ски е . Ч асть 2-51. Ч астны е требования безопасности с учетом о сн о в -
Ф н ы х ф ункциональны х характеристик к регистрирую щ им и анализи
р ую щ и м одноканальны м и м ногоканал ь ны м электрокардиограф ам
ГОСТ Р МЭК 60950-1-2009 О борудование инф орм ационны х тех
н о л о ги й . Требования безопасности. Ч асть 1 . Общ ие требования
МУ-287-113 Стерилизация и дезинф екция изд елий м ед и ци нско го
назначения. М етоды , средства и р еж и м ы . М етодические указания
В руководстве по эксплуатации приняты следующие обо
значения и сокращения;
ЭКГ - электрокардиограмма, электрокардиографический.
Так выделенный абзац содержит важную ин
формацию. Обязательно прочитайте её. о
Руководство по эксплуат ации
--- стр. 230 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
1 Описание электрокардиографа
1.1 НАЗНАЧЕНИЕ
Электрокардиограф предназначен для регистрации и изме
рения биоэлектрических потенциалов сердца.
Область применения электрокардиографов: службы скорой
и неотложной медицинской помощи; клиническая, профилакти
ческая и теоретическая медицина: кабинеты и отделения функ
циональной диагностики: поликлиники, медсанчасти, больницы ,
кардиологические центры, санатории и другие учреждения
здравоохранения. Электрокардиографы могут применяться для
регистрации ЭКГ и автоматического измерения амплитудно
временных параметров ЭКГ у пациентов всех возрастных групп. ^
Модификации электрокардиографа приведены в
таблице 1.1 (стр, 7).
Электрокардиограф обеспечивает:
• автоматический и мониторный режимы работы (стр. 29);
• контроль обрыва электродов (стр. 16);
• фильтрацию ЭКГ антитреморным и сетевым фильтрами
(стр. 13);
• стабилизацию базовой линии программным фильтром верх
них частот (стр. 14);
• индикацию заряда аккумуляторной батареи (стр. 15);
• печать копии последней зарегистрированной ЭКГ (стр. 36);
• обмен данными с персональным компьютером по последо
вательному интерфейсу (модификация С) (см. руководство
по эксплуатации электрокардиоанализатора компьютерного
ЭК12К-01 «Альтон»);
• передачу последней зарегистрированной ЭКГ по телефон
ной линии связи в службу, оборудованную приемником
комплекса аппаратно-программного для индивидуальной
регистрации, хранения и передачи ЭКГ по телефону «Теле-
Альтон» (модификация Т) (см. руководство по эксплуатации
комплекса «Теле-Альтон),
--- стр. 231 ---
«Альтон-03»
С
1.2 ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Питание электрокардиографа осуществляется о т:
• сети переменного тока напряжением 2 2 0 ^ g o В частотой 50 Г ц ;
• внутреннего источника питания - аккумулятора.
Диапазон напряжений регистрируемых сигналов от минус 5
до + 5 м В относительно изолинии в соответствии с требованиями
ГОСТ РМЭК 60601-2-51.
При чувствительности 10мм/мВ и скорости регистрации
25 мм/с синусоидальный сигнал частотой 10 Гц размахом
40 м кВ различим на бумаге в соответствии с требованиями
ГОСТ РМЭК 60601-2-51.
Погрешность измерения напряжения зарегистрированных
сигналов при наличии постоянного напряжения (300 ±30) мВ лю
бой полярности между любыми входами кабеля пациента в диа
пазонах: от 0,1 до 0,5 мВ - абсолютная в пределах ± 25 м кВ ;
свыше 0,5 до 5 мВ относительная в пределах +5%.
Нелинейность в пределах ±3%.
Чувствительность выбирается из ряда 5, 10 или 20 мм/мВ.
Эффективная ширина записи не менее 40 мм.
Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу, не
более 20 мкВ в размахе.
Коэффициент ослабления синфазных помех частотой 50 Гц
не менее 100 О О О .
Входной импеданс по всем входам на частоте 10 Гц не ме
нее 10 МОм при наличии постоянного напряжения (300 ±30) м В
лю бой полярности между любыми входами кабеля пациента.
Постоянная времени не менее 3,2 с .
Неравномерность амплитудно-частотной характеристики в
диапазонах частот от 0,67 до 500 Гц соответствует требованиям
ГОСТ РМЭК 60601-2-51.
Скорость носителя записи - 12,5; 25 и 50 мм/с.
Относительная погрешность установки скорости движения
носителя записи в пределах ± 5 % в соответствии с требова
ниями ГОСТ Р МЭК 60601-2-51.
Руководство по эксплуат ации
--- стр. 232 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
После предварительного прогрева электрокардиографа в
течение 1 м ин дрейф нулевой линии в течение последующих
5 м ин не превышает 5 мм в соответствии с требованием ГОСТ
РМЭК 60601-2-51.
Элею-рокардиографы, исключая модификацию Е, в автома
тическом режиме регистрации измеряют длительности следую
щих элементов ЭКГ: интервал RR, длительность зубца Р, ин
тервал PQ, длительность комплекса QRS, интервал QT. По
грешность измерений при этом соответствует требованиям
ГОСТ РМЭК 60601-2-51.
Электрокардиограф содержит схему определения обры ва
электродов.
Время установления рабочих режимов электрокардиографа ф
не более 12 с после включения и установки электродов.
Длина кабеля пациента от электрокардиографа до элек
тродных наконечников не менее 2,5 м . Обозначения и цветовая
маркировка кабеля по ГОСТ Р МЭК 60601-2-51.
По безопасности электрокардиограф соответствует требо
ваниям ГОСТ Р 50267.0 и ГОСТ Р 50267.25 и выполняется как
изделие класса II и как изделие с внутренним источником пита
ния, тип рабочей части CF.
Электрокардиограф защищен от воздействия импульсов
дефибриллятора согласно требованиям ГОСТ Р 50267.0 и ГОСТ
Р 50267.25.
Средний срок службы электрокардиографа не менее 5 лет
(при среднем времени эксплуатации 8 ч в сутки).
Потребляемая мощность от сети переменного тока напря
жением 220 В - не более 40 В т.
Масса электрокардиографа без аккумулятора, термобумаги
и кабеля пациента - не более 0,7 кг.
Габариты электрокардиографа не более 205x160x80 м м .
По устойчивости к механическим воздействиям при эксплуа
тации электрокардиограф относится к группе 5 по ГОСТ Р
50444. Т.е. электрокардиограф можно использовать в автомо
билях скорой медицинской помощи по ГОСТ Р 52567.
--- стр. 233 ---
«Альтон-03»
При работе с электрокардиографом должны соблюдаться
следующие рабочие условия эксплуатации:
• температура окружающего воздуха от + 10 до + 40 °С;
• относительная влажность окружающего воздуха не более
98 % при температуре + 25 °С;
• атмосферное давление от 630 до 800 мм рт.ст.
После эксплуатационного транспортирования в климатиче
ских условиях медицинского салона автомобиля скорой меди
цинской помощи электрокардиографы готовы к работе после
10 минут выдержки в условиях эксплуатации.
После хранения при температуре 20 °С электрокардиограф ы
работоспособны не менее 20 м ин при температуре минус 5 °С.
При хранении электрокардиографа должны соблюдаться
следующие условия:
• температура окружающего воздуха от минус 20 до + 40 °С.
В упаковочной таре электрокардиограф может транспорти
роваться при температурах от минус 50 до + 50 °С. Влажность
до 100 % при температуре + 25 °С.
С
1.3 КОМПЛЕКТНОСТЬ
Электрокардиографы «Альтон-03» имеют модификации,
обозначаемые согласно таблице 1.1.
Таблица 1.1
Обозначение
модификации Отличительные характеристики
Е Отсутствие расчёта временных параметров
ЭКГ
М Память на 500 исследований длительностью
до 8 с
С Связь с компьютером по стандартному ин
терфейсу
т Передача данных по стандартным проводны м
(LAN) или беспроводным (WLAN) сетям
Комплектность поставки электрокардиографа приведена в
формуляре АВЕТ.944110.101-03 ФО.
Руководство по эксплуат ации
--- стр. 234 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
1.4 УСТРОЙСТВО И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Описываемый электрокардиограф - портативный прибор,
позволяющий оперативно снимать электрокардиограмму в раз
личных условиях.
Конструктивное исполнение электрокардиографа обеспечи
вает надежную электробезопасность пациента и работающего
персонала.
Электрокардиограф состоит из основного блока, кабеля па
циента и блока питания.
В основном блоке расположены:
• входные усилители биоэлектрических потенциалов;
• микропроцессорный блок;
• элементы управления режимами работы электрокардио
графа;
• индикаторы сигналов и режимов работы ;
• термопринтер.
Внешний вид основного блока электрокардиографа пред
ставлен на рисунке 1.1.
Крышка отсека термобумаги
Разъемы зарядного устройства
и связи с компьютером
Ручка для переноски
Аккумулятор Разъем кабеля пациента
Панель управления
и индикации
Рисунок 1.1 - Внешний вид основного блока
электрокардиографа
8
--- стр. 235 ---
«Альтон-03»
На верхней поверхности электрокардиографа располагаются
панель управления и индикации и кры ш ка отсека термобумаги.
По бокам от ручки корпуса расположены разъемы для
внешних подключений (рисунок 1.2).
В основании корпуса расположена ниша, куда помещается
съёмны й источник автономного питания - аккумулятор. Под
ключение аккумулятора описано в 4.1 на стр. 19.
Разъ ем кабеля пациента
(15 контактов) Разъем связи с ком пью тером
■ (9 контактов)
Разъем подклю чения
блока питания
Рисунок 1.2- Разъемы электрокардиографа
(вид со стороны ручки для переноски)
Непосредственно за разъемом кабеля пациента находится
усилительный модуль, которы й, получая сигналы управления,
изменяет постоянную времени. Это позволяет осуществить ста
билизацию базовой линии (подробнее в разделе 5.10.1 на
стр. 43), а при управлении от компьютера - использовать элек
трокардиограф при проведении нагрузочных проб.
Руководство по эксплуат ации
--- стр. 236 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
1.5 СИМВОЛЫ МАРКИРОВКИ
На электрокардиограф и его составные части нанесены
следующие знаки маркировки.
ппп
Рабочая часть типа CF с защитой от воздействия
дефибриллятора
Изделие класса II
Переменный ток
Для использования только внутри помещений
Средство измерений
С
Знак соответствия национальным стандартам
10
--- стр. 237 ---
«Альтон-03»
1.5.1 ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ И ИНДИКАЦИИ
На рисунке представлен общий вид панели управления и
индикации электрокардиографа.
С
А Л Ь Т О Н - 0 3
Б А Т А Р Е Я
О 0% О 50% О заряд
О Б Р Ы В Э Л Е К Т Р О Д А
О F,L О R ,N О С1-С6
Н Е Т Б У М А Г И О
Режим
О 1 11 111
о a V Ra V La V F
о VI V 2V 3
о V 4 V 5V 6
О Автомат
О
о
( 1 ) Кнопка включения, индикатор
Кнопка служит для включения и выключения электрокардио
графа при работоспособном аккумуляторе и/или при питании
электрокардиографа от сети.
Руководство по эксплуат ации 11
--- стр. 240 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
A D S
О Кнопка «ADS», индикатор
Кнопка включения/выключения режима стабилизации базо
вой линии. О включении режима сигнализирует светящийся ин
дикатор.
Стабилизация базовой линии - программный фильтр верх
них частот с эквивалентной постоянной времени 0,6 с - позво
ляет уменьшить дрейф изоэлею -рической линии ЭКГ и располо
жить отведения с максимально эффективным использованием
ш ирины бумаги, что улучшает «читаемость» записи.
При включенном режиме стабилизации базовой линии в
строке служебной информации (стр. 37) печатается сообщение
об этом - ADS.
О
Режим A D S должен быть в ы клю чен при про
ведении поверки электрокардиографа.
Режим
0 I 11 111
о a V R a V L a V F
0 VI V 2 V 3
0 V 4V 5 V 6
Кнопка РЕЖИМ, индикаторы
«Автомат»; «I, II, III»; «aVR, aVL,
aVF»: «V1, V2, V3»; «V4, V5, V6»
о Автомат
Кнопка РЕЖИМ используется для выбора режима и группы
отведений для регистрации.
Нажатие на кнопку РЕЖИМ поочередно переключает вы во
димые на печать группы из 3-х отведений вначале с включен
ны м , а затем с вы ключенным режимом «АВТОМАТ».
О
Если выбран режим «АВТОМАТ», то происходит
синхронны й съём и запись в память всех отве
дений. При печати полной ЭКГ отведения сгруп
пированы: вначале печатаются отведения I, II и III,
затем - aVR, aVL и aVF; V I, V2 и V3; V4, V5 и V6.
При выборе одной группы отведений на бумагу вы-
14
--- стр. 241 ---
«Альтон-03»
ф
водится только выбранная группа. Печать каждой
тройки сопровождается служебной информацией.
Все эти значения сохраняются в памяти прибора,
если не прерывать съём до истечения заданного
интервала регистрации.
Если индикатор «АВТОМАТ» мигает, то в ав
томатическом режиме длительно регистриру
ется выбранное отведение для анализа ритма
(стр. 24).
Если индикатор «АВТОМАТ» не светится, то в
мониторном режиме распечатываются отве
дения выбранной группы.
Подробнее о режимах регистрации - на стр. 29.
О
о
о Индикатор подключения к сети
Индикатор сигнализирует о подключении электрокардио
графа с блоком питания к сети.
Б А Т А Р Е Я Группа «БАТАРЕЯ», индикаторы
о 0 % о 5 0 % о з а р я д ««0%», «50%», «ЗАРЯД»
Индикаторы степени разряда аккумулятора.
Если светится (постоянно или мигает) инди-
катор «БАТАРЕЯ 50%», значит оставшийся за- S B
ряд батареи ниже 50% ее номинальной ем
кости. Печать Э КГ сопровождается сообщением
«зарядите аккумулятор»
Индикатор «БАТАРЕЯ 0%» - индикатор полно-
го разряда аккумулятора. Необходима немед- Щ Ш
ленная зарядка. Печать ЭКГ невозможна. При
нажатии кнопки ® или КО ПИЯ звучит предупре
дительный звуковой сигнал.
Руководство по эксплуат ации 15
--- стр. 242 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
«ЗАРЯД» - индикатор процесса заряда батареи. Индикатор
светится, пока аккумулятор заряжается. При полной зарядке акку
мулятора - гаснет.
При отсутствующем или отключённом аккумуляторе при под
клю чении блока питания электрокардиографа к сети индикатор
«БАТАРЕЯ 0%» мигает, а индикатор «ЗАРЯД» не светится.
Н Е Т Б У М А Г И о Индикатор «НЕТ БУМАГИ»
Индикатор сигнализирует об окончании бумаги. При необхо
димости установите новы й рулон бумаги (стр. 22). При подклю
чении к компьютеру состояние индикатора не имеет значения.
О Б Р Ы В Э Л ЕКТРО Д А Индикаторы «ОБРЫВ ЭЛЕКТРОДА»,
O F,L O R,N О С 1 -С 6 N», «F, Ь > , «С1-С6»
Индикаторы отсутствия или плохого контакта на соответст
вующем электроде.
Отсутствие контакта на конечностных электродах (R, N, L , F)
недопустимо, поскольку приведет к неправильной регистрации
ЭКГ одновременно в нескольких отведениях, включая грудны е.
Индикаторы отсутствия контакта на конечностных электродах
имеют красны й цвет; перед каждой регистрацией ЭКГ убедитесь
в том, что оба индикатора не светятся.
Отсутствие контакта на любом из грудных электродов (С1 -
С6) не приведет к ошибкам регистрации в других отведениях.
Индикатор желтого цвета сигнализирует об обрыве или плохом
контакте в цепи одного или нескольких грудных электродов.
16
--- стр. 245 ---
«Альтон-03»
4 ПОДГОТОВКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА К
РАБОТЕ
4.1 Установка и подключение аккумулятора
При отгрузке со склада аккумулятор упакован отдельно от
электрокардиографа. Для работы необходимо установить и
подклю чить аккумулятор, как описано ниже.
4.1.1 Переверните электрокардиограф дисплеем вниз. С
помощью крестовой отвертки открутите два винта, крепящих
кры ш ку отсека аккумулятора (обозначены стрелками на рисун
ке 4.1 а). Снимите кры ш ку, поворачивая её в направлении
стрелки на рисунке 4.1 б).
а ) б)
Рисунок 4.1 - Снятие крышки аккумуляторного отсека
4.1.2 Поместите аккумулятор (1 на рисунке 4.2) в ниш у, на
него положите фиксирующую скобу (2 на рисунке 4.2), сдвиньте
их в направлении стрелки на рисунке 4.2 а) так, чтобы «хвостик»
фиксирующей скобы попал в паз стенки корпуса. Закрепите
фиксирующую скобу винтом в месте, указанном стрелкой на ри
сунке 4.2 б).
Руководство по эксплуат ации 19
--- стр. 246 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
а) б)
1 - аккумулятор: 2 - фиксирующая скоба.
Рисунок 4.2- Фиксация аккумулятора
4.1.3 Подключите аккумулятор к разъёму питания электро
кардиографа, как показано на рисунке 4.3 а). Проверьте надёж
ность сочленения разъёмов. При слабой фиксации возможна
расстыковка разъёмов в процессе эксплуатации (рисунок 4.3 б).
I ■ ■ ■
а) аккум улятор под кл ю чён б ) аккум улятор о ткл ю чён
1 - разъём питания электрокардиографа;
2 - разъём аккумулятора.
Рисунок 4.3- Подключение аккумулятора
4.1.4 Установите кры ш ку аккумуляторного отсека и закрепи
те её винтами. Последовательность действий при этом обратна
приведённой в 4.1.1.
Подключите блок питания к электрокардиографу и к сети с
номинальны м напряжением 220 В . Должны засветится индикато
р ы «-» и «ЗАРЯД». Полностью зарядите аккумулятор (стр. 46).
2 0
--- стр. 247 ---
«Альтон-03»
4.2 ОСНОВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА
Соедините кабель пациента с основным блоком электро
кардиографа. Для этого вставьте пятнадцати контактную вилку
кабеля пациента в соответствующую розетку на корпусе основ
ного блока. Закрепите ее винтами, встроенными в корпус вилки.
Разъем на кабеле блока питания вставьте в гнездо на кор
пусе основного блока.
Вилку блока питания включите в двухполюсную розетку сети
220 В 50 Гц.
Будьте внимательны при сочленении разъемов, не прила
гайте чрезмерных усилий.
Не дергайте за кабель при расстыковке разъемов, усилия
прилагайте к корпусу разъема.
Общая схема электрического соединения электрокардио
графа должна соответствовать рисунку 4.4.
-220 в
1.
2.
3.
4.
вилка для подключения блока питания к сети 220 В , 50 Гц;
блок питания электрокардиографа с однофазной сетевой
вилкой и кабелем питания электрокардиографа;
основной блок электрокардиографа;
кабель пациента с элементами защиты.
Рисунок 4.4- Соединение составных частей
электрокардиографа
Руководство по эксплуат ации 21
--- стр. 248 ---
Электрокардиофафы многоканальные ЭК12ТМ
4.3 ЗАПРАВКА БУМАГИ В ТЕРМОПРИНТЕР
В электрокардиографе используется рулонная термобумага
шириной 110 мм. Длина рулона до 30 м .
Заправку бумаги рекомендуется производить при включен
ном элею-рокардиографе.
Для заправки термобумаги в термопринтер откройте кры ш ку
отсека термобумаги.
Поверните рычаг прижима бумаги, зафиксировав его в вер
тикальном положении (рисунок 4.5).
Заправьте свободный конец бумаги в термопринтер.
После того, как конец бумаги попадет в зону действия дат
чика бумаги, для облегчения заправки примерно на 5 с вклю чит
ся подача бумаги.
Крышка отсека бумаги
Отсек бумаги
Рычаг прижима бумаги
Рисунок 4.5- Схема заправки бумаги
Положите рулон м е>кд у направляющими в подающем отсеке.
Опустите рычаг прижима бумаги.
Электрокардиограф напечатает линию, изображенную на
рисунке ниже.
22
--- стр. 249 ---
«Альтон-03»
Ф
Наклонные линии позволяют контролировать работу от
дельных элементов термопринтера.
Закройте кры ш ку, вы нув конец бумаги наружу.
4.4 УСТАНОВКА ДАТЫ И ВРЕМЕНИ
Электрокардиограф имеет встроенные часы, работу кото
ры х при отключенных аккумуляторе и блоке питания обеспечи
вает ионистор - конденсатор очень большой емкости. Время
автономной работы встроенных часов превышает несколько (не
менее трех) суток.
Поэтому при включении электрокардиографа после дли
тельного хранения необходимо проверить и , при необходимо
сти, откорректировать значения времени и даты встроенных ча
сов. Корректировка необходима, также, при переходе на летнее
или зимнее время.
Для корректировки выполните следующие действия:
• Выключите электрокардиограф с заправленной термобума
гой, если он бы л вклю чен.
• Удерживая нажатой кнопку СКОРОСТЬ, кратковременно на
жмите кнопку @. Электрокардиограф вклю чится с мигающим
индикатором 25 мм/с и начнёт печатать меню установки даты
и времени, изображенное на рисунке 4.6. После начала печа
ти меню можно отпустить кнопку СКОРОСТЬ.
Руководство по эксплуат ации 23
--- стр. 250 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
Задание даты и времени
дата и время: 08.05.2002 09:33:11
Управление:
<скорость> - число
<масштаб> - месяц
<фильтр> - год
<ADS> - часы
<режим> - минуты
Нажатие на кнопки увеличивает значения на единицу.
Удержание кнопки <копия> и нажатие на другие
кнопки уменьшает значения на единицу
<старт> - печать заданного времени
<вкл/выкл> - выход
Рисунок 4.6- Меню установки даты и времени
Дата и время встроенных часов печатаются во второй стро
ке меню.
О
Установка даты и времени не являются цик
лическими. Т.е., чтобы установить месяц ян
варь вместо декабря, необходимо уменьшить
значение месяца на 11, а не увеличивать на 1.
• Если это необходимо, измените значения.
• Например, текущая дата 17 февраля 2007 г., а встроенные
часы показывают значения рисунка 4.6.
• Девять раз нажмите кнопку СКОРОСТЬ. День изменится до 17.
• Удерживая нажатой кнопку КОПИЯ, три раза нажмите кнопку
МАСШ ТАБ. Месяц уменьшится на 3, установится ф евраль.
• Пять раз нажмите кнопку ФИЛЬТР. Будет установлен 2007 го д .
• Проверьте правильность установки, нажав кнопку ®.
• Нажмите кнопку @ для вы хода из режима установки даты и
времени.
4.5 НАСТРОЙКА РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ В
АВТОМАТИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ
Электрокардиограф позволяет настроить продолжитель
ность регистрации ЭКГ в автоматическом режиме (от 3 до 10 с с
шагом 0,5 с), выбрать отведение, которое будет печататься в
24
--- стр. 251 ---
«Альтон-03»
канале ритма (любое из 12 отведений) и вклю чить печать таб
лицы автоматического измерения параметров ЭКГ.
ver 0.77D
Режим A B T 0 M 2 V T
ПродолжиФвльность записи 5,5 сек
Канал ритма I I отведение
Печать таблицы: вкл
<скорость> - продолжительность записи с шагом 0,5сек
<мас1пта6> - выбор отведения
<фильтр> - вкл/выхл печать таблицы
<режим> + <ADS> - очистка памяти кардиограмм
^ Нгикатие на кнопки увеличивает значения на единицу.
Удержание кнопки <копия> и нажатие на другие кнопки
уменьшает значения на единицу
<старт> - печать текущих настроек
<вкл/выкл> - выход
Рисунок 4.7- Настройка регистрации ЭКГ
в автоматическом режиме
Для проверки и изменения этих настроек выполните сле
дующие действия;
• Проверьте, что в электрокардиограф заправлена бумага.
• Если электрокардиограф включен, выключите его.
• Удерживая нажатой кнопку МАСШТАБ, кратковременно на-
ф жмите кнопку @. Электрокардиограф включится с мигаю
щим индикатором 10 мм/мВ и начнёт печатать текущие на
стройки и краткую инструкцию по корректировке значений
(рисунок 4.7). После начала печати можно отпустить кнопку
МАСШТАБ.
• Нажмите на кнопки СКОРОСТЬ и МАСШТАБ электрокардио
графа нужное число раз. Каждое нажатие на кнопку под
тверждается миганием расположенного рядом светодиода.
• Проверьте сделанные настройки, нажав на кнопку ®, после
чего кардиограф напечатает установленные значения. П ри
необходимости повторите корректировку значений.
• По завершению настройки регистрации ЭКГ в автоматическом
режиме вы клю чите электрокардиограф кнопкой @.
Руководство по эксплуат ации 25
--- стр. 252 ---
Электрокардиографы многоканальные ЭК12ТМ
Например, режим автоматической регистрации ЭКГ настро
ен так, как показано на рисунке 4.7. Необходимо установить
продолжительность регистрации 3 с *. Удерживая нажатой кнопку
КОПИЯ, 5 раз нажмите кнопку СКОРОСТЬ. После этого нажмите
кнопку ®, чтобы проверить сделанные настройки.
При выборе отведения для регистрации ритма отведения
порядок изменений следующий: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2,
V3, V4, V5, V6.
Установка продолжительности автоматиче
ской регистрации и выбор отведения для ре
гистрации ритма не являются циклическими.
Т.е., чтобы установить отведение II вместо V6,
необходимо уменьшить значение на 10, а не уве
личивать на 2.
О печати таблицы измерений параметров ЭКГ - на стр. 35.
При необходимости очистить память электрокардиографа
от зарегистрированных электрокардиограмм нажмите кнопки
РЕЖИМ и ADS одновременно.
Проверьте сделанные настройки, нажав на кнопку ®, после
чего кардиограф напечатает установленные значения. При не
обходимости повторите корректировку значений.
При работе электрокардиографа с компьютером необходимая для авто
матического анализа продолжительность регистрации ЭКГ определяется тре
бованиями используемого программного обеспечения. Обратитесь к докумен
тации на него, чтобы уточнить эти требования.
26
--- стр. 253 ---
«Альтон-03»
ф
ф
5 ПОРЯДОК РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ
5.1 НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ
В качестве токопроводящей среды между электродами и
кожей пациента необходимо применять электродные гели, пас
ты или жидкости. Допускается использование марлевых под
кладок, смоченных физиологическим или гипертоническим рас
твором или, в крайнем случае, водой.
На конечности пациента электроды накладывают в соответ
ствие с таблицей 5.1.
Таблица 5.1
Положение
электрода
Цвет наконечника Символ на наконечнике
провода
Правая рука Красный R
Левая рука Ж елтый L
Правая нога Черный N
Левая нога Зеленый F
На грудную клетку электроды накладывают в соответствие с
таблицей 5.2.
Таблица 5.2
Отве
дение Положение электрода
Символ на
наконечнике
провода
V1 В четвертом межреберье справа от грудины С1
V2 В четвертом межреберье слева от грудины С2
V3 На пятом ребре, в геометрической середине
между V2 и V4 СЗ
V4 В пятом межреберье по левой среднеключичной
линии С4
V5 На уровне V4 по передней подмышечной линии С5
V6 На уровне V4 по средней подмышечной линии С6
Руководство по эксплуат ации 2 7